Luxația umărului decât a trata

Potrivit statisticilor, un număr mare de pacienți care suferă de luxația articulației umărului nu primesc îngrijiri medicale complete. Acest lucru se datorează faptului că o persoană, după o rănire, simțind durere la umăr, se referă în mod fals la o vânătaie obișnuită. Ca urmare, în timp, durerea dispare, dar funcțiile motorii nu sunt complet restaurate.

Conţinut:
1. Luxație obișnuită a umărului
2. Subluxația umărului
3. Cum să-ți resetați umărul

Din acest motiv, este necesar să înțelegeți bine nu numai cum să tratați o articulație luxată a umărului, ci și să diagnosticați acest tip de leziune.

Luxație obișnuită a umărului

Cu această patologie, se observă distrugerea structurii cartilaginoase, provocând dislocarea la cea mai mică sarcină asupra articulației. De regulă, o formă cronică de vătămare apare din cauza terapiei întârziate, a leziunilor cronice sau a bolilor concomitente. Luxația primară a umărului își amintește de ea însăși cu o amenințare constantă de deplasare.

Conform practicii medicale, re-luxația este observată în 16% din cazuri. Frecvența rănilor este de aproximativ 6 luni. Intensitatea crește tot timpul, iar timpul dintre luxații scade.

Consultarea unui chirurg din cauza unei răni de mai mult de 2 ori în decurs de 1 an este o indicație absolută pentru o operație chirurgicală. Tratamentul fără intervenție chirurgicală are ca scop întărirea corsetului muscular și restabilirea mobilității depline a învelișului umărului.

Subluxația umărului

Severitatea leziunii în acest caz este semnificativ mai mică decât în ​​cazul luxației traumatice sau obișnuite. Din acest motiv, pacientul adesea nu acordă importanță unor astfel de leziuni ale umărului. Nu este surprinzător faptul că subluxația cronică este înregistrată la aproape o treime dintre pacienții care caută ajutor din cauza disconfortului în cazul umărului, la câteva luni după leziunea în sine.

Cauzele și simptomele luxației umărului

Tratamentul luxației articulației umărului este necesar pentru pacienții la care, ca urmare a unei lovituri direcționate ascuțite în timpul unei căderi sau împingere, precum și din cauza modificărilor patologice, aranjarea corectă din punct de vedere anatomic a oaselor articulate este perturbată. Capul osului iese din punga articulară cu distrugerea simultană a capsulei și deteriorarea țesuturilor moi.

Etiologia leziunilor ne permite să împărțim toate luxațiile în două grupe:

1. Obișnuite sau cronice - pot exista multe cauze de patologie: traumatisme la naștere, displazie, asistență analfabetă cu luxație primară, boli concomitente și tulburări metabolice.
2. Traumatic - debutează numai din cauza loviturilor, împingărilor și expunerii la o mare forță fizică. Tratamentul după reducerea umărului ca urmare a unei leziuni necesită mult timp. În 20% din cazuri devine cronică.

Semnele externe de luxare a articulației umărului sunt:

• Sindromul durerii. Intensitatea durerii este adesea atât de severă încât pacientul își poate pierde cunoștința. Adesea există o întunecare a ochilor, vărsături.
• Restricții de mobilitate. Poziția capului humerusului în timpul luxației nu permite nici măcar mișcări simple. Ruptura țesuturilor care însoțește leziunea duce la hemoragie și umflare.
• pozitia membrelor. O persoană își apasă intuitiv mâna pe corp, încercând să imobilizeze articulația. Membrul este omis. După luxație, brațul nu se ridică.

Ce să faci cu un umăr luxat

Auto-ajustarea umărului este interzisă. Acest lucru poate duce la leziuni grave ale ligamentelor și țesuturilor. Ca urmare, reabilitarea articulației umărului după luxație va dura mai mult. Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor și dusă la secția de chirurgie sau traumatologie.

Deoarece complicațiile după dislocare sunt destul de frecvente, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Primul ajutor pentru umărul luxat. Se aplică un bandaj de fixare. Victimei i se poate administra un anestezic și poate aplica gheață pe locul vătămării.
• imobilizarea transportului. Pentru a reduce probabilitatea de re-rănire, se aplică un bandaj de fixare care imobilizează complet brațul.

În cazul luxației articulației umărului, este necesar să se livreze imediat persoana la o instituție medicală de specialitate. Medicii vor efectua o examinare completă, vor stabili tipul de vătămare și, dacă este necesar, vor efectua proceduri suplimentare.

Cum să-ți resetați umărul

Până în prezent, sunt utilizate două metode principale de reducere. Înainte de începerea procedurii, promedolul este administrat intramuscular unei persoane, articulația este anesteziată cu o soluție de novocaină. Această măsură vă permite să relaxați țesutul muscular și să efectuați manipulări în cel mai nedureros și eficient mod.

1. Reducerea unui umăr luxat conform lui Kocher este una dintre cele mai dificile tehnici. Este plin de consecințe și o perioadă dificilă de recuperare după procedură. Metoda Kocher este folosită atunci când alte metode au eșuat.
2. Reducerea luxației umărului conform lui Janelidze este cea mai eficientă și simplă tehnică. Vă permite să obțineți efectul dorit în 80-90% din cazuri. Este necesar să aibă loc o anestezie suficientă a corpului umărului și, în consecință, o relaxare adecvată a mușchilor. Numai în acest caz, metoda Janelidze va avea succes.

După procedură, se efectuează o a doua examinare cu raze X. Pe baza rezultatelor, se aplică un bandaj pentru articulația umărului, care vă permite să mențineți umărul în poziția anatomică corectă pentru întreaga perioadă de reabilitare.

Durata de recuperare, în funcție de gravitatea prejudiciului, este de 2-3 luni. Fixarea articulației umărului se lasă pe o perioadă de 7 până la 14 zile.

Reconstrucția umărului după luxație

Pe măsură ce țesuturile se vindecă, pacientului i se prescriu exerciții pentru întărirea umărului. Inițial, orele includ mișcări cu o amplitudine mică. În procesul de restabilire a terapiei cu exerciții, exercițiile devin mai dificile, sarcina este adăugată și crește treptat.

Sarcina gimnasticii este următoarea:

• Întărește corsetul muscular și împiedică articulația să cadă din nou din pungă.
• Restabiliți funcționalitatea completă.
• Returnează funcțiile casnice pierdute.

Exerciții pentru dezvoltarea și recuperarea articulației umărului după luxație sunt dezvoltate pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile acestuia. Se iau în considerare vârsta, starea de sănătate, bolile concomitente. Exercițiul terapeutic ajută la a face față contracturii și a restabili complet sănătatea pierdută a articulației.

Metodele medicinei tradiționale pentru dislocarea articulației umărului au ca scop prevenirea rănirii. În cele mai multe cazuri, se poate obține o remisiune stabilă.

ponchikov.net

Anatomia articulației umărului: de ce apare luxația?

O caracteristică a articulației umărului este cea mai completă dintre toate articulațiile osoase umane, gama de mișcare în toate planurile posibile, care apare din cauza:

• o suprafață relativ plată și largă a cavității articulare a scapulei, limitată doar de un cartilaj special proeminent (buză articulară) de-a lungul marginilor sale;
• o formă rotunjită clară a capului humerusului;
• elasticitatea capsulei articulare, limitând ermetic cavitatea articulară din țesuturile înconjurătoare.

Acest lucru face posibil:

• efectuați rotația în articulație în diferite axe și volume;
• aduc și abduce humerusul în raport cu corpul;
• executa flexia si extensia.

Cu toate acestea, reversul capacității de a efectua astfel de mișcări a fost marea instabilitate a articulației umărului, care, în anumite condiții, duce la separarea suprafețelor comunicante ale oaselor, urmată de luxație.

Clavicula (nu este inclusă direct în articulația umărului, dar situată în imediata apropiere a capsulei articulare de sus), precum și aparatul ligamentar și muscular care acoperă articulația umărului din față, sus și spate, reduc brusc instabilitatea și servesc. ca o protecție puternică împotriva dislocării cu sarcini sau mișcări minore și normale.

Cauzele luxației articulației umărului

• Mișcare în afara limitelor într-o articulație de tip rotațional (în jurul unei axe)

Cel mai adesea ele apar sub acțiunea forțelor externe, de exemplu, atunci când un obiect greu este ținut de mână sau când mâna este răsucită, ceea ce este efectuat de o forță exterioară.

Cel mai adesea apare la căderea pe un braț întins sau cu o lovitură directă direct la articulația umărului.

• Rutină, repetitivă, repetată pe o perioadă lungă de timp de la o zi la alta în limitele articulației, însoțită de întinderea capsulei.

Se găsesc în unele profesii care necesită un efort fizic semnificativ în brâul scapular. În plus, este o accidentare sportivă comună la sportivii care folosesc mișcări de aruncare, înotători și jucători de tenis.

• Caracteristici anatomice congenitale ale articulației, oferind mobilitate excesivă

1. Modificări ale cavității glenoide a scapulei sub forma unei suprafețe mai plate, fără prezența unor restricții la periferie sub forma unei buze articulare (displazie scapulară).
2. Subdezvoltarea (hipoplazia) a treimii inferioare a fosei glenoide a scapulei, combinată cu subdezvoltarea (imaturitatea) capsulei articulației umărului.
3. Poziția schimbată a scapulei sub formă de abatere înapoi sau înainte.
4. Subdezvoltarea și slăbiciunea mușchiului manșetei rotatoare.

• Durere severă în articulație imediat după impactul traumatic

Se datorează:

1. afectarea capsulei tendonului, de-a lungul întregului diametru al capului humerusului;
2. ruptura ligamentelor din jurul articulației;
3. afectarea aparatului muscular;
4. strângerea sau ruperea vaselor de sânge;
5. lezarea nervilor mari și a terminațiilor sale sensibile.

Când apare o luxație pentru prima dată, durerea este atât de intensă încât victima poate leșina cu greață și vărsături, poate pierde și cunoștința.

Ca o manifestare a severității sindromului durerii, parametrii hemodinamici se pot modifica (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, modificări ale naturii pulsului).

Cu luxații repetate (obișnuite), care apar, de regulă, din cauza tratamentului insuficient al primei, sindromul durerii este deja mai puțin pronunțat, dacă nu complet absent.

• Limitarea mișcării în articulație

Cel mai adesea observat atunci când capul humerusului cade sub suprafața articulară a scapulei (luxație inferioară).

În același timp, pacientul nu poate coborî mâna lăsată deoparte din cauza apariției mișcărilor elastice și a durerii ascuțite. A doua mână, sănătoasă, o susține în poziția alocată.

Cu luxația posterioară și anterioară, restricțiile de mișcare apar în alte planuri și în diferite variații.

• Schimbarea aspectului articulației umărului

Forma rotunjită a umărului se pierde, în locul său apare o mică fosă cu o proeminență a procesului coracoid al scapulei deasupra acesteia. Capul humerusului este determinat într-un loc atipic pentru acesta, de exemplu, în axilă.

Țesuturile moi din jurul articulației devin edematoase, impregnarea lor hemoragică este posibilă (apar vânătăi).

În cazurile în care capul humerusului încalcă trunchiul unui nerv mare, se dezvoltă unele tulburări. sensibilitatea membrului superior.

• Parestezie (senzații de „târăre”).
• Durere severă de-a lungul întregului nerv de la umăr până la mână.
• Lipsa totală de sensibilitate a mâinii la diferiți stimuli.

Aceste simptome fac posibilă diagnosticarea luxației umărului cu un grad ridicat de certitudine.

Cu toate acestea, trebuie amintit că luxațiile pot fi adesea însoțite de fracturi. Și, dacă o fractură a humerusului este ușor de stabilit printr-un fel de „măcinare” a fragmentelor de care se plânge victima, atunci deteriorarea scapulei (cea mai frecventă) nu poate fi detectată fără metode de cercetare suplimentare.

Prin urmare, înainte de a oferi îngrijiri medicale (mai ales în cazurile în care luxația a avut loc pentru prima dată), este necesară confirmarea diagnosticului prin radiații.

1. Examinarea banală cu raze X este suficientă în majoritatea cazurilor.
2. Dacă se suspectează deteriorarea vaselor mari și a nervilor, se utilizează CT și RMN.

Primul ajutor pentru dislocare

În etapa înainte de spitalizare, este important să se acorde în mod corespunzător primul ajutor victimei. Acest lucru îi va permite să suporte mai ușor transportul și să-l protejeze de posibile daune suplimentare ale articulației și țesuturilor din jur.

1. Nu trebuie să schimbați forțat poziția forțată a membrului.
2. Dacă luxația permite, atunci, după ce a introdus anterior o rolă de tifon de bumbac în axilă, membrul este fixat de corp cu bandaj. Acest lucru se face pentru a imobiliza articulația.

În acest scop, puteți folosi anvelope metalice pentru scări lungi. Au o caracteristică sub forma posibilității de modelare individuală a conturului lor. Conturul în acest caz este creat prin încercuirea îndoirii semiîndoite a articulației cotului și umărului membrului afectat împreună cu articulația umărului opus.

Anvelopa astfel modificată se aplică pe corpul persoanei rănite și se fixează cu bandaje.

1. Cu ajutorul mijloacelor improvizate (bandaj, eșarfă, îmbrăcăminte exterioară) mâna și antebrațul brațului luxat sunt suspendate de centura scapulară opusă.
2. Dacă este posibil, dacă nu există alte răni (cap cu pierderea conștienței sau leziuni ale toracelui și cavităților abdominale), victimei trebuie să i se administreze analgezice sub formă de tablete sau prin injecție.
3. Dacă ai acces la frig, atunci poți pune gheață pe articulație având în prealabil învelite bucăți de gheață cu un prosop sau o piesă de îmbrăcăminte (eșarfă, tricou etc.) pentru a nu provoca degerături locale.

Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturilor, la oprirea sângerării interne și la reducerea semnificativă a durerii. În acest scop, puteți folosi și apă rece în sticle de plastic de la frigider.

Vezi și: Simptome de osteocondroză cervicală

Cum să tratezi?

Decizia asupra metodei de tratament este luată de un specialist, un traumatolog, căruia este necesar să se livreze victima.

Tratamentul luxației umărului include o serie de pași.

1 . Reducerea luxației

Se efectuează atât conservator, cât și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Tratamentul conservator consta in reducerea manuala a luxatiei.

În timpul operației, fixarea articulației în poziție fiziologică se realizează instrumental (folosind ace speciale).

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• re-luxații repetate;
• luxații complexe, însoțite de fracturi ale capului humerusului și scapulei;
• luxații cronice (când nu a existat un tratament manual în decurs de 2-3 săptămâni după leziune).

2. Imobilizare

Se efectuează după reducerea luxației prin fixarea suplimentară a articulației cu bandaje speciale sau bandaje din ipsos.

Durata medie a imobilizării va fi de 3-6 săptămâni.

3. Terapie medicamentoasă

Constă în administrarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice (otrofen, ibuprofen, pentalgin etc.), precum și de medicamente care îmbunătățesc circulația locală a sângelui și ameliorează umflarea.

Medicația este limitată la trei până la patru zile după reducerea luxației.

4. Restaurarea (reabilitarea) și păstrarea sănătății articulației umărului lezate

Acest lucru se realizează prin metode de terapie fizică, fizioterapie și masaj în combinație, ținând cont de caracteristicile individuale ale rănii.

Reabilitarea începe deja în primele zile de imobilizare prin activarea mușchilor brațului vătămat astfel încât aceștia să-și păstreze funcționalitatea până când bandajul este îndepărtat.

1. Primele exerciții sunt prescrise pentru degetele mâinii și articulația încheieturii mâinii.
2. Următorul pas este impactul asupra articulației în sine, a pungii articulare și a mușchilor care o acoperă. Scopul acestor acțiuni este de a relaxa mușchii care au fost spasmodici pentru prima dată după îndepărtarea bandajului și de a îmbunătăți mobilitatea în articulație cu ajutorul unei încărcări blânde și a unui masaj conform unui program special.

În exerciții, sunt folosite obiecte suplimentare - o minge, un băț, gantere. Această perioadă durează până la trei luni din momentul accidentării.

Refacerea completă a articulației cu posibilitatea obținerii sarcinilor anterioare este destul de fezabilă la șase luni după reducerea luxației.

Reducerea independentă (sau cu ajutorul unor persoane din afară) a unei luxații a articulației umărului este posibilă numai în cazurile în care o astfel de luxație la un pacient a avut loc anterior în mod repetat, iar căutarea ajutorului profesional este în prezent imposibilă.

Cel mai adesea, astfel de luxații (obișnuite) apar deja cu o ușoară sarcină asupra articulației. Frecvența acestora, survenită la șase luni de la reducerea celei precedente, crește la o duzină pe an, ajungând în unele situații (spălare, zgâriere) până la de câteva ori pe zi.

Această condiție necesită corectarea chirurgicală obligatorie a defectului pentru a preveni luxațiile în viitor.

Auto-reducerea este fezabilă în diferite moduri și fiecare pacient își alege singur pe a lui

• Strângând încheietura mâinii rănite între genunchi, el lasă trunchiul pe spate.
• O mână sănătoasă trage un braț luxat.
• În mod independent rotește și răpește brațul în direcția necesară (opusă în locația capului dislocat al humerusului).

Cu ajutorul extern, este posibilă corectarea unei luxații dacă se urmează o anumită procedură (metoda lui Hipocrate).

1. Pacientul este culcat pe spate, de preferat pe un deal (banca, masa).
2. Îngrijitorul se ridică din partea rănii și apucă ferm mâna victimei cu propriile mâini, trăgând de membrul rănit.
3. În același timp, își pune călcâiul piciorului în axila pacientului și apasă pe capul humerusului care s-a deplasat în jos.

Acest lucru este suficient pentru reducerea, care se caracterizează printr-o senzație de „clic”.

Mișcările trebuie să fie netede și în niciun caz nu trebuie permise smucituri neașteptate, care nu vor face decât să agraveze luxația.

Terapie cu exerciții sau exerciții terapeutice

În perioada de imobilizare, un set de exerciții include:

1. mișcări pasive (cu ajutorul unei mâini sănătoase) și active ale degetelor cu transferul ulterior al sarcinii la articulația încheieturii mâinii4
2. secvenţial, urmând una după alta, tensiunea muşchilor mâinii în primele zile după accidentare, completată de tensiune în mușchii antebrațului la sfârșitul primei săptămâni după accidentare și a mușchilor umărului în următoarele două-trei săptămâni.

Trecerea la sarcina pe următoarea articulație a brațului sau grupului muscular dislocat nu anulează deloc setul de exerciții început mai devreme, ci doar le completează.

În perioada post-imobilizare, după îndepărtarea gipsului, anumite exerciții sunt incluse în reabilitarea articulației.

• Mișcări ușoare de balansare a membrului înainte și înapoi.
• Abducția brațului îndoit la cot în lateral.
• Ridicarea întâi cu ajutorul unui sănătos, iar apoi fără ea, brațul rănit înainte.
• Presiune dozată cu vârful degetelor unui braț îndreptat pe suprafețele orizontale (masă) și laterale (perete).
• Rotire cu palma unui braț liber.
• Adunarea și creșterea ambilor omoplați.
• Ridicarea brațului în sus (sau punerea brațului în spate).

Principii generale ale exercițiilor de fizioterapie pentru luxația umărului

• Executarea pereche și simultană a exercițiilor cu o mână sănătoasă.
• O creștere treptată a ritmului și numărului de exerciții și abordări ale acestora.
• Prezența controlului vizual asupra articulației și mișcărilor cu ajutorul unei oglinzi mari.
• După 4 săptămâni de la accidentare, este necesar să se includă echipament sportiv suplimentar în clase: băț de gimnastică, buzdugan, minge, gantere, expander.

Pe lângă exercițiile fizice, la fiecare etapă se practică abilitățile de autoservire.

Pe măsură ce pacientul își revine, pacientul trebuie inclus în teme.

Masajul și procedurile fizioterapeutice (hidroterapie, UHF, magnetoterapie) sunt de asemenea considerate componente importante ale reabilitării. Sunt prescrise în primele zile după tratamentul conservator sau chirurgical. Scopul lor este ameliorarea durerii și îmbunătățirea alimentării cu sânge în zona de dislocare.

Principii de bază ale masajului membrului afectat

Caracteristici ale luxației obișnuite a articulației umărului și tratamentul chirurgical al acesteia

Principala caracteristică a luxației obișnuite a articulației umărului, care se dezvoltă din cauza reducerii manuale incorecte a celei anterioare sau a inferiorității suprafețelor articulare, este o creștere tot mai mare a instabilității acesteia după fiecare episod de prolaps repetat al capului humeral.

În cazurile în care luxația a apărut deja în mod repetat, doar intervenția chirurgicală poate opri acest lanț de leziuni. Exercițiile fizice pe care pacientul începe să le efectueze pentru întărirea articulației după luxații repetate nu vor mai crește stabilitatea operației și, dimpotrivă, pot provoca luxații ulterioare cu distrugerea în continuare a articulației.

Există numeroase opțiuni chirurgicale. Cu toate acestea, odată cu introducerea pe scară largă a tehnologiilor endoscopice, minim invazive în practică, cea mai comună manipulare a devenit Operațiunea Bankart.

1. Sub controlul instrumentelor optice (artroscop), instrumentele chirurgicale sunt introduse prin găuri perforate în peretele articulației.
2. Cu ajutorul ei, metodele plastice creează o nouă buză articulară de-a lungul periferiei suprafeței articulare a scapulei pentru a o înlocui pe cea pierdută după numeroase leziuni sau complet absentă.
3. Pentru reconstrucția buzelor se folosesc ace mici (fixatori) speciale înșurubate, care pot fi metalice, rămânând pentru totdeauna, sau dintr-un material care se dizolvă în timp.

Pentru utilizarea fiecărui tip de fixator există indicații, iar alegerea acestora este făcută de un chirurg traumatologie.

Pe lângă utilizarea unui artroscop, operațiunile pot fi efectuate în mod deschis când sacul articular este deschis și toate manipulările sunt efectuate sub controlul vizual direct al medicului.

Etapa finală a ambelor tipuri de operații asupra articulației sunt acțiuni de întărire directă a tendoanelor și mușchilor care o acoperă.

Rezultate pozitive ale tratamentului chirurgical cu absența completă a re-luxațiilor după aceasta pot fi obținute în 85-92% din cazuri.

Viața după operație: reabilitare și recuperare

Conform metodelor și termenilor de reabilitare după corectarea chirurgicală a luxației obișnuite a umărului, managementul pacientului după intervenție chirurgicală coincide complet cu perioadele descrise mai sus după reducerea manuală a umărului.

Particularitatea, poate, este doar îngrijirea specială pentru suturile postoperatorii și drenajul intraarticular, care poate fi lăsată pentru un timp după operație pentru control suplimentar și administrare de medicamente care accelerează procesele reparatorii.

Suturile sunt îndepărtate la 7-9 zile după operație.

Vezi și: Tipuri și grade de scolioză în clasificarea medicală

www.operabelno.ru

Definiția și caracteristicile generale ale luxației umărului brațului drept sau stâng

Termenii „luxație a umărului” sau „luxație a umărului” sunt, de asemenea, adesea folosiți pentru a se referi la luxația umărului. Toți cei trei termeni sunt sinonimi și se referă la aceeași stare patologică a articulației umărului.

Luxația umărului este înțeleasă ca o afecțiune în care există o divergență a suprafețelor capului humerusului și a cavității glenoide a scapulei, care sunt în mod normal destul de apropiate una de cealaltă. Dacă în mod normal există doar un mic decalaj între suprafețele capului humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei, ceea ce asigură mișcarea liberă în articulație, atunci odată cu luxația acest mic decalaj devine mult mai mare. Ca urmare, aria de mișcare în articulație este redusă semnificativ, deoarece poziția incorectă a suprafețelor de articulare nu permite efectuarea acestora. Într-adevăr, în articulație, toate suprafețele în formă și dimensiune sunt atent ajustate între ele, iar dacă poziția lor relativă se modifică chiar și ușor, articulația articulară încetează să funcționeze normal.

O astfel de definiție a luxației este clasică și reflectă pe deplin esența generală a stării patologice a articulației. Cu toate acestea, pentru a avea o idee bună și clară a ceea ce constituie o luxație a articulației umărului, este necesar să cunoaștem structura anatomică a acesteia.

Deci, articulația umărului este formată din două suprafețe - capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Capul humerusului este o formațiune sferică la unul dintre capete, iar cavitatea scapulei este o crestătură rotunjită. Mai mult, dimensiunea și forma crestăturii scapulei corespund cu cele ale capului humerusului. Datorită formei și dimensiunii sale, capul humerusului se potrivește perfect în cavitatea glenoidă a scapulei, ca o minge într-un rulment (vezi Figura 1) și, prin urmare, poate efectua o varietate de mișcări.

Poza 1- Structura articulației umărului.

Pentru a se putea mișca, capul humerusului și suprafața articulară a scapulei nu sunt strâns legate, între ele există un spațiu îngust umplut cu un lichid special care acționează ca un fel de lubrifiant fiziologic. Articulația este întărită de ligamente și tendoane, care țin suprafețele articulare ale capului și adâncitura în poziția dorită.

Dar dacă, dintr-un anumit motiv, capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei diverg în direcții diferite și decalajul dintre ele crește, atunci articulația își pierde capacitatea de a se mișca în modul normal. Această condiție este numită luxație (vezi Figura 2).

Figura 2- Luxația articulației umărului (imaginea din dreapta arată structura normală a articulației, iar în stânga - luxația acesteia).

Deoarece articulațiile umărului stâng și drept sunt aranjate exact în același mod, luxațiile în ele se formează, de asemenea, în același mod. Mai mult, luxațiile articulațiilor umărului drept și stâng nu diferă unele de altele și nu au nicio caracteristică, așa că le vom lua în considerare împreună.

Luxațiile umărului apar la adulți în jumătate din toate luxațiile înregistrate, ceea ce se datorează caracteristicilor structurale ale articulației și gamei mari de mișcare din aceasta.

Luxația umărului - fotografie

Această fotografie arată aspectul unui umăr drept luxat.

Clasificarea și descrierea succintă a diferitelor tipuri de luxații ale umărului

În funcție de cauzele, natura și prezența complicațiilor, întregul set de luxații ale articulației umărului este clasificat în următoarele soiuri:
1. Luxații congenitale ale umărului;
2. Luxații dobândite ale umărului:

Luxațiile dobândite ale umărului sunt împărțite în:
1. Luxații traumatice:

• Luxații necomplicate;
• Luxații complicate.

2. Luxații netraumatice (obișnuite):

• Dislocarea arbitrară;
• Luxație patologică cronică.

Luxațiile congenitale ale umărului sunt relativ rare și sunt rezultatul unei leziuni la naștere primite de copil la trecerea prin articulația pubiană. Diagnosticul și tratamentul luxațiilor congenitale ale umărului se efectuează direct în sala de naștere, imediat după nașterea copilului, de către un neonatolog sau un traumatolog pediatru.

Luxațiile dobândite ale umărului în comparație cu cele congenitale formează un grup incomparabil mai mare, deoarece sunt mai frecvente și sunt cauzate de diverși factori, și nu doar de leziuni la naștere. Luxațiile dobândite reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile, iar restul de 20% sunt congenitale.

Luxațiile dobândite, la rândul lor, în funcție de natura factorului care le-a provocat, sunt împărțite în două grupuri mari - traumatice și netraumatice. Netraumatice includ luxația arbitrară și patologică (cronica) a umărului. Și traumatice sunt împărțite în două soiuri - luxații umăr complicate și necomplicate. În consecință, luxațiile necomplicate sunt o leziune izolată a articulației umărului, în care țesuturile înconjurătoare și structurile anatomice nu sunt deteriorate, ceea ce permite eliminarea problemei prin simplă reducere. Luxațiile complicate constituie un grup mult mai divers, care include luxațiile care sunt combinate cu deteriorarea țesuturilor și structurilor înconjurătoare, ceea ce face imposibilă reducerea simplă. Deci, următoarele opțiuni posibile sunt clasificate ca luxații traumatice complicate ale umărului:

• Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge;
• Luxație cu afectarea tendoanelor;
• Luxație cu o fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură);
• Luxații patologice recurente;
• luxație veche;
• Dislocarea obișnuită.

În funcție de prescripția leziunii, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri:
1. Luxație proaspătă (rănirea a fost primită în următoarele trei zile);
2. Luxație învechită (rănirea a fost primită în următoarele trei săptămâni);
3. Luxație cronică (leziunea a fost primită cu mai bine de trei săptămâni în urmă).

În funcție de locația și direcția divergenței suprafețelor articulare, luxațiile umărului sunt împărțite în următoarele trei soiuri:
1. Luxație anterioară(observată în 90% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului în direcția claviculei și profund sub scapula. Deoarece capul humerusului în acest tip de luxație intră sub procesul coracoid al scapulei, este adesea numit subcoracoid. Cu toate acestea, dacă capul humerusului este deplasat mai puternic în regiunea claviculei și nu sub omoplată, atunci acest tip de afectare se numește luxație subclaviei. Cu această luxație, umărul este oarecum retras în lateral.
2. Luxația posterioară(apare în 2% din cazuri) este o detașare a capului humerusului de ligamentele și tendoanele care îl țin în poziția normală, și deplasare simultan în sus (spre cap) și spre spate. Această luxație apare de obicei atunci când cazi pe o mână întinsă. Cu această luxație, umărul este abdus, îndoit și ușor întors spre exterior.
3. luxație inferioară(apare în 8% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului în jos spre picioare. Cu o astfel de luxație, o persoană nu își poate coborî brațul în jos și este forțată să-l țină deasupra capului. Cu o luxație inferioară, brațul este tras departe de corp, iar persoana înclină ușor corpul în direcția sa, ținându-l cu o mână sănătoasă.

Luați în considerare o scurtă descriere a diferitelor tipuri de luxații în articulația umărului.

Luxație traumatică a umărului

Luxația traumatică a umărului este întotdeauna cauzată de un factor dăunător, de exemplu, o cădere pe un braț drept, o lovitură la nivelul articulației umărului din spate sau din piept etc. Ca urmare a expunerii la un factor dăunător, apare o ruptură a capsulei articulare cu dislocarea sa ulterioară.

Luxația primară a umărului

O luxație primară a umărului este o leziune pentru prima dată. Nu contează tipul de luxație (traumatică sau netraumatică), ci doar apariția ei pentru prima dată.

Luxația umărului

O luxație veche a umărului este o leziune veche de mai mult de trei săptămâni care nu a fost reparată corespunzător. De fapt, o luxație veche a umărului este înțeleasă ca o astfel de afecțiune care s-a format de ceva timp după luxație fără reducerea ulterioară. Cu alte cuvinte, dacă o persoană a primit o luxație a umărului și nu a ajustat-o, atunci după câteva săptămâni durerea se va atenua, mușchii și ligamentele se vor atrofia, membrul va lua o poziție forțată, iar mobilitatea sa va fi semnificativă. limitat. Această afecțiune se numește luxație cronică a umărului.

Luxație obișnuită a umărului

O luxație recurentă a umărului este luxația repetată, care apare adesea, a unei articulații care a fost rănită anterior. Luxația obișnuită a umărului se dezvoltă de obicei cu afectarea fasciculului neurovascular, fractura cavității glenoide, fisura buzei articulare etc. De asemenea, cauza luxației obișnuite este adesea tratamentul incorect al luxației traumatice primare, ca urmare a căreia capsula, mușchii și ligamentele se vindecă cu formarea de cicatrici care încalcă structura anatomică normală și raportul structurilor articulare. Rezultatul unei astfel de încălcări a anatomiei normale a articulației este dezvoltarea instabilității sale cu luxații obișnuite.

Luxațiile obișnuite există de mult timp - de luni și ani. Mai mult, cu cât apar mai des, cu atât este necesar mai puțin efort pentru a forma o luxație ulterioară. Totuși, în același timp, metoda reducerii lor este și ea simplificată.

Luxație deschisă cu afectare a nervilor și vaselor sau tendoanelor

Cu astfel de luxații, oasele divergente rapid în părțile laterale rup nervii, vasele de sânge și tendoanele. O luxație cu astfel de complicații trebuie eliminată exclusiv cu ajutorul unei operații chirurgicale, în timpul căreia medicul va restabili integritatea tuturor țesuturilor rupte și va da articulației poziția anatomică corectă.

Luxație cu oase sau cartilaj rupte (luxație prin fractură)

Luxația fracturii este relativ rară și este o leziune gravă. În astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la reducerea luxației și compararea simultană a oaselor sau cartilajului rupt. Dacă este posibil, atunci aceste manipulări sunt efectuate fără intervenție chirurgicală. Dar dacă restabilirea poziției corecte a articulației și a părților rupte ale osului sau cartilajului prin piele și mușchi este imposibilă, atunci recurg la o operație chirurgicală.

Luxații patologice recurente

Luxațiile patologice recurente sunt de obicei asociate cu unele boli ale țesutului conjunctiv, oaselor sau articulațiilor, care sunt cauzele instabilității acestuia. În acest caz, după reducerea articulației dislocate și refacerea completă a structurii țesutului, acestea nu dobândesc rezistența și elasticitatea corespunzătoare, care este factorul cauzal în formarea re-luxației atunci când are loc impactul corespunzător, de exemplu. , o mișcare de leagăn ascuțită cu o amplitudine mare, cădere pe un braț întins etc.

Dislocare arbitrară

Luxația arbitrară este o leziune netraumatică a articulației, cauzată de orice acțiuni sau mișcări obișnuite. În acest caz, cauzele luxației sunt diverși factori care fac articulația instabilă, precum entorsele, fracturile de oase etc.

Luxație patologică cronică

Luxația patologică cronică se formează pe fondul deteriorării țesuturilor articulației umărului în orice boli, de exemplu, tumori, osteomielita, tuberculoză, osteodistrofie etc.

Simptome de luxație a umărului

În ciuda gamei destul de largă de luxații ale umărului, simptomele acestora sunt aproape întotdeauna aceleași. Anumite diferențe de simptome sunt prezente doar în luxațiile recente și cronice. Prin urmare, vom împărți simptomele luxației umărului în două grupuri mari - cu leziuni recente și cu leziuni cronice.

Orice luxație proaspătă sau recentă a umărului este însoțită de dureri de diferite grade de intensitate, care este un simptom obligatoriu al leziunii. Mai mult, cu cât este mai mare cantitatea de deteriorare a țesuturilor articulației, cu atât mai puternică este durerea pe care o experimentează o persoană în timpul unei luxații. Din cauza durerii, o persoană încearcă să-și țină mâna pe partea laterală a rănii, încercând să o repare într-o ușoară abducție din corp cu o deviație anterioară simultană.

Celelalte semne cele mai caracteristice ale luxației umărului sunt limitarea funcțiilor acestuia și deformarea. O îmbinare deformată poate lua diferite forme - convexă, înfundată, unghiulară etc. Aspectul articulației este anormal, diferit de un umăr intact, care este vizibil cu ochiul liber. Cu toate acestea, cea mai frecventă deformare a umărului în timpul luxației este aplatizarea acestuia în direcția antero-posterior cu o proeminență puternică simultană a scapulei cu o depresiune sub ea. Această deformare conferă articulației un aspect foarte caracteristic.

Cu o luxație a umărului, o persoană nu poate face nicio mișcare a mâinii asociată cu această articulație. Dacă încercați să faceți mișcări pasive simple, atunci va apărea o rezistență elastică caracteristică.

Rezumând cele de mai sus, putem spune că cele mai frecvente simptome ale luxației umărului sunt urmatoarele simptome:

• Durere la umăr, braț, omoplat și claviculă;
• Umflarea articulației umărului;
• Limitarea mișcărilor în articulație (o persoană poate efectua doar mișcări elastice, mici ca volum și amplitudine);
• Aspect deformat al articulației umărului, diferit de cel al celuilalt umăr nevătămat;
• Umflare în zona articulațiilor;
• Dacă nervii sunt ciupiți sau deteriorați, în imediata vecinătate a articulației pot apărea dureri înțepătoare, amorțeală a brațului și vânătăi;
• Încălcarea senzației la nivelul mâinii, umărului și antebrațului brațului conectat la articulația dislocată.

Cu luxația cronică, capsula articulară se îngroașă, drept urmare țesuturile devin mai groase și mai dense și își pierd elasticitatea. În plus, dislocarea neredusă este o sursă a unui proces inflamator cronic lent, în urma căruia se formează un număr mare de benzi fibroase în cavitatea articulară. Aceste șuvițe, așa cum spuneam, cresc suprafețele oaselor care formează articulația umărului și formează o fuziune densă a întregii cavități interne a capsulei articulare. Ca urmare a fuziunii oaselor care formează articulația, își pierde complet funcțiile și se fixează într-o poziție anatomică greșită. O astfel de luxație veche nu mai doare, dar nu permite mișcări normale în articulație. Prin urmare, principalele semne ale luxației cronice sunt deformarea articulației și limitarea mișcărilor în ea. În plus, o astfel de luxație nu poate fi corectată fără intervenție chirurgicală, deoarece s-au format un număr mare de cordoane fibroase care împiedică oasele să se deplaseze într-o poziție anatomică normală.

Cauzele luxației umărului

Cauzele luxației de orice fel pot fi următoarele:

• Traumă (de exemplu, o lovitură, o cădere pe braț etc.);
• Boli articulare care apar odata cu distrugerea suprafetelor articulare ale oaselor articulare;
• Anomalii congenitale ale oaselor și articulațiilor, de exemplu, hipermobilitatea, cavitatea scapulară mică etc.;
• Reducerea incorectă a luxației.

Durere după luxația umărului

Durerea după luxația umărului poate fi destul de puternică, acută, dar localizată în zona articulației și practic nu se răspândește la țesuturile din jur. Senzația de durere crește atunci când încercați să faceți orice mișcare cu brațul sau umărul.

Direct în procesul de reducere a luxației, o persoană poate simți o durere foarte puternică, acută și aproape insuportabilă, de aceea se recomandă efectuarea acestei manipulări folosind anestezie. Dacă nu este utilizată anestezia, atunci din cauza durerii severe, persoana va încorda instinctiv mușchii, iar reducerea luxației poate deveni incompletă sau incorectă, ceea ce va crea condiții pentru luxațiile obișnuite în viitor.

După ce dislocarea este redusă, durerea va scădea, dar se va atenua complet abia după 2 până la 4 luni. Mai mult, senzația de durere va scădea treptat, dispărând încet. După reducerea luxației, durerea rămasă este asociată cu întinderea ligamentelor și tendoanelor. Și până când aceste structuri, care întăresc și țin articulația într-o poziție normală, nu sunt reduse la dimensiunea obișnuită, durerea va fi simțită de o persoană. Adică, după o luxație a articulației, durerea va fi aceeași ca după întinderea mușchilor sau ligamentelor.

Cum să identifici un umăr luxat (diagnostic)

Diagnosticul luxației umărului se bazează pe rezultatele examinării, palpării și radiografiei articulației afectate. În cazurile îndoielnice, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată sunt utilizate pentru a clarifica luxația.

La examinare, medicul dezvăluie o deformare vizibilă a articulației umărului și încearcă să stabilească unde sunt părțile acesteia. După o examinare vizuală, medicul traumatolog procedează la palparea blândă a articulației umărului luxat pentru a localiza capul humerusului. Capul are o formă sferică rotunjită, prin urmare este clar vizibil și palpabil sub piele. Cu orice luxație, capul humerusului poate fi deplasat spre spate sub omoplat, spre piept sub claviculă sau în jos.

Apoi medicul ia mâna cu articulația deteriorată și încearcă să facă o mică mișcare cu ea. Când este luxat, se va simți o rezistență elastică. Când încercați să faceți o mână dreaptă coborâtă de-a lungul corpului într-o mișcare circulară în sens invers acelor de ceasornic, are loc o rotație simultană a capului proeminent și dislocat al humerusului. Mișcările degetelor și în articulația cotului nu suferă de luxație a umărului și se păstrează în totalitate.

În cursul diagnosticării unei luxații a articulației umărului, este imperativ să se verifice reacția acesteia la mișcare și sensibilitatea pielii, deoarece o astfel de leziune este adesea complicată de afectarea nervilor. În plus, este imperativ să simțiți pulsul pe artera antebrațului în imediata apropiere a palmei și să determinați puterea acestuia. Dacă pulsul este mai slab decât pe un braț sănătos, atunci aceasta indică deteriorarea vaselor de sânge, care se întâmplă adesea și cu luxațiile umărului.

Astfel, semnele care fac posibilă recunoașterea unei luxații a umărului sunt următoarele:

• Articulația umărului deformată;
• Rezistență elastică caracteristică atunci când se încearcă o mișcare într-o articulație luxată;
• Rotirea capului humerusului simultan cu rotația în jurul axei sale a unui braț întins și drept;
• Păstrarea mișcărilor la nivelul degetelor și articulației cotului.

Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul de luxație a umărului, stabilit pe baza semnelor de mai sus, este necesar să se efectueze o radiografie, care, pe lângă confirmarea ipotezei diagnostice, vă va permite să vedeți cu exactitate locația oaselor. relativ unul față de celălalt. Acest lucru, la rândul său, va permite medicului să determine cele mai eficiente și mai puțin traumatice tactici pentru reducerea ulterioară a luxației.

Cu o luxație obișnuită a umărului, de regulă, configurația articulației nu este deformată, dar mișcările în acesta sunt limitate semnificativ. Semnele luxației obișnuite sunt diverse restricții ale mișcării în articulația umărului, numite simptome ale lui Weinstein, Babich și Stepanov.

Simptomul lui Weinstein este că unei persoane i se cere să ridice ambele brațe în lateral cu 90 o, apoi să le îndoaie la coate în unghi drept. Persoana este rugată apoi să încerce să ridice antebrațul cât mai sus posibil. Cu luxația obișnuită a umărului, gama de mișcare este mai mică decât pe partea nevătămată. Simptomul lui Babich este că atunci când un medic încearcă să facă mișcări cu mâna unei persoane, el contracarează și încearcă să le controleze singur. Simptomul lui Stepanov este verificat în poziția unei persoane întinse pe spate. Pacientului i se cere să-și întindă brațele de-a lungul corpului și să le pună cu palmele pe suprafața canapelei. Apoi îi cer persoanei să întoarcă mâinile astfel încât partea din spate a palmelor să atingă suprafața canapelei. În prezența unei luxații obișnuite a umărului, o persoană nu ajunge pe canapea cu dosul mâinii.

În plus, cu o luxație obișnuită a umărului, un medic sau o altă persoană va putea cu ușurință să coboare brațul ridicat în lateral, în ciuda încercărilor active de a rezista. Un braț cu o articulație sănătoasă a umărului nu poate fi coborât spre corp dacă persoana se opune activ.

Pentru a confirma o luxație a umărului, suspectată pe baza semnelor enumerate, este imperativ să se efectueze o radiografie.

Principii generale de tratament

Tratamentul luxației umărului are ca scop restabilirea structurii normale a articulației umărului. Acest obiectiv al tratamentului poate fi atins prin diferite metode de reducere a luxației sau cu ajutorul intervenției chirurgicale, prin urmare, întregul set de metode de tratare a luxațiilor umărului este împărțit în două mari categorii - conservatoare și operative. Metodele conservatoare includ mai multe moduri de a reduce o luxație, iar metodele chirurgicale includ diferite tipuri de chirurgie plastică, în timpul cărora medicul îndepărtează excesul de țesuturi deteriorate sau inflamate și formează o articulație normală din cele rămase.

După reducerea sau intervenția chirurgicală, când articulația umărului și-a dobândit structura anatomică normală, este necesar să se limiteze mișcările sale până la vindecarea completă și refacerea tuturor țesuturilor, care durează de la 4 până la 6 săptămâni. Pentru a imobiliza articulația (limita mobilitatea acesteia), se aplică unei persoane un bandaj Turner sau o eșarfă timp de 3 până la 6 săptămâni, iar pentru recuperarea rapidă a țesuturilor este prescris un curs de fizioterapie (UHF, electroforeză cu anestezice, exerciții fizice). terapie etc.).

Luați în considerare metodele de reducere a luxației, producerea unei operații chirurgicale și reabilitarea ulterioară în secțiuni separate.

Reducerea luxației umărului

Luxația umărului trebuie corectată cât mai curând posibil după formarea sa. Reducerea luxației trebuie făcută cu ajutorul anesteziei. În funcție de starea persoanei, poate fi utilizată anestezie generală sau locală.

Cea mai simplă și eficientă metodă de anestezie pentru reducerea luxației umărului este anestezia de conducere conform lui Meshkov. Pentru producerea acestuia, o persoană este așezată pe un scaun, rugată să își întoarcă capul spre un umăr sănătos și să găsească un punct sub marginea inferioară a claviculei la marginea treimii sale mijlocii și exterioare. În acest punct se injectează o soluție de Novocaină, se așteaptă 5-10 minute până se instalează anestezia, după care încep să reducă luxația prin orice metodă disponibilă.

Există mai mult de zece moduri de a reduce un umăr luxat, dintre care cele mai simple, minim traumatice și mai eficiente sunt următoarele:

• metoda Kocher. Mai întâi, medicul apucă brațul rănit de treimea inferioară a umărului și încheietura mâinii, îl îndoaie în unghi drept la cot și apoi, în timp ce trage de-a lungul axei umărului, îl apasă pe corp. Asistentul în momentul mișcării trebuie să țină umărul persoanei astfel încât să nu se ridice. Apoi medicul întoarce antebrațul îndoit la cot spre exterior, astfel încât cotul să fie îndreptat spre abdomen. După aceea, întorc din nou brațul astfel încât cotul să fie îndreptat înainte (în fața stomacului). La sfârșit, brațul este din nou rotit, astfel încât cotul să fie aproape de abdomen.
• metoda Janelidze. Persoanei i se oferă să se întindă pe marginea canapelei, mesei sau patului sau să stea pe un scaun, astfel încât brațul rănit să atârne liber de la marginea în jos. În această poziție, o persoană trebuie să se întindă timp de 10-15 minute pentru a relaxa mușchii, după care medicul îndoaie brațul la cot în unghi drept și îl trage în jos, apăsând simultan pe antebraț și întorcându-l alternativ spre interior și spre exterior. .
• Metoda Mukhin-Mota aplicabil pentru orice tip de luxaţie. O persoană este așezată pe un scaun sau întinsă pe o canapea, după care omoplatul din partea laterală a articulației deteriorate este legat de spate cu un prosop, aruncându-l peste axilă. Apoi medicul îndoaie brațul la cot și îl ridică în lateral până la nivelul umerilor. În această poziție, medicul trage ușor brațul de-a lungul axei umărului, în timp ce îl scutură ușor și îl rotește dintr-o parte în alta.
• Mod hipocratic. Persoana este întinsă pe spate, medicul apucă de mână mâna pe partea laterală a articulației deteriorate și sprijină piciorul pe axilă. Apoi, în același timp, trage de braț și împinge capul humerusului cu călcâiul spre articulație.

Reducerea luxației umărului conform lui Kocher - video

Reducerea luxației umărului după Hipocrate - video

Pansament pentru luxația umărului

După ce luxația este redusă, brațul în poziția de abducție departe de corp cu 30-45 o trebuie fixat cu gipsat conform lui Turner (Figura 3) sau cu un bandaj de eșarfă (Figura 4). Înainte de a aplica un bandaj sau o atelă, se introduce o rolă de tifon de bumbac în axilă.

Figura 3- Longueta după Turner.

Figura 4- Bandaj.

Se aplica un bandaj longet sau batista cel putin 4 saptamani la adulti si 3 saptamani la varstnici (peste 65 de ani) si copii sub 12 ani. Persoanele în vârstă și copiii sunt sfătuiți să aplice bandaje pentru batiste în loc de atele timp de 10 până la 14 zile.

După îndepărtarea atelei sau a bandajului de batista, este imperativ să se efectueze exerciții speciale care vizează întărirea articulației și a mușchilor, care vor preveni luxațiile umărului în viitor.

Luxația obișnuită a umărului: cauze, simptome, teste, tratament (reducere), bandaj - video

Tratamentul chirurgical al luxației umărului

În cazul luxației traumatice a umărului de orice prescripție, reducerea conservatoare a acestuia nu este întotdeauna posibilă, iar în acest caz, medicul recurge la o operație chirurgicală, care constă în deschiderea capsulei articulare, readucerea oaselor la locul lor și cusătura ulterioară. a țesuturilor rupte. O astfel de operație nu este dificilă, ci se efectuează numai după ce o încercare de reducere conservatoare a luxației nu a avut succes.

Un tip complet diferit de intervenție chirurgicală este tratamentul luxației articulare obișnuite, deoarece în cursul lor chirurgul trebuie să reformeze capsula articulară normală, potrivindu-se cu suprafețele oaselor, îndepărtând țesuturile inflamate, cordoanele fibroase și excrescentele formate și cusăturile rupte. ligamente, tendoane și cartilaje.

Chirurgie pentru tratarea luxației obișnuite a umărului

Chirurgia pentru tratarea luxației obișnuite a umărului are ca scop abordarea cauzei acesteia. De exemplu, dacă o persoană are o capsulă prea mare și întinsă a articulației umărului, atunci aceasta este excizată și suturată parțial. Cu ligamentele intinse, acestea sunt scurtate si se formeaza altele noi din cele disponibile in imediata apropiere. Dacă există benzi fibroase și îngroșări care nu permit oaselor să se apropie suficient unul de celălalt, medicul le va exciza și le va îndepărta.

Cel mai adesea, pentru a elimina luxația obișnuită, se folosesc operații la capsula umărului, timp în care se îndepărtează țesuturile în exces, urmate de ondulare și sutură. A doua cea mai populară este operația de creare a noilor tendoane și ligamente care întăresc capul humerusului și împiedică dislocarea articulației. În acest caz, medicul taie bucăți mici de ligamente și tendoane din mușchii strâns distanțați și le coase în punctele necesare în articulația umărului.

A treia variantă comună de operații pentru tratamentul luxației obișnuite a umărului sunt tehnicile Eden sau Andin, bazate pe conferirea oaselor unei noi forme cu numeroase puncte de sprijin care împiedică luxarea articulației.

Din păcate, toate operațiile pentru tratamentul luxației obișnuite a umărului au dezavantaje și riscul de recidivă, așa că fiecare persoană trebuie să fie pregătită psihic pentru faptul că va trebui să efectueze intervenții chirurgicale de mai multe ori. Numărul minim de recurențe a fost notat pentru operațiunea Boichev-M.

După un umăr luxat - reabilitare

Reabilitarea după luxația umărului are loc în trei etape, corespunzătoare unei schimbări consistente a metodelor de tratament și constă în efectuarea anumitor exerciții și proceduri de fizioterapie.

La prima etapă, care continuă în prima săptămână după reducerea luxației, este necesar să se efectueze următoarele acțiuni de reabilitare:

• Limitarea oricăror mișcări în articulația umărului;
• Încălzirea mâinilor și a încheieturilor pentru a asigura un flux sanguin normal în ele;
• Comprese reci pe articulație pentru ameliorarea durerii;
• Luarea de medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac etc.);
• Electroforeza cu novocaina.

La a doua etapă reabilitare, care durează de la 2 până la 4 săptămâni după domnia luxației inclusiv, trebuie să efectuați următorii pași:

• Mișcări ușoare și netede de încălzire cu umărul;
• Dacă în timpul mișcărilor de încălzire umărul nu simte durere, atunci puteți mișca ușor articulația în direcții diferite;
• După efectuarea exercițiilor, se recomandă aplicarea la rece pe articulație.

În această etapă, este strict interzisă efectuarea oricăror mișcări combinate, cum ar fi, de exemplu, mișcarea brațelor înainte, în lateral și în spate și întoarcerea umărului spre exterior, deoarece aceasta poate provoca o a doua luxație.

A treia etapă de reabilitareîncepe de la 3 până la 4 săptămâni după reducerea luxației. În această perioadă, bandajul sau atela este îndepărtat și încep următoarele acțiuni:

• Conducerea brațelor în lateral;
• Mișcări ușoare de încălzire ale umărului în direcții diferite.

Exercițiile din a treia etapă ar trebui să aibă ca scop restabilirea întregului interval de mișcare în articulație, astfel încât acestea încep să fie efectuate după îndepărtarea atelei sau a bandajului și continuă să fie făcute timp de 2-3 luni.

Reabilitarea după luxația umărului constă nu numai în efectuarea unui anumit set de exerciții care vizează întărirea mușchilor și ligamentelor care țin articulația, ci și în oprirea procesului inflamator și asigurarea condițiilor pentru cea mai bună și rapidă refacere a structurii țesuturilor deteriorate. . Prin urmare, pe lângă exerciții, se recomandă desfășurarea cursurilor următoarelor tipuri de reabilitare prin fizioterapie:

• Galvanizarea mușchilor umărului și antebrațului;
• electroforeză cu novocaină;
• Ozokerit;
• Terapia cu laser;
• Magnetoterapia.

Metodele enumerate de kinetoterapie pot fi utilizate alternativ sau selectiv la recomandarea unui medic de reabilitare.

Exerciții după un umăr luxat

Un set de exerciții are ca scop restabilirea mișcărilor circulare și abducția umărului, așa că încep să o efectueze în a treia etapă de reabilitare, adică după îndepărtarea bandajului sau a atelei. Este recomandat să selectați complexul individual, sub supravegherea unui kinetoterapeut, dar puteți utiliza și opțiunea standard, care include următoarele exerciții:

• Ridică din umeri;
• Înclinați trunchiul înainte cu extinderea simultană a brațelor în lateral;
• Ridicarea bratelor in lateral in pozitie in picioare;
• Ridică-ți brațele în fața ta în poziție în picioare;
• Abducția brațelor îndoite în unghi drept la cotul în lateral;
• Conducând brațele, îndoite la cot în unghi drept, în sus;
• Rotirea mâinilor înainte;
• Rotirea mâinii înapoi.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 20 de ori. Acest complex trebuie efectuat în fiecare zi timp de 2 până la 3 luni.

Umăr dislocat - Prim ajutor

Luxația trebuie redusă cât mai curând posibil, dar aceasta trebuie făcută de un traumatolog sau chirurg. Prin urmare, în caz de luxație a umărului, este necesar să chemați o ambulanță sau să livrați persoana rănită la cea mai apropiată unitate medicală folosind propriile forțe și mijloace.

Până când o persoană este livrată într-o unitate medicală, i se acordă primul ajutor, care, în caz de luxație a umărului, constă în imobilizarea articulației cu un bandaj de eșarfă. Este optim să aplicați pur și simplu o batistă, așa cum se arată în Figura 5.

Resetați tratamentul entorsei umărului cot la domiciliu