Omuz çıkığı - belirtiler, tedavi

Omuz çıkığı, oldukça yaygın ve kural olarak, omuz ekleminde geri dönüşümlü bir hasardır, bunun sonucunda hastanın üst ekstremitenin tüm hareket aralığını gerçekleştirme yeteneğini kaybeder.

Genel

Omuz eklemi insan vücudundaki en hareketli eklemdir. Ellerinizi kaldırmanıza, arkanıza koymanıza, kafanıza uzanmanıza olanak tanır. Bir kişinin yalnızca emek ve kendi elleriyle bir kişi olduğu genel olarak kabul edilir, ancak insan elinin tüm işlevlerinin tam olarak omuz ekleminin şaşırtıcı hareketliliğinden geldiğini söylemek abartı olmaz.

Omuz eklemindeki hareket üç düzlemde gerçekleşir, ancak eklemdeki hareket aralığındaki bir artış için insanlar stabilitesinde bir azalma ile ödemek zorundadır. Omuz başının kemikleri ile skapulanın glenoid boşluğu arasındaki temas alanı, onu çevreleyen kıkırdaklı dudak ve eklem yüzeylerinin sürtünme alanını ve stabilitesini genişleterek bile o kadar büyük değildir. .

Eklemlerin kendileri glenoid boşluk, boşlukla aynı olan humerus başı ve klavikula tarafından oluşturulur. Omuz kemiğinin başı, glenoid boşluğun kenarı boyunca yerleştirilmiş kıkırdaklı silindir ve eklem kapsülünü oluşturan bağ dokusu sayesinde istenen pozisyonda sabitlenir. Eklemin sağlamlığı ve stabilitesi, her tarafı çevrelediği kaslar ve tendonlar tarafından sağlanır.

Eklem kapsülünü oluşturan güçlü doku, başın skapular boşluğa göre anatomik bir pozisyonda kalmasına yardımcı olan omuz ekleminin bağ sistemidir. Damarlar ince bir kapsülle sıkıca kaynaşmıştır ve korako-kol ve eklem-kol bağlarından oluşur ve üst, orta, alt olmak üzere üç demeti vardır. Ayrıca omuz eklemini saran güçlü kaslar ve tendonlar, çabalarından dolayı stabilite sağlar. Bunlar supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subscapularis kaslarını içerir. Rotator manşeti oluştururlar.

Hasar nedenleri

Omuz çıkıklarının farklı bir oluşum faktörü vardır, ancak en yaygın olanı travma veya kuvvettir.

• Yaralanma - uzanmış bir kol veya omuz üzerine düşmedir ve eklem boşluğunun, kemiğin başının, korakoidin ve skapulanın diğer işlemlerinin kırılmasını gerektirir.
• Omuz eklemindeki konjenital anomaliler - skapuladaki eklem depresyonunun gelişiminin anatomik bir özelliği, küçük bir derinlik, form yetersizliği ile karakterizedir.
• Artan eklem aktivitesi veya genelleştirilmiş hipermobilite, eklemde karakteristik olmayan hareketlerin ortaya çıktığı bir patolojidir. Omuz ekleminin aşırı hareketliliği, gezegen sakinlerinin %10-15'inde görülür.
• Eklem kapsülünün gerilmesi, aynı tekrarlayan hareketlerin uygulanmasıyla tetiklenir. Kapsülün, bağların sürekli gerilmesine neden olurlar. Sporcular en sık bundan muzdariptir, yani yüzücüler, tenisçiler.
• Artrit, artroz gibi omuz eklemi hastalıkları.
• Sistemik ve diğer patolojiler - tüberküloz, osteomiyelit, osteodistrofi, osteokondropati.

Omuza tekrarlanan travma, bağların zayıflamasına neden olur ve bunun sonucunda eklemin stabilitesi de zayıflar. Omuzun alışılmış çıkığı, hasta bir yaralanma nedeniyle omzunu yerinden çıkardıktan sonra omuzdaki rotator manşet kasının tam olarak iyileşememesi gerçeğiyle tetiklenir.

Omuz çıkığının tekrarı, olağan günlük hareketleri tetikleyebilir: daireyi temizlemek, paspaslamak, üst rafa bir şey koymaya çalışmak. Ayrıca, humerus başının müteakip her çıkığı eklemin stabilitesini daha fazla bozar, bunun sonucunda nüksler arasındaki aralıklar azalır ve subluksasyonlar veya çıkıklar daha sık meydana gelir.

Dislokasyon sınıflandırması

Omuz ekleminin bu yaralanması birkaç türe ayrılır. Omuz çıkığı veya omuz ekleminin subluksasyonu olabilir. Alışkanlığın yanı sıra birincil ve aynı, neredeyse semptomları olan diğerleri.

Ancak her durumda, omuz çıkığı için ilk yardım zamanında yapılmalı ve bir bandaj ve diğer eylemlerin uygulanmasından oluşmalıdır. Bu, sonuç geliştirme riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Tanı koymak için sadece nedenleri değil, aynı zamanda yaralanma türlerini de hesaba katmak gerekir.

Oluşma zamanına göre

1. Konjenital çıkık - bir çocukta teşhis, yenidoğanda veya hayatının ilk yılında bile tespit edilebilir.
2. Omuzun kazanılmış çıkığı veya subluksasyonu yetişkinler ve okul çağındaki çocuklar için tipiktir. Yaşlılarda da görülür.

Nedenleri dikkate alarak omuz çıkıklarının sınıflandırılması

Edinilmiş çıkıklar iki türe ayrılır - alışılmış ve travmatik.

Omuzun alışılmış çıkığı için, küçük yüklerde bile kemiğin bu bölgesinin çalışmasının ihlali karakteristiktir. Bu, tedavi edilmeyen bir yaralanma, kan damarı ve sinir demetinin tahrişi ve eklem bütünlüğünün diğer ihlalleri ile olur.

Omuzun travmatik çıkığı çok daha sık görülür. Sonuçlara yol açabilir, ancak onlarsız geçebilir. Komplikasyonlar arasında kapsülün, tendonların, yumuşak dokuların, damarların ve sinirlerin yırtılması not edilir. Birkaç tür travmatik çıkık vardır.

Omuz başının yer değiştirmesinin lokalizasyonuna göre

• Omuzun ön çıkığı. Bu bölgedeki en yaygın yaralanmalar, omuza arkadan vurulduğunda kemiğe doğrudan çarpmanın sonucu olan anterior çıkıklardır. Daha az yaygın olarak, konvülsiyonlar nedeniyle böyle bir çıkık meydana gelir.
• Omuzun arka çıkığı. Posterior çıkık, doğrudan veya dolaylı yaralanma gerektirir. Tipik olarak, üst ekstremitede böyle bir yaralanma, darbe bükülmüş veya iç rotasyon pozisyonunda olan omuzlara düştüğünde meydana gelir.
• Aşağı çıkık seyrek olarak ortaya çıkar ve omuza çok fazla abduksiyon yaptırılması, yani kolun yatay seviyenin üzerinde olması nedeniyle oluşur.
• Posterior inferior ve anteroinferior çıkık çok nadirdir ve yukarıdaki formların bir kombinasyonudur.

Primer omuz çıkığı ve sekonder veya tekrarlayan çıkık gibi kavramlar da vardır.

Birincil çıkık, çıkığın ilk kez meydana geldiği kavramdır. Özellikle omuz çıkığına yönelik ilk yardımın vasıfsız olarak sağlandığı veya çıkık omuzun tedavisinin istenilen etkiyi vermediği veya hastanın doktorun talimatlarına uymadığı durumlarda, bu yaralanmadan sonra omzun yeniden çıkma olasılığı artar.

Travma pratiğinde, omuzun tüm çıkık ve subluksasyonlarının toplam sayısının% 75'inde ön yaralanma teşhisi konur. İkinci sırada, sağ veya sol elin omuz ekleminin alt çıkığı, vakaların yaklaşık% 20'sidir.

Önemli! Omuz çıkığı acil müdahale gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Ana semptomlar ve hasarın tedavisi sadece bir uzman tarafından belirlenir. Muayene sonrasında klinikte ICD 10'a uygun olarak tanı konur. Ancak bundan önce, omuz çıkığının karakteristik semptomlarını tanımak ve mağdura ilk yardım sağlamak, bir bandajla sabitlemek ve semptomlara dayalı olarak çıkık bir omuz için gerekli diğer ilk yardım işlemlerini yapmak gerekir.

Belirtiler

Yaralanma birincil ise, omuz ekleminin çıkık belirtileri - çoğunlukla yumuşak dokuların yırtılmasından kaynaklanan ağrı. Tekrarlayan çıkıklarda ağrı çok daha azdır veya hiç olmaz. Bunun nedeni, eklemi stabilize eden yapıların önceki bir yaralanma nedeniyle hasar görmüş olmasıdır.

Çıkık bir omuz ekleminin semptomları birçok yönden diğer eklemlerinkine benzer.

Çıkık gibi omuz ekleminin subluksasyon semptomları, ilgili yerde keskin ağrı ile karakterizedir. İşaretlerden biri, omuzun deformitesi ve sarkık bir koldur. Artan ağrı ve işlev bozukluğu nedeniyle herhangi bir hareket yapmak imkansızdır. Pasif hareket ile yaylı direnç hissedilir.

Omuz eklemlerinin görsel olarak fark edilebilir asimetrisi. Eklemin kendisi açısal, içbükey veya batık hale gelir. Palpasyonda doktor, yataktan çıkan kemiğin çıkıntılı başını belirler.

• Anterior çıkık için baş aşağı ve ileri hareket eder.
• Anteroinferior için - ön koltuk altına veya kürek kemiğinin korakoid işlemine doğru yer değiştirme. Mağdur, kolunu rahat bir pozisyonda tutmaya zorlanır: kaçırılır ve dışa dönük veya bükülür.
• Patolojinin alt formunda, kafa koltuk altına yer değiştirir, kol tamamen uyuşur veya belirli bölümlerde olur.
• Posterior çıkık ile kafa skapulaya doğru hareket eder.

Omuz çıkığının başka semptomları olabilir.

• omuz ekleminin şişmesi;
• kolda tüylenme hissi;
• sadece yaralanma bölgesinde değil, aynı zamanda sıkışmış sinir boyunca da ağrı.

Omuz ciddi şekilde yerinden çıkarsa, komplikasyonlar gelişebilir. En büyük tehlike, nörovasküler demette hasar, kemik yapısında ve yumuşak dokularda açık hasar ve omuz kemiğinin kapalı kırılmasıdır.

Omuzun alışılmış çıkığı diğer patolojik durumlarla komplike olabilir. Bunların arasında, eklem kapsülü yırtıldığında ve eklem dudağının bir kısmı yırtıldığında Bankart hasarı vardır. Dış belirtiler yoktur, ancak şiddetli ağrı vardır ve sonuçları hoş değildir.

Çıkık bir omuz nasıl belirlenir? Listelenen hasar belirtilerini bilerek, bunu yapmak zor olmayacaktır.

İlk yardım

Çıkık bir omuz ile ne yapmalı? Yardım sağlarken, asıl mesele eklemi kendiniz kurmaya çalışmamaktır. Eklem sadece bir uzman tarafından kurulmalıdır, profesyonel olmayan bir kişi sinirlere veya kan damarlarına zarar verebilir.

1. Yaralı el ile herhangi bir hareketi tamamen hariç tutun.
2. Bir anestezik kullanın.
3. Etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulayın.
4. Elinizi bir eşarp bandajına asın.
5. Sağlık ekibini arayın.

teşhis

Çıkık bir omuz nasıl tedavi edilir? Katılan doktor bu soruyu ancak teşhisin sonuçlarını aldıktan sonra cevaplayacaktır.

Humerus çıkığı teşhisi muayene ve ek yöntemlerden sonra seslendirilir. Muayene sırasında uzman, yaralanma koşulları, semptomlar hakkında sorular soracaktır. Doktor bir dizi test yapacak, omuz eklemi alanını inceleyecek, iki projeksiyonda bir röntgen yazacak ve ardından tedaviyi reçete edecektir.

Teşhisi netleştirmek ve sağ omuz veya sol omuz çıkığını tedavi etme taktiklerini belirlemek için doktor bir CT taraması, MRI ve ultrason reçete edebilir. Elde edilen verilere göre bandaj takma ihtiyacını, cerrahi müdahaleyi anlamak mümkündür.

Damarların hasar görmesi durumunda, tedavinin atanmasından önce, bir damar cerrahına, sinirlerin yırtılması veya sıkışmasından şüpheleniliyorsa, bir beyin cerrahına danışılması zorunludur.

Teşhisten sonra doktor tedavi hakkında konuşacak, parçalı bir kırık varsa, parçaların yeniden konumlandırılması hakkında bilgi verecektir. Ayrıca - yaralanmanın ne kadar iyileştiğini, hasarın ne gibi sonuçları olabileceğini ve rehabilitasyonun ne kadar sürdüğünü de cevaplayacaktır.

Tedavi

Omuz çıkığı üç aşamada tedavi edilir.

İlk aşama - azaltma

Redüksiyon kapalı ve açık - sırasıyla ameliyatsız ve ameliyat yardımı ile.

Yeni bir omuz çıkığının kapalı redüksiyonu lokal anestezi altında yapılır, bunun için etkilenen bölge novokain ile parçalanır. Kasları gevşetmek için, kas içine bir kas gevşetici enjekte edilir ve şiddetli ağrı ile narkotik bir analjezik enjekte edilir. Genel anestezi altında omuz ekleminin eski bir alışılmış çıkığı ortadan kaldırılır.

Eklemi yeniden konumlandırmak için en yaygın seçenekler Janelidze, Mukhin-Mota, Hipokrat, Kocher yöntemidir. Hangisinin kullanılacağı hasarın türüne bağlıdır.

Alışılmış tekrarlayan yaralanmaların veya kapalı yöntemle giderilemeyen yaralanmaların azaltılması, humerus başının eklem boşluğunda özel iğneler, dikişlerle sabitlenmesi ile cerrahi müdahale kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu aşamada ameliyatla gerçekleştirilen alışılmış çıkık tedavisi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, narkotik olmayan analjezikler almaktan oluşur.

İkinci aşama immobilizasyondur.

Omuz küçültme sonrası tedavi immobilizasyondur. Bu, eklemi istenen pozisyonda sabitlemek, kapsülü iyileştirmek ve nüksleri önlemek için gereklidir. Kola bir ay süreyle özel bir bandaj veya atel uygulanır. Eklem doğru pozisyonu alır almaz, yaralanma belirtileri geçecektir.

Şişlik, ağrı ve diğer semptomlar ortadan kalkmış olsa bile önerilen bandaj giyme süresine uymak önemlidir. Omuzun immobilizasyonu zamanından önce sonlandırıldıysa eklem kapsülleri iyileşmez. Bu, çevre dokulara daha sonra zarar veren alışılmış çıkığı kışkırtır.

Üçüncü aşama rehabilitasyon

Bir rehabilitasyon uzmanı, immobilizasyondan sonra çıkık bir eklemin işlevlerini eski haline getirmeyi taahhüt eder. Fizyoterapi, omuzdaki bağları ve kasları güçlendirmeye yardımcı olur - masaj, elektriksel kas stimülasyonu ve egzersiz tedavisi.

Rehabilitasyon da üç döneme ayrılır:

İlk 3 hafta, immobilizasyondan sonra fonksiyonlarını aktive ederek kas tonusunu arttırmayı amaçlar.

Omuz ekleminin yerinden çıkmasından sonra bir dizi egzersiz, bilek eklemindeki dairesel hareketlerle başlar, daha sonra elin fleksiyon-ekstansör hareketleri gerçekleştirilir, ardından parmakları yumruk haline getirir. Omuz kaslarına zihinsel bir dürtü göndererek, dirseğinizi bandajın üzerine dayayarak omuz kaslarında ritmik gerginlik elde edebilirsiniz.

Bu aşamada ağrının giderilmesine, ödemin giderilmesine ve hematomların emilmesine yönelik fizyoterapötik prosedürlerin gerçekleştirilmesi mümkündür.

İlk 3 ay eklemlenmenin geliştirilmesine, hareketliliğin restorasyonuna harcanır.

Omuz ekleminin yerinden çıkması durumunda, şu anda karmaşık bir dizi egzersizden önce uzuvları ısıtan bir masaj yapılması önerilir.

Omuz eklemi çıkığı için tüm egzersiz tedavisi bir eşarp bandajı üzerinde gerçekleştirilir ve omuzdaki yük ile ilişkili tüm hareketler sağlıklı bir el yardımıyla pasif modda gerçekleştirilir. Bu sırada omuzun sallanması, sallanması ve dairesel hareketlerine, ellere asılmasına izin verilmez. Sadece omuz kuşağının kaslarının yukarı ve aşağı keskin bir hareketine izin verilmez.

Bir çıkıktan sonra tam iyileşme için altı ay verilir.

Omuz ekleminin çıkığı tedavi edildikten sonra yavaş yavaş tam yükü omuza geri vermeye başlarlar. Makul ağırlıkta egzersizler yapılması, özel bir masaj yapılması önerilir.

Önemli! Tıbbi reçetelere uyulmaması durumunda, rehabilitasyon süresinin göz ardı edilmesi durumunda, omuzun alışılmış bir çıkığı oluşması için ön koşullar yaratılır. Ve omuzun olağan çıkığına ağrı eşlik etmediği ve ortaya çıkma sıklığı, hastaları özel yardıma başvurmadan evde omuz ekleminin çıkığını tedavi etmeye zorlar. Bütün bunlar olumsuz sonuçlara yol açar.

Cerrahi müdahale

Bir çıkıktan sonra kendi kendine iyileşme kolaylığı, mağdurun evde tedavi lehine tıbbi bakımı reddetmesini istememelidir. Gelecekte, periartiküler dokulardaki patolojik değişiklikler kötüleşir, omuz hareketliliğini kaybeder ve çıkıkların sıklığı çok fazla olur.

Bu durumda, bir doktordan yardım isterken, ne immobilizasyon ne de sonraki masaj istenen sonuçları veremeyeceğinden, hasarı ancak cerrahi müdahale yardımıyla iyileştirebilirler. Bu tür bir tedavi, rehabilitasyon süresini önemli ölçüde artırır ve çok daha pahalıdır.

komplikasyon

Omuz çıkığı oldukça ciddi bir yaralanmadır. Doğru teşhis olmadan rehabilitasyon ve tedavi, aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• Ortak istikrarsızlık.
• Periferik sinirlerde hasar.
• Eklemdeki hareket aralığı sınırlıdır.
• En ufak bir yaralanmadan sonra tekrarlar.
• Eklemde dejeneratif değişiklikler.

Önemli! Omuz ekleminin çıkığı, evde tedavi ancak uzman gerekli tüm önlemleri aldıktan sonra yapılabilir. Omuz çıkığından sonra evde, tüm doktor reçetelerine uyulmalıdır. Sadece bu durumda tedavi ve rehabilitasyon olumlu sonuçlar verecektir. Hasarlı eklemi hemen yüklemenin imkansız olduğu unutulmamalıdır - ona yavaş yavaş fiziksel aktivite verilmelidir.

Hastalığın tanı ve tedavisini ertelemeyin!

Bir doktorla muayene için kaydolun!