Clasificarea rupturilor tendonului lui Ahile

Mușchiul triceps al piciorului inferior are trei capete - două superficiale și unul profund. Mușchiul gastrocnemian este format din două capete superficiale - intern și extern. Mușchiul soleus formează al treilea cap profund. În centrul piciorului inferior se află tendonul calcanean sau Ahile, care este cel mai puternic din întregul corp uman. Este format din toate cele trei capete.

În partea de jos a piciorului inferior, tendonul lui Ahile se îngustează și se atașează de partea convexă a calcaneului. Mușchiul triceps ajută la îndoirea piciorului și a piciorului inferior.

Tendoanele și mușchii membrelor sunt destul de des deteriorați. Capacitatea de a lucra cu astfel de leziuni este pierdută și adesea o persoană devine cu dizabilități. Clasificarea rupturilor tendonului lui Ahile va fi luată în considerare în acest articol.

Ce categorii de persoane suferă cel mai des de acest lucru?

Sunt unii oameni care sunt în pericol. Aici sunt cateva exemple:

• sportivi profesioniști;
• persoane care sunt angajate în muncă fizică grea;
• oameni care își umplu viața cu activitate fizică necontrolată și neregulată. Acestea sunt în principal jocuri, de exemplu, volei, baschet, fotbal, tenis, precum și jogging.

Acești oameni trebuie să fie atenți, iar la cea mai mică suspiciune de vătămare, trebuie să contactați specialiști.

În cel mai mare număr de cazuri (aproximativ 60%), tendonul lui Ahile este cel care suferă de leziuni. Acest lucru se întâmplă din cauza micro-rupturilor și supraîntinderii care au precedat decalajul. Tendonul și țesutul muscular suferă modificări structurale. Adică, de fapt, este un fel de boală traumatică a aparatului tendon-muscular.

Clasificarea rupturilor de tendon

Ruptura tendonului lui Ahile poate fi:

• deschis;
• închis;
• complet;
• parțial;
• proaspăt;
• vechi;
• direct;
• indirect.

Daune deschise

Cum poate fi deteriorat tendonul lui Ahile? Decalajul poate fi de tip deschis.

Acest tip de daune este produs prin străpungerea și tăierea obiectelor. Se face o incizie în partea din spate a piciorului inferior. Dacă apare o astfel de vătămare, trebuie să consultați imediat un medic. În primul rând, este important să opriți sângerarea pentru a evita o pierdere mare de sânge. În plus, este necesar să nu se aducă o infecție în rană, astfel încât să nu apară supurația.

Specialistul trebuie să examineze cu atenție rana și să identifice o ruptură a tendonului lui Ahile, dacă este cazul. De asemenea, trebuie să verificați mușchiul triceps al piciorului inferior.

Leziune închisă a tendonului lui Ahile

Tendonul se poate rupe sub piele. O astfel de leziune poate apărea din cauza unei contracții puternice a mușchiului triceps și în așa fel încât puterea tendonului să nu reziste.

Pauza indirecta

Cu acest tip de ruptură, mușchiul triceps al piciorului inferior este brusc întins, brusc, forțat. În procesul acestei întinderi, se reduce excesiv, în același timp, asupra ei acționează forța de gravitație a corpului. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când o persoană face un salt sau, dimpotrivă, aterizează în picioare. Au de suferit săritorii profesioniști, voleibalistii, gimnastele, balerinii, scrimurile.

Pauza directă

O altă modalitate de a deteriora tendonul lui Ahile este să-l rupi direct.

În acest caz, există o lovitură directă asupra tendonului cu un obiect contondent. Ca urmare a unui impact atât de agresiv, mușchiul triceps este mult redus, tendonul nu poate rezista și este rupt. Acest lucru este cauzat de bolile sale cronice sau de faptul că este în suprasolicitare cronică.

După cum am menționat mai sus, sportivii, dansatorii, acrobații suferă cel mai adesea de acest lucru. Au modificări degenerative ale țesuturilor tendonului sunt de natură profesională.

Am luat în considerare clasificarea rupturilor tendonului lui Ahile.

Localizarea avariei

Tendonul se poate rupe în partea superioară - unde trece granița tendon-mușchi. Se poate întâmpla și în partea inferioară - unde se află tuberculul calcaneului. În partea de mijloc, tendonul poate fi și el deteriorat. Acest lucru se întâmplă adesea. De asemenea, tendonul se poate desprinde de pe tubercul de pe călcâi. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri - cu și fără leziuni osoase.

Simptome de ruptură a tendonului lui Ahile

Această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Leziunea se caracterizează prin durere ascuțită, apoi durerea devine constantă și dureroasă.

1. Mișcările active ale piciorului sunt imposibile, cele pasive sunt foarte dureroase.
2. Are loc un simptom pozitiv al lui Thomson - mușchiul gambei este puternic apăsat, în timp ce flexia piciorului nu are loc, deși ar trebui să fie normală.
3. Incapacitate de a sta în picioare, șchiopătură.
4. Cu simptomul lui Pirogov, se notează următoarele: pacientul se află pe burtă, cu o contracție a mușchilor gambei, există contururi pe piciorul sănătos, acest lucru nu a fost detectat pe piciorul deteriorat.
5. La palpare, există o defecțiune în locul unde a fost rupt tendonul.

Diagnosticul rupturii tendonului lui Ahile

Nu este atât de ușor de diagnosticat o ruptură a acestui tendon, indiferent de perioada acută sau tardivă a leziunii.

Chirurgul poate suspecta inițial o deteriorare parțială, ceea ce implică o decizie conservatoare. Următoarele semne sunt înșelătoare:

• în primele zile după accidentare, există umflare în zona afectată (treimea inferioară a piciorului se umflă);
• se păstrează flexia plantară a piciorului, deoarece tendonul plantar lung este intact.

Pacientul poate să se teamă de operație, așa că speră atât de mult la o terapie conservatoare. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, dificilă, deoarece este posibilă necroza marginilor plăgii cutanate și multe luni de respingere a tendonului și a materialului de sutură. Acest lucru se aplică fenomenelor frecvente și apare în 15% din cazuri, chiar și în rândul chirurgilor cu experiență vastă.

Dar specialiștii ar trebui să înțeleagă că o ruptură parțială a tendonului lui Ahile este extrem de rară. La o ruptură completă sunt indicate o operație și o ședere în spital. Puteți verifica probabilitatea unei leziuni complete prin semnele că pacientului este dificil să stea în picioare. Într-adevăr, pentru a face acest lucru, este necesar să aveți două tendoane sănătoase pe călcâie și, deoarece unul dintre ele este rupt, o persoană nu va putea face acest lucru.

Când diagnosticul este confirmat, pacientul este internat în spital. El trebuie să se întindă, în timp ce piciorul rănit ar trebui să fie ridicat. Cum se face corect? Un bandaj de plasă este pus pe picior, apoi membrul este suspendat de acesta. Așezați o pernă mică și plată sub șolduri. Anvelopa Beler poate ajuta și în acest sens. Acest lucru este necesar pentru eliminarea completă a umflăturii, acest lucru se întâmplă la aproximativ 5 zile după leziune. Tratamentul pentru rupturile cronice ale tendonului lui Ahile poate varia ușor.

După aceea, va fi posibil să vedeți locul unde se scufundă tendonul rupt. Acest lucru se vede clar dacă pacientul îngenunchează.

În plus, decalajul este determinat de simptomul degetului (va fi pozitiv). Cu degetul arătător, medicul alergă de-a lungul mușchiului gambei până la locația tendonului lui Ahile. Acolo unde există un gol, degetul va eșua. De asemenea, dacă apăsați cu degetul pe locul rupturii, pacientul nu va putea să îndoaie și să dezlege piciorul. La mișcarea piciorului, capătul distal al tendonului rupt va fi deplasat.

Dar deteriorarea învechită și cronică este diagnosticată destul de dificil. În acest caz, mușchiul subcutanat se atrofiază, este dificil pentru pacient să stea pe degete. Un deget cade în locul rănirii în același mod. Aceasta înseamnă o ruptură a tendonului lui Ahile.

Operația în acest caz ar trebui să fie imediată, deoarece mușchiul gambei se va atrofia și mai mult. Alți mușchi ai gambei pot fi, de asemenea, afectați, determinând persoana să șchiopătească din ce în ce mai mult. Calitatea vieții va fi din ce în ce mai nesatisfăcătoare, deoarece membrul afectat va fi limitat funcțional.

Ruptura tendonului lui Ahile după operație nu își va aminti de sine.

Cum merge operațiunea?

Chirurgii coase tendonul lui Ahile, dar acest lucru trebuie făcut foarte delicat. Astfel de operații sunt efectuate de un centru specializat în ortopedie și traumatologie. Dar dacă este necesar, spitalul raional este potrivit, dar calificările chirurgului trebuie să fie ridicate, altfel succesul nu este garantat. Operația trebuie efectuată în mod fiabil.

Este necesară anestezia completă, anestezia locală nu va fi suficientă. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie sau rahianestezie. Persoana operat este asezata pe burta, calcaiul trebuie sa fie in pozitie plana si sa priveasca spre tavan. Înainte de aceasta, piciorul este spălat bine cu apă caldă folosind o cârpă cu săpun, apoi tratat cu șervețele sterile. De asemenea, membrul trebuie ras, dar acest lucru se face cu o seară înainte, deoarece acest lucru este interzis înainte de operație. Prin microleziuni ale pielii, o infecție poate pătrunde în rană, după care se purpurează.

Dacă decalajul este cronic, adică au trecut luni de la accidentare, este posibil ca un chirurg convențional să nu poată ajuta. Va trebui să contactați un centru specializat pentru un chirurg plastician.

Metode de tratament

Deci, a avut loc o ruptură a tendoanelor lui Ahile.

Tratamentul este de obicei standard.

Când tendonul este rupt, este indicată intervenția chirurgicală. Acesta variază în funcție de tipul de deteriorare.

În cazul leziunilor deschise, capetele tendonului sunt suturate, în timp ce sutura este nodală și în formă de U. Materialul de sutură este catgut sau sârmă cromat, pentru aceasta se folosește metoda Bunnel. După o lună și jumătate, este necesar să îndepărtați materialul de sutură prin rană. În unele cazuri, se efectuează intervenții chirurgicale plastice. Chirurgii aleg autoplastia de punte după Chernavsky, autoplastia după Nikitin, lavsanoplastia.

Cu o ruptură subcutanată închisă, este necesară tăierea pielii, apoi coaseți tendonul folosind metoda end-to-end. În cazuri speciale, tendonul este restaurat plastic cu lambouri prelevate de la capetele sale distale. Lavsanoplastia este adesea folosită. Când pauzele sunt proaspete, se face o sutură percutanată.

Să luăm în considerare această metodă mai detaliat.

Pacientul stă întins pe burtă, piciorul este îndoit la genunchi. Piciorul este în flexie plantară, este fixat printr-o pană de lemn. Cu ajutorul palpării și al verdelui strălucitor, care conturează contururile, se dezvăluie nivelul de deteriorare.

Un ac de tăiere chirurgical sau catgut cromat pătrunde în piele și străpunge tendonul. Apoi, prin punctul de injectare, acul este retras de-a lungul unei linii oblice. Aceasta formează o buclă legată pe piele. Dacă firul este tras, bucla se scufundă sub piele.

Acest lucru se întâmplă pe cealaltă parte de aproximativ două ori. După aceea, buclele sunt întinse și ascunse în capătul distal al leziunii. Pe piele, ca urmare a scufundării buclelor, se formează răni punctiforme, care sunt cusute cu un catgut mai subțire.

După operație, pe membru se aplică un gipsat. Piciorul inferior și piciorul rămân într-o poziție îndoită la un unghi de 45 de grade.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Ce este reabilitarea după o ruptură a tendonului lui Ahile?

În câteva zile după operație, pacientul este observat de specialiști. După aproximativ 3 săptămâni, gipsul se reduce la un „boot”. Piciorul este ușor neîndoit, dar nu complet. Cu ajutorul unui călcâi, care este legat de un ghips, o persoană trebuie să se plimbe, dând o sarcină piciorului.

După încă 3 săptămâni, puteți îndepărta tencuiala.

După aceea, trebuie efectuate următoarele manipulări:

• membrul este bandajat cu un bandaj elastic;
• efectuarea de exerciții terapeutice;
• masaj;
• înot;
• face băi calde;
• face ceară de parafină.

Toate acestea ajută la creșterea tonusului mușchiului gambei. Dar tocul trebuie purtat încă o lună, de preferat o jumătate. Înălțimea acestuia trebuie să fie de cel puțin 2,5 cm.

După trei luni, poți deja să trăiești o viață plină, să lucrezi. Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru a vă recupera complet, după care puteți face sport.

Concluzie

Este important să înțelegeți că, cu cât operația a fost mai în timp util, cu atât mai rapid va fi posibilă recuperarea completă. În cazul unei rupturi, este imperativ să contactați specialiști, și să nu mergeți, sprijinindu-vă pe un picior dureros. La urma urmei, acest lucru depărtează capetele tendonului, ca urmare, mușchiul triceps se scurtează, tuberculul calcanean coboară datorită faptului că mușchiul triceps își pierde funcția. Reabilitarea unui tendon lui Ahile rupt este, de asemenea, de mare importanță.