Kuidas teada saada, mis on ddzp emakakaela piirkonnas

Inimesed on juba harjunud süüdistama kõigis emakakaela piirkonna hädades osteokondroosi ja see haigus on tõepoolest jätkuvalt kõigi ODS-probleemide nurgakivi. Kuid juhtub, et valu põhjuseks võib olla deformeeriv skolioos, põletikuline müosiit, osteomüeliit ja muud vaevused, mis ei ole otseselt seotud kõhre düstroofiaga. Ja veel, olles arsti juurde jõudnud, võite olla peaaegu 90% kindel, et ta tuvastab degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba kaelaosas. Niisiis, mis diagnoos see on ja kas on võimalik eeldada, et selline meditsiiniline arvamus tähendab paratamatult osteokondroosi?

Kuni selle ajani, mil emakakaela piirkonna röntgenülesvõtet ei ole spetsialisti käes, on igasugune diagnoos esialgne. Ja kuigi osteokondroos on lülisamba põhiline degeneratiivne-düstroofiline haigus (DDZD, DDD), on lisaks sellele ka selliseid sageli diagnoositud patoloogiaid:

spondülartroos;
uncovertebral artroos;
emakakaela intervertebraalne song;
spondüloos;
spondülolistees;
seljaaju kanali seinte stenoos:
kaasasündinud anomaaliad.

Kõik need haigused põhinevad omandatud või kaasasündinud muutustel, mis tekivad lülisamba liikuvates ja poolliikuvates liigestes – selle liigestes ja IVD-s (lülidevahelised kettad).

Miks DDPD-d algavad?

Viimasel ajal ei ole vanuseteooria enam ülekaalus, kuna see mõjutab väga noortel inimestel selgroogu, eriti emakakaela.

DDZ arendamise põhjused on erinevad, nende hulka kuuluvad:

luu ainevahetuse häired;
luu moodustumise kõrvalekalded, nt selgroolülide sulandumine, spondülolüüs
kõhrekoe jaoks vajalike elementide, näiteks kollageeni ja kondroitiinsulfaadi puudumine;
pärilik eelsoodumus;
kaasuvad haigused (spondüloartriit, reumatoidartriit, trauma).

SDD-d soodustavad tegurid on tihedalt seotud tänapäevase eluviisiga:

hüpodünaamia, halvasti läbimõeldud toitumine, pidev ületöötamine, stress jne.

Kuidas avaldub emakakaela lülisamba ADHD?

Selliste haiguste kliinik on väga ulatuslik ja mõjutab mitte ainult selgroogu - piki selgroonärvidega seotud perifeerset närvisüsteemi levib see teistele kehaliikmetele ja organitele, põhjustades valesümptomeid ja mõnikord isegi segadusse arste.

Kauge (kiirgav) valu

Emakakaela düstroofia valu võib anda:

õla / abaluu piirkonnas, nagu õlavarreluu periartriidi korral;
õlalihaste kinnituspiirkonnas, nagu epikondüliidi korral;
külgmine emakakaela pind ja õlg (redeli sündroom);
pea kohalik piirkond (kroon, kuklaluu, tempel, pealiskaar) jne.

selgroogarteri sündroom

Peavalu emakakaela lülisamba DDSD-s on spetsiifiline:

See tekib ootamatult tugeva spastilise seljavaluna ühel küljel, mille puhul on tunda pulsatsiooni lülisamba arteri piirkonnas esimeste kaelalülide tasemel.

Järgmised sümptomid võivad olla hirmutavad:

pearinglus koos iiveldushoogudega;
tasakaalu- ja koordinatsioonihäired, äkilised kukkumised;
tinnitus, kuulmislangus;
nägemisväljas hõljuvad objektid, ähmane nägemine jne.

Patsient ei pruugi isegi aru saada, et tal on selgroogarteri sündroom - kaela hilise düstroofse protsessi kaaslane.

dientsefaalne sündroom

Emakakaela piirkonnas esinevad düstroofsed muutused selgroos mõjutavad sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närve, põhjustades dientsefaalset sündroomi või vegetatiivset düstooniat (VVD). Seda määratlevad järgmised sümptomid:

Klimaatilise mugavuse tunde järsk muutus (inimesel on külm või kuum).
Suurenenud higistamine ja higi tuleb välja isegi siis, kui on külm.
Hüppab lühikese aja jooksul rõhku 30–50 ühikut (rõhk on rohkem seotud psühholoogilise seisundiga: tasub maha rahuneda ja see langeb).
Pulsi tõus.
Unetus, ärevus, eriti öösel, seisund.
Depressioon.

Emakakaela-rindkere osteokondroos

Emakakaela piirkonna osteokondroosi nimetatakse sageli emakakaela rindkereliseks. See on tingitud asjaolust, et degeneratiivne protsess mõjutab alati selgroolülide üleminekusektoreid ja emakakaela osteokondroosi korral ilmnevad paratamatult rindkere lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnused. Seetõttu pole üllatav, et kaela DDD tavapäraste sümptomite taustal tekivad patsiendil ootamatult rindkere, roietevahelised valud ja hingamisprobleemid. See on ka vale sümptomatoloogia, mille tõttu patsient hakkab ise manustama kasutuid südame-, bronhodilataator- ja astmavastaseid ravimeid.

Rindkere osteokondroos areneb aeglaselt, rindkere ja rinnalülide anatoomia tõttu ning võib põhjustada mitmeid somaatilisi haigusi. Rindkere deformatsioon häirib südame ja kopsude asendit ja tööd, mõjutades südame kontraktsioonide rütmi, vähendades hingamismahtu.

Kuidas eristada kõiki DDZP-sid üksteisest

Kuidas mõista, millised ülaltoodud loetelust tulenevad degeneratiivsed protsessid selgroos arenevad?

Üllataval kombel on peaaegu kõik need haigused (välja arvatud spondülolistees ja kaasasündinud anomaaliad) samad haigused, kuid erinevatel etappidel ja lihasluukonna erinevates kohtades. Selgub, et kõik lülisamba degeneratiivsed haigused on osteokondroos? Jah ja ei.

Jah, sest neil on sama olemus – kõhre hävitamine. Ei, sest kaasaegse ortopeedia maailmas on degeneratiivsete protsesside nimetuste suhtes vastuoluline suhtumine:

Meie kodumaiste ja inglise ortopeedide osteokondroos viitab otseselt plaatidele.
USA-s pole terminit "osteokondroos" üldse olemas, vaid on ainult "song".
RHK-10 rahvusvahelises klassifikatsioonis on selline haigus, kuid krüpteeritud kujul, olemas dorsopaatia tüübina:

Osteokondroosi peetakse deformeeriva dorsopaatia tüübiks, samas kui täiskasvanute ja noorte osteokondroos on jagatud eraldi rühmadesse.
Diskopaatia (radikulopaatia või müelopaatiaga ketta kahjustus) on üldiselt jaotises "Muud dorsopaatid". ("diskopaatia" dešifreerimine - hernia ").

See tekitab segadust diagnoosimisel, kuna mõned arstid on juba uuele klassifikatsioonile üle läinud ja mõned mitte.

Dešifreerime, mida ülejäänud terminid ülaltoodud lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste loendis emakakaela piirkonna suhtes tähendavad.

Emakakaela lülisamba spondülartroos

Kõige tavalisem lülisamba kaelaosa degeneratiivne protsess on selgroolülide artroos. Tegelikult on osteokondroos artroos, kuna lülidevahelised kettad on poolliikuvad liigesed, mis ühendavad selgroolülisid. Seetõttu võib kõiki lülisamba düstroofilisi protsesse, mis hävitavad nii liigeseid kui ka kettaid, ühiselt nimetada nii artroosiks kui ka osteokondroosiks.

Osteoartriit on tavaliselt süsteemne haigus, nii et kui see sai alguse diskidest, läheb see ka liigestesse. See seletab sagedast valu lülisamba rindkere degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral: rindkere piirkonnas on kõigist osakondadest kõige rohkem liigeseid (lisaks selgroolülidele hõlmab see ka 12 paari ribi liigeseid). Seetõttu nimetatakse rindkere piirkonna DDD-d õigemini artroosiks, mitte osteokondroosiks.

Emakakaela artroosi iseloomulikud tunnused:

valu, mis on seotud selgroolülide liikumise või palpeerimisega;
krõmpsumine kaela liigutamisel;
liigeste suurenemine, naha turse üle liigese;
interartikulaarse lõhe ahenemine, kõhre hävitamine;
osteofüütide paljunemine;
selgroolülide ja liigeste liitmine.

Artroosiga on ka periartikulaarsed kuded (lihased, kõõlused, sidemed, liigese- ja kõõluste kotid jne) allutatud düstroofiale ja degeneratsioonile.

Paralleelselt liigese enda artroosiga algavad periartikulaarsetes kudedes:

sünoviit;
lihaste, sidemete ja kõõluste fibroos,
kõõlusepõletik jne.

Sünoviidi ja tendiniidi korral suureneb sünovia sekretsioon, mis põhjustab turset, naha punetust ja palavikku.

Fibroosiga muutub luu- ja lihaskonna aparatuuri struktuur:

kuded muutuvad vähem elastseks ja kõvaks;
sidemed ja kõõlused lupjuvad ja lühenevad (tekib kontraktuur).

Uncovertebral artroos

Kui artroos areneb esimese kuni kuuenda kaelalüli külgmistes liigeseprotsessides, nimetatakse seda uncovertebraalseks.

Uncovertebraalse artroosi korral on sümptomid ähvardavamad, kuna kaelalülide põikprotsessides on lisaks närvidele ka üldsooned, mis varustavad aju verega - selgroogarterid. Kui artroosi hilises staadiumis osteofüütide deformatsiooni või kasvu tagajärjel tekkinud augud selgroolülides ahenevad nii palju, et need puutuvad kokku neurovaskulaarse haruga, algab järgmine:

Teravad valud vähimagi liigutuse korral, mis kiirguvad erinevatesse kohtadesse – klassikaline pilt ülalkirjeldatud radikulaarsest sündroomist.
Peavalud, pearinglus, isheemia sümptomid (teadvuse hägustumine, mäluhäired, vaimne allakäik, kurtus, nägemise halvenemine jne).
Isheemilised sümptomid, mis on otseselt seotud verevooluga: külgmises kanalis lamendunud arter läbib väiksemat kogust verd ning aju närvirakud, ilma toitumist saamata, on inhibeeritud ja järk-järgult atroofeeruvad.
Äkilist "vertiigo" tüüpi pearinglust, tasakaalu ja liigutuste koordineerimise kaotust põhjustab vestibulaar-varre sündroom - arteri isheemiast tingitud vestibulaaraparaadi rikkumine.

Uncovertebraalne artroos ei arene iseenesest, see käib koos süsteemse spondülartroosiga ja on selle hilises staadiumis.

Emakakaela intervertebraalne song

See lülisamba degeneratiivne-düstroofne muutus on samuti artroosi hiline staadium, kuid lülivahekettas. Emakakaela kanal on kitsas, nii et siinne välimus, eriti tagumine (selja), võib olla kriitiline olukord. Kui teil on vaja uurida selgroogu hernia esinemise suhtes, siis kõigepealt siin. Teine ohtlik ahenemine on 4. - 5. lülisamba nimmelüli ja esimene ristluu. Enamik emakakaela piirkonnas ja alaseljas esinevaid songasid ei anna aga kuidagi tunda, kuna need paiknevad selgroonärvist eemal. Vahel tekib silmatorkav olukord, kui kaugeltki ohutu operatsiooni käigus eemaldatakse patsiendil igaks juhuks kaelasong ja siis selgub, et valu põhjuseks ei olnudki song, vaid spondüloartroos.

Emakakaela seljaaju stenoos

Stenoos on kanali anatoomiline ahenemine, mis võib olla loomulik (kaasasündinud ahenemine) või tuleneda lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest (song, spondülartroos, osteofüüdid). Tavaliselt on selgroos kolme tüüpi kanaleid:

keskne, seljaaju pistikupesa;
külgmine, moodustatud põikisuunaliste protsessidega;
emakakaela piirkonna selgroogarteri kanal.

Omandatud stenoos on lülisamba DDD hiline staadium. Sõltuvalt lokaliseerimisest põhjustab see kolme tüüpi sündroomi:

Tsentraalne stenoos põhjustab seljaaju radikulaarset sündroomi ja isheemilist sündroomi.
Foraminaalse avause stenoos on radikulaarne sündroom.
Lülisamba arteri kanali stenoos - radikulaarne sündroom ja selgroogarteri sündroom (arteri isheemia).

Seljaaju ja selgrooarteri isheemia kujutab endast suurimat DSD riski emakakaela piirkonnas. Ajuisheemia sümptomid on seotud teatud närvijuurte paariga, mis väljuvad kokkusurutavast seljaaju segmendist.

Emakakaela piirkonna seljaaju kokkusurumine põhjustab:

hingamisteede halvatus;
kõigi jäsemete halvatus motoorsete juhtivusradade rikkumise tõttu;
kuseteede süsteemi häired;
muud müelopaatia sümptomid.

Emakakaela spondüloos - DDD hiline staadium

See lülisamba degeneratiivne-düstroofne haigus tähendab iga ADHD lõpp-peatust, mis tähendab sõna otseses mõttes: "See on kõik, me oleme saabunud!" Kui siiamaani on veel võimalik midagi ette võtta kõhre omaduste taastamiseks (vähemalt keegi teine midagi lubab), liikuvuse taastamiseks jne, siis pärast selle diagnoosi panemist tuleb harjuda mõttega, et kael on nüüd liikumatu ühendus ja selle pööramiseks peate pöörama kogu keha.

Spondüloos on:

täielikult hävitatud kõhre;
tsementeeritud sidemed;
nurgakivi osteofüüdid;
selgroolülid ja liigesed liidetud üheks massiiviks.

Spondüloos on looduslik kompenseeriv vahend, et vältida lülisamba stabiilsuse rikkumist degeneratiivsete-düstroofsete protsesside hilises staadiumis.

See esineb ka spondüloartriidi (Bekhterevi tõbi) korral. Kuid Bechterewi tõbi ei alga mitte emakakaela, vaid lülisamba nimmepiirkonnaga.

Emakakaela lülisamba spondülolistees

Spondülolistees düstroofilises protsessis võib tekkida, kui intervertebraalne ketas libiseb või ulatub välja. Väljaulatuv või songa kahjustatud ketas liigub edasi või keskkanalisse. Seda juhtub aga üsna harva ja peamiselt stressi või vigastuste korral.

Sagedamini on see spondülolüüsi, luu moodustumise kaasasündinud defekti tagajärg, samas kui selgroolülide laminaarse kaare kaared ei sulandu täielikult.

Patoloogilises segmendis tekib kõverus, kogu osakonna stabiilsus on häiritud.

Spondülolistees põhjustab kogu selgroo biomehaanika rikkumist, kuna stabiilsuse säilitamiseks algab kompenseeriv skolioos teistes osakondades.

Vastsündinu emakakaela spondülolistees on tavaliselt seotud sünnijärgse traumaga (liigeste nihestused ja subluksatsioonid).

Emakakaela lülisamba kaasasündinud anomaaliad

Emakakaela anomaaliaid on palju, millest lõviosa paikneb kraniovertebraalse ristmiku – lülisamba ja kolju ristmikul – piirkonnas. Üks neist on atlaste liitmine (assimilatsioon) kuklaluust.

Teine anomaalia on Klippel-Faili sündroom:

Vastsündinul on lühike kael, kuna selgroolülid on vähem või sünostoos (selgroolülide vaheline fikseeritud ühendus)

Need kaks patoloogiat põhjustavad keha liigutamise raskusi, müofastsiaalset sündroomi emakakaela piirkonnas, peavalu ja muid sümptomeid.

Teine anomaalia on sisuliselt vastupidine:

Esimene selgroosektor C1-C2 on kaare mittetäieliku sulandumise tõttu nõrgenenud, mille tagajärjeks on järgmised sümptomid:

Lapsel on raske pead sirgena hoida.
Liigeste hüpermobiilsuse tõttu tekivad sageli kaela nihestused.
Arendab emakakaela skolioosi ja emakakaela piirkonna ebastabiilsust.

Emakakaela DDSD ravi

Kõigi DDSD-de ühtset ühtset raviskeemi saab anda ainult radikulaarse, isheemilise või autonoomse sündroomi ägenemise staadiumis.

Ravime sündroome

Radikulaarse valu korral on ette nähtud mitmepäevane puhkus ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, ketanool, movalis, nimesiil jne. MSPVA-sid on tänapäeval palju ja pidevalt ilmuvad uued ravimid, kallimad ja vastavalt vähem kahjulik. Kuid peate teadma, et isegi uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid löövad endiselt mao ja soolte limaskestale, olenemata sellest, millisel kujul neid võetakse. Seetõttu pole põhimõttelist tähtsust, kas osta moodne kallis ravim või saada läbi odava diklofenakiga. Kõikide seda tüüpi ravimite tarbimine tuleb kombineerida seedetrakti kaitsvate ravimitega, näiteks omeprasooliga.
Kui artroosiga kaasneb sünoviit ja turse, määratakse glükokortikosteroidid (GCS), mida samuti võetakse väga ettevaatlikult ja mitte rohkem kui 3-5 päeva.
Selliste ravimite nagu midokalm, baklofeen, sirlalud võtmine nõrgendab lihastoonust, valu ja veresoonte isheemia sümptomeid.
B-vitamiinidel on kerge, kahjutu, valuvaigistav ja taastav toime lihasluukonna ja närvisüsteemile.
Emakakaela piirkonna DDZP veresoonte isheemiat ravitakse vasodilataatorite ja vasokonstriktorite, samuti ajutegevust aktiveerivate ravimitega.
Seljaaju isheemia tekib hernia või stenoosiga. Reeglina juhtub see siis, kui on saavutatud nende haiguste kulgemise kriitilised etapid, mille puhul on vajalik operatsioon.
Uncovertebraalne artroos nõuab kirurgilist sekkumist ka kaelalülide liigeseprotsessidest moodustunud kanali kriitilise ahenemise korral.
Vegetovaskulaarset düstooniat ravitakse rahustite, rahustite, füsioteraapia, taimsete ravimitega.