Kõhu lümfadenopaatia manifestatsiooni põhjused

Kõhuõõne lümfadenopaatia - lümfisüsteemi sõlmede suuruse suurenemine neis esineva põletikulise protsessi tagajärjel. Reeglina on lümfadenopaatia üks erinevate etioloogiate patoloogiate sümptomite kompleksi ilminguid, mitte iseseisev haigus. Kuid krooniline põletik lümfisõlmedes võib põhjustada iseseisva patoloogia arengut, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Päritolumehhanism

Kõhuõõne lümfadenopaatia tekib sissevoolava lümfiga sisenevate materjalide tagajärjel, mis põhjustavad põletikulise reaktsiooni kõhuõõne lümfisõlmede kudedes. Põhjustavad tegurid võivad olla:

• patogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid;
• kudede lagunemissaadused (plasmolemma lipiidid ja melatoniini pigment);
• võõrmaterjalid (tahm, suitsuosakesed, silikoonelastomeerid) ja rakujäätmed.

Nakkusliku aine sattumine lümfisõlmedesse toimub ägedate, alaägedate, krooniliste lokaalsete põletikuliste protsesside (koliit, kaksteistsõrmiksoole haavand jne) käigus, harvemini üldiste nakkuspatoloogiate korral. Patogeenid sisenevad lümfisõlmedesse lümfogeense, hematogeense ja kontakti kaudu. Lümfisõlmede vigastuse korral on võimalik nakkustekitaja sissetoomine väljastpoolt.

Põletikuline protsess on kaitsereaktsioon vastuseks ärritajale. Suheldes lümfotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkudega, põhjustab nakkustekitaja spetsiifiliste ainete moodustumist ja käivitab kaitsemehhanismi. Tungides läbi infektsiooni värava lümfisõlme, kohtub nakkusetekitaja siinuse histiotsüütidega. Kui istuvad makrofaagid seda ei imendu, täheldatakse tüüpilist ägeda põletiku pilti.

Lümfadenopaatiaga kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Kuid sõlme kudede hüperplaasia protsess võib olla ka hüpertroofia põhjus. Lümfadenopaatia ägedas staadiumis intraabdominaalses piirkonnas lokaliseeritud lümfisõlmedes ilmnevad järgmised protsessid:

• sõlme kudede hüpereemia;
• selle õõnsuste laienemine;
• seda vooderdava epiteeli desquamatsioon;
• seroosse eritise difusioon parenhüümi ja turse moodustumine;
• lümfoidkoe proliferatsiooni protsessid;
• sõlme kudede infiltratsioon lümfotsüütide poolt.

Välimuse põhjused

Patoloogia edasise progresseerumisega võib kaasneda mädane eritis. Sõltuvalt ajast, tugevusest ja mõjutegurite arvust läbib lümfadenopaatia protsess kiiresti kõik etapid. Nakkustekitajana, mis põhjustab kõhu lümfisõlmede lümfadenopaatiat, põhjustavad ained:

• tuberkuloos:
• toksikoplasmoos;
• brutselloos;
• helmintiaas;
• giardiaas;
• mükoosid jne.

Lisaks võivad patoloogilise seisundi vallandada sidekoehaigused ja meditsiinilist laadi seerumpatoloogia.

Laste lümfadenopaatiaga kaasnevad sageli leetrid, punetised, parotiit jne. Kõhusiseste lümfisõlmede hüperplaasia võib põhjustada pahaloomuline protsess või mesadeniit - peensoole soolestiku lümfisõlmede põletik. Lapsel tekivad ägeda apenditsiidiga sarnased sümptomid.

Kõhuõõnes paiknevad lümfisõlmed piki aordi ja alumist õõnesveeni (parietaalne) ning õõnes- ja parenhüümiorganite läheduses (vistseraalne). Patoloogia sümptomid vastavad põletikulisele protsessile ja raskusaste selle kulgemise raskusastmele.

Patoloogilise seisundi klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessis osalevate lümfisõlmede arvust ja nende asukohast on tavaks liigitada lümfadenopaatia järgmiselt:

• kohalik;
• piirkondlik;
• üldistatud.

Üldine lümfadenopaatia on kõige raskem, kuna patoloogilised muutused ei mõjuta ühte sõlme, nagu kohalikul kujul, vaid mitut korraga. Veelgi enam, need rühmad võivad asuda inimkeha mittekülgnevates piirkondades. Reaktiivset lümfadenopaatiat diagnoositakse nakkustekitaja massilise sissetoomisega. Sel juhul sümptomid ei väljendu ja laienenud lümfisõlmed on valutud.

Aegumise järgi jaguneb patoloogia ägedaks, krooniliseks ja korduvaks. Lisaks võib iga ülalloetletud vorm esineda kasvaja või mittekasvaja patoloogia kujul. Patoloogilise protsessi hindamise hõlbustamiseks eristavad mõned autorid järgmisi lümfisõlmede läbimõõdu suurenemise astmeid:

• I aste - 50-150 mm;
• II aste - 150-250 mm;
• III aste - 250 mm või rohkem.

Vanemad ei pea sageli lapse lümfisõlmede suurenemist murettekitavaks signaaliks, seostades patoloogia viirus-, külmetus- ja nakkushaiguste sümptomitega. Seetõttu soovitavad arstid läbi viia läbivaatuse lastel, kes põevad sageli hingamisteede haigusi, kellel on anamneesis orofarünksi põletik, bronhiit ja laudjas.

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Lümfadenopaatia kõige olulisem diagnostiline tunnus on lümfisüsteemi sõlmede suurenemine. Kõhuõõnes patoloogia lokaliseerimise täiendavate sümptomitena võivad esineda:

• kehatemperatuuri pikaajaline tõus;
• öine higistamine;
• röntgeni- või ultraheliuuringul täheldatud struktuurimuutused;
• kaalukaotus;
• maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) patoloogiline suurenemine;
• iiveldus ja oksendamine;
• düspeptilised häired;
• üldine nõrkus.

Need sümptomid ei ole sellele patoloogiale iseloomulikud ja võivad viidata teistele patoloogiatele. Lisaks erinevad täiendavad sümptomid sõltuvalt lümfadenopaatiat põhjustanud nakkustekitaja tüübist. Näiteks nakkuslik mononukleoos ei põhjusta mitte ainult ülaltoodud sümptomeid, vaid sellega kaasnevad ka sellised nähud nagu makulopapulaarsed lööbed, mis kaovad iseenesest 2-3 päeva pärast. HIV-nakkuse tekitaja kasutuselevõtuga algstaadiumis täheldatakse löövet ja ägedate hingamisteede infektsioonide sarnaseid sümptomeid.

Kui keha on nakatunud B-hepatiidi põhjustajaga, täheldatakse lisaks iseloomulikele tunnustele ka palavikunähtusi, düspeptilist sündroomi ja kollatõbe. Mõned patogeenid põhjustavad artriidi, konjunktiviidi, artralgia, urtikaaria jne sümptomeid. Nii erinevate sümptomite korral on lümfadenopaatia diagnoosimine keeruline, eriti kui peamist sümptomit ei visualiseerita, näiteks kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kõhuõõnes. ja retroperitoneaalne ruum. Selle patoloogia kahtluse korral viiakse läbi diferentsiaaluuringud, välistades sarnaste sümptomitega haigused.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Lümfadenopaatia põhjuse väljaselgitamiseks kogutakse anamnees ja epidemioloogilised andmed. Patsiendile esitatakse küsimusi võimaliku vereülekande, siirdamisoperatsiooni, juhuseksi, intravenoosse uimastitarbimise, kokkupuute kohta loomade (kasside) ja lindudega, kutsetegevuse spetsiifika (kalurid, jahimehed, farmi- ja tapamaja töötajad jne) kohta, ränne välisriikidesse jne.

Suurt tähtsust omistatakse patsiendi vanusele, kuna mõned patoloogia vormid on lastel tavalisemad. Kliiniline läbivaatus hõlmab lümfisõlmede põhjalikku palpatsiooni ja nende tuvastamist:

• lokaliseerimine;
• kogus ja suurus;
• sidemed üksteisega;
• valulikkus;
• järjepidevus.

Diagnoosimise järgmine etapp on laboratoorsete testide edastamine:

• biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
• üldine uriinianalüüs;
• HIV-nakkuse ja RW testid;
• seroloogiline vereanalüüs.

Lisaks on ette nähtud tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud:

• luuüdi biopsia;
• lümfisõlmede ekstsisioonibiopsia.

Riistvara diagnostika hõlmab järgmist:

• radiograafia;
• MRI ja CT;
• osteostsintigraafia (vajadusel).

Pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogilise protsessi põhjuste väljaselgitamist töötatakse välja individuaalne raviskeem.

Patoloogilise seisundi ravi

Sageli viib lümfisõlmede põletikku põhjustanud patoloogia ravi nende vähenemiseni. Erinevate etioloogiate lümfadenopaatia ravis määratakse ravimravi, kasutades:

• antibiootikumid;
• NSAID-rühma põletikuvastased ravimid;
• viirusevastased ained;
• immunomodulaatorid.

Lümfadenopaatia ravis lastel täheldati häid tulemusi makroliidrühma antibakteriaalsete ravimite määramisel: roksitromütsiin, josamütsiin, midekamütsiin. Herpesinfektsiooni tuvastamisel määratakse ravimid Acyclovir, Arbidol jne.

Immuunsuse tõstmiseks pärast antibiootikumikuuri, keemiaravi või kiiritusravi on ette nähtud immunomodulaatorid: Cycloferon, Viferon, Likopid jne.

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne või patoloogia põhjuseks on pahaloomuline protsess, on näidustatud kahjustatud lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine, millele järgneb keemia- või kiiritusravi kuurid. Millist meetodit valida, otsustab ainult raviarst anamneesiandmete, saadud diagnostiliste tulemuste ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Patoloogia õigeaegne avastamine varases staadiumis võimaldab teil teha ilma radikaalsete ravimeetoditeta.