Tedaviden çok omuz çıkığı

İstatistiklere göre, omuz eklemi çıkığından muzdarip çok sayıda hasta tam tıbbi bakım almıyor. Bunun nedeni, bir yaralanmadan sonra, omuzda ağrı hisseden bir kişinin, yanlış bir şekilde sıradan bir çürüğe atıfta bulunmasıdır. Sonuç olarak, zamanla ağrı kaybolur, ancak motor fonksiyonlar tam olarak geri yüklenmez.

İçerik:
1. Alışılmış omuz çıkığı
2. omuz subluksasyonu
3. Omuz nasıl sıfırlanır

Bu nedenle sadece çıkık bir omuz ekleminin nasıl tedavi edileceğini iyi anlamak değil, aynı zamanda bu tür yaralanmaları teşhis etmek gerekir.

Alışılmış omuz çıkığı

Bu patoloji ile eklem üzerindeki en ufak bir yükte çıkığı provoke eden kıkırdaklı yapının tahribatı gözlenir. Kural olarak, gecikmiş tedavi, kronik yaralanmalar veya eşlik eden hastalıklar nedeniyle kronik bir yaralanma şekli oluşur. Omuzun birincil çıkığı, sürekli bir yer değiştirme tehdidi ile kendini hatırlatır.

Tıbbi uygulamaya göre, vakaların% 16'sında yeniden çıkık görülür. Yaralanma sıklığı yaklaşık 6 aydır. Yoğunluk her zaman artıyor ve çıkıklar arasındaki süre azalıyor.

1 yıl içinde 2'den fazla yaralanma nedeniyle cerrah görmek cerrahi operasyon için mutlak bir endikasyondur. Ameliyatsız tedavi, kaslı korseyi güçlendirmeyi ve omuz kılıfının tam hareketliliğini geri kazanmayı amaçlar.

omuz subluksasyonu

Bu durumda yaralanmanın şiddeti, travmatik veya alışılmış çıkık durumundan önemli ölçüde daha düşüktür. Bu nedenle hasta genellikle omuzun bu tür yaralanmalarına önem vermez. Omuz vakasındaki rahatsızlık nedeniyle yardım arayan hastaların neredeyse üçte birinde, yaralanmanın kendisinden birkaç ay sonra kronik subluksasyonun kaydedilmesi şaşırtıcı değildir.

Omuz çıkığının nedenleri ve belirtileri

Omuz ekleminin çıkığı tedavisi, düşme veya itme sırasında keskin bir yönlendirilmiş darbe sonucu ve ayrıca patolojik değişiklikler nedeniyle eklemli kemiklerin anatomik olarak doğru düzeninin bozulduğu hastalar için gereklidir. Kemiğin başı, aynı anda kapsülün yıkımı ve yumuşak dokuların zarar görmesi ile eklem torbasından çıkar.

Yaralanmaların etiyolojisi, tüm çıkıkları iki gruba ayırmamıza izin verir:

1. Alışılmış veya kronik - birçok patoloji nedeni olabilir: doğum travması, displazi, birincil çıkık ile okuma yazma bilmeyen yardım, eşlik eden hastalıklar ve metabolik bozukluklar.
2. Travmatik - yalnızca darbeler, itmeler ve büyük fiziksel güce maruz kalma nedeniyle başlar. Bir yaralanma sonucu omzun küçültülmesinden sonra tedavi uzun zaman gerektirir. Vakaların %20'sinde kronik hale gelir.

Omuz ekleminin dış çıkığı belirtileri şunlardır:

• Ağrı sendromu. Ağrının yoğunluğu genellikle o kadar şiddetlidir ki hasta bilincini kaybedebilir. Genellikle gözlerde kararma, kusma vardır.
• Hareketlilik kısıtlamaları. Çıkık sırasında humerus başının pozisyonu basit hareketlere bile izin vermez. Yaralanmaya eşlik eden dokuların yırtılması kanama ve şişmeye yol açar.
• uzuv pozisyonu. Bir kişi sezgisel olarak elini vücuda bastırarak eklemi hareketsiz hale getirmeye çalışır. Uzuv atlanmıştır. Çıkıktan sonra kol yukarı kalkmaz.

Çıkık bir omuz ile ne yapmalı

Omuzun kendi kendine ayarlanması yasaktır. Bu, bağ ve dokularda ciddi hasara yol açabilir. Sonuç olarak, çıkık sonrası omuz ekleminin rehabilitasyonu daha uzun sürecektir. Mağdura ilk yardım yapılmalı ve cerrahi veya travma bölümüne götürülmelidir.

Çıkık sonrası komplikasyonlar oldukça yaygın olduğundan, aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

• Çıkık omuz için ilk yardım. Sabitleyici bandaj uygulanır. Mağdura anestezi verilebilir ve yaralanma bölgesine buz uygulanabilir.
• ulaşım immobilizasyonu Yeniden yaralanma olasılığını azaltmak için, kolu tamamen hareketsiz hale getiren bir sabitleme bandajı uygulanır.

Omuz ekleminin çıkması durumunda, kişiyi derhal tıbbi bir uzman kuruma teslim etmek gerekir. Doktorlar tam bir muayene yapacak, yaralanma tipini belirleyecek ve gerekirse daha fazla prosedür uygulayacaktır.

Omuz nasıl sıfırlanır

Bugüne kadar, iki ana azaltma yöntemi kullanılmaktadır. Prosedüre başlamadan önce, promedol bir kişiye kas içinden uygulanır, eklem bir novokain çözeltisi ile uyuşturulur. Bu önlem, kas dokusunu gevşetmenize ve manipülasyonları en ağrısız ve etkili şekilde gerçekleştirmenize olanak tanır.

1. Kocher'e göre çıkık bir omuzun küçültülmesi en zor tekniklerden biridir. İşlemden sonra sonuçlarla ve zor bir iyileşme dönemiyle doludur. Kocher yöntemi, diğer yöntemler başarısız olduğunda kullanılır.
2. Janelidze'ye göre omuz çıkığının azaltılması en etkili ve basit tekniktir. Vakaların %80-90'ında istenen etkiyi elde etmenizi sağlar. Omuz gövdesinin yeterli anestezisinin olması ve buna bağlı olarak kasların uygun şekilde gevşemesi gerekir. Sadece bu durumda Janelidze yöntemi başarılı olacaktır.

İşlemden sonra ikinci bir röntgen muayenesi yapılır. Sonuçlara göre, omuz eklemi için, tüm rehabilitasyon süresi boyunca omzu doğru anatomik pozisyonda tutmanıza izin veren bir bandaj uygulanır.

Hasarın ciddiyetine bağlı olarak iyileşme süresi 2-3 aydır. Omuz ekleminin sabitlenmesi 7 ila 14 gün arasında bırakılır.

Çıkık sonrası omuz rekonstrüksiyonu

Dokular iyileştikçe hastaya omuzu güçlendirmek için egzersizler verilir. Başlangıçta, sınıflar küçük bir genliğe sahip hareketleri içerir. Egzersiz terapisini geri yükleme sürecinde egzersizler daha zor hale gelir, yük eklenir ve yavaş yavaş artar.

Jimnastiğin görevi şudur:

• Kas korsesini güçlendirerek eklemin tekrar torbadan düşmesini önleyin.
• Tam işlevselliği geri yükleyin.
• Kayıp ev fonksiyonlarını iade edin.

Çıkık sonrası omuz ekleminin gelişimi ve iyileşmesi için egzersizler, özellikleri dikkate alınarak her hasta için geliştirilmiştir. Yaş, sağlık, eşlik eden hastalıklar dikkate alınır. Terapötik egzersiz, kontraktürle başa çıkmaya ve eklemin kaybedilen sağlığını tamamen geri kazanmaya yardımcı olur.

Omuz ekleminin çıkığı için geleneksel tıp yöntemleri, yeniden yaralanmayı önlemeyi amaçlar. Çoğu durumda, stabil remisyon sağlanabilir.

ponchikov.net

Omuz ekleminin anatomisi: çıkık neden oluşur?

Omuz ekleminin bir özelliği, aşağıdakilerden dolayı meydana gelen tüm olası düzlemlerdeki hareket açıklığı olan tüm insan kemik eklemlerinin en eksiksizi olarak kabul edilir:

• skapula'nın eklem boşluğunun nispeten düz ve geniş bir yüzeyi, sadece kenarları boyunca özel bir çıkıntılı kıkırdak (eklem dudağı) ile sınırlıdır;
• humerus başının net yuvarlak şekli;
• eklem kapsülünün esnekliği, eklem boşluğunu çevreleyen dokulardan hermetik olarak sınırlar.

Bu, şunları mümkün kılar:

• eklemde çeşitli eksen ve hacimlerde rotasyon gerçekleştirin;
• vücut ile ilgili olarak humerusu ekleyin ve kaçırın;
• fleksiyon ve ekstansiyon yapın.

Bununla birlikte, bu tür hareketleri yapma yeteneğinin ters tarafı, belirli koşullar altında, kemiklerin iletişim yüzeylerinin ayrılmasına ve ardından yerinden çıkmasına neden olan omuz ekleminin büyük dengesizliğiydi.

Klavikula (doğrudan omuz eklemine dahil değildir, ancak yukarıdan eklem kapsülüne yakın bir yerde bulunur) ve ayrıca omuz eklemini önden, üstten ve arkadan kaplayan bağ ve kas aparatı, instabiliteyi keskin bir şekilde azaltır ve hizmet eder. küçük ve normal yükler veya hareketlerle yerinden çıkmaya karşı güçlü bir koruma olarak.

Omuz ekleminde çıkık nedenleri

• Döner tip bir eklemde (bir eksen etrafında) sınır dışı hareket

Çoğu zaman, örneğin, elle ağır bir nesne tutulduğunda veya bir dış kuvvet tarafından gerçekleştirilen el büküldüğünde, dış kuvvetlerin etkisi altında ortaya çıkarlar.

Çoğu zaman, uzanmış bir kol üzerine düşerken veya doğrudan omuz eklemine doğrudan bir darbe ile ortaya çıkar.

• Rutin, tekrarlayan, günden güne uzun bir süre boyunca tekrarlanan kapsülün gerilmesi ile birlikte eklem sınırları içinde.

Omuz kuşağında önemli fiziksel efor gerektiren bazı mesleklerde bulunurlar. Ayrıca atma hareketleri kullanan sporcularda, yüzücülerde ve tenisçilerde sık görülen bir spor yaralanmasıdır.

• Aşırı hareketlilik sağlayan eklemin doğuştan anatomik özellikleri

1. Eklem dudağı (skapular displazi) şeklinde çevre üzerinde herhangi bir kısıtlama olmaksızın skapula glenoid boşluğunda daha düz bir yüzey şeklinde değişiklikler.
2. Omuz eklemi kapsülünün azgelişmişliği (olgunlaşmamış) ile birlikte skapula glenoid fossasının alt üçte birinin az gelişmişliği (hipoplazisi).
3. Skapula'nın pozisyonu ileri veya geri sapma şeklinde değişti.
4. Rotator manşet kasının az gelişmişliği ve zayıflığı.

• Travmatik etkiden hemen sonra eklemde şiddetli ağrı

Bunun nedeni:

1. humerus başının tüm çapı boyunca tendon kapsülünde hasar;
2. eklemi çevreleyen bağların yırtılması;
3. kas aparatına zarar;
4. kan damarlarının sıkışması veya yırtılması;
5. büyük sinirlerin ve hassas uçlarının ihlali.

İlk kez çıkık meydana geldiğinde, ağrı o kadar yoğundur ki, mağdur bulantı ve kusma ile bayılabilir, ayrıca bilincini kaybedebilir.

Ağrı sendromunun şiddetinin bir tezahürü olarak hemodinamik parametreler değişebilir (kan basıncında düşme veya artış, nabzın doğasındaki değişiklikler).

Kural olarak, birincisinin yetersiz tedavisi nedeniyle ortaya çıkan tekrarlanan (alışkanlık) çıkıklarla, ağrı sendromu tamamen yok değilse bile daha az belirgindir.

• Eklemde hareket kısıtlılığı

En sık humerus başı skapula eklem yüzeyinin altına düştüğünde görülür (alt çıkık).

Hasta aynı zamanda, yaylı hareketlerin ve keskin ağrıların ortaya çıkması nedeniyle bir kenara bırakılan eli indiremez. İkinci, sağlıklı el, ayrılan pozisyonda onu destekler.

Posterior ve anterior çıkık ile diğer düzlemlerde ve çeşitli varyasyonlarda hareket kısıtlamaları meydana gelir.

• Omuz ekleminin görünümünü değiştirme

Omzun yuvarlak şekli kaybolur, onun yerine skapulanın korakoid sürecinin çıkıntısı olan küçük bir fossa belirir. Humerusun başı, örneğin koltukaltı gibi atipik bir yerde belirlenir.

Eklemi çevreleyen yumuşak dokular ödemli hale gelir, hemorajik emdirmeleri mümkündür (çürükler görülür).

Humerus başının büyük bir sinirin gövdesini ihlal ettiği durumlarda bazı bozukluklar gelişir. üst ekstremite hassasiyeti.

• Parestezi ("emekleme" hissi).
• Omuzdan ele kadar tüm sinir boyunca şiddetli ağrı.
• Elin çeşitli uyaranlara karşı tam hassasiyet eksikliği.

Bu semptomlar, omuz çıkığını yüksek derecede kesinlik ile teşhis etmeyi mümkün kılar.

Ancak çıkıklara sıklıkla kırıkların da eşlik edebileceği unutulmamalıdır. Ve eğer humerus kırığı, kurbanın şikayet ettiği parçaların bir tür “öğütülmesi” ile tespit edilmesi kolaysa, ek araştırma yöntemleri olmadan skapulaya (en yaygın) verilen hasar tespit edilemez.

Bu nedenle tıbbi bakım yapılmadan önce (özellikle çıkığın ilk kez meydana geldiği durumlarda) teşhisin radyasyonla doğrulanması gerekir.

1. Banal röntgen muayenesi çoğu durumda yeterlidir.
2. Büyük damarlarda ve sinirlerde hasar olduğundan şüpheleniliyorsa, BT ve MRI kullanılır.

Dislokasyon için ilk yardım

Hastaneye yatmadan önceki aşamada, mağdura ilk yardımın uygun şekilde sağlanması önemlidir. Bu, onun taşınmaya daha kolay dayanmasını sağlayacak ve onu eklem ve çevre dokularda olası ek hasarlardan koruyacaktır.

1. Uzuvun zorlanmış pozisyonunu zorla değiştirmemelisiniz.
2. Çıkık izin veriyorsa, daha önce bir pamuklu gazlı bez ruloyu koltuk altına yerleştirdikten sonra, uzuv bandaj ile vücuda sabitlenir. Bu, eklemi hareketsiz hale getirmek için yapılır.

Bunun için uzun merdiven metal lastikleri kullanabilirsiniz. Konturlarının bireysel olarak modellenmesi olasılığı şeklinde bir özelliğe sahiptirler. Bu durumda kontur, etkilenen uzuvun dirsek ve omuz ekleminin yarı bükülmüş kıvrımını karşı omuz eklemi ile birlikte daire içine alarak oluşturulur.

Bu şekilde modifiye edilen lastik, yaralı kişinin vücuduna uygulanır ve bandajlarla sabitlenir.

1. Doğaçlama araçların yardımıyla (bandaj, eşarp, dış giyim) çıkık kolun eli ve ön kolu karşı omuz kemerinden asılır.
2. Mümkünse başka bir yaralanma (bilinç kaybı veya göğüs ve karın boşluklarında hasar olan kafa) yoksa mağdura verilmelidir. ağrı kesiciler tablet şeklinde veya enjeksiyon yoluyla.
3. Soğuğa erişiminiz varsa, o zaman yapabilirsiniz. eklemin üzerine buz koy yerel donmalara neden olmamak için önceden bir havlu veya bir parça giysi (eşarp, tişört vb.) ile buz parçalarını sarmış olmak.

Bu, şişliği hafifletmeye, iç kanamayı durdurmaya ve ağrıyı önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu amaçla, buzdolabından plastik şişelerde soğutulmuş su da kullanabilirsiniz.

Ayrıca bakınız: Servikal osteokondroz belirtileri

Nasıl tedavi edilir?

Tedavi yöntemine ilişkin karar, mağduru teslim etmesi gereken bir uzman, bir travmatolog tarafından verilir.

Omuz çıkığı tedavisi bir dizi adımı içerir.

1 . Dislokasyonun azaltılması

Hem konservatif hem de cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi, çıkığın manuel olarak azaltılmasından oluşur.

Ameliyat sırasında eklemin fizyolojik pozisyonda sabitlenmesi araçsal olarak (özel iğneler kullanılarak) gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi için endikasyonlar şunlardır:

• tekrarlanan yeniden çıkıklar;
• humerus ve skapula başı kırıklarının eşlik ettiği karmaşık çıkıklar;
• kronik çıkıklar (yaralanmadan sonraki 2-3 hafta içinde manuel tedavi olmadığında).

2. immobilizasyon

Özel bandajlar veya alçı bandajlar ile eklemin ek sabitlenmesi ile çıkığın azaltılmasından sonra yapılır.

Ortalama immobilizasyon süresi 3-6 hafta olacaktır.

3. İlaç tedavisi

Anti-inflamatuar ve analjezik ilaçların (otrofen, ibuprofen, pentalgin, vb.) yanı sıra yerel kan dolaşımını iyileştiren ve şişliği gideren ilaçların alınmasından oluşur.

İlaç tedavisi, çıkığın azalmasından sonra üç ila dört gün ile sınırlıdır.

4. Hasarlı omuz ekleminin restorasyonu (rehabilitasyon) ve sağlığının korunması

Bu, yaralanmanın bireysel özellikleri dikkate alınarak, fizik tedavi, fizyoterapi ve masaj yöntemleri ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir.

Rehabilitasyon, hareketsizliğin ilk günlerinde, yaralanan kolun kaslarını aktif hale getirerek, bandaj çıkarılana kadar işlevselliklerini korumaları ile başlar.

1. İlk egzersizler elin parmakları ve bilek eklemi için reçete edilir.
2. Bir sonraki adım, eklemin kendisi, eklem torbası ve onu kaplayan kaslar üzerindeki etkidir. Bu hareketlerin amacı, bandajı çıkardıktan sonra ilk kez spazm geçiren kasları gevşetmek ve özel bir programa göre hafif bir yük ve masaj yardımıyla eklemdeki hareketliliği arttırmaktır.

Alıştırmalarda ek nesneler kullanılır - bir top, bir çubuk, halter. Bu süre yaralanma anından itibaren üç aya kadar sürer.

Önceki yükleri elde etme imkanı ile eklemin tam restorasyonu, çıkığın azaltılmasından altı ay sonra oldukça mümkündür.

Omuz eklemi çıkığının bağımsız (veya yabancıların yardımıyla) azaltılması, yalnızca bir hastada böyle bir çıkığın daha önce tekrar tekrar meydana geldiği durumlarda mümkündür ve profesyonel yardım almak şu anda imkansızdır.

Çoğu zaman, bu tür (alışılmış) çıkıklar, eklem üzerinde hafif bir yük ile zaten meydana gelir. Bir öncekinin azalmasından altı ay sonra meydana gelen sıklıkları, bazı durumlarda (yıkama, kaşıma) günde birkaç defaya kadar ulaşarak yılda bir düzineye çıkar.

Bu durum, gelecekte çıkıkları önlemek için kusurun zorunlu cerrahi olarak düzeltilmesini gerektirir.

Kendi kendini azaltma çeşitli şekillerde mümkündür ve her hasta kendisi için kendi seçimini yapar.

• Yaralı elin bileğini dizlerinin arasına alarak gövdesini geriye yaslıyor.
• Sağlıklı bir el çıkık bir kolu çeker.
• Kolu gerekli (humerusun çıkık başının bulunduğu yerin tersi) bağımsız olarak döndürür ve kaçırır.

Belli bir prosedür izlenirse (Hipokrat yöntemi) dışarıdan yardım ile çıkığın düzeltilmesi mümkündür.

1. Hasta sırt üstü, tercihen bir tepede (bank, masa) yatar.
2. Bakıcı, yaralanmanın olduğu taraftan gelir ve yaralı uzvunu çekerek kurbanın elini kendi elleriyle sıkıca kavrar.
3. Aynı zamanda ayağının topuğunu hastanın koltuk altına yerleştirir ve aşağı doğru kaymış olan humerusun başına bastırır.

Bu, bir "klik" hissi ile karakterize edilen azaltma için yeterlidir.

Hareketler düzgün olmalı ve hiçbir durumda çıkığı şiddetlendirecek beklenmedik sarsıntılara izin verilmemelidir.

Egzersiz terapisi veya terapötik egzersizler

İmmobilizasyon döneminde, bir dizi egzersiz şunları içerir:

1. pasif (sağlıklı bir el yardımıyla) ve aktif parmak hareketleri müteakip yükün bilek eklemine aktarılmasıyla4
2. sıralı, birbiri ardına, yaralanmadan sonraki ilk günlerde el kaslarının gerginliği, yaralanmadan sonraki ilk haftanın sonunda önkol kaslarında ve sonraki iki ila üç hafta içinde omuz kaslarında gerginlik ile desteklenir.

Çıkık kolun veya kas grubunun bir sonraki eklemindeki yüke geçiş, daha önce başlatılan egzersiz setini hiç iptal etmez, sadece onları tamamlar.

İmmobilizasyon sonrası dönemde alçı çıkarıldıktan sonra eklem rehabilitasyonuna bazı egzersizler dahil edilir.

• Uzuvun ileri geri hafif sallanan hareketleri.
• Dirsekte yana bükülmüş kolun kaçırılması.
• Önce sağlıklı, sonra onsuz, yaralı kolun yardımıyla kaldırma.
• Düzleştirilmiş bir kolun parmak uçlarıyla yatay (masa) ve yan (duvar) yüzeylere dozlanmış basınç.
• Serbest asılı bir kolun avuç içi ile döndürme.
• Her iki kürek kemiğini bir araya getirmek ve üremek.
• Kolu yukarı kaldırmak (veya kolu arkaya koymak).

Omuz çıkığı için fizyoterapi egzersizlerinin genel prensipleri

• Sağlıklı bir el ile egzersizlerin eş zamanlı ve eş zamanlı yürütülmesi.
• Hız ve egzersiz sayısında kademeli bir artış ve bunlara yaklaşım.
• Büyük bir ayna yardımıyla eklem ve hareketler üzerinde görsel kontrolün varlığı.
• Yaralanmadan 4 hafta sonra, sınıflara ek spor malzemeleri eklemek gerekir: jimnastik çubuğu, topuz, top, halter, genişletici.

Fiziksel egzersizlere ek olarak, her aşamada self servis becerileri uygulanmaktadır.

Hasta iyileştikçe hasta ev ödevlerine dahil edilmelidir.

Masaj ve fizyoterapi prosedürleri (hidroterapi, UHF, manyetoterapi) de rehabilitasyonun önemli bileşenleri olarak kabul edilir. Konservatif veya cerrahi tedaviden sonraki ilk günlerde reçete edilirler. Amaçları ağrıyı hafifletmek ve çıkık bölgesindeki kan akışını iyileştirmektir.

Etkilenen uzuv masajının temel ilkeleri

Omuz ekleminin alışılmış çıkığı ve cerrahi tedavisinin özellikleri

Bir öncekinin yanlış manuel olarak azaltılması veya eklem yüzeylerinin aşağı olması nedeniyle gelişen omuz ekleminin alışılmış çıkığının ana özelliği, humerus başının tekrarlanan prolapsusunun her bölümünden sonra instabilitesinde artan bir artıştır.

Çıkığın tekrar tekrar meydana geldiği durumlarda, sadece cerrahi müdahale bu yaralanma zincirini durdurabilir. Hastanın tekrarlayan çıkıklardan sonra eklemi güçlendirmek için yapmaya başladığı fiziksel egzersizler artık ameliyatın stabilitesini arttırmaz ve tam tersine eklemin daha fazla harabiyeti ile sonradan çıkıklara neden olabilir.

Çok sayıda cerrahi seçenek vardır. Ancak endoskopik, minimal invaziv teknolojilerin yaygın olarak uygulamaya girmesiyle birlikte en yaygın manipülasyon Bankart operasyonu.

1. Optik (artroskop) aletlerin kontrolünde eklem duvarında açılan deliklerden cerrahi aletler sokulur.
2. Plastik yöntemler yardımıyla, çok sayıda yaralanmadan sonra kaybedilen veya tamamen yok olanın yerini almak için kürek kemiğinin eklem yüzeyinin çevresi boyunca yeni bir eklem dudağı oluşturur.
3. Dudakların rekonstrüksiyonu için metal olabilen, sonsuza kadar kalan veya zamanla eriyen bir malzemeden özel vidalı küçük iğneler (fiksatörler) kullanılır.

Her tip fiksatörün kullanımı için endikasyonlar vardır ve bunların seçimi bir travma cerrahı tarafından yapılır.

Artroskop kullanımına ek olarak, işlemler açık bir şekilde gerçekleştirilebilir eklem torbası açıldığında ve tüm manipülasyonlar doktorun doğrudan görsel kontrolü altında gerçekleştirilir.

Eklem üzerindeki her iki tür operasyonun son aşaması, onu kaplayan tendonları ve kasları doğrudan güçlendirme eylemleridir.

Olguların %85-92'sinde yeniden çıkıkların tamamen yokluğu ile cerrahi tedavinin olumlu sonuçları elde edilebilir.

Ameliyattan sonraki yaşam: rehabilitasyon ve iyileşme

Alışılmış omuz çıkığının cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra rehabilitasyon yöntemlerine ve şartlarına göre, hastanın ameliyat sonrası yönetimi, omuzun manuel olarak küçültülmesinden sonra yukarıda açıklanan sürelerle tamamen örtüşmektedir.

Tuhaflık, belki de, sadece ameliyat sonrası dikişler ve eklem içi drenaj için özel bakımdır; bu, ameliyattan sonra ek kontrol ve onarıcı süreçleri hızlandıran ilaçların uygulanması için bir süre bırakılabilir.

Ameliyattan 7-9 gün sonra dikişler alınır.

Ayrıca bakınız: Tıbbi sınıflandırmada skolyoz türleri ve dereceleri

www.operabelno.ru

Sağ veya sol kolun omuz çıkığının tanımı ve genel özellikleri

“Omuz çıkığı” veya “omuz çıkığı” terimleri de sıklıkla omuz çıkığını belirtmek için kullanılır. Her üç terim de eşanlamlıdır ve omuz ekleminin aynı patolojik durumuna atıfta bulunur.

Omuz çıkığı, normalde birbirine oldukça yakın olan humerus başının ve skapulanın glenoid boşluğunun yüzeylerinin birbirinden farklı olduğu bir durum olarak anlaşılır. Normalde humerus başının yüzeyleri ile skapulanın glenoid boşluğu arasında eklemde serbest hareket sağlayan küçük bir boşluk varsa, çıkık ile bu küçük boşluk çok daha büyük hale gelir. Sonuç olarak, eklemli yüzeylerin yanlış konumu, bunların yapılmasına izin vermediğinden, eklemdeki hareket aralığı önemli ölçüde azalır. Gerçekten de, eklemde, şekil ve boyuttaki tüm yüzeyler birbirine dikkatlice ayarlanır ve göreceli konumları biraz değişirse, eklem eklemi normal çalışmayı durdurur.

Böyle bir çıkık tanımı klasiktir ve eklemin patolojik durumunun genel özünü tam olarak yansıtır. Ancak omuz eklemi çıkığının ne olduğu hakkında iyi ve net bir fikre sahip olmak için anatomik yapısını bilmek gerekir.

Böylece, omuz eklemi iki yüzeyden oluşur - humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğu. Humerusun başı, uçlarından birinde küresel bir oluşumdur ve kürek kemiğinin boşluğu yuvarlak bir çentiktir. Ayrıca, skapula çentiğinin boyutu ve şekli, humerus başınınkilere tekabül eder. Şekli ve boyutu nedeniyle, humerusun başı, bir rulmanın içine giren bir top gibi, skapulanın glenoid boşluğuna mükemmel şekilde oturur (bkz. Şekil 1) ve bu nedenle çeşitli hareketleri gerçekleştirebilir.

Resim 1- Omuz ekleminin yapısı.

Hareket edebilmek için humerusun başı ve kürek kemiğinin eklem yüzeyi sıkıca bağlı değildir, aralarında bir tür fizyolojik kayganlaştırıcı görevi gören özel bir sıvı ile dolu dar bir boşluk vardır. Eklem, başın eklemli yüzeylerini ve girintiyi gerekli pozisyonda tutan bağlar ve tendonlarla güçlendirilmiştir.

Ancak, herhangi bir nedenle, humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğu farklı yönlerde ayrılırsa ve aralarındaki boşluk artarsa, eklem normal hareket etme yeteneğini kaybeder. Çıkık olarak adlandırılan bu durumdur (bkz. Şekil 2).

şekil 2- Omuz ekleminin çıkığı (sağdaki resim eklemin normal yapısını ve soldaki - çıkığı gösterir).

Sol ve sağ omuz eklemleri tamamen aynı şekilde dizildiği için içlerinde de aynı şekilde çıkıklar oluşur. Ayrıca sağ ve sol omuz eklemlerinin çıkıkları birbirinden farklı olmadığı ve herhangi bir özelliği olmadığı için birlikte ele alacağız.

Omuz çıkıkları, tüm sabit çıkıkların yarısında, eklemin yapısal özelliklerinden ve içindeki geniş hareket açıklığından dolayı yetişkinlerde görülür.

Omuz çıkığı - fotoğraf

Bu fotoğraf, çıkık bir sağ omuzun görünümünü göstermektedir.

Çeşitli omuz çıkığı türlerinin sınıflandırılması ve kısa açıklaması

Komplikasyonların nedenlerine, doğasına ve varlığına bağlı olarak, omuz ekleminin tüm çıkıkları aşağıdaki çeşitlere ayrılır:
1. Omuzun konjenital çıkıkları;
2. Edinilmiş omuz çıkıkları:

Omuzun kazanılmış çıkıkları ikiye ayrılır:
1. Travmatik çıkıklar:

• Komplike olmayan çıkıklar;
• Karmaşık çıkıklar.

2. Travmatik olmayan çıkıklar (alışkanlık):

• keyfi çıkık;
• Kronik patolojik çıkık.

Doğuştan omuz çıkıkları nispeten nadirdir ve çocuğun kasık ekleminden geçerken aldığı bir doğum yaralanmasının sonucudur. Doğuştan omuz çıkıklarının teşhis ve tedavisi, çocuğun doğumundan hemen sonra bir neonatolog veya pediatrik travmatolog tarafından doğrudan doğum odasında gerçekleştirilir.

Edinilmiş omuz çıkıkları, doğuştan gelenlere kıyasla kıyaslanamayacak kadar büyük bir grup oluşturur, çünkü daha sık görülürler ve sadece doğum yaralanmalarından değil, çeşitli faktörlerden kaynaklanırlar. Tüm vakaların yaklaşık %80'ini oluşturan kazanılmış çıkıklardır ve kalan %20'si doğuştandır.

Edinilmiş çıkıklar, onları kışkırtan faktörün doğasına bağlı olarak, iki büyük gruba ayrılır - travmatik ve travmatik olmayan. Travmatik olmayan, omzun keyfi ve patolojik (kronik) çıkığını içerir. Ve travmatik iki çeşide ayrılır - karmaşık ve komplike olmayan omuz çıkıkları. Buna göre, komplike olmayan çıkıklar, çevre dokuların ve anatomik yapıların zarar görmediği, sorunun basit bir redüksiyonla ortadan kaldırılmasına izin veren, omuz ekleminin izole bir yaralanmasını temsil eder. Komplike çıkıklar, çevre dokulara ve yapılara verilen hasarla birleşen çıkıkları içeren ve basit bir redüksiyonu imkansız kılan çok daha çeşitli bir grup oluşturur. Bu nedenle, aşağıdaki olası seçenekler, omuzun karmaşık travmatik çıkıkları olarak sınıflandırılır:

• Sinirlere ve kan damarlarına zarar veren açık çıkık;
• Tendonlara zarar veren çıkık;
• Kemik veya kıkırdak kırığı ile çıkık (kırık çıkığı);
• Patolojik tekrarlayan çıkıklar;
• Eski çıkık;
• Alışılmış çıkık.

Yaralanmanın reçetesine bağlı olarak, çıkıklar üç türe ayrılır:
1. Taze çıkık (yaralanma önümüzdeki üç gün içinde alındı);
2. Bayat çıkık (yaralanma önümüzdeki üç hafta içinde alındı);
3. Kronik çıkık (yaralanma üç haftadan fazla bir süre önce alındı).

Eklemli yüzeylerin ayrışmasının konumuna ve yönüne bağlı olarak, omuz çıkıkları aşağıdaki üç çeşide ayrılır:
1. ön çıkık(vakaların% 90'ında not edilir) humerus başının klavikula yönünde ve skapulanın derinliklerinde yer değiştirmesidir. Bu tip çıkıkta humerus başı, skapulanın korakoid sürecinin altına girdiğinden, genellikle subkorakoid olarak adlandırılır. Bununla birlikte, humerus başı, skapula altında değil de klavikula bölgesine daha güçlü bir şekilde yer değiştirmişse, bu tür hasara subklavian çıkığı denir. Bu çıkık ile omuz biraz yana çekilir.
2. arka çıkık(vakaların %2'sinde görülür) humerus başının onu normal pozisyonunda tutan bağ ve tendonlardan ayrılması ve aynı anda yukarı (başa doğru) ve arkaya doğru yer değiştirmesidir. Bu çıkık genellikle uzanmış bir elin üzerine düştüğünüzde ortaya çıkar. Bu çıkık ile omuz kaçırılır, bükülür ve hafifçe dışa doğru çevrilir.
3. alt çıkık(vakaların %8'inde görülür) humerus başının bacaklara doğru aşağı doğru yer değiştirmesidir. Böyle bir çıkıkla, kişi kolunu aşağı indiremez ve başının üstünde tutmak zorunda kalır. Daha düşük çıkık ile kol vücuttan çekilir ve kişi vücudu sağlıklı bir el ile tutarak hafifçe yana yatırır.

Omuz eklemindeki çeşitli çıkık türlerinin kısa bir tanımını düşünün.

Travmatik omuz çıkığı

Omuzun travmatik çıkığı her zaman bazı zarar verici faktörlerden kaynaklanır, örneğin düz bir kol üzerine düşme, omuz eklemine sırttan veya göğüsten bir darbe vb. Zararlı bir faktöre maruz kalmanın bir sonucu olarak, müteakip çıkığı ile eklem kapsülünün yırtılması meydana gelir.

Birincil omuz çıkığı

Omuzun birincil çıkığı ilk kez yaralanmadır. Bu durumda, çıkığın türü (travmatik veya travmatik olmayan) önemli değil, sadece ilk kez ortaya çıkması.

omuz çıkığı

Eski bir omuz çıkığı, uygun şekilde tamir edilmemiş üç haftadan eski bir yaralanmadır. Aslında, omuzun eski bir çıkığı, çıkığın ardından bir süre sonra küçülme olmaksızın oluşan bir durum olarak anlaşılmaktadır. Başka bir deyişle, bir kişi omuz çıkığı aldıysa ve düzeltmediyse, birkaç hafta sonra ağrı azalacak, kaslar ve bağlar atrofiye olacak, uzuv zorla pozisyon alacak ve hareketliliği önemli ölçüde artacaktır. sınırlı. Kronik omuz çıkığı denilen bu durumdur.

Alışılmış omuz çıkığı

Tekrarlayan bir omuz çıkığı, daha önce yaralanmış bir eklemin tekrarlayan, sıklıkla meydana gelen çıkığıdır. Omuzun alışılmış çıkığı genellikle nörovasküler demette hasar, glenoid boşluğunun kırılması, eklem dudağının çatlaması vb. İle gelişir. Ayrıca, alışılmış çıkığın nedeni genellikle birincil travmatik çıkığın yanlış tedavisidir, bunun sonucu olarak kapsül, kaslar ve bağlar normal anatomik yapıyı ve eklem yapılarının oranını bozan skar oluşumu ile iyileşir. Eklemin normal anatomisinin böyle bir ihlalinin sonucu, alışılmış çıkıklarla dengesizliğinin gelişmesidir.

Alışılmış çıkıklar uzun süredir var - aylar ve yıllar. Ayrıca, ne kadar sık ​​ortaya çıkarlarsa, müteakip bir çıkık oluşturmak için o kadar az çaba gerekir. Bununla birlikte, aynı zamanda, indirgeme yöntemi de basitleştirilmiştir.

Sinirlere, damarlara veya tendonlara zarar veren açık çıkık

Bu tür çıkıklarda hızla yana doğru ayrılan kemikler sinirleri, kan damarlarını ve tendonları kırar. Bu tür komplikasyonlara sahip bir çıkık, yalnızca doktorun tüm yırtık dokuların bütünlüğünü geri kazanacağı ve eklemin doğru anatomik konumunu vereceği bir cerrahi operasyon yardımıyla ortadan kaldırılmalıdır.

Kırık kemik veya kıkırdak ile çıkık (kırık çıkığı)

Kırık çıkığı nispeten nadirdir ve ciddi bir yaralanmadır. Bu gibi durumlarda çıkığın küçültülmesi ve aynı anda kırılan kemiklerin veya kıkırdakların karşılaştırılmasına başvurmak gerekir. Mümkünse, bu manipülasyonlar ameliyatsız gerçekleştirilir. Ancak eklem ve kırık kemik veya kıkırdak kısımlarının deri ve kaslar yoluyla doğru pozisyonunun restorasyonu mümkün değilse, o zaman cerrahi bir operasyona başvururlar.

Patolojik tekrarlayan çıkıklar

Patolojik tekrarlayan çıkıklar genellikle kararsızlığının nedenleri olan bağ dokusu, kemik veya eklemin bazı hastalıkları ile ilişkilidir. Bu durumda, çıkık eklemin küçültülmesinden ve doku yapısının tamamen restorasyonundan sonra, örneğin ilgili darbe meydana geldiğinde yeniden çıkığın oluşmasında nedensel faktör olan uygun mukavemet ve elastikiyeti elde edemezler. , geniş bir genliğe sahip keskin bir sallanma hareketi, uzanmış bir kol üzerine düşme vb. .

keyfi çıkık

Keyfi çıkık, herhangi bir sıradan eylem veya hareketin neden olduğu, eklemde travmatik olmayan bir yaralanmadır. Bu durumda, çıkığın nedenleri, burkulma, kemik kırıkları vb. gibi eklemi dengesiz hale getiren çeşitli faktörlerdir.

Kronik patolojik çıkık

Kronik patolojik çıkık, örneğin tümörler, osteomiyelit, tüberküloz, osteodistrofi vb. Gibi herhangi bir hastalıkta omuz ekleminin dokularına verilen hasarın arka planında oluşur.

Omuz çıkığı belirtileri

Oldukça geniş bir omuz çıkığı yelpazesine rağmen, semptomları hemen hemen her zaman aynıdır. Semptomlardaki belirli farklılıklar sadece yeni ve kronik çıkıklarda mevcuttur. Bu nedenle, omuz çıkığı semptomlarını yeni ve kronik hasarlı olmak üzere iki büyük gruba ayıracağız.

Omuzun herhangi bir taze veya yakın zamanda çıkığına, zorunlu bir hasar belirtisi olan değişen derecelerde yoğunlukta ağrı eşlik eder. Ayrıca, eklem dokularına verilen hasar ne kadar büyük olursa, bir kişinin çıkık sırasında yaşadığı ağrı o kadar güçlü olur. Ağrı nedeniyle, bir kişi elini yaralanma tarafında tutmaya çalışır ve eşzamanlı bir ön sapma ile vücuttan hafif bir kaçırma ile düzeltmeye çalışır.

Omuz çıkığının diğer en karakteristik belirtileri, fonksiyonlarının kısıtlanması ve deformasyonudur. Deforme olmuş bir eklem çeşitli şekillerde olabilir - dışbükey, batık, açısal vb. Eklemin görünümü, çıplak gözle fark edilebilen sağlam bir omuzdan farklı olarak anormaldir. Bununla birlikte, çıkık sırasında omuzun en yaygın deformitesi, altında bir çöküntü ile aynı anda güçlü bir skapula çıkıntısı ile ön-arka yönde düzleşmesidir. Bu deformite ekleme çok karakteristik bir görünüm kazandırır.

Omuz çıkığı ile kişi bu eklemle ilgili herhangi bir el hareketini yapamaz. Basit pasif hareketler yapmaya çalışırsanız, karakteristik bir yaylı direnç ortaya çıkacaktır.

Yukarıdakileri özetlersek şunu söyleyebiliriz. omuz çıkığının en sık görülen belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• Omuz, kol, omuz bıçağı ve köprücük kemiğinde ağrı;
• Omuz ekleminin şişmesi;
• Eklemdeki hareketlerin sınırlandırılması (bir kişi yalnızca hacim ve genlik bakımından küçük, yaylı hareketler yapabilir);
• Omuz ekleminin diğer yaralanmamış omuzdan farklı olarak deforme görünümü;
• Eklem bölgesinde şişlik;
• Sinirler sıkışırsa veya hasar görürse bıçak saplanması, kolda uyuşma ve eklemin hemen yakınında morarma olabilir;
• Çıkık eklemle bağlantılı kolun el, omuz ve önkolunda duyu ihlali.

Kronik çıkık ile eklem kapsülü kalınlaşır, bunun sonucunda dokular daha kalın ve yoğun hale gelir ve elastikiyetini kaybeder. Ek olarak, indirgenmemiş çıkık, eklem boşluğunda çok sayıda lifli bantların oluşması sonucu kronik yavaş bir enflamatuar sürecin kaynağıdır. Bu teller, olduğu gibi, omuz eklemini oluşturan kemiklerin yüzeylerini büyütür ve eklem kapsülünün tüm iç boşluğunun yoğun bir füzyonunu oluşturur. Eklemi oluşturan kemiklerin kaynaşması sonucunda fonksiyonlarını tamamen kaybeder ve yanlış anatomik pozisyonda sabitlenir. Böyle eski bir çıkık artık acıtmaz, ancak eklemde normal hareketlere izin vermez. Bu nedenle, kronik çıkığın ana belirtileri eklem deformitesi ve içindeki hareketlerin kısıtlanmasıdır. Ayrıca böyle bir çıkık, kemiklerin normal anatomik pozisyona hareket etmesini engelleyen çok sayıda fibröz kordon oluştuğundan ameliyatsız düzeltilemez.

Omuz Çıkığı Nedenleri

Her türlü çıkığın nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• Travma (örneğin, bir darbe, kola düşme vb.);
• Eklem yapan kemiklerin eklem yüzeylerinin tahrip olması ile ortaya çıkan eklem hastalıkları;
• Kemiklerin ve eklemlerin konjenital anomalileri, örneğin hipermobilite, küçük skapular boşluk, vb.;
• Dislokasyonun yanlış azaltılması.

Omuz çıkığından sonra ağrı

Omuz çıkığından sonra ağrı oldukça güçlü, akut olabilir, ancak eklem bölgesinde lokalize olabilir ve pratik olarak çevre dokulara yayılmaz. Kol veya omuz ile herhangi bir hareket yapmaya çalışırken ağrı hissi artar.

Doğrudan çıkığı azaltma sürecinde, bir kişi çok güçlü, akut ve neredeyse dayanılmaz bir ağrı hissedebilir, bu nedenle bu manipülasyonun anestezi kullanılarak yapılması önerilir. Anestezi uygulanmazsa, şiddetli ağrı nedeniyle kişi içgüdüsel olarak kasları zorlar ve çıkığın azaltılması eksik veya yanlış olabilir, bu da ileride alışılmış çıkıklar için koşullar yaratacaktır.

Çıkık azaldıktan sonra ağrı azalır ancak 2-4 ay sonra tamamen geçer. Ayrıca, ağrı hissi yavaş yavaş azalacak, yavaş yavaş kaybolacaktır. Çıkığın azalmasından sonra kalan ağrı, bağların ve tendonların gerilmesi ile ilişkilidir. Ve eklemi normal pozisyonda güçlendiren ve tutan bu yapılar normal boyutlarına inmediği sürece ağrı kişi tarafından hissedilecektir. Yani, eklemin yerinden çıkmasından sonra ağrı, kasları veya bağları gerdikten sonraki ağrı ile aynı olacaktır.

Çıkık bir omuz nasıl belirlenir (tanı)

Omuz çıkığı teşhisi, hasarlı eklemin muayene, palpasyon ve röntgen sonuçlarına dayanır. Şüpheli durumlarda, çıkığı netleştirmek için bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.

Doktor muayenede omuz ekleminde gözle görülür bir şekil bozukluğu ortaya çıkarır ve parçalarının nerede olduğunu belirlemeye çalışır. Görsel bir muayeneden sonra, travmatolog, humerus başını bulmak için çıkık omuz eklemini nazikçe palpe etmeye devam eder. Baş yuvarlak bir küresel şekle sahiptir, bu nedenle cilt altında açıkça görülebilir ve hissedilebilir. Herhangi bir çıkıkta humerus başı kürek kemiğinin altından arkaya, köprücük kemiğinin altından göğse doğru veya aşağı kayabilir.

Daha sonra doktor, hasarlı eklemin olduğu eli alır ve onunla küçük bir hareket yapmaya çalışır. Çıktığında, yaylı bir direnç hissedilecektir. Saat yönünün tersine dairesel bir hareketle vücut boyunca düz bir el indirmeye çalıştığınızda, çıkıntılı, çıkık humerus başının eşzamanlı dönüşü meydana gelir. Parmakların ve dirsek eklemindeki hareketler omuz çıkığından zarar görmez ve tam olarak korunur.

Omuz ekleminin çıkığı teşhisi sırasında, böyle bir yaralanma genellikle sinir hasarı ile komplike olduğundan, harekete tepkisini ve cilt hassasiyetini kontrol etmek zorunludur. Ek olarak, avuç içi yakın çevresinde önkol arterindeki nabzı hissetmek ve gücünü belirlemek zorunludur. Nabız sağlıklı bir koldakinden daha zayıfsa, bu genellikle omuz çıkıklarında da meydana gelen kan damarlarında hasar olduğunu gösterir.

Bu nedenle, bir omuz çıkığını tanımayı mümkün kılan işaretler şunlardır:

• Deforme omuz eklemi;
• Çıkık bir eklemde hareket etmeye çalışırken karakteristik yaylı direnç;
• Uzanmış ve düz bir kol ekseni etrafında dönme ile aynı anda humerus başının dönmesi;
• Parmaklardaki ve dirsek eklemindeki hareketlerin korunması.

Bununla birlikte, yukarıdaki işaretlere dayanarak kurulan omuz çıkığı tanısını netleştirmek için, teşhis varsayımını doğrulamanın yanı sıra kemiklerin yerini doğru bir şekilde görmenizi sağlayacak bir röntgen çekmek gerekir. birbirine göre. Bu da doktorun çıkığın daha sonra azaltılması için en etkili ve daha az travmatik taktikleri belirlemesine izin verecektir.

Omuzun alışılmış bir çıkığı ile, kural olarak, eklemin konfigürasyonu deforme olmaz, ancak içindeki hareketler önemli ölçüde sınırlıdır. Alışılmış çıkık belirtileri, Weinstein, Babich ve Stepanov'un semptomları olarak adlandırılan omuz eklemindeki harekette çeşitli kısıtlamalardır.

Weinstein'ın semptomu, bir kişiden her iki kolunu 90 derece yanlara kaldırmasının ve ardından dirseklerde dik açıyla bükmesinin istenmesidir. Daha sonra kişiden ön kolunu mümkün olduğu kadar yükseğe kaldırmaya çalışması istenir. Omuzun alışılmış çıkığı ile hareket açıklığı yaralanmamış tarafa göre daha azdır. Babich'in semptomu, bir doktorun bir kişinin eliyle hareketler yapmaya çalıştığında, karşı koyması ve bunları kendi başına kontrol etmeye çalışmasıdır. Stepanov'un semptomu, sırt üstü yatan bir kişinin pozisyonunda kontrol edilir. Hastadan kollarını vücut boyunca uzatması ve avuç içi ile kanepenin yüzeyine koyması istenir. Daha sonra kişiden ellerini avuç içlerinin arkası kanepenin yüzeyine değecek şekilde çevirmesini isterler. Alışılmış bir omuz çıkığı varlığında kişi elinin tersiyle kanepeye uzanmaz.

Ek olarak, omuzun alışılmış bir çıkığı ile, bir doktor veya başka bir kişi, aktif direnme girişimlerine rağmen, yana kaldırılan kolu kolayca indirebilir. Sağlıklı omuz eklemi olan bir kol, kişi aktif olarak karşı çıkıyorsa vücuda indirilemez.

Listelenen işaretlere dayanarak şüphelenilen omuz çıkığını doğrulamak için bir röntgen çekmek zorunludur.

Genel tedavi prensipleri

Omuz çıkığı tedavisi, omuz ekleminin normal yapısını restore etmeyi amaçlar. Bu tedavi amacı, çıkığı azaltmak için çeşitli yöntemlerle veya cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilebilir, bu nedenle, omuz çıkıklarını tedavi etmek için tüm yöntemler seti, konservatif ve operatif olmak üzere iki büyük kategoriye ayrılır. Muhafazakar yöntemler, bir çıkığı azaltmanın birkaç yolunu içerir ve cerrahi yöntemler, doktorun fazla hasarlı veya iltihaplı dokuları çıkardığı ve kalanlardan normal bir eklem oluşturduğu çeşitli plastik cerrahi türlerini içerir.

Küçültme veya ameliyattan sonra, omuz eklemi normal anatomik yapısını kazandığında, 4 ila 6 hafta süren tam iyileşme ve tüm dokuların restorasyonuna kadar hareketlerini sınırlamak gerekir. Eklemi hareketsiz hale getirmek (hareketliliğini sınırlamak), bir kişiye 3 ila 6 hafta boyunca bir Turner longuet veya bir eşarp bandajı uygulanır ve dokuların hızlı iyileşmesi için bir fizyoterapi kürü reçete edilir (UHF, anestezik elektroforez, egzersiz). terapi vb.).

Çıkığın küçültülmesi, cerrahi bir operasyonun üretilmesi ve müteakip rehabilitasyon yöntemlerini ayrı bölümlerde düşünün.

Omuz çıkığı azaltma

Omuz çıkığı oluştuktan sonra en kısa sürede düzeltilmelidir. Çıkığın küçültülmesi anestezi kullanımı ile yapılmalıdır. Kişinin durumuna göre genel veya lokal anestezi uygulanabilir.

Omuz çıkığının azaltılması için en basit ve en etkili anestezi yöntemi Meshkov'a göre iletim anestezisidir. Üretimi için bir kişi bir sandalyeye oturur, başını sağlıklı bir omuza çevirmesi ve köprücük kemiğinin alt kenarının altında orta ve dış üçte birinin sınırında bir nokta bulması istenir. Bu noktaya bir Novocaine solüsyonu enjekte edilir, anestezi devreye girene kadar 5-10 dakika bekleyin, ardından herhangi bir uygun yöntemle çıkığı azaltmaya başlarlar.

Çıkık bir omzu azaltmanın ondan fazla yolu vardır, bunların arasında en basit, minimal travmatik ve en etkili olanlar şunlardır:

• Kocher yöntemi.İlk olarak, doktor yaralı kolu omzun ve bileğin alt üçte birinden tutar, dirsekte dik açıyla büker ve ardından aynı anda omuz ekseni boyunca çekerek vücuda bastırır. Hareket anında asistan, kişinin omzunu yükselmemesi için tutmalıdır. Daha sonra doktor dirsekte bükülmüş ön kolu dışa doğru çevirir, böylece dirsek karına doğru yönlendirilir. Bundan sonra, dirseği öne doğru (midenin önünde) yönlendirecek şekilde kolu tekrar döndürürler. Sonunda kol tekrar döndürülerek dirsek karına yakın olur.
• Janelidze yöntemi. Kişiye kanepenin, masanın ya da yatağın kenarına uzanması ya da yaralı kolun serbest bir şekilde kenardan aşağıya sarkması için bir sandalyeye oturması önerilir. Bu pozisyonda, bir kişi kasları gevşetmek için 10-15 dakika uzanmalıdır, bundan sonra doktor kolu dirsekte dik açıyla büker ve aşağı çeker, aynı anda önkol üzerine bastırır ve dönüşümlü olarak içe ve dışa doğru çevirir. .
• Muhin-Mota yöntemi her türlü çıkık için geçerlidir. Bir kişi bir sandalyeye oturur veya bir kanepeye yatırılır, daha sonra hasarlı eklemin yanındaki kürek kemiği arkaya bir havluyla bağlanır ve koltuk altına atılır. Daha sonra doktor kolu dirsekten büker ve yan omuz seviyesine kaldırır. Bu pozisyonda, doktor hafifçe sallayıp bir yandan diğer yana döndürürken, kolu omuz ekseni boyunca nazikçe çeker.
• Hipokrat yolu. Kişi sırt üstü yatırılır, doktor eli hasarlı eklemin yanından tutar ve bacağını koltuk altına dayatır. Daha sonra aynı anda kolu çeker ve humerusun başını topuk ile ekleme doğru iter.

Kocher'e göre omuz çıkığı azaltma - video

Hipokrat'a göre omuz çıkığı azaltma - video

Omuz çıkığı pansuman

Çıkık küçüldükten sonra abduksiyon pozisyonundaki kol vücuttan 30-45 o uzakta Turner'a göre alçı (Resim 3) veya eşarp bandajı (Resim 4) ile sabitlenmelidir. Bir bandaj veya atel uygulamadan önce, koltuk altına pamuklu bir gazlı bez rulosu yerleştirilir.

Figür 3- Turner'a göre Longueta.

Şekil 4- Bandaj.

Erişkinlerde en az 4 hafta, yaşlılarda (65 yaş üstü) ve 12 yaş altı çocuklarda 3 hafta boyuna veya başörtülü bandaj uygulanır. Yaşlıların ve çocukların 10 ila 14 gün boyunca atel yerine başörtülü bandaj uygulaması önerilir.

Atel veya atel bandajı çıkarıldıktan sonra eklem ve kasları güçlendirmeye yönelik özel egzersizlerin yapılması, ileride omuz çıkıklarının önüne geçilmesi zorunludur.

Omuzun alışılmış çıkığı: nedenleri, belirtileri, testleri, tedavisi (azaltma), bandaj - video

Omuz çıkığının cerrahi tedavisi

Herhangi bir reçetenin omzunun travmatik çıkığı durumunda, konservatif azaltılması her zaman mümkün değildir ve bu durumda doktor, eklem kapsülünün açılması, kemiklerin yerlerine geri döndürülmesi ve ardından dikilmesinden oluşan cerrahi bir operasyona başvurur. yırtık dokulardan. Böyle bir operasyon zor değildir, ancak ancak çıkığın konservatif olarak azaltılmasına yönelik bir girişim başarılı olmadığında gerçekleştirilir.

Alışılmış eklem çıkığının tedavisi tamamen farklı bir ameliyat türüdür, çünkü bu süreçte cerrah normal eklem kapsülünü yeniden oluşturmak, kemiklerin yüzeylerini eşleştirmek, iltihaplı dokuları, lifli kordonları ve oluşmuş büyümeleri çıkarmak ve yırtık dikişleri atmak zorundadır. bağlar, tendonlar ve kıkırdak.

Omuzun alışılmış çıkığını tedavi etmek için cerrahi

Omuzun alışılmış çıkığını tedavi etmek için yapılan cerrahi, nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Örneğin, bir kişinin omuz ekleminin çok büyük ve gergin bir kapsülü varsa, kısmen kesilir ve dikilir. Gerilmiş bağlar ile kısalır ve yakın çevrede bulunanlardan yenileri oluşturulur. Kemiklerin birbirine yeterince yaklaşmasına izin vermeyen lifli bantlar ve kalınlaşmalar varsa, doktor bunları kesip çıkaracaktır.

Çoğu zaman, alışılmış çıkığı ortadan kaldırmak için, fazla dokuların çıkarıldığı, ardından oluk ve sütürlerin alındığı omuz kapsülü üzerindeki operasyonlar kullanılır. İkinci en popüler olanı, humerus başını güçlendiren ve eklemin yerinden çıkmasını önleyen yeni tendonlar ve bağlar oluşturma operasyonudur. Bu durumda doktor, birbirine yakın kaslardan küçük bağ ve tendon parçalarını keser ve bunları omuz eklemindeki gerekli noktalara diker.

Alışılmış omuz çıkığının tedavisi için üçüncü yaygın operasyon türü, eklemin yerinden çıkmasını önleyen çok sayıda destek noktasıyla kemiklere yeni bir şekil verilmesine dayanan Eden veya Andin teknikleridir.

Ne yazık ki, alışılmış omuz çıkığı tedavisi için yapılan tüm operasyonların dezavantajları ve tekrarlama riski vardır, bu nedenle her kişi bir kereden fazla ameliyat yapmak zorunda kalacağı gerçeğine zihinsel olarak hazırlanmalıdır. Boichev-M operasyonu için minimum tekrar sayısı kaydedildi.

Çıkık bir omuzdan sonra - rehabilitasyon

Omuz çıkığından sonra rehabilitasyon, tedavi yöntemlerinde tutarlı bir değişikliğe karşılık gelen üç aşamada gerçekleşir ve belirli egzersizlerin ve fizyoterapi prosedürlerinin uygulanmasından oluşur.

İlk aşamadaÇıkığın azalmasından sonraki ilk hafta boyunca devam eden, aşağıdaki rehabilitasyon eylemlerinin gerçekleştirilmesi gerekir:

• Omuz eklemindeki herhangi bir hareketin sınırlandırılması;
• Normal kan akışını sağlamak için elleri ve bilekleri ısıtmak;
• Ağrıyı gidermek için eklem üzerine soğuk kompresler;
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak, vb.) ilaç almak;
• Novocaine ile elektroforez.

ikinci aşamadaçıkık saltanatından sonra 2 ila 4 hafta süren rehabilitasyon, aşağıdaki adımları uygulamanız gerekir:

• Omuz ile hafif ve yumuşak ısınma hareketleri;
• Isınma hareketleri sırasında omuz ağrı hissetmiyorsa, eklemi farklı yönlerde sorunsuz bir şekilde hareket ettirebilirsiniz;
• Egzersizleri yaptıktan sonra eklem bölgesine soğuk uygulama yapılması önerilir.

Bu aşamada, örneğin kolları ileri, yanlara ve arkaya hareket ettirmek ve omzu dışa döndürmek gibi herhangi bir birleşik hareket yapmak kesinlikle yasaktır, çünkü bu ikinci bir çıkığa neden olabilir.

Rehabilitasyonun üçüncü aşamasıçıkığın azalmasından 3 ila 4 hafta sonra başlar. Bu süre zarfında bandaj veya atel çıkarılır ve aşağıdaki eylemler başlar:

• Kolları yanlara yönlendirmek;
• Omuzun farklı yönlerde yumuşak ısınma hareketleri.

Üçüncü aşamadaki egzersizler, eklemdeki tüm hareket açıklığını geri kazanmayı amaçlamalıdır, böylece atel veya bandaj çıkarıldıktan sonra yapılmaya başlanır ve 2-3 ay boyunca yapılmaya devam edilir.

Omuz çıkığından sonra rehabilitasyon, yalnızca eklemi tutan kasları ve bağları güçlendirmeyi amaçlayan belirli bir dizi egzersiz yapmaktan değil, aynı zamanda iltihaplanma sürecini durdurmaktan ve hasarlı dokuların yapısının en iyi ve en hızlı restorasyonu için koşullar sağlamaktan oluşur. . Bu nedenle, egzersizlere ek olarak, aşağıdaki fizyoterapi rehabilitasyon türlerinin kurslarının yapılması tavsiye edilir:

• Omuz ve önkol kaslarının galvanizlenmesi;
• Novokain elektroforezi;
• Ozokerit;
• Lazer tedavisi;
• Manyetoterapi.

Listelenen fizyoterapi yöntemleri, bir rehabilitasyon doktorunun tavsiyesi üzerine dönüşümlü veya seçici olarak kullanılabilir.

Çıkık Omuz Sonrası Egzersizler

Bir dizi egzersiz, dairesel hareketleri ve omzun kaçırılmasını sağlamayı amaçlar, bu nedenle rehabilitasyonun üçüncü aşamasında, yani bandaj veya ateli çıkardıktan sonra yapmaya başlarlar. Kompleksin bir fizyoterapist gözetiminde bireysel olarak seçilmesi önerilir, ancak aşağıdaki alıştırmaları içeren standart seçeneği de kullanabilirsiniz:

• omuz silkiyor;
• Kolların aynı anda yanlara yayılmasıyla gövdeyi öne doğru eğin;
• Ayakta dururken kolları yanlara doğru kaldırmak;
• Ayakta dururken kollarınızı önünüzde kaldırın;
• Yanlara dirsekte dik açıyla bükülmüş kolların kaçırılması;
• Kolları yönlendirmek, dirsekte dik açıyla bükülmüş, yukarı;
• Ellerin ileri dönüşü;
• El dönüşü geri.

Her egzersiz 20 kez tekrarlanmalıdır. Bu kompleks 2 ila 3 ay boyunca her gün yapılmalıdır.

Çıkık Omuz - İlk Yardım

Çıkık mümkün olan en kısa sürede azaltılmalıdır, ancak bu bir travmatolog veya cerrah tarafından yapılmalıdır. Bu nedenle omzun çıkması durumunda ambulans çağırmanız veya kendi gücünüz ve imkanlarınızla yaralıyı en yakın sağlık kuruluşuna ulaştırmanız gerekir.

Bir kişi tıbbi bir tesise teslim edilene kadar, omuz çıkığı durumunda eklemin bir eşarp bandajı ile hareketsiz hale getirilmesinden oluşan ona ilk yardım verilmelidir. Şekil 5'te gösterildiği gibi basitçe bir fular uygulamak en uygunudur.

Evde Omuz Dirsek Burkulma Tedavisini Sıfırlayın