Abdominal lenfadenopati tezahürünün nedenleri

Karın boşluğunun lenfadenopatisi - içlerinde meydana gelen iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak lenfatik sistem düğümlerinin boyutunda bir artış. Kural olarak, lenfadenopati, bağımsız bir hastalık değil, çeşitli etiyolojilerin patolojilerinin semptom kompleksinin tezahürlerinden biridir. Ancak lenf düğümlerindeki kronik iltihaplanma, ciddi komplikasyonlara neden olan bağımsız bir patolojinin gelişmesine yol açabilir.

Menşe mekanizması

Karın boşluğunun lenfadenopatisi, karın boşluğundaki lenf düğümlerinin dokularında inflamatuar bir reaksiyona neden olan içeri akan lenf ile malzemelerin alınması sonucu oluşur. Etken ajanlar şunlar olabilir:

patojenik mikroorganizmalar ve bunların toksinleri;
doku yıkım ürünleri (plazmolemma lipidleri ve melatonin pigmenti);
yabancı maddeler (kurum, duman parçacıkları, silikon elastomerler) ve hücresel kalıntılar.

Enfeksiyöz bir ajanın lenf düğümlerine girmesi, akut, subakut, kronik lokal enflamatuar süreçler (kolit, duodenum ülseri, vb.) Sırasında meydana gelir, daha az sıklıkla genel enfeksiyöz patolojilerde ortaya çıkar. Patojenler lenf noduna lenfojen, hematojen ve temas yolları ile girerler. Lenf düğümünün yaralanması durumunda, dışarıdan bulaşıcı bir ajanın girmesi mümkündür.

Enflamatuar süreç, tahriş ediciye yanıt olarak koruyucu bir reaksiyondur. Enfeksiyöz ajan, lenfositler ve bağışıklık sisteminin diğer hücreleri ile etkileşime girerek spesifik maddelerin oluşumuna neden olur ve koruyucu bir mekanizmayı tetikler. Enfeksiyon kapısından lenf düğümüne nüfuz eden enfeksiyöz ajan sinüs histiyositleriyle tanışır. Sedanter makrofajlar tarafından emilmezse, tipik bir akut inflamasyon tablosu gözlenir.

Lenfadenopatiye, lenf düğümlerinin boyutunda bir artış eşlik eder. Bununla birlikte, düğüm dokularının hiperplazisi süreci de hipertrofiye neden olabilir. Karın içi bölgede lokalize lenf düğümlerinde lenfadenopatinin akut aşamasında, aşağıdaki süreçler meydana gelir:

düğüm dokularının hiperemi;
boşluklarının genişlemesi;
onu kaplayan epitelin soyulması;
seröz akıntının parankime difüzyonu ve ödem oluşumu;
lenfoid dokunun proliferasyon süreçleri;
düğüm dokularının lenfositler tarafından sızması.

Görünüm nedenleri

Patolojinin daha da ilerlemesine pürülan akıntı eşlik edebilir. Zamana, güce ve etkileyen faktörlerin sayısına bağlı olarak, lenfadenopati süreci tüm aşamalardan hızla geçer. Abdominal lenf düğümlerinin lenfadenopatisine neden olan bulaşıcı bir ajan olarak, aşağıdakilere neden olan ajanlar:

tüberküloz:
toksikoplazmoz;
bruselloz;
helmintiyazis;
giardiasis;
mikozlar, vb.

Ek olarak, patolojik durum, bağ dokusu hastalıkları ve tıbbi nitelikteki serum patolojisi tarafından tetiklenebilir.

Çocuklarda lenfadenopati sıklıkla kızamık, kızamıkçık, parotit vb. eşlik eder. Karın içi lenf düğümlerinin hiperplazisi, malign bir süreç veya mesadenit - ince bağırsağın mezenterindeki lenf düğümlerinin iltihabından kaynaklanabilir. Çocuk akut apandisite benzer semptomlar yaşar.

Karın boşluğunda, lenf düğümleri aort ve alt vena kava (parietal) boyunca ve içi boş ve parankimal organların (viseral) yakınında bulunur. Patolojinin semptomları, iltihaplanma sürecine tekabül eder ve ciddiyeti, seyrinin ciddiyetine karşılık gelir.

Patolojik durumun sınıflandırılması

Sürece dahil olan lenf düğümlerinin sayısına ve konumlarına bağlı olarak, lenfadenopatiyi şu şekilde sınıflandırmak gelenekseldir:

yerel;
bölgesel;
genelleştirilmiş.

Genelleştirilmiş lenfadenopati en şiddetli olanıdır, çünkü patolojik değişiklikler yerel bir biçimde olduğu gibi tek bir düğümü etkilemez, aynı anda birkaç tanesini etkiler. Ayrıca, bu gruplar insan vücudunun bitişik olmayan bölgelerine yerleştirilebilir. Reaktif lenfadenopati, enfeksiyöz bir ajanın yoğun bir şekilde girmesiyle teşhis edilir. Bu durumda semptomlar ifade edilmez ve genişlemiş lenf düğümleri ağrısızdır.

Zamanaşımına göre patoloji akut, kronik ve tekrarlayan olarak ayrılır. Ek olarak, yukarıda listelenen formların her biri, bir tümör veya tümör dışı patoloji şeklini alabilir. Patolojik süreci değerlendirmenin rahatlığı için, bazı yazarlar, lenf düğümlerinin çap olarak aşağıdaki genişleme derecelerini ayırt eder:

ben derece - 50-150 mm;
II derece - 150-250 mm;
III derece - 250 mm veya daha fazla.

Ebeveynler genellikle bir çocuktaki lenf düğümlerindeki artışı, patolojiyi viral, soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıkların semptomlarına bağlayan endişe verici bir sinyal olarak görmezler. Bu nedenle doktorlar, orofarenks, bronşit ve krupta iltihaplanma öyküsü olan, sıklıkla solunum yolu hastalıklarından muzdarip çocuklarda muayene yapılmasını tavsiye eder.

Patolojinin belirtileri ve belirtileri

Lenfadenopatinin en önemli tanısal işareti, lenfatik sistem düğümlerinin genişlemesidir. Karın boşluğunda patolojinin lokalizasyonunun ek belirtileri olarak şunlar olabilir:

vücut ısısında uzun süreli artış;
gece terlemeleri;
röntgen veya ultrasonda not edilen yapısal değişiklikler;
kilo kaybı;
karaciğer (hepatomegali) ve dalağın (splenomegali) patolojik büyümesi;
mide bulantısı ve kusma;
dispeptik bozukluklar;
Genel zayıflık.

Bu semptomlar bu patolojinin özelliği değildir ve diğer patolojileri gösterebilir. Ek olarak, ek semptomlar, lenfadenopatiye neden olan enfeksiyöz ajanın tipine bağlı olarak farklılık gösterir. Bu nedenle, örneğin, bulaşıcı mononükleoz, yalnızca yukarıda listelenen semptomlara neden olmaz, aynı zamanda 2-3 gün içinde kendi kendine kaybolan makülopapüler döküntüler gibi belirtilere de eşlik eder. Enfeksiyöz ajan HIV'in ilk aşamada devreye girmesiyle, döküntü ve akut solunum yolu enfeksiyonları benzeri semptomlar not edilir.

Vücut, hepatit B'nin etken maddesi ile enfekte olduğunda, karakteristik belirtilere ek olarak, ateşli fenomenler, dispeptik sendrom ve sarılık not edilir. Bazı patojenler artrit, konjonktivit, artralji, ürtiker vb. semptomlara neden olur. Bu kadar çeşitli semptomlarla, özellikle patolojik sürecin karın boşluğunda lokalize olması gibi ana semptom görselleştirilmediğinde, lenfadenopati teşhisi zordur. ve retroperitoneal boşluk. Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, benzer semptomları olan hastalıklar hariç, ayırıcı çalışmalar yapılır.

Patolojiyi teşhis etme yöntemleri

Lenfadenopatinin nedenini belirlemek için bir anamnez ve epidemiyolojik veriler toplanır. Hastaya olası bir kan nakli, nakil operasyonu, gündelik cinsel ilişki, damar içi ilaç kullanımı, hayvanlarla (kediler) ve kuşlarla temas, mesleki faaliyetin özellikleri (balıkçılar, avcılar, çiftlik ve mezbaha işçileri vb.) hakkında sorular sorulur. yabancı ülkelere göç vb.

Bazı patoloji formları çocuklarda daha yaygın olduğu için hastanın yaşına büyük önem verilir. Klinik muayene, lenf düğümlerinin kapsamlı bir palpasyonunu ve bunların tanımlanmasını içerir:

yerelleştirme;
miktar ve boyut;
birbirleriyle bağlantıları;
ağrı;
tutarlılık.

Teşhisteki bir sonraki adım, laboratuvar testlerinin yapılmasıdır:

biyokimyasal ve klinik kan testleri;
genel idrar analizi;
HIV enfeksiyonu ve RW için testler;
serolojik kan testi.

Ek olarak, sitolojik ve histolojik çalışmalar reçete edilir:

kemik iliği biyopsisi;
lenf düğümlerinin eksizyonel biyopsisi.

Donanım teşhisi şunları içerir:

radyografi;
MRI ve BT;
osteosintigrafi (gerekirse).

Teşhisi doğruladıktan ve patolojik sürecin nedenlerini belirledikten sonra, bireysel bir tedavi rejimi geliştirilir.

Patolojik bir durumun tedavisi

Çoğu zaman, lenf düğümlerinin iltihaplanmasına neden olan patolojinin tedavisi, azalmalarına yol açar. Çeşitli etiyolojilerin lenfadenopatisinin tedavisinde, ilaç tedavisi aşağıdakiler kullanılarak reçete edilir:

antibiyotikler;
NSAID grubunun antienflamatuar ilaçları;
antiviral ajanlar;
immünomodülatörler.

Çocuklarda lenfadenopati tedavisinde, makrolid grubundan antibakteriyel ilaçlar reçete edilirken iyi sonuçlar gözlendi: Roxithromycin, Josamycin, Midecamycin. Herpes enfeksiyonu tespit edildiğinde, Asiklovir, Arbidol vb. İlaçlar reçete edilir.

Bir dizi antibiyotik, kemoterapi veya radyoterapiden sonra bağışıklığı artırmak için immünomodülatörler reçete edilir: Cycloferon, Viferon, Likopid, vb.

İlaç tedavisi etkisizse veya patolojinin nedeni malign bir süreçse, etkilenen lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması, ardından kemoterapi veya radyoterapi kursları belirtilir. Hangi yöntemin seçileceğine, anamnez verilerine, elde edilen teşhis sonuçlarına ve hastanın bireysel özelliklerine dayanarak yalnızca ilgili doktor karar verir. Patolojinin erken bir aşamada zamanında tespiti, radikal terapi yöntemleri olmadan yapmanızı sağlar.