Ce este o luxație a articulației umărului (umărului) și ce proceduri sunt utilizate pentru a o trata

Leziunile traumatice ale sistemului musculo-scheletic sunt una dintre cele mai frecvente patologii în prezent. Articulația umărului este adesea afectată datorită caracteristicilor sale anatomice și funcționale. În structura patologiei articulației umărului, luxațiile sunt cea mai frecventă boală. Cu toate acestea, uneori în practica medicală există și cele care sunt foarte dureroase și greu de tratat.

Luxația articulației umărului este o afecțiune patologică, care se bazează pe o nepotrivire a suprafețelor articulare, cu afectarea funcției motorii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Totul depinde de tipul de boală, de starea ligamentelor articulației, de starea generală a corpului. De obicei, o luxație primară a umărului apare în urma unei lovituri puternice sau a unei rotații excesive a umărului. Apariția luxațiilor repetate este asociată cu aruncarea brațului înapoi. În acest caz, capul umărului iese din cavitatea articulară. Aceasta este însoțită de o întindere puternică a capsulei articulare, tendoanelor și ligamentelor, care sunt componenta de întărire a umărului. Apare afectarea cartilajului hialin, cu posibilă detașare completă sau parțială a buzei articulare.

Un pic de anatomie

Articulația face parte dintr-un grup de articulații mari, de formă sferică, și este formată din capul umărului și articulară. Suprafețele de frecare sunt căptușite cu cartilaj hialin, care are o structură canelată pe omoplat, cu o înălțime marginală. Se numește buza articulară, care ține capul într-o poziție stabilă. Toate structurile articulare sunt închise într-o capsulă atașată la marginile formațiunilor cartilaginoase. Deoarece efectuează mișcări în toate planurile, este întărită suplimentar din exterior cu ligamente, mușchi și tendoanele acestora, care formează manșeta de rotație a umărului.

Simptome

Principalele simptome depind de tipul de luxație.

Există astfel de tipuri:

Primar - a apărut pentru prima dată;
Obișnuit. Reprezintă luxații repetate ale aceleiași articulații;
Vechi. Apare dacă dislocarea nu este recunoscută și nu este stabilită pentru o lungă perioadă de timp.
Semi-luxație sau parțială. Apare atunci când luxația este incomplet redusă, ca urmare a pătrunderii capsulei între suprafețele articulare. Poate deveni o dislocare obișnuită sau cronică.

În funcție de locația capului, în raport cu cavitatea articulară în timpul luxației:

Față;
Spate;
Superior;
Inferior;

Mai des există forme mixte sub formă de luxații anteroinferioare și posterioare inferioare.

Manifestări și simptome clinice

Principalul simptom al luxației articulației umărului este durerea, mișcarea afectată a membrului afectat și deformarea în zona articulației.

Durerea este mai puternică, cu cât luxația este mai recentă. Cu luxații cronice sau obișnuite, poate fi reprezentată de dureri minore.

Imposibilitatea mișcării. Depinde și de tipul de luxație și se poate manifesta, de la absența completă - cu procese primare, până la o ușoară limitare cu luxația obișnuită.

Deformare. Cu orice tip de luxație, se determină o confluență sub capătul acromial al claviculei, care nu se află pe partea opusă.

Videoclipul prezintă diagnosticul și principalele metode de tratament pentru luxația umărului

Varietăți de luxații

Luxația primară a umărului poate apărea, în mod absolut, la orice persoană sănătoasă la căderea pe un braț întins sau o lovitură puternică. În acest caz, capul umărului iese din cavitatea articulară. Ligamentele și capsula sunt întinse, cu posibilă ruptură și pătrundere între suprafețele articulare, ceea ce menține capul într-o poziție greșită. În momentul luxației, există o durere severă în articulație cu un clic caracteristic. La examinare, pacientul scutește mâna, deoarece orice mișcare provoacă durere crescută. Umărul este apăsat pe corp. Se determină deformarea sub formă de depresiune. Capul umărului poate fi palpat în regiunea subclaviei. Se exprimă tensiunea mușchilor umărului și edem. Orice mișcare în articulație este imposibilă. Pentru diagnostic, se utilizează radiografia convențională în două proiecții, care oferă informații cuprinzătoare.

Există, de asemenea, o luxație obișnuită a umărului, care este mai dificil de diagnosticat și tratat. Formarea sa depinde de mulți factori: severitatea luxației primare, caracteristicile anatomice și funcționale individuale ale articulației, reducerea corectă și respectarea recomandărilor după eliminarea luxației. De regulă, formarea acestui tip de patologie este asociată cu o slabă relaxare musculară în timpul primei reduceri. Ca rezultat - reducerea incompletă, cu o capsulă prinsă între suprafețele articulare. Mișcările sunt parțial restaurate, ceea ce creează o impresie falsă de vindecare completă. Dar, în timp, articulația crește în poziție greșită, cu deteriorarea capsulei și a manșetei rotatoare, care sunt responsabile pentru stabilitatea acesteia. În plus, buza articulară este deteriorată, care nu poate ține capul într-o poziție fiziologică.

Clinic, boala se manifestă prin luxații frecvente sub formă de clicuri (poate chiar de mai multe ori pe zi) atunci când încercați să ridicați o mână, să o puneți în spatele capului, să o întoarceți sau chiar. Astfel de luxații apar chiar și în timpul somnului. În mod caracteristic, auto-reducerea lor, sau de către pacienții înșiși. Doar dacă nu se întâmplă des, trebuie să apelezi la ajutorul specialiștilor.

Tratamentul luxației

Videoclipul vorbește despre cea mai recentă metodă de tratament și luxații:

Pentru luxațiile primare se folosește reducerea acesteia. Conditii principale:

Relaxare musculară completă. Se realizează prin agățarea unei mâini de o canapea înaltă întinsă pe spate sau pe burtă timp de 20-30 de minute;
Anestezie adecvată. Cel mai bun rezultat se obține cu anestezie generală, deoarece se realizează relaxarea completă a mușchilor cu o ușoară și completă reducere a luxației. Se poate folosi anestezie locală.
Fără manevrare brutală. Mișcările puternice și ascuțite pot provoca leziuni ale buzei articulare a scapulei, ceea ce va duce la dislocarea obișnuită.
Amintiți-vă că, cu cât dislocația arată mai sigur în imagine, cu atât este mai greu să o reduceți.

Reducerea articulației umărului - metoda hipocratică

Prima metodă de reducere a fost propusă de Hipocrate, care a redus luxațiile prin apăsarea cu călcâiul în axilă, în timp ce trăgea simultan brațul spre sine. Metoda este folosită și astăzi.

Cea mai eficientă modalitate de a repoziționa articulația este metoda Kocher:

Aducerea umărului la corp cu presiune simultană în jos, îndoirea brațului la articulația cotului în unghi drept;
Fără a elibera tracțiunea, rotiți (întoarceți) umărul spre exterior, folosind antebrațul ca pârghie;
Fără a elibera împingerea, mutați cotul spre;
Așezați mâna și antebrațul pe o articulație sănătoasă.

Videoclipul arată cum se reduce o luxație a umărului Kocher

După ce luxația este redusă, se aplică pansamente de fixare și batista (Deso, Velpo) timp de 2-3 săptămâni. Cu cât perioada de imobilizare este mai lungă, cu atât este mai bună recuperarea articulației.

Operații pentru luxație

Există aproximativ 400 de tipuri de metode operaționale. Dar ele pot fi clasificate după cum urmează:

Prin metoda de executare

Artroscopic. Pentru efectuare, se folosește un artroscop (o cameră specială cu iluminare), care este introdus în articulație cu ajutorul unor perforații, fără incizii. La fel se introduc manipulatori speciali, care realizeaza singuri interventia. Avantajul acestui tip de intervenție chirurgicală este trauma redusă, efectul cosmetic bun și recuperarea postoperatorie rapidă a pacienților. Posibilitățile acestor intervenții chirurgicale includ: plastia și restaurarea cartilajului articular și a buzei, plastia manșetei rotatoare și a capsulei articulare.
Calea deschisă.În acest tip de intervenție chirurgicală se face o incizie deasupra articulației umărului, pentru un bun acces în zona afectată. Sunt multe operatii de la mini-accesul, care are doar 3-4 cm lungime, ceea ce da si rezultate bune din toate punctele de vedere.

Videoclipul arată o operație pentru corectarea unei luxații obișnuite a umărului:

Cum să întărești articulația umărului

Chirurgie plastica cu capsula si ligamente. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, buza articulară este restaurată și este posibilă suturarea rupturilor cartilajului articular, precum și întărirea stabilității articulației prin dubla fixare a capsulei.
Plastie de tendon.În acest tip de intervenție chirurgicală, stabilitatea articulației se realizează prin deplasarea și fixarea tendonului capului lung al bicepsului.
Plasticitate musculară. Constă în deplasarea și fixarea elementelor supraîntinse ale manșetei rotatoare.
Grefa osoasa. Metoda se bazează pe reconstrucția buzei articulare cu distrugerea sa completă, din iliacă sau grefe.

Reabilitare

Întregul sistem de măsuri de recuperare și reabilitare a luxațiilor constă din imobilizare, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și gimnastică.

Din fizioterapie, după eliminarea luxației, se utilizează electroforeza cu clorură de calciu, magnetoterapie, proceduri cu apă, aplicații de parafină și masaj. Imobilizarea strictă este obligatorie, mai ales în perioada postoperatorie timp de 3-4 săptămâni. Aceste metode ajută la restabilirea funcției afectate a umărului rănit.

Exerciții și terapie prin exerciții după reducerea luxației

Ele sunt împărțite în 3 tipuri:

Menținerea funcției membrelor în timpul fixării articulației, după reducere sau intervenție chirurgicală. Acestea includ flexia-extensia mâinii și antebrațului;
Scopul restabilirii mișcării după îndepărtarea fixării articulației. Constă în exerciții anterioare și mișcări scutitoare în articulația umărului. Ridicarea umărului în sus este exclusă;
Restaurarea completă a posibilelor mișcări în articulație. Include toate segmentele membrelor, fără limitare. Scopul lor este de a adapta articulația la condițiile normale de viață. Efectuat zilnic și pentru o lungă perioadă de timp.

Instrucțiuni video despre cum să efectuați procedurile de reabilitare și să restabiliți mobilitatea articulației după o luxație:

Primul ajutor

Acordarea primului ajutor victimei este după cum urmează:

Fixarea umărului de corp cu orice materiale disponibile sau agățarea antebrațului de o eșarfă. Imobilizarea articulației va reduce durerea.
Aplicare la rece local. Ajută la reducerea umflăturilor și durerii.
Introducerea oricăror analgezice și medicamente antiinflamatoare (analgină, ketalgină, paracetamol, dexalgin).