Õla nihestus - diagnoosimine, ravi ja taastusravi

Õlaliiges on inimkehas kõige liikuvam. Selles on võimalikud kõikvõimalikud liigutused: paindumine-pikendus, abduktsioon-adduktsioon, supinatsioon-pronatsioon, rotatsioon. Sellise liikumisvabaduse tasuvus on selle liigese märkimisväärne "haprus". See artikkel keskendub kõige tavalisematele vigastustele, mis ootavad sportlasi, kes süstemaatiliselt üle koormavad õlaliigeseid. See on nihestatud õlg. Lisaks vigastusele endale puudutame anatoomia, biomehaanika, esmaabi ja mis kõige olulisem ennetusmeetmete küsimusi.

Õla anatoomia

Õlaliigese moodustavad vahetult õlavarreluu pea ja abaluu glenoidne õõnsus. Näidatud luude liigespindadel puudub absoluutne kongruentsus. Lihtsamalt öeldes ei asu need üksteisega ideaalselt kõrvuti. Seda hetke kompenseerib suur moodustis, mida nimetatakse liigesehuuleks. See on kõhrekujuline keha, mis külgneb ühelt poolt abaluu liigeseõõnega, teiselt poolt õlavarreluu peaga. Liigeshuule pindala on palju suurem kui abaluu liigesepinna pindala, mis tagab liigendpindade parema sobivuse liigese sees. Otse õlavarreluu pea ja abaluu liigeseõõs on kaetud hüaliinse kõhrega.

Liigeskapsel ja rangluu

Ülaltpoolt on kirjeldatud struktuur kaetud õhukese liigesekapsliga. See on sidekoe leht, mis katab ühelt poolt õlavarreluu anatoomilist kaela ja teiselt poolt kogu abaluu glenoidi õõnsuse ümbermõõtu. Kapsli kudedesse on kootud ka korakobrahiaalse sideme kiud, lihaste kõõlused, mis moodustavad õla nn rotaatormanseti. Nende hulka kuuluvad infraspinatus, supraspinatus, teres major ja subscapularis lihased.

Need elemendid tugevdavad õlakapslit. Rotaatori manseti moodustavad lihased pakuvad teatud liikumisulatust (selle kohta lugege lähemalt allpool). Üheskoos piirab see moodustumine liigese vahetut õõnsust.

Ka õlaliigese struktuuris on rangluul oluline funktsionaalne roll. Selle distaalne ots on kinnitatud abaluu akromioni või akromiaalse protsessi külge. Kui õlg on röövitud üle 90 kraadise nurga, toimub edasine liikumine tänu rangluu, abaluu alumise pooluse ja rindkere vastastikusele liikumisele. Tulevikku vaadates ütleme ka, et kirjeldatud anatoomilise kompleksi külge on kinnitatud peamine õlaliigest teenindav lihas - deltalihas.




Rotaatorlihased

Seda ümbritsevate lihaste seisund on liigese tervise jaoks oluline. (See väide kehtib kõigi inimkeha liigeste, mitte ainult õla kohta). Kordame, et õlaliigest teenindavad lihased asuvad nii-öelda kahes kihis. Juba mainitud lihased - rotaatorid - kuuluvad sügavate hulka:

• infraspinatus - asub abaluu kehal, kuna seda pole nime järgi raske ära arvata, selle telje all ja vastutab õla supinatsiooni eest;
• supraspinatus - asub telje kohal, osaleb õla röövimises kehast. Esimesed 45 abduktsiooni kraadi tehakse peamiselt supraspinatus lihase tõttu;
• abaluualune - asub abaluu keha esipinnal (abaluu ja rindkere vahel) ja vastutab õlavarreluu pea supinatsiooni läbiviimise eest;
• suur ümmargune - kulgeb abaluu alumisest poolusest õlavarreluu peani, on kõõlusega kootud kapslisse. Koos infraspinatus lihasega teostab see õla pronatsiooni.

Liikuvad lihased

Liigeskapsli kohal on õla biitsepsi ja triitsepsi lihaste kõõlused. Kuna need on visatud üle õlavarreluu pea, kinnituvad abaluu akromiaalsele protsessile, pakuvad need lihased ka teatud liigutusi õlaliigeses:

• biitseps painutab õlga, viies õlavarreluu keha 90 kraadi nurga all ülemise õlavöötme poole;
• triitseps koos deltalihase tagumise peaga painutab õla lahti, tõmmates õlavarreluu keha abaluu keha suhtes tagasi;

Ei saa mainimata jätta, et õlavarreluu liigesetuberkulide külge on kinnitatud ka suured ja väikesed rinnalihased ning selja-latissimus lihased, pakkudes sobivaid liigutusi:

• suured ja väikesed rinnalihased - vastutavad õlavarreluude üksteise külge viimise eest;
• selja-latissimus dorsi lihased tagavad õlavarreluu kehade liikumise frontaaltasandil allapoole.

Deltalihas vastutab otseselt õlaliigese liikumise eest. Sellel on järgmised kinnituspunktid:

• abaluu telg - deltalihase tagumise osa lähtepunkt;
• acromion - deltalihase keskmise osa kinnituspunkt;
• rangluu akromiaalne ots on deltalihase eesmise osa kinnituskoht.

Iga osa täidab tegelikult erinevat funktsiooni, kuid tasakaalustatud liigutused õlaliigeses nõuavad kõigi kolme "kimbu" koordineeritud tööd. Seda rõhutab asjaolu, et kõik kolm delta tala koonduvad üheks kõõluks, mis on kinnitunud õlavarreluu deltalihasele.

Nende lihaste suur hulk tagab sobiva liikumisulatuse. Kuid praktikas on need liigese "alus". Õlal puudub usaldusväärne luustruktuur, mistõttu sporditegevuse käigus, eriti amplituudiliigutusi sooritades, saab õlaliiges vigastada.




Vigastuse mehhanism

Õla nihestus on õlavarreluu pea nihkumine abaluu glenoidi õõnsuse suhtes. Nihke suuna järgi eristatakse mitut tüüpi õla dislokatsiooni.

Eesmine dislokatsioon

Seda tüüpi vigastused tekivad kõige kergemini, kuna kõõlused ja sidemed tugevdavad kõige vähem õlavarreluu kapsli tagumist poolust. Lisaks peab deltalihase pea tagumine osa tagama stabiilsuse. Kuid see pole enamiku elanike seas piisavalt arenenud ja sportlased pole siin erand.

See vigastus võib tekkida jäseme tõmblemise mõjul - võitluskunstide tegemisel, rõngastel või ebatasastel vardadel elemente esitades, mis on kätelseisu sisenemise alguspunkt. Eesmine nihestus on võimalik ka löögi tõttu õlaliigese piirkonda - löökvõitluskunstiga tegelemisel (poks, MMA, karate) või maandumisel, pärast hüppeelemendi sooritamist (treening, parkuur).

Tagumine nihestus

Tagumise õla nihestus a c seda ei juhtu nii sageli kui esiosa, kuid siiski protsentuaalselt üsna sageli. Sel juhul nihutatakse õlavarreluu pea abaluu glenoidi õõnsuse taha. Nagu võite arvata, tekib selline õlapea nihkumine õlaliigese kapsli eesmise pooluse vigastusega. Kõige sagedamini on õlg paindeasendis, käed on teie ees paljastatud. Löök tekib käe distaalses osas. Teisisõnu, teie peopesas. Selline löök on võimalik näiteks väljasirutatud kätele kukkumisel, kui tehniline jõudlus on ebapiisav. Või pingipressi sooritamisel kangi raskuse vale jaotusega.




madalam dislokatsioon

Alumise nihestuse korral nihkub õlavarreluu pea abaluu glenoidse õõnsuse alla. Seda tüüpi vigastused ei ole levinud ja tekivad siis, kui käsi on üles tõstetud. Selline vigastus on võimalik “lipu” harjutuse sooritamisel, kätel kõndimisel, tõmblemisel ja tõukamisel. Tõmblus ja tõuge on sel juhul kõige traumaatilisemad, kuna õlad on anatoomiliselt ebasoodsas asendis ja koormus vertikaalne.

Tavaline nihestus

Õlaliigese nihestused on ka muud tüüpi, kuid sisuliselt on need ülalkirjeldatud vigastuste kombinatsioonid.

Õla dislokatsiooni kõige ebameeldivam tagajärg on selle kroonilisus - harjumuspärase nihestuse moodustumine. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et täieliku nihestuse tekitamiseks piisab minimaalsest mõjust varem kahjustatud liigesele. Kõige sagedamini areneb see patoloogia õla esmase nihestuse ebaõige raviga.

Dislokatsiooni tunnused ja sümptomid

Järgmised ebameeldivad sümptomid räägivad õlaliigese vigastusest, nimelt nihestusest:

1. Terav valu kahjustatud liigese piirkonnas, millega kaasneb mingi "märg krigistamine".
2. Võimetus teha aktiivseid liikumisi õlaliigese mis tahes liikuvusteljel.
3. Iseloomulik õlavarreluu pea nihkumine. Deltalihases määratakse rangluu akromiaalne protsess, selle all on “õõnes”. (Madalama nihestuse korral jääb käsi üles tõstetud, õlavarreluu pea on tunda rindkere piirkonnas, kaenla all). Piirkond ise, võrreldes tervega, tundub "uppunud". Sellisel juhul muutub kahjustatud jäse suhteliselt pikemaks.
4. Mõjutatud liigese piirkonna turse. See areneb liigespiirkonda ümbritsevate anumate traumaatilise kahjustuse tõttu. Valatud veri immutab pehmeid kudesid, moodustades mõnikord üsna suure hematoomi, mis toob kaasa täiendava valu. Pealegi ei näe te kohe pärast vigastust deltalihase piirkonna "sinist" - nahaalused veresooned on kahjustatud äärmiselt harva ja nähtav hematoom on iseloomulik ainult näidatud veresoonte otsesele vigastusele.

Esmaabi nihestatud õlale

Pole vaja püüda ise õlga sirgeks ajada!!! Mitte mingil juhul! Oskad katsed õlga ise reguleerida põhjustavad neurovaskulaarse kimbu vigastusi ja õlakapsli tõsiseid rebendeid!

Kõigepealt peate jäseme fikseerima, tagades selle maksimaalse rahu ja liikuvuse piiramise. Anesteetikumi (analgin, ibuprofeen või diklofenak jms) olemasolul on valusündroomi raskuse vähendamiseks vaja kannatanule rohtu anda.

Jää, lume, külmutatud pelmeenide või köögiviljade olemasolul on vaja kahjustatud piirkonda rakendada olemasoleva külmaallikaga. Kogu deltalihase piirkond peaks olema "jahutuse" tsoonis. Seega vähendate traumajärgset turset liigeseõõnes.

Järgmisena peate viivitamatult toimetama kannatanu meditsiiniasutusse, kus on traumatoloog ja röntgeniaparaat. Enne nihestuse vähendamist on vaja teha õlaliigese pilt, et välistada õlavarreluu ja abaluu keha murd.

Dislokatsiooni ravi

Mis puudutab nihestatud õla ravi, anname vaid mõned üldised näpunäited, kuna enesega ravimine võib sel juhul olla väga ohtlik. Raviprotsess koosneb mitmest etapist:

• dislokatsiooni vähendamine kvalifitseeritud traumatoloogi poolt. Parem kohaliku tuimestuse all. Ideaalis anesteesia all. Valu leevendamine lõdvestab lihaseid, mis vigastuse tagajärjel spasmivad. Seega on vähendamine kiire ja valutu.
• immobiliseerimine ja õlaliigese täieliku liikumatuse tagamine. Immobilisatsiooni tähtaeg on 1-,5 kuud. Sel perioodil püüame saavutada õlakapsli maksimaalset paranemist. Sel eesmärgil on sel perioodil ette nähtud mitmesugune füsioteraapia, mis aitab parandada kahjustatud liigese vereringet.
• taastusravi.

Räägime nihestatud õla taastusravi etapist täpsemalt hiljem.

Taastusravi

Vahetult pärast immobilisatsiooni eemaldamist on vaja liigutuste ulatust järk-järgult laiendada. Vaatamata sellele, et sidekoed on kokku kasvanud, on lihased immobiliseerimise käigus nõrgenenud ega suuda tagada liigesele korralikku stabiilsust.

Taastumise esimene etapp

Esimesel kolmel nädalal pärast fikseeriva sideme eemaldamist võib kinesioteibist saada usaldusväärne abi, mis aktiveerib deltalihast ja suurendab seeläbi liigese stabiilsust. Samal perioodil tuleks välistada kõik võimalikud pingipressid ja tõukejõud. Saadaolevatest harjutustest on alles järgmised:

1. Sirge käe röövimine läbi külje. Keha on fikseeritud seisvas asendis. Abaluud on kokku viidud, õlad lahutatud. Väga aeglaselt ja kontrolli all liigume kätt läbi külje mitte rohkem kui 90 kraadise nurga all. Samuti tagastame selle aeglaselt algsesse asendisse.
2. P õla rooneerimine-supinatsioon. Küünarnukk surutakse keha külge, käsi on küünarliigesest 90 kraadi kõverdatud. Õlavarreluu on paigas, liigub ainult küünarvars. Vaheldumisi juhime ja viime selle ära, pintslisse kinnitatud hantliga vasakule ja paremale. Amplituud on minimaalne. Harjutust tehakse seni, kuni õlaliigese nutrias tekib soojustunne või isegi zhenya.
3. FROM käte painutamine simulaatoris, välja arvatud vigastatud käe sirutamine. Selline on näiteks plokisimulaator, millel on sisseehitatud Scotti pink.
4. R käte sirutamine simulaatoris, mis imiteerib prantsuse lamades surumist, ei tohiks õlavarreluud keha suhtes kuvada rohkem kui 90 kraadise nurga all.

Raskuste kaal on minimaalne, nende sooritamisel tuleb keskenduda lihastundele. Mõõduka ja raske raskusega kangid ja hantlid on praegu täielikult keelatud.

Teine faas

Kolm nädalat pärast immobilisatsiooni eemaldamist saate sisse lülitada enda ees olevad tõusud ja nõlva juhtmestiku, et hõlmata vastavalt deltalihase eesmine ja tagumine osa.

Hakkame külgede kaudu juhtmeid teostama kahes versioonis: väikeste hantlite ja äärmiselt puhta tehnikaga - supraspinatus lihase tugevdamiseks ning veidi raskemate hantlitega (parem - simulaatoris, kuid see ei pruugi teie jõusaalis saadaval olla) mõjutada deltalihase keskmist osa.

Seega peate treenima veel kolm nädalat. Ja alles pärast seda perioodi saate hoolikalt naasta tavapärase treeningrežiimi juurde, lisades järk-järgult treeningprogrammi pingipressi ja veojõu liigutused. Parem - simulaatorites, mõõduka või isegi väikese kaaluga.

Kolmas etapp

Pärast neljanädalast faasi saate edasi liikuda vabade raskustega töötamise juurde. Parem on alustada kangiga ja alles pärast seda jätkata raskuste ja hantlitega. Pärast nendega liigutuste omandamist saate uuesti oma raskusega töötada.

Õlgade nihestuste ennetamine seisneb pöördelihaste süstemaatilises tugevdamises taastusravi esimeses etapis kirjeldatud harjutuste abil ning töös iga lihaskimbuga eraldi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata deltalihase tagumisele osale, mis vastutab õlaliigese kapsli tagumise pooluse stabiilsuse eest.

Te ei tohiks kunagi alustada deltate treenimist suurte raskuste ja pingil surumisega / D Soojenduseks on väga kasulik pumbata iga kimp eraldi, sooritada harjutusi rotaatori manseti jaoks.

Vigastuste harjutused

Nagu ülalkirjutatust pole raske mõista, on crossfitis kõige traumeerivamad harjutused rõngastel ja ebatasastel kangidel sooritatavad võimlemiselemendid, rebimine, tõuge ja nendeni viivad harjutused, kõndimine ja kätel seismine.

Ükski trenn ei kahjusta sind aga, kui lähened õpingutele mõistlikult ja tasakaalustatult. Väldi ühepoolseid koormusi, arenda oma keha harmooniliselt ja ole terve!