Mis on õlaliigese (õla) nihestus ja milliseid protseduure kasutatakse selle raviks

Lihas-skeleti süsteemi traumaatiline vigastus on tänapäeval üks levinumaid patoloogiaid. Õla liiges on sageli kahjustatud selle anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu. Õlaliigese patoloogia struktuuris on nihestused kõige levinum haigus. Kuid mõnikord on meditsiinipraktikas ka neid, mis on väga valusad ja raskesti ravitavad.

Õlaliigese nihestus on patoloogiline seisund, mis põhineb liigesepindade mittevastavusel, millega kaasneb motoorse funktsiooni kahjustus.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Kõik sõltub haiguse tüübist, liigese sidemete seisundist, keha üldisest seisundist. Tavaliselt tekib esmane nihestus õlas tugevast löögist või õla liigsest pöörlemisest. Korduvate nihestuste esinemine on seotud käe tagasi viskamisega. Sel juhul tuleb õlapea liigeseõõnest välja. Sellega kaasneb liigesekapsli, kõõluste ja sidemete tugev venitus, mis on õla tugevdav komponent. Tekib hüaliinse kõhre kahjustus, millega kaasneb liigesehuule täielik või osaline eraldumine.

Natuke anatoomiast

Liigestus on osa suurtest, sfäärilise kujuga liigestest ning koosneb õlapeast ja liigesest. Hõõrdepinnad on vooderdatud hüaliinse kõhrega, millel on abaluu sooneline struktuur, millel on marginaalne tõus. Seda nimetatakse liigesehuuleks, mis hoiab pead stabiilses asendis. Kõik liigesestruktuurid on suletud kapslisse, mis on kinnitatud kõhreliste moodustiste servadesse. Kuna see teeb liigutusi kõigil tasapindadel, on see lisaks väljastpoolt tugevdatud sidemete, lihaste ja nende kõõlustega, mis moodustavad õla pöörleva manseti.

Sümptomid

Peamised sümptomid sõltuvad dislokatsiooni tüübist.

On selliseid tüüpe:

1. Esmane - ilmus esimest korda;
2. Harjumuspärane. Esindab sama liigese korduvaid dislokatsioone;
3. Vana. Tekib siis, kui nihestust ei tuvastata ja seda ei määrata pikka aega.
4. Poolnihestus või osaline. See tekib siis, kui nihestus on mittetäielikult vähenenud kapsli sattumise tõttu liigesepindade vahele. See võib muutuda harjumuspäraseks või krooniliseks dislokatsiooniks.

Sõltuvalt pea asukohast liigeseõõne suhtes nihestuse ajal:

1. Esiosa;
2. Tagumine;
3. Ülemine;
4. Madalam;

Sagedamini esinevad segavormid anteroinferior ja posterior inferior dislokatsioonide kujul.

Kliinilised ilmingud ja sümptomid

Õlaliigese nihestuse peamine sümptom on valu, kahjustatud jäseme liikumishäired ja liigesepiirkonna deformatsioon.

Valu on tugevam, seda värskem nihestus. Krooniliste või harjumuspäraste nihestuste korral võib seda esindada väike valu.

Liikumise võimatus. See sõltub ka nihestuse tüübist ja võib avalduda täielikust puudumisest - esmaste protsessidega kuni kerge piiranguni harjumuspärase nihestuse korral.

Deformatsioon. Mis tahes tüüpi dislokatsiooni korral määratakse rangluu akromiaalse otsa all konfluents, mis ei asu vastasküljel.

Video näitab õla dislokatsiooni diagnoosi ja peamisi ravimeetodeid

Dislokatsioonide sordid

Õla esmane nihestus võib tekkida absoluutselt igal tervel inimesel väljasirutatud käele kukkumisel või tugeva löögi korral. Sel juhul tuleb õlapea liigeseõõnest välja. Sidemed ja kapsel on venitatud, võimalik rebend ja tungimine liigesepindade vahele, mis hoiab pea vales asendis. Dislokatsiooni hetkel on liigeses tugev valu iseloomuliku klõpsuga. Läbivaatusel patsient säästab kätt, kuna igasugune liigutus põhjustab valu suurenemist. Õlg surutakse keha külge. Deformatsioon depressiooni kujul määratakse. Subklavia piirkonnas saab palpeerida õlapead. Väljendatakse õlalihaste pinget ja turset. Igasugune liikumine liigeses on võimatu. Diagnoosimiseks kasutatakse tavapärast radiograafiat kahes projektsioonis, mis annab igakülgset teavet.

Samuti on õla harilik nihestus, mida on raskem diagnoosida ja ravida. Selle moodustumine sõltub paljudest teguritest: esmase nihestuse tõsidusest, liigese individuaalsetest anatoomilistest ja funktsionaalsetest omadustest, õigest vähendamisest ja soovituste järgimisest pärast nihestuse kõrvaldamist. Reeglina on seda tüüpi patoloogia tekkimine seotud lihaste halva lõdvestamisega esimese vähendamise ajal. Selle tulemusena - mittetäielik redutseerimine, liigesepindade vahele kinnitatud kapsel. Liigutused taastuvad osaliselt, mis loob vale mulje täielikust ravist. Kuid aja jooksul kasvab liiges vales asendis üle, kahjustades kapslit ja rotaatormansetti, mis vastutavad selle stabiilsuse eest. Lisaks on kahjustatud liigesehuul, mis ei suuda pead füsioloogilises asendis hoida.

Kliiniliselt väljendub haigus sagedastes nihestustes klõpsude kujul (võib-olla isegi mitu korda päevas), kui püütakse kätt tõsta, pea taha panna, välja pöörata või isegi. Sellised nihestused tekivad isegi une ajal. Iseloomulik on nende enesevähendamine või patsientide endi poolt. Ainult siis, kui neid ei juhtu sageli, peate kasutama spetsialistide abi.

Dislokatsiooni ravi

Video räägib uusimast ravimeetodist ja dislokatsioonidest:

Primaarsete dislokatsioonide korral kasutatakse selle vähendamist. Peamised tingimused:

1. Täielik lihaste lõdvestamine. See saavutatakse nii, et riputate kätt 20-30 minutiks selili või kõhuli kõrgele diivanile;
2. Piisav anesteesia. Parima tulemuse saab üldnarkoosiga, kuna sellega saavutatakse lihaste täielik lõdvestumine koos nihestuse kerge ja täieliku vähenemisega. Võib kasutada kohalikku anesteesiat.
3. Ei mingit karmi käsitsemist. Tugevad teravad liigutused võivad kahjustada abaluu liigeshuule, mis toob kaasa harjumuspärase nihestuse.
4. Pidage meeles, et mida turvalisem nihestus pildil paistab, seda raskem on seda vähendada.

Õlaliigese vähendamine - Hippokratese meetod

Esimese redutseerimismeetodi pakkus välja Hippokrates, kes vähendas nihestusi, vajutades kannaga kaenlasse, tõmmates samal ajal kätt enda poole. Meetodit kasutatakse tänapäevalgi.

Kõige tõhusam viis liigese ümberpaigutamiseks on Kocheri meetod:

1. Õla toomine keha külge samaaegse allasurvega, käe painutamine küünarliiges täisnurga all;
2. Tõmbejõudu vabastamata pöörake (pöörake) õlg väljapoole, kasutades hoovana küünarvart;
3. Tõukejõudu vabastamata liigutage küünarnukk kuni;
4. Asetage käsi ja käsivars tervele liigesele.

Video näitab, kuidas õla nihestus väheneb Kocher

Pärast nihestuse vähendamist kantakse 2-3 nädalaks fikseerivad ja rätiksidemed (Deso, Velpo). Mida pikem on immobilisatsiooniperiood, seda parem on liigese taastumine.

Operatsioonid nihestuse korral

Operatsioonimeetodeid on umbes 400 tüüpi. Kuid neid saab liigitada järgmiselt:

Täitmismeetodi järgi

1. Artroskoopiline. Läbiviimiseks kasutatakse artroskoopi (spetsiaalne valgustusega kaamera), mis sisestatakse punktsioonide abil liigesesse ilma sisselõigeteta. Samamoodi võetakse kasutusele spetsiaalsed manipulaatorid, mis ise sekkuvad. Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on vähene trauma, hea kosmeetiline efekt ja patsientide kiire operatsioonijärgne taastumine. Nende operatsioonide võimaluste hulka kuuluvad: liigesekõhre ja huule plastika ja taastamine, rotaatormanseti ja liigesekapsli plastika.
2. Avatud tee. Seda tüüpi operatsiooni puhul tehakse sisselõige õlaliigese kohale, et tagada kahjustatud piirkonda hea juurdepääs. Vaid 3-4 cm pikkusest minipääsust on palju operatsioone, mis samuti annab igati häid tulemusi.

Video näitab operatsiooni õla harjumuspärase nihestuse korrigeerimiseks:

Kuidas tugevdada õlaliigest

1. Plastiline kirurgia kapsli ja sidemetega. Seda tüüpi operatsiooniga taastatakse liigesehuul ja on võimalik õmmelda liigesekõhre rebendeid, samuti tugevdada liigese stabiilsust kapsli topeltfikseerimisega.
2. Kõõluste plastika. Seda tüüpi operatsioonide puhul saavutatakse liigese stabiilsus biitsepsi pika pea kõõluse liigutamise ja fikseerimisega.
3. Lihaste plastilisus. See seisneb pöörleva manseti ülevenitatud elementide liigutamises ja fikseerimises.
4. Luu siirdamine. Meetod põhineb liigesehuule rekonstrueerimisel koos selle täieliku hävitamisega, niude- või siirikutest.

Taastusravi

Kogu dislokatsioonide taastumis- ja rehabilitatsioonimeetmete süsteem koosneb immobiliseerimisest, füsioteraapiast, harjutusravist ja võimlemisest.

Füsioteraapiast kasutatakse pärast dislokatsiooni kõrvaldamist elektroforeesi kaltsiumkloriidiga, magnetoteraapiat, veeprotseduure, parafiinirakendusi ja massaaži. Range immobiliseerimine on kohustuslik, eriti operatsioonijärgsel perioodil 3-4 nädalat. Need meetodid aitavad taastada kahjustatud õla funktsiooni.

Harjutused ja harjutusravi pärast nihestuse vähendamist

Need on jagatud 3 tüüpi:

1. Mõeldud jäsemete funktsiooni säilitamiseks liigese fikseerimise ajal, pärast vähendamist või operatsiooni. Nende hulka kuuluvad käe ja küünarvarre paindumine-pikendus;
2. Mõeldud liikumise taastamiseks pärast liigese fikseerimise eemaldamist. Koosneb eelnevatest harjutustest ja säästvatest liigutustest õlaliigeses. Õla üles tõstmine on välistatud;
3. Võimalike liikumiste täielik taastamine liigeses. Sisaldab kõiki jäsemete segmente, ilma piiranguteta. Nende eesmärk on kohandada liigest tavaliste elutingimustega. Teostatakse iga päev ja pikka aega.

Videojuhised rehabilitatsiooniprotseduuride läbiviimiseks ja liigese liikuvuse taastamiseks pärast nihestust:

Esmaabi

Esmaabi osutamine kannatanule on järgmine:

1. Õla kinnitamine keha külge olemasolevate materjalidega või küünarvarre riputamine salli külge. Liigese immobiliseerimine vähendab valu.
2. Külm pealekandmine lokaalselt. Aitab vähendada turset ja valu.
3. Mis tahes valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite (analgin, ketalgin, paratsetamool, deksalgin) kasutuselevõtt.