Õla nihestus - sümptomid, ravi

Õla nihestus on üsna levinud ja reeglina pöörduv õlaliigese kahjustus, mille tagajärjel kaotab patsient võime teostada kogu ülajäseme liigutuste ulatust.

Kindral

Õlaliiges on inimkeha kõige liikuvam liiges. See võimaldab teil tõsta oma käed, panna need selja taha, sirutada välja oma pea. Üldtunnustatud seisukoht on, et ainult tänu tööjõule ja oma kätele sai inimene inimeseks, kuid poleks liialdus öelda, et kogu inimkäe funktsioonide mitmekesisus tuleneb just õlaliigese hämmastavast liikuvusest.

Liikumine õlaliigeses toimub kolmes tasapinnas, kuid liigese liikumisulatuse suurendamise eest peavad inimesed maksma selle stabiilsuse vähenemisega. Õlapea luude ja abaluu glenoidse õõnsuse kokkupuuteala ei ole nii suur, isegi kui võtta arvesse seda ümbritsevat kõhrelist huule ja laiendades liigespindade hõõrdeala ja selle stabiilsust. .

Liigesed ise moodustuvad glenoidi õõnsusest, õlavarreluu peast, mis on kuju poolest õõnsusega identne, ja rangluu. Õlaluu ​​pea on fikseeritud soovitud asendisse tänu kõhrerullile, mis paikneb piki glenoidi õõnsuse serva, ja sidekoe, mis moodustab liigesekapsli. Liigese tugevuse ja stabiilsuse tagavad lihased ja kõõlused, millega see on igast küljest ümbritsetud.

Liigesekapsli moodustav tugev kude on õlaliigese sidemete süsteem, mis aitab peal püsida abaluuõõne suhtes anatoomilises asendis. Veenid on tihedalt kokku sulatatud õhukese kapsliga ja koosnevad korako-õlavarre ja liigese-õlavarre sidemetest ning neil on kolm kimpu - ülemine, keskmine, alumine. Samuti ümbritsevad õlaliigest võimsad lihased ja kõõlused, mis tänu nende pingutustele tagavad stabiilsuse. Nende hulka kuuluvad supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis lihased. Need moodustavad pöörleva manseti.

Kahjustuse põhjused

Õlgade nihestuste esinemise tegur on erinev, kuid kõige levinum on trauma või jõud.

• Vigastus – on kukkumine väljasirutatud käele või õlale, millega kaasneb liigeseõõne, luu pea, korakoid ja muud abaluu protsessid.
• Kaasasündinud anomaaliad õlaliigeses - abaluu liigese depressiooni arengu anatoomilist tunnust iseloomustab väike sügavus, vormi alaväärsus.
• Liigese aktiivsuse suurenemine ehk generaliseerunud hüpermobiilsus on patoloogia, mille puhul ilmnevad liigeses sellele mitteomased liigutused. Õlaliigese liigne liikuvus esineb 10-15% planeedi elanikest.
• Liigesekapsli venitamist provotseerib samade korduvate liigutuste tegemine. Need põhjustavad kapsli, sidemete pidevat venitamist. Kõige sagedamini kannatavad selle all sportlased, nimelt ujujad, tennisistid.
• Õlaliigese haigused nagu artriit, artroos.
• Süsteemsed ja muud patoloogiad - tuberkuloos, osteomüeliit, osteodüstroofia, osteokondropaatia.

Korduv õlatrauma põhjustab sidemete nõrgenemist ning selle tulemusena nõrgeneb ka liigese enda stabiilsus. Harjumuspärase õla nihestuse provotseerib asjaolu, et õla rotaatorlihas ei saanud täielikult taastuda pärast seda, kui patsient nihestas õla vigastuse tõttu.

Õlaliigese nihestuse kordumine võib esile kutsuda tavapärased igapäevased liigutused: korteri koristamine, põrandate pesemine, asja ülemisele riiulile asetamine. Veelgi enam, iga järgnev õlavarreluu pea nihestus häirib üha enam liigese stabiilsust, mille tulemusena vähenevad ägenemiste vahelised intervallid ning sagedamini esinevad subluksatsioonid või nihestused.

Dislokatsiooni klassifikatsioon

See õlaliigese vigastus on jagatud mitmeks tüübiks. See võib olla kas õla nihestus või õlaliigese subluksatsioon. See on harjumuspärane, samuti esmane ja teised, millel on samad, peaaegu sümptomid.

Kuid igal juhul tuleks esmaabi õla nihestuse korral anda õigeaegselt ning see peaks seisnema sideme ja muude toimingute paigaldamises. See vähendab oluliselt tagajärgede tekkimise ohtu. Diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada mitte ainult vigastuste põhjustega, vaid ka tüübiga.

Esinemisaja järgi

1. Kaasasündinud nihestus - diagnoositakse lapsel, võib avastada isegi vastsündinul või tema esimesel eluaastal.
2. Õla omandatud nihestus või subluksatsioon on tüüpiline täiskasvanutele ja kooliealistele lastele. Nähtav ka eakatel.

Õla nihestuste klassifikatsioon, võttes arvesse põhjuseid

Omandatud dislokatsioonid jagunevad kahte tüüpi - harjumuslikud ja traumaatilised.

Õla hariliku nihestuse korral on iseloomulik selle luupiirkonna töö rikkumine isegi väiksemate koormuste korral. See juhtub ravimata vigastuse, veresoonte ja närvide kimbu ärrituse ning muude liigese terviklikkuse rikkumiste korral.

Õla traumaatiline nihestus esineb palju sagedamini. See võib viia tagajärgedeni, kuid võib mööduda ka ilma nendeta. Tüsistuste hulgas on kapsli, kõõluste, pehmete kudede, veresoonte ja närvide rebend. Traumaatiline dislokatsioon on mitut tüüpi.

Vastavalt õlapea nihke lokaliseerimisele

• Õla eesmine nihestus. Selle piirkonna kõige levinumad vigastused on eesmised nihestused, mis tekivad õla tagumise löögi korral luule. Harvemini tekib selline nihestus krampide tõttu.
• Õla tagumine nihestus. Tagumine nihestus nõuab otsest või kaudset vigastust. Tavaliselt tekib selline ülajäseme vigastus, kui löök langes õlgadele, mis olid painutatud või olid sisemise pöörlemisasendis.
• Alumine nihestus esineb harva ja õla löögi tõttu, mis on liiga palju röövitud, see tähendab, et käsi on horisontaaltasapinnast kõrgemal.
• Tagumine alumine ja anteroinferior dislokatsioon on väga haruldane ja on ülaltoodud vormide kombinatsioon.

On ka selliseid mõisteid nagu esmane õla dislokatsioon ja sekundaarne või korduv nihestus.

Primaarne dislokatsioon on mõiste, kui nihestus toimus esimest korda. Tõenäosus, et õlg nihestub pärast seda vigastust uuesti, suureneb, eriti kui esmaabi õla nihestuse korral on antud asjatundmatult või kui nihestatud õla ravi ei andnud soovitud tulemust või patsient ei järginud arsti juhiseid.

Traumapraktikas diagnoositakse 75% juhtudest õla kõigi nihestuste ja subluksatsioonide koguarvust eesmine vigastus. Teisel kohal on parema või vasaku käe õlaliigese alumine nihe, umbes 20% juhtudest.

Tähtis! Õla nihestus on tõsine vigastus, mis nõuab kiiret tegutsemist. Kahjustuse peamised sümptomid ja ravi määrab ainult spetsialist. Diagnoos tehakse vastavalt RHK 10-le kliinikus pärast läbivaatust. Kuid enne seda on vaja ära tunda õlaliigese nihestuse iseloomulikud sümptomid ja anda kannatanule esmaabi, kinnitada see sidemega ning võtta sümptomitest lähtuvalt ette muid nihestuse korral vajalikke esmaabitoiminguid.

Sümptomid

Õlaliigese nihestuse tunnused, kui vigastus on esmane - valu, mis on enamasti tingitud pehmete kudede rebendist. Korduvate nihestuste korral on valu palju väiksem või ei esine seda üldse. See on tingitud asjaolust, et liigest stabiliseerivad struktuurid olid varasema vigastuse tõttu kahjustatud.

Nihestatud õlaliigese sümptomid on paljuski sarnased teiste liigeste sümptomitega.

Õlaliigese subluksatsiooni sümptomeid, nagu dislokatsiooni, iseloomustab terav valu vastavas kohas. Üheks märgiks on õla deformatsioon ja käe longus. Suurenenud valu ja talitlushäirete tõttu ei ole võimalik liigutada. Passiivse liikumise korral on tunda vetruvat vastupanu.

Visuaalselt märgatav õlaliigese asümmeetria. Liigestus ise muutub nurgeliseks, nõgusaks või vajunud. Palpeerimisel määrab arst voodist välja tulnud luu väljaulatuva pea.

• Eesmise nihestuse korral liigub pea alla ja edasi.
• Anteroinferior - nihkumine eesmise kaenla alla või abaluu korakoidprotsessi alla. Ohver on sunnitud hoidma kätt mugavas asendis: röövitud ja väljapoole pööratud või painutatud.
• Patoloogia alumises vormis nihkub pea kaenla alla, käsi muutub täiesti tuimaks või teatud lõikudes.
• Tagumise nihestuse korral liigub pea abaluu poole.

Õla nihestusel võib olla muid sümptomeid.

• õlaliigese turse;
• hanenaha tunne käsivarrel;
• valu mitte ainult vigastuse piirkonnas, vaid ka piki pigistatud närvi.

Kui õlg on tugevalt nihestatud, võivad tekkida tüsistused. Suurimaks ohuks on neurovaskulaarse kimbu kahjustus, luustruktuuri ja pehmete kudede lahtised kahjustused ning õlaluu ​​kinnine murd.

Õla harilik nihestus võib olla keeruline muude patoloogiliste olukordade tõttu. Nende hulgas on Bankarti kahjustus, kui liigesekapsel rebeneb ja liigesehuule osa rebeneb. Puuduvad välised ilmingud, kuid tugev valu ja tagajärjed on ebameeldivad.

Kuidas ära tunda nihestatud õlg? Teades loetletud kahjustuse märke, pole seda raske teha.

Esmaabi

Mida teha nihestatud õlaga? Abi osutamisel on peamine asi mitte proovida liigendit ise sättida. Liigese peaks seadma ainult spetsialist, mitteprofessionaal võib kahjustada närve või veresooni.

1. Täielikult välistage vigastatud käega liikumine.
2. Kasutage anesteetikumi.
3. Tehke kahjustatud alale külm kompress.
4. Riputage käsi salli sidemele.
5. Helistage meditsiinimeeskonnale.

Diagnostika

Kuidas ravida nihestatud õlga? Sellele küsimusele vastab raviarst alles pärast diagnoosi tulemuste saamist.

Õlavarreluu nihestuse diagnoos tehakse pärast uurimist ja täiendavaid meetodeid. Uuringu käigus küsib spetsialist vigastuse asjaolude, sümptomite kohta. Arst viib läbi rea analüüse, uurib õlaliigese piirkonda, määrab kahes projektsioonis röntgenpildi ja seejärel määrab ravi.

Diagnoosi selgitamiseks ja parema või vasaku õla nihestuse ravi taktika määramiseks võib arst määrata CT-skanni, MRI ja ultraheli. Saadud andmete järgi on võimalik mõista sideme kandmise, kirurgilise sekkumise vajadust.

Veresoonte kahjustuse korral on enne ravi määramist kohustuslik konsulteerida veresoontekirurgiga, kui kahtlustatakse närvide rebendit või kompressioonikompressiooni, neurokirurgi.

Diagnoosi järel räägib arst ravist, peenestatud luumurru korral selgitab kildude ümberpaigutamist. Ta vastab ka – kui kaua vigastus paraneb, millised võivad olla kahjustuse tagajärjed ja kui kaua kestab taastusravi.

Ravi

Õla dislokatsiooni ravitakse kolmes etapis.

Esimene etapp - vähendamine

Reduktsioon on suletud ja avatud - vastavalt mitte-kirurgiline ja operatsiooni abiga.

Õla värske nihestuse suletud vähendamine toimub kohaliku tuimestuse all, selleks hakitakse kahjustatud piirkond novokaiiniga. Lihaste lõdvestamiseks süstitakse intramuskulaarselt lihasrelaksanti ja tugeva valu korral narkootilist valuvaigistit. Üldnarkoosis elimineeritakse vana harjumuspärane õlaliigese nihestus.

Kõige tavalisemad liigese ümberpaigutamise võimalused on Janelidze, Mukhin-Mota, Hippokratese, Kocheri meetod. Kumba kasutatakse, sõltub kahjustuse tüübist.

Tavaliste korduvate või suletud meetodiga kõrvaldamata vigastuste vähendamine toimub kirurgilise sekkumisega, õlavarreluu pea fikseerimisega spetsiaalsete nõeltega, õmblustega liigeseõõnes.

Hariliku nihestuse ravi, mis viiakse läbi operatsiooniga, seisneb selles etapis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmises.

Teine etapp on immobiliseerimine

Ravi pärast õla vähendamist on immobiliseerimine. See on vajalik liigenduse fikseerimiseks soovitud asendisse, kapsli tervendamiseks ja retsidiivide vältimiseks. Üheks kuuks kantakse käele spetsiaalne side või lahas. Niipea, kui liiges võtab õige asendi, kaovad vigastuse märgid.

Oluline on järgida sideme soovitatud kandmise aega, isegi kui turse, valu ja muud sümptomid on kadunud. Liigeskapslid ei parane, kui õla immobilisatsioon katkestati enneaegselt. See kutsub esile harjumuspärase nihestuse, millele järgneb ümbritsevate kudede kahjustus.

Kolmas etapp on taastusravi

Taastusravispetsialist kohustub pärast immobiliseerimist nihestatud liigese funktsioonid taastama. Füsioteraapia aitab tugevdada õla sidemeid ja lihaseid – massaaž, elektriline lihasstimulatsioon ja harjutusravi.

Taastusravi jaguneb ka kolmeks perioodiks:

Esimesed 3 nädalat on suunatud lihaste toonuse tõstmisele, nende funktsioonide aktiveerimisele pärast immobiliseerimist.

Harjutuste komplekt pärast õlaliigese nihestust algab randmeliigese ringjate liigutustega, mille järel tehakse käe painde-sirutajaliigutused, millele järgneb sõrmede rusikasse surumine. Saates vaimse impulsi õlalihastesse, toetades küünarnuki sidemele, saate saavutada õlalihaste rütmilist pinget.

Selles etapis on võimalik läbi viia füsioterapeutilisi protseduure, mis on suunatud valu leevendamisele, tursete eemaldamisele ja hematoomide resorptsioonile.

Esimesed 3 kuud kuluvad artikulatsiooni arendamiseks, liikuvuse taastamiseks.

Õlaliigese nihestuse korral on just sel ajal soovitatav enne keerulist harjutuste komplekti läbi viia jäset soojendav massaaž.

Kogu õlaliigese nihestuse harjutusravi viiakse läbi salli sidemega ja kõik õla koormusega seotud liigutused tehakse passiivses režiimis terve käe abil. Sel ajal ei ole lubatud õõtsumine, õõtsumine ja õla ringikujulised liigutused, kätel rippumine. Ainult õlavöötme lihaste järsk liikumine üles-alla ei ole lubatud.

Täielikuks taastumiseks pärast dislokatsiooni on ette nähtud kuus kuud.

Pärast õlaliigese nihestuse ravi hakkavad nad järk-järgult tagastama kogu koormuse õlale. Soovitatav on teha harjutusi mõistliku raskusega, määrata spetsiaalne massaaž.

Tähtis! Arstlike ettekirjutuste mittejärgimisel luuakse rehabilitatsiooniperioodi ignoreerides eeldused õla harjumuspärase nihestuse tekkeks. Ja tänu sellele, et õla tavapärase nihestusega ei kaasne valu ja selle esinemise sagedus sunnib patsiente õlaliigese nihestust kodus ravima, ilma spetsiaalse abita. Kõik see toob kaasa negatiivseid tagajärgi.

Kirurgiline sekkumine

Lihtsus pärast nihestust ise taastuda ei tohiks tekitada ohvrit soovi keelduda arstiabist koduse ravi kasuks. Tulevikus süvenevad patoloogilised muutused periartikulaarsetes kudedes, õlg kaotab oma liikuvuse ja dislokatsioonide sagedus ulatub suurele arvule.

Sel juhul saavad nad arstilt abi otsides kahjustusi ravida ainult kirurgilise sekkumise abil, kuna ei immobiliseerimine ja sellele järgnev massaaž ei anna soovitud tulemusi. Selline ravi pikendab oluliselt taastusravi perioodi ja on palju kallim.

Tüsistus

Õla nihestus on üsna tõsine vigastus. Taastusravi ja ravi ilma täpse diagnoosita võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Liigese ebastabiilsus.
• Perifeersete närvide kahjustus.
• Liikumise ulatus liigeses on piiratud.
• Taastub pärast vähimatki vigastust.
• Degeneratiivsed muutused liigeses.

Tähtis! Õlaliigese nihestus, kodus ravi saab läbi viia alles pärast seda, kui spetsialist on teinud kõik vajalikud toimingud. Pärast õla nihestust tuleb kodus järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Ainult sel juhul annab ravi ja taastusravi positiivseid tulemusi. Tuleb meeles pidada, et kahjustatud liigest on võimatu kohe koormata - kehaline aktiivsus tuleks anda sellele järk-järgult.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Registreeruge arsti juurde uuringule!