Servikal bölgede ddzp'nin ne olduğunu nasıl öğrenebilirim?

İnsanlar zaten servikal bölgenin tüm sorunları için osteokondrozu suçlamaya alışmış durumda ve bu hastalık gerçekten de tüm ODS sorunlarının temel taşı olmaya devam ediyor. Ancak ağrının nedeni, skolyoz, inflamatuar miyozit, osteomiyelit ve doğrudan kıkırdak distrofisi ile ilgili olmayan diğer rahatsızlıkların deforme olması olabilir. Yine de doktora geldikten sonra, servikal omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikleri tespit edeceğinden neredeyse% 90 emin olabilirsiniz. Peki, bu nasıl bir teşhis ve böyle bir tıbbi görüşün kaçınılmaz olarak osteokondroz anlamına geldiğini varsaymak mümkün mü?

Bir uzmanın elinde servikal bölgenin röntgeni olmayana kadar, herhangi bir teşhis ön hazırlıktır. Ve osteokondroz, omurganın (DDZD, DDD) temel bir dejeneratif-distrofik hastalığı olmasına rağmen, buna ek olarak, sıklıkla teşhis edilen patolojiler de vardır:

spondilartroz;
untebral artroz;
servikal intervertebral herni;
spondiloz;
spondilolistezis;
spinal kanalın duvarlarının darlığı:
Doğuştan anomaliler.

Tüm bu hastalıklar, omurganın hareketli ve yarı hareketli eklemlerinde - eklemlerinde ve IVD'de (intervertebral diskler) meydana gelen edinilmiş veya doğuştan gelen değişikliklere dayanmaktadır.

DDPD'ler neden başlar?

Son zamanlarda, yaş teorisi artık geçerli değil, çünkü çok genç insanlarda omurgayı, özellikle de serviksi etkiliyor.

DDZ'nin gelişmesinin nedenleri çeşitlidir, şunları içerir:

kemik metabolizması bozuklukları;
omurların füzyonu, spondiloliz gibi kemik oluşumu anormallikleri
kollajen ve kondroitin sülfat gibi kıkırdak dokusu için gerekli elementlerin eksikliği;
kalıtsal yatkınlık;
komorbiditeler (spondiloartrit, romatoid artrit, travma).

SDD'ye yatkınlık yaratan faktörler, modern yaşam biçimiyle yakından ilişkilidir:

hipodinamik, kötü tasarlanmış beslenme, sürekli aşırı çalışma, stres vb.

Servikal omurganın DEHB'si nasıl ortaya çıkıyor?

Bu tür hastalıkların kliniği çok kapsamlıdır ve sadece omurgayı etkilemez - vertebral sinirlerle ilişkili periferik sinir sistemi boyunca, vücudun diğer üyelerine ve organlara yayılarak yanlış semptomlara ve hatta bazen doktorların kafasını karıştırır.

Uzak (yayılan) ağrı

Servikal distrofide ağrı şunları verebilir:

omuz / skapular bölgede, humeroskapular periartritte olduğu gibi;
epikondilitte olduğu gibi omuz kaslarının bağlanma alanında;
lateral servikal yüzey ve omuz (merdiven sendromu);
başın yerel alanı (taç, oksiput, tapınak, süper kemer), vb.

vertebral arter sendromu

Servikal omurganın DDSD'sinde baş ağrısı spesifiktir:

Aniden bir tarafta güçlü bir spazmodik sırt ağrısı olarak ortaya çıkar, burada vertebral arter bölgesinde ilk servikal vertebra seviyesinde bir nabız hissedilebilir.

Aşağıdaki belirtiler korkutucu olabilir:

mide bulantısı nöbetleri ile baş dönmesi;
denge ve koordinasyon bozuklukları, ani düşmeler;
kulak çınlaması, işitme kaybı;
görme alanında yüzen nesneler, bulanık görme vb.

Hasta, boyundaki geç distrofik sürecin bir arkadaşı olan vertebral arter sendromu olduğunu bile fark etmeyebilir.

diensefalik sendrom

Omurgada servikal bölgede meydana gelen distrofik değişiklikler sempatik ve parasempatik sinirleri etkileyerek diensefalik sendrom veya vejetatif distoniye (VVD) neden olur. Aşağıdaki belirtilerle tanımlanır:

İklimsel rahatlık hissinde keskin bir değişiklik (bir kişi ya soğuk ya da sıcaktır).
Terleme artar ve hava soğukken bile ter çıkar.
Kısa sürede 30 - 50 birim basınçta atlar (basınç psikolojik duruma daha çok bağlıdır: sakinleşmeye değer ve düşer).
Nabız artışı.
Uykusuzluk, kaygı, özellikle geceleri, durum.
Depresyon.

Servikal-torasik osteokondroz

Servikal bölgenin osteokondrozu genellikle servikotorasik olarak adlandırılır. Bunun nedeni, dejeneratif sürecin her zaman geçiş omur sektörlerini etkilemesi ve servikal osteokondrozda, torasik omurgada dejeneratif-distrofik değişiklik belirtileri kaçınılmaz olarak ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle, boyundaki olağan DDD semptomlarının arka planına karşı, hastanın aniden göğüs, interkostal ağrı ve solunum problemlerine başlaması şaşırtıcı değildir. Bu aynı zamanda hastayı yararsız kardiyak, bronkodilatör, astım önleyici ilaçların kendi kendine uygulamasına yönlendiren yanlış bir semptomatolojidir.

Torasik osteokondroz, göğüs ve torasik omurların anatomisi nedeniyle yavaş gelişir ve çok sayıda somatik hastalığa yol açabilir. Göğsün deformasyonu, kalbin ve akciğerlerin pozisyonunu ve çalışmasını bozar, kalp kasılmalarının ritmini etkiler, gelgit hacmini azaltır.

Tüm DDZP'leri birbirinden nasıl ayırt edebilirim?

Omurgada yukarıdaki listeden hangi dejeneratif süreçlerin geliştiği nasıl anlaşılır?

Şaşırtıcı bir şekilde, bu hastalıkların neredeyse tamamı (spondilolistezis ve konjenital anomaliler hariç) aynı hastalıktır, ancak kas-iskelet sisteminin farklı aşamalarında ve farklı yerlerinde). Omurganın tüm dejeneratif hastalıklarının osteokondroz olduğu ortaya çıktı mı? Evet ve hayır.

Evet, çünkü aynı öze sahipler - kıkırdak yıkımı. Hayır, çünkü modern ortopedi dünyasında dejeneratif süreçlerin isimlerine karşı tartışmalı bir tutum var:

Yerli ve İngiliz ortopedistlerimiz tarafından osteokondroz doğrudan diskleri ifade eder.
ABD'de "osteokondroz" terimi hiç yoktur, ancak sadece "fıtık" vardır.
ICD-10'un uluslararası sınıflandırmasında, aslında, böyle bir hastalık var, ancak bir tür dorsopati olarak şifreli biçimde:

Osteokondroz, bir tür deforme edici dorsopati olarak kabul edilirken, yetişkin ve genç osteokondroz ayrı gruplara ayrılır.
Diskopati (radikülopati veya miyelopati ile disk hasarı) genellikle "diğer dorsopati" bölümündedir. ("Diskopati" nin deşifre edilmesi - fıtık ").

Bu, bazı doktorlar zaten yeni bir sınıflandırmaya geçtiği ve bazıları geçmediği için teşhis açısından karışıklığa yol açmaktadır.

Servikal bölge ile ilgili olarak omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin yukarıdaki listesindeki diğer terimlerin ne anlama geldiğini deşifre edelim.

Servikal omurganın spondilartrozu

Servikal omurganın en yaygın dejeneratif süreci, vertebral eklemlerin artrozudur. Aslında osteokondroz artrozdur, çünkü intervertebral diskler omurları birbirine bağlayan yarı hareketli eklemlerdir. Bu nedenle, omurganın hem eklemleri hem de diskleri yok eden herhangi bir distrofik süreci topluca hem artroz hem de osteokondroz olarak adlandırılabilir.

Osteoartrit genellikle sistemik bir hastalıktır, bu nedenle disklerde başladıysa eklemlere de gider. Bu, torasik omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerde sık görülen ağrıyı açıklar: torasik bölge, tüm bölümlerin en fazla eklem sayısına sahiptir (vertebral eklemlere ek olarak, buna 12 çift kaburga eklemleri dahildir). Bu nedenle, torasik bölgenin DDD'sine osteokondroz değil artroz denir.

Servikal artrozun karakteristik belirtileri:

omurların hareketi veya palpasyonu ile ilişkili ağrı;
boynu hareket ettirirken çatırdama;
eklemlerin genişlemesi, cildin eklem üzerinde şişmesi;
eklemler arası boşluğun daralması, kıkırdak yıkımı;
osteofitlerin proliferasyonu;
omurların ve eklemlerin füzyonu.

Artroz ile periartiküler dokular (kaslar, tendonlar, bağlar, eklem ve tendon torbaları vb.) Ayrıca distrofi ve dejenerasyona maruz kalır.

Eklemin kendisinin artrozuna paralel olarak, periartiküler dokularda başlar:

sinovit;
kasların, bağların ve tendonların fibrozu,
tendinit, vb.

Sinovit ve tendinitte, şişme, ciltte kızarıklık ve ateşe yol açan artan bir sinovya sekresyonu vardır.

Fibrozis ile kas-iskelet sistemi aparatının yapısı değişir:

dokular daha az elastik ve sert hale gelir;
bağlar ve tendonlar kireçlenir ve kısalır (kontraktür gelişir).

Uncovertebral artroz

Birinci ila altıncı servikal vertebranın lateral artiküler süreçlerinde artroz geliştiğinde, buna kaporta adı verilir.

Uncovertebral artroz ile semptomlar daha tehdit edicidir, çünkü servikal omurların enine süreçlerinde, sinirlere ek olarak, beyne kan sağlayan genel damarlar vardır - vertebral arterler. Artrozun geç evresinde osteofitlerin deformasyonu veya büyümesi sonucu omurlardaki delikler, nörovasküler dal ile temas edecek kadar daraldığında, aşağıdakiler başlar:

Çeşitli yerlere yayılan en ufak harekette keskin ağrılar - yukarıda açıklanan radiküler sendromun klasik bir resmi.
Baş ağrısı, baş dönmesi, iskemi belirtileri (bilinç bulanıklığı, hafıza kayıpları, zihinsel gerileme, sağırlık, görme azalması vb.).
Doğrudan kan akışıyla ilgili iskemik semptomlar: lateral kanalda düzleşen arter daha az miktarda kan geçirir ve beynin sinir hücreleri beslenmeden engellenir ve yavaş yavaş atrofi olur.
"Vertigo" tipinin ani baş dönmesi, denge kaybı ve hareketlerin koordinasyonu, vestibüler-kök sendromundan kaynaklanır - arter iskemisi nedeniyle vestibüler aparatın ihlali.

Uncovertebral artroz kendi kendine gelişmez, sistemik spondilartroz ile birlikte seyreder ve geç evresidir.

Servikal intervertebral fıtık

Omurgadaki bu dejeneratif-distrofik değişiklik aynı zamanda artrozun geç bir aşamasıdır, ancak intervertebral diskte. Servikal kanal dardır, bu nedenle buradaki görünüm, özellikle posterior (dorsal) kritik bir durum olabilir. Bir fıtık varlığı için omurgayı incelemeniz gerekiyorsa, o zaman her şeyden önce burada. Bir başka tehlikeli daralma, lomber omurganın 4. - 5. omurları ve ilk sakraldır. Ancak boyun ve bel fıtıklarının çoğu, vertebral sinirden uzakta yer aldığı için hiçbir şekilde hissedilmez. Bazen bir hastanın servikal fıtığı her ihtimale karşı alındığında, güvenli olmayan bir operasyon gerçekleştirildiğinde göze çarpan bir durum ortaya çıkar ve ardından ağrının nedeninin fıtık değil, spondiloartroz olduğu ortaya çıkar.

Servikal spinal stenoz

Stenoz, doğal olabilen (doğuştan daralma) veya omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerden (fıtık, spondilartroz, osteofitler) kaynaklanan kanalın anatomik daralmasıdır. Geleneksel olarak, omurgada üç tip kanal vardır:

omuriliğin merkezi, yuvası;
yanal, enine işlemlerden oluşur;
servikal bölgenin vertebral arterinin kanalı.

Edinilmiş stenoz, omurganın DDD'sinin geç bir aşamasıdır. Lokalizasyona bağlı olarak, üç tip sendroma yol açar:

Santral stenoz, spinal kordun radiküler sendromuna ve iskemik sendromuna yol açar.
Foraminal açıklığın darlığı radiküler bir sendromdur.
Vertebral arter kanalının darlığı - radiküler sendrom ve vertebral arter sendromu (arter iskemisi).

Omurilik ve vertebral arterin iskemisi, servikal bölgede en yüksek DSD riskini temsil eder. Serebral iskemi semptomları, omuriliğin kompresyona maruz kalan bölümünden çıkan spesifik bir çift sinir kökü ile ilişkilidir.

Servikal bölgenin omuriliğinin sıkışması şunlara yol açar:

solunum felcine;
motor iletim yollarının ihlali sonucu tüm uzuvların felci;
üriner sistem bozuklukları;
miyelopatinin diğer belirtileri.

Servikal spondiloz - DDD'nin geç evresi

Omurganın bu dejeneratif-distrofik hastalığı, herhangi bir DEHB'nin son durağı anlamına gelir, kelimenin tam anlamıyla: "İşte bu, geldik!" Bu noktaya kadar, kıkırdak özelliklerini eski haline getirmek (en azından bir başkası bir şey vaat ediyor), hareketliliği geri kazanmak vb. boyun artık hareketsiz bir bağlantıdır ve onu döndürmek için tüm vücudunuzu döndürmeniz gerekir.

Spondiloz:

tamamen tahrip olmuş kıkırdak;
çimentolu bağlar;
köşe taşı osteofitleri;
omurlar ve eklemler tek bir dizide kaynaşmıştır.

Spondiloz, dejeneratif-distrofik süreçlerin geç aşamalarında omurganın stabilitesinin ihlal edilmesini önlemek için doğanın telafi edici bir çaresidir.

Bu aynı zamanda spondiloartrit (Bekhterev hastalığı) ile de ortaya çıkar. Bununla birlikte, Bechterew hastalığı servikal değil, lomber omurga ile başlar.

Servikal omurganın spondilolistezi

Distrofik bir süreçte spondilolistezis, bir intervertebral disk kaydığında veya dışarı çıktığında ortaya çıkabilir. Çıkıntı veya fıtık nedeniyle hasar görmüş bir disk ileri veya merkezi kanala doğru hareket eder. Bununla birlikte, bu oldukça nadiren ve esas olarak stres veya yaralanma sırasında olur.

Daha sıklıkla, omurların laminer arkının kemerleri tam olarak kaynaşmazken, kemik oluşumunda doğuştan gelen bir kusur olan spondilolizin sonucudur.

Patolojik segmentte bir eğrilik meydana gelir, tüm bölümün stabilitesi bozulur.

Spondilolistezis, dengeyi korumak için diğer bölümlerde telafi edici skolyoz başladığından, tüm omurganın biyomekaniğinin ihlaline yol açar.

Yenidoğan servikal spondilolistezis genellikle doğumda travma (eklem çıkıkları ve subluksasyonları) ile ilişkilidir.

Servikal omurganın konjenital anomalileri

Aslanın payı kraniovertebral kavşak bölgesinde yer alan birçok servikal anomali vardır - omurga ve kafatasının birleşimi. Bunlardan biri atlasların oksipital kemikten kaynaşmasıdır (asimilasyonu).

Başka bir anomali Klippel-Fail sendromudur:

Yenidoğanın boynu, daha az omur veya sinostoz (omurlar arasında sabit bir bağlantı) varlığı nedeniyle kısadır.

Bu iki patoloji, vücudu hareket ettirmede zorluğa, servikal bölgede miyofasiyal sendroma, baş ağrılarına ve diğer semptomlara yol açar.

Başka bir anomali özünde tam tersidir:

İlk omur sektörü C1 - C2, kemerlerin eksik kaynaşması nedeniyle zayıflar ve semptomlara neden olur:

Çocuğun başını dik tutması zordur.
Eklemlerin hipermobilitesi nedeniyle boyun çıkıkları sıklıkla meydana gelir.
Servikal skolyoz ve servikal bölgenin instabilitesini geliştirir.

Servikal DDSD tedavisi

Tüm DDSD için ortak bir birleşik tedavi rejimi sadece radiküler, iskemik veya otonomik sendromun alevlenmesi aşamasında verilebilir.

Sendromları tedavi ediyoruz

Radiküler ağrı ile, birkaç gün dinlenme ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir: diklofenak, ketanol, movalis, nimesil, vb. Bugün birçok NSAID var ve her zaman yeni ilaçlar ortaya çıkıyor, daha pahalı ve göre reklam için, daha az zararlı. Ancak, en yeni nesil NSAID'lerin bile, hangi biçimde alınırsa alınsın, mide ve bağırsakların mukoza zarına hala vurduğunu bilmelisiniz. Bu nedenle, modern pahalı bir ilaç satın almak veya ucuz diklofenak almak önemli değildir. Bu tür kesinlikle tüm ilaçların alımı, örneğin omeprazol gibi gastrointestinal sistem koruyucuları ile birleştirilmelidir.
Artroza sinovit ve şişlik eşlik ediyorsa, aynı zamanda çok dikkatli ve 3-5 günden fazla olmayan glukokortikosteroidler (GCS) reçete edilir.
Midokalm, baklofen, sirlalud gibi ilaçların alınması kas tonusunu, ağrıyı ve vasküler iskemi semptomlarını zayıflatır.
B vitaminlerinin kas-iskelet ve sinir sistemi üzerinde hafif, zararsız, analjezik ve onarıcı etkisi vardır.
Servikal bölgenin DDZP'sinin vasküler iskemisi, vazodilatörler ve vazokonstriktörlerin yanı sıra beyin aktivitesini aktive eden ilaçlar ile tedavi edilir.
Omuriliğin iskemisi, bir fıtık veya stenoz ile ortaya çıkar. Kural olarak, bu, bir ameliyatın gerekli olduğu bu hastalıkların seyrinin kritik aşamalarına ulaşıldığında olur.
Uncovertebral artroz, servikal omurların artiküler süreçleri tarafından oluşturulan kanalın kritik bir şekilde daralması durumunda da cerrahi müdahale gerektirir.
Vegetovasküler distoni, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, fizyoterapi, bitkisel ilaçlar ile tedavi edilir.