Diz egzersizi: durumun ana nedenleri ve semptomları
İnsanların dizleri büküldüğünde çıtırtı, tıklama veya patlama duyması nadir değildir. Krepitus olarak bilinen bu fizyolojik duruma genellikle vücut dokularında sıkışan hava kabarcıkları neden olur. Göğüste veya dizde görünebilir.
Diz krepitus her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlılarda daha sık görülür. Bir veya iki dizini etkileyebilir. Bazen ses başkaları tarafından duyulabilir. Krepitus genellikle zararsızdır, ancak bir yaralanmadan sonra ortaya çıkarsa veya ağrı ve şişlik gelişirse tıbbi müdahale gerekebilir.
Nedenler
Krepitusun çeşitli nedenleri vardır. Çoğu durumda, dizdeki çatırtı, yumuşak dokulara sızan, eklem çevresindeki alana giren ve sinovyal sıvıda küçük kabarcıklara neden olan havadan kaynaklanır. Bir kişi diz eklemini eğdiğinde veya hareket ettirdiğinde, baloncuklar patlama veya çatırtı sesiyle patlayabilir. Tamamen zararsızdır. Bununla birlikte, kıkırdak inceldikçe ve aşındıkça krepitus da oluşabilir. Çıtırtı sesiyle birlikte diz ağrısı veya şişmesi, patellofemoral ağrı sendromu, kıkırdak veya diğer yumuşak dokuların yırtılması veya osteoartrit gibi ciddi bir sorunun işareti olabilir.
Diz ve uyluk kemikleri arasındaki basınç normalden fazla olduğunda eklemdeki kıkırdak yumuşamaya, yıpranmaya ve düzgünlüğünü kaybetmeye başlayabilir. Patellofemoral ağrı sendromu (PPS) veya "koşucu dizi" adı verilen bir durum vardır. Genç yetişkinlerde ve sporcularda yaygın bir diz ağrısı kaynağıdır. Bazen PBS, koşma, çömelme ve merdiven çıkma gibi femur ve diz kapağı arasındaki alana stres oluşturan sık egzersizlerden kaynaklanır.
PBS ile ilişkili krepitus için başka bir risk faktörü, bir trafik kazasında bir arabanın ön paneline düşme veya dizine çarpma gibi diz yaralanmasıdır. Bir kişinin merdiven çıkarken veya uzun süre bükülmüş dizlerle oturduktan sonra gevrek bir diz, şişlik, ağrı ve sertliği olur. Bu durum için ilk tedavi hattı, etkilenen bölgede dinlenmeyi ve buzlanmayı içerir.
Krepitus ayrıca hasarlı bir diz menisküsünün bir işareti olabilir. Yaşlı insanlarda çok yaygındır. Bu durumun belirtileri arasında şişlik, sertlik ve dizi uzatma zorluğu bulunur. Patellofemoral ağrı sendromunda olduğu gibi, tedavinin ilk aşaması buz ve anti-inflamatuar ilaçları içerir. Bazen ameliyat gerekir.
Ağrının eşlik ettiği krepitus, diz artritinin veya diz osteoartritinin erken bir belirtisi olabilir. Artrit, dizin intra ve periartiküler bölgelerinde meydana gelen inflamatuar bir süreçtir.
Ve osteoartrit, eklemlerdeki kemiklerin uçlarını kaplayan kıkırdağın aşınması ve yıpranmasından kaynaklanan bir hastalıktır. Yaşla birlikte gelişme ve kötüleşme eğilimindedir. Osteoartrit ve artrit, obez olan veya yaralanma öyküsü olan kişilerde daha olasıdır. Bir çalışmada, 45 ila 60 yaşları arasında hem krepitus hem de patellofemoral ağrıları olan kadınların, henüz osteoartrit teşhisi konmamış olmalarına rağmen, osteoartrit geliştirme olasılığı %72 daha fazlaydı.
Total diz protezi veya total diz protezi ameliyatı geçiren hastaların %18'inde, bazen yeni dizin tasarımı ve oturması nedeniyle diz çatırdaması olacaktır. Bu tip krepitus "genellikle iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan" olarak tanımlanmıştır ve müdahale olmaksızın düzelir. Ancak bazı hastalarda eklem çevresindeki fazlalıkların alınması için küçük cerrahi işlemler gerekebilir.
Çocuklarda diz genellikle aşağıdaki nedenlerle çatırdar:
- bağ dokusunun küçük patolojisi. Eklemlerdeki çatırdama ve tıklama sesi, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Ancak bu çocuklara sıklıkla kalp hastalığı teşhisi konur ve bir kardiyologa görünmeleri tavsiye edilir;
- nedeni doku ve eklemlerin düzensiz gelişimi olan eklemlerin kısa süreli hipermobilitesi. Genellikle hala aktif olarak büyümekte olan ergenlerde görülür. Tehlikeli değildir ve çocuğa rahatsızlık vermez.
Belirtiler
Dizin yumuşak dokularına giren hava kabarcıklarının neden olabileceği ve ağrısız olan “normal” diz krizinin aksine, artrit ve artroza bağlı krepitus genellikle oldukça ağrılıdır.
Yürürken ağrı, kızarıklık, şişlik ve sertlik, bir ortopedi veya cerrahı hemen ziyaret etmeyi gerektiren semptomlardır.
sınıflandırma
Diz osteoartrit ile çatırdadığında semptomların üç derece şiddeti vardır. Erken bir aşamada, hastaların şikayetleri spesifik değildir: dizde sıkışma, artan yorgunluk. Daha sonraki aşamalarda, hastalar zaten sınırlı eklem hareketliliğinden ve dizde şiddetli ağrıdan şikayet ederler.
Diz ekleminde gevreklik: tedavi ve korunma
Dizdeki çoğu çatlama vakası kesinlikle ağrısız ve kısa sürelidir. Bununla birlikte, çatlama, artrit veya artroz gibi tıbbi bir durumdan kaynaklanıyorsa ve ağrı eşlik ediyorsa, doktor ağrıyı hızlı bir şekilde gidermek için ibuprofen veya naproksen gibi bir NSAID (steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç) reçete edebilir. Bununla birlikte, böbrekleri ve gastrointestinal sistemi etkileyebileceklerinden, uzun süreli ağrı kesici için bu ilaçlara güvenilmemelidir. NSAID'ler, asetaminofen gibi diğer ağrı kesici türleri ile birleştirilebilir. Diz eklemindeki iltihabı veya çatırtı nedenini azaltmaz, ancak hareketi engelleyen rahatsızlığı azaltmaya kesinlikle yardımcı olabilir.
Indocide, Oxaprozin, Relafen ve bir dizi başka ilaç gibi reçeteli NSAID'ler, reçetesiz satılan ilaçlardan daha güçlüdür ve diz krepitus ile ilişkili ağrı ve iltihabı kontrol etmede daha etkili olabilir. Bununla birlikte, bu daha güçlü ilaçlar bir doktorun onayını gerektirir. Reçeteli NSAID'lerin yan etkileri olabilir - en yaygın olarak mide tahrişi, ancak ciddi vakalarda (ve aşırı doz durumunda), mide ülseri ve böbrek hasarı mümkündür.
Ağrının eşlik ettiği diz eklemindeki çatlaklar da kortizon enjeksiyonları ile tedavi edilir. Strese tepki olarak vücutta doğal olarak üretilen bir steroid hormondur. Vücudun bağışıklık sistemini baskılayarak iltihabı önemli ölçüde azaltır. Kortizon enjeksiyonları doğrudan diz eklemine verilir ve ara sıra görülen diz krepitus "alevlenmeleri" için bir tedavi olarak faydalıdır. Bununla birlikte, eklem içine sık sık tekrarlanan enjeksiyonlar kıkırdağın bozulmasına neden olabilir. Kortizon enjeksiyonları üç ayda bir defadan fazla önerilmez.
Osteoartritli ve bunun sonucunda diz ekleminde çatlama olan bazı hastalarda sinovyal sıvının viskozitesi azalır. Bu, ek sürtünmeye ve eklemin anormal hareketine yol açabilir. Bu durumda doktor, diz eklemine yeni sıvı enjekte edilmesini içeren bir prosedür önerebilir. Kural olarak, bu tür bir tedavi, birkaç hafta boyunca üç ila beş enjeksiyonluk bir dizi şeklinde gerçekleşir.
Özel tıbbi dizlikler, diz eklemini stabilize edip destekleyerek sağlıklı bir kavis sağlar ve onu daha fazla hasardan korur.
Cerrahi tedavi
Artrit ve artroz ile ilişkili ciddi diz krepitus vakalarında, doktor ameliyat önerebilir. Diz ağrısı nedeniyle hastanın yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulursa ve ameliyatsız tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa yardımcı olacaktır. Birkaç diz ameliyatı türü vardır: tam veya kısmi diz replasmanı, kıkırdak onarımı, diz artroskopisi ve diz osteotomisi.
Masaj ve manuel terapi
Masaj prosedürleri ve manuel terapi, ağrı ile etkili bir şekilde baş eder, eklem hareketliliğini iyileştirir, eklem dejeneratif-distrofik süreçleri önler ve diz eklemindeki iltihabı bir süre azaltır. Masaj manuel olarak veya sivri uçlu bir titreşimli masaj cihazı ile yapılabilir, ancak profesyonel bir masaj terapisti veya manuel terapi uzmanının yardımını kullanmak en iyisidir.
Fizyoterapi
Fizyoterapi, diz eklemindeki bir çatlağın profilaksisi olarak reçete edilir. 3-4 ayda bir yapılması gereken prosedürler arasında UHF ısıtma, ultrason veya manyetik terapi yer alır. Çocuğa genellikle elektroforez reçete edilir.
Halk ilaçları ile tedavi
Krepitusa rahatsızlık ve iltihap belirtileri eşlik ediyorsa, etkilenen bölgeye bir buz torbası (havluya sarılmış) koyabilirsiniz.
Bir buz paketi iltihaplı bölgedeki şişliği azaltmaya ve rahatsızlığı gidermeye yardımcı olacaktır.
Meyve ve sebzelerde yüksek, tuz ve şekerli gıdaların miktarını mümkün olduğunca azaltan bir diyet, krepitus ataklarının sayısını azaltmaya ve aynı zamanda genel refah üzerinde de faydalı bir etkiye sahip olacak şekilde kilo vermeye yardımcı olur.
Glukozamin sülfat ve kondroitin sülfat dahil olmak üzere bazı besin takviyeleri, diz sıkışmasını önlemeye ve eklem hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, bu takviyelerin etkinliği klinik olarak kanıtlanmamıştır ve esas olarak bunları kullanan hastalardan gelen geri bildirimlere dayanmaktadır. Bu takviyelerin uzun süreli kullanımından kaynaklanan herhangi bir yan etki hakkında da çok az bilgi vardır.
Önleme
Yürümek, bisiklete binmek veya yüzmek gibi dizlerinizi korumak için bir dizi egzersiz vardır. Egzersizden önce ısınmak, dizlerinizi korumanın ve krepitus riskini azaltmanın bir yoludur. Dizlerinizi korumanın diğer yolları şunlardır: rahat ayakkabılar giymek, antrenmandan önce ısınmak ve egzersizden sonra esnemek ve dizlerinizdeki stresi azaltmak için sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak.
Diz eklemindeki çatlama fiziksel egzersizlerle ilişkiliyse, eğitimi bırakmamalısınız, ancak egzersizleri daha yumuşak olanlarla değiştirmeniz önerilir.
