Lülisamba (selgroo) hemangioom: sümptomid ja ravi, oht, põhjused

On palju meditsiinitermineid, mida sageli moonutatakse – pole teada, miks, kuid see kurb saatus tabas selgroogu. On teada, et see disain on üks funktsionaalne struktuur - selgroog, millel on füsioloogilised kõverad.

Lülisamba luuliseks aluseks on aga üksikud selgroolülid. Kõige sagedamini kasutatav ekslik termin on väljend "lülidevaheline song". Õige nimi on "intervertebral".

Teine sagedamini kasutatav eksitav termin on "seljaaju hemangioom". Tegelikult pole keegi kunagi näinud hemangioomi, mis oleks levinud kogu selgroo ulatuses.

On õige öelda - "selgroo hemangioom", kuna see moodustumine toimub ühes, eraldi võetud selgroolülis.

Sellegipoolest, kuna oleme harjunud valesti rääkima, ei võta me meilt võimalust kuulda tavalisi termineid. Räägime teile, mis on "seljaaju hemangioom" - hemangioomi ravist, tunnustest ja selle esinemise põhjustest.

Lülisamba hemangioom - mis see on?

Lülisamba hemangioom on ennekõike kasvaja. Kasvaja on vaskulaarne ja hemangioomid võivad tekkida kõikjal inimkehas, kus iganes on veresooned. Seega on maksa ja aju hemangioomid.

Hemangioomid puuduvad ainult seal, kus puuduvad veresooned, see tähendab silmamuna sees olevas klaaskehas ja liigeseõõnes, kuna kõhre kude toidetakse sünoviaalvedeliku abil, mitte aga üldse. veresooned.

Lülisamba puhul "peidab hemangioom" käsnjas luuaines, selgroolüli kehas. Oluline on teada, et hemangioom on healoomuline kasvaja ja ei muutu kunagi pahaloomuliseks. See tähendab, et "-oma" lõpp, mis on iseloomulik kõigile kasvajatele, ei ütle omanikule sugugi, et "vähk on leitud".

Selgrookeha hemangioom on kõige sagedamini täiesti juhuslik leid uuringu käigus, näiteks kompuuter (KT) või magnetresonantstomograafia () tegemisel.

Põhjuste kohta

Täiskasvanute lülisamba hemangioom, mis avastati näiteks nädal tagasi, võis tekkida igal ajal, näiteks kuu, aasta või kümme aastat enne uuringut. Hemagnioomide esinemissageduse võrdluses ei ole meeste ja naiste vahel vahet: võimalused on täiesti võrdsed.

Statistika järgi esineb neid kasvajataolisi moodustisi selgroos igal kümnendal inimesel. Arvestades, et selgroos on kokku (7 + 12 + 5 = 24) selgroolüli kaela-, rindkere ja nimmepiirkonnas (me ei võta arvesse sakraalluud ja koksiluuni algelisi selgroolülisid), siis on tõenäosus, et elu jooksul mis tahes selgroolüli hemangioom on keskmiselt 1:240.

Tõenäoliselt on lülisamba hemangioomide ilmnemisel nii palju põhjuseid, et meditsiin ei suuda nimetada ühtegi. Kõige sagedamini nimetatakse seda kalduvuseks kaasasündinud välimusele (geneetiline eelsoodumus). Mõnikord võib kuulda versiooni, et pikaajaline otsese päikesevalguse käes viibimine stimuleerib nende vaskulaarsete kasvajate teket, kuid seni pole nende andmete kohta veenvaid tõendeid antud.

Seetõttu on meditsiini arengu praeguses etapis võimatu öelda, mida tuleb teha (või tegemata jätta), et vältida hematoomide teket. Nende põhjused on peidetud, nagu ka arengu riskifaktorid.

Mis on selgroo ohtlik hemangioom?

Kõige tähtsam on see, et hemangioom ei metastaase kunagi, kuna see on tõeliselt healoomuline kasvaja. Siiski on see võimeline aeglaselt kasvama.

Kui hemangioom paikneb luukoe käsnjas aine sees, võib see ohustada selle (luu) hävimist.

Tuletage meelde, et pahaloomuline kasvaja kasvab läbi ja lõhki ning hävitab kõik elundid ja kuded, millega ta oma teel kokku puutub. Seda kasvumustrit nimetatakse infiltratiivseks või invasiivseks.

Vertebraalne hemangioom on aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja, mistõttu see ei idane, vaid lihtsalt "surub õrnalt" luukoe külgedele. Kuna spongial luul on juba oluliselt väiksem mehaaniline tugevus nurkkoormustele, siis rakkude tulemusena toodavad osteoklastid resorptsiooni ehk luukoe resorptsiooni hemangioomi kasvukoha külgedel.

See toob kaasa asjaolu, et lülikehaks olnud katva lülidevahelise ketta tugiplatvorm muutub rabedaks, õõnsaks ja kaotab tugevuse, samuti vastupidavuse stressile.

See võib viia selgroolülide luumurdudeni, mis võib nende nihkumisel põhjustada seljaaju kokkusurumist ja isegi läbitungivat vigastust tekkivate fragmentide poolt.

Seljaaju kokkusurumine või kokkusurumine võib toimuda ilma luumurruta, näiteks juhul, kui hemangioom tungis otse keskkanalisse ja hakkas kõvakestat suruma, põhjustades närvijuurtele pinget.

On asjakohane teha võrdlus selgroo hemangioomi ja Schmorli hernia vahel. Nendel koosseisudel on tõepoolest ühiseid jooni:

1. Ja hemangioom ja hävitab selgroolüli luukoe;
2. Mõlemad moodustised on altid suurenema, ainult hernia korral, luudefekti piirab ketta paksus ja hemangioomi korral piirab seda põhimõtteliselt ainult kasvaja kasvukiirus;
3. Mõlemad protsessid on asümptomaatilised.

Isegi lülisamba kaelaosa hemangioom, mis on neurovaskulaarsete kimpude suure arvu, autonoomsete keskuste ja ganglionide olemasolu tõttu kõige "õrnem", on asümptomaatiline. Kuigi uuringute kohaselt on kõige sagedamini mõjutatud rindkere ja nimmepiirkond.

Võib-olla on põhjuseks see, et emakakaela piirkonda uuritakse magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil mõnevõrra vähem kui nimme- ja rindkere piirkondi.

On teada, et kõige rohkem lülisamba uuringuid langeb nimmepiirkonda, kuna "kõige haavatavam" on viimase, viienda nimmelüli ülemineku tsoon ristluule ja ümbritsevatesse kudedesse.

Harvadel juhtudel võib suure vaskulaarse kasvaja korral tekkida valu. Lisaks lokaalsele valule seljas võib tekkida selgroolüli hävimine, mis väljendub selle kõrguse vähenemises. Seda nähtust nimetatakse lülisamba kollapsiks.

Kõige sagedamini avaldub selgroolülide kollaps neuroloogiliste sümptomitena - radikulaarse sündroomi ilmnemine või seljaaju kahjustuse tunnused.

Radikulaarsete sümptomite kohta

Radikulaarsete sümptomite tunnusteks on teravate tulistavate valude ilmnemine köhimisel, aevastamisel, pingutamisel, naermisel ja äkilisel liikumisel.

Valu võib tekkida ootamatult, nagu elektrilöök. Kõik teavad "nimmepiirkonna seljavalu" või lumbagot. See on terav valu, mis kiirgub jalga, mis paneb patsiendi "külmuma ja ahhetama".

Radikulaarsete sümptomite sekundaarseteks tunnusteks on selja vöötlihaste spasmid. Fakt on see, et variseva, vormist väljas oleva selgroolüli surve all olnud juur paisub.

Kuid selg ei "ripu" tühjas ruumis. Turse laieneb külgnevatele lihastele. Tulemuseks on ägeda seljavalu episood.

Ausalt öeldes olgu öeldud, et sellist valu põhjustab kõige sagedamini diskogeenne radikulopaatia ning kõiges on süüdi lülidevaheline ketas, selle väljaulatuvad osad ja herniad, aga ka osteokondroos.

• Tõenäosus, et hemangioomiga lülikeha hävib sellisel esmasel tuvastamisel, on väga väike ja keskmiselt 0,1%, st üks protsent kõigist selgroogse hemangioomiga patsientidest.

Seljaaju vigastuse kohta

Lülisamba murde korral võib see olla nagu seljaaju kokkusurumine keskkanalisse tunginud luufragmendi poolt, raskematel juhtudel isegi seljaaju läbitungiv kahjustus.

Kuna seljaaju aju asub selgroogsetest tagapool, surutakse kõige sagedamini seljaaju eesmised osad, samuti selle külgmised nöörid ja sambad. Nendel juhtudel tekib iseloomulik kliiniline pilt, mis vastab seljaaju eesmiste sarvede ja eesmiste (ventraalsete) juurte lüüasaamisele. Patsiendil on:

• Kahjustuse tasemest allpool asuvate lihaste perifeerne halvatus ilma tundlikkuse kadumise ja valuta;
• Külgmiste nööride kahjustusega tekib kompressiooni poolel keskne halvatus, lihastoonuse tõus, kõõluste reflekside suurenemine;
• Juhul, kui kompressioon toimub rindkere piirkonnas, tekib halvatus kahjustuse poolses jalas, kaelalüli kokkuvarisemisel emakakaela paksenemise kohal asuvas piirkonnas halvatus kätes ja jalgades. üks külg;
• Samuti on võimalik kaotada nii valu- kui ka temperatuuritundlikkus (säilitades puutetundlikkuse) fookusega vastaspoolel.

Loomulikult on sellise väljendunud seljaajukahjustuse sümptomid haruldased, kuid kui teil on käe või jala nõrkus ja tundlikkushäired, peate mõtlema mitte ainult ajurabandusele, vaid ka selgroo protsessidele, mis võivad põhjustada sarnased sümptomid.

Seljaaju hemangioomi ohtlikud mõõtmed

Sageli küsivad patsiendid, milline hemangioomi kasvu staadium suurendab tüsistuste riski. Teisisõnu, nad on huvitatud vaskulaarse sasipuntra ohtlikust suurusest, kui neil diagnoositakse seljaaju hemangioom.

Need suurused on kohandatud. Kui rääkida ligikaudselt, siis kuni 1 cm läbimõõduga kasvajaga on oht väike ja selle suuruse ületamisel suureneb tüsistuste oht vastavalt. Kuid see sõltub paljudest põhjustest, näiteks:

• Millisest osakonnast hemangioom asub. Massiivse neljanda nimmelüli puhul võib suure mehe 1 cm suurus osutuda “tolerantseks” ja sama suurus neljandas kaelalülis, tüdrukul võib väiksem selgroolüli olla juba kriitiline;
• Tema kasvu kiirusest;
• Alates lokaliseerimisest selgroolüli kehas;
• Luukoe seisundist. Seega on menopausijärgses eas naistel selgroolülide hävimise oht suurem kui noortel meestel, isegi kui neil on väiksem hemangioom.

Seega ei ole prognoosimisel kasvaja suurusele keskendumine väga usaldusväärne äri: peate arvestama paljude teguritega ja sellega peaks tegelema arst.

Lihtsamalt öeldes - kui kasvaja kasvab ja võtab enda alla 50% selgroolüli kehast - peate mõtlema operatsioonile.

Lülisamba hemangioomi ravi - meetodid

Kõigepealt tuleb tõdeda, et kõik konservatiivsed meetodid, nagu nõelravi ja massaaž, visiidid osteopaatide ja kiropraktikute juurde, on täiesti ebaefektiivsed ning on suurepärane võimalus hirmunud patsiendilt raha ära võtta. Jällegi on täielik analoogia Schmorli songa raviga: seda, mis on looduse poolt peidus selgroo sees, ei saa ilma sinna sattumata kõrvaldada.

Seetõttu on hemangioomi raviks selline lihtsa kirurgilise sekkumise meetod nagu perkutaanne punktsioon vertebroplastika.

Selleks viiakse röntgenikontrolli all selgroolüli vajalikku kohta spetsiaalne “luuliim”, mis tahkumisel hävitab veresooned ja ühendab selgroolüli õõnsuse. See koosneb tsemendist, antibakteriaalsest ainest ja kiirgust mitteläbilaskvast materjalist kontrollimiseks. See meetod on väga sarnane haige hamba täidisega.

Patsiendi opereerimiseks peate ainult "selga pussitama". See meetod on muutunud populaarseks kõigis riikides, kuna see on odav, minimaalselt invasiivne, ilma sisselõigete ja vereta ning valutu.

Pärast operatsiooni saavad patsiendid liikuda järgmisel päeval ja seda tehakse kõige sagedamini kohaliku tuimestuse all: anesteetikum saadetakse edasi ja nõel liigub selle taha.

Lülisamba hemangioomi vastunäidustused

• Kui on lülisamba stabiilne või väike hemangioom, kas on mingeid vastunäidustusi vertebroplastikale? - Jah. Lisatoiminguid pole vaja.

Kuna meetod on väga lihtne, odav ja tõhus, siis meditsiiniasutustes (eriti tasulistes) ilmus selle meetodi ülemäärane reklaam: kes erakliiniku juhtkonnast ei taha ühe süsti eest 130 000 rubla kassasse panna ja iga selgroolüli jaoks.

Kuid tõsiasi on see, et väikseid hemangioome, nagu ka stabiilseid, ei pea üldse puudutama. Vastunäidustused on lihtsalt stabiilsus, kasvu puudumine ja kasvaja väike suurus.

Loomulikult ei tohiks unustada selliseid vastunäidustusi nagu selgroolülide põletikulised ja tuberkuloossed kahjustused, vanurid ja seniilne vanus koos hulgiorgani puudulikkuse sümptomitega ja muud üldised vastunäidustused.

Prognoos

Enamasti ei sega lülisamba hemangioom elu üldse. Sajad ja tuhanded põlvkonnad inimesed elasid nende veresoonte kasvajatega üsna rahulikult ja surid vanadusse muudel põhjustel.

Ja ainult pildidiagnostika meetodite areng viis selleni, et inimesed hakkasid nendest moodustistest teadma, muretsema ja proovima midagi ette võtta. Kui kasvaja on väike ja ei tekita ebamugavust, siis ärge muretsege.

Ainus, mida teha saab, on vältida raskuste tõstmist ja mitte liigset kaalu.