Нолипрел а - инструкция по применению, показания, дозировка таблеток, побочные эффекты, аналоги и цена. Как лечиться препаратом Нолипрел – подробная инструкция по применению и особые рекомендации При нарушениях функции почек

Кардиологи назначают его для понижения как кровяного нижнего, так и верхнего давления. Действие Нолипрела считается дозозависимым. Он минимизирует проявления в таком объеме, который не оказывает существенного воздействия на мочевыделение.

Еще средство не влияет на обменные процессы, связанные с всасыванием сахара. Нолипрел, инструкция к применению которого изложена в этой статье, также не изменяет объем жиров в крови.

Его назначают при артериальной эссенциальной гипертензии. Еще он показан к использованию при сочетании с нарушениями в работе эндокринной системы.

Состав

Активными веществами выступают третбутиламиновая соль периндоприла в количестве 2 мг и индапамид – 1,26 мг. Вспомогательные составляющие: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид гидрофобный коллоидный.

Форма выпуска и упаковка

Нолипрел выпускается только в таблетках белоснежного оттенка обтекаемой формы.

Препарат Нолипрел Форте

В зависимости от видов препарата они подразделяются на три категории по весу:

• Нолипрел – 2 мг;
• Нолипрел Форте – 6 мг;
• Нолипрел Би-Форте – 10 мг.

Одна пластинка вмещает в себя ровно 7 или 10 таблеток. Всего их в упаковке может быть 14 или 30.

Фармакологическое действие

Данное действие у Нолипрела антигипертензивное.

Его прием не сопровождается , мешающим нормально функционировать всем внутренним органам.

Желаемый эффект достигается примерно через 30 дней после приема первой таблетки Нолипрела.

Продолжительность его действия составляет 24 часа. По окончании лечения этим препаратом отмечается синдром отмены. В данном случае минимизируется проявление в виде симптоматики гипертрофии левого желудочка, а также предсердечная и постсердечная нагрузка (из-за кровеносных сосудов мускулатуры и органов выделительной системы).

Важно отметить, что лекарственное средство Нолипрел не оказывает значительного влияния на обменные процессы, протекающие в организме человека (в частности, углеводный и жировой).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Данное вещество оказывает мощное гипотензивное действие на состояние больных как с низкой, так и с допустимой активностью ренина в сыворотке крови.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту доктора.

Условия хранения

Его нужно хранить при температурном режиме не выше 29°С в месте, недоступном детям.

Срок годности

Срок годности Нолипрела составляет 3 года с даты изготовления, указанной на упаковке.

Цена и где купить

Его можно купить только в аптеках. Средняя стоимость лекарства составляет 600 рублей.

Нолипрел – комбинированное средство антигипертензивного действия, применяемое в лечении эссенциальной артериальной гипертензии. Действующие вещества – периндоприл и индапамид.

Как ингибитор АПФ, препятствует образованию ангиотензина II. В результате происходит расширение сосудов, уменьшается задержка натрия и воды – артериальное давление понижается. Улучшается состояние больных, имеющих признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН). Классовым эффектом является нефропротекция.

Относится к мочегонным средствам из группы сульфонамидов. Основные эффекты связаны с удалением из организма излишков натрия и воды. А уменьшение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле, приводит к падению давления.

Сочетание действующих веществ усиливает действие друг друга и приводит к стойкому снижению АД у пациентов с артериальной гипертензией (гипертонией).

Нолипрел обладает дозозависимым гипотензивным действием, влияя как на систолическое, так и на диастолическое артериальное давление в положении лежа или стоя. Антигипертензивный эффект препарата является пролонгированным и сохраняется на протяжении 1 суток. Лечебный эффект наблюдается менее чем через 1 месяц после начала лечения и не сопровождается тахикардией.

Выпускается препарат только в форме таблеток с пленочной оболочкой белого цвета. Форма продолговатая, с двух сторон имеются риски. В составе Нолипрела присутствует периндоприла аргинин – 2,5 мг, а также индапамид – 0,625 мг.

Вспомогательными компонентами являются: диоксид кремния, лактоза, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин. Оболочка содержит макрогол, магния стеарат, глицерол, диоксид титана.

В таблетках - 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В Нолипрел А Би-форте - 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

Показания к применению

От чего помогает Нолипрел? Назначают препарат в следующих случаях:

• для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Инструкция по применению Нолипрел, дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь, желательно в утренние часы. Взрослым пациентам, включая лиц пожилого возраста, назначают по 1 таблетке Нолипрел \ 1 раз в сутки.

Больным с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина ≥30 мл/мин не требуется коррекция дозы.

У пациентов с умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 1 таблетку, при КК 60 мл/мин и выше коррекция дозы не требуется. Лечение необходимо сопровождать контролем уровня калия и креатинина в плазме крови (после двух недель терапии и затем 1 раз в 2 месяца).

Во время лечения необходимо систематически контролировать плазменную концентрацию креатинина и калия, появление клинических признаков потери солей и обезвоживания, а также регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Нолипрел может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение артериального давления;
• повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, астения, лабильность настроения, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, нарушение сна, нарушение вкуса, анорексия, парестезии;
• запор, диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли; редко – сухость слизистой оболочки рта;
• сухой кашель;
• анемия (у больных после гемодиализа или трансплантации почки);
• кожный зуд и высыпания;
• снижение потенции, повышение потоотделения.

Более редко могут возникать другие побочные проявления от приема препарата.

Противопоказания

Противопоказано назначать Нолипрел в следующих случаях:

• тяжелая почечная недостаточность;
• выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией);
• гипокалиемия;
• ангионевротический отек в анамнезе (в том числе на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (апф));
• одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал qt;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
• гиперчувствительность к периндоприлу и/или другим ингибиторам апф, индапамиду и сульфонамидам.

Передозировка

Наиболее частым симптомом передозировки становится выраженное снижение артериального давления, иногда сочетающееся с сонливостью, головокружением, помутненным сознанием, судорогами, тошнотой, рвотой и олигурией, способной перейти в анурию (вследствие гиповолемии). Также развиваются электролитные нарушения: гипокалиемия или гипонатриемия.

Неотложная помощь заключается в выведении Нолипрела из организма путем промывания желудка и/или назначения активированного угля, сопровождающихся последующей нормализацией водно-электролитного баланса.

При значительном снижении артериального давления пациента укладывают в положение лежа на спине, приподняв ему ноги. При необходимости проводят коррекцию гиповолемии (к примеру, посредством внутривенной инфузии 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат – активный метаболит периндоприла – эффективно удаляется из организма путем диализа.

Аналоги Нолипрел, цена в аптеках

При необходимости, заменить Нолипрел можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Ко-пренеса,
2. Периндоприл-Индапамид Рихтер,

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Нолипрел, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Нолипрел таблетки 30 шт. – от 569 рублей до 685 рублей (А форте).

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей +30 °C. Срок годности – 3 года. Отпуск в аптеках по рецепту.

Нолипрел представляет собой комбинацию периндоприла (ингибитора АПФ) и (мочегонного из производных сульфонамидов). Данное взаимодействие является достаточно эффективным в борьбе с повышенным АД, поэтому Нолипрел имеет достаточно много аналогов и замен.

Является французским препаратом, который производится во Франции в «Лаборатории Сервье Индастри». Представленная фармакологическая компания располагает своим представительством в России, где также производит данный продукт.

Нолипрел. Состав и форма выпуска

Основные компоненты Нолипрела – и индапамид. В аптеках продается в пяти форматах: Нолипрел имеет самую низкую дозировку активных веществ, вмещая в себя 2 мг периндоприла и 0,625 индапамида. Нолипрел форте содержит ровно в два раза больше каждого из компонентов.

Также выпускается Нолипрел А, с содержанием 2,5 мг первого компонента и 0,625 – второго. Следующий формат — Нолипрел А Форте, включает в себя двойную порцию предыдущей дозировки. Нолипрел А Би-Форте идет в самой большой консистенции, собирая в себя 10 мг первого ингредиента и 2,5 — второго.

Имеющаяся буква «А» в некоторых интерпретациях говорит о том, что в данном препарате периндоприл дополняется аминокислотой аргинина. Которая, в свою очередь, способствует улучшению состояния сердца и сосудов.

Свойства

Своими характеристиками обязан основным ингредиентам — периндоприлу и индапамиду. Первый из списка известен быстрой абсорбцией. Попадая в организм способствует снижению АД, уменьшая нагрузку на сердце.

Пятая часть от всего поступившего в организм объема трансформируется в активный метаболит периндоприлат. Время полувыведения в среднем равно четырем часам.

Этот процесс может несколько затянуться при имеющейся почечной и сердечной недостаточности.

Индапамид также быстро проходит процесс абсорбции из ЖКТ. Две трети от всей порции выходит с уриной, четверть – с калом. Стимулирует вывод солей натрия через мочевую систему, что в результате приводит к понижению АД.

Назначение

Эссенциальная гипертензия – основная причина для приема Нолипрела.

Также активно используется у больных, страдающих повышенным АД, но при этом имеющих сахарный диабет второго типа. Он нужен для уменьшения риска появления со стороны почек микрососудистых осложнений и вероятных макрососудистых осложнений в плане сердечно-сосудистых заболеваний.

Нолипрел – инструкция по применению

Принимать нужно утром, натощак, до завтрака по таблетке единожды в сутки. В зависимости от возраста и состояния больного подбирается дозировка. Если спустя тридцать дней предполагаемый результат достигнут не был, разовую порцию следует увеличить.

У пожилых пациентов перед лечением нужно обязательно провести анализ на содержание калия в организме и выполнить полную диагностику работы почек, чтобы в дальнейшем избежать возможных проблем в работе этого органа.

Первоначальную дозировку следует подбирать из учета работы почек.

При клиренсе 30-60 мл/мин. корректировки проводить не требуется. При показаниях от 60 и выше, коррекция также не требуется. При более низких показаниях требуется индивидуальный подход.

Передозировка

Самый распространенный симптом – пониженное давление. В частных ситуациях может появиться рвота, тошнота, судороги. В отдельных случаях отмечались сонливость, спутанность сознания.

Промывание желудка – первое действие которое нужно предпринять в случае передозировки. Для этого нужно выпить как можно больше теплой воды и надавить на корень языка, тем самым вызвав рвоту. После процедуры можно принять Активированный уголь.

Если произошел слишком сильный скачок давления вниз, нужно немедленно уложить больного, немного приподняв ноги, если есть необходимость, можно ввести препараты, поднимающие АД.

Побочные действия

В плане ЖКТ часто отмечают сбои в пищеварении, сопровождающиеся поносом, рвотой, запорами. Могут произойти нарушения в восприятии вкусов, ощущение жажды во рту, нередко отсутствует аппетит. Крайне редко, но все же вероятен отек кишечника, панкреатит. Возможно проявление печеночной энцефалопатии.

Крайне редко, но все же имеют место быть снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, апластическая анемия, усиленное разрушение эритроцитов. В случае пересадки почек Нолипрел может спровоцировать анемию.

Довольно часто бывает головная боль, головокружение, повышенную утомляемость, перепады настроения, плохой сон, спутанное сознание.

Могут случиться расстройства зрения, в ушах отмечают шум.

Слишком сильное снижение давления, при резком вставании наблюдается головокружение и даже обмороки, крайне редко отмечают тахикардию, брадикардию, аритмию. На фоне пониженного давления у пациентов из группы высокого риска может произойти инфаркт миокарда.

Продолжительный сухой кашель, отдышка, бронхоспазмы, насморк, эозинофильная пневмония – все эти побочные эффекты проходят сразу после отмены данного медикамента.

Не исключена вероятность появления сыпи на коже, зуд. Изредка отмечают отек лица или его отдельных частей, конечностей тела, слизистых рта. Все эти симптомы отмечают у людей, болеющих астмой или предрасположенных к аллергическим реакциям. Крайне редки случаи мультиформной эритемы, синдром Лайелла, форма токсического эпидермального некролиза, а также случаи фоточувствительности.

Довольно часто бывают спазмы в мышцах, реже, но тоже вероятна почечная недостаточность, ее острая форма проявления наступает крайне редко.

Нечасто, но также имеют место быть случаи импотенции, повышенной потливости, достаточно часто отмечают синдром хронической усталости.

Во время курса Нолипрелом отмечают понижение концентрации ионов натрия, калия в крови, в то же время может произойти увеличение мочевой кислоты и глюкозы, креатинина. Все эти показатели выравниваются сразу же после окончания приема препарата.

Противопоказания

Не назначают Нолипрел при лечении калийсберегающими мочегонными, а также при увеличении в крови данного микроэлемента. Также нельзя вести параллельный курс лечения антиаритмическими средствами.

Беременность в любом триместре, грудное вскармливание, а также возраст до 18 лет – веские противопоказания.

При имеющийся повышенной восприимчивости к ингредиентам Нолипрела назначать его не стоит. При возникновении отека Квинке его также следует исключить из терапии. Поводом к отказу будет и почечная недостаточность, особенно в ситуациях, когда клиренс ниже 30 мл/мин. Энцефалопатия – также веская причина для выбора более подходящего аналога, не дающего такую нагрузку на печень.

При наличие хронической сердечной недостаточности в момент нестабильности также не стоит принимать Нолипрел. Ревматические болезни, в том числе диффузные болезни соединительной ткани, например, болезнь Шегрена, дерматомиозит.

Лечение иммунодепрессантами в параллели с Нолипрелом может привести к появлению агранулоцитозу.

Состояние угнетенного костномозгового кроветворения – также нежелательный синдром для данного препарата. Лечение мочегонными, бессолевая диета, нестабильность уровня глюкозы, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, неустойчивой давление, стеноз артериального клапана, а также состояние после пересадки почек – все эти состояния, веский повод выбрать более подходящий по показаниям препарат среди аналогов.

Взаимодействие

Нолипрел имеет «сложный» характер, поэтому далеко не каждый препарат хорошо контактирует с ним. Так в комплексе с литием способен создать его увеличенное присутствие в крови, как следствие – токсические эффекты.

Параллельная терапия тиазидными диуретиками ведет к тому же результату. Если есть необходимость назначать препараты лития, требуется постоянный контроль за его уровнем. Без особой необходимости таких сочетаний лучше не прописывать.

В связке с НПВП, в том числе и Ацетилсалициловой кислотой, есть риск уменьшения мочегонного результата, и, как следствие, понижение эффекта от лечения. Но, в то же время, при сильной потере жидкости возможно проявление острой почечной недостаточности.

Сопровождающееся лечением мочегонных в больших дозировках способно спровоцировать значительное понижение объемно-центрированной кубической сингонии и сильное снижение АД.

Баклофен может усилить эффект от лечения Нолиприлом, поэтому при таком тандеме нужно вести более тщательное наблюдение за уровнем давления, не забывая контролировать работу почек. При необходимости нужно немедленно снизить дозировку.

В комбинации с трициклическими антидепрессантами также есть вероятность слишком сильного снижения АД, велика возможность появления головокружения при вставании и даже развития обмороков.

При лечении Глюкокортикостероидами и тетракозактидами ухудшается вывод лишней жидкости из организма, поэтому действенность гипотензивного препарата может резко идти на спад.

Ингибиторы АПФ задерживают процесс высвобождения калия через почки. В следствие чего может произойти смерть. Для недопущения подобного результата нужно вести проверку содержания солей калия в крови, не лишним будет регулярно проводить ЭКГ.

Чтобы показатели калия не снизились ниже допустимого, следует с предельным вниманием выбирать антиаритмические средства. Отдельные нейролептики также могут привести к подобному отклонению. В таком тандеме нужен постоянный контроль за уровнем калия.

К гипокалиемие способны привести и слабительные средства, в этом случае также требуется контроль за уровнем калия, и при необходимости его коррекция. Если есть необходимость принимать слабительные, следует выбирать те, которые не стимулируют работу кишечника.

Метформин и индапамид в комплексе могут привести к почечной недостаточности из-за мочегонного эффекта второго. Также возникает вероятность скопления молочной кислоты в крови.

Аналоги

Ко-Перинева, Периндид, Периндоприл-Индапамид Рихтер. Все они являются полными аналогами Нолипрела, имея в составе те же ингредиенты. Поэтому по своим характеристикам в большинстве своем совпадают с ним. Выпускаются в различных дозировках, что позволяет более точно скорректировать курс лечения.

Несмотря на то, что все аналоги имеют тот же состав, что Нолипрел, стоимость у всех различна. В среднем она начинается от 250 и на некоторые препараты достигает 1200 рублей за упаковку.

Особые указания

Если прежде человек никогда не получал лечения с применением периндоприла и индапамида, то в первое время следует вести всестороннее наблюдение за его состоянием, в первую очередь, чтобы исключить появление гипокалиемии. Также нельзя исключить риск возникновения идиосинкразии. Чтобы вероятность этих побочных эффектов была минимальна, мониторинг необходим.

Нужно принять во внимание, что при сильном отеке гортани вероятны трудности в дыхании и даже возможен летальный сход. При подобном исходе требуется незамедлительная терапия адреналином. Крайне редок, но также вероятен отек кишечника.

Во время приема Нолипрела велика вероятность возникновения анафилактического шока от укуса пчелы или осы. По этим же причинам не следует проводить параллельного курса ингибиторами АПФ и иммунотерапию, основанную на яде пчел.

Во избежание неприятностей прием ядосодержащих препаратов нужно прекратить ка минимум за сутки до лечения.

От Нолипрела может проявиться нейтропения, риск возникновения данного заболевания выше у больных, имеющих нарушения почек. Зависит исключительно от величины разовой порции. После окончания курса лечения все симптомы нейтропении проходят сами собой, без лечения. Чтобы снизить риск появления данного отклонения нужно внимательно следить за дозировкой и до лечения соотносить все «за» и «против».

Зачастую во время терапии появляется сухой кашель. Как только лечение заканчивается он проходит самостоятельно. Продолжать или нет лечение на фоне такого отклонения решает врач.

При недостаточности почек КК ниже 30 мл/мин Нолиприл нежелателен, для лечения лучше выбрать аналоги, содержащие один из его основных компонентов. Если в ходе лечения анализы выявили почечную недостаточность, также имеет смысл перейти на аналог с одним из ведущих компонентов.

Через некоторое время можно вновь принимать Нолипрел, но в меньшей дозировке. При этом постоянный контроль уровня калия и креатинина необходим. Как правило, подобный мониторинг проводят впервые через две недели после начала приема, в последующем такой анализ нужно делать не реже, чем раз в два месяца.

У больных, страдающих стенозом артерий почек велика вероятность проявления гипотензии. Во избежание подобного исхода особое внимание должно уделяться содержанию воды в организме, особенно после диареи или рвоты. Постоянный контроль электролитов в крови в данном случае обязателен.

Если все же произошло слишком сильное снижение АД, можно ввести внутривенно 0,9 % натрия хлорида. Временное слишком сильное понижение АД не является поводом для отмены Нолипрела. Возможен переход на более низкую дозировку или использование аналогов, содержащих один из активных компонентов.

Нельзя забывать, что кроме основных ингредиентов в Нолипреле имеются дополнительные вещества, одно из которых – лактоза моногидрата. Поэтому людям, страдающим непереносимостью данного компонента или лактазной недостаточностью также стоит выбрать что-либо из аналогов.

Во избежание анемии у людей, перенесших операцию по пересадке почки требуется ведение контроля за уровнем железа в крови. Тенденция такова, чем выше был его первоначальный показатель, тем выше вероятность, что он может упасть ниже предельно допустимого уровня.

От дозировки такая реакция организма не зависит, поэтому в первые полгода курса нужен тщательный контроль, после ситуация стабилизируется сама собой. После отмены препарата уровень гемоглобина полностью восстанавливается.

Чтобы избежать развития гипотензии и почечной недостаточности, особенно пожилым пациентам и при уже имеющихся заболеваниях почек, лечение нужно начинать с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее, пока не будет достигнут желаемый результат.

Помимо гипотензии может развиться и . Такой риск имеется при двустороннем стенозе почек, поэтому лечение имеет смысл начать с низкой дозировки, постепенно доводя до нужной, не забывая при этом вести контроль уровня калия в крови. После отмены препарата все симптомы проходят.

В случае наличия тяжелой сердечной недостаточности терапию также нужно начинать с минимальных порций и при этом вести постоянный контроль состояния пациента. К инсулинозависимым больным эти рекомендации также применимы.

Если помимо гипертензии у больного также имеется сердечная недостаточность, ни в коем случае нельзя выводить из курса бета-адреноблокаторы. Их нужно принимать в комплексе с ингибиторами АПФ.

При проведении общей анестезии у принимающих Нолипрел вероятен слишком большой скачок АД вниз, особенно если препарат, используемый для анестезии, также обладает гипотензивным свойством. Поэтому как минимум за сутки прием ингибитора АПФ следует прекратить. Анестезиолога также следует известить о приеме данных препаратов.

При обструкции выходного тракта левого желудочка терапию следует проводить с особой осторожностью.

Холестатическая желтуха как факт может возникнуть в процессе лечения у больных с печеночной недостаточностью. Если процессы проходят быстро, возможно возникновение некроза печени. В особых случаях вероятно наступление смерти. Причины появления такого отклонения неясны, поэтому при первых же признаках желтухи или сбоев в работе печени нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Гипонатриемия – еще один диагноз, который может развиться в следствие приема препаратов, обладающих мочегонным эффектом. Сложность может заключаться и в том, что в начале лечения симптомы могут не проявляться, а возникнуть через какое-то время, поэтому вести контроль за этим показателем требуется особенно тщательно.

Если имеются заболевания печени, например, цирроз, или контингент пожилого возраста, сердечная недостаточность, то вероятность возникновения гипонатриемии увеличивается в несколько раз.

На подобном фоне увеличивается шанс появления аритмии, в том числе и аритмии типа «пируэт», в результате в исключительных случаях вероятен летальный исход.

Зачастую возникающая гипокалиемия требует немедленного лечения, которое может свестись к приему тиазидных мочегонных, которые снижают объем выводимого калия из организма. В результате ситуация стабилизируется.

В таком случае важно следить за тем, чтобы не возникла гиперкальциемия, которая также может проявиться на фоне такого лечения. Данное отклонение может проявиться и в том случае, если у человека был гиперпаратиреоз, который не выявили своевременно.

При имеющемся сахарном диабете требуется постоянный контроль за содержанием сахара в крови пациента.

Риск возникновения подагры появляется в том случае, если в крови присутствует слишком высокий уровень мочевой кислоты.

В случае, если у пациента имеются сбои в работе почек, при появлении в ходе процедур гипонатриемии и гиповолемии вероятен шанс спада скорости клубочковой фильтрации, на фоне чего происходит всплеск содержания мочевины и креатинина в организме.

При приеме редко, но все же случаются ситуации фоточувствительности. При таком отклонении прием следует прекратить, если есть необходимость, позже можно начать лечение заново, но тщательно прикрываясь от прямых солнечных лучей.

Присутствующий в Нолипреле индапамид способен показать положительную реакцию на присутствие в организме допинга, по этим причинам спортсменам его принимать не рекомендуется.

Нолипрел можно принимать пациентам, управляющим автомобилем, но в отдельных ситуациях, если у человека на снижение давления возникают особенные реакции: головокружение и прочие нарушения в психомоторной функции, от управления автомобилем следует отказаться.

Нолипрел и алкоголь, как и большинство подобных препаратов, не совместимы. Более того, такое совмещение способно привести к массе осложнений, в том числе и летальному исходу. Учитывая токсичность спиртных напитков, усиливается нагрузка на печень, способствуя ее разрушению.

Метаболизм Нолипрела также проходит в печени, в результате на этот орган ложится слишком большая ответственность, что может стать причиной серьезных перепадов и отмирания клеток, как следствие – алкогольный гепатит или цирроз.

Помимо негативного воздействия на печень идет увеличенная нагрузка на ЦНС. Содержащийся в спирте этанол может усилить побочные действия Нолипрела на эту сторону организма.

Всасываемость ингибиторов АПФ также снижается из-за приема алкоголя, что способствует снижению лечебного эффекта. После чего придется весь курс начинать заново. Как противоположность, этанол может и усилить действенность препарата, что может привести к слишком сильному расширению сосудов и значительному понижению АД.

Во время беременности препарат противопоказан, поэтому при планировании таковой нужно тут же прекратить его прием и подобрать другой, более подходящий в данном положении. Не отказ от приема Нолипрела может стать причиной развития у плода пороков и привести к неправильному развитию, например, олигогидрамнион, особенно во втором и третьем триместрах. Препарат способен послужить причиной появления осложнений у новорожденных малышей. У беременной может развиться гиповолемия.

Информация о том, что периндоприл поступает в материнское молоко считается недостоверной, но индапамид такой способностью обладает. В следствие чего у малыша вероятно увеличение чувствительности к производным сульфонамидов, а также есть вероятность возникновения желтухи ядерной, не исключено проявление гипокалиемии.

Для тех, у кого значение этого показателя не слишком высокое, иногда стоит уменьшить дозировку медикамента, указанную в инструкции к препарату, но в любом случае не стоит заниматься самолечением, назначение и дозировка должна быть прописана врачом. Все нюансы приема лекарства, его инструкция и отзывы о нем приведены в статье.

Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.

В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов. Наиболее действенным и понижающим давление препаратом является Нолипрел А Би-форте, но иногда его дозировка слишком сильно действует, и врач назначает после него менее сильные разновидности, с меньшим содержанием действующих средств.

Форма выпуска

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:

• Нолипрел А – 2,5 мг;
• Нолипрел А Форте – 5 мг;
• Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.

На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.

Инструкция Нолипрела

Он является комбинированным медикаментом, его два активных вещества указаны выше. Каждое из них обладает своим набором свойств, благодаря их совместной деятельности препарат способен:

• Воздействовать на активность ренина в крови;
• Уменьшить сосудистое сопротивление;
• Нормализовать работу миокардовой мышцы;
• Понизить секрецию альдостерона;
• Снижает последствия перенагрузки организма;
• Снижает показатель АД;
• Повышает сердечный выброс;
• Препятствует увеличению левого желудочка;
• Улучшает эластичность сосудов.

Препарат, несмотря на свое сильное действие, не влияет на количество холестерина и липидов, не участвует в обменных процессах, никак не отражается на содержании в организме солей и жидкости. Действие продолжается в течение суток. Желаемый эффект, который остается надолго происходит уже через месяц. После прекращения его приема нет синдрома привыкания.

Нолипрел – показания к применению

Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных, которые страдают от этого заболевания, а также от диабета.

Особенности приема лекарства

Этот комбинированный медикамент, содержит в себе активные вещества, обладающих высоким уровнем воздействия на организм, поэтому их принимают всего лишь раз в сутки.Такой прием таблеток идеально подходит для пожилых людей, которые могут забывать, сколько пилюль принято было за положенное время, а так с утра встал, принял и целый день не надо об этом помнить.

Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение. Если нужно усилить действие препарата, то совместно к ней выписывают лекарства, которые выступают антагонистами кальция.

В тех случаях, когда давление резко понижается, то врач будет уменьшать дозу.

В первые дни применения Нолипрела следует воздержаться от вождения авто и работы на высокоточных механизмах, находящихся под напряжением, затем нужно ориентироваться на свое состояние.

Прием лекарства при беременности и лактации

В период планирования и вынашивания ребенка Нолипрел А лучше не применять, а если лечение им было назначено до этого, то его нужно прекратить пить и заменить другим препаратом.

Этот медикамент не проходил клинических исследований влияния ингибиторов АПФ во время беременности. Но даже если препарат принимали в I триместре, то он никак не влияет на развитие плода, но вот его фетотоксическое воздействие не исследовано.

Во II и III триместре Нолипрел А противопоказано применять. Компоненты лекарства могут повлиять на развитие малыша. Пагубно отразиться на функции почек, формирования костей черепа, а у новорожденного может быть замедление зарастания «родничка», появление артериальной гипотензии и развитие почечной недостаточности.

Чтобы исключить влияние препарата, который принимался в конце беременности нужно пройти УЗИ почек, а также проверить состояние черепа новорожденного.

Во время кормления ребенка грудью Нолипрел противопоказан, так как он уменьшает количество грудного молока, и подавляет процесс лактации. На фоне приема этого лекарства у грудничка может появиться желтуха, гипокалиемия и сульфонамида.

Если этот препарат необычайно важен для здоровья молодой матери, то возможно, придется отказаться от грудного вскармливания, чтобы не навредить ребенку.

Передозировка

Она вызывает в организме водно-электролитные отклонения, которые выливаются в гипонатриемию и гипокалиемию. Кроме этого ее сопровождают следующие симптомы:

• Сонливость;
• Анурию и полиурию;
• Сильное уменьшение давления;
• Тошноту, приводящую к рвоте;
• Понижение частоты пульса;
• Обморок;
• Холодный пот с ознобом;
• Судороги;
• Головокружения.

Противопоказания

Нолипрел нельзя принимать, если у больного наблюдается к препарату гиперчувствительность. Не стоит принимать препарат при следующих заболеваниях:

• Тяжелой форме почечной недостаточности;
• Больным, проходящим лечение гемодиализом;
• В детском возрасте;
• Печеночной энцефалопатии;
• Теми, у кого ранее после приема аналогичных средств было замечено возникновение ангионевротического отека;
• Стеноз почек и их артерий.

Побочные эффекты

При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:

1. Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
2. Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
3. Пищеварительная. Сопровождается рвотой, болью в животе, холестазом, пересыханием слизистых горла, иногда болями в животе, вздутием или запором.
4. Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
5. Дыхательная. Сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах.
6. Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
7. Кожные покровы. На них при передозировке появляется сыпь, как следствие аллергических реакций, крапивница, геморрагический васкулит и красная волчанка.

Прием Нолипрела с другими медикаментами

Отобразим совместимость препарата с лекарствами в табличном виде.

Препарат не стоит принимать совместно с алкоголем, под его воздействием побочные эффекты только усилятся.

Нолипрел форте – аналоги

Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

1. Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
2. Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
3. Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
4. Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
5. Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
6. Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
7. Лизопрес. Лечит гипертонию.
8. Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
9. Миприл. Снижает АД.
10. Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
11. Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
12. Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
13. Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

Комбинированный препарат, состоящий из 2 активных веществ, взаимодополняющих фармакологические эффекты, и используемый для лечения артериальной гипертензии.

Нолипрел (Би) Форте - препарат с удвоенной дозировкой активных веществ (Периндоприл 4 мг + Индапамид 1,25 мг). При необходимости использования максимальных доз у пациентов высокого риска (сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемия) назначается Би-форте (Периндоприл 10 мг + Индапамид 2,5 мг).

АТХ

C09BA04 Периндоприл в комбинации с мочегонными.

Формы выпуска и состав

Активное вещество: Периндоприл 2 мг + Индапамид 0,625 мг.

Фармакологическое действие

Способствует нормализации как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в течение 24 часов. Полноценные эффекты реализуются через месяц регулярного приема. Завершение приема не приводит к развитию абстинентного синдрома

ЛС уменьшает скорость процессов ремоделирования миокарда, снижает сопротивление периферических артерий, не влияя на уровень липидов и глюкозы крови.

Периндоприл ингибирует активность фермента, который осуществляет перевод ангиотензина I в активный фермент ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим. АПФ также разрушает брадикинин - биологически активное сосудорасширяющее вещество. В результате вазодилатации уменьшается сосудистое сопротивление и снижается артериальное давление.

Индапамид - диуретик из группы тиазидов. Мочегонный эффект и гипотензивные свойства реализуются за счет снижения обратного всасывания ионов натрия в почках. Происходит увеличение выделения с мочой натрия, в результате чего уменьшается резистентность артерий и увеличивается объем выбрасываемой сердцем крови.

Совместное назначение периндоприла и индапамида усиливает эффективность терапии гипертонической болезни, снижает риск гипокалиемии (побочный эффект приема диуретиков).

Фармакокинетика

Фармакокинетика активных веществ не различается при их совместном или отдельном применении.

При пероральном приеме примерно 20% от общей дозы периндоприла метаболизируется в активную форму. Это значение может снижаться при его употреблении совместно с пищей. Максимальное содержание в крови фиксируется через 3-4 часа после приема. Малая часть периндоприла связывается с белками крови. Выводится из организма с мочой.

Выведение периндоприла может быть замедлено при почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов.

Индапамид всасывается из желудочно-кишечного тракта, через 60 минут в плазме крови фиксируется максимальное содержание активного метаболита. 80% препарата транспортируется с альбуминами крови. Выводится путем фильтрации через почки с мочой, 22% выводится с калом.

Показания к применению

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония).

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ;
• уровень калия в крови менее 3,5 ммоль/л;
• выраженное нарушение функции почек со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин;
• атеросклеротический стеноз артерий обеих почек или стеноз артерии единственной функционирующей почки;
• выраженное нарушение функции печени;
• одновременный прием препаратов, обладающих проаритмогенным действием;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Как принимать

Перед началом терапии необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться у специалиста.

Препарат принимается по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно утром натощак.

Можно ли делить таблетку

Делить можно, таблетка имеет риску на обеих сторонах.

Формы препарата с приставкой "форте" риски не имеют и покрыты пленочной оболочкой. Их делить нельзя.

Как лечиться при диабете 2 типа

Не влияет на обмен глюкозы, метаболически нейтрален. Для больных сахарным диабетом применение возможно по стандартной схеме.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт

Боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; нарушения стула; сухость во рту; появление желтушности кожных покровов; увеличение лабораторных показателей печени и поджелудочной железы в крови; при сопутствующей дисфункции печени возможно развитие энцефалопатии.

Органы кроветворения

Анемия (у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией почек); уменьшение количества гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов; снижение гематокрита; гемолитическая анемия; апластическая анемия; гипофункция костного мозга.

Центральная нервная система

Головные боли, говокружение, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, нарушения со стороны слухового и зрительного анализатора, бессонница, повышенная периферическая чувствительность.

Со стороны дыхательной системы

Покашливание, появляющееся с началом применения, сохраняющееся в течение всего времени приема препарата и исчезающее после его отмены; затруднение дыхания; спазм дыхательных путей; редко - слизистые выделения из носа.

Со стороны мочевыделительной системы

Снижение функции почек; появление белка в моче; в отдельных случаях - острое почечное повреждение; изменение уровня электролитов: уменьшение содержания калия в плазме крови, сопровожающееся гипотонией.

Аллергии

Кожный зуд, сыпь по типу крапивницы; отек Квинке; геморрагический васкулит; редко - многоформная эритема.

Особые указания

Совместимость с алкоголем

Совместное использование с производными этанола может способствовать эпизодам резкого падения АД, сосудистому коллапсу. Одновременный прием не рекомендуется.

Влияние на способность управлять механизмами

В начале приема препарата следует быть осторожным при управлении автотранспортными средствами и выполнении работы, требующей внимательности и быстрой реакции.

При нарушении функции печени

Может вызвать развитие холестатической желтухи с резким увеличением активности печеночных ферментов. При появлении этого состояния необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.

При почечной недостаточности

При наличии заболеваний мочевыделительной системы с выраженным ухудшением фильтрационной функции возможно увеличение содержания креатинина, мочевой кислоты и мочевины в плазме, прирост содержания калия.

При снижении клиренса креатинина менее 30 мл/мин. препарат должен быть исключен из терапевтической схемы.

При беременности и в период лактации

Применение противопоказано в связи с отсутствием исследований о влиянии препарата на плод. Особо осторожными должны быть женщины на II и III триместре.

В пожилом возрасте

Перед началом приема необходим контроль показателей функции почек (креатинин, мочевина), печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), электролитов. Терапия начинается с низких доз и подбирается индивидуально с учетом снижения АД.

Назначение Нолипрел детям

Противопоказан для детей и подростков до 18 лет в связи с отсутствием данных о его безопасности у этой группы пациентов.

Передозировка

Признаки передозировки: выраженная гипотония, тошнота, рвота, судорожный синдром, анурия, урежение пульса.

Неотложная помощь: промывание желудка, назначение активированного угля, коррекция электролитов крови. При гипотонии больному придать положение лежа с приподнятыми ногами.

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью

При совместном применении с антидепрессантами или нейролептиками может возникнуть усиление влияния на АД с развитием гипотонии.

Глюкокортикостероиды уменьшают антигипертензивный эффект.

На фоне приема возможно усиление сахароснижающего действия инсулина и производных сульфонилмочевины.

Комбинации с сердечными гликозидами требуют тщательного контроля уровня калия и ЭКГ, коррекцию гиповолемии.

При планируемом проведении рентгенконтрастного исследования необходима профилактика обезвоживания.

При одновременном применении некоторых препаратов (Эритромицин, Амиодарон, Соталол, Хинидин) увеличивается риск возникновения желудочковых аритмий.

Не допускается совместное использование с препаратами лития из-за высокого риска возникновения передозировки лития.

При сниженной функции почек следует избегать сочетания с мочегонными, способствующими задержке электролитов, и инфузиями хлорида калия.

При одновременнном приеме внутрь с НПВС на фоне дегидратации может привести к острой патологии фильтрации почек.

Аналоги

Ко-Перинева, Ко-Парнавель, Периндапам, Периндид.

Условия отпуска из аптеки

Отпускается по рецепту.

Цена на Нолипрел

Стоимость одной упаковки препарата (30 таблеток), рассчитанной на месяц лечения, начинается от 470 руб.

Условия хранения препарата Нолипрел

Хранить в недоступном для детей месте. Особых условий хранения не требуется.