Achilleuse kõõluse patoloogia: põhjused ja ravi

Jala funktsioon pakub inimesele tuge ja liikumist. Suure tähtsusega on selles sääre tagumise pinna lihased, eeskätt gastrocnemius ja soleus, mille alumised lõigud ühinevad Achilleuse (Achilleuse) kõõlusega. See on inimkeha suurim mitte juhuslikult, sest see on loodud taluma märkimisväärset koormust. Kuid vaatamata oma tugevusele on Achilleuse kõõlus sageli mitmesuguste vigastuste all.

Põhjused

Kõige sagedasem kõõluse vigastus on siis, kui see puruneb. Seda tüüpi kahjustused tekivad otsese või kaudse mõju tõttu pahkluu tagaküljele. Kõige sagedamini täheldatakse seda spordis, kuid elutingimused ei kaitse inimest vigastuste eest. Sellistes olukordades on rebenemise oht suur:

Löögid (näiteks jalgpalluritelt).
Teravad hüpped (korvpallis, võrkpallis, kergejõustikus).
Trepist alla libisemine.
Kõrgelt kukkumine.

See tähendab, et kõõlus on vigastatud, kui see on pinges - säärelihaste järsu kokkutõmbumise, jala dorsifleksiooni või otsese mehaanilise toimega. Samuti on vigastustest (sageli torkehaavad) tekkinud lünki. Spontaansed vigastused võivad tekkida vanusega kogunevate kõõluste kiudude degeneratiivsete muutuste mõjul. Seda soodustavad ainevahetushäired organismis.

Pikaajalise mikrotrauma korral võib tekkida Achilleuse kõõluse tendiniit. Sidekoe kiud võivad põletikuliseks muutuda ka ebamugavate jalanõude kandmisel ja üldise patoloogia, näiteks viirusnakkuste või reumaatiliste haiguste tõttu. Need samad põhjused võivad viia teise haigusseisundini - Achilleuse bursiit, mida iseloomustab sünoviaalkoti põletik, mille eesmärk on vähendada hõõrdumist kõõluse ja luukoe vahel.

Achilleuse kõõluse vigastuste ja haiguste põhjused on peamiselt seotud alajäsemete liigse ja pikaajalise stressiga spordis või igapäevaelus.

Sümptomid

Achilleuse kõõluse kahjustusega kaasnevad üsna ebameeldivad ja mõnikord väga tõsised ilmingud. Vigastuse või põletiku sümptomid koosnevad tavaliselt lokaalsetest tunnustest ega halvenda patsiendi üldist seisundit. Küll aga võivad need oluliselt mõjutada psühho-emotsionaalset tausta ja elukvaliteeti.

katkeb

Põhimõtteliselt esinevad täielikud rebendid, kuid esineb ka lihtsat Achilleuse kõõluse venitamist, kui vigastada saavad ainult üksikud kiud. Kõik sõltub pahkluu tagaküljele mõjuva välisteguri tugevusest. Rebendite korral teatavad patsiendid järgmistest sümptomitest:

Äkiline ja terav valu.
Krõmps või lõhenemine vigastuse hetkel.
Turse ja hematoom kõõluste piirkonnas.
Vähenenud lihasjõud jala tagaosas.
Suutmatus jalga dorsiflekseerida.

Visuaalselt on pilu piirkonnas nähtav ka auk - koht, kus kiud lahku läksid. Palpatsiooni ajal on valu iseloomulik. Hematoom jõuab sõrmedeni mõne päeva jooksul. Patsient ei saa jalga venitada, varvastel seista, ilmneb lonkatus. Mõnikord ei lase tugev valu üldse jalale toetuda.

Kõõluste kiudude eraldumine lülitab täielikult välja gastrocnemius- ja tallalihaste funktsiooni, mis tagavad jala liikumise.

Tendiniit

Achilleuse kõõluse põletik tekib sageli selle kinnituskohas kaltsineuse külge. See võib tunduda kõõlusepõletiku või entesopaatiana. Viimasel juhul on suurema tähtsusega degeneratiivsed protsessid sidekoe kiududes. Achilleuse kõõlusepõletik avaldub järgmiste sümptomitega:

Valu jala liikumise ajal ja pärast treeningut.
Lokaalne turse.
Jala mittetäielik dorsaalfleksioon.

Palpeerimisel täheldatakse valu kõõluse luu külge kinnitumise kohas. Muid kohalikke muudatusi ei tule. Kõõlusepõletik võib põhjustada kroonilist pahkluuvalu, mis segab igapäevaelu.

Achilleuse bursiit

Peritendinoosse sünoviaalkoti põletik võib olla nakkusliku või immuunmetaboolse iseloomuga. Esimesel juhul on protsess sageli äge ja teisel - krooniline. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

Valu mitte ainult jalgade liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus.
Naha turse ja punetus kanna taga.
Jala dorsaalfleksiooni piiramine.
Valu puudutamisel.

On selge, et ägeda põletikuga kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid. Mädane protsess võib viia isegi üldise seisundi rikkumiseni - palavik, üldine halb enesetunne. Valu jalas muutub tugevaks, omandades sageli pulseeriva iseloomu. Pikaajalised põletikulised muutused kipuvad levima lähedalasuvatesse koosseisudesse, provotseerides Achilleuse kõõlusepõletikku.

Erinevate vasika kõõluste vigastuste sümptomitel on palju ühist. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid meetodeid - MRI või ultraheli.

Ravi

Kui Achilleuse kõõlus on kahjustatud – vigastuse või põletiku tõttu –, siis tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda. Lõppude lõpuks on patoloogiat varajases staadiumis palju lihtsam ravida ja mõju tuleb palju kiiremini. Parandusmeetodid määravad kindlaks kahjustuse tüüp ja mõned sellega seotud tegurid, näiteks patsiendi vanus, tema motoorse aktiivsuse tase, muu tulemust mõjutava patoloogia olemasolu (näiteks suhkurtõbi või rasvumine).

Konservatiivne ravi

Ravi konservatiivsete meetoditega on näidustatud juhtudel, kui Achilleuse kõõluse venitus või põletik on kinnitatud. Kui on tekkinud rebend, on noortel patsientidel eelistatav kirurgiline korrigeerimine. Muudes olukordades püüavad nad kahjustusi ravida järgmistel viisidel:

Ortopeediline korrektsioon.
Ravimid.
Füsioteraapia.
Võimlemine ja massaaž.

Selle või selle meetodi valiku teeb arst. Ta soovitab kõige tõhusamaid vahendeid patoloogia raviks.

Paljude hinnangul on täielike pisarate konservatiivne ravi väheedukas ja korduvvigastuste oht on suur.

Ortopeediline korrektsioon

Mittetäielike kõõluste rebendite korral on oluline tekitada vigastatud jäsemele puhkus, et vigastatud kiud saaksid vaikselt paraneda. Selleks kasutage erinevaid ortopeedilisi korrektsioone:

Ortoosid.
Traksidega.
Longuets.

Need on palju mugavamad kui kipssidemed. Kui kõõlus on täielikult eraldunud, on vaja immobiliseerimist üsna pikka aega - 6 kuni 8 nädalat. Sel juhul on jalg fikseeritud asendisse, millel on väljasirutatud varba.

Ravimid

Achilleuse kõõluse põletik või selle venitamine nõuab teatud ravimite kasutamist. Põhimõtteliselt püütakse saavutada valu kaotamine, turse vähendamine ja paranemisprotsesside stimuleerimine. Selleks kasutatakse ravis järgmisi ravimeid:

Mittesteroidne põletikuvastane.
Lihasrelaksandid.
Kondroprotektorid.
Vitamiinid ja mikroelemendid.

Mädast bursiiti tuleb ravida antibakteriaalsete ainetega ja mõnikord ka võõrutusraviga. Kõõlusepõletiku, bursiidi ja nikastuste korral võib kõõluste piirkonda määrida põletikuvastaseid ja soojendavaid salve, samuti süstida kudedesse hormonaalseid aineid.

Füsioteraapia

Sümptomite, nagu valu, turse, kõrvaldamiseks ja verevoolu aktiveerimiseks kahjustatud kudedes saate kasutada füüsilisi ravimeetodeid. Neid kasutatakse ka kõõluste operatsioonijärgsetes rehabilitatsiooniprogrammides. Terapeutiline toime on:

Elektroforees.
UHF-ravi.
laserravi.
Magnetoteraapia.
Parafiinravi.

Kahjustatud kõõlust on võimalik füüsiliste meetoditega ravida ka immobiliseerimise ajal, eemaldades ajutiselt lahase või ortoosi.

Võimlemine ja massaaž

Võimlemisega saate aktiivselt tegeleda pärast seda, kui patoloogia ägedad ilmingud on kõrvaldatud ja immobiliseerimisperiood on lõppenud. Nikastuste ja kõõlusepõletiku korral tuleks püüda jalalaba liigutama hakata varakult, arendades järk-järgult kahjustatud kõõlust. Ja füüsiline taastumine toimub paralleelselt pahkluu piirkonna massaažiga.

Operatsioon

Achilleuse kõõluse täielik taastamine pärast rebenemist on võimalik ainult operatsiooniga. See on kõige optimaalsem meetod neile patsientidele, kes soovivad omada kõrget füüsilist aktiivsust ega kogeda raskusi jala liigutamisel. Kirurg õmbleb kõõluse hajutatud otsad, taastades seeläbi selle terviklikkuse. Selliste operatsioonide jaoks on erinevaid meetodeid, sealhulgas minimaalselt invasiivseid. Mädase bursiidi korral on näidustatud koti punktsioon drenaažiga ning antiseptikumide ja antibiootikumide kasutuselevõtt.

Achilleuse kõõluse vigastust tuleb ravida, võttes arvesse patoloogia olemust. Tuleb meeles pidada, et konservatiivsed meetodid ei ole alati tõhusad, eriti täielike rebendite korral. Kuid kroonilisi põletikke ja nikastusi saab edukalt mitte-kirurgiliselt korrigeerida.