Doctrina articulațiilor osoase - artrologie

Oasele din schelet sunt conectate în diferite moduri. Cel mai simplu tip de legătură, cel mai vechi din punct de vedere filogenetic, poate fi considerat o legătură prin țesut conjunctiv fibros. În acest fel, de exemplu, părți ale scheletului extern la nevertebrate sunt conectate. O formă mai complexă de legătură între părți ale scheletului este conexiunea prin țesutul cartilaginos, de exemplu, în scheletul peștelui. Cea mai dezvoltată formă de conectare a oaselor la animalele care trăiau pe uscat a fost articulația prin articulații, ceea ce a făcut posibilă producerea unei varietăți de mișcări. Ca rezultat al unui lung proces evolutiv, toate cele 3 tipuri de compuși au fost conservate la om.

DEZVOLTAREA ARTICULAȚILOR oaseLOR

Articulațiile osoase se dezvoltă în strânsă relație cu dezvoltarea oaselor în sine. La om, conexiunile continue se formează mai întâi ca unele mai simple - în a 6-a săptămână a perioadei prenatale. La embrion, în anlagiile cartilaginoase ale oaselor, unde trebuie formate conexiuni, se observă concentrația mezenchimului și convergența modelelor de os cartilaginos de legătură. În același timp, stratul mezenchimal dintre ele se transformă fie în cartilaj, fie în țesut fibros.

Odată cu dezvoltarea articulațiilor sinoviale sau articulațiilor în săptămâna 8-9, mezenchimul este rarefiat pe epifizele embrionului, ceea ce duce la formarea unui spațiu articular. Până în acest moment, osteoblastele pătrund în diafizele modelelor osoase cartilaginoase, care formează țesut osos. Epifizele rămân cartilaginoase, iar mezenchimul care acoperă viitoarele suprafețe articulare se transformă în cartilaj articular hialin gros de câțiva milimetri. În același timp, începe să se formeze capsula articulară, în care se pot distinge 2 straturi: cel extern fibros, format din fibros.

țesutul conjunctiv, iar epitelialul intern - membrana sinovială. Din mezenchimul adiacent articulației, care formează capsula, se formează ligamentele articulației.

În a doua jumătate a perioadei embrionare se formează componente intraarticulare: discuri, meniscuri, ligamente intracapsulare datorate mezenchimului, care se retrage sub forma unei perne elastice între epifizele cartilaginoase ale oaselor tubulare. Formarea cavității articulare are loc nu numai în perioada embrionară, ci și în perioada postnatală. În diferite articulații, formarea unei cavități intra-articulare este finalizată în momente diferite.

ARTROLOGIE GENERALĂ

Oasele pot fi conectate între ele printr-o conexiune continuă atunci când nu există niciun spațiu între ele. Se numește o astfel de conexiune sinartroza(sinatroză). Conexiune discontinuă, în care se află o cavitate între oasele și formele articulare comun(articulare) numit diartroză, sau legătura sinovială(juncturae synovialis).

Conexiuni continue ale oaselor - sinartroză

Conexiunile continue ale oaselor (Fig. 32), în funcție de tipul de țesut care leagă oasele, sunt împărțite în 3 grupe: articulații fibroase (juncturae fibrosae), articulații cartilaginoase (juncturae cartilagina) si conexiuni prin tesutul osos – sinostoza (sinostoze).

la joncțiunile fibroase includ sindesmoza, membrana interosoasă și sutura.

sindesmoza(sindesmoza) este o legătură fibroasă prin ligamente.

Pachete(ligamentare) servesc la întărirea articulațiilor osoase. Ele pot fi foarte scurte, cum ar fi ligamentele interspinoase și intertransverse. (ligg. interspinalia et intertransversaria), sau, dimpotrivă, lung, ca ligamentele supraspinoase și nucale (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamentele sunt fire fibroase puternice, formate din mănunchiuri longitudinale, oblice și suprapuse de colagen și o cantitate mică de fibre elastice. Ele pot rezista la o sarcină mare de tracțiune. Un tip special de ligamente sunt ligamentele galbene (ligg. flava), format din fibre elastice. Sunt durabile și

Orez. 32. Conexiuni continue:

a - sindesmoza; b - sincondroză; în - simfiză; d, e, f - conducere în (conexiunea dentoalveolară); g - cusătură zimțată; h - cusătură solzoasă; și - cusătură plată (armonioasă); la - membrana interosoasă; l - ligamente

puterea sindesmozelor fibroase, cu toate acestea, se caracterizează printr-o mare extensibilitate și flexibilitate. Astfel de ligamente sunt situate între arcadele vertebrelor.

Un tip special de sindesmoză este sindesmoza dentoalveolara sau includere(gomfoza)- legatura radacinilor dintilor cu alveolele dentare ale maxilarelor. Se realizează prin fascicule fibroase parodontale, mergând în direcții diferite, în funcție de direcția încărcăturii asupra acestui dinte.

Membrane interoase: sindesmoza radioulnar (sindesmoza radioulnara)și tibiofibular (sindesmoză tibiofibulară). Acestea sunt conexiunile oaselor adiacente prin membranele interoase - respectiv membrana interosoasă a antebrațului și membrana interosoasă a piciorului (membrane interossea cruris). Sindesmozele închid, de asemenea, găuri în oase: de exemplu, deschiderea obturatorului este închisă de membrana obturatoare. (membrana obturatoria), există membrane atlantooccipitale – anterioare și posterioare (membrana atlantooccipitalis anterior si posterior). Membranele interoase închid găurile din oase, măresc suprafața pentru atașarea mușchilor. Membranele sunt formate din mănunchiuri de fibre de colagen, sunt inactive, au deschideri pentru vasele de sânge și nervi.

Cusătura(sutura) este o articulație în care marginile oaselor sunt ferm articulate cu un strat mic de țesut conjunctiv. Suturile se găsesc doar pe craniu. În funcție de forma marginilor oaselor craniului, se disting următoarele cusături:

zimțat (sut.serrata)- marginea unui os are dinți care intră în adânciturile dintre dinții altui os: de exemplu, la conectarea osului frontal de parietal;

Solzos (sut. squamosa) formate prin suprapunerea oaselor tăiate oblic una peste alta: de exemplu, când solzii osului temporal sunt legați de parietal;

Apartament (sut. plana)- marginea uniformă a unui os este adiacentă aceleiași margini a celuilalt, caracteristică oaselor craniului facial;

shindiloza (despicare; schindileză)- marginea ascuțită a unui os intră între marginile despicate ale altuia: de exemplu, legătura vomerului cu ciocul osului sfenoid.

în articulațiile cartilajului(juncturae cartilaginea) Oasele sunt ținute împreună de straturi de cartilaj. Astfel de compuși includ sincondrozași simfiză

Sincondroza(sincondroza) format din straturi continue de cartilaj. Aceasta este o conexiune puternică și elastică, cu mobilitate redusă, care depinde de grosimea stratului de cartilaj: cu cât cartilajul este mai gros, cu atât mobilitatea este mai mare și invers. Sincondrozele sunt caracterizate prin funcții de resort. Un exemplu de sincondroză este un strat de cartilaj hialin la marginea epifizelor și metafizelor din oasele tubulare lungi - așa-numitele cartilaj epifizar, precum şi cartilajele costale care leagă coastele de stern. Sincondroza poate fi temporară sau permanentă. Primele există până la o anumită vârstă, de exemplu, cartilajele epifizare. Sincondroza permanentă rămâne pe tot parcursul vieții unei persoane, de exemplu, între piramida osului temporal și oasele învecinate - sfenoid și occipital.

Simfize(simfize) diferă de sincondroză prin faptul că există o mică cavitate în interiorul cartilajului care leagă oasele. Oasele sunt, de asemenea, ținute împreună prin ligamente. Simfizele erau numite anterior semiarticulații. Există o simfiză a mânerului sternului, o simfiză intervertebrală și o simfiză pubiană.

Dacă o conexiune temporară continuă (fibroasă sau cartilagioasă) este înlocuită cu țesut osos, atunci se numește sinostoza(sinostoză). Un exemplu de sinostoză la un adult este conexiunile dintre corpurile oaselor occipital și sfenoid, dintre vertebrele sacrale și jumătățile maxilarului inferior.

Legături discontinue ale oaselor - diartroză

Conexiuni discontinue ale oaselor - articulațiilor(juncturae synovialis), sau articulații sinoviale, diartroză,- formate din legaturi continue si sunt cea mai progresiva forma de legatura osoasa. Fiecare articulație are următoarele componente: suprafețe articulare, acoperit cu cartilaj articular; capsulă comună, acoperind capetele articulare ale oaselor și întărite cu ligamente; cavitatea articulara, situat între suprafețele articulare ale oaselor și înconjurat de capsula articulară, și ligamentele articulare care întăresc articulația (Fig. 33).

Suprafețele articulare(facies articularis) acoperit cu cartilaj articular (cartilago articular). De obicei, una dintre suprafețele articulare articulare este convexă, cealaltă este concavă. Structura cartilajului poate fi hialină sau, mai rar, fibroasă. Suprafața liberă a cartilajului îndreptată spre cavitatea articulației este netedă, ceea ce facilitează mișcarea

Orez. 33. Schema structurii articulației:

1 - membrana sinoviala; stratul sinovial; 2 - membrana fibroasa; strat fibros; 3 - celule grase; 4 - capsula articulară; 5 - cartilaj articular hialin; 6 - matrice de cartilaj mineralizat; 7 - os; 8 - vasele de sânge; 9 - cavitatea articulară

oase unul față de celălalt. Suprafața interioară a cartilajului este ferm legată de os, prin care primește nutriție. Elasticitatea cartilajului hialin atenuează șocurile. În plus, cartilajul netezește toată rugozitatea oaselor articulare, dându-le forma corespunzătoare și mărind congruența (coincidența) suprafețelor articulare.

capsulă comună(capsula articularis) acoperă suprafețele articulare ale oaselor și formează o cavitate articulară închisă ermetic. Capsula este formată din două straturi: exterior - membrană fibroasă (membrana fibroza) iar intern – membrana sinovială (membrana sinoviala). Membrana fibroasă este formată din țesut conjunctiv fibros. La articulațiile care efectuează mișcări extinse, capsula este mai subțire decât la cele inactive.

Membrana sinovială este formată din țesut conjunctiv lax, care este acoperit de un strat de celule epiteliale. Membrana sinovială formează excrescențe speciale - vilozități sinoviale (vilozități sinoviale), implicate în producerea lichidului sinovial (sinovia). Acesta din urmă hidratează suprafețele articulare, reducând frecarea acestora. Pe lângă vilozități, membrana sinovială are pliuri sinoviale. (plicae synoviales), proeminent în cavitatea articulară. În ele se poate depune grăsimea, iar apoi se numesc pliuri de grăsime. (plicae adipos). Dacă membrana sinovială se umflă spre exterior, atunci pungile sinoviale (bb. sinoviale). Sunt situate în locurile cu cea mai mare frecare, sub mușchi sau tendoane. În plus, în articulațiile mari, membrana sinovială poate forma cavități mai mult sau mai puțin închise - inversiuni ale membranei sinoviale. (recessus synoviales). Astfel de inversiuni, de exemplu, sunt prezente în capsula articulară a articulației genunchiului.

Cavitatea articulară(cavitas articular) este un spațiu sub formă de fante delimitat de suprafețele articulare ale oaselor și de capsula articulară. Este umplut cu o cantitate mică de lichid sinovial. Forma si dimensiunile cavitatii articulare depind de marimea suprafetelor articulare si de locurile de fixare a capsulei.

Pe lângă principalele componente considerate în fiecare articulație, se observă formațiuni suplimentare: buza articulară, discurile articulare, meniscurile, ligamentele și oasele sesamoide.

buza articulară (labrum articulare) constă din țesut fibros atașat de-a lungul marginii cavității articulare. Mărește aria de contact a suprafețelor articulare. De exemplu, buza articulară este prezentă în articulațiile umărului și șoldului.

discul articular (discus articular)și meniscul articular (meniscul articular) sunt cartilaje fibroase situate în cavitatea articulară. Dacă cartilajul împarte cavitatea articulară complet în 2 etaje, ceea ce se observă, de exemplu, în articulația temporomandibulară, atunci se vorbește despre un disc. Dacă separarea cavității articulare este incompletă, atunci se vorbește despre menisci: de exemplu, menisci în articulația genunchiului. Cartilajul articular favorizează congruența suprafețelor articulare și reduce efectul șocurilor.

Ligamentele intracapsulare (ligg. intracapsularia) constau din țesut fibros și conectează un os de altul. Din partea cavității articulare, acestea sunt acoperite cu o membrană sinovială a capsulei articulare,

care separă ligamentul de cavitatea articulară: de exemplu, ligamentul capului femurului din articulația șoldului. Ligamentele care întăresc capsula articulară și se află în grosimea acesteia se numesc ligamente capsulare. (ligg. capsularia),și situat în exteriorul capsulei - extracapsular (ligg. extracapsularia).

Oasele sesamoide (ossa sesamoidea) situat în capsula articulației sau în grosimea tendonului. Suprafața lor interioară, îndreptată spre cavitatea articulară, este acoperită cu cartilaj hialin, suprafața exterioară este fuzionată cu stratul fibros al capsulei. Un exemplu de os sesamoid situat în capsula articulației genunchiului este rotula.

Tipuri de articulații

Articulațiile se subdivizează în funcție de forma și numărul de suprafețe sau funcții articulare (numărul de axe în jurul cărora se fac mișcări în articulație). Există următoarele forme de mișcare în articulații:

Mișcarea în jurul axei frontale: scăderea unghiului dintre oasele articulare - îndoire(flexio) creșterea unghiului dintre ele - extensie(extensio);

Mișcarea în jurul axei sagitale: apropierea planului median - turnat(aductio), distanta de ea răpire(abductio);

Mișcarea în jurul axei verticale: rotatie spre exterior(supinatio);rotație internă(pronatie);rotatie circulara(circumductio),în care segmentul de membru rotativ descrie un con.

Gama de mișcare a articulațiilor se datorează particularităților formei suprafețelor osoase articulare. Dacă o suprafață este mică și cealaltă este mare, atunci aria de mișcare într-o astfel de articulație este mare. În articulațiile cu suprafețe articulare aproape identice, gama de mișcare este mult mai mică. În plus, gama de mișcare a articulației depinde de gradul de fixare a acesteia de către ligamente și mușchi.

Forma suprafețelor articulare este comparată condiționat cu corpurile geometrice (bilă, elipsă, cilindru). Ele sunt clasificate în funcție de forma lor și disting între articulații sferice, plate, eliptice, șa, bloc și alte îmbinări. După numărul de axe se disting articulațiile multiaxiale, biaxiale, uniaxiale. Forma suprafețelor articulare determină și mobilitatea funcțională a articulațiilor și, prin urmare,

numărul de osii. După forma și numărul axelor se pot distinge: îmbinări uniaxiale - în formă de bloc, cilindrice; articulații biaxiale - elipsoidale, condiliene, șa; articulații multiaxiale - sferice, plate. Mișcările în articulație sunt determinate de forma suprafețelor sale articulare (Fig. 34).

Articulații uniaxiale. LA articulatie cilindrica(articulatio cylindrica) suprafața articulară a unui os are forma unui cilindru, iar suprafața articulară a celuilalt os este o cavitate. In articulatia radioulnara se fac miscari spre interior si spre exterior - pronatie si supinatie. Articulația cilindrică este articulația atlasului cu vertebra axială. O altă formă de articulații uniaxiale este blocat(ginglymus).În această articulație, una dintre suprafețele articulare este convexă cu un șanț în mijloc, cealaltă suprafață articulară este concavă și are o scoici la mijloc. Canelura și scoiciul previn alunecarea laterală. Un exemplu de articulație bloc este articulațiile interfalangiene ale degetelor, care asigură flexie și extensie. Un tip de îmbinare bloc - articulație elicoidală(articulatia cochlearis),în care şanţul de pe suprafaţa de articulare este oarecum oblic faţă de un plan perpendicular pe axa de rotaţie. Pe măsură ce această brazdă continuă, se formează un șurub. Aceste articulații sunt articulațiile gleznei și umerilor.

Articulații biaxiale.Articulație eliptică(articulatio ellipsoidea) forma suprafeţelor articulare se apropie de o elipsă. În această articulație, mișcările sunt posibile în jurul a două axe: frontală - flexie și extensie și sagital - abducție și aducție. În articulațiile biaxiale, este posibilă rotația circulară. Exemple de articulații biaxiale sunt încheietura mâinii și atlantooccipital. Biaxial include, de asemenea articulația șeii(articulatio sellaris), ale căror suprafeţe articulate seamănă cu o şa în formă. Mișcările în această articulație sunt aceleași ca în elipsoid. Un exemplu de astfel de articulație este articulația carpometacarpiană a degetului mare. articulația condiliană(articulatia bicondilaris) se refera la biaxial (dupa forma suprafetelor articulare se apropie de elipsoid). Într-o astfel de articulație, sunt posibile mișcări în jurul a două axe. Un exemplu este articulația genunchiului.

Articulații multiaxiale (triaxiale).articulație sferică(articulatio sphenoidea) are cea mai mare libertate de mișcare. Este posibil

Orez. 34.1.Articulațiile sinoviale (articulațiile). Tipuri de îmbinări în funcție de forma și numărul de axe de rotație:

a - îmbinări uniaxiale: 1, 2 - îmbinări bloc; 3 - îmbinare cilindrica; b - articulatii biaxiale: 1 - articulatie eliptica; 2 - articulația condiliană; 3 - îmbinare șei;

c - articulații triaxiale: 1 - articulație sferică; 2 - îmbinare în formă de bol; 3 - îmbinare plată

Orez. 34.2.Scheme de mișcări în articulații:

a - articulații triaxiale (multiaxiale): 1 - articulație sferică; 2 - rost plat; b - articulatii biaxiale: 1 - articulatie eliptica; 2 - îmbinare șei; c - articulatii uniaxiale: 1 - articulatie cilindrica; 2 - îmbinare bloc

mișcări în jurul a trei axe reciproc perpendiculare: frontală, sagitală și verticală. În jurul primei axe se produc flexia și extensia, în jurul celei de-a doua - abducție și aducție, în jurul celei de-a treia - rotație spre exterior și spre interior. Un exemplu este articulația umărului. Dacă cavitatea articulară este adâncă, ca în articulația șoldului, unde capul femurului este adânc acoperit de aceasta, atunci o astfel de articulație se numește în formă de bol(articulatio cotylica). Articulaţiile multiaxiale sunt îmbinare plată(articulatio plana), ale căror suprafețe articulare sunt ușor curbate, sunt segmente de cerc cu rază mare. Acestea sunt, de exemplu, articulațiile dintre procesele articulare ale vertebrelor.

Dacă 2 oase iau parte la formarea articulației, atunci articulația se numește simplu(articulatia simplex), dacă 3 sau mai multe dificil(articulatio composita). Un exemplu de articulație simplă este umărul, unul complex este cotul. Articulații combinate- un ansamblu de mai multe articulatii in care miscarile sunt executate simultan. De exemplu, mișcarea într-o articulație temporomandibulară este imposibilă fără mișcare în cealaltă.

În fixarea articulațiilor sunt importanți o serie de factori: aderența suprafețelor articulare, întărirea lor de către aparatul capsulo-ligamentar, tracțiunea mușchilor și tendoanelor atașate în circumferința articulațiilor.

Articulațiile au caracteristici individuale, de vârstă și de gen pronunțate. Mobilitatea articulațiilor osoase depinde de caracteristicile structurale individuale ale acestor articulații. Nu este același lucru la oameni de diferite vârste, sexe și niveluri de fitness.

Alimentarea cu sânge și inervația articulațiilor

Articulațiile sunt alimentate cu sânge de ramurile principalelor trunchiuri arteriale care trec prin apropiere. Uneori, pe suprafața articulației se formează o vascularizare a mai multor artere, de exemplu, rețelele arteriale ale articulațiilor cotului și genunchiului. Ieșirea sângelui venos are loc în vasele venoase care însoțesc arterele cu același nume. Inervația articulațiilor este efectuată de nervii cei mai apropiați. Ele trimit ramuri nervoase către capsula articulară, formând în ea un număr de ramuri și aparate nervoase terminale (receptori). Ieșirea limfatică are loc către ganglionii limfatici regionali din apropiere.

CONECTAREA OASELOR TRONCULUI

Conexiunea coloanei vertebrale

Corpurile vertebrale sunt conectate prin simfiză intervertebrală(symphysis intervertebralis); situat între corpurile vertebrale discuri intervertebrale(disci intervertebrale). Discul intervertebral este o formațiune fibrocartilaginoasă. În exterior, este format din inelul fibros (anus fibros) din care fibre merg în direcție oblică către vertebrele adiacente. Nucleul pulpos este situat în centrul discului. (nucl. pulposus), care este restul coardei dorsale (coarda). Datorita elasticitatii discului, coloana vertebrala absoarbe socurile pe care le sufera organismul la mers si alergat. Înălțimea tuturor discurilor intervertebrale este de 1/4 din întreaga lungime a coloanei vertebrale. Grosimea discurilor nu este aceeași peste tot: cea mai mare în regiunea lombară, cea mai mică - în zona toracică.

Prin corpurile vertebrale trec 2 ligamente longitudinale - anterior si posterior (Fig. 35). Ligamentul longitudinal anterior(lig. longitudinale a nterius) situate pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrale. Pornește de la tuberculul anterior al arcului atlasului și se extinde până la prima vertebră sacră. Acest ligament previne extinderea excesivă a coloanei vertebrale. Ligamentul longitudinal posterior(lig. longitudinal posterius) merge în interiorul canalului rahidian de la corpul vertebrei II cervicale până la I sacral. Previne flexia excesivă a coloanei vertebrale.

Conexiunile dintre arce și procese sunt denumite sindesmoze. Deci, între arcadele vertebrelor, puternice ligamente galbene(ligg. flava),între procesele spinoase ale vertebrelor - ligamentele interspinoase(ligg. interspinalia), care în vârfurile proceselor trec în ligamentele supraspinoase(ligg. supraspinalia), care rulează sub forma unei șuvițe longitudinale rotunde pe toată lungimea coloanei vertebrale. În regiunea cervicală, ligamentele de deasupra vertebrei VII se îngroașă în plan sagital, trec dincolo de procesele spinoase și se atașează de proeminența și creasta occipitală externă, formând ligamentul nucal(lig. nuchae).Între procesele transversale ale vertebrelor sunt ligamentele intertransverse(ligg. intertransversaria).

Orez. 35. Conexiuni ale coloanei vertebrale: a - vedere laterală (înlăturată parțial jumătatea stângă a vertebrelor): 1 - corp vertebral; 2 - discul intervertebral; 3 - ligament longitudinal posterior; 4 - ligament longitudinal anterior; 5 - articulație fațetă (deschisă); 6 - ligamentul interspinos; 7 - ligament galben; 8 - ligamentul supraspinos; 9 - foramenul intervertebral;

b - vedere din spate din canalul rahidian (se scot arcadele vertebrelor): 1 - ligament longitudinal posterior; 2 - discul intervertebral; c - vedere din laterala canalului rahidian la arcadele vertebrale: 1 - arcul vertebral; 2 - ligament galben

articulațiile fațete

Procesele articulare inferioare ale vertebrei se articulează cu procesele articulare superioare ale vertebrei subiacente prin intermediul articulațiile fațete(articulationes zygapophysiales).În funcție de forma suprafețelor articulare, acestea sunt plate, iar în coloana lombară - cilindric.

articulația lombosacrală(articulatia lombosacralis)între sacrum și a cincea vertebră lombară are aceeași structură ca și articulația vertebrelor dintre ele.

articulația sacrococcigiană(articulatia sacrococcigiana) are unele trăsături în legătură cu pierderea coccisului caracteristic structurii vertebrelor. Între corpurile vertebrelor V-sacrale și I coccigiene există un disc intervertebral, ca în adevăratele articulații ale vertebrelor, dar în interiorul acestuia, în locul nucleului pulpos, există o mică cavitate. Trece de-a lungul suprafeței anterioare a coccisului ligamentul sacrococcigian ventral(lig. sacrococcygeum ventrale), care este o continuare a ligamentului longitudinal anterior. Pe suprafața din spate a corpurilor vertebrelor sacrale și a coccisului se află ligamentul sacrococcigian dorsal profund(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- continuarea ligamentul longitudinal posterior(lig. posterius longitudinal). Foramenul sacral inferior este închis ligamentul sacrococcigian posterior superficial(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), mergând de la suprafața dorsală a sacrului până la suprafața posterioară a coccisului. Corespunde ligamentelor supraspinoase și galbene. Ligamentul sacrococcigian lateral(lig. sacrococcygeum laterale) merge de-a lungul suprafeței laterale a sacrului și a coccisului.

CONECTAREA VERTEBRELOR GATULUI I SI II INTRE ELE SI CU CRANIUL

Conexiunile condilului din osul occipital cu fosa articulară superioară a atlasului formează o eliptică combinată. articulația atlantooccipitală(articulatio atlantooccipitalis).În articulație, sunt posibile mișcări în jurul axei sagitale - înclinarea capului în lateral și în jurul axei frontale - flexie și extensie. Legătura atlasului și vertebrei axiale formează 3 articulații: pereche combinate plane articulația atlantoaxială laterală(articulatia atlantoaxial lateralis), situat între suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei axiale; cilindric nepereche articulația atlantoaxială mediană(articulatia atlantoaxialis medialis),între dintele vertebrei axiale şi fosa articulară a atlasului. Articulațiile sunt întărite cu ligamente puternice. Între arcurile anterioare și posterioare ale atlasului și marginea foramenului magnum sunt întinse membranele atlantooccipitale anterioare și posterioare(membrane atlantooccipitales anterioare și posterioare)(Fig. 36). Între masele laterale se aruncă atlasul ligamentul transvers al atlasului(lig. trasversum atlantis). Din marginea superioară liberă a ligamentului transvers trece fibros

Orez. 36. Legătura vertebrelor cervicale între ele și cu craniul: a - coloana cervicală, vedere din partea dreaptă: 1 - ligamentul interspinos; 2 - ligamente galbene; 3 - ligamentul nucal; 4 - membrana atlantooccipitală posterioară; 5 - membrană atlantooccipitală anterioară; 6 - ligament longitudinal anterior;

b - partea superioară a canalului rahidian, vedere din spate. Scoaterea arcurilor vertebrale

si apofize spinoase: 1 - articulatia atlantoaxiala laterala; 2 - articulația atlantooccipitală; 3 - osul occipital; 4 - membrana de acoperire; 5 - ligament longitudinal posterior; c - în comparație cu figura anterioară, se îndepărtează membrana tegumentară: 1 - ligamentul transvers al atlasului; 2 - ligamentele pterigoide; 3 - ligamentul încrucișat al atlasului; d - în comparație cu figura anterioară, ligamentul încrucișat al atlasului a fost îndepărtat:

1- ligamentul vârfului dintelui; 2 - ligamentul pterigoidian; 3 - articulația atlantooccipitală; 4 - articulația atlantoaxială laterală;

e - articulatia atlanto-axiala mediana, vedere de sus: 1 - ligamentul transvers al atlasului;

2- ligamentul pterigoidian

cordonul până la semicercul anterior al foramenului magnum. De la marginea inferioară a aceluiași ligament până la corpul vertebrei axiale, există un mănunchi fibros. Se formează fasciculele de fibre superioare și inferioare, împreună cu ligamentul transvers ligamentul încrucișat al atlasului(lig. Atlantis cruciforme). Din partea superioară a suprafețelor laterale ale procesului odontoid, două ligamentele pterigoide(ligg. alaria),îndreptându-se spre condilii osului occipital.

COLONA COLABORĂRII ÎN GENERAL

coloana vertebrala(coloana vertebrală) este format din 24 vertebre adevărate, sacrum, coccis, discuri intervertebrale, aparat articular și ligamentar. Semnificația funcțională a coloanei vertebrale este enormă. Este un recipient pentru măduva spinării, care se află în canalul spinal (canalis vertebralis); servește ca suport pentru organism, participă la formarea pieptului și a pereților abdominali.

Există un foramen intervertebral între vertebrele superioare și inferioare. (forr. intervertebralia), unde se află ganglionii spinali trec vasele și nervii. Foramenele intervertebrale sunt formate din crestătura inferioară a vertebrei de deasupra și crestătura superioară a celei subiacente.

Coloana vertebrală umană are curbe în plan sagital (vezi Fig. 18.1). În regiunile cervicale și lombare, coloana vertebrală formează îndoituri direcționate anterior de un umflătură, - lordoză(lordoză) iar în secțiunile toracice și sacrale - coturi îndreptate înapoi - cifoza(cifoza).Îndoirile coloanei vertebrale îi conferă proprietăți elastice. Curdurile se formează în perioada postnatală. La a 3-a luna de viata, copilul incepe sa ridice capul, apare lordoza cervicala. Când copilul începe să stea, se formează cifoza toracică (6 luni). La trecerea în poziție verticală apare lordoza lombară (8-9 luni). Formarea finală a coturilor se încheie la vârsta de 18 ani. Curbele laterale ale coloanei vertebrale în plan frontal - scolioza- sunt curburi patologice. La bătrânețe, coloana vertebrală își pierde curbele fiziologice, ca urmare a pierderii elasticității, se formează o curbă toracică mare, așa-numita cocoașă senilă. În plus, lungimea coloanei vertebrale poate scădea cu 6-7 cm.Mișcările în coloana vertebrală sunt posibile în jurul a 3 axe: frontal - flexie și extensie, sagital - înclinare spre dreapta și stânga, verticală - mișcări de rotație.

Anatomia cu raze X a coloanei vertebrale

Pentru a studia structura coloanei vertebrale, radiografia este utilizată în proiecțiile frontale și laterale.

Pe radiografiile în proiecții laterale sunt vizibile corpurile vertebrale și fisurile intervertebrale corespunzătoare discurilor intervertebrale, arcadele vertebrale, procesele spinoase și articulare, fisurile articulare și foramenele intervertebrale. Umbrele proceselor transversale sunt suprapuse pe umbrele corpurilor vertebrale. Radiografiile coloanei vertebrale vă permit să studiați curbele și caracteristicile structurale ale fiecărui departament.

Pe radiografiile în proiecțiile frontale, sunt vizibile și detaliile structurii vertebrelor și a fisurilor intervertebrale, iar procesele transversale din coloana cervicală și lombară sunt lipsite de suprapuneri, iar în coloana toracală sunt combinate cu capetele posterioare ale coastelor. . Apofizele spinoase sunt suprapuse pe corpurile vertebrale. Razele X ale sacrului și coccisului arată foramenele sacrale, articulațiile lombosacrale și sacroiliace.

ARTICULAȚIILE PENTRULOR

Conectarea coastelor la stern și coloana vertebrală

Șapte coaste adevărate sunt conectate la stern cu ajutorul cartilajelor costale, iar cartilajul primei coaste este conectat prin sincondroză de mânerul sternului. Restul de 6 cartilaje costale (II-VII) formează plat articulațiile sternocostale(articulationes sternocostales).Între cartilajele coastelor VI-VIII există articulații numite intercartilaginoase(articulationes interchondrales).

Coastele sunt legate de vertebre prin articulațiile costovertebrale(articulații costovertebrale), format din două îmbinări. Una dintre ele este articulația capului (articulatio capitis costae), celălalt este articulația costotransversală (articulatio costotransversaria)între tuberculul costal și procesul transversal al vertebrei (fig. 37).

PIEPTUL GENERAL

Cutia toracică(compages thoracs) format din 12 perechi de coaste cu cartilaj, 12 vertebre toracice, stern si aparat articular-ligamentar. Pieptul este implicat în protecția organelor localizate

Orez. 37. Conectarea coastelor la stern și coloana vertebrală:

a - legatura cu sternul: 1 - cartilajele costale; 2 - ligament sternocostal radiant; 3 - claviculă; 4 - ligamentul interclavicular; 5 - discul articular al articulației sternoclaviculare; 6 - ligamentul costoclavicular; 7 - cavități ale articulațiilor sternocostale; 8 - articulații intercartilaginoase;

b - cu coloana vertebrală: 1 - ligament longitudinal anterior; 2 - fosa costala pe corpul vertebral; 3 - fosa costală pe procesul transversal al vertebrei; 4 - coastă; 5 - articulația capului coastei, întărită de ligamentul radiant

în cavitatea toracică. Pieptul are 2 deschideri (orificii) - superioară și inferioară.

Admisia toracică superioară (apertura toracică superioară) delimitat in spate de corpul primei vertebre toracice, din lateral - de coasta I, in fata - de stern. Diafragma toracică inferioară (apertura toracică inferioară) delimitat in spate de corpul vertebrei a XII-a toracica, din lateral si in fata - de coastele XI si XII, arcurile costale si procesul xifoid. Arcurile costale dreapta și stânga (arcus costales), formate de ultima dintre coaste care se conectează cu sternul (X), formează unghiul infrasternal (angulus infrasternalis), ale căror dimensiuni sunt determinate de forma pieptului. Spațiile dintre coastele adiacente se numesc spații intercostale. (spațiul intercostal).

Forma pieptului este diferită și depinde de fizic, vârstă și sex. Există două forme extreme ale pieptului: îngust și

lung, cu coaste joase și un unghi infrasternal ascuțit; lat și scurt, cu o deschidere inferioară foarte extinsă și un unghi infrasternal mare. Pieptul unei femei este mai rotunjit, mai abrupt și mai îngust în secțiunea inferioară. La bărbați, se apropie de forma unui con, toate dimensiunile sale sunt mai mari.

Anatomia cu raze X a toracelui

Pe radiografia toracică în proiecția anteroposterioră se văd segmente dorsale ale coastelor, având o direcție lateral și în jos, și segmente anterioare ale coastelor, având sens invers. Cartilajele costale nu dau umbre. Articulațiile sternoclaviculare, sternul, spațiile intercostale sunt clar vizibile.

Întrebări pentru autocontrol

1. Enumerați tipurile de conexiuni. Dă-le o descriere.

2. Care sunt tipurile de îmbinări după forma și numărul axelor? Descrieți fiecare tip de conexiune.

3. Numiți conexiunile continue ale oaselor.

4. Ce formațiuni suplimentare în articulație cunoașteți? Ce functie indeplinesc?

5. Cum sunt conectate corpurile vertebrale între ele?

6. Cum sunt conectate vertebrele cervicale I și II între ele și cu craniul?

7. Ce forme de piept se găsesc în funcție de fizic, vârstă și sex?

CONEXIUNEA OASELOR MEMBRELOR

Articulațiile membrului superior

Articulațiile brâului membrului superior

articulația acromioclaviculară(articulația acromioclaviculară) format din capătul acromial al claviculei și acromionul scapulei. Suprafața articulară este plană. Mișcările în articulație sunt posibile în jurul tuturor celor 3 axe, dar amplitudinea lor este foarte mică. În interiorul cavității articulare există discul articular(discus articular). Articulația este întărită de următoarele ligamente: coracoclavicular (lig. coracoclaviculare), mergând de la procesul coracoid al scapulei până la suprafața inferioară a claviculei, precum și

acromioclavicular (lig. acromioclaviculare), situat între claviculă și acromion.

Ligamentul coracoacromial este izolat și în centura membrului superior. (lig. coracoacromiale) sub forma unei plăci triunghiulare situată între acromionul scapulei și procesul coracoid. Acest ligament este arcul articulației umărului și limitează abducția brațului în sus.

articulația sternoclaviculară(articulația sternoclaviculară)(Fig. 38) este format din crestătura claviculară a sternului și capătul sternal al claviculei. Pentru a crește complianța suprafețelor articulare din interiorul cavității articulare, există un disc articular care împarte cavitatea articulară în 2 secțiuni. Forma suprafețelor articulate ale oaselor este în formă de șa. În ceea ce privește gama de mișcare datorată discului, articulația se apropie sferică. Mișcarea în jurul axei sagitale în sus și în jos, în jurul axei verticale înainte și înapoi, precum și rotația claviculei în jurul axei frontale și o ușoară mișcare circulară sunt posibile. Articulația este întărită de următoarele ligamente: costoclavicular (lig. costoclavicular), mergând de la cartilajul primei coaste la suprafața inferioară a claviculei; sternoclavicular anterior si posterior (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), trecerea în față și în spate datorită discului articulației; ligamentul interclavicular (lig. interclaviculare), care leagă ambele capete sternale ale claviculei deasupra crestăturii jugulare.

Orez. 38.Articulația sternoclaviculară, vedere frontală. Articulația dreaptă a fost deschisă printr-o incizie frontală:

1 - disc articular; 2 - ligamentul interclavicular; 3 - ligamentul sternoclavicular anterior; 4 - claviculă; 5 - ligamentul costoclavicular; 6 -I coastă; 7 - mânerul sternului

Articulațiile membrului superior liber articulația umărului

articulația umărului(articulatio humeri)(Fig. 39) este format din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Există o discrepanță între suprafețele articulate ale oaselor; pentru a crește congruența, se formează o buză articulară de-a lungul marginii cavității glenoide. (labrum glenoidale). Capsula articulară este subțire, liberă, începe de la marginea buzei articulare și este atașată de gâtul anatomic al humerusului. Tendonul capului lung al bicepsului brahial trece prin cavitatea articulară. Se află în șanțul intertubercular al humerusului și este înconjurat de o membrană sinovială. Articulația este întărită de ligamentul coraco-brahial (lig. coracohumerale), plecând de la procesul coracoid al scapulei și țesute în capsula articulară. Articulația umărului este înconjurată de mușchi din exterior. Tendoanele musculare înconjurătoare

Orez. 39. Articulația umărului, dreapta, vedere frontală (capsula și ligamentele articulației): 1 - ligamentul coraco-brahial; 2 - ligament coracoid-acromial; 3 - proces coracoid; 4 - scapula; 5 - capsula articulară; 6 - humerus; 7 - tendonul capului lung al bicepsului umărului; 8 - tendonul muşchiului subscapular; 9 - acromion

strângerea articulației, nu numai că o întărește, ci și, atunci când se deplasează în articulație, trage înapoi capsula articulară, prevenind încălcarea acesteia. După forma suprafețelor articulate, se referă îmbinarea sferic. Mișcările în articulație sunt posibile în jurul a trei axe reciproc perpendiculare: sagital - abducție și aducție, verticală - pronație și supinație, frontală - flexie și extensie. Rotațiile circulare sunt posibile în articulație.

articulația cotului

articulația cotului(articulatio cubiti) este complexa si este formata din 3 articulatii: humeroulnara, humeroradiala si radioulnara proximala. Au o cavitate comună și sunt acoperite cu o capsulă (Fig. 40).

Ab

Orez. 40.Articulația cotului, vedere frontală:

a - vedere exterior: 1 - raza; 2 - tendonul mușchiului biceps al umărului; 3 - ligamentul inelar al radiusului; 4 - ligamentul colateral radial; 5 - capsula articulară; 6 - humerus; 7 - ligamentul colateral ulnar; 8 - ulna; b - capsula articulară îndepărtată: 1 - cartilaj articular; 2 - tesut adipos; 3 - membrana sinovială

Articulația umărului(articulatia humeroulnaris) format din trohleea humerusului și crestătura trohleară a ulnei. Articulația este blocată, cu o abatere elicoidală de la linia mediană a blocului.

Articulația umărului(articulatia humeroradiala)- aceasta este articulația capului umărului și a fosei pe capul radiusului, forma articulației este sferică.

Articulația radio-ulnară proximală(articulatia radioulnara proximala) format din crestătura radială a ulnei și circumferința articulară a radiusului. Forma îmbinării este cilindrică. Mișcările în articulația cotului sunt posibile în jurul a două axe reciproc perpendiculare: frontală - flexie și extensie și verticală, trecând prin articulația glenohumerală - pronație și supinație.

În articulația cotului sunt prezente următoarele ligamente: ligamentul inelar al radiusului (lig. radiale anulare) sub formă de inel acoperă capul humerusului; ligamentul colateral radial (lig. collaterale radiale) provine din epicondilul lateral și trece în ligamentul inelar; ligamentul colateral ulnar (lig. collaterale ulnare) trece de la epicondilul medial la marginea medială a proceselor coronoide și ulnare ale ulnei.

Articulațiile antebrațului

Oasele antebrațului în secțiunile lor proximale și distale sunt conectate folosind o articulație combinată. Articulația radio-ulnară proximală a fost discutată mai sus.

Articulația radio-ulnară distală(articulatia radioulnaris distalis) format din capul ulnei și crestătura ulnară a radiusului. O formațiune suplimentară în articulație este discul articular. Forma îmbinării este cilindrică. Mișcările în articulație - pronație și supinație - sunt posibile în jurul axei verticale care trece prin capul radiusului și al ulnei. Membrana interosoasă a tendonului se întinde între crestele interoase ale radiusului și ulnei (membrana interossea antebrachii) cu orificii pentru trecerea vaselor de sange si a nervilor.

Între ambele oase ale antebrațului există o legătură continuă sub forma unei membrane interoase.

Articulațiile mâinilor

articulația încheieturii mâinii(articulatio radiocarpea) este complex (Fig. 41). Are forma eliptică a suprafețelor articulare. A lui

Orez. 41. Articulațiile și ligamentele mâinii: a - vedere frontală: 1 - articulația radio-ulnară distală; 2 - ligamentul colateral ulnar al încheieturii mâinii; 3 - ligamentul pisi-hook; 4 - ligamentul pisi-metacarpian; 5 - cârlig al osului în formă de cârlig; 6 - ligamentele palmare carpian-metacarpiene; 7 - ligamentele metacarpiene palmare; 8 - ligamentele metacarpiene transverse profunde; 9 - articulația metacarpofalangiană (deschisă); 10 - teaca fibroasa a celui de-al treilea deget al mainii (deschisa); 11 - articulații interfalangiene (deschise); 12 - tendonul muşchiului - flexorul profund al degetelor; 13 - tendonul muşchiului - flexor superficial al degetelor; 14 - ligamentele colaterale; 15 - articulația carpometacarpiană a policelui (deschisă); 16 - os capitat; 17 - ligament radiant al încheieturii mâinii; 18 - ligamentul colateral radial al încheieturii mâinii;

19- ligamentul radiocarpian palmar;

20 - osul lunar; 21 - raza; 22 - membrana interosoasă a antebrațului; 23 - ulna

formează suprafața articulară a radiusului, discul articular și șirul proximal de oase carpiene (scafoid, lunar, triedric). Discul articular separă articulația radio-ulnară distală de articulația încheieturii mâinii. Mișcările sunt posibile în jurul axei frontale - flexie și extensie, iar în jurul axei sagitale - abducție și aducție.

Articulațiile încheieturii mâinii, articulațiile intercarpienearticulationes intercarpales conectați oasele încheieturii mâinii. Aceste articulații sunt întărite de ligamentele interoase și intercarpiene. (ligg. interossea et intercarpea), palmară și intercarpiană dorsală (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Orez. 41. Continuare: b - tăierea frontală a articulației încheieturii mâinii stângi și articulațiilor oaselor încheieturii mâinii), vedere frontală: 1 - radius; 2 - articulația încheieturii mâinii; 3 - ligamentul colateral radial al încheieturii mâinii; 4 - articulația mijloc-carpiană; 5 - articulația intercarpiană; 6 - articulația carpometacarpiană; 7 - articulația intermetacarpiană; 8 - ligamentul intercarpian; 9 - ligamentul ulnar colateral al încheieturii mâinii; 10 - disc articular;

11 - articulatia radio-ulnara distala;

Articulație pisiformă(articulatio ossis pisiformis)- aceasta este articulația dintre osul pisiform, situat în tendonul extensorului ulnar al mâinii, și osul triquetral.

Articulațiile carpometacarpiene(articulații carpometacarpiene) complex. Ele articulează al doilea rând de oase carpiene cu bazele oaselor metacarpiene. Articulațiile carpometacarpiene II-IV sunt articulații plate. Sunt întărite cu ligamente palmare și dorsale.

Articulația carpometacarpiană a policelui(articulatia carpometacarpea pollicis) format din osul trapez și baza osului I metacarpian; aceasta este articulația șeii. Mișcările în articulație se realizează în jurul a două axe: frontal - opoziție (opoziție) și mișcare inversă (repoziționare) și sagital - abducție și aducție.

Articulațiile metacarpiene(articulații intermetacarpiene) situat între bazele oaselor metacarpiene II-V.

Articulațiile metacarpofalangiene(articulationes metacarpophalangeae) formată din capetele oaselor metacarpiene și gropile bazelor proximale

falangele degetelor. Articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor II-V au formă sferică. Articulațiile sunt întărite cu ligamente. Mișcarea în ele este posibilă în jurul axei frontale - flexie și extensie, axa sagitală - abducție și aducție; sunt posibile și mișcări de rotație, iar în articulația I metacarpofalangiană - doar flexie și extensie.

Articulațiile interfalangiene ale mâinii(articulationes interphalangeae manus) format din capetele și bazele falangelor mijlocii, capetele mijlocii și bazele falangelor distale. În formă, acestea sunt îmbinări în formă de bloc. Ligamentele rulează de-a lungul suprafețelor laterale ale articulației. Mișcările în articulație sunt posibile în jurul axei frontale - flexie și extensie.

Diferențele în structura și funcțiile articulațiilor membrului superior

Diferențele de formă a articulațiilor se datorează caracteristicilor funcționale ale membrului superior. Deci, structura articulațiilor centurii membrelor superioare depinde de caracteristicile individuale. La persoanele angajate în muncă fizică grea, o articulație costoclaviculară apare între prima coastă și claviculă în locul ligamentului cu același nume. La persoanele cu mușchi foarte dezvoltați, extensia completă a articulației cotului este imposibilă, ceea ce este asociat cu dezvoltarea excesivă a olecranului și hipertrofia funcțională a flexorilor antebrațului. Cu mușchii insuficient dezvoltați, este posibilă nu numai extensia completă, ci și hiperextensia articulației, de regulă, la femei. Mobilitatea articulațiilor la femei este ceva mai mare decât la bărbați. Deosebit de mare este gama de mișcare în articulațiile mici ale mâinii și degetelor.

Anatomia cu raze X a articulațiilor membrului superior

Pe radiografiile (vezi Fig. 28) ale membrului superior, articulațiile sunt definite ca goluri între oase datorită faptului că cartilajul articular transmite razele X mai bine decât țesutul osos. Capsula și ligamentele, precum și cartilajul, de obicei nu sunt vizibile.

Articulațiile membrului inferior

Articulațiile brâului membrului inferior

Articulațiile oaselor pelvine sunt discontinue și continue. Oasele pelvine au un aparat ligamentar complex. Ligamentul sacrotuberos merge de la marginea laterală a sacrului și a coccisului până la tuberozitatea ischială. (lig. sacrotuberale). ligamentul sacrospinos (lig. sacrospinale),

incepand din acelasi loc cu cel precedent, se intersecteaza cu acesta si se ataseaza de coloana ischiala. Ambele ligamente transformă crestăturile ischiatice mai mari și mai mici în foramine cu același nume. (pentru. ischiadica majus et minus), prin care trec mușchii, vasele de sânge și nervii. Foramenul obturator este închis de o membrană obturatoare fibroasă (membrana obturatoria), excluzând marginea laterală superioară, unde rămâne o mică deschidere, trecând în canalul obturator (canal sau bturatorius), prin care trec vasele şi nervii cu acelaşi nume.

Simfiză pubică(simfiza pubiană) aparține unui tip special de sincondroză și este situat în planul sagital. Între suprafețele oaselor pubiene față în față, acoperite cu cartilaj hialin, există un disc interpubian. (discus interpubicus), având o cavitate mică.

articulatia sacroiliaca(articulatio sacroiliaca) format din suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și ilionului. După forma suprafețelor articulare, articulația este plată. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj fibros. Articulația este întărită de ligamente puternice, care elimină aproape complet mișcarea în ea.

Bazinul în ansamblu

In educatie pelvis(pelvis)(Fig. 42) iau parte oasele pelvine, sacrul cu coccisul și aparatul ligamentar. Bazinul este împărțit în mare(pelvis major)și mic(pelvis minor). Ele sunt separate printr-o linie de frontieră (lipea terminalis), mergând de la capacul sacrului până la linia arcuită a ilionului, apoi de-a lungul crestelor oaselor pubiene și se termină la marginea superioară a simfizei.

Bazinul mic are două deschideri - deschideri: cea superioară (apertura pelvis superioara), delimitat de linia de hotar, iar cel inferior (apertura pelvis inferior).

Structura pelvisului are diferențe pronunțate de gen: pelvisul feminin este mai larg și mai scurt, pelvisul masculin este mai înalt și mai îngust. Aripile ilionului pelvisului femeilor sunt desfășurate mai puternic, intrarea în cavitatea pelviană este mai mare. Cavitatea pelviană la femei seamănă cu un cilindru, la bărbați - o pâlnie. pelerină (promontoriu) pe pelvisul bărbaților este mai pronunțat și iese înainte. Sacrul la femei este larg, plat și scurt, la bărbați este îngust, înalt și curbat. Tuberculii ischiatici la femei sunt mai desfășurați în lateral, joncțiunea oaselor pubiene formează un arc, iar ramurile inferioare ale oaselor ischiatice și pubiene formează un unghi drept. În pelvisul masculin, ramurile pubiene se unesc pentru a forma un unghi ascuțit.

Pentru actul fiziologic al nașterii, dimensiunile pelvisului feminin sunt de mare importanță. Dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic - Adevărat, sau ginecologic, conjuga(conjugata vera, sen conjugata ginecologica) este distanța de la capacul sacrului până la punctul cel mai proeminent de pe suprafața posterioară a simfizei pubiene și este de 11 cm. Diametru transversal(diametru transversal) intrarea în pelvisul mic este de 12 cm.Aceasta este distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale liniei de delimitare. diametrul oblic(diametru oblic)- distanta dintre articulatia sacroiliaca pe o parte si crestele oaselor pubiene pe de alta. Distanța de la marginea inferioară a simfizei până la coccis se numește dimensiunea directă a ieșirii din pelvis și este egală cu 9 cm, crește la 11-12 cm în timpul nașterii.

Articulațiile membrului inferior liber

articulatia soldului

articulatia soldului(articulatio coxae)(Fig. 43) este format din acetabulul osului pelvin și capul femurului. În funcție de forma suprafețelor articulare, articulația șoldului este o articulație sferică de tip limitat - o articulație în formă de cupă. Mișcările în el sunt mai puțin extinse și sunt posibile în jurul a trei axe reciproc perpendiculare: frontal - îndoireși extensie, vertical - supinațieși pronație, sagital - răpireși turnat.În plus, este posibilă rotația circulară. Profunzimea cavitatii articulare creste datorita buzei cartilaginoase acetabulare (Labrum Acetabuli), mărginind marginea acetabulului. Deasupra crestăturii acetabulare

Orez. 42. Conexiunile oaselor brâului extremităților inferioare:

a - vedere frontală: 1 - ligament longitudinal anterior; 2 - pelerină; 3 - ligament iliaco-lombar; 4 - ligamentul sacroiliac anterior; 5 - ligamentul inghinal; 6 - arcul iliopectinean; 7 - ligamentul sacrospinos; 8 - fosa acetabulului; 9 - ligamentul transvers al acetabulului; 10 - membrana obturatoare; 11 - picior medial; 12 - ligament arcuat al pubisului; 13 - simfiza pubiană; 14 - ligamentul pubian superior; 15 - canal obturator; 16 - ligamentul lacunar; 17 - spina iliacă anterioară superioară;

b - vedere din spate: 1 - proces articular superior al sacrului; 2 - ligament iliaco-lombar; 3 - ligamentul sacroiliac posterior; 4 - ligamentul supraspinos; 5 - ligamentul sacroiliac posterior; 6 - foramen sciatic mare; 7 - ligamentul sacrococcigian posterior superficial; 8 - ligamentul sacrospinos; 9 - mic foramen sciatic; 10 - ligamentul sacrotuberos; 11 - deschiderea obturatorului; 12 - ligamentul sacrococcigian posterior profund; 13 - simfiza pubiană; 14 - tuberculul ischiatic; 15 - coloana ischiatică; 16 - spina iliacă posterioară superioară

Orez. 43. Articulația șoldului, dreapta:

a - o tăietură frontală a deschis cavitatea articulației șoldului: 1 - os pelvin; 2 - cartilaj articular; 3 - cavitatea articulară; 4 - ligamentul capului femural; 5 - buza acetabulară; 6 - ligamentul transvers al acetabulului; 7 - ligament - zona circulara; 8 - frigarui mare; 9 - capul femurului; b - ligamentele articulației, vedere frontală: 1 - spina iliacă anterioară inferioară; 2 - ligament iliaco-femural; 3 - capsula articulară; 4 - ligamentul pubio-femural; 5 - canal obturator; 6 - membrana obturatoare; 7 - scuipat mic; 8 - femur; 9 - frigarui mare

se aruncă ligamentul transvers puternic al acetabulului (lig. transversum acetabuli).În interiorul articulației există un ligament intraarticular al capului femural (lig. capitis femoris).

Capsula articulației șoldului începe de la marginile acetabulului și este atașată pe epifiza femurului în față de linia intertrohanteriană din spate, neatingând creasta intertrohanteriană. Fibrele fibroase ale capsulei formează o zonă circulară în jurul gâtului femurului (zona orbiculară). Capsula articulară este întărită cu ligamente extraarticulare: ligament iliofemural (lig. iliofemoral)începe de la coloana iliacă anterioară inferioară și se atașează de linia intertrohanterică; ligamentul ischiofemural (lig. ischiofemural) merge de la corpul și tuberculul ischionului la capsulă; ligamentul pubofemural (lig. pubofemoral) merge de la ramura superioară a pubisului până la trohanterul mic.

Articulatia genunchiului

Articulatia genunchiului(genul articulatio)(Fig. 44) are cele mai mari suprafeţe articulare; este o articulație complexă. La formarea acestuia iau parte condilii femurului și tibiei și rotula. Forma suprafețelor articulare ale articulației genunchiului este condiliară (articulatia bicondilaris). Mișcările au loc în jurul a două axe: frontală - îndoireși extensieși vertical (cu genunchiul pe jumătate îndoit) - pronațieși supinație.În interiorul cavității articulare se află meniscurile mediale și laterale (meniscus medial și lateral), format din cartilaj fibros. Anterior, ambele meniscuri sunt conectate prin ligamentul transvers al genunchiului (lig. genul transversum).În interiorul capsulei fibroase a articulației se află ligamentele încrucișate anterior și posterior. (lig. cruciatum anterius et posterius). Cel anterior pleacă de la condilul lateral, coboară și spre interior, se atașează de câmpul intercondilar anterior. Ligamentul încrucișat posterior se extinde spre exterior de la condilul medial al femurului și se inserează în câmpul condilar posterior al tibiei. Capsula articulară întărită cu ligamente: ligament colateral peronier (lig. collaterale fibulare) merge de la condilul extern al femurului la capul fibulei; ligamentul colateral tibial (lig. collaterale tibial) trece de la condilul intern al femurului la condilul tibiei; ligamentul popliteu oblic (lig. popliteum obliquum) provine din condilul intern al tibiei

Orez. 44. Articulația genunchiului: a - vedere frontală: 1 și 4 - ligamentele de susținere laterale și mediale ale rotulei; 2 - tendonul cvadricepsului femural; 3 - rotula;

5- ligamentul rotulei;

b - dupa deschiderea cavitatii articulare: 1 - pliu pterigoidian; 2 - menisc lateral; 3 - membrana fibroasa a capsulei articulare; 4 - membrana sinovială; 5 - punga suprapatelara; 6 - posterioară i7 - ligamentele încrucișate anterioare; 8 - pliul sinovial subpatelar; 9 - menisc medial; 10 - rotula;

c - tăierea sagitală a articulației în plan sagital: 1 - menisc; 2 - punga sinoviala sub muschii posteriori ai coapsei; 3 - punga suprapatelara; 4 - pungă prepatelară (subcutanată); 5 - rotula; 6 - corpul adipos subpatelar (continuare anterioară a pliurilor pterigoide); 7 - ligamentul rotulei; 8 - pungă subcutanată subpatelară; 9 - pungă adâncă subpatelară

oase în sus și lateral față de capsula articulară; ligamentul popliteu arcuat (lig. popliteum a rcuatum) provine din condilul lateral al femurului și face parte din ligamentul oblic. Ligamentul rotulei (lig. rotule) provine din partea superioară a rotulei și este atașată de tuberozitatea tibiei. Pe părțile laterale ale acestui ligament sunt ligamentele mediale și laterale de susținere ale rotulei. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Membrana sinovială a articulației genunchiului acoperă ligamentele încrucișate, formând pliuri cu straturi de țesut gras. Cele mai puternic dezvoltate pliuri pterigoide (plicae alares). Membrana sinovială conține vilozități.

Membrana însăși formează 9 inversiuni: o mediană antero-superioară nepereche și 8 perechi - câte 4 în față și în spate: anterior superior și anteroinferior, posterior superior și posterior inferior (medial și lateral). În articulația genunchiului sunt izolate un număr de pungi mucoase (Fig. 45): subcutanat prepatelar (b. subcutaneaprepatellaris), prepatelar subfascial (b. subfascialis prepatellaris), prepatelar subtendonal (b. subtendinea prepatellaris), sub-profund

Orez. 45. Pungi sinoviale (mucoase) ale articulației genunchiului umplute cu colorant (foto din preparat): 1 - fragmente ale capsulei articulare; 2 - punga suprapatelara; 3 - tendonul cvadricepsului femural; 4 - rotula; 5 - ligamentul rotulei; 6 - cavitate articulară înconjurată de o membrană sinovială; 7 - menisc medial; 8 - ligamentul colateral tibial; 9 - tendonul unuia dintre muschii posteriori ai coapsei; 10 și 11 - pungi sub mușchii posteriori ai coapsei și ai piciorului inferior

patelar (b. infrapatellaris profunda), comunicând cu cavitatea articulară. Pe suprafața din spate a articulației, pungile sunt situate sub tendoanele mușchilor.

Articulațiile picioarelor

Ambele oase ale piciorului inferior din partea proximală formează o articulație - articulația tibiofibulară(articulatia tibiofibularis), având o formă plată.

Articulațiile picioarelor

Articulația gleznei(articulatio talocruralis) format din suprafeţele articulare ale capetelor distale ale gambei şi blocul astragalului (Fig. 46). Articulația este în formă de bloc, mișcările în ea sunt posibile în jurul axei frontale - flexie și extensie. Capsula articulară este atașată de marginea suprafețelor articulare ale oaselor. Din laterale, capsula este întărită cu ligamente: medial (deltoid) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), talofibular anterior și posterior (ligg. talofibulares anterius et posterius)și calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Articulațiile intertarsale(articulationes intertarseae) format între oasele adiacente ale tarsului. Acestea includ articulatia talocalcaneo-naviculara(articulatio talocalcaneonavicularis),articulația tarsală transversală(articulatio tarsi transversal),articulația calcaneocuboidiană(articulatio calcaneocuboidea),articulație cuneiformă(articulatio cuneonavicularis).

Articulațiile tars-metatarsiene(articulationes tarsometatarsales) format din oasele tarsului si metatarsului. Sunt plate și cuprind următoarele articulații: între oasele sfenoidul medial și I metatarsian, între oasele sfenoidale intermediare și laterale și oasele metatarsian II-III, între osul cuboid și oasele metatarsian IV-V. Articulațiile sunt întărite cu ligamente plantare și dorsale puternice.

Articulațiile intermetatarsiene(articulationes intermetatarsales) situat între suprafețele laterale ale celor patru oase metatarsiene față în față; dupa forma suprafetelor de articulare acestea sunt imbinari plate.

Articulațiile metatarsofalangiene(articulationes metatarsophalangeae) format din capetele oaselor metatarsiene și bazele falangelor I-V. După forma suprafețelor articulare, aceste articulații sunt sferice, dar mobilitatea lor este limitată.

Orez. 46. Articulațiile picioarelor:

a - vedere de sus a piciorului: 1 - articulații interfalangiene; 2 - articulațiile metatarsofalangiene; 3 - oasele în formă de pană ale tarsului; 4 - os cuboid; 5 - calcaneul;

6 - talus cu bloc - suprafața articulară a articulației gleznei;

7- articulatia transversala a tarsului; 8 - os navicular; 9 - articulațiile tarsio-metatarsiene;

b - vedere a piciorului dinspre medial: 1 - ligamentele dorsale tarsal-metatarsiene; 2 - ligamentele dintre oasele tarsului (sfenoid-navicular); 3 - ligamentul medial colateral (deltoid); 4 - ligamentul plantar lung; 5 - ligamentul calcaneonavicular

Articulațiile interfalangiene ale piciorului(articulationes interphalangeae pedis) situate între falangele individuale ale degetelor și au formă de bloc.

Mișcările în articulație se efectuează în jurul axei frontale - flexie și extensie.

Diferențele în structura și funcțiile articulațiilor membrului inferior

Articulațiile extremității inferioare diferă semnificativ în dimensiunea și forma suprafețelor articulare, precum și în puterea aparatului ligamentar. La adulți, articulația gleznei are o mobilitate mai mare spre talpă, iar la copii - spre spate. Piciorul copilului este mai supinat. Când un copil începe să meargă, el nu se bazează pe întregul picior, ci pe marginea lui exterioară. Forma piciorului poate depinde de profesie. La persoanele angajate în muncă fizică grea, piciorul este lat și scurt; la persoanele care nu sunt angajate în muncă grea, este îngust și lung. Piciorul are o structură arcuită, realizând funcții de sprijin și arc. Există 2 forme de picior: boltit și plat. Structura arcuită a piciorului oferă un efect elastic la mers și este susținută de ligamentele tălpii, în special de ligamentul plantar lung (vezi Fig. 46, b). Forma plată provoacă dezvoltarea unei stări patologice numite picioare plate.

Anatomia cu raze X a articulațiilor oaselor membrului inferior

Pe radiografiile articulațiilor membrului inferior se determină suprafețe articulare osoase delimitate de spațiul articular. Grosimea și transparența acestuia din urmă, în funcție de starea cartilajului, se pot modifica odată cu vârsta.

Întrebări pentru autocontrol

1. Cu ajutorul ce articulații se leagă clavicula de oasele membrului superior? Descrieți aceste articulații.

2. Ce mișcări sunt posibile în articulația umărului?

3. Cum este aranjată articulația cotului? Faceți o descriere a fiecărei articulații care o alcătuiesc.

4. Cum este aranjată articulația încheieturii mâinii? Ce mișcări sunt posibile în această articulație?

5. Din ce este formată articulația carpometacarpiană a policelui? Ce mișcări se efectuează în această articulație?

6. Ce tipuri de conexiuni există în articulațiile oaselor pelvine? Descrieți acești compuși.

7. Enumerați dimensiunile pelvisului feminin. Care este semnificația acestor mărimi la femei?

8. Enumerați ligamentele extracapsulare și intracapsulare ale articulației genunchiului. Cum afectează aceste ligamente mișcarea articulațiilor?

9. Cum este construită articulația gleznei? Ce mișcări sunt posibile în această articulație? Numiți ligamentele care îl întăresc.

10. Enumeraţi articulaţiile intertarsale.

ARTICULAȚIILE CRANIEI

Oasele craniului sunt articulate în diferite moduri: oasele care formează bolta, prin articulații fibroase - suturi, iar baza craniului - cu ajutorul articulațiilor cartilaginoase, sincondroze ale craniului.

Maxilarul inferior este atașat de oasele temporale prin articulațiile temporomandibulare.

Craniu în ansamblu

După cum am menționat mai sus, craniul este împărțit în cerebral și facial. În primul se disting o boltă și o bază. Pe boltă, pe lateral, pe fiecare parte există fosa temporala, servind ca loc de fixare a mușchiului temporal, iar în fața elevației - tuberculul frontal.

La baza craniului, care arată ca o placă groasă cu un relief complex, există baza exterioară a craniului(baza craniilor externe), cu fața în jos spre gât și baza interioară a craniului(basis cranii interna), care împreună cu bolta craniană formează cavitate craniana(cavitas cranii)- sediul creierului.

Atât baza exterioară, cât și cea interioară a craniului este pătrunsă cu un număr mare de găuri, canale, crăpături, în care sunt plasate vasele și nervii care leagă creierul cu corpul în ansamblu.

Pe marginea bazei craniului cu craniul facial există gropi care sunt importante din punct de vedere practic: infratemporal, situat imediat sub fornixul fosei temporale și pterigopalatin- continuarea infratemporalului in profunzime, in directia mediala.

Se formează oasele craniului facial, împreună cu unele oase ale bazei craniului orbită(orbita)și cavitatea nazală osoasă(cavitas nasalis ossea)- localizarea ochiului și a structurilor aferente și respectiv a organului olfactiv. Oasele craniului facial: maxilarele superioare și inferioare, oasele palatine sunt implicate în formare cavitatea bucală(cavitas oris).