Omuz eklemi (omuz) çıkığı nedir ve onu tedavi etmek için hangi prosedürler kullanılır?

Kas-iskelet sisteminin travmatik yaralanması günümüzde en sık görülen patolojilerden biridir. Omuz eklemi anatomik ve fonksiyonel özelliklerinden dolayı sıklıkla etkilenir. Omuz ekleminin patolojisinin yapısında çıkıklar en sık görülen hastalıktır. Bununla birlikte, bazen tıbbi uygulamada çok acı verici ve tedavisi zor olanlar da vardır.

Omuz ekleminin çıkığı, motor fonksiyon bozukluğu ile eklem yüzeylerinin uyumsuzluğuna dayanan patolojik bir durumdur.

Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları

Her şey hastalığın türüne, eklem bağlarının durumuna, vücudun genel durumuna bağlıdır. Genellikle, omuzdaki birincil çıkık, sert bir darbe veya omzun aşırı dönmesinden kaynaklanır. Tekrarlayan çıkıkların ortaya çıkması, kolun geri atılmasıyla ilişkilidir. Bu durumda omuz başı eklem boşluğundan çıkar. Buna, omuzun güçlendirici bileşeni olan eklem kapsülünün, tendonların ve bağların kuvvetli bir şekilde gerilmesi eşlik eder. Eklem dudağının olası tam veya kısmi ayrılması ile hiyalin kıkırdakta hasar meydana gelir.

Biraz anatomi

Eklem, küre şeklinde bir grup büyük eklemin parçasıdır ve omuz başı ve eklemden oluşur. Sürtünme yüzeyleri, kürek kemiği üzerinde oluklu bir yapıya sahip, marjinal bir yükselti ile hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır. Başı sabit bir pozisyonda tutan eklem dudağı denir. Tüm eklem yapıları, kıkırdak oluşumlarının kenarlarına tutturulmuş bir kapsül içine alınır. Hareketleri tüm düzlemlerde gerçekleştirdiği için ayrıca omuzun rotasyonel manşetini oluşturan bağlar, kaslar ve bunların tendonları ile dışarıdan takviye edilir.

Belirtiler

Ana semptomlar çıkığın tipine bağlıdır.

Bu türler var:

Birincil - ilk kez ortaya çıktı;
alışılmış. Aynı eklemin tekrarlayan çıkıklarını temsil eder;
Eskimiş. Çıkık tanınmazsa ve uzun süre ayarlanmadıysa oluşur.
Yarı çıkık veya kısmi. Kapsülün eklem yüzeyleri arasına girmesi sonucu çıkığın tam olarak azalmaması ile oluşur. Alışkanlık haline gelebilir veya kronik çıkık olabilir.

Başın konumuna bağlı olarak, çıkık sırasında eklem boşluğuna göre:

Ön;
Arka;
Üst;
Daha düşük;

Daha sıklıkla anteroinferior ve posterior alt çıkıklar şeklinde karışık formlar vardır.

Klinik belirtiler ve semptomlar

Omuz ekleminin çıkığının ana semptomu ağrı, etkilenen uzuvda hareket bozukluğu ve eklem bölgesindeki deformitedir.

Ağrı daha güçlü, daha yeni çıkık. Kronik veya alışılmış çıkıklarla küçük ağrı ile temsil edilebilir.

Hareket imkansızlığı. Aynı zamanda çıkığın türüne de bağlıdır ve kendini tamamen yokluktan - birincil süreçlerle, alışılmış çıkıkla hafif bir sınırlamaya kadar gösterebilir.

Deformasyon. Herhangi bir çıkık tipinde, karşı tarafta olmayan klavikulanın akromiyal ucunun altında bir birleşme belirlenir.

Video, omuz çıkığı için tanı ve ana tedavi yöntemlerini gösterir.

Çıkık çeşitleri

Birincil omuz çıkığı, kesinlikle, herhangi bir sağlıklı insanda, uzanmış bir kol üzerine düştüğünde veya güçlü bir darbe aldığında ortaya çıkabilir. Bu durumda omuz başı eklem boşluğundan çıkar. Bağlar ve kapsül, başın yanlış pozisyonda kalmasını sağlayan eklem yüzeyleri arasında olası yırtılma ve penetrasyon ile gerilir. Çıkık anında, eklemde karakteristik bir tıklama ile şiddetli ağrı vardır. Muayenede, herhangi bir hareket artan ağrıya neden olduğu için hasta elini tutar. Omuz vücuda bastırılır. Depresyon şeklinde deformasyon belirlenir. Omuz başı subklavyen bölgede palpe edilebilir. Omuz kaslarının gerginliği ve ödem ifade edilir. Eklemde herhangi bir hareket imkansızdır. Teşhis için, kapsamlı bilgi sağlayan iki projeksiyonda geleneksel radyografi kullanılır.

Tanısı ve tedavisi daha zor olan alışılmış omuz çıkığı da vardır. Oluşumu birçok faktöre bağlıdır: birincil çıkığın şiddeti, eklemin bireysel anatomik ve fonksiyonel özellikleri, doğru redüksiyon ve çıkığın ortadan kaldırılmasından sonra önerilere uyum. Kural olarak, bu tip bir patolojinin oluşumu, ilk redüksiyon sırasında zayıf kas gevşemesi ile ilişkilidir. Sonuç olarak - eklem yüzeyleri arasında sıkıştırılmış bir kapsül ile eksik azalma. Hareketler kısmen geri yüklenir, bu da tam bir iyileşmenin yanlış bir izlenimini yaratır. Ancak zamanla eklem, stabilitesinden sorumlu olan kapsül ve rotator manşete zarar vererek yanlış pozisyonda büyür. Ek olarak, başı fizyolojik bir pozisyonda tutamayan eklem dudağı hasarlıdır.

Klinik olarak, hastalık, bir eli kaldırmaya, başın arkasına koymaya, kapatmaya ve hatta tıklamaya çalışırken (belki de günde birkaç kez) tıklama şeklinde sık sık çıkıklarla kendini gösterir. Bu tür çıkıklar uyku sırasında bile ortaya çıkar. Karakteristik olarak, kendi kendini azaltmaları veya hastaların kendileri tarafından. Sadece sık sık olmazlarsa, uzmanların yardımına başvurmanız gerekir.

çıkık tedavisi

Video, en son tedavi yöntemi ve çıkıklardan bahsediyor:

Birincil çıkıklar için redüksiyonu kullanılır. Ana koşullar:

Tam kas gevşemesi. 20-30 dakika boyunca sırt üstü veya karnınıza uzanmış yüksek bir kanepeden bir el asılarak elde edilir;
Yeterli anestezi. En iyi sonuç genel anestezi ile elde edilir, çünkü çıkığın hafif ve tam bir redüksiyonu ile kasların tamamen gevşemesini sağlar. Lokal anestezi kullanılabilir.
Kaba işleme yok. Güçlü keskin hareketler, skapulanın eklem dudağına zarar verebilir ve bu da alışılmış çıkığa neden olur.
Çıkık resimde ne kadar güvenli görünüyorsa, onu azaltmanın o kadar zor olduğunu unutmayın.

Omuz ekleminin azaltılması - Hipokrat yöntemi

İlk redüksiyon yöntemi, aynı anda kolu kendine doğru çekerken, topuk ile koltukaltına bastırarak çıkıkları azaltan Hipokrat tarafından önerildi. Yöntem günümüzde de kullanılmaktadır.

Eklemi yeniden konumlandırmanın en etkili yolu Kocher yöntemidir:

Omuz aynı anda aşağı doğru basınçla vücuda getirmek, kolu dirsek ekleminde dik açıyla bükmek;
Çekişi serbest bırakmadan, ön kolu bir kaldıraç olarak kullanarak omzu dışa doğru çevirin (çevirin);
Baskıyı bırakmadan dirseği şuraya hareket ettirin;
Elinizi ve önkolunuzu sağlıklı bir eklem üzerine koyun.

Video, bir omuz çıkığının nasıl azaltıldığını gösterir. Koçer

Çıkık küçüldükten sonra 2-3 hafta sabitleyici ve başörtüsü (Deso, Velpo) uygulanır. Hareketsizlik süresi ne kadar uzun olursa, eklemin iyileşmesi o kadar iyi olur.

Dislokasyon işlemleri

Yaklaşık 400 tür operasyonel yöntem vardır. Ancak aşağıdaki gibi sınıflandırılabilirler:

Yürütme yöntemiyle

Artroskopik. Gerçekleştirmek için, kesikler olmadan delinmeler yardımıyla eklem içine yerleştirilen bir artroskop (aydınlatmalı özel bir kamera) kullanılır. Aynı şekilde, müdahaleyi kendisi gerçekleştiren özel manipülatörler tanıtılır. Bu tip cerrahinin avantajı düşük travma, iyi kozmetik etki ve hastaların ameliyat sonrası hızlı iyileşmesidir. Bu ameliyatların olanakları şunları içerir: eklem kıkırdağı ve dudağın plasti ve restorasyonu, rotator manşet ve eklem kapsülünün plasti.
Açık yol. Bu tip cerrahide, etkilenen bölgeye iyi erişim için omuz ekleminin üzerinde bir kesi yapılır. Sadece 3-4 cm uzunluğunda olan mini erişimden de birçok işlem var ki bu da her açıdan iyi sonuç veriyor.

Video, omuzun alışılmış bir çıkığını düzeltmek için bir operasyonu gösterir:

Omuz eklemi nasıl güçlendirilir

Kapsül ve bağlarla plastik cerrahi. Bu tip cerrahi ile eklem dudağı restore edilir ve eklem kıkırdağının yırtıklarını dikmek ve ayrıca kapsülün çift fiksasyonu ile eklemin stabilitesini güçlendirmek mümkündür.
Tendon plastiği. Bu tip ameliyatlarda bisepslerin uzun başının tendonu hareket ettirilerek ve sabitlenerek eklem stabilitesi sağlanır.
Kas plastisitesi. Rotator manşetin aşırı gerilmiş elemanlarının hareket ettirilmesi ve sabitlenmesinden oluşur.
Kemik grefti. Yöntem, iliak veya greftlerden tam yıkımı ile eklem dudağının rekonstrüksiyonuna dayanır.

Rehabilitasyon

Çıkıklar için tüm iyileşme ve rehabilitasyon önlemleri sistemi, immobilizasyon, fizyoterapi, egzersiz terapisi ve jimnastikten oluşur.

Fizyoterapiden çıkığın giderilmesinden sonra kalsiyum klorürlü elektroforez, manyetoterapi, su prosedürleri, parafin uygulamaları ve masaj kullanılır. Özellikle postoperatif dönemde 3-4 hafta boyunca sıkı immobilizasyon zorunludur. Bu yöntemler, yaralı omzun bozulmuş işlevini düzeltmeye yardımcı olur.

Çıkığın azaltılmasından sonra egzersizler ve egzersiz tedavisi

3 türe ayrılırlar:

Eklem fiksasyonu sırasında, redüksiyon veya ameliyattan sonra uzuv fonksiyonunu sürdürmeyi amaçlar. El ve önkolun fleksiyon-ekstansiyonunu;
Eklemin fiksasyonunu çıkardıktan sonra hareketi geri kazanmaya yöneliktir. Omuz eklemindeki önceki egzersizlerden ve koruyucu hareketlerden oluşur. Omuz yukarı kaldırmak hariçtir;
Eklemdeki olası hareketlerin tam restorasyonu. Sınırlama olmaksızın tüm uzuv segmentlerini içerir. Amaçları eklemi normal yaşam koşullarına adapte etmektir. Günlük ve uzun süre gerçekleştirilir.

Bir çıkıktan sonra rehabilitasyon prosedürlerinin nasıl uygulanacağına ve eklem hareketliliğinin nasıl sağlanacağına ilişkin video talimatı:

İlk yardım

Mağdura ilk yardımın sağlanması aşağıdaki gibidir:

Mevcut herhangi bir malzeme ile omzu vücuda sabitlemek veya ön kolu bir fulara asmak. Eklemi hareketsiz hale getirmek ağrıyı azaltacaktır.
Lokal olarak soğuk uygulama. Şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Herhangi bir ağrı kesici ve antienflamatuar ilacın (analgin, ketalgin, parasetamol, deksalgin) tanıtımı.