Omuz çıkığı - tanı, tedavi ve rehabilitasyon

Omuz eklemi insan vücudundaki en hareketli eklemdir. İçinde her türlü hareket mümkündür: fleksiyon-ekstansiyon, kaçırma-addüksiyon, supinasyon-pronasyon, rotasyon. Böyle bir hareket özgürlüğünün karşılığı, bu eklemin önemli “kırılganlığı”dır. Bu makale, omuz eklemlerini sistematik olarak aşırı yükleyen sporcuları bekleyen en yaygın yaralanmaya odaklanacaktır. Bu çıkık bir omuz. Yaralanmanın yanı sıra anatomi, biyomekanik, ilk yardım ve en önemlisi önleyici tedbirler konularına da değineceğiz.

omuz anatomisi

Omuz eklemi, doğrudan humerus başı ve skapulanın glenoid boşluğu tarafından oluşturulur. Belirtilen kemiklerin eklem yüzeyleri mutlak uyumluluğa sahip değildir. Basitçe söylemek gerekirse, birbirlerine mükemmel şekilde bitişik değiller. Bu an, eklem dudağı adı verilen büyük bir oluşumla telafi edilir. Bu, bir yandan skapula eklem boşluğuna, diğer yandan humerusun başına bitişik kıkırdaklı bir gövdedir. Eklem dudağının alanı, eklem içindeki eklem yüzeylerinin daha iyi oturmasını sağlayan skapula'nın eklem yüzeyinden çok daha büyüktür. Doğrudan humerusun başı ve skapulanın eklem boşluğu hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.

Eklem kapsülü ve klavikula

Yukarıda tarif edilen yapı, ince bir eklem kapsülü ile kaplanmıştır. Bir tarafta humerusun anatomik boynunu ve diğer tarafta skapulanın glenoid boşluğunun tüm çevresini kaplayan bir bağ dokusu tabakasıdır. Omuzun rotator manşetini oluşturan kasların tendonları olan korakobrakiyal ligamanın lifleri de kapsülün dokusuna dokunur. Bunlar infraspinatus, supraspinatus, teres major ve subscapularis kaslarını içerir.

Bu elemanlar omuz kapsülünü güçlendirir. Rotator manşeti oluşturan kaslar belirli bir hareket aralığı sağlar (bununla ilgili daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz). Birlikte, bu oluşum eklemin hemen boşluğunu sınırlar.

Klavikula ayrıca omuz ekleminin yapısında önemli bir fonksiyonel rol oynar. Distal ucu, skapulanın akromiyona veya akromiyal sürecine bağlıdır. Omuz 90 derecelik bir açının üzerine kaçırıldığında, köprücük kemiğinin, skapulanın alt kutbunun ve göğsün karşılıklı hareketi nedeniyle daha fazla hareket meydana gelir. İleriye baktığımızda, omuz eklemine hizmet eden ana kasın - deltoid - açıklanan anatomik komplekse bağlı olduğunu da söylüyoruz.

Rotator kasları

Onu çevreleyen kasların durumu eklem sağlığı için önemlidir. (Bu ifade sadece omuz için değil, insan vücudunun tüm eklemleri için geçerlidir). Omuz eklemine hizmet eden kasların tabiri caizse iki katmanda bulunduğunu tekrarlıyoruz. Daha önce bahsedilen kaslar - rotatorlar - derinlere aittir:

infraspinatus - adından tahmin edilmesi zor olmadığı için skapula gövdesinde, ekseni altında bulunur ve omzun supinasyonundan sorumludur;
supraspinatus - eksenin üzerinde bulunur, omzun vücuttan kaçırılmasına katılır. İlk 45 derecelik abdüksiyon esas olarak supraspinatus kası nedeniyle yapılır;
subskapular - skapula gövdesinin ön yüzeyinde (skapula ile göğüs arasında) bulunur ve humerus başının supinasyonundan sorumludur;
büyük yuvarlak - skapulanın alt kutbundan humerusun başına kadar uzanır, tendon tarafından kapsülün içine dokunur. İnfraspinatus kası ile birlikte omuz pronasyonunu gerçekleştirir.

Hareket eden kaslar

Eklem kapsülünün üstünde, omuzun pazı ve triseps kaslarının tendonları bulunur. Bu kaslar, skapulanın akromiyal sürecine bağlanarak humerus başının üzerine atıldıkları için, omuz ekleminde de belirli hareketler sağlarlar:

pazı omzu esnetir, humerus gövdesini üst omuz kuşağına 90 derece getirir;
triseps, deltoid kasın arka başı ile birlikte, omzu açar, humerus gövdesini skapula gövdesine göre geri çeker;

Büyük ve küçük pektoral kasların ve latissimus dorsi kaslarının da humerusun eklem tüberküllerine bağlı olduğunu ve uygun hareketler sağladığını söylememek mümkün değil:

büyük ve küçük göğüs kasları - humerus kemiklerini birbirine getirmekten sorumludur;
latissimus dorsi kasları, humerus gövdelerinin ön düzlemde aşağı doğru hareket etmesini sağlar.

Deltoid kas, omuz eklemindeki hareketten doğrudan sorumludur. Aşağıdaki bağlantı noktalarına sahiptir:

skapula ekseni - deltoid kasın arka kısmının çıkış noktası;
akromiyon - deltoid kasın orta kısmının bağlanma noktası;
köprücük kemiğinin akromiyal ucu, deltoid kasın ön kısmının bağlanma noktasıdır.

Aslında her bölüm farklı bir işlevi yerine getirir, ancak omuz eklemindeki dengeli hareketler, üç “demetin” koordineli çalışmasını gerektirir. Bu, deltanın üç demetinin de humerusun deltoid tüberozitesine bağlı tek bir tendonda birleşmesi gerçeğiyle vurgulanır.

Bu kasların büyük bir hacmi uygun bir hareket aralığı sağlar. Bununla birlikte, pratikte eklemin "temelini" oluştururlar. Omuz güvenilir bir kemik yapısına sahip değildir, bu nedenle spor aktiviteleri sırasında, özellikle genlik hareketleri yaparken omuz eklemi yaralanır.

Yaralanma mekanizması

Omuz çıkığı, humerus başının skapulanın glenoid boşluğuna göre yer değiştirmesidir. Yer değiştirme yönüne göre, çeşitli omuz çıkığı türleri ayırt edilir.

ön çıkık

Humerus kapsülünün tendonlar ve bağlar tarafından en az güçlenen arka kutbu olduğu için bu tür yaralanma en kolay şekilde meydana gelir. Ayrıca deltoid kasın başının arka kısmı stabiliteyi sağlamalıdır. Bununla birlikte, sakinlerin büyük çoğunluğu arasında yeterince gelişmemiştir ve sporcular burada bir istisna değildir.

Bu yaralanma, uzuv üzerinde sarsıntılı bir etkinin etkisi altında ortaya çıkabilir - dövüş sanatları yaparken, halkalarda veya düz olmayan çubuklarda elemanlar gerçekleştirirken, amuda girmek için başlangıç noktası. Omuz eklem bölgesine bir darbe nedeniyle ön çıkık da mümkündür - şok dövüş sanatları (boks, MMA, karate) yaparken veya iniş yaparken, bir atlama elemanı (egzersiz, parkur) yaptıktan sonra.

arka çıkık

Arka omuz çıkığı ACöndeki kadar sık olmaz, ancak yine de yüzde olarak oldukça sık olur. Bu durumda, humerus başı, skapulanın glenoid boşluğunun arkasına yer değiştirir. Tahmin edebileceğiniz gibi, omuz başının böyle bir yer değiştirmesi, omuz eklemi kapsülünün ön kutbunda bir yaralanma ile oluşur. Çoğu zaman, omuz fleksiyon pozisyonundadır, kollar önünüzde ortaya çıkar. Darbe, elin distal kısmında meydana gelir. Başka bir deyişle, avucunuzun içinde. Böyle bir etki, örneğin yetersiz teknik performansla, uzanmış kollara düşerken mümkündür. Veya bir bench press yaparken çubuğun ağırlığının yanlış dağılımı ile.

alt çıkık

Alt çıkık ile humerus başı, skapulanın glenoid boşluğunun altına yer değiştirir. Bu tür bir yaralanma yaygın değildir ve el yukarı kaldırıldığında meydana gelir. "Bayrak" egzersizi yaparken, ellerde yürürken, sarsılarak ve iterken böyle bir yaralanma mümkündür. Omuzlar anatomik olarak elverişsiz bir konumda olduğundan ve yük dikey olduğundan, bu durumda bir sarsıntı ve bir itme en travmatiktir.

alışılmış çıkık

Omuz ekleminin başka çıkık türleri de vardır, ancak bunlar özünde yukarıda açıklanan yaralanma çeşitlerinin kombinasyonlarıdır.

Omuz çıkığının en tatsız sonucu, kronikliğidir - alışılmış bir çıkığın oluşumu. Bu durum, daha önce etkilenmiş bir eklem üzerindeki herhangi bir minimal etkinin, tam bir çıkığa neden olmak için yeterli olması ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu patoloji, omuzun birincil çıkığının yanlış tedavisi ile gelişir.

Çıkığın belirtileri ve semptomları

Aşağıdaki hoş olmayan semptomlar, omuz ekleminin yaralanmasından, yani çıkıktan bahseder:

Bir tür "ıslak gevrek" eşliğinde hasarlı eklem bölgesinde keskin ağrı.
Omuz ekleminin hareketlilik eksenlerinden herhangi birinde aktif hareket yapamama.
Humerus başının karakteristik yer değiştirmesi. Deltoid bölgede, klavikulanın akromiyal süreci belirlenir, altında “içi boş” bulunur. (Alt çıkıkta kol yukarıda kalır, humerus başı göğüs bölgesinde, koltuk altında hissedilebilir). Alanın kendisi sağlıklı ile karşılaştırıldığında "batık" görünüyor. Bu durumda, etkilenen uzuv nispeten uzar.
Etkilenen eklem bölgesinin şişmesi. Eklem bölgesini çevreleyen damarların travmatik hasar görmesi sonucu gelişir. Dökülen kan, yumuşak dokuları emdirir, bazen ek ağrıya neden olan oldukça büyük bir hematom oluşturur. Ayrıca, yaralanmadan hemen sonra deltoid bölgenin "mavisini" görmeyeceksiniz - deri altı damarlar çok nadiren hasar görür ve görünür hematom yalnızca belirtilen damarların doğrudan yaralanması için karakteristiktir.

Çıkık omuz için ilk yardım

Omzunuzu kendiniz düzeltmeye çalışmanıza gerek yok!!! Hiçbir koşulda! Omuzu kendi kendine ayarlamak için yapılan beceriksiz girişimler, nörovasküler demetin yaralanmasına ve omuz kapsülünün ciddi şekilde yırtılmasına yol açar!

İlk önce, maksimum barışını ve hareketlilik sınırlamasını sağlayarak uzuvları düzeltmeniz gerekir. Anestezi varsa (analgin, ibuprofen veya diklofenak ve benzeri), ağrı sendromunun şiddetini azaltmak için mağdura ilaç vermek gerekir.

Buz, kar, donmuş köfte veya sebzelerin varlığında, hasarlı bölgeye mevcut bir soğuk kaynağı uygulamak gerekir. Tüm deltoid bölge "soğutma" bölgesinde olmalıdır. Böylece eklem boşluğunda travma sonrası ödemi azaltmış olursunuz.

Ardından, kurbanı hemen bir travmatolog ve bir röntgen makinesinin bulunduğu bir tıbbi kuruma teslim etmeniz gerekir. Çıkığı azaltmadan önce, humerus ve skapula gövdesinin kırılmasını dışlamak için omuz ekleminin bir resmini çekmek gerekir.

çıkık tedavisi

Çıkık bir omuzun nasıl tedavi edileceğine gelince, sadece birkaç genel ipucu vereceğiz, çünkü bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi çok tehlikeli olabilir. Tedavi süreci birkaç aşama içerir:

kalifiye bir travmatolog tarafından çıkığın azaltılması. Lokal anestezi altında daha iyi. İdeal olarak, anestezi altında. Ağrı kesici, yaralanmaya tepki olarak spazm yapan kasların gevşemesini sağlar. Böylece azalma hızlı ve acısız olacaktır.
immobilizasyon ve omuz ekleminin tam hareketsizliğinin sağlanması. İmmobilizasyon süresi 1-1,5 aydır. Bu süre zarfında omuz kapsülünün maksimum iyileşmesini sağlamaya çalışıyoruz. Bu amaçla, bu dönemde, etkilenen eklemin kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan çeşitli fizyoterapi reçete edilir.
rehabilitasyon.

Çıkık bir omuz için rehabilitasyon aşaması hakkında daha ayrıntılı olarak daha sonra konuşacağız.

Rehabilitasyon

İmmobilizasyonun kaldırılmasından hemen sonra hareket aralığını kademeli olarak genişletmek gerekir. Bağ dokuları birlikte büyümüş olmasına rağmen, immobilizasyon sırasında kaslar zayıflar ve eklem için uygun stabiliteyi sağlayamaz.

İyileşmenin ilk aşaması

Sabitleme bandajını çıkardıktan sonraki ilk üç hafta içinde kinesiotape, deltoid kası aktive ederek ve böylece eklemin stabilitesini artırarak güvenilir bir yardımcı olabilir. Aynı dönemde, olası tüm tezgah presleri ve itmeler hariç tutulmalıdır. Mevcut alıştırmalardan aşağıdakiler kalır:

Düz bir kolun yandan kaçırılması. Vücut ayakta durur. Omuz bıçakları bir araya getirilir, omuzlar boşanır. Çok yavaş ve kontrollü bir şekilde, kolu 90 dereceden fazla olmayan bir açıyla yandan hareket ettiriyoruz. Ayrıca yavaşça orijinal konumuna geri getiriyoruz.
P omzun rotasyon-supinasyonu. Dirsek vücuda bastırılır, kol dirsek ekleminde 90 derece bükülür. Humerus yerinde, sadece önkol hareket ediyor. Alternatif olarak, fırçaya kenetlenmiş bir dambıl ile sola ve sağa doğru yönlendirip götürüyoruz. Genlik minimumdur. Egzersiz, omuz ekleminin beslenmesinde bir sıcaklık hissi, hatta zhenya olana kadar gerçekleştirilir.
İTİBAREN yaralı kolun uzatılması hariç, simülatörde kolların bükülmesi. Örneğin, yerleşik bir Scott tezgahına sahip bir blok simülatörüdür.
R Fransız bench press'i taklit eden bir simülatörde kolların uzatılması, gövdeye göre humerus 90 dereceden fazla bir açıyla görüntülenmemelidir.

Ağırlıkların ağırlığı minimumdur, bunları yaparken kas hissine konsantre olmanız gerekir. Şu anda orta ve ağır ağırlıktaki halterler ve halterler tamamen yasaktır.

İkinci aşama

İmmobilizasyonun çıkarılmasından üç hafta sonra, deltoid kasın sırasıyla ön ve arka kısımlarını içerecek şekilde önünüzdeki asansörleri ve eğimdeki kabloları açabilirsiniz.

Kablolamayı iki versiyonda yanlardan yapmaya başlıyoruz: küçük halterler ve son derece temiz teknikle - supraspinatus kasını güçlendirmek için ve biraz daha ağır dambıllerle (daha iyi - simülatörde, ancak spor salonunuzda mevcut olmayabilir) deltoid kasın orta kısmını etkiler.

Bu nedenle, üç hafta daha antrenman yapmanız gerekir. Ve ancak bu süreden sonra, egzersiz programında kademeli olarak bench press ve çekiş hareketleri dahil olmak üzere normal eğitim rejimine dikkatlice geri dönebilirsiniz. Daha iyi - simülatörlerde, orta veya hatta küçük ağırlıklarla.

Üçüncü sahne

Dört haftalık aşamadan sonra serbest ağırlıklarla çalışmaya geçebilirsiniz. Bir halterle başlamak daha iyidir ve ancak bundan sonra ağırlık ve dambıl ile çalışmaya devam edin. Onlarla hareketlerde ustalaştıktan sonra tekrar kendi ağırlığınızla çalışmaya başlayabilirsiniz.

Omuz çıkığının önlenmesi, rehabilitasyonun ilk aşamasında açıklanan egzersizler yardımıyla rotator manşet kaslarının sistematik olarak güçlendirilmesinden oluşur ve her kas demeti ile ayrı ayrı çalışır. Omuz eklemi kapsülünün arka kutbunun stabilitesinden sorumlu olan deltoid kasın arka kısmına özellikle dikkat edilmelidir.

Delta antrenmanlarına asla ağır ağırlıklar ve bench press ile başlamamalısınız / D Isınma olarak her bir demeti ayrı ayrı pompalamak, rotator manşet için egzersizler yapmak çok faydalıdır.

Yaralanma egzersizleri

Yukarıda yazılanlardan anlaşılması zor olmadığı için crossfitte en travmatik hareketler halkalar ve düzensiz barlar üzerinde yapılan jimnastik unsurları, koparma, itme ve bunlara giden hareketler, yürüme ve amuda kalkmadır.

Ancak derslerinize makul ve dengeli bir şekilde yaklaşırsanız hiçbir egzersiz size zarar vermez. Tek taraflı yüklerden kaçının, vücudunuzu uyumlu bir şekilde geliştirin ve sağlıklı olun!