Õla nihestus - põhjused, sümptomid ja ravi

Õla nihestus on üsna tõsine ja tavaliselt pöörduv liigesevigastus. Vigastus nõuab kiiret ja kvalifitseeritud arstiabi. Sõltuvalt patoloogia tüübist, nihke põhjusest ja kestusest, samuti komplikatsioonide olemasolust või puudumisest koostatakse arstiabi ja edasise ravi taktika kodus. Kvalifitseeritud abi osutamisega viivitamine võib põhjustada õlaliigese kroonilise või harjumuspärase nihestuse, mis nõuab operatsiooni.

Meditsiinilise statistika kohaselt on õla pea nihestus üsna tavaline. See on tingitud liigese anatoomilisest struktuurist. Kuna liigend on oma konfiguratsioonis sfääriline, on see mõeldud liikumiste tegemiseks erinevates tasapindades, mis on selle ebastabiilsuse põhjuseks.

Esialgu jagunevad õlgade nihestused kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud õlaliigese kõrvalekalded on aeg-ajalt ja neid seostatakse tavaliselt imikutel puusaliigese düsplaasiaga. Sünnituse ajal saab laps sünnivigastuse, mille korral kukub õlavarreluu pea liigesekotist välja. Kaasasündinud nihete tuvastamine ja ravi toimub tavaliselt sünnitustoas kohe pärast lapse sündi.

Õla omandatud nihestus on palju tavalisem. See moodustab 80–85% kõigist selle liigese kahjustustest. Patoloogia jaguneb kahte tüüpi:

1. Traumaatiline dislokatsioon.
2. Mittetraumaatiline (harjumuspärane) nihestus.

Õla pea nihutamise suunas on:

• eesmine nihestus, mille korral õlavarreluu pea ulatub ette (kõige sagedamini);
• tagumine dislokatsioon moodustub siis, kui pea läheb tagasi;
• alumine nihestus, kui pea liigub alla.

Lisaks on vigastused jaotatud aegumise järgi:

• äge (3 päeva kahjustuse hetkest);
• alaäge (4 nädalat pärast dislokatsiooni kuupäeva);
• krooniline (rohkem kui kuu pärast vigastust).

Lastel registreeritakse õlaliigese subluksatsioon kõige sagedamini sidemete venitamisel, kuid liiges jääb liigesekotti fikseerituks. Sellist nihkumist on tavaliselt lihtne vähendada, seega pole tavaliselt negatiivseid tagajärgi.

Igasugune õla vigastus, millega kaasneb valu, turse ja liigese konfiguratsiooni muutused, nõuab kiiret arstiabi.

Subluksatsioon ja harjumuspärane nihestus

Meditsiinipraktikas esineb lisaks dislokatsioonile sageli veel kahte tüüpi liigeste nihkumist:

• subluksatsioon;
• harjumuspärane nihestus.

Subluksatsioon

Subluksatsiooni ei iseloomusta mitte pea täielik väljumine liigesekotist, vaid ainult kerge nihe küljele. Sellise patoloogiaga ei kaasne sidemete ja kõõluste rebend ega luude murd. Liigese jõudlus säilib osaliselt ja taastub kiiresti pärast vähendamist.

Kui luu pea tuleb perioodiliselt liigesekapslist välja ilma nähtava traumaatilise kahjustuseta, nimetatakse seda seisundit õla harjumuspäraseks nihestuseks. Nihutamine võib toimuda käte ringikujulise pööramise või jäseme lihtsa ülestõstmise korral.

Reeglina tekib see patoloogia mitmesuguste vigastuste enneaegse või ebaõige ravi taustal, mis põhjustab sidemete nõrgenemist ja liigese ebastabiilsust. Lisaks võivad liigeste prolapsi põhjuseks saada struktuursed iseärasused: liigesekoti ja õlavarreluu pea suuruse mittevastavus, liiga venitatud kapsel või periartikulaarsete lihaste nõrkus.

Sageli täheldatakse õlapea libisemist sportlastel või inimestel, kes teevad monotoonseid, monotoonseid käeliigutusi. Sellistel patsientidel diagnoositakse parema õlaliigese kahjustusi palju sagedamini kui vasaku. Inimene saab liigest ise reguleerida, tõmmates kätt alla või liigutades kätt küljele. Kuid ilma piisava ravita tekib liigeste nihkumine üha sagedamini, omandades patoloogilise iseloomu.

Hariliku nihestuse ravi edasilükkamine on väga ohtlik. Iga pea prolapsi ja sellele järgneva vähenemisega kahjustatakse kõhrekoe, mis viib artroosi tekkeni.

Reeglina ei allu harjumuspärane nihestus konservatiivsele ravile. Seetõttu pakutakse patsiendile kirurgilist operatsiooni.

Õla nihestuse sümptomid

Vaatamata õlaliigese nihke mitmekesisusele on nende sümptomid praktiliselt samad. Teatud erinevust sümptomites täheldatakse ainult ägeda ja kroonilise dislokatsiooni vormis.

Ägedat vigastust iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

Krooniliste (krooniliste) nihestuste puhul on iseloomulik sidekoe intracavitaarne vohamine, mis täidab liigesekotti ja selle läheduses asuvaid piirkondi. Õlalihased atroofeeruvad ja lakkavad oma funktsiooni täitmast. Liigese esmane nihe on alati väga valus, sest sidemed ja liigesekott on rebenenud. Korduvate vigastuste korral esineb kerge ebamugavustunne õla piirkonnas, väline deformatsioon ja piiratud liikumine kahjustatud liigeses.

Vana nihestust on väga raske parandada, kuna liigeseõõnde sisse kasvanud sidekude takistab õlavarreluu pea vaba tagasipöördumist normaalsesse asendisse. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.

Diagnoos ja esmaabi õla nihestuse korral

Diagnostilised meetmed algavad anamneesi kogumisega, seejärel viiakse läbi kannatanu läbivaatus ja koostatakse haiguslugu. Seejärel määratakse patsiendile diagnoosi selgitamiseks ja luumurdude välistamiseks kahes projektsioonis röntgenülesvõte. Sidemete ja kõõluste kahjustuse määra kindlaksmääramiseks tehakse arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Esmaabi

Esmaabi andmiseks on vaja vigastatud käsi koheselt fikseerida, painutades seda küünarnukist ja kinnitades sidemega. Kannatanu tuleb võimalikult kiiresti eriarstiabi saamiseks viia meditsiiniasutusse. Oma õla reguleerimine on rangelt keelatud.

Enne haiglasse transportimist tuleb patsiendile anda anesteetikumi ja koheselt kahjustatud kohale külma panna (jääpulk, külm kompress või jääveega soojenduspadi).

Õlaliigese nihestuse ravimeetodid, taastusravi kodus

Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on taastada liigeste struktuur ja jõudlus. See saavutatakse järgmiste tegevuste kaudu:

• liigeste fikseerimine;
• dislokatsiooni vähendamine, sealhulgas kirurgilise operatsiooni abil;
• täielik taastusravi.

Vähendamist viib läbi ainult kvalifitseeritud spetsialist haiglas, pärast diagnostilisi meetmeid ja kohaliku või üldanesteesia kasutamist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab mitut tüüpi vähendamist. Lisaks protseduurile on:

Kõik need tegevused tehakse pärast vähendamise protseduuri kodus.

Tänapäeval on suletud liigeste vähendamise mitut tüüpi. Nagu iga väiksemat operatsiooni, peaks seda tegema traumatoloog või spetsialistide meeskond. Järgmised meetodid on kõige tõhusamad ja vähem traumaatilised:

• Kocheri meetod;
• vähendamine vastavalt Dzhanilidze meetodile;
• Hippokratese meetod;
• Mukhin-Mota tehnika (kasutatakse igat tüüpi nihke jaoks).

Traumatoloog teeb vähendamist, kuni kostab klõpsatust. See viitab sellele, et õlapea sisenes glenoidi õõnsusse. Vähendatud liiges tuleb immobiliseerida tiheda sideme või ortoosiga.

Sekkumine toimub anestesioloogi kohustusliku järelevalve all. Kõige lihtsam ja tõhusam anesteesia viis on tehnika, mille on välja pakkunud V.A. Meshkov.

Kui patsiendil on diagnoositud harjumuspärane nihestus või sellega kaasnev luumurd, on ette nähtud kirurgiline operatsioon. Õlavarreluu traumaatilise nihke korral hõlmab sekkumine nihestuse kõrvaldamist, kahjustatud kudede kokkuõmblemist ja luude ühendamist. Seejärel kantakse kahjustatud liigesele kips, koostatakse terapeutiliste meetmete kava rehabilitatsiooniperioodiks.

Liigeste struktuuri ja stabiilsuse taastamiseks harjumuspärase nihestuse diagnoosimisel kasutatakse Bankart operatsiooni. Protseduur viiakse läbi atroskoopi abil. Sekkumise käigus eemaldab kirurg kahjustatud koed, vajadusel õmbleb liigesekapsli.

Spetsialistide seas on väga populaarsed liigeseväline plastiline kirurgia ning periartikulaarsete lihaste sidemete ja kõõluste tugevdamine. Ravi käigus tugevdatakse õlapead füsioloogilises asendis, et vältida selle hilisemat nihkumist.

Teine levinud kirurgilise sekkumise meetod on Andina pakutud Edeni meetod või selle variant. Protseduuri käigus antakse õlapealsele uus kuju, mis maksimeerib selle fikseerimist liigesekotis.

Kõik käsitletavad operatsioonitüübid ja nende modifikatsioonid põhjustavad kõige vähem tüsistusi.

Ravi kodus

Kodusest ravist rääkides tähendab see pärast vähendamist kodus läbi viidud meetmete komplekti, mille eesmärk on liigese efektiivsuse taastamine. Kõik tegevused viiakse läbi ainult raviarsti ettekirjutusel ja tema järelevalve all. Pole paha konservatiivne ravi täienduseks.

Taastumisperiood on jagatud mitmeks etapiks, millest igaühe jaoks on välja töötatud sobivad ravimeetmed.

Esimene aste

Periood algab 21 päeva pärast vähendamist ja ei kesta kauem kui kolm kuud. Selle aja jooksul paranevad kahjustatud koed ja liigesekapsli ja kõhre huule piirkonda tekivad armid.

Taastusravi esimeses etapis määratakse patsiendile lihtsad soojendusliigutused randmeliigeses ja kahjustatud jäseme käe liigestes, külmad kompressid kahjustatud piirkonnale, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine, elektroforeesi seansid novokaiiniga. haige õla piirkond.

Taastumise teine ​​etapp

See periood kestab 1-1,5 kuud ja sisaldab õla kergeid soojendusliigutusi erinevates suundades. Valu ilmnemisel tuleb kõik harjutused katkestada ja puhata 2-3 päeva. Pärast võimlemist kantakse liigesepiirkonnale külm kompress.

Töövõime kiiremaks taastumiseks määratakse patsiendile füsioteraapia seansid: magnetoteraapia, UHF, elektroforees valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega.

Kolmas etapp algab 4–5 kuud pärast konservatiivset või kirurgilist sekkumist. Sel ajal on patsiendil lubatud suurendada käe koormust. Saate teostada jäseme sujuvat röövimist küljele, õla ettevaatlikku ringikujulist pööramist.

Taastusravi hilisemas etapis peaks see hõlmama mitmesuguseid käte liigutusi kõikidel tasapindadel. Treeningut on kõige parem teha 10-15 minutit mitu korda päevas. Lihaste ja kõõluste tugevnedes on patsiendil lubatud koormuse suurendamiseks kasutada hantleid. Spordivarustus aitab taastada lihasjõudu ja sidemete elastsust.

Terapeutiline võimlemine on rehabilitatsiooniperioodil vajalik meede. See aitab taastada kõhre- ja lihaskoe vereringet ja toitumist.

Arsti soovituste hoolikas järgimine võimaldab patsiendil täielikult taastuda hiljemalt kuus kuud pärast vigastust ega karda õlaliigese uuesti nihkumist. Pädev kodune ravi on mõeldud selliste tõsiste tüsistuste nagu artroos, artriit ärahoidmiseks ja ka võimalike liigesekontraktuuride kõrvaldamiseks.