Kuidas sõrme käele panna

Pöial on võimas sidemete aparaat. Aga kui koormustase on kõrge, siis ei suuda sidemed sellega toime tulla ja venitada. Selle tulemusena on liigesekott rebenenud, sõrme sõrmeotsad nihkuvad üksteise suhtes. Esineb pöidla täielik nihestus.

Pöidla nihestus toob kannatanule kaasa märkimisväärseid ebamugavusi, kui tegemist on parema (vasakpoolse) töökäega. Ei saa kuidagi lusikat võtta ega kirjutada. Esineb ajutist töövõime kaotust.

Dislokatsiooni sümptomid

• kõige tugevam valu. Käe sõrmedes on suur hulk närvilõpmeid, mis ühel hetkel hakkavad ajule hädast märku andma.
• selgelt nähtav deformatsioon metakarpofalangeaalliigeses;
• passiivse liikumisega - sõrm vedru;
• sõrme ei saa painutada ega sirgendada;
• liigend on oluliselt suurenenud;
• tuimus või kipitustunne;
• naha kahvatus vigastatud sõrmel;
• esineb lokaalne hüperemia ja palavik;
• mõnikord on nahakahjustus;

Liigese dislokatsiooni diagnoositakse väliste sümptomitega. Kuid luumurru või muu kahjustuse välistamiseks on ette nähtud röntgenikiirgus.

Kõige sagedasem nihestuse põhjus on õnnetu järsk kukkumine käele väljasirutatud käega või terav ja tugev löök pöidlale. Poksijate jaoks on seda tüüpi vigastused professionaalsed.

Ravi

• Kui kahtlustate nihestust, peate viivitamatult eemaldama sõrmelt sõrmused ja asetama sellele jääd või külma kompressi. Kahjustatud kudedest vere väljajuhtimiseks ja turse leevendamiseks peate hoidma oma käsi tõstetud olekus. Asetage fikseeriv side ja viige patsient arsti juurde.
• Arst teostab nihestuse vähendamise konservatiivselt kohaliku tuimestuse all. Kirurg tõmbab sõrme otsast kuni iseloomuliku klõpsuni, mis ütleb, et liiges on paika loksunud.
• Kui nihestus on kombineeritud luumurru või kõõluste vigastusega, viiakse ravi läbi eranditult kirurgiliselt. Kui vigastusest on möödunud rohkem kui nädal ja nihestus pole vähenenud, moodustub valeliiges. Sel juhul tehakse operatsioon liigese- ja sidemeaparaadi taastamiseks.
• Sõrme õigesse asendisse kinnitamiseks kantakse sellele kipslahas. Longueta eemaldatakse 2-4 nädala pärast ja patsiendile määratakse terapeutiliste harjutuste kuur pöidla funktsioonide taastamiseks.
• Mõnel juhul on ette nähtud põletikuvastane ravi, kuid enamasti pole see vajalik. Kohalikult soovitatav massaaž salvidega: Fastum geel, Troksivazin, Bengay, Diclofenac.

Ärahoidmine

Pöidla nihkumist on raske vältida. Poksi-, võrk- või korvpalli harjutamisel on vaja pöidla ja käe piirkonda kanda elastne side. Treeningu ajal vigastuste tõenäosuse vähendamiseks eemaldage sõrmedest kõik ehted.

Kas te ei tea, kuidas leida taskukohase hinnaga kliinikut või arsti? Üks salvestuskeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

www.knigamedika.ru

Struktuur

Sõrmedel on 3 falangi, mis on omavahel ühendatud plokkühendustega. Falange nimetatakse proksimaalseks (pikim), keskmiseks ja distaalseks (kõige lühem, küüntega). Sõltuvalt kahjustatud falanksist jagunevad käe jäsemete nihestused:

• Põhiline.
• Keskmine.
• Küüs.

Ja ainult pöidlal on neid kaks, keskmist falanksit pole. Peopesale lähimad liigesed moodustuvad kämblaluude torukujulistest luudest, mis kinnituvad proksimaalsete falange külge. Kinnituskohtades on sfäärilised liigendid. Tänu neile saab inimene oma sõrmi painutada ja lahti painutada.

Pöidla struktuur:

1. Luude vahel on liigesekõhre, sidekude (kollageen), vereringesüsteem ja närvid.
2. Pöidla liiges on sadulakujuline.
3. Kõigil käe liigestel on liigesekapsel (kott) - hermeetiline õõnsus, mis koosneb sünoviaalsest ja kiulisest kihist. Kapsel on kinnitatud kahe külgneva falangi otste külge ja selle eesmärk on vähendada liigesepindade hõõrdumist.

Ligamentoosne aparaat asub kapsli kohal. See võimaldab jäsemetel liikuda ilma vigastusteta füsioloogilise normi piires.

Sõrmede sidemeid nimetatakse tagatiseks. Mõnikord põhjustab sõrme nihestus nende rebenemist.

Sõrmi tähistatakse meditsiinis rooma numbritega I kuni V, alustades pöidlast ja lõpetades väikese sõrmega. Kõik need, välja arvatud suur, on paigutatud ühtemoodi.

Proksimaalsete falangide nihestused

Väikese sõrme, sõrmuse, keskmise ja nimetissõrme nihestus proksimaalsete falange piirkonnas toimub sageli käe tagakülje suunas. Samas on neid üliraske liigutada – liikumiskatse kohtab vetruvat vastupanu. Peopesa sondeerimisel on tunda kämblaluu ​​ülaosa, tagumisel küljel aga falanksi liigesepinda.

Kui pehmed koed jäävad liigesepindade vahele ja need on pigistatud, nimetatakse nihestust taandamatuks.

Keskmise ja distaalse falange nihestused

Kui sõrm on nende falange piirkonnas nihkunud, registreeritakse sageli nihestused käe välisküljele, mõnikord külgmised. Liiges on deformeerunud, mõnikord esineb sidemete rebend, sageli on kõõlus koos oma osaga luust lahti rebend. Liikumine on raske. Kahju nimetatakse harjumuspäraseks, kui see kordub korduvalt samas kohas.

Pöidla nihestus

Sõrme liigese nihkumine käe välisküljele ilmneb vigastuse paindemehhanismi korral, sissepoole - sirutajakõõluse korral. Selg võib põhjustada kõõluse nihkumist ja muljumist proksimaalse phalanxi ja kämblaluu ​​vahel, mis takistab oluliselt selle naasmist oma eelmisse asendisse. Vigastus on äärmiselt valus. Pärast vigastatud jäseme kerge liigutusega nihestust vetrub see kergelt, normaalsed liigutused on võimatud.

Vigastusi nimetatakse lahtiseks, kui nahk ja pehmed kuded on kahjustatud. Suletud vigastusega kaasneb naha terviklikkus.

Pöial deformeerub sagedamini, kuna kukkumisel kaitseb inimene rindkere ja kannab keharaskuse paljastatud sõrmele.

Sümptomid ja diagnoos

Sõrme nihestuse sümptomid on üsna spetsiifilised. Vigastuse diagnoosimine esmapilgul pole keeruline - sellega kaasnevad märgid:

1. Kahjustatud liigese deformatsioon koos nihkega.
2. Terav valu.
3. Naha punetus.
4. Kahvatus ja tuimus.
5. Progresseeruv turse.
6. Vigastatud jäseme suutmatus painutada ja lahti painutada.
7. Kuumus nihestuse kohas.
8. Mõnikord on sidemete katkemine.

Vaatamata haiguse ilmsetele tunnustele peaks diagnoosi panema spetsialist. Te ei saa ise ravida, sest nihestuse asemel võib röntgenipilt näidata luumurdu.

Diagnoosi viib tavaliselt läbi traumatoloog:

• Esiteks teeb ta kindlaks, kui palju aega on vigastusest möödunud. Seda peetakse värskeks kuni 2 päeva, 1 kuni 4 - aegunud. Kui on möödas üle kuu, siis on tegemist vana vigastusega.
• Käe visuaalne kontroll ja palpatsioon annab teavet väliste liigeste muutunud asendi kohta. Pöidla nikastus põhjustab valu kahjustatud piirkonna ümber ja valu, kui see röövitakse vasakule ja paremale.
• Sõrme falanksi väidetav nihestus nõuab röntgenikiirgust 2 projektsioonis, mis määrab luumurdude olemasolu või olemasolu.

Kui nihestus on keeruline ja esineb sidemete rebend, võib arst lisaks määrata CT või magnetresonantstomograafia.

Esmaabi

Vigastusega kaasnev tugev valu tagab kohese 1. arstiabi osutamise. Teades, mida nihestuse korral teha, saate kannatanu seisundit oluliselt leevendada.

Kuidas pakkuda:

1. Kõigepealt peate vabastama oma käe liigsetest riietest ja ehetest, painutage varrukad.
2. Jäse peaks olema kõrgendatud asendis, et mitte tekitada liigset verevoolu vigastuskohta.
3. Seejärel tuleks käele kanda jääd või (kui seda pole) eelnevalt umbes 20 minutiks külma vette jäetud rätik.
4. Kahjustatud kudede katteid töödeldakse antiseptikumiga.
5. Liigese edasise nihkumise vältimiseks kinnitatakse see tiheda sidemega, kuni arst seda uurib.
6. Võite anda anesteetikumi.
7. Kannatanu tuleb viivitamatult haiglasse toimetada.

Liigesed ei kohane ise - see võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Lisaks on vahel vaja ka lahast/sidemeid.

Ravi

Sõrmede nihestusi ja nikastusi peaks ravima ainult arst. Vähendamine on valulik protseduur ja seda ei tehta ilma kohaliku tuimestuseta.

Ravimeetodeid on palju, need valivad spetsialistid sõltuvalt sellest, millisel küljel sõrm on nihkunud:

1. Tüsistusteta nihestus väheneb, kui tõmmata jäseme otsast õrnalt kuni iseloomuliku klõpsatuseni, mis näitab, et liiges on võtnud õige asendi. Turse ja valu leevendamiseks võib välja kirjutada anesteetikumide salvid (Diclofenac, Dolobene jt).
2. Sõrmede nikastuse või rebendiga komplitseeritud nihestus võib vajada operatsiooni. Samuti tehakse operatsioone juhtudel, kui vigastusest on möödunud rohkem kui 7 päeva ja vähenemist ei toimunud. Operatsioon lõpeb kipsi või lahase pealekandmisega 2-4 nädalaks. Fikseerimise vajadus tuleneb sellest, et väljaveninud või nihestatud sõrm peab korralikult paranema.
3. Kui vähendamist ei tehtud õigeaegselt, võib tekkida valeliigese moodustumine. Siis ei saa ilma operatsioonita hakkama - pole vaja taastada mitte ainult luu ise, vaid ka sidumisseade.

Arsti äranägemisel on lisaks ette nähtud füsioteraapia.

Traumatoloogi õigeaegse juurdepääsu ja tema õigete toimingute korral vigastus kaob, tüsistusi ei täheldata.

Taastusravi

Käe falangeaalses osas paranenud vigastused peavad läbima taastusravi, et kindlustada ravi tulemused. Tavaliselt kestab see kuni 6 nädalat. Pingutused on suunatud liigese fikseerimisele, valu leevendamisele, põletiku kõrvaldamisele ja tugevdamisele.

Treeningteraapia kursus on ette nähtud:

1. Liigeste liikuvuse normaliseerimine.
2. Verevoolu parandamine kahjustatud piirkonnas.
3. Sidemete painduvuse arendamine.
4. Lihaste aktiivsuse taastamine.
5. Üldise seisundi paranemine.

Iga patsient töötab välja oma harjutuste komplekti, mis põhineb vigastuse tüübil ja seisundil.

• Täiendavad füsioteraapia protseduurid võivad hõlmata:
• Ultraheli ravi.
• Kokkupuude UV- ja infrapunakiirgusega.
• Kõrgsageduslik magnetoteraapia.
• Laserteraapia.
• Ravi nõrga impulsselektrivooluga.
• Elektronarkoos.

Massaaž on hea taastusravi vahend. Seda tuleks teha alles pärast krohvi eemaldamist ja individuaalselt valitud kokkupuutetehnikaid. Need algavad 5-minutiliste seanssidega, 14 päeva jooksul kohandatakse nende kestus 20 minutiks. Enne massaaži tuleb kahjustatud piirkonda hästi soojendada.

Kodus saate kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid:

1. 9% äädikast ja jahust sõtkutakse jäik tainas, mis kantakse kompressi kujul valutavale kohale põletiku leevendamiseks.
2. Suhkruga riivitud küpsetatud sibul 2 korda päevas kantakse liigesele losjoonidena.
3. Jalatüki purustatud juuri võib segada ka päevalilleõliga, kompositsiooni hõõrutakse kahjustatud piirkonda 5-6 korda päevas.
4. Öiseid kompresse saab teha soojast piimast. Kompressi peale pannakse kätele villased kindad või labakindad.

Mis tahes käe nihestatud sõrmede terviklikkus taastatakse raviga. Et liiges ei nihkuks hiljem, tuleb see igasuguste lisakoormuste korral (näiteks sportides) kinnitada elastse sidemega.

moyskelet.ru

Sõrme nihestuse põhjus

Igasugune nihestus on liigesele mõjuva jõu tagajärg, mis ületab sidemete võimet luid õiges asendis hoida.

Pöidla liigese nihestus on sageli tingitud sõrme teravast ja liiga tugevast sirutusest. Näiteks võib vigastus tekkida siis, kui kukute väljasirutatud käele – keha raskus suunatakse proksimaalsele falanksile, mis toob kaasa luu nihkumise selga.

Keskmine sõrm saab suurema tõenäosusega vigastada teravate löökide tõttu, näiteks poksimisel või kukkumise tagajärjel. Samas on suur oht, et kannatada saavad ka külgnevate sõrmede liigesed. Väikese sõrme liiges on kõige nõrgem, mistõttu see sõrm on kõige vastuvõtlikum juhuslikele nihestustele. Õnnetu kukkumine, ebamugav käeliigutus, liiga kindel käepigistus – kõik võib viia väikese sõrme nihestuseni.

Sümptomid

Nihestuse äratundmine pole keeruline, selle tunnused on üsna spetsiifilised ja neid teades saab haigust diagnoosida ka ilma traumatoloogita. Sümptomid ilmnevad kohe pärast nihestuse saamist. Sümptomite loend sisaldab:

• terav, valutav valu kahjustatud piirkonnas;
• nähtav muutus liigeses;
• valu suurenemine sõrme liigutamisel või võimetus seda liigutada;
• tugeva turse ilmnemine;
• naha punetus vigastatud piirkonnas ja sõrme enda blanšeerimine vereringehäirete tõttu;
• kui nahk on kahjustatud, võivad nähtavad olla sidemete või lihaskoe rebend.

Diagnoosimiseks piisab vigastatud käe uurimisest ja röntgenuuringust, mis näitab nihestuse täpset asukohta ja varjatud vigastuste olemasolu. Samuti on pildilt välistatud võimalikud luumurrud ja liigeseverejooksud.

Esmaabi reeglid

1. Eemaldage kõik vigastatud kätt piiravad esemed (rõngad, kindad jne).
2. Valu leevendamiseks ja turse korrigeerimiseks jahutage vigastuskohta jää või muu külmutatud ainega.
3. Kinnitage sõrme asend lahtise sidemega, et see liikumatuks muuta ja muid vigastusi vältida.
4. Vajadusel andke kannatanule valuvaigisteid.
5. Võtke ühendust kiirabiga.

Kui läheduses pole esmaabivahendeid, kasutage improviseeritud vahendeid. Näiteks saab sõrmega fikseerimist teha taskurätiku või salliga. Turse suurenemise vältimiseks tõstke sõrm üles ja proovige kahjustatud kätt mitte liigutada.

Sõrme nihestuse ravi

Milline on ravi, sõltub kahjustuse raskusest, liigese ja sidemete seisundist ning sellest, kui palju arstivisiit viibis. Teraapia eesmärk on liigese vähendamine ja fikseerimine. Tavaliselt tuimestatakse esmalt käsi, seejärel asetatakse sõrm ja kantakse 15-20 päevaks kipsi või lahast. Kui sidemete aparaat on kahjustatud või luud on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks kirurgi abi.

Sõrme seadmiseks tõmbab traumatoloog seda õrnalt, kuid järsult enda poole, mööda teisi sõrmi. Selle tulemusena tõuseb luu pehme klõpsuga uuesti liigesekuppi. Protseduur on väga valulik, mistõttu on vajalik eelnev lokaalanesteesia.

Luu enesevähenemist ei tohiks läbi viia. Kui seda protseduuri ei tehta õigesti, võite saada veelgi rohkem vigastusi, mida tuleb ravida operatsiooniga.

Miks on vaja nihestatud sõrme ravida? Sest ilma ravita läheb turse üle, kaovad ka valud, aga luu kasvab valesti kokku – inimene ei saa vigastatud sõrme normaalselt kasutada.

Taastumisperiood

Taastusravi algab kipsi eemaldamise hetkest. Lihas-skeleti süsteemi tugevdamiseks on ette nähtud igapäevane käte kehaline kasvatus:

• vahelduv sõrmede painutamine ja sirgendamine;
• rusikate kokku surumine ja käte sirutamine;
• sirutades sõrmed külgedele.

Seisundi leevendamiseks võite kasutada kohalikke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks fastum-geeli salvi või diklofenaki kreemi. Vigastuse kordumise vältimiseks on soovitatav kanda elastseid sidemeid olukordades, kus on täiesti võimalik saada nihestus.

artritsustava.ru

Natuke anatoomiat

Sõrmed on käe otsaosa. Eksperdid tähistavad neid rooma numbritega:

• I - suur;
• II - indeks;
• III - keskmine;
• IV - nimetu;
• V - väike sõrm.

Igal sõrmel on selja-, peopesa- ja kaks külgpinda.

Kõik käe sõrmed, välja arvatud I, koosnevad kolmest falangist:

• proksimaalne (peamine) - asub käele lähemal;
• distaalne (küüs) - asub sõrme otsas;
• keskmine - asub proksimaalse ja distaalse vahel.

I sõrm koosneb kahest falangest.

Falangid on omavahel ühendatud liigeste abil ja käe külge kinnitatud kämblaluude peade külge, moodustades metakarpofalangeaalsed liigesed.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmist tüüpi dislokatsioone:

• peamine falanks - põhifalangi liigesepind on kämblaluu ​​suhtes nihkunud;
• keskmine falanks - peamise ja keskmise falangi pinnad on nihkunud;
• küünte phalanx - keskmise ja küünte falangide pinnad on nihkunud.

Sõltuvalt liigesepindade nihke suunast eristatakse järgmist tüüpi dislokatsioone:

• külg;
• dorsaalne (esinevad sagedamini);
• peopesa.

Sõltuvalt raskusastmest võib dislokatsioon olla:

• täielik - liigesepinnad on täielikult nihkunud;
• mittetäielik (subluksatsioon) - liigesepinnad ei ole täielikult nihkunud.

Sümptomid

Sõrme nihestuse või selle murru olemasolu on võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kuna täpset diagnoosi saab teha ainult röntgeniandmete põhjal. Visuaalselt on sellised vigastused selgelt nähtavad ja väljenduvad sõrme välimuse olulises muutumises, kuid ainult spetsialist saab täpselt välistada luu terviklikkuse kahjustuse puudumise.

Tavaliselt ilmnevad sõrmede nihkumisel ohvril järgmised sümptomid:

• terav valu vigastuse ajal ja selle intensiivistumine mis tahes liikumiskatse või sondeerimise ajal;
• naha punetus ja selle temperatuuri tõus vigastuse piirkonnas;
• pehmete kudede väljendunud turse;
• vigastatud sõrme blanšeerimine;
• sõrme kuju muutus;
• võimetus liigutusi sooritada.

Mõnel juhul kaasneb sõrme nihestamisega naha, lihaste ja/või sidemete terviklikkuse kahjustus.

Pöidla nihestus

Selline nihestus võib olla täielik või mittetäielik, palmaarne (vigastuse paindemehhanismiga) või dorsaalne (vigastuse sirutajamehhanismiga).

Peopesa dislokatsiooniga nihkub sõrm peopesa poole ja selle peopesa pinnal saab palpatsiooni käigus määrata kämblaluu ​​pea. Ja seljaga - sõrm lüheneb, paindub lahti interfalangeaalses liigeses ja paindub metakarpofalangeaalis. Peopesa pinnal saate sondeerimisel määrata kämblaluu ​​pea ja tagaküljel - sõrme peamise falanksi liigesepinna. Mõnikord nihkub selliste nihestuste korral ka pika painutaja kõõlus ja see kinnitub liigesepindade vahele. Selline tüsistus raskendab veelgi liigese vähendamist.

II-V sõrmede põhifalange nihestused

Nende sõrmede osakondade lüüasaamisega tekivad sagedamini selja nihestused. Kannatanul on terav valu, naha turse ja sõrme deformatsioon. Ta ei saa vigastatud sõrme liigutada ja kui selliseid katseid tehakse, tekib vetruv vastupanu.

Palmipinna sondeerimisel tuvastatakse kämblaluu ​​pea ja tagaküljel vigastatud sõrme peafalangi pea.

II-V sõrmede keskmiste ja küünte falangide nihestused

Nende sõrmede osade lüüasaamisega tekivad sagedamini selja nihestused, harvadel juhtudel külgmised. Sellised vigastused põhjustavad vigastatud sõrme täielikku liikumatust. Mõnel juhul rebeneb sirutajakõõlus ära (mõnikord tuleb see lahti koos luufragmendiga).

Esmaabi

Kui kahtlustate sõrme nihkumist, peate konsulteerima arstiga täieliku diagnoosi, välistades võimaliku luumurru, ja ravi. Kohe pärast vigastust tuleb kannatanule anda esmaabi:

1. Eemaldage vigastatud käest kõik ehted ja riided.
2. Hoidke oma käsi kõrgel.
3. Andke ohvrile anesteetiline ravim: Ibuprofeen, Nimesil, Ketorol, Analgin, Paratsetamool või teised.
4. Lahtiste vigastuste korral ravige haava antiseptilise lahusega ja kandke steriilsest sidemest side.
5. Vigastuse süvenemise vältimiseks tehke sõrm liikumatuks, sidudes selle terve sõrme külge (sideme ei tohiks olla tihedalt kinnitatud). Kui sõrm on oluliselt deformeerunud, ei tohiks sellist fikseerimist läbi viia.
6. Kandke vigastuskohale jääd. Tuleb meeles pidada, et külmumise vältimiseks tuleb see eemaldada iga 15-20 minuti järel 2 minuti jooksul. Pidage meeles, et selliste vigastuste korral on kahjustatud alale võimatu soojust rakendada!
7. Ärge korrigeerige nihestust ise. Sellised tegevused võivad põhjustada tüsistusi. Vähendamisprotseduuri peaks läbi viima ainult arst.
8. Viige kannatanu võimalikult õrnalt traumapunkti või muusse meditsiiniasutusse. Ärge lükake arsti juurde minekut edasi! Vajadusel kutsu kiirabi.

Diagnostika

Sõrme nihestuse tuvastamiseks vaatab arst patsiendi läbi, selgitab vigastuse üksikasju ja määrab röntgeni, mille tulemused võimaldavad täpset diagnoosi teha. Painutuskõõluse kahjustuse kahtluse korral (esimese sõrme vigastuse korral) võib soovitada liigese CT või MRI.

Ravi

Käe sõrme nihestuse ravi taktika määratakse pärast röntgenikiirte võtmist. Tavaliselt piisab vigastuse kõrvaldamiseks vähendamisest, mis seisneb liigesepindade võrdlemises. Kui aga sidemed või luukahjustused on rebenenud ja neid ei saa vähendada, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Suletud vähendamine

See manipuleerimine on üsna valus ja nõuab kohalikku tuimestust või intravenoosset anesteesiat, et tagada piisav lihaste lõõgastus. Selle anesteesia meetod määratakse individuaalselt.

Pärast seda asetatakse käsi kõrgendatud asendisse, et parandada vere väljavoolu ja vältida turset. Tavaliselt piisab liigesepindade võrdlemiseks sõrme kergelt küljele viimisest ja selle otsa tõmbamisest sõrme telje suunas, kuni ilmub iseloomulik klõps. Kui pöidla nihestamisega kaasneb kõõluse muljumine, siis pööratakse see küünarluu poole ja samal ajal painutatakse küünefalang.

Pärast reduktsiooni lõpetamist kantakse sõrmele 3 nädalaks immobiliseeriv lahas. Selle kandmise ajal on soovitatav UHF ja funktsionaalne teraapia. Valu vähendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid (Paratsetamool, Diklofenak jne). Lisaks võib põletiku, turse ja valu kõrvaldamiseks soovitada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Fastum-gel, Ketonal, Dolgit, Diclak-gel jne) salvi vorme.

Reeglina taastub pärast sõrme suletud vähendamist patsiendi töövõime 4-5 nädala pärast. Selle aja jooksul saab teda ravida ambulatoorselt.

Kirurgiline ravi (või avatud vähendamine)

Kui esimese sõrme dorsaalse nihestuse vähendamist, mida komplitseerib kõõluse kahjustus, ei ole võimalik sulgeda, paigutatakse patsient haiglasse ja talle määratakse kirurgiline operatsioon avatud vähendamiseks. Sellist sekkumist saab läbi viia kohaliku või juhtivuse anesteesia all.

Kirurg teostab dorsaalse tala juurdepääsu ja lahkab vaoshoitud kapsli. Lifti abil nihutab arst kõõlust küljele ja asetab selle ümber. Pärast seda tehakse operatsioonijärgse haava kiht-kihiline õmblus ja drenaaž. Sõrmele kantakse lahas 3 nädalaks. Ja 10 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused.

Kirurgiline operatsioon võib osutuda vajalikuks ka II-V sõrmede nihestuste vähendamiseks, mida komplitseerib sirutajakõõluse kahjustus. Sekkumise käigus õmbleb kirurg selle luu külge transosseaalsete õmblustega, vajadusel kõrvaldab luumurru tagajärjed ja teostab reduktsiooni. Pärast seda haav õmmeldakse ja sõrmele kantakse 3 nädalaks immobiliseeriv lahas.

Sõrmede nihestuste operatsioon võib olla vajalik, kui vigastusest on möödunud rohkem kui 7 päeva ja vähenemist pole veel toimunud. Selliste vigastuste korral on võimalik valeliigese moodustumine, mille kõrvaldamiseks on vaja taastada liigeste ja sidemete aparaat. Pärast selliseid sekkumisi immobiliseeritakse sõrm kipsi abil 2-4 nädalaks.

Taastusravi

Pärast immobiliseeriva lahase eemaldamist määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm vigastatud sõrme ja käe funktsioonide võimalikult täielikuks taastamiseks:

• füsioteraapia;
• massaažikursused;
• füsioteraapia.

Füsioteraapia

Terapeutiliste harjutuste komplekt pärast käe sõrme nihestamist tuleb läbi viia 3 korda päevas. Iga harjutust korratakse 10 korda.

1. Hõõruge käsi, kuni tunnete sooja.
2. Voldi sirgendatud sõrmed "tera" sisse ja tehke kätes pöörlevaid liigutusi.
3. Asetage käed lauale või muule horisontaalsele pinnale (peopesad allapoole). Pöörake käsi ilma neid laualt maha võtmata, tõstke peopesad üles ja langetage need eelmisesse asendisse.
4. Käte asend nagu harjutuses nr 3. Tehke kätega pöörlevaid liigutusi, kuid ärge rebige neid laualt lahti.

Lisaks nendele põhiharjutustele on hädavajalik teha toiminguid, mis tagavad peenmotoorika arengu:

• voltida pusled või konstruktor;
• koguge kokku laua tasasele pinnale laiali puistatud tikud või teraviljad;
• tegeleda näputööga (õmblemine, tikkimine, kudumine, aplikatsioon jne);
• arvuti klaviatuuril tippimine;
• mängida klahvpillidel või keelpillidel;
• treenige käsi käsitsi laiendajaga.

Pöidla nihestuste korral tuleks ülalkirjeldatud võimlemisele lisada järgmised terapeutilised harjutused:

1. Suru käsi rusikasse ja proovi süüdata kujuteldav tulemasin.
2. Suru käsi rusikasse nii, et esimene sõrm oleks selle sees. Pöörake käed peopesaga ülespoole.
3. Lõdvestage oma käsi ja ulatuge iga sõrme otsaga esimese sõrme otsani. Korrake sama harjutust, kuid läbi sõrme.
4. Asetage käed tasasele horisontaalsele pinnale, peopesad allapoole. Koguge sõrmed kokku, nagu oleks vaja midagi soolata, ja liigutage neid. Pärast seda viige sõrmed tagasi algasendisse.
5. Painutage 2-4 sõrme ja tehke 1. sõrmega ringjaid liigutusi, kõigepealt ühes ja seejärel teises suunas.

Sõrme nihestus käel nõuab alati arsti külastamist. Ärge proovige seda ise seadistada ja ärge keelduge spetsialisti külastamisest, isegi kui valu on teile vähem muret tekitanud! Ainult asjatundlikult osutatud esmaabi ning korralikult läbi viidud ravi ja taastusravi aitavad vältida soovimatute tüsistuste teket ja taastada täielikult vigastatud sõrme kõik funktsioonid.

Millise arsti poole pöörduda

Kui pärast sõrmevigastusi tekib kahjustuse piirkonnas terav valu, punetus ja turse, liikumine on piiratud, peate pöörduma traumatoloogi poole. "Sõrme nihestuse" diagnoosi kinnitamiseks määrab arst röntgenuuringu. Mõned pöidla nihestused võivad vajada CT-skannimist või MRI-d.

Lastearst E. O. Komarovsky räägib, mis on dislokatsioon üldiselt ja kuidas seda ära tunda:

myfamilydoctor.com

Mis on nihestatud sõrm?

Käsi on vigastuste poolest üks luu-lihassüsteemi haavatavamaid osi. Iga viiest sõrmest on kolm liigest või kaks, kui me räägime pöidlast, ja igal liigesel on nihestusoht isegi mitte liiga tugeva, vaid lihtsalt ebaõnnestunud mehaanilise löögi korral.

Reeglina seisneb sõrme nihestus selles, et sõrm või üks või kaks selle falange on üksteise suhtes nihkunud, samal ajal kui liigespindade liigendus on häiritud. Liiges kaotab oma funktsionaalsuse, kahjustusega kaasneb üsna äge valu, mis on tingitud ka suurest närvilõpmete kontsentratsioonist sõrmedel.

Sõrmeliigese nihestamisega võib kaasneda kõõluse muljumine või rebenemine, aga ka liigesekapsli rebend, mis võib olukorra oluliselt keerulisemaks muuta.

Peamised põhjused, mis põhjustavad sõrme nihkumist

Sõrmede nihestuste põhjused on peamiselt traumaatilised. Kukkumised rõhuasetusega käele, halb löök pallile või ebamugav liikumine spordivarustusel, liiga suure raskuse tõstmine ja selle libisemine, kontaktsport on selliste vigastuste levinumad põhjused. Lisaks tuleb arvestada ka võimaliku eelsoodumusega, mida võivad põhjustada liigeste deformeeruvad haigused, varasemad vigastused, kasvõi harjumus liigeseid napsata, sõrmi tõmmata või suruda.

Millised on sõrmede nihestuse tunnused?

• Sõrme ebaloomulik asend. Mõnikord näib sõrm olenevalt nihke iseloomust pikem või lühem.
• Valu, mis süveneb, kui proovite sõrme liigutada, kui seda puudutate.
• Punetus, turse, turse. Kuid seda ei juhtu kogu aeg ja mitte kohe.

Esmaabi nihestatud sõrme korral

• Kui sõrmuseid kantakse väljalöödud sõrmel või vähemalt sellel käel, tuleks püüda need võimalikult kiiresti eemaldada. Dislokatsioon põhjustab väga sageli turset, mille puhul on igasugune pigistamine ohtlik.
• Kandke jääle, püüdke pintslit hoida tõstetud asendis. See aitab vähendada turset - nihestuse üks ebameeldivamaid tagajärgi. Mida edukamalt õnnestub teil esimestel minutitel ja tundidel turse ära hoida, seda kiiremini käsi oma töövõime taastab.
• Kui on võimalik tervet sõrme vigastatu vastu suruda, on kasulik panna side, mis neid omavahel fikseerib.
• Tugeva valu korral võite võtta valuvaigistit.
• Kohustuslik on pöörduda arsti poole - traumatoloogi, kirurgi poole, kus muude vigastuste välistamiseks tehakse diagnoos, määratakse sõrm professionaalselt ja määratakse ravi.

Kuidas diagnoositakse murdunud sõrm?

Vaatamata näilisele ilmselgele suudab sõrmeliigese nihestuse julgelt diagnoosida vaid kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, tema teeb ka raviotsuseid. See on tingitud asjaolust, et turse ja tugev valu võib kaasneda mitte ainult nihestuse, vaid ka luude pragude ja luumurdude tekkega. Ja sel juhul on abi vaja hoopis teistsugust.

Luumurru välistamiseks võib arst määrata röntgenuuringu, kuid sageli jääb see patsiendi tavapärasest läbivaatusest ja küsitlemisest mööda.

Esineb ka luumurde. See on raskem vigastus ja nõuab eranditult kirurgilist ravi, vastasel juhul on kahjustatud liiges hiljem funktsionaalselt piiratud ja võib tekkida pidev valu. Kui seda vigastust eiratakse, on lõpuks vaja artrodeesi (lukustamist) või liigese asendamist.

Sõrme nihestuse ravi ja taastusravi

Ravi keerukus ja kestus sõltuvad kolmest tegurist:

1. vigastuse raskusaste,
2. õigesti antud esmaabi, et vältida olukorra halvenemist,
3. õigeaegne juurdepääs arstiabile.

Igal juhul väheneb sõrme nihestus, vajadusel - kohaliku tuimestusega, kuna protseduur võib olla üsna valus.

Käsi on fikseeritud mugavas asendis, seejärel arst tõmbab ja samaaegselt seab sõrme.

Seadistatud sõrm kinnitatakse kipssideme või spetsiaalse ortoosiga, tagades liikumatuse. See väldib tarbetut valu juhuslikest nihketest ja kiirendab kahjustatud liigese normaliseerumist.

Pärast vähendamist/operatsiooni ja sideme paigaldamist võib taastusravi kiirendamiseks määrata:

• tursevastase, põletikuvastase, valuvaigistava toimega kohalikud ained (salvid);
• füsioteraapia protseduurid;
• massoteraapia;
• spetsiaalne harjutuste komplekt kahjustatud käele - pärast turse täielikku taandumist ja valu lakkamist.

Kõik see võimaldab teil täielikult taastada käe funktsioonid, taastades selle töövõime ja tervise, et vältida "harjumuspärase nihestuse" või muude tüsistuste teket tulevikus.

Tähtis: otsige abi õigeaegselt. Ei ole harvad juhud, kui nihestuse ajal valu nõrgeneb mõne aja pärast ja möödub abita. Kuid nihestus ise kõrvaldatakse iseenesest, kuid falanksi sirgendamine on keerulisem. Mõnikord jäävad pehmed koed liigesepindade vahele kinni, suurenenud turse ja opereerimata sidemete rebendid võivad põhjustada liikumispiiranguid ja seejärel kontraktuure. Mõnikord muutub hiline vähenenud nihestus harjumuspäraseks, see tähendab korduvaks, kuna kahjustatud sidemed pole täielikult taastunud.