Omuz çıkığı - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Omuz çıkığı oldukça ciddi ve genellikle geri dönüşümlü bir eklem yaralanmasıdır. Bir yaralanma, acil ve nitelikli tıbbi yardım gerektirir. Patolojinin türüne, yer değiştirmenin nedeni ve reçetesinin yanı sıra komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, tıbbi bakım taktikleri ve evde daha fazla tedavi oluşturulur. Nitelikli yardım sağlanmasındaki gecikme, omuz ekleminin ameliyat gerektirecek şekilde kronik veya alışılmış çıkık gelişmesine yol açabilir.

Tıbbi istatistiklere göre, omuz başının çıkığı oldukça yaygındır. Bu eklemin anatomik yapısından kaynaklanmaktadır. Konfigürasyonunda küresel olan eklem, kararsızlığının nedeni olan çeşitli düzlemlerde hareketler gerçekleştirmek üzere tasarlanmıştır.

Başlangıçta, omuz çıkıkları doğuştan ve edinsel olarak ayrılır.

Omuz ekleminin doğuştan yanlış hizalanması nadirdir ve genellikle bebeklerde kalça displazisi ile ilişkilidir. Doğum sırasında çocuk, humerus başının eklem torbasından düştüğü bir doğum yaralanması alır. Konjenital yer değiştirmelerin tespiti ve tedavisi genellikle bebek doğduktan hemen sonra doğum odasında gerçekleşir.

Edinilmiş omuz çıkığı çok daha yaygındır. Bu eklemdeki tüm hasarın %80-85'ini oluşturur. Patoloji iki türe ayrılır:

Travmatik çıkık.
Travmatik olmayan (alışılmış) çıkık.

Omuz başının kayması yönünde şunlar vardır:

humerus başının öne çıktığı anterior çıkık (en yaygın);
kafa geriye gittiğinde posterior çıkık oluşur;
baş aşağı hareket ettiğinde alt çıkık.

Ek olarak, zamanaşımına göre yaralanmaların bir bölümü vardır:

akut (hasar anından itibaren 3 gün);
subakut (çıkık tarihinden itibaren 4 hafta);
kronik (yaralanmadan sonra bir aydan fazla).

Çocuklarda, omuz ekleminin subluksasyonu en sık bağlar gerildiğinde kaydedilir, ancak eklem eklem torbasında sabit kalır. Böyle bir yer değiştirme genellikle kolayca azaltılır, bu nedenle genellikle olumsuz sonuçlar olmaz.

Omuzda ağrı, şişme ve eklem konfigürasyonundaki değişikliklerin eşlik ettiği herhangi bir yaralanma acil tıbbi müdahale gerektirir.

Subluksasyon ve alışılmış çıkık

Tıbbi uygulamada, çıkığa ek olarak, genellikle iki tür eklem yer değiştirmesi ile daha karşılaşılır:

subluksasyon;
alışılmış çıkık.

subluksasyon

Subluksasyon, başın eklem torbasından tamamen çıkması ile değil, sadece yana hafif bir kayma ile karakterize edilir. Böyle bir patolojiye, bağların ve tendonların yırtılması veya kemiklerin kırılması eşlik etmez. Eklemin performansı kısmen korunur ve redüksiyondan sonra hızla geri yüklenir.

Kemiğin başı periyodik olarak eklem kapsülünden görünür travmatik bir hasar olmadan çıkıyorsa bu duruma alışılmış omuz çıkığı denir. Yer değiştirme, kolların dairesel bir dönüşü veya uzuvların basit bir şekilde yukarı kaldırılmasıyla meydana gelebilir.

Kural olarak, bu patoloji, bağların zayıflamasına ve eklemin kararsızlığına yol açan çeşitli yaralanma türlerinin zamansız veya yanlış tedavisinin arka planında ortaya çıkar. Ek olarak, yapısal özellikler eklem sarkmasının nedeni olabilir: eklem torbasının boyutunda ve humerus başında bir uyumsuzluk, aşırı gerilmiş bir kapsül veya periartiküler kasların zayıflığı.

Genellikle omuz başının kayması sporcularda veya monoton, monoton el hareketleri yapan kişilerde görülür. Bu tür hastalarda sağ omuz eklemindeki hasar soldan çok daha sık teşhis edilir. Kişi, eli aşağı doğru çekerek veya yana doğru hareket ettirerek eklemi kendi başına ayarlayabilir. Bununla birlikte, yeterli terapi olmadan, eklemlerin yer değiştirmesi giderek daha sık meydana gelir ve patolojik bir karakter kazanır.

Alışılmış çıkık tedavisini geciktirmek çok tehlikelidir. Başın her prolapsusu ve ardından küçülme ile kıkırdak dokusu hasar görür ve bu da artroz oluşumuna yol açar.

Kural olarak, alışılmış çıkık konservatif tedaviye uygun değildir. Bu nedenle hastaya cerrahi bir operasyon önerilir.

Omuz çıkığı belirtileri

Omuz ekleminin yer değiştirmelerinin çeşitliliğine rağmen, semptomları pratik olarak aynıdır. Semptomlarda bazı farklılıklar sadece akut ve kronik çıkık formlarında gözlenir.

Akut yaralanma aşağıdaki klinik tablo ile karakterize edilir:

Kronik (kronik) çıkıklar, eklem torbasını ve yakın bölgeleri dolduran bağ dokusunun intrakaviter proliferasyonu ile karakterizedir. Omuz kasları atrofi ve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Eklemin birincil yer değiştirmesi her zaman çok ağrılıdır, çünkü bağlar ve eklem torbası yırtılır. Tekrarlanan yaralanmalarda, omuz bölgesinde hafif rahatsızlık, dış deformasyon ve hasarlı eklemde sınırlı hareket vardır.

Eski bir çıkığın düzeltilmesi çok zordur çünkü eklem boşluğu içinde büyüyen bağ dokusu humerus başının normal pozisyonuna serbestçe dönmesini engeller. Bu durumda cerrahi müdahale gereklidir.

Omuz çıkığı teşhisi ve ilk yardım

Teşhis önlemleri bir anamnez toplanmasıyla başlar, daha sonra mağdurun muayenesi yapılır ve tıbbi öykü derlenir. Ardından, tanıyı netleştirmek ve kırıkları dışlamak için hastaya iki projeksiyonda bir röntgen verilir. Bağlara ve tendonlara verilen hasarın derecesini belirlemek için bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

İlk yardım

İlk yardım sağlamak için yaralı kolu dirsekten bükerek ve bir bandajla sabitleyerek hemen sabitlemek gerekir. Mağdur, özel bakım için mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise götürülmelidir. Omzunu kendi başınıza ayarlamak kesinlikle yasaktır.

Hastaneye taşınmadan önce hastaya anestezi verilmeli ve hemen yaralanma bölgesine soğuk (sopa buz, soğuk kompres veya buzlu su ile ısıtma yastığı) uygulanmalıdır.

Omuz eklemi çıkığı tedavisi için yöntemler, evde rehabilitasyon

Terapötik önlemlerin temel amacı, eklemlerin yapısını ve performansını eski haline getirmektir. Bu, aşağıdaki faaliyetlerle sağlanır:

eklem fiksasyonu;
cerrahi operasyon da dahil olmak üzere çıkığın azaltılması;
tam rehabilitasyon.

Azaltma, teşhis önlemleri ve lokal veya genel anestezi kullanımından sonra yalnızca hastanede kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

konservatif tedavi

Konservatif terapi, çeşitli redüksiyon türlerini içerir. Prosedüre ek olarak:

Tüm bu faaliyetler, küçültme işleminden sonra evde gerçekleştirilir.

Bugün birkaç tür kapalı eklem redüksiyonu vardır. Herhangi bir küçük ameliyat gibi, bir travmatolog veya uzman bir ekip tarafından yapılmalıdır. Aşağıdaki yöntemler en etkili ve daha az travmatiktir:

Kocher yöntemi;
Dzhanilidze yöntemine göre azaltma;
Hipokrat yöntemi;
Mukhin-Mota tekniği (her türlü yer değiştirme için kullanılır).

Travmatolog, bir tık sesi duyulana kadar bir azalma yapar. Bu, omuz başının glenoid boşluğa girdiğini gösterir. Azaltılmış eklem, sıkı bir bandaj veya ortez ile hareketsiz hale getirilmelidir.

Müdahale bir anestezi uzmanının zorunlu gözetimi altında gerçekleştirilir. Anestezinin en basit ve en etkili yolu V.A.'nın önerdiği tekniktir. Meshkov.

Hastaya alışılmış bir çıkık teşhisi konulursa veya buna bağlı bir kırık varsa, cerrahi operasyon reçete edilir. Humerusun travmatik yer değiştirmesi durumunda, müdahale, çıkığın ortadan kaldırılmasını, hasarlı dokuların dikilmesini ve kemiklerin hizalanmasını içerir. Daha sonra etkilenen ekleme bir alçı uygulanır, rehabilitasyon dönemi için bir terapötik önlem planı hazırlanır.

Alışılmış çıkık tanısında eklemlerin yapısını ve stabilitesini eski haline getirmek için Bankart ameliyatı kullanılır. İşlem bir atroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Müdahale sırasında, cerrah gerekirse hasarlı dokuları çıkarır, eklem kapsülünü diker.

Eklem dışı plastik cerrahi ve periartiküler kasların bağ ve tendonlarının güçlendirilmesi uzmanlar arasında çok popülerdir. Tedavi sırasında, daha sonra yer değiştirmesini önlemek için omuz başı fizyolojik bir pozisyonda güçlendirilir.

Bir başka yaygın cerrahi müdahale yöntemi, Andina tarafından önerilen Eden yöntemi veya varyantıdır. İşlem sırasında omuz başına yeni bir şekil verilir, bu da eklem torbasında sabitlenmesini en üst düzeye çıkarır.

Dikkate alınan tüm operasyon türleri ve modifikasyonları en az sayıda komplikasyon sağlar.

evde tedavi

Evde terapi hakkında konuşurken, bu, eklemin verimliliğini geri kazanmayı amaçlayan, azaltmadan sonra evde gerçekleştirilen bir dizi önlem anlamına gelir. Tüm faaliyetler sadece ilgili doktorun reçetesi ve gözetimi altında gerçekleştirilir. Takviye etmek için fena değil konservatif tedavi.

İyileşme süresi, her biri için uygun terapötik önlemlerin geliştirildiği birkaç aşamaya ayrılmıştır.

İlk aşama

Süre, azalmadan 21 gün sonra başlar ve üç aydan fazla sürmez. Bu süre zarfında, eklem kapsülü ve kıkırdaklı dudak bölgesinde hasarlı dokular iyileşir ve yara izleri oluşur.

Rehabilitasyonun ilk aşamasında, hastaya, etkilenen uzuvun el bileği ekleminde ve eklemlerinde basit ısınma hareketleri, etkilenen bölgeye soğuk kompresler, ağrı kesici ve antienflamatuar ilaçlar, novokain ile elektroforez seansları verilir. hastalıklı omuz bölgesi.

İyileşmenin ikinci aşaması

Bu süre 1-1.5 ay sürer ve omuzun farklı yönlere hafif ısınma hareketlerini içerir. Ağrı oluşursa, tüm egzersizler durdurulmalı ve 2-3 gün istirahat edilmelidir. Jimnastikten sonra eklem bölgesine soğuk kompres uygulanır.

Çalışma kapasitesinin daha hızlı iyileşmesi için hastaya fizyoterapi seansları verilir: manyetoterapi, UHF, analjezikler ve antienflamatuar ilaçlar ile elektroforez.

Üçüncü aşama, konservatif veya cerrahi müdahaleden 4-5 ay sonra başlar. Bu sırada hastanın kol üzerindeki yükü artırmasına izin verilir. Uzuvun yana doğru düzgün bir şekilde kaçırılmasını, omzun dikkatli dairesel dönüşünü gerçekleştirebilirsiniz.

Rehabilitasyonun daha sonraki bir aşamasında, tüm düzlemlerde çeşitli el hareketlerini içermelidir. Egzersiz en iyi günde birkaç kez 10-15 dakika yapılır. Kaslar ve tendonlar güçlendikçe, yükü artırmak için hastanın dambıl kullanmasına izin verilir. Spor ekipmanı, kas gücünü ve bağ elastikiyetini geri kazanmaya yardımcı olacaktır.

Terapötik jimnastik, rehabilitasyon döneminde gerekli bir önlemdir. Kıkırdak ve kas dokularının kan dolaşımını ve beslenmesini düzeltmeye yardımcı olacaktır.

Doktor tavsiyelerine dikkatli bir şekilde uyulması, hastanın yaralanmadan en geç altı ay sonra tamamen iyileşmesine ve omuz ekleminin yeniden yerinden çıkmasından korkmamasına izin verecektir. Evde yetkili tedavi, artroz, artrit gibi ciddi komplikasyonları önlemek ve ayrıca olası eklem kontraktürünü ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.