Hemangiomul vertebrei (coloana vertebrală): simptome și tratament, pericol, cauze

Există mulți termeni medicali care sunt adesea distorsionați - nu se știe de ce, dar această soartă tristă a căzut pe coloana vertebrală. Se știe că acest design este o singură structură funcțională - coloana vertebrală, cu curbe fiziologice.

Cu toate acestea, baza osoasă a coloanei vertebrale este vertebrele individuale. Termenul eronat cel mai des folosit este expresia „hernie intervertebrală”. Numele corect este „intervertebral”.

Al doilea termen înșelător folosit în mod obișnuit este „hemangiomul coloanei vertebrale”. De fapt, nimeni nu a văzut vreodată un hemangiom care sa răspândit pe toată coloana vertebrală.

Este corect să spunem - „hemangiom vertebral”, deoarece această formare are loc într-o singură vertebră luată separat.

Cu toate acestea, deoarece suntem obișnuiți să vorbim incorect, nu ne vom priva de posibilitatea de a auzi termenii obișnuiți. Să vă spunem ce este un „hemangiom spinal” - despre tratament, semnele hemangiomului și cauzele apariției acestuia.

Hemangiomul spinal - ce este?

Hemangiomul spinal este, în primul rând, o tumoare. Tumora este vasculară și hemangioamele pot apărea oriunde în corpul uman, oriunde există vase de sânge. Deci, există hemangioame ale ficatului și creierului.

Nu există hemangioame numai acolo unde nu există vase de sânge, adică în corpul vitros din interiorul globului ocular și în cavitățile articulare, deoarece țesutul cartilajului este alimentat cu ajutorul lichidului sinovial și deloc cu ajutorul vase de sânge.

În cazul coloanei vertebrale, hemangiomul „se ascunde” în substanța osoasă spongioasă, în corpul vertebrei. Este important de știut că un hemangiom este o tumoare benignă și nu degenerează niciodată într-una malignă. Adică, terminația „-oma”, care este caracteristică tuturor tumorilor, nu îi spune deloc proprietarului că „a fost găsit cancer”.

Hemangiomul corpului vertebral este cel mai adesea o descoperire complet accidentală în timpul unei examinări, de exemplu, atunci când se efectuează o tomografie computerizată (CT) sau rezonanță magnetică ().

Despre cauze

Un hemangiom al coloanei vertebrale la adulți, care a fost găsit, de exemplu, cu o săptămână în urmă, s-ar fi putut forma în orice moment, de exemplu, cu o lună, un an sau zece ani înainte de examinare. Nu există nicio diferență între bărbați și femei în ceea ce privește frecvența comparativă de apariție a hemagnioamelor: șansele sunt complet egale.

Conform statisticilor, aceste formațiuni asemănătoare tumorilor din coloana vertebrală apar la fiecare a zecea persoană. Având în vedere că vor exista (7 + 12 + 5 = 24) vertebre la nivelul coloanei vertebrale în total în regiunile cervicale, toracice și lombare (nu ținem cont de osul sacral și vertebrele rudimentare ale coccisului), atunci șansa ca un hemangiom va apărea în orice vertebră în timpul vieții este, în medie, considerat ca 1:240.

Probabil că există atât de multe motive pentru apariția hemangioamelor vertebrale încât medicina nu poate numi unul singur. Cel mai adesea menționată ca tendință la aspectul congenital (predispoziție genetică). Uneori se poate auzi varianta conform căreia expunerea prelungită la lumina directă a soarelui stimulează apariția acestor tumori vasculare, dar până acum nu s-a dat nicio dovadă convingătoare pentru aceste date.

Prin urmare, este imposibil de spus, în stadiul actual al dezvoltării medicinei, ce trebuie făcut (sau nu) pentru a evita dezvoltarea hematoamelor. Cauzele lor sunt ascunse, la fel ca și factorii de risc pentru dezvoltare.

Ce este hemangiomul periculos al coloanei vertebrale?

Cel mai important lucru este faptul că hemangiomul nu metastazează niciodată, deoarece este o tumoare cu adevărat benignă. Cu toate acestea, este capabil să crească lentă.

În cazul în care hemangiomul este situat în interiorul substanței spongioase a țesutului osos, acest lucru îl poate amenința (osul) cu distrugere.

Amintiți-vă că o tumoare malignă crește și distruge toate organele și țesuturile pe care le întâlnește pe drum. Acest model de creștere se numește infiltrativ sau invaziv.

Hemangiomul vertebral este o tumoră benignă, cu creștere lentă, deci nu germinează, ci pur și simplu „împinge delicat” țesutul osos în lateral. Deoarece osul spongios are deja o rezistență mecanică semnificativ mai mică la sarcinile unghiulare, ca urmare a celulelor - osteoclastele produc resorbția sau resorbția țesutului osos pe părțile laterale ale locului de creștere a hemangiomului.

Acest lucru duce la faptul că platforma de susținere a discului intervertebral de deasupra, care era corpul vertebral, devine casantă, goală și își pierde rezistența, precum și rezistența la stres.

Acest lucru poate duce la fracturi ale corpurilor vertebrale, care pot provoca compresie și chiar leziuni penetrante ale măduvei spinării de către fragmentele rezultate atunci când sunt deplasate.

Comprimarea sau compresia măduvei spinării poate apărea fără nicio fractură, de exemplu, în cazul în care hemangiomul a pătruns direct în canalul central și a început să comprime dura mater, provocând tensiune pe rădăcinile nervoase.

Este oportun să facem o comparație între hemangiomul vertebral și hernia Schmorl. Într-adevăr, există caracteristici comune între aceste formațiuni:

Și hemangiom, și distruge țesutul osos al vertebrei;
Ambele formațiuni sunt predispuse la creștere, doar la o hernie, defectul osos este limitat de grosimea discului, iar la un hemangiom, acesta este, în principiu, limitat doar de rata de creștere a tumorii;
Ambele procese sunt asimptomatice.

Chiar și hemangiomul coloanei cervicale, care este cel mai „delicat” datorită numărului mare de fascicule neurovasculare, prezenței centrilor autonomi și ganglionilor, este asimptomatic. Deși, conform sondajelor, regiunile toracice și lombare sunt cel mai des afectate.

Poate că acest lucru se datorează faptului că regiunea cervicală este examinată oarecum mai puțin folosind rezonanța magnetică și tomografia computerizată decât regiunile lombare și toracice.

Se știe că cel mai mare număr de studii ale coloanei vertebrale se încadrează în regiunea lombară, deoarece „cea mai vulnerabilă” este zona de tranziție a ultimei, a cincea vertebre lombare către sacrum și țesuturile înconjurătoare.

În cazuri rare, cu o dimensiune mare a unei tumori vasculare, poate apărea durere. Pe lângă durerile locale de spate, poate apărea distrugerea vertebrei, care se manifestă prin scăderea înălțimii acesteia. Acest fenomen se numește colaps vertebral.

Cel mai adesea, colapsul vertebral se manifestă prin simptome neurologice - apariția sindromului radicular sau semne de afectare a măduvei spinării.

Despre simptomele radiculare

Semnele simptomelor radiculare includ apariția unor dureri ascuțite, fulgerătoare la tuse, strănut, încordare, râs și mișcare bruscă.

Durerea poate apărea brusc, ca un șoc electric. Toată lumea știe „durere de spate lombară” sau lombago. Aceasta este o durere ascuțită care iradiază către picior, ceea ce face ca pacientul să „înghețe și să gâfâie”.

Semnele secundare ale simptomelor radiculare includ spasmul mușchilor scheletici striați ai spatelui. Faptul este că rădăcina, care a fost supusă presiunii de la o vertebră care se prăbușește, din formă, se umflă.

Dar coloana vertebrală nu „atârnă” în spațiul gol. Umflarea se extinde la mușchii adiacenți. Rezultatul este un episod de durere acută de spate.

Pentru dreptate, trebuie spus că o astfel de durere este cel mai adesea cauzată de radiculopatia discogenică, iar discul intervertebral, proeminențele și herniile sale, precum și osteocondroza sunt de vină pentru toate.

Probabilitatea unei astfel de detectări primare a distrugerii corpului vertebral de către hemangiom este foarte mică și este în medie de 0,1%, adică un procent din toți pacienții detectați cu hemangiom vertebral.

Despre leziunea măduvei spinării

În cazul unei fracturi a corpului vertebral, poate fi ca o compresie a măduvei spinării de către un fragment de os care a pătruns în canalul central, iar în cazurile severe, chiar o leziune penetrantă a măduvei spinării.

Deoarece măduva măduvei spinării se află în spatele corpurilor vertebrale, secțiunile anterioare ale măduvei spinării, precum și cordoanele și coloanele sale laterale, sunt cel mai adesea supuse compresiei. În aceste cazuri, va exista un tablou clinic caracteristic corespunzător înfrângerii coarnelor anterioare ale măduvei spinării și rădăcinilor anterioare (ventrale). Pacientul va avea:

Paralizia periferica a muschilor situati sub nivelul leziunii, fara pierderea senzatiei si fara durere;
Odată cu afectarea cordoanelor laterale, apare paralizia centrală pe partea compresiei, cu creșterea tonusului muscular, creșterea reflexelor tendinoase;
În cazul în care compresia are loc în regiunea toracică, atunci apare paralizia la nivelul piciorului pe partea laterală a leziunii, în cazul unei colaps a vertebrei cervicale în zona de deasupra îngroșării cervicale, apare paralizia la nivelul brațelor și picioarelor pe o parte;
De asemenea, este posibil să se piardă atât durerea, cât și sensibilitatea la temperatură (în timp ce menținerea tactilă) pe partea opusă a corpului focalizării.

Desigur, simptomele unei astfel de leziuni pronunțate ale măduvei spinării sunt rare, dar dacă aveți slăbiciune în braț sau picior și tulburări de sensibilitate, trebuie să vă gândiți nu numai la un accident vascular cerebral, ci și la procesele spinale care pot duce la simptome similare.

Dimensiunile periculoase ale hemangiomului spinal

Adesea pacienții întreabă ce stadiu de creștere a hemangiomului crește riscul de complicații. Cu alte cuvinte, sunt interesați de dimensiunea periculoasă a încurcăturii vasculare atunci când sunt diagnosticați cu hemangiom spinal.

Aceste dimensiuni sunt personalizate. Dacă vorbim aproximativ, atunci cu o dimensiune a tumorii de până la 1 cm în diametru, pericolul este mic, iar dacă această dimensiune este depășită, riscul de complicații crește în consecință. Dar depinde de multe motive, de exemplu:

Din ce departament este localizat hemangiomul. Într-o a patra vertebră lombară masivă, o dimensiune de 1 cm la un bărbat mare se poate dovedi a fi „tolerantă”, iar aceeași dimensiune într-o a patra vertebră cervicală mai mică la o fată poate fi deja critică;
Din viteza creșterii ei;
De la localizarea în corpul vertebral;
Din starea țesutului osos. Astfel, la femeile aflate în postmenopauză, riscul de distrugere vertebrală este mai mare decât la bărbații tineri, chiar dacă au un hemangiom mai mic.

Astfel, concentrarea asupra dimensiunii tumorii pentru prognostic nu este o afacere foarte fiabilă: trebuie să luați în considerare mulți factori, iar acest lucru ar trebui să fie tratat de medic.

În termeni simpli - dacă tumora crește și ocupă un volum egal cu 50% din corpul vertebral - trebuie să te gândești la intervenție chirurgicală.

Tratamentul hemangiomului spinal - metode

În primul rând, trebuie menționat că toate metodele conservatoare, cum ar fi acupunctura și masajul, vizitele la osteopati și chiropracticieni, sunt complet ineficiente și servesc ca o modalitate excelentă de a lua bani de la un pacient speriat. Din nou, există o analogie completă cu tratamentul herniei Schmorl: ceea ce este ascuns de natură în interiorul vertebrei nu poate fi eliminat fără a intra înăuntru.

Prin urmare, pentru tratamentul hemangiomului, există o astfel de metodă de intervenție chirurgicală simplă precum vertebroplastia prin puncție percutanată.

Pentru a face acest lucru, sub control cu raze X, în locul necesar al vertebrei este introdus un „clei osos” special, care, atunci când se solidifică, distruge vasele și conectează cavitatea din vertebre. Constă din ciment, un agent antibacterian și un material radioopac pentru control. Această metodă este foarte asemănătoare cu umplerea unui dinte bolnav.

Pentru operarea pacientului, trebuie doar să „înjunghii în spate”. Această metodă a devenit populară în toate țările deoarece este ieftină, minim invazivă, fără incizii și sânge și este nedureroasă.

După operație, pacienții se pot deplasa a doua zi și cel mai adesea se efectuează sub anestezie locală: anestezicul este trimis înainte, iar acul se mișcă în spatele acestuia.

Contraindicații pentru hemangiomul spinal

Dacă există un hemangiom stabil sau mic al coloanei vertebrale, există contraindicații pentru vertebroplastie? - Da. Nu sunt necesare operațiuni suplimentare.

Deoarece metoda este foarte simplă, ieftină și eficientă, în instituțiile medicale (în special cele plătite), a apărut o publicitate excesivă a acestei metode: care dintre conducerea unei clinici private nu vrea să pună 130.000 de ruble în casierie pentru o injecție și pentru fiecare vertebra.

Dar adevărul este că hemangioamele mici, precum și cele stabile, nu trebuie deloc atinse. Contraindicațiile vor fi doar stabilitatea, lipsa creșterii și o dimensiune mică a tumorii.

Desigur, nu trebuie să uităm de astfel de contraindicații precum leziunile inflamatorii și tuberculoase ale vertebrelor, vârsta în vârstă și senilă cu simptome de insuficiență multiplă a organelor și alte contraindicații generale.

Prognoza

În cele mai multe cazuri, hemangiomul vertebral nu interferează deloc cu viața. Sute și mii de generații de oameni au trăit destul de calm cu aceste tumori vasculare și au murit la bătrânețe din alte cauze.

Și numai progresul metodelor de diagnostic imagistic a dus la faptul că oamenii au început să știe despre aceste formațiuni, să se îngrijoreze și să încerce să ia orice măsură. În cazul în care tumora este mică și nu provoacă niciun disconfort, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Singurul lucru care poate fi făcut este să evitați ridicarea greutăților și să nu luați în exces.