Aşil tendon patolojisi: nedenleri ve tedavisi

Ayağın işlevi, bir kişinin desteğini ve hareketini sağlar. Bunda büyük önem taşıyan, alt bölümleri Aşil (Aşil) tendonuna birleşen, öncelikle gastroknemius ve soleus olmak üzere alt bacağın arka yüzeyinin kaslarıdır. İnsan vücudundaki en büyük tesadüf değil, çünkü önemli bir yüke dayanacak şekilde tasarlandı. Ancak gücüne rağmen, Aşil tendonu sıklıkla çeşitli yaralanmalara maruz kalır.

Nedenler

En yaygın tendon yaralanması, yırtılmasıdır. Bu tür bir hasar, ayak bileğinin arkasına doğrudan veya dolaylı bir etki nedeniyle oluşur. Çoğu zaman bu sporda görülür, ancak yaşam koşulları bir kişiyi yaralanmadan korumaz. Bu gibi durumlarda yırtılma riski yüksek olacaktır:

Darbeler (örneğin, futbolculardan).
Keskin sıçramalar (basketbolda, voleybolda, atletizmde).
Merdivenlerden kayma.
Yüksekten düşme.

Yani, tendon gergin bir durumdayken - alt bacak kaslarının keskin bir şekilde kasılması, ayağın dorsifleksiyonu veya doğrudan mekanik hareket ile yaralanır. Yaralanmalar (genellikle bıçak yaraları) nedeniyle oluşan boşluklar da vardır. Yaşla birlikte biriken tendon liflerinde meydana gelen dejeneratif değişikliklerin etkisi altında spontan yaralanmalar meydana gelebilir. Bu, vücuttaki metabolik bozukluklarla kolaylaştırılır.

Uzun süreli mikrotravma ile Aşil tendonunun tendiniti oluşabilir. Bağ dokusu lifleri, rahatsız edici ayakkabılar giyildiğinde ve viral enfeksiyonlar veya romatizmal hastalıklar gibi genel patoloji nedeniyle de iltihaplanabilir. Aynı nedenler başka bir duruma yol açabilir - tendon ve kalkaneus arasındaki sürtünmeyi azaltmak için tasarlanmış sinovyal torbanın iltihaplanması ile karakterize olan Aşil bursiti.

Aşil tendonunun yaralanma ve hastalıklarının nedenleri, esas olarak spor veya günlük yaşamda alt ekstremitelerde aşırı ve uzun süreli stres ile ilişkilidir.

Belirtiler

Aşil tendonuna verilen hasara oldukça nahoş ve bazen çok ciddi belirtiler eşlik eder. Yaralanma veya iltihaplanma belirtileri genellikle lokal belirtilerden oluşur ve hastanın genel durumunu kötüleştirmez. Bununla birlikte, psiko-duygusal arka plan ve yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilirler.

ara vermek

Temel olarak, tam yırtılmalar vardır, ancak yalnızca tek tek lifler yaralandığında Aşil tendonunun basit bir gerilmesi de vardır. Her şey ayak bileğinin arkasına etki eden dış faktörün gücüne bağlıdır. Rüptürler ile hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

Ani ve keskin ağrı.
Yaralanma anında çatlama veya çatlama.
Tendon bölgesinde şişlik ve hematom.
Bacağın arkasındaki kas gücünde azalma.
Ayağı dorsiflex yapamama.

Görsel olarak, boşluk alanında da bir delik görülür - liflerin ayrıldığı yer. Palpasyon sırasında ağrı karakteristiktir. Hematom birkaç gün içinde parmaklara ulaşır. Hasta ayağını esnetemez, parmak uçlarında durur, topallık görülür. Bazen şiddetli ağrı, bacağınıza hiç yaslanmanıza izin vermez.

Tendon liflerinin ayrılması, ayakta hareketi sağlayan gastroknemius ve soleus kaslarının işlevini tamamen devre dışı bırakır.

tendinit

Aşil tendonunun iltihabı genellikle kalkaneusa bağlandığı yerde meydana gelir. Tendinit veya entesopati gibi görünebilir. İkinci durumda, bağ dokusu liflerindeki dejeneratif süreçler daha büyük önem taşır. Aşil tendiniti aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

Ayakta hareket sırasında ve egzersizden sonra ağrı.
Yerel şişlik.
Ayağın eksik dorsifleksiyonu.

Palpasyonda, tendonun kemiğe yapışma yerinde ağrı görülür. Başka yerel değişiklik olmayacak. Tendinit, günlük yaşama müdahale eden kronik ayak bileği ağrısına neden olabilir.

Aşil bursiti

Peritendinöz sinovyal kesenin iltihabı, doğada bulaşıcı veya immüno-metabolik olabilir. İlk durumda, süreç genellikle akut ve ikinci - kroniktir. Bu hastalığa aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

Ağrı sadece ayak hareketleri sırasında değil, istirahatte de.
Topuğun arkasındaki cildin şişmesi ve kızarıklığı.
Ayağın dorsifleksiyonunun sınırlandırılması.
Dokunmada ağrı.

Akut inflamasyona daha belirgin semptomların eşlik ettiği açıktır. Pürülan süreç, genel durumun ihlaline bile yol açabilir - ateş, genel halsizlik. Bacaktaki ağrı şiddetli hale gelir ve genellikle nabız atan bir karakter kazanır. Uzun süreli inflamatuar değişiklikler, yakındaki oluşumlara yayılma eğilimindedir ve Aşil tendinitine neden olur.

Çeşitli baldır tendon yaralanmalarının semptomlarının çok ortak noktası vardır. Bu nedenle, teşhisi doğrulamak için ek yöntemlere ihtiyaç vardır - MRI veya ultrason.

Tedavi

Aşil tendonu - yaralanma veya iltihaplanma nedeniyle - hasar görürse, zamanında bir doktora görünmeniz gerekir. Sonuçta, patolojiyi erken aşamalarda tedavi etmek çok daha kolaydır ve etki çok daha hızlı gelecektir. Düzeltme yöntemleri, hasarın türü ve örneğin hastanın yaşı, fiziksel aktivite düzeyi, sonucu etkileyen başka bir patolojinin varlığı (örneğin, diabetes mellitus veya obezite) gibi bazı eşlik eden faktörler tarafından belirlenir.

konservatif terapi

Aşil tendonunun gerilmesi veya iltihaplanmasının doğrulandığı durumlarda konservatif yöntemlerle tedavi endikedir. Bir yırtılma meydana gelirse, genç hastalarda cerrahi düzeltme tercih edilir. Diğer durumlarda, hasarı aşağıdaki şekillerde gidermeye çalışırlar:

Ortopedik düzeltme.
İlaçlar.
Fizyoterapi.
Jimnastik ve masaj.

Bu veya bu yöntemin seçimi doktor tarafından gerçekleştirilir. Patolojinin tedavisi için en etkili yolu önerecektir.

Tam yırtıkların konservatif tedavisi birçok kişi tarafından düşük başarı ve yüksek yeniden yaralanma riski olarak kabul edilir.

ortopedik düzeltme

Eksik tendon rüptürlerinde, yaralı liflerin sessizce iyileşebilmesi için yaralı uzuv için dinlenme yaratmak önemlidir. Bunu yapmak için çeşitli ortopedik düzeltme yöntemlerini kullanın:

Ortezler.
Destek.
Longuetler.

Alçı bandajlardan çok daha rahattırlar. Tendonun tamamen ayrılması varsa, 6 ila 8 hafta arasında oldukça uzun bir süre için immobilizasyon gerekir. Bu durumda, ayak parmağı uzatılmış bir pozisyonda sabitlenir.

İlaçlar

Aşil tendonunun iltihaplanması veya gerilmesi bazı ilaçların kullanılmasını gerektirir. Temel olarak ağrının giderilmesini, şişliğin azalmasını ve iyileşme süreçlerinin uyarılmasını sağlamaya çalışırlar. Bunun için tedavide aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Steroidal olmayan anti-inflamatuar.
Kas gevşeticiler.
Kondroprotektörler.
Vitaminler ve mikro elementler.

Pürülan bursit, antibakteriyel ajanlarla ve bazen detoksifikasyon tedavisi ile tedavi edilmelidir. Tendinit, bursit ve burkulmalarda tendon bölgesine antienflamatuvar ve ısıtıcı merhemler uygulanabileceği gibi dokulara hormonal ajanlar da enjekte edilebilir.

Fizyoterapi

Ağrı, şişlik gibi semptomları ortadan kaldırmak ve etkilenen dokulardaki kan akışını etkinleştirmek için fizik tedavi yöntemlerini kullanabilirsiniz. Tendon cerrahisi sonrası rehabilitasyon programlarında da kullanılırlar. Terapötik etki:

Elektroforez.
UHF tedavisi.
lazer tedavisi.
Manyetoterapi.
Parafin tedavisi.

Hasarlı bir tendonu hareketsiz hale getirme, ateli veya ortezin geçici olarak çıkarılması sırasında bile fiziksel yöntemlerle tedavi etmek mümkündür.

Jimnastik ve masaj

Patolojinin akut belirtileri ortadan kaldırıldıktan ve immobilizasyon süresi tamamlandıktan sonra aktif olarak jimnastiğe katılabilirsiniz. Burkulma ve tendinit ile ayağı erken hareket ettirmeye, yavaş yavaş hasarlı tendonu geliştirmeye çalışmalısınız. Ayak bileği bölgesine yapılan masaja paralel olarak fiziksel iyileşme de gerçekleştirilir.

Operasyon

Bir yırtılmadan sonra Aşil tendonunu tamamen restore etmek ancak ameliyatla mümkündür. Bu, yüksek düzeyde fiziksel aktivite yapmak isteyen ve ayağını hareket ettirmekte zorluk çekmeyen hastalar için en uygun yöntemdir. Cerrah, tendonun dağılmış uçlarını dikerek bütünlüğünü geri kazanır. Minimal invaziv olanlar da dahil olmak üzere bu tür operasyonların çeşitli yöntemleri vardır. Pürülan bursit ile, torbanın drenajlı delinmesi ve antiseptik ve antibiyotik verilmesi belirtilir.

Aşil tendonu yaralanması, patolojinin doğası dikkate alınarak tedavi edilmelidir. Konservatif yöntemlerin, özellikle tam yırtılmalarda her zaman etkili olmadığı unutulmamalıdır. Ancak kronik inflamasyon ve burkulmalar cerrahi olmayan düzeltmeye başarıyla uygundur.