Aşil tendon rüptürlerinin sınıflandırılması

Alt bacağın triseps kasının üç başı vardır - ikisi yüzeysel ve biri derin. Gastroknemius kası iki yüzeysel kafadan oluşur - iç ve dış. Soleus kası üçüncü derin kafayı oluşturur. Alt bacağın merkezinde, tüm insan vücudunda en güçlü olan kalkaneal veya Aşil tendonu bulunur. Üç kafadan oluşur.

Alt bacağın alt kısmında Aşil tendonu daralır ve kalkaneusun dışbükey kısmına yapışır. Triseps kası ayağı ve alt bacağı bükmeye yardımcı olur.

Uzuvların tendonları ve kasları oldukça sık hasar görür. Bu tür yaralanmalarla çalışma yeteneği kaybolur ve çoğu zaman bir kişi devre dışı kalır. Bu makalede Aşil tendonu rüptürlerinin sınıflandırılması ele alınacaktır.

En sık hangi insan kategorileri bundan muzdarip?

Risk altında olan bazı insanlar var. İşte bazı örnekler:

• profesyonel atletler;
• ağır fiziksel emekle uğraşan insanlar;
• hayatlarını kontrolsüz ve düzensiz fiziksel aktivite ile dolduran insanlar. Bunlar esas olarak oyunlardır, örneğin voleybol, basketbol, ​​​​futbol, ​​​​tenis ve koşu.

Bu kişilerin dikkatli olması gerekir ve en ufak bir yaralanma şüphesinde uzmanlarla iletişime geçmeniz gerekir.

En büyük vaka sayısında (yaklaşık %60), yaralanmalardan muzdarip olan Aşil tendonudur. Bu, boşluktan önce gelen mikro yırtılmalar ve aşırı gerilme nedeniyle olur. Tendon ve kas dokusu yapısal değişikliklere uğrar. Yani, aslında, tendon-kas aparatının bir tür travmatik hastalığıdır.

Tendon yırtılmalarının sınıflandırılması

Aşil tendonu yırtılması şunlar olabilir:

• açık;
• kapalı;
• tamamlamak;
• kısmi;
• taze;
• eskimiş;
• doğrudan;
• dolaylı.

Açık hasar

Aşil tendonu nasıl zarar görebilir? Boşluk açık tip olabilir.

Bu tür bir hasar, nesnelerin delinmesi ve kesilmesiyle üretilir. Alt bacağın arkasında bir kesi yapılır. Böyle bir yaralanma meydana gelirse, derhal bir doktora danışmalısınız. Her şeyden önce, büyük bir kan kaybını önlemek için kanamayı durdurmak önemlidir. Ek olarak, süpürasyon oluşmaması için yaraya enfeksiyon getirmemek gerekir.

Uzman, yarayı dikkatlice incelemeli ve varsa Aşil tendonunun yırtılmasını belirlemelidir. Ayrıca alt bacağın triseps kasını da kontrol etmeniz gerekir.

Aşil tendonunun kapalı yaralanması

Tendon cilt altında yırtılabilir. Böyle bir yaralanma, triseps kasının güçlü bir şekilde kasılması nedeniyle ve tendonun kuvvetine dayanamayacak şekilde meydana gelebilir.

Dolaylı mola

Bu tür bir yırtılma ile alt bacağın triseps kası aniden, keskin bir şekilde zorla gerilir. Bu esneme sürecinde aşırı derecede azalır, aynı zamanda vücudun yerçekimi kuvveti de ona etki eder. Bu genellikle bir kişi zıpladığında veya tersine ayakları üzerine düştüğünde olur. Profesyonel atlamacılar, voleybolcular, jimnastikçiler, bale dansçıları, eskrimciler acı çekiyor.

Düz mola

Aşil tendonuna zarar vermenin bir başka yolu da onu doğrudan yırtmaktır.

Bu durumda, künt bir cisimle tendona doğrudan bir darbe vardır. Böyle agresif bir etki sonucunda triseps kası büyük ölçüde azalır, tendon dayanamaz ve yırtılır. Bu, kronik hastalıklarından veya kronik aşırı zorlanmadan kaynaklanmaktadır.

Yukarıda belirtildiği gibi, sporcular, dansçılar, akrobatlar bundan en sık muzdariptir. Tendonun dokularında dejeneratif değişiklikler var, profesyonel bir yapıya sahipler.

Aşil tendonunun yırtılmalarının sınıflandırmasını düşündük.

Hasarın yeri

Tendon, tendon-kas sınırının geçtiği üst kısımda yırtılabilir. Kalkaneusun tüberkülünün olduğu alt kısımda da olabilir. Orta kısımda tendon da zarar görebilir. Bu genellikle olur. Ayrıca tendon, topuktaki tüberkülden çıkabilir. Bu iki şekilde olabilir - kemik hasarı olan ve olmayan.

Aşil tendon rüptürü belirtileri

Bu hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

1. Yaralanma keskin ağrı ile karakterizedir, daha sonra ağrı sabit ve ağrılı hale gelir.

1. Aktif ayak hareketleri imkansızdır, pasif olanlar çok acı verir.
2. Thomson'ın pozitif bir semptomu meydana gelir - baldır kası kuvvetli bir şekilde bastırılırken, normal olmasına rağmen ayağın fleksiyonu oluşmaz.
3. Ayak parmaklarında duramama, topallık.
4. Pirogov'un semptomu ile aşağıdakiler not edilir: hasta, baldır kaslarının kasılması ile midesinde uzanır, sağlıklı bacakta konturlar vardır, bu hasarlı bacakta tespit edilmedi.
5. Palpasyonda tendonun yırtıldığı yerde bir başarısızlık var.

Aşil tendon rüptürlerinin teşhisi

Akut veya geç yaralanma döneminden bağımsız olarak, bu tendonun yırtılmasını teşhis etmek o kadar kolay değildir.

Cerrah, başlangıçta, muhafazakar bir karar anlamına gelen kısmi hasardan şüphelenebilir. Aşağıdaki işaretler yanıltıcıdır:

• yaralanmadan sonraki ilk birkaç gün içinde hasar bölgesinde şişlik olur (bacağın alt üçte biri şişer);
• Uzun plantar tendon sağlam olduğu için ayağın plantar fleksiyonu korunur.

Hasta ameliyattan korkabilir, bu nedenle konservatif tedavi için çok umutludur. Deri yarasının kenarlarında nekroz ve tendon ve sütür materyalinin aylarca reddi mümkün olduğundan cerrahi müdahale de zor olabilir. Bu, sık görülen fenomenler için geçerlidir ve geniş deneyime sahip cerrahlar arasında bile vakaların %15'inde görülür.

Ancak uzmanlar, Aşil tendonunun kısmi yırtılmasının son derece nadir olduğunu anlamalıdır. Tam bir yırtılma ile ameliyat ve hastanede kalış belirtilir. Hastanın parmak uçlarında durmasının zor olduğuna dair işaretlerle tam hasar olasılığını kontrol edebilirsiniz. Nitekim bunu yapabilmek için topuklarda iki sağlıklı tendon olması gerekir ve bunlardan biri yırtıldığı için kişi bunu yapamaz.

Teşhis doğrulandığında hasta hastaneye yatırılır. Yaralı bacak kaldırılırken uzanması gerekiyor. Nasıl doğru yapılır? Bacağın üzerine bir ağ bandajı konur, daha sonra uzuv ondan askıya alınır. Kalçalarınızın altına küçük, düz bir yastık yerleştirin. Beler lastiği de bu konuda yardımcı olabilir. Bu, şişliğin tamamen azalması için gereklidir, bu, yaralanmadan yaklaşık 5 gün sonra olur. Kronik Aşil tendon rüptürlerinin tedavisi biraz değişebilir.

Bundan sonra yırtık tendonun battığı yeri görmek mümkün olacaktır. Hasta diz çökerse bu açıkça görülür.

Ek olarak, boşluk parmağın semptomu ile belirlenir (pozitif olacaktır). Doktor, işaret parmağıyla baldır kası boyunca Aşil tendonunun bulunduğu yere doğru koşar. Bir boşluk olduğu yerde, parmak başarısız olur. Ayrıca yırtığın olduğu yere parmağınızı bastırırsanız hasta ayağını bükemez ve bükemez. Ayağı hareket ettirirken, yırtık tendonun distal ucu yer değiştirecektir.

Ancak bayat ve kronik hasar teşhisi oldukça zor. Bu durumda, deri altı kas atrofileri, hastanın ayak parmağı üzerinde durması zordur. Yaralanma bölgesine aynı şekilde bir parmak düşer. Bu, Aşil tendonunun yırtılması anlamına gelir.

Bu durumda operasyon, baldır kası daha da atrofiye olacağından hemen yapılmalıdır. Diğer baldır kasları da etkilenerek kişinin daha fazla topallamasına neden olabilir. Hasarlı uzuv fonksiyonel olarak sınırlı olacağından, yaşam kalitesi giderek daha yetersiz olacaktır.

Ameliyattan sonra aşil tendonunun yırtılması kendini hatırlatmaz.

Operasyon nasıl gidiyor?

Cerrahlar Aşil tendonunu diker, ancak bu çok hassas bir şekilde yapılmalıdır. Bu tür operasyonlar özel bir ortopedi ve travma merkezi tarafından gerçekleştirilir. Ama gerekirse ilçe hastanesi de uygundur ancak cerrahın niteliklerinin yüksek olması gerekir, aksi halde başarı garanti edilmez. İşlem güvenilir bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Tam anestezi gerekir, lokal anestezi yeterli olmaz. Ameliyat anestezi veya spinal anestezi altında yapılır. Ameliyat olan kişi yüzüstü yatırılır, topuğu düz bir pozisyonda olmalı ve tavana bakmalıdır. Bundan önce, bacak sabunlu bir bezle ılık suyla iyice yıkanır, ardından steril mendillerle tedavi edilir. Ayrıca, uzuv traş edilmelidir, ancak bu, ameliyattan önce yasak olduğu için önceki akşam yapılır. Derideki mikro hasarlar yoluyla, yaraya bir enfeksiyon girebilir ve ardından iltihaplanabilir.

Boşluk kronik ise, yani yaralanmanın üzerinden aylar geçmişse, geleneksel bir cerrah yardımcı olamayabilir. Plastik cerrah için özel bir merkeze başvurmanız gerekecektir.

Tedavi Yöntemleri

Yani, Aşil tendonlarında bir yırtılma oldu.

Tedavi genellikle standarttır.

Tendon yırtıldığında, ameliyat belirtilir. Hasarın türüne göre değişir.

Açık yaralanmalarda tendonun uçları dikilir, dikiş düğümlü ve U şeklindedir. Sütür materyali krom kaplı katgüt veya teldir, bunun için Bunnel yöntemi kullanılır. Bir buçuk ay sonra dikiş materyalinin yaradan çıkarılması gerekir. Bazı durumlarda plastik cerrahi yapılır. Cerrahlar Chernavsky'ye göre köprü otoplastisi, Nikitin'e göre otoplasti, lavsanoplasti seçiyor.

Kapalı bir deri altı yırtılması ile deriyi kesmek, ardından uçtan uca yöntemi kullanarak tendonu dikmek gerekir. Özel durumlarda tendon distal uçlarından alınan fleplerle plastik olarak restore edilir. Lavsanoplasti sıklıkla kullanılır. Kırıklar taze olduğunda perkütan daldırma sütür yapılır.

Bu yöntemi daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Hasta karnına yatar, bacağı dizinde bükülür. Ayak plantar fleksiyondadır, tahta kama ile sabitlenir. Konturları özetleyen palpasyon ve parlak yeşil yardımı ile hasar seviyesi ortaya çıkar.

Cerrahi bir kesme iğnesi veya krom kaplı katgüt cilde nüfuz eder ve tendonu deler. Daha sonra iğne, enjeksiyon noktasından eğik bir çizgi boyunca geri çekilir. Bu cilt üzerinde bir legature döngü oluşturur. İplik çekilirse, ilmek derinin altına batar.

Bu, diğer tarafta yaklaşık iki kez olur. Bundan sonra, ilmekler gerilir ve hasarın distal ucunda gizlenir. Deride, ilmeklerin daldırılmasının bir sonucu olarak, daha ince bir katgütle dikilmiş nokta yaraları oluşur.

Ameliyattan sonra ekstremiteye alçı uygulanır. Alt bacak ve ayak 45 derecelik bir açıyla bükülü pozisyonda kalır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Aşil tendonu yırtılmasından sonra rehabilitasyon nedir?

Ameliyattan birkaç gün sonra hasta uzmanlar tarafından gözlemlenir. Yaklaşık 3 hafta sonra alçı dökümü bir "önyükleme" haline gelir. Ayak hafifçe bükülmüş, ancak tamamen değil. Alçıya bağlı bir topuk yardımıyla, bir kişi bacağına yük vererek etrafta dolaşmalıdır.

3 hafta sonra alçıyı çıkarabilirsiniz.

Bundan sonra, aşağıdaki manipülasyonlar yapılmalıdır:

• uzuv elastik bir bandajla sarılır;
• terapötik egzersizler yapmak;
• masaj;
• yüzme;
• ılık banyo yapmak;
• parafin mumu yapın.

Bütün bunlar baldır kasının tonunu arttırmaya yardımcı olur. Ancak topuk, tercihen bir buçuk ay daha giyilmelidir. Yüksekliği en az 2,5 cm olmalıdır.

Üç ay sonra, zaten dolu bir hayat yaşayabilir, çalışabilirsin. Tamamen iyileşmesi yaklaşık 6 ay sürer, bundan sonra spor yapabilirsiniz.

Çözüm

Operasyon ne kadar zamanında olursa, tamamen iyileşmenin o kadar hızlı mümkün olacağını anlamak önemlidir. Bir yırtılma durumunda, uzmanlarla iletişim kurmak ve ağrılı bir bacağa yaslanarak yürümemek zorunludur. Sonuçta, bu tendonun uçlarını birbirinden ayırır, sonuç olarak triseps kası kısalır, triceps kasının işlevini kaybetmesi nedeniyle kalkaneal tüberkül iner. Yırtık bir Aşil tendonunun rehabilitasyonu da büyük önem taşımaktadır.