Luxația umărului - simptome, tratament

Luxația umărului este o afectare destul de comună și, de regulă, reversibilă a articulației umărului, în urma căreia pacientul își pierde capacitatea de a efectua întreaga gamă de mișcare a membrului superior.

General

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul uman. Vă permite să ridicați mâinile, să le puneți la spate, să vă întindeți spre cap. Este general acceptat că numai datorită muncii și a propriilor mâini o persoană a devenit persoană, dar nu ar fi exagerat să spunem că întreaga varietate de funcții ale mâinii umane provine tocmai din mobilitatea uimitoare a articulației umărului.

Mișcarea în articulația umărului are loc în trei planuri, dar pentru o creștere a intervalului de mișcare a articulației, oamenii trebuie să plătească cu o scădere a stabilității acesteia. Zona de contact dintre oasele capului umărului și cavitatea glenoidă a scapulei nu este atât de mare, chiar și ținând cont de buza cartilaginoasă care o înconjoară și extinzând zona de frecare a suprafețelor articulare și stabilitatea acesteia. .

Articulațiile în sine sunt formate din cavitatea glenoidă, capul humerusului, care are o formă identică cu cavitatea, și claviculă. Capul osului umărului este fixat în poziția dorită datorită rolului cartilaginos, desfășurat de-a lungul marginii cavității glenoide și a țesutului conjunctiv care formează capsula articulară. Forța și stabilitatea articulației este asigurată de mușchii și tendoanele cu care este înconjurată pe toate părțile.

Țesutul puternic care formează capsula articulară este sistemul de ligamente al articulației umărului care ajută capul să rămână într-o poziție anatomică față de cavitatea scapulară. Venele sunt solid fuzionate cu o capsulă subțire și sunt formate din ligamentele coraco-brahial și articular-brahial și au trei fascicule - superior, mijlociu, inferior. De asemenea, mușchii și tendoanele puternice înconjoară articulația umărului, care oferă stabilitate datorită eforturilor lor. Acestea includ mușchii supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular. Ele formează manșeta rotatorilor.

Cauzele daunelor

Luxațiile de umăr au un alt factor de apariție, dar cel mai frecvent este trauma sau forța.

• Leziune - este o cădere pe un braț sau umăr întins și implică o fractură a cavității articulare, a capului osului, a coracoidului și a altor procese ale scapulei.
• Anomalii congenitale în articulația umărului - o caracteristică anatomică a dezvoltării depresiei articulare în scapula este caracterizată printr-o adâncime mică, inferioritate a formei.
• Activitatea articulară crescută sau hipermobilitatea generalizată este o patologie în care apar mișcări într-o articulație care nu sunt caracteristice pentru aceasta. Mobilitatea excesivă a articulației umărului apare la 10-15% dintre locuitorii planetei.
• Întinderea capsulei articulare este provocată de punerea în aplicare a acelorași mișcări repetitive. Ele provoacă întinderea constantă a capsulei, ligamentelor. De asta suferă cel mai adesea sportivii, și anume înotătorii, jucătorii de tenis.
• Boli ale articulației umărului, cum ar fi artrita, artroza.
• Patologii sistemice și alte patologii - tuberculoză, osteomielita, osteodistrofie, osteocondropatie.

Traumatismele repetate ale umărului determină slăbirea ligamentelor și, ca urmare, stabilitatea articulației în sine este, de asemenea, slăbită. Luxația obișnuită a umărului este provocată de faptul că mușchiul rotator al umărului nu s-a putut recupera complet după ce pacientul a luxat umărul din cauza unei leziuni.

Repetarea unei luxații a umărului poate provoca mișcările zilnice obișnuite: curățarea apartamentului, spălarea podelelor, încercarea de a pune un lucru pe raftul de sus. Mai mult, fiecare luxație ulterioară a capului humerusului perturbă din ce în ce mai mult stabilitatea articulației, drept urmare intervalele dintre recidive sunt reduse, iar subluxațiile sau luxațiile apar mai des.

Clasificarea luxației

Această leziune a articulației umărului este împărțită în mai multe tipuri. Poate fi fie o luxație a umărului, fie o subluxație a articulației umărului. Este obișnuită, precum și primară și altele cu aceleași, aproape simptome.

Dar, în orice caz, primul ajutor pentru dislocarea umărului ar trebui să fie acordat în timp util și constă în aplicarea unui bandaj și alte acțiuni. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se ia în considerare nu numai cauzele, ci și tipurile de leziuni.

După momentul apariției

1. Luxația congenitală – diagnosticată la un copil, poate fi depistată chiar și la un nou-născut sau în primul an de viață.
2. Luxația sau subluxația dobândită a umărului este tipică pentru adulți și copiii de vârstă școlară. Se vede și la vârstnici.

Clasificarea luxațiilor umărului, ținând cont de cauze

Luxațiile dobândite sunt împărțite în două tipuri - obișnuite și traumatice.

Pentru luxația obișnuită a umărului, o încălcare a activității acestei zone a osului este caracteristică, chiar și cu sarcini minore. Acest lucru se întâmplă cu o leziune netratată, iritația pachetului de vase de sânge și nervi și alte încălcări ale integrității articulare.

Luxația traumatică a umărului apare mult mai frecvent. Poate duce la consecințe, dar poate trece fără ele. Printre complicații se remarcă ruptura capsulei, tendoanelor, țesuturilor moi, vaselor și nervilor. Există mai multe tipuri de luxații traumatice.

În funcție de localizarea deplasării capului umărului

• Luxația anterioară a umărului. Cele mai frecvente leziuni în această zonă sunt luxațiile anterioare, care sunt rezultatul unui impact direct asupra osului atunci când umărul este lovit din spate. Mai rar, o astfel de luxație apare din cauza convulsiilor.
• Luxația posterioară a umărului. O luxație posterioară necesită vătămare directă sau indirectă. De obicei, o astfel de vătămare a membrului superior apare dacă impactul a căzut pe umerii, care erau îndoiți sau se aflau într-o poziție de rotație internă.
• Luxația inferioară apare rar și din cauza unui impact asupra umărului, care este prea mult abdus, adică brațul este deasupra nivelului orizontal.
• Luxația posterioară inferioară și anteroinferioară este foarte rară și este o combinație a formelor de mai sus.

Există, de asemenea, concepte precum luxația primară a umărului și luxația secundară sau repetată.

Luxația primară este conceptul când dislocarea a avut loc pentru prima dată. Probabilitatea ca umărul să se re-luxeze după această leziune crește, mai ales dacă primul ajutor pentru luxația umărului a fost acordat necalificat sau când tratamentul umărului luxat nu a dat efectul dorit sau pacientul nu a respectat instrucțiunile medicului.

În practica traumatismului, în 75% din cazuri din numărul total al tuturor luxațiilor și subluxațiilor umărului, este diagnosticată o leziune anterioară. Pe locul doi se află luxația inferioară a articulației umărului a mâinii drepte sau stângi, aproximativ 20% din cazuri.

Important! Luxația umărului este o vătămare gravă care necesită acțiuni urgente. Principalele simptome și tratamentul daunelor sunt determinate numai de un specialist. Diagnosticul se face în conformitate cu ICD 10 în clinică după examinare. Dar, înainte de asta, este necesar să recunoaștem simptomele caracteristice ale luxației umărului și să acordăm primul ajutor victimei, să-l fixați cu un bandaj și să luați alte acțiuni de prim ajutor necesare pentru un umăr dislocat pe baza simptomelor.

Simptome

Semne de luxare a articulației umărului, dacă leziunea este primară - durere, care se datorează în mare parte rupturii țesuturilor moi. Cu luxații repetate, durerea este mult mai mică sau nu se întâmplă deloc. Acest lucru se datorează faptului că structurile care stabilizează articulația au fost deteriorate de o leziune anterioară.

Simptomele unei articulații dislocate a umărului sunt în multe privințe similare cu cele ale altor articulații.

Simptomele subluxației articulației umărului, cum ar fi luxația, sunt caracterizate de durere ascuțită în locul corespunzător. Unul dintre semne este o deformare a umărului și un braț căzut. Orice mișcare este imposibil de efectuat din cauza durerii crescute și a funcționarii afectate. Cu mișcarea pasivă, se simte rezistență elastică.

Asimetrie vizibilă a articulațiilor umărului. Articulația în sine devine unghiulară, concavă sau înfundată. La palpare, medicul determină capul proeminent al osului care a ieșit din pat.

• Pentru o luxație anterioară, capul se mișcă în jos și înainte.
• Pentru anteroinferior - deplasare la axila anterioară sau în jos prin procesul coracoid al scapulei. Victima este forțată să țină brațul într-o poziție confortabilă: răpită și întoarsă spre exterior sau îndoită.
• În forma inferioară a patologiei, capul este deplasat în axilă, brațul devine complet amorțit sau în anumite secțiuni.
• Cu o luxație posterioară, capul se deplasează spre scapula.

Luxația umărului poate avea alte simptome.

• umflarea articulației umărului;
• senzație de piele de găină pe braț;
• durere nu numai în zona leziunii, ci și de-a lungul nervului ciupit.

Dacă umărul este sever luxat, pot apărea complicații. Cel mai mare pericol este deteriorarea fasciculului neurovascular, deteriorarea deschisă a structurii osoase și a țesuturilor moi și o fractură închisă a osului umărului.

Luxația obișnuită a umărului poate fi complicată de alte situații patologice. Printre acestea se numără deteriorarea Bankart, atunci când capsula articulară este ruptă și o secțiune a buzei articulare este ruptă. Nu există manifestări externe, ci dureri severe, iar consecințele sunt neplăcute.

Cum să identifici un umăr luxat? Cunoscând semnele de deteriorare enumerate, nu va fi dificil să faceți acest lucru.

Primul ajutor

Ce să faci cu un umăr luxat? Când oferiți asistență, principalul lucru este să nu încercați să setați singur articulația. Articulația trebuie stabilită numai de un specialist, un non-profesionist poate afecta nervii sau vasele de sânge.

1. Excludeți complet orice mișcare cu mâna rănită.
2. Folosiți un anestezic.
3. Aplicați o compresă rece pe zona afectată.
4. Atârnă-ți mâna de un bandaj de eșarfă.
5. Sunați echipa medicală.

Diagnosticare

Cum să tratezi un umăr luxat? Medicul curant va răspunde la această întrebare numai după primirea rezultatelor diagnosticului.

Diagnosticul de dislocare a humerusului este exprimat după examinare și metode suplimentare. În timpul examinării, specialistul va întreba despre circumstanțele leziunii, simptomele. Medicul va efectua o serie de teste, va examina zona articulației umărului, va prescrie o radiografie în două proiecții și apoi va prescrie un tratament.

Pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactica de tratare a unei luxații a umărului drept sau stâng, medicul poate prescrie o scanare CT, RMN și ultrasunete. Conform datelor obținute, este posibil să înțelegem necesitatea purtării unui bandaj, intervenție chirurgicală.

În caz de afectare a vaselor, înainte de numirea tratamentului, este obligatoriu să se consulte un chirurg vascular, dacă se suspectează o ruptură sau compresie a nervilor, un neurochirurg.

După diagnostic, medicul va vorbi despre tratament, dacă există o fractură mărunțită, va explica despre repoziționarea fragmentelor. De asemenea, va răspunde - cât timp se vindecă leziunea, ce consecințe pot fi ale daunei și cât durează reabilitarea.

Tratament

Luxația umărului este tratată în trei etape.

Prima etapă - reducerea

Reducerea este închisă și deschisă - respectiv nechirurgical și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Reducerea închisă a unei luxații proaspete a umărului se face sub anestezie locală, pentru aceasta zona afectată este ciobită cu novocaină. Pentru a relaxa mușchii, se injectează intramuscular un relaxant muscular, iar cu dureri severe, un analgezic narcotic. O luxație obișnuită veche a articulației umărului este eliminată sub anestezie generală.

Cele mai comune opțiuni pentru repoziționarea articulației sunt metoda lui Janelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, Kocher. Care este folosit depinde de tipul de deteriorare.

Reducerea leziunilor obișnuite recurente sau a celor care nu au putut fi eliminate prin metoda închisă se realizează prin intervenție chirurgicală cu fixarea capului humerusului cu ace speciale, suturi în cavitatea articulară.

Tratamentul luxației obișnuite, efectuat prin intervenție chirurgicală, în această etapă constă în administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice non-narcotice.

A doua etapă este imobilizarea

Tratamentul după reducerea umărului este imobilizarea. Acest lucru este necesar pentru fixarea articulației în poziția dorită, vindecarea capsulei și prevenirea recidivelor. Un bandaj special sau o atela se aplică pe braț pentru o perioadă de o lună. De îndată ce articulația își asumă poziția corectă, semnele de rănire vor trece.

Este important să respectați perioada recomandată de purtare a bandajului, chiar dacă umflarea, durerea și alte simptome au dispărut. Capsulele articulare nu se vindecă dacă imobilizarea umărului a fost întreruptă prematur. Acest lucru provoacă dislocarea obișnuită, cu deteriorarea ulterioară a țesuturilor înconjurătoare.

A treia etapă este reabilitarea

Un specialist în reabilitare se angajează să restabilească funcțiile unei articulații luxate după imobilizare. Kinetoterapie ajută la întărirea ligamentelor și mușchilor umărului - masaj, stimulare electrică a mușchilor și terapie cu exerciții fizice.

Reabilitarea este, de asemenea, împărțită în trei perioade:

Primele 3 săptămâni au ca scop creșterea tonusului muscular, activându-le funcțiile după imobilizare.

Un set de exerciții după o dislocare a articulației umărului începe cu mișcări circulare în articulația încheieturii mâinii, după care se efectuează mișcări de flexie-extensor ale mâinii, urmate de strângerea degetelor într-un pumn. Trimițând un impuls mental către mușchii umărului, sprijinindu-vă cotul pe bandaj, puteți obține tensiune ritmică în mușchii umărului.

În această etapă, este posibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice care vizează ameliorarea durerii, îndepărtarea edemului și resorbția hematoamelor.

Primele 3 luni sunt petrecute pe dezvoltarea articulației, restabilirea mobilității.

Cu o luxație a articulației umărului, în acest moment se recomandă efectuarea unui masaj care încălzește membrul înainte de un set complicat de exerciții.

Întreaga terapie de exerciții pentru dislocarea articulației umărului este efectuată pe un bandaj de eșarfă și toate mișcările asociate cu sarcina pe umăr sunt efectuate într-un mod pasiv cu ajutorul unei mâini sănătoase. În acest moment, balansarea, balansarea și mișcările circulare ale umărului, agățate de mâini nu sunt permise. Numai că nu este permisă o mișcare ascuțită a mușchilor centurii scapulare în sus și în jos.

Sunt alocate șase luni pentru recuperarea completă după o luxație.

După ce dislocarea articulației umărului a fost tratată, ei încep să readucă treptat sarcina completă la umăr. Se recomandă efectuarea exercițiilor cu o ponderare rezonabilă, prescrierea unui masaj special.

Important! În cazul nerespectării prescripțiilor medicale, ignorând perioada de reabilitare, se creează condiții prealabile pentru apariția unei luxații obișnuite a umărului. Și datorită faptului că luxația obișnuită a umărului nu este însoțită de durere, iar frecvența apariției acesteia împinge pacienții să trateze luxația articulației umărului la domiciliu, fără a recurge la asistență de specialitate. Toate acestea duc la consecințe negative.

Intervenție chirurgicală

Ușurința de auto-recuperare după o luxație nu ar trebui să o facă pe victimă să dorească să refuze îngrijirea medicală în favoarea tratamentului la domiciliu. În viitor, modificările patologice ale țesuturilor periarticulare se agravează, umărul își pierde mobilitatea, iar frecvența luxațiilor atinge un număr mare.

În acest caz, atunci când caută ajutor de la un medic, aceștia pot vindeca deteriorarea doar cu ajutorul intervenției chirurgicale, deoarece nici imobilizarea și masajul ulterior nu pot da rezultatele dorite. Un astfel de tratament crește semnificativ perioada de reabilitare și este mult mai costisitor.

Complicaţie

Luxația umărului este o vătămare destul de gravă. Reabilitarea și terapia fără un diagnostic precis pot duce la următoarele complicații:

• Instabilitate articulară.
• Leziuni ale nervilor periferici.
• Gama de mișcare în articulație este limitată.
• Recidive după cea mai mică leziune.
• Modificări degenerative ale articulației.

Important! Dislocarea articulației umărului, tratamentul la domiciliu poate fi efectuat numai după ce specialistul ia toate măsurile necesare. După o luxație de umăr, acasă, trebuie respectate toate prescripțiile medicului. Numai în acest caz, tratamentul și reabilitarea vor da rezultate pozitive. Trebuie amintit că este imposibil să încărcați imediat articulația deteriorată - activitatea fizică ar trebui să i se acorde treptat.

Nu amânați cu diagnosticarea și tratamentul bolii!

Înscrie-te pentru o examinare cu un medic!