Omurun (omurga) hemanjiyomu: semptomlar ve tedavi, tehlike, nedenler

Çoğu zaman çarpıtılan birçok tıbbi terim vardır - neden olduğu bilinmemektedir, ancak bu üzücü kader omurganın başına gelmiştir. Bu tasarımın tek bir fonksiyonel yapı olduğu bilinmektedir - fizyolojik eğrilere sahip omurga.

Bununla birlikte, omurganın kemikli temeli, bireysel omurlardır. En sık kullanılan hatalı terim "intervertebral herni" ifadesidir. Doğru isim "intervertebral".

Yaygın olarak kullanılan ikinci yanıltıcı terim ise "spinal hemanjiyom" dur. Aslında, hiç kimse tüm omurgaya yayılmış bir hemanjiyom görmedi.

Söylemek doğru - "vertebral hemanjiyom", çünkü bu oluşum ayrı ayrı alınan bir omurda meydana gelir.

Yine de yanlış konuşmaya alıştığımız için, alışılmış terimleri duyma fırsatından bizi mahrum etmeyeceğiz. Size bir "spinal hemanjiyom" un ne olduğunu söyleyelim - tedavi, hemanjiyom belirtileri ve oluşumunun nedenleri hakkında.

Spinal hemanjiyom - nedir bu?

Spinal hemanjiyom, her şeyden önce bir tümördür. Tümör vaskülerdir ve hemanjiyomlar insan vücudunun herhangi bir yerinde, kan damarlarının olduğu her yerde ortaya çıkabilir. Yani, karaciğer ve beynin hemanjiyomları var.

Kıkırdak dokusu sinovyal sıvı yardımıyla beslendiğinden, sadece kan damarlarının olmadığı, yani göz küresinin içindeki vitreus gövdesinde ve eklem boşluklarında hemanjiyom yoktur ve hiç yardımı ile değil. kan damarları.

Omurga durumunda, hemanjiyom, omur gövdesindeki süngerimsi kemik maddesinde "gizlenir". Bir hemanjiyomun iyi huylu bir tümör olduğunu ve asla kötü huylu bir tümöre dönüşmediğini bilmek önemlidir. Yani tüm tümörlerin özelliği olan “-oma” sonu, sahibine “kanser bulundu” demez.

Vertebral vücut hemanjiyomu, örneğin bir bilgisayar (BT) veya manyetik rezonans () tomografisi yaparken, genellikle bir muayene sırasında tamamen tesadüfi bir bulgudur.

Nedenleri hakkında

Örneğin bir hafta önce bulunan yetişkinlerde omurganın hemanjiyomu, muayeneden bir ay, bir yıl veya on yıl önce herhangi bir zamanda oluşmuş olabilir. Hemagniomların karşılaştırmalı görülme sıklığında erkekler ve kadınlar arasında hiçbir fark yoktur: şanslar tamamen eşittir.

İstatistiklere göre, omurgadaki bu tümör benzeri oluşumlar her on kişiden birinde ortaya çıkıyor. Omurgada servikal, torasik ve lomber bölgelerde toplamda (7+12+5=24) omur olacağı düşünüldüğünde (kuyruk kemiğinin sakral kemiğini ve rudimenter omurlarını hesaba katmıyoruz), o zaman şans Yaşam boyunca herhangi bir vertebrada hemanjiyom görüleceği ortalama olarak 1:240 olarak kabul edilir.

Vertebral hemanjiyomların ortaya çıkmasının muhtemelen o kadar çok nedeni vardır ki, tıp tek bir tanesini adlandıramaz. Çoğu zaman konjenital görünüm eğilimi (genetik yatkınlık) olarak adlandırılır. Bazen doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmanın bu vasküler tümörlerin görünümünü uyardığı versiyonunu duyabilirsiniz, ancak şimdiye kadar bu veriler için ikna edici bir kanıt sunulmamıştır.

Bu nedenle, tıbbın gelişiminin mevcut aşamasında, hematomların gelişmesini önlemek için ne yapılması (veya yapılmaması) gerektiğini söylemek imkansızdır. Gelişim için risk faktörleri gibi nedenleri de gizlidir.

Omurganın tehlikeli hemanjiyomu nedir?

En önemli şey, gerçekten iyi huylu bir tümör olduğu için hemanjiyomun asla metastaz yapmamasıdır. Ancak, yavaş büyüme yeteneğine sahiptir.

Hemanjiomun kemik dokusunun süngerimsi maddesinin içinde yer alması durumunda, bu onu (kemiği) yıkımla tehdit edebilir.

Kötü huylu bir tümörün boydan boya büyüdüğünü ve yolda karşılaştığı tüm organları ve dokuları yok ettiğini hatırlayın. Bu büyüme modeline infiltratif veya invaziv denir.

Vertebral hemanjiyom yavaş büyüyen, iyi huylu bir tümördür, bu nedenle çimlenmez, ancak kemik dokusunu "hassas bir şekilde yanlara doğru iter". Süngerimsi kemik, hücrelerin bir sonucu olarak açısal yüklere karşı zaten önemli ölçüde daha düşük bir mekanik güce sahip olduğundan - osteoklastlar, hemanjiyom büyüme bölgesinin yanlarında kemik dokusunun emilmesini veya emilmesini sağlar.

Bu, omur gövdesi olan üstteki omurlararası disk için destek platformunun kırılgan, içi boş hale gelmesine ve strese karşı direncin yanı sıra güç kaybetmesine yol açar.

Bu, omur gövdelerinin kırılmasına yol açabilir ve bu da, yer değiştirdiklerinde ortaya çıkan fragmanlar tarafından omuriliğin sıkışmasına ve hatta delici yaralanmasına neden olabilir.

Omuriliğin sıkışması veya sıkışması, örneğin hemanjiyom doğrudan merkezi kanala girdiğinde ve dura mater'yi sıkıştırmaya başladığında, sinir köklerinde gerginliğe neden olduğunda, herhangi bir kırık olmadan da meydana gelebilir.

Vertebral hemanjiyom ile Schmorl fıtığı arasında bir miktar karşılaştırma yapmak uygundur. Nitekim bu oluşumlar arasında ortak özellikler vardır:

1. Ve hemanjiyom ve omurun kemik dokusunu yok eder;
2. Her iki oluşum da artmaya meyillidir, sadece bir fıtık ile kemik kusuru diskin kalınlığı ile sınırlıdır ve bir hemanjiyom ile prensipte sadece tümörün büyüme hızı ile sınırlıdır;
3. Her iki süreç de asemptomatiktir.

Çok sayıda nörovasküler demet, otonom merkezlerin ve gangliyonların varlığı nedeniyle en "hassas" olan servikal omurganın hemanjiyomu bile asemptomatiktir. Anketlere göre, göğüs ve bel bölgeleri en sık etkilenir.

Belki de bunun nedeni servikal bölgenin lomber ve torasik bölgelere göre manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak daha az incelenmesidir.

Omurga ile ilgili en fazla sayıda çalışmanın lomber bölgeye düştüğü bilinmektedir, çünkü “en savunmasız” son, beşinci bel omurunun sakrum ve çevresindeki dokulara geçiş bölgesidir.

Nadir durumlarda, büyük bir vasküler tümör boyutunda ağrı oluşabilir. Sırttaki lokal ağrıya ek olarak, boyunda bir azalma ile kendini gösteren omurun tahribatı meydana gelebilir. Bu fenomene vertebra çökmesi denir.

Çoğu zaman, vertebral çöküş nörolojik semptomlarla kendini gösterir - radiküler sendromun görünümü veya omurilikte hasar belirtileri.

Radiküler semptomlar hakkında

Radiküler semptomların belirtileri arasında öksürük, hapşırma, ıkınma, gülme ve ani hareket sırasında keskin, ateş eden ağrıların ortaya çıkması yer alır.

Ağrı, elektrik çarpması gibi aniden ortaya çıkabilir. Herkes "bel sırt ağrısı" veya bel ağrısı bilir. Bu, bacağına yayılan ve hastanın "donmasına ve nefes almasına" neden olan keskin bir ağrıdır.

Radiküler semptomların ikincil belirtileri, sırtın çizgili, iskelet kaslarının spazmını içerir. Gerçek şu ki, çökmekte olan bir omurun baskısına maruz kalan kök şişer.

Ancak omurga boş alanda "asmaz". Şişlik komşu kaslara kadar uzanır. Sonuç, akut sırt ağrısının bir bölümüdür.

Adil olmak gerekirse, bu tür ağrının en sık diskojenik radikülopatiden kaynaklandığı ve intervertebral disk, çıkıntıları ve fıtıklarının yanı sıra osteokondrozun hepsinin suçlu olduğu söylenmelidir.

• Omur gövdesinin hemanjiom tarafından böyle bir birincil yıkım tespiti olasılığı çok küçüktür ve ortalama % 0.1, yani vertebral hemanjiyomlu tüm tespit edilen hastaların yüzde biri.

Omurilik yaralanması hakkında

Omur gövdesinin kırılması durumunda, omuriliğin merkezi kanala nüfuz eden bir kemik parçası tarafından sıkıştırılması ve ciddi vakalarda omuriliğin delici bir lezyonu gibi olabilir.

Omuriliğin kordu vertebral cisimlerin arkasında yer aldığından, omuriliğin ön bölümleri ile yan kordları ve sütunları en sık sıkıştırmaya maruz kalır. Bu durumlarda, omuriliğin ön boynuzlarının ve ön (ventral) köklerin yenilgisine karşılık gelen karakteristik bir klinik tablo olacaktır. Hasta aşağıdakilere sahip olacaktır:

• Lezyon seviyesinin altında bulunan kasların duyu kaybı olmadan ve ağrısız periferik felç;
• Yan kordların hasar görmesiyle, kas tonusunda artış, tendon reflekslerinde artış ile sıkıştırma tarafında merkezi felç meydana gelir;
• Torasik bölgede bası olması durumunda lezyonun olduğu taraftaki bacakta felç, servikal kalınlaşmanın üzerindeki bölgede servikal vertebranın çökmesi durumunda kol ve bacaklarda felç meydana gelir. tek taraf;
• Ayrıca, vücudun odağın tersi tarafında hem ağrı hem de sıcaklık hassasiyetini (dokunsallığı korurken) kaybetmek de mümkündür.

Tabii ki, böyle belirgin bir omurilik yaralanmasının semptomları nadirdir, ancak kol veya bacakta zayıflık ve hassasiyet bozuklukları varsa, sadece beyin felci hakkında değil, aynı zamanda omurilik süreçleri hakkında da düşünmeniz gerekir. benzer semptomlar.

Spinal hemanjiyomun tehlikeli boyutları

Genellikle hastalar, hemanjiyom büyümesinin hangi aşamasının komplikasyon riskini artırdığını sorar. Başka bir deyişle, spinal hemanjiyom teşhisi konulduğunda damar düğümünün tehlikeli boyutuyla ilgilenirler.

Bu boyutlar özeldir. Yaklaşık olarak konuşursak, çapı 1 cm'ye kadar olan bir tümör boyutu ile tehlike küçüktür ve bu boyut aşılırsa, buna bağlı olarak komplikasyon riski artar. Ancak birçok nedene bağlıdır, örneğin:

• Hemanjiom hangi bölümden bulunur. Masif bir dördüncü bel omurunda, iri bir erkekte 1 cm'lik bir boyut “toleranslı” olabilir ve dördüncü bir servikal omurda aynı boy, bir kızda daha küçük omur zaten kritik olabilir;
• Büyüme hızından;
• Omur gövdesindeki lokalizasyondan;
• Kemik dokusunun durumundan. Bu nedenle, postmenopozal kadınlarda, daha küçük bir hemanjiyomları olsa bile, vertebral yıkım riski genç erkeklere göre daha yüksektir.

Bu nedenle, prognoz için tümörün boyutuna odaklanmak çok güvenilir bir iş değildir: birçok faktörü dikkate almanız gerekir ve bu doktor tarafından ele alınmalıdır.

Basit bir ifadeyle - tümör büyür ve vertebra gövdesinin %50'sine eşit bir hacim kaplarsa - ameliyatı düşünmeniz gerekir.

Spinal hemanjiyom tedavisi - yöntemler

Her şeyden önce, akupunktur ve masaj, osteopat ve kiropraktör ziyaretleri gibi tüm konservatif yöntemlerin tamamen etkisiz olduğu ve korkmuş bir hastadan para almanın mükemmel bir yolu olarak hizmet ettiği belirtilmelidir. Yine, Schmorl fıtığı tedavisi ile tam bir analoji vardır: Omurun içinde doğa tarafından gizlenmiş olan, içeri girmeden ortadan kaldırılamaz.

Bu nedenle, hemanjiyomun tedavisi için perkütan ponksiyon vertebroplastisi gibi basit bir cerrahi müdahale yöntemi vardır.

Bunu yapmak için, X-ışını kontrolü altında, omurun gerekli yerine katılaştığında damarları tahrip eden ve omurdaki boşluğu bağlayan özel bir "kemik yapıştırıcısı" sokulur. Çimento, antibakteriyel ajan ve kontrol için radyoopak bir malzemeden oluşur. Bu yöntem, hastalıklı bir dişin doldurulmasına çok benzer.

Hastanın operasyonu için sadece "arkadan bıçaklamanız" gerekir. Bu yöntem ucuz olması, minimal invaziv olması, kesisiz ve kansız olması ve ağrısız olması nedeniyle tüm ülkelerde popüler hale gelmiştir.

Ameliyattan sonra hastalar ertesi gün hareket edebilir ve çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır: anestezi ileri gönderilir ve iğne arkasından hareket eder.

Spinal hemanjiyom için kontrendikasyonlar

• Omurganın stabil veya küçük bir hemanjiyomu varsa, vertebroplasti için herhangi bir kontrendikasyon var mı? - Evet. Ekstra işlem gerekmez.

Yöntem tıbbi kurumlarda (özellikle ücretli olanlar) çok basit, ucuz ve etkili olduğu için, bu yöntemin aşırı reklamı ortaya çıktı: özel bir kliniğin yönetiminden hangisi bir enjeksiyon için kasiyere 130.000 ruble koymak istemiyor ve her omur için.

Ancak gerçek şu ki, küçük hemanjiyomların yanı sıra stabil olanlara hiç dokunulmasına gerek yok. Kontrendikasyonlar sadece stabilite, büyüme eksikliği ve tümörün küçük bir boyutu olacaktır.

Tabii ki, omurların enflamatuar ve tüberküloz lezyonları, çoklu organ yetmezliği semptomları olan yaşlı ve yaşlılık ve diğer genel kontrendikasyonlar gibi kontrendikasyonları unutmamak gerekir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, vertebral hemanjiyom yaşamı hiç etkilemez. Yüzlerce ve binlerce nesil, bu damar tümörleriyle oldukça sakin bir şekilde yaşadı ve diğer sebeplerden yaşlılıkta öldü.

Ve sadece görüntüleme tanı yöntemlerinin ilerlemesi, insanların bu oluşumları bilmeye, endişelenmeye ve herhangi bir önlem almaya çalışmasına neden oldu. Tümörün küçük olması ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaması durumunda endişelenmemelisiniz.

Yapılabilecek tek şey ağırlık kaldırmaktan kaçınmak ve fazla kilo almamaktır.