Achilleuse kõõluse rebenemise klassifikatsioon

Sääre triitsepsil on kolm pead – kaks pindmist ja üks sügav. Gastrocnemius lihase moodustavad kaks pindmist pead - sisemine ja välimine. Tallalihas moodustab kolmanda sügava pea. Sääre keskosas asub kõõlus ehk Achilleuse kõõlus, mis on kõige võimsam kogu inimkehas. Selle moodustavad kõik kolm pead.

Sääre allosas Achilleuse kõõlus kitseneb ja kinnitub calcaneuse kumera osa külge. Triitsepslihas aitab painutada jalalaba ja sääreosa.

Üsna sageli on kahjustatud jäsemete kõõlused ja lihased. Töövõime selliste vigastustega kaob ja sageli muutub inimene invaliidiks. Selles artiklis käsitletakse Achilleuse kõõluse rebendite klassifikatsiooni.

Millised inimeste kategooriad kannatavad selle all kõige sagedamini?

On inimesi, kes on ohus. siin on mõned näidised:

• professionaalsed sportlased;
• inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga;
• inimesed, kes täidavad oma elu kontrollimatu ja ebaregulaarse füüsilise tegevusega. Need on peamiselt mängud, näiteks võrkpall, korvpall, jalgpall, tennis, aga ka sörkjooks.

Need inimesed peavad olema ettevaatlikud ja vähimagi vigastuse kahtluse korral pöörduge spetsialistide poole.

Kõige rohkem juhtumeid (ca 60%) kannatab vigastuste all just Achilleuse kõõlus. See juhtub lõhele eelnenud mikrorebendite ja ülevenitamise tõttu. Kõõlustes ja lihaskoes toimuvad struktuursed muutused. See tähendab, et tegelikult on see kõõluste-lihase aparaadi traumaatiline haigus.

Kõõluste rebendite klassifikatsioon

Achilleuse kõõluse rebend võib olla:

• avatud;
• suletud;
• täielik;
• osaline;
• värske;
• vana;
• otsene;
• kaudne.

Avatud kahjustus

Kuidas saab Achilleuse kõõlus kahjustada? Vahe võib olla avatud tüüpi.

Seda tüüpi kahjustusi tekitavad esemete läbitorkamine ja lõikamine. Sääre tagaosas tehakse sisselõige. Kui selline vigastus tekib, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõigepealt on oluline verejooks peatada, et vältida suurt verekaotust. Lisaks on vaja mitte tuua haava infektsiooni, et ei tekiks mädanemist.

Spetsialist peaks haava hoolikalt uurima ja tuvastama Achilleuse kõõluse rebendi, kui see on olemas. Samuti peate kontrollima sääre triitsepsi lihaseid.

Achilleuse kõõluse suletud vigastus

Naha all võib kõõlus rebeneda. Selline vigastus võib tekkida triitsepsi lihase tugeva kokkutõmbumise tõttu ja nii, et kõõluse tugevus ei pea vastu.

Kaudne paus

Seda tüüpi rebenemise korral on sääre triitsepslihas ootamatult, järsult, jõuliselt venitatud. Selle venitamise käigus väheneb see liigselt, samal ajal mõjub sellele keha gravitatsioonijõud. See juhtub sageli siis, kui inimene teeb hüppe või vastupidi, maandub jalgadele. Kannatavad professionaalsed hüppajad, võrkpallurid, võimlejad, balletitantsijad, vehklejad.

Otsene vaheaeg

Teine viis Achilleuse kõõluse kahjustamiseks on selle otsene rebimine.

Sellisel juhul antakse nüri esemega otsene löök kõõlusele. Sellise agressiivse löögi tagajärjel väheneb triitsepsi lihased oluliselt, kõõlus ei pea vastu ja rebeneb. Selle põhjuseks on tema kroonilised haigused või asjaolu, et ta on kroonilises ülepinges.

Nagu eespool mainitud, kannatavad selle all kõige sagedamini sportlased, tantsijad ja akrobaadid. Neil on kõõluse kudedes degeneratiivsed muutused on professionaalse iseloomuga.

Oleme kaalunud Achilleuse kõõluse rebendite klassifikatsiooni.

Kahjustuse asukoht

Kõõlus võib rebeneda ülemises osas – sealt, kus läheb üle kõõluse-lihase piir. See võib juhtuda ka alumises osas - seal, kus on lubjakivi tuberkul. Keskosas võib ka kõõlus kahjustuda. Seda juhtub sageli. Samuti võib kõõlus maha tulla kanna tuberkullilt. See võib juhtuda kahel viisil – luukahjustusega ja ilma.

Achilleuse kõõluse rebenemise sümptomid

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Vigastust iseloomustab terav valu, seejärel muutub valu pidevaks ja valutavaks.

1. Aktiivsed jalaliigutused on võimatud, passiivsed on väga valusad.
2. Toimub Thomsoni positiivne sümptom - säärelihas on tugevalt surutud, samal ajal kui labajala paindumine ei toimu, kuigi see peaks olema normaalne.
3. Võimetus seista varvastel, lonkamine.
4. Pirogovi sümptomiga märgitakse järgmist: patsient lamab kõhuli, vasika lihaste kokkutõmbumisega, tervel jalal on kontuurid, kahjustatud jalal seda ei tuvastatud.
5. Palpatsioonil on kõõluse rebenemise kohas rike.

Achilleuse kõõluse rebendite diagnoosimine

Selle kõõluse rebendi diagnoosimine ei ole nii lihtne, olenemata vigastuse ägedast või hilisest perioodist.

Kirurg võib esialgu kahtlustada osalist kahjustust, mis eeldab konservatiivset otsust. Järgmised märgid on eksitavad:

• esimestel päevadel pärast vigastust tekib kahjustuse piirkonnas turse (jala ​​alumine kolmandik paisub);
• säilib jalatalla paindumine, kuna pikk jalatalla kõõlus on terve.

Patsient võib operatsiooni ees karta, seetõttu loodab ta nii väga konservatiivsele ravile. Ka kirurgiline sekkumine võib olla keeruline, kuna võimalikud on nahahaava servade nekroos ja mitu kuud kestev kõõluse- ja õmblusmaterjali tagasilükkamine. See kehtib sagedaste nähtuste kohta ja esineb 15% juhtudest isegi suurte kogemustega kirurgide seas.

Kuid spetsialistid peaksid mõistma, et Achilleuse kõõluse osaline rebend on äärmiselt haruldane. Täieliku rebendi korral on näidustatud operatsioon ja haiglas viibimine. Täieliku kahjustuse tõenäosust saate kontrollida märkide järgi, et patsiendil on raske varvastel seista. Tõepoolest, selleks peab kandadel olema kaks tervet kõõlust ja kuna üks neist on rebenenud, ei saa inimene seda teha.

Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient haiglasse. Ta peab heitma pikali, samal ajal kui vigastatud jalg tuleks üles tõsta. Kuidas seda õigesti teha? Jalale pannakse võrkside, seejärel riputatakse jäse selle külge. Asetage puusade alla väike lame padi. Selles võib abiks olla ka Beleri rehv. See on vajalik turse täielikuks taandumiseks, see juhtub umbes 5 päeva pärast vigastust. Kroonilise Achilleuse kõõluse rebenemise ravi võib veidi erineda.

Pärast seda on võimalik näha kohta, kus rebenenud kõõlus vajub. Seda on selgelt näha, kui patsient põlvitab.

Lisaks määrab lõhe sõrme sümptomi järgi (see on positiivne). Nimetissõrmega jookseb arst mööda säärelihast Achilleuse kõõluse asukohta. Seal, kus on tühimik, läheb sõrm üles. Samuti, kui vajutate sõrme rebenemiskohale, ei saa patsient jalga painutada ja lahti painutada. Jala liigutamisel nihkub rebenenud kõõluse distaalne ots.

Kuid aegunud ja kroonilisi kahjustusi diagnoositakse üsna raskelt. Sellisel juhul atrofeerub nahaalune lihas, patsiendil on raske varbal seista. Vigastuskohast kukub sõrm läbi samamoodi. See tähendab Achilleuse kõõluse rebendit.

Operatsioon peaks sel juhul olema viivitamatu, kuna säärelihas atroofeeerub veelgi. Mõjutada võivad ka teised säärelihased, mistõttu inimene hakkab üha rohkem lonkama. Elukvaliteet muutub järjest ebarahuldavamaks, kuna kahjustatud jäse on funktsionaalselt piiratud.

Achilleuse kõõluse rebend pärast operatsiooni ennast ei meenuta.

Kuidas operatsioon läheb?

Kirurgid õmblevad Achilleuse kõõlust, kuid seda tuleb teha väga delikaatselt. Selliseid operatsioone viib läbi spetsiaalne ortopeedia- ja traumakeskus. Aga vajadusel sobib ka rajoonihaigla, kuid kirurgi kvalifikatsioon peab olema kõrge, muidu pole edu tagatud. Operatsioon tuleb läbi viia usaldusväärselt.

Vajalik on täielik anesteesia, kohalikust tuimestusest ei piisa. Operatsioon viiakse läbi anesteesia või spinaalanesteesia all. Opereeritav asetatakse kõhuli, tema kand peaks olema lamedas asendis ja vaatama lae poole. Enne seda pestakse jalg põhjalikult sooja veega, kasutades seebivat pesulappi, seejärel töödeldakse steriilsete salvrätikutega. Samuti tuleks jäseme raseerida, kuid seda tehakse eelmisel õhtul, kuna see on enne operatsiooni keelatud. Naha mikrokahjustuste kaudu võib infektsioon haava siseneda, misjärel see mädaneb.

Kui lõhe on krooniline, st vigastusest on möödunud kuid, ei pruugi tavakirurg aidata. Peate võtma ühendust plastikakirurgi spetsialiseeritud keskusega.

Ravi meetodid

Niisiis, tekkis Achilleuse kõõluste rebend.

Ravi on tavaliselt standardne.

Kui kõõlus on rebend, on näidustatud operatsioon. See varieerub sõltuvalt kahjustuse tüübist.

Lahtiste vigastuste korral õmmeldakse kõõluse otsad, õmblus on sõlmeline ja U-kujuline. Õmblusmaterjaliks on kroomitud ketgut või traat, selleks kasutatakse Bunneli meetodit. Pooleteise kuu pärast on vaja õmblusmaterjal läbi haava eemaldada. Mõnel juhul tehakse plastilist kirurgiat. Kirurgid valivad silla autoplastika Tšernavski järgi, autoplastika Nikitini järgi, lavsanoplastika.

Suletud nahaaluse rebendi korral tuleb nahk lõigata, seejärel õmmelda kõõlus otsast lõpuni meetodil. Erijuhtudel taastatakse kõõlus plastiliselt selle distaalsetest otstest võetud klappidega. Sageli kasutatakse lavsanoplastikat. Kui pausid on värsked, tehakse perkutaanne sukelõmblus.

Vaatleme seda meetodit üksikasjalikumalt.

Patsient lamab kõhuli, jalg on põlvest kõverdatud. Jalg on plantaarses paindes, fikseeritakse puitkiiluga. Kontuurid välja joonistava palpatsiooni ja briljantrohelise abil selgub kahjustuse tase.

Kirurgiline lõikenõel või kroomitud katgut tungib läbi naha ja torkab läbi kõõluse. Seejärel tõmmatakse nõel mööda kaldjoont süstimispunkti kaudu välja. See moodustab nahale legaalse silmuse. Kui niit tõmmata, vajub aas naha alla.

See juhtub teisel pool umbes kaks korda. Pärast seda silmused venitatakse ja peidetakse kahjustuse distaalses otsas. Nahale tekivad silmuste sukeldamise tulemusena punkthaavad, mis õmmeldakse õhema ketgutiga.

Pärast operatsiooni kantakse jäsemele kips. Sääre ja labajalg jäävad 45 kraadise nurga all painutatud asendisse.

Taastusravi pärast operatsiooni

Mis on taastusravi pärast Achilleuse kõõluse rebendit?

Paari päeva jooksul pärast operatsiooni jälgivad patsienti spetsialistid. Umbes 3 nädala pärast vähendatakse kipsist "saabas". Jalg on veidi painutamata, kuid mitte täielikult. Kanna abil, mis seotakse kipsi külge, peab inimene ringi käima, andes jalale koormuse.

Veel 3 nädala pärast saate kipsi eemaldada.

Pärast seda tuleb läbi viia järgmised manipulatsioonid:

• jäse seotakse elastse sidemega;
• läbi viia terapeutilisi harjutusi;
• massaaž;
• ujumine;
• sooja vanni võtmine;
• tee parafiini.

Kõik see aitab tõsta säärelihase toonust. Aga kanda tuleb kanda veel kuu aega, soovitavalt poolteist. Selle kõrgus peab olema vähemalt 2,5 cm.

Kolme kuu pärast saab juba elada täisväärtuslikku elu, töötada. Täielikuks taastumiseks kulub umbes 6 kuud, pärast mida saab sportida.

Järeldus

Oluline on mõista, et mida õigeaegsem operatsioon oli, seda kiiremini on võimalik täielikult taastuda. Rebenemise korral on hädavajalik pöörduda spetsialistide poole, mitte kõndida, toetudes haigele jalale. Lõppude lõpuks liigub see kõõluse otsad lahku, mille tagajärjel triitsepsi lihased lühenevad, lülisamba tuberkul langeb, kuna triitsepsi lihas kaotab oma funktsiooni. Suure tähtsusega on ka rebenenud Achilleuse kõõluse taastusravi.