Sõrme nihestus

Käsi on inimese keha kõige liikuvam osa, käe sõrmed teevad palju liigutusi, sooritavad suuri ja väikeseid motoorseid oskusi, mistõttu võib sõrme nihestus käel igapäevaelus palju ebamugavusi tekitada. Tänu käe ehitusele saab inimene hoida söögiriistu, kirjutada, tikkida, kududa, igas inimtegevuses, mis tahes elukutsel, vajab inimene käsi.

Inimese käsi koosneb kolmest osast:

1. Randme. See koosneb kaheksast väikesest luust, mis on omavahel ühendatud poolliikuvate liigeste abil. Küünarvarre proksimaalne või sellele lähemal asuv rida koosneb neljast luust:

• Scaphoid;
• Lunar;
• kolmetahuline;
• Pisiform - on üks seesamoidsetest luudest.

Teine randmeluude rida koosneb:

• Trapets:
• Trapetsikujuline;
• kapitali;
• Konksukujuline.

2. Kämblaluud - 5 tükki, lehvikukujulised laienevad randmest kuni sõrmede falangeni. Need asuvad püsivalt ja on kogu harja raamiks.

3. Sõrmede falangid. Ainult pöial erineb, kuna see koosneb kahest falangist, ülejäänud neljal on nende struktuuris kolm falangi: distaalne, keskmine ja proksimaalne. Distaalne falanks sisaldab küünepõhja ja proksimaalne falanks on liigesega ühendatud kämbla luudega.

Sordid

Sõrme nihestus võib tekkida täiesti ettearvamatult igas anatoomilises piirkonnas ja käe mis tahes liigeses:

1. Peamise falanksi nihestus - tekib siis, kui liiges on kahjustatud, kämblaluu ​​ja sõrme proksimaalse falangi ühendus;
2. Keskmise falanksi nihestus - vigastuse rakenduskoht on proksimaalse ja keskmise phalanxi ühendus, selline nihestus on võimalik ainult siis, kui käe teine ​​kuni viies sõrm on kahjustatud;
3. Küünte falanksi nihestus – vigastus tekib teise kuni viienda sõrme keskmise ja distaalse falangi vahel või pöidla proksimaalse ja distaalse falangi vahel.

Sõltuvalt vigastuse põhjustanud jõu rakendustasandist on:

• Külgmised vigastused - sel juhul väljub phalanx liigesepinnast kas paremale või vasakule küljele;
• Selja nihestused - phalanx on nihkunud tagant, see tähendab käe tagaküljele;
• Palmi nihestused - tagant ettepoole suunatud löögi jõud, mistõttu falanks nihkub peopesa pinnale.

Samuti võib nihestused jagada liigesest luu väljumise astme järgi täielikeks ja mittetäielikeks. Täieliku nihestuse korral toimub kahe luu liigesepindade täielik nihkumine ja mittetäieliku, vastavalt, mitte-liigesepinnad jätkavad kokkupuudet.

Samuti jagunevad sõrmeliigese nihestused olenevalt nahakahjustusest lahtisteks ja kinnisteks. Avamisel tekib nahakahjustus ja liigesepind haigutab haavast.

Sõltuvalt vigastuse hetkest ravi alguseni kulunud ajast eristatakse ägedaid ja kroonilisi dislokatsioone. Kroonilised nihestused diagnoositakse kuu aega pärast traumat ja neid iseloomustavad artroosi teke ja pöördumatud muutused liigeses. Dislokatsioonide korrapärase kordumise korral nimetatakse neid harjumuspäraseks.

Pöidla nihestus, mida nimetatakse ka esimese sõrme dislokatsiooniks, on kõige levinum vigastus, kuna pöial on kõige liikuvam. Eriti sageli toimub vigastuse üleminek krooniliseks faasiks, kuna ravi tuleb läbi viia kohe.

Võib tekkida proksimaalse ja distaalse falanksi nihestus. Sageli tekivad vigastused sportlastel kontaktspordi ajal, kukkumisel ja ebaõnnestunud koormuse tõstmisel. Nimetissõrme nihestus - ei juhtu nii tihti, harva muutub harjumuspäraseks, kuid ennekõike tekitab probleeme töökäe sõrme nihestuse ajal.

Keskmise sõrme nihestus on kõige haruldasem vigastus, mille raskusaste on tingitud asjaolust, et samaaegne vigastus esineb sageli: nihestus koos luumurruga. Sõrmusesõrme nihestus - esineb üsna sageli, eriti abielus või abielus, kuna sõrm on kõige levinum koht sõrmuse kandmiseks. Inimene võib ehte vahele jäädes sõrme nihestada, mis on tavaline töövigastuste põhjus.

Selle sõrme vigastus on üsna haruldane. Sõrm on kõigist sõrmedest kõige vähem liikuv. Kõige sagedamini tekib külgmine nihestus siis, kui käe serv tabab kõva pinda.

Valusündroomi peatamisel ei pruugi nihestus isegi vajada kipsi paigaldamist. Sõrm teeb kõige vähem liigutusi ja seetõttu peale iluvea selle trauma korral, eriti kui väikese sõrme distaalne falanks on nihestatud, erilist talitlushäiret ei esine.

Diagnostika

Sõrme nihestust käel võib kahtlustada vigastusmehhanismi, vigastuse põhjustanud jõu rakendumisvektori ja kliiniliste tunnuste järgi. Ainult traumatoloog saab läbivaatuse ja diagnoosimisel abistavate täiendavate instrumentaalsete meetodite põhjal täpselt eristada ja visandada teraapia taktika.

Dislokatsiooni on vaja eristada banaalse verevalumi või nikastusega, samuti tõsisema vigastusega - luumurruga. Verevalumite ravi ei nõua täiendavaid manipuleerimisi, vaid nõuab ainult sümptomaatilist ravi.

Kuidas määrata: nihestus või luumurd

Luumurdu on võimalik nihestusest eristada ainult röntgenuuringu põhjal. Muidugi, erinevalt dislokatsioonist, võib luumurd tekkida mitte ainult liigesepiirkonnas. Kahjuks on phalange luud nii väikesed, et turse taustal on raske kahjustuse asukohta määrata.

Röntgenogramm näitab vigastuse täpset asukohta, fragmentide asukohta ja aitab kindlaks teha vigastuse mehhanismi. Radiograafia on vajalik ka patsiendi juhtimise taktika kindlaksmääramiseks konkreetsel juhul.

Sümptomid ja märgid

Visuaalselt, sõrme nihestamisega, määrake:

1. Hüpereemia vigastuskohas (naha punetus);
2. sõrme turse või turse;
3. Sõrme telje kõverus;
4. Võib-olla sõrme kudede blanšeerimine vigastuskoha kohal (vaskulaarse kimbu kahjustuse ja koeisheemia korral - sinakas);
5. Hemorraagia vigastatud liigese kohas.

Sel juhul kogeb inimene tugevat valu, kuna käe innervatsioon on hea. Kui närvikiud on kahjustatud, võib tekkida paresteesia: inimene tunneb motiveerimata kuumatunnet või vastupidi - külmatunnet, vigastatud sõrme sügelust. Samuti on motoorse aktiivsuse ajal suurenenud valu tõttu rikutud mitte ainult sõrme, vaid kogu käe funktsiooni.

Tavaline nihestus ei põhjusta eredaid kliinilisi sümptomeid. Sageli pole lisaks liigese kuju muutumisele ja patoloogilisele liikuvusele luude ristmikul muid märke.

Esmaabi: mida teha

Kui kahtlustate käe sõrme nihkumist, peate järgima algoritmi:

1. Andke jäsemele kõrgendatud asend - see vähendab turset;
2. Kinnitage vigastatud sõrm. 2-5 sõrme jaoks - on võimalik kasutada lahasena kõrvuti asetsevaid terveid sõrmi, suure jaoks - lahas on vajalik;
3. Jääkoti pealekandmine;
4. Valu leevendamine põletikuvastaste ravimitega;
5. Te ei saa ise sõrme seada, kuna see võib süvendada vigastuse sümptomeid ja raskust.

Ravi

Dislokatsiooni ravitakse luu ümberpaigutamise teel liigesepinnale. Manipuleerimist teostab eranditult taumatoloogilises punktis traumatoloog röntgeni kontrolli all.

Pärast luude ümberpaigutamist on vaja kahjustatud koht kinnitada kipsplaadiga. Sidet rakendatakse mitte kauemaks kui 1 kuuks. Lahtise nihestuse korral tehakse ka haava esmane kirurgiline ravi, õmmeldakse pehmete kudede defekt. Mõnikord on vaja mitut õmblust. Õmblused eemaldatakse mitte varem kui 10. päeval, kuni selle ajani paigaldatakse lahas.

Vana nihestuse ravimine on palju keerulisem. Artroosi raviks võib vaja minna intraartikulaarseid kortikosteroide. Tavalist nihestust ravitakse ainult operatsiooniga. Aluseks on liigesekapsli, sidemeaparaadi tugevdamine õmblustega, et vältida nihestuse kordumist.

Taastusravi ja taastumine

Pärast õmbluste eemaldamist viiakse läbi sõrme taastusravi. Täielikuks taastumiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid:

• Massaaž - tugevdab vereringet ja aktiveerib kudede regeneratsiooni. Tänu massaažile arendavad ja hoiavad ära sõrmelihaste atroofia, taastavad sidemete elastsuse;
• harjutusravi. Valitakse spetsiaalne harjutuste komplekt sõrmedele, mis aitavad tugevdada lihaste raami, venitada sidemeid. Harjutused on suunatud peenmotoorika taastamisele: disaineri voltimine väikeste osade või puslega, tikkimine, kudumine ja nii edasi;
• Füsioterapeutiline ravi - elektro-meetodid (elektroforees), ultraheliravi (UHF), dorsenvali, parafiini või osokeriidi termilised rakendused;
• Põletikuvastase, soojendava toimega salvide ja geelide kasutamine: "Diklak-geel", "DIP-reljeef", "Troxevasin salv" jt.

Efektid

Käe sõrme nihestuse ravi pikendamisega on võimalik muuta äge nihestus krooniliseks - harjumuspäraseks. Sellisel juhul piisab dislokatsiooni taastekkeks minimaalsest pingutusest. Samuti on artroosi tekkega võimalik kontraktuuri teke liigesepindade põletiku käigus tekkivate fibriinikiudude jootmisel. Sellisel juhul lakkab liigend olemast liikuv ja ei täida oma funktsiooni. Võimalik on ka valeliigese moodustamine. Sel juhul toimub liikuvus ebatavalises tasapinnas.

Kasutaja hinnang: 0/5

0 5-st - 0 häält