Tratamentul picioarelor plate cu o garanție de 100. Ortopedie

Deformarea plano-valgus a picioarelor sau, în limbajul obișnuit, piciorul plat longitudinal, este una dintre cele mai frecvente boli la adulți. Baza bolii este o scădere treptată, inițial reversibilă, a înălțimii arcului longitudinal intern al piciorului, care este detectată în timpul sarcinilor și, ulterior, în etapele ulterioare, formarea unei deformări dificil de îndepărtat. toate părțile piciorului, care persistă în repaus.

Deformarea piciorului plano-valg poate fi congenitală, dar se dezvoltă mai des la vârsta adultă. Dezvoltarea sa poate fi facilitată atât de factori ereditari, cât și de stresul semnificativ constant asupra picioarelor, de exemplu, cu exces de greutate sau sarcină. S-a stabilit că una dintre principalele cauze ale piciorului plat longitudinal este disfuncția tendonului tibial posterior. Acest tip de picior plat se caracterizează prin dureri destul de severe, oboseală a picioarelor la mers, precum și dificultăți în alegerea pantofilor.

În acest articol, vă vom ajuta să înțelegeți ce este un picior plat-valg, care sunt cauzele dezvoltării piciorului plat longitudinal, precum și cum să diagnosticați și să tratați această deformare a piciorului.

DESPRE ANATOMIE ȘI ARCATELE PICIOARELOR

Povestea despre anatomia piciorului ar trebui să înceapă cu articulația gleznei. Articulația gleznei este formată din două oase tibiei ale piciorului și osul talus al piciorului. Oasele sunt ținute împreună de numeroase ligamente puternice care oferă articulației gleznei o mobilitate esențială și o stabilitate semnificativă. Articulația gleznei efectuează mișcări fără de care mersul, alergarea și săriturile normale ar fi imposibile.

Piciorul poate fi împărțit în trei secțiuni: spate, mijloc și față. Piciorul posterior este format din calcaneus și talus, care împreună formează articulația subtalar. Patologia articulației subtalare este unul dintre factorii de dezvoltare a picioarelor plate.

Mijlocul piciorului este alcătuit din cinci oase: navicular, cuboid și trei pene. Unicitatea oaselor mijlocului piciorului constă în faptul că, în anumite condiții, sub influența mușchilor, ligamentelor piciorului inferior și piciorului, articulațiile dintre aceste oase sunt blocate, ca urmare a unui arc longitudinal destul de rigid. format pe picior. Disfuncția unor mușchi și tendoane ale piciorului inferior sau modificări ale anatomiei oaselor mijlocului piciorului perturbă formarea arcului longitudinal al piciorului la mers, care este declanșatorul dezvoltării picioarelor plate.

Antepiciorul este format din oasele metatarsiene, precum și falangele degetelor de la picioare.

Piciorul este în mod normal capabil să-și schimbe rigiditatea în timpul mersului. Acest lucru este posibil datorită designului său complex boltit cu arc.

După cum sa menționat mai devreme, în anatomia piciorului, medicii disting între arcurile longitudinale și transversale.

Arcul transversal are forma unui arc sau arc format din oasele metatarsiene. Punctele de sprijin atunci când mergeți în acest arc sunt pe capetele primului și al cincilea oase metatarsian.

Calcaneul, talusul, navicularul, cuneiformul și primul metatarsian formează, de asemenea, un arc sau un arc numit arc longitudinal. Arcul longitudinal, ca și arcul transversal, are forma unui arc între două puncte de sprijin. Punctele de sprijin ale arcului transversal al piciorului sunt tuberculul calcanean și capul primului os metatarsian.

Tendoanele, ligamentele și mușchii piciorului

Cea mai mare și mai importantă formațiune anatomică a piciorului include și tendonul lui Ahile. Tendonul lui Ahile conectează mușchiul gambei de osul călcâiului. Tendonul și-a primit numele în onoarea eroului grec antic Ahile. Fără acest tendon, nu am fi capabili să stăm în picioare sau să mergem fără să șchiopătăm.

O altă structură anatomică importantă, fără de care este imposibilă menținerea arcului longitudinal al piciorului, este tendonul mușchiului tibial posterior. Tendonul tibial posterior se atașează de osul navicular al piciorului și îi transmite forța mușchiului cu același nume.

În acest caz, osul navicular ocupă o poziție în care piciorul are capacitatea de a forma un arc rigid și, prin urmare, de a-și îndeplini funcția de arc. Afectarea sau degenerarea tendonului tibial posterior este o problemă foarte gravă care duce inevitabil la aplatizarea sau prăbușirea arcului longitudinal al piciorului și dezvoltarea unui picior plat, înclinat.

Pe lângă mușchi și tendoane, ligamentele din jurul articulației talonaviculare joacă un rol fundamental în menținerea arcului longitudinal al piciorului.

Ligamentul talocalcaneal sau ligamentul de resort în combinație cu tendonul tibial posterior și fascia plantară contribuie la formarea și susținerea arcului longitudinal al piciorului în timpul mersului. Întinderea și ruperea aparatului ligamentar al articulației talonaviculare și ligamentului navicular-calcaneal (ligamentul de primăvară) duce la deplasarea excesivă a oaselor piciorului unul față de celălalt sub sarcină și se manifestă clinic sub formă de aplatizare a arcului și deformarea piciorului, dureri în articulațiile piciorului și gleznei, precum și în tensiune dureroasă a mușchilor inferiori ai picioarelor.

Unicitatea piciorului constă în faptul că formațiunile anatomice individuale, cum ar fi oasele, ligamentele, tendoanele și mușchii, lucrează împreună ca un singur mecanism, permițându-ne să ne mișcăm liber în spațiu, fără a experimenta durere.

CE ESTE PICIOCUL PLAT LONGITUDINAL ȘI CUM SE DEZVOLVEAZĂ BOALA?

Piciorul plano-valgus, sau piciorul plat longitudinal, se caracterizează printr-o scădere a arcului longitudinal intern al piciorului, precum și deformarea progresivă și mișcarea afectată a posteriorului piciorului.

Aplatizarea arcului longitudinal și deformarea piciorului posterior are loc treptat pe măsură ce boala progresează. Inițial, o scădere a înălțimii arcului longitudinal și planeitatea piciorului pot fi observate numai sub sarcină, de exemplu, atunci când pacientul este în picioare. Pe măsură ce sarcina se oprește, forma arcadelor și a întregului picior este restabilită.

Ulterior, arcul longitudinal aplatizat scăzut al piciorului este determinat vizual chiar și fără nicio sarcină, de exemplu, culcat sau așezat. În acest stadiu, apare o deformare clar vizibilă a piciorului posterior, exprimată prin alinierea progresivă în valg și pronația osului călcâiului.

Pe măsură ce boala progresează, există o deformare suplimentară a posteriorului piciorului cu pronație și valgus al calcaneului. Arcul longitudinal al piciorului în aceste etape nu mai este determinat vizual.

Piciorul devine rigid, gama de mișcare în el scade semnificativ, iar articulația gleznei începe să sufere. Modificările la nivelul piciorului în acest stadiu sunt ireversibile fără tratament chirurgical. Mișcarea independentă a pacientului cu astfel de deformări ale piciorului, chiar și pe distanțe scurte, este fie imposibilă, fie provoacă dureri severe.

MOTIVE PENTRU CARE SE DEZVOLTEAZA PICIOSA PLAT LONGITUDINAL

Os navicular accesoriu

Prezența unui os navicular suplimentar al piciorului (os tibial externum) este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea piciorului plat longitudinal sau a deformării plano-valgus a picioarelor.

Osul navicular accesoriu se formează în copilărie. Motivul formării osului accesoriu este nefuziunea mai multor nuclei de osificare responsabili de formarea osului scafoid. Pe radiografii sunt vizualizate două oase naviculare ale piciorului, dintre care unul este mai mare decât celălalt ca mărime. Prezența unui os suplimentar în sine nu este periculoasă pentru sănătate și nu provoacă niciun disconfort pentru majoritatea oamenilor.

Problemele apar numai atunci când osul accesoriu este de dimensiuni mari sau când apare o leziune, conexiunea fibroasă dintre oase este întreruptă, ceea ce poate duce la deplasarea scafoidului principal în raport cu osul accesoriu.

Adesea, după o leziune și ruptură a țesutului fibros care leagă oasele scafoidelor, există o mobilitate excesivă între oase la mers, ceea ce provoacă și durere. Clinic, pacientul remarcă prezența unei formațiuni subcutanate dure, dureroase, pe picior, de-a lungul marginii interioare a piciorului în proiecția osului navicular. Pantofii comprimă osul navicular accesoriu mare situat subcutanat, ceea ce provoacă și durere și umflare.

Printre altele, în zona osului scafoid accesoriu există un loc de atașare a tendonului mușchiului tibial posterior.

La mers sau la mișcare, tendonul trage osul scafoid accesoriu departe de osul principal, ceea ce provoacă și durere pacientului. Deoarece oasele sunt împărțite, tendonul tibial posterior încetează să acționeze asupra întregului picior, pierzându-și astfel rolul de menținere a arcului longitudinal, ceea ce duce la o aplatizare treptată a piciorului.

Disfuncția tendonului tibial posterior

Afectarea degenerativă sau traumatică a tendonului tibial posterior este un alt motiv, și poate cel mai important, care duce la dezvoltarea deformării piciorului plat longitudinal sau plano-valgus.

Să ne amintim că tendonul mușchiului tibial este atașat de tuberozitatea osului navicular, transmite tracțiunea mușchiului cu același nume, inclusiv participând la menținerea arcului piciorului în timpul mersului.

Odată cu vârsta sau în prezența unor boli cronice, cum ar fi artrita reumatoidă sau diabetul, apare degenerarea degenerativă treptată a tendonului. Tendonul este format din fibre de colagen care sunt aranjate într-un mod special. Pentru o mai bună înțelegere, un tendon poate fi comparat cu o frânghie formată din multe fire împletite.

Această structură și aranjare a firelor individuale îl face foarte rezistent la tracțiune. Aranjarea fibrelor de colagen în tendon odată cu vârsta sau ca urmare a microtraumei începe să fie perturbată și înlocuită cu țesut cicatricial.

Rezultatul degenerării poate fi o slăbire semnificativă a forței tendonului, ceea ce pune bazele rupturii acestuia. Când tendonul tibial posterior este rupt sau întins, funcția sa de menținere a arcului longitudinal se pierde.

Slăbiciune a ligamentelor piciorului

În dezvoltarea picioarelor plate, ruptura sau întinderea aparatului ligamentar al articulațiilor mijlocii și posterioare joacă, de asemenea, un anumit rol. Ca urmare a insuficienței ligamentelor, instabilitatea se dezvoltă în articulațiile piciorului, ceea ce duce la subluxarea oaselor și a constituenților acestora.

De exemplu, subluxația calcaneului în articulația subtalară sau deplasarea osului navicular în articulația talonaviculară din cauza leziunii ligamentului de resort. Entorsele la picioare pot apărea la pacienții supraponderali, diabetici sau afecțiuni care afectează circulația sângelui în picior.

SIMPTOME DE PICIOȘ PLAT

Primul lucru pe care îl observă un pacient cu picioare plate este durerea și umflarea în zona piciorului, de obicei de-a lungul suprafeței mediale sau interioare. Pacienții notează în principal disconfort la nivelul piciorului la sfârșitul zilei sau după ce au stat în picioare mult timp. Unii pacienți se plâng că nu pot sta în picioare și nu se pot implica pe deplin în sport.

DIAGNOSTICĂ PICIOȘ PLAT

Realizarea unei anamnezi (antecedente medicale) și examinarea clinică a pacientului sunt cele mai importante instrumente din arsenalul medicului pentru a diagnostica picioarele plate. Modelele de purtare ale pantofilor tăi pot oferi, de asemenea, informații importante despre starea picioarelor tale. În continuare, medicul vă va cere să faceți mai multe teste clinice, de exemplu, vă va cere să vă ridicați și să vă ridicați în picioare. Medicul examinează, de asemenea, forța musculară și starea tendoanelor, ligamentelor piciorului și piciorului inferior. În funcție de cât de mult este turtită arcul interior longitudinal al piciorului, medicul poate judeca gradul bolii.

Este obligatorie efectuarea unei plantograme în diagnosticul deformării piciorului plat longitudinal și planovalgului picioarelor. O plantograma este luarea unei amprente a piciorului folosind un dispozitiv special. Folosind plantograma, puteți determina gradul de picior plat și, prin urmare, puteți judeca extinderea bolii.

Raze X în proiecții speciale sunt, de asemenea, folosite de medic pentru a studia poziția oaselor piciorului unul față de celălalt sub sarcină în timp ce stați în picioare sau în repaus în timp ce vă culcați.

Imagistica RMN este utilizată pentru a evalua starea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. De exemplu, inflamația (tenidinita) tendonului tibial posterior nu este vizualizată pe o radiografie, dar este clar vizibilă pe scanările RMN.

Pe baza datelor radiologice, a plantografiei și a tabloului clinic, medicul determină gradul de deformare longitudinală a piciorului plat sau plano-valgus a picioarelor și, în funcție de aceasta, prescrie un tratament specific.

Cu primele grade de picior plat longitudinal, puteți face fără intervenție chirurgicală și puteți prescrie un tratament conservator. În cazul unor deformări severe, intervenția chirurgicală nu mai este posibilă.

Sfera operației este determinată individual pe baza gradului de deformare longitudinală a piciorului plat sau plano-valgus a picioarelor, a vârstei, precum și a cerințelor pacientului pentru activitățile zilnice și sportive.

TRATAMENT CONSERVATOR AL PICIOLULUI PLAT LONGITUDINAL

Cu manifestări inițiale ale piciorului plat longitudinal sau deformare plano-valgus a picioarelor, poate fi recomandat un tratament conservator. În stadiile inițiale ale picioarelor plate, piciorul este încă elastic, așa că alegerea pantofilor cu un suport bun pentru arcul longitudinal al piciorului poate aduce o ușurare vizibilă pacientului. De asemenea, pentru a corecta arcul longitudinal al piciorului și pentru a preveni progresia ulterioară a deformării, se poate recomanda fabricarea de branțuri ortopedice individuale sau suporturi de arc.

Brantul ortopedic este realizat din materiale speciale care devin plastic la incalzire. In continuare brantul este modelat individual in functie de piciorul pacientului, iar cand se raceste isi pastreaza forma data. Branțul fabricat este plasat în interiorul pantofilor de zi cu zi. Durata de viață a branțurilor ortopedice este de la 6 la 12 luni. Ortezile personalizate sunt probabil una dintre cele mai bune metode de a preveni picioarele plate.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL PICIOTULUI PLANO LONGITUDINAL ȘI AL DEFORMĂRII PICIOCULUI PLANO-VALGUS

În cazurile în care tratamentul conservator nu poate ameliora pacientul de durere și disconfort constant la mișcare, iar deformarea piciorului crește, vă puteți gândi la intervenție chirurgicală.

Există un număr mare de operații efectuate pentru deformarea piciorului plat longitudinal sau plano-valgus. În clinica noastră efectuăm operații care s-au dovedit pe o perioadă lungă de timp și sunt utilizate pe scară largă în străinătate.

Operații pentru picioare plate 1-2 etape.

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea piciorului plat longitudinal și a deformării plano-valgus a picioarelor este disfuncția tendonului tibial posterior.

Funcția unică a mușchiului tibial posterior este aceea că ridică arcul longitudinal al piciorului într-un mod special și fixează această poziție la mers. Dacă funcția tendonului tibial posterior este afectată din orice motiv, se dezvoltă piciorul plat longitudinal.

În stadiile inițiale ale bolii, când piciorul este încă elastic și pacientul este tânăr, se preferă operațiile cele mai minim invazive.

Cele mai minim traumatice operații utilizate pentru deformarea longitudinală a piciorului plat sau plano-valgus ale picioarelor și care oferă rezultate excelente includ artreroereza subtalară. Esența operației este introducerea unui implant special în zona articulației dintre călcâiul și oasele talusului.

Cu deformarea longitudinală a piciorului plat sau plano-valgus, se observă hiperpronarea călcâiului, asociată cu instabilitatea și slăbirea ligamentelor articulației subtalar. Un implant introdus în apropierea articulației subtalariene blochează pronația călcâiului, ducând la corectarea înălțimii arcului longitudinal.

Din punct de vedere clinic, pacienții observă o scădere a durerii și oboselii la mers, restabilirea mersului normal, precum și eliminarea tuturor restricțiilor în alegerea și purtarea pantofilor.

Artroereza este de obicei combinată cu intervenția chirurgicală pe tendonul posterior tibial. Dacă apare tendinită sau inflamație a tendonului, se efectuează debridarea minim invazivă. Scopul operației este de a îndepărta țesutul îngroșat, inflamat și deteriorat din zona tendonului.

Operația se efectuează minim invaziv prin mici incizii folosind artroscopie. După operație, durerea este redusă semnificativ, iar riscul de ruptură degenerativă a tendonului tibial posterior este, de asemenea, redus.

Dacă tendonul tibial posterior se rupe, va trebui reparat. Pentru rupturi obișnuite, pe tendon este plasată o sutură specială; în cazurile în care țesutul tendonului prezintă modificări patologice semnificative, poate fi necesară protezarea (înlocuirea) acestuia cu o grefă.

Uneori, tendonul tibial posterior suferă modificări degenerative atât de semnificative încât restaurarea lui este inutilă. În astfel de cazuri, chirurgul transplantează un tendon dintr-un alt mușchi în osul scafoid pentru a înlocui tendonul deteriorat al mușchiului tibial posterior.

În aceste scopuri, se folosește flexorul degetelor de la picioare. După ce tendonul flexor digital transferat crește în osul navicular al piciorului, acesta începe să funcționeze complet în locul tendonului deteriorat al mușchiului tibial posterior și în schimb îndeplinește funcția de susținere a arcului longitudinal al piciorului.

Cea mai frecvent utilizată intervenție chirurgicală în tratamentul piciorului plat longitudinal, care este cauzată de prezența unui os scafoid accesoriu, este operația de artroereză subtalară în combinație cu refixarea tendonului tibial posterior. În acest proces, osul accesoriu și țesutul inflamat, dureros din jurul acestuia sunt îndepărtate, iar tendonul tibial posterior, care se atașează de osul accesoriu, este tăiat și transferat la osul scafoid principal.

Pot fi necesare ancore speciale sau șuruburi de interferență pentru a fixa tendonul posterior tibial. Aceste tipuri de fixatoare permit tendonului deplasat să fie atașat ferm de osul scafoid până când acesta este complet fuzionat cu acesta.

După operație, pacienții experimentează restabilirea înălțimii arcului piciorului, normalizarea mersului, precum și ameliorarea durerii cauzate de prezența unui os accesoriu mare în arcul piciorului.

Operatii pentru picioare plate 2-3 grade.

În tratamentul piciorului plat longitudinal sau al deformării plano-valgus a picioarelor, în special la pacienții tineri, se folosesc și diverse osteotomii corective. Osteotomia este o operație în care osul este încrucișat cu instrumente speciale, fragmentele sunt deplasate și fixate într-o poziție nouă, mai avantajoasă.

Scopul operației este eliminarea deformării. Osteotomiile sunt preferate față de artrodeză, în special la pacienții tineri cu deformări minore și articulații mai puțin grav afectate ale piciorului. Artrodeza este de fapt excizia unei articulații urmată de fuziunea oaselor care o alcătuiesc.

Artrodeza este o operație forțată, și se efectuează doar atunci când alte tipuri de operații nu mai pot ajuta pacientul. În ortopedie pentru deformarea longitudinală a piciorului plat și planovalg a picioarelor, se folosesc diferite tipuri de osteotomii și artroze ale uneia sau mai multor articulații ale piciorului.

Atunci când alege o operație, chirurgul ia în considerare mulți factori și caracteristicile individuale ale pacientului. De exemplu, în practică există adesea o combinație de picior plat longitudinal și transversal, manifestată prin deformarea în valgus a primului deget de la picior. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală ar trebui să vizeze eliminarea tuturor tipurilor de deformări.

Operații pentru picioare plate secolul al IV-lea.

În sfârșit, în cazul piciorului plat longitudinal rigid și fix cu deformare severă, este necesară așa-numita artrodeză triplă. Artrodeza triplă este cea mai justificată pentru tratamentul pacienților cu picioare plate avansate. Această operație este un fel de „standard de aur” în tratamentul deformărilor piciorului. Acest tip de intervenție chirurgicală poate scuti pacienții de durerile severe cauzate de artroza articulațiilor piciorului. Cu artrodeză triplă se închid articulațiile calcaneo-astragalice, talonaviculară și calcaneocuboidiană.

Datorită faptului că în timpul operației, articulațiile inflamate uzate sunt excizate, pacientul constată o reducere semnificativă a durerii. Operația permite nu numai eliminarea deformării, ci și restabilirea și fixarea în siguranță a arcului longitudinal al piciorului. Succesul operației de artrodeză a articulațiilor piciorului depinde și în mare măsură de calitatea fixatoarelor utilizate. În timpul operației, se utilizează o gamă largă de fixatoare metalice (sârme, capse, șuruburi, plăci) de diferite dimensiuni și forme.

Clinica noastră folosește numai fixatoare străine moderne de înaltă tehnologie, care țin în mod fiabil oasele piciorului într-o anumită poziție până când sunt complet topite. Toate aparatele dentate sunt concepute special pentru operația piciorului.

În concluzie, este de remarcat faptul că, datorită varietății uriașe de intervenții chirurgicale utilizate pentru picioarele plate, decizia finală cu privire la tipul și amploarea operației este luată de chirurg împreună cu pacientul.

Rezultatul optim în tratamentul piciorului plat longitudinal și al deformării planovalgus a picioarelor poate fi obținut numai printr-o interacțiune strânsă între medic și pacient.

DE CE TREBUIE TRATAT CU NOI?

Clinica noastră folosește numai metode eficiente și moderne de corectare chirurgicală a piciorului plat longitudinal și a deformării planovalgului picioarelor.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate folosind echipamente medicale moderne de la marii producători mondiali.

De asemenea, este important ca rezultatul operației să depindă nu numai de echipamentul și calitatea fixatoarelor metalice, ci și de priceperea și experiența chirurgilor ortopedici. Specialiștii clinicii noastre au o vastă experiență în tratarea bolilor de această localizare de mulți ani.

Videoclip despre clinica noastră de traumatologie și ortopedie

PREȚURI PENTRU SERVICIILE NOASTRE

Consultație inițială cu un medic traumatolog-ortoped, Ph.D. - 1500 de ruble

Studierea istoricului medical și a plângerilor pacientului
Examinare clinică
Identificarea simptomelor bolii
Studiul și interpretarea rezultatelor RMN, CT și raze X, precum și analize de sânge
Stabilirea unui diagnostic
Scopul tratamentului

Consultație repetată cu un medic traumatolog-ortoped, Ph.D. - gratuit

Analiza rezultatelor studiilor prescrise în timpul consultării inițiale
Stabilirea diagnosticului
Scopul tratamentului

Reconstituirea picioarelor pentru picior plat longitudinal 1-2 grade. — de la 39.000 la 69.000 de ruble, în funcție de gradul de deformare, volumul intervenției chirurgicale și numărul de implanturi

Rămâi la clinică
Anestezie
Operațiune

Reconstituirea picioarelor pentru picior plat longitudinal 2-3 grade. — de la 69.000 la 99.000 de ruble, în funcție de gradul de deformare, volumul intervenției chirurgicale și numărul de implanturi

Rămâi la clinică
Anestezie
Operațiune
Consumabile si suruburi speciale pentru chirurgie

* Testele pentru spitalizare nu sunt incluse in pret

Reconstituirea picioarelor pentru picior plat longitudinal gradul 3-4. - de la 99.000 la 159.000 de ruble, în funcție de gradul de deformare, volumul intervenției chirurgicale și numărul de implanturi

Rămâi la clinică
Anestezie
Operațiune
Consumabile si suruburi speciale pentru chirurgie

* Testele pentru spitalizare nu sunt incluse in pret

Fabricarea branțurilor ortopedice individuale - 4900 de ruble

Examen clinic și plantoscopie
Fabricarea branțurilor ortopedice individuale
Consumabile
Recomandări pentru prevenirea bolilor piciorului

Programare la medic traumatolog - ortoped, dr. după operație - gratuit

Examen clinic după intervenție chirurgicală
Vizualizați și interpretați rezultatele radiografiilor, RMN, CT după operație
Recomandări pentru recuperare și reabilitare ulterioară
Pansamente sau îndepărtarea suturilor postoperatorii

Spre deosebire de glumele vechi despre sustragerea armatei, picioarele plate nu sunt deloc o boală banală, ci o problemă ortopedică gravă care poate duce la multe boli cronice. Modificările în forma piciorului încep în copilărie, așa că cu cât părinții bănuiesc mai devreme că ceva nu este în regulă și arată copilul medicului, cu atât mai bine. Să ne dăm seama de unde vin picioarele plate la copii și cum să le facem față.

0–3 ani

La aproximativ un an, are loc un eveniment important în viața bebelușului - trecerea la o poziție verticală: copilul face primii pași, învățând despre spațiul înconjurător. Până la vârsta de 3 ani, picioarele copiilor sunt înconjurate de un strat de grăsime dezvoltat și au vizual o suprafață plană, iar sistemul musculo-scheletic nu este încă suficient de dezvoltat. Când copilul începe să facă primii pași, „tampoanele” grase de pe tălpi capătă funcția de arcuri. Treptat, se acumulează experiența mișcărilor active independente în spațiu, iar piciorul capătă un aspect normal.

In aceasta perioada se formeaza trei puncte de presiune pe piciorul bebelusului, situate pe calcai, zona de langa degetul mic si in zona de sub degetul mare. Aceste secțiuni sunt legate între ele prin ligamente, mușchi și tendoane, astfel încât întreaga structură formează trei arcade - două longitudinale (externe și interne) și transversale. La mers, acţionează ca amortizoare, datorită lor mersul devine uşor, iar picioarele se obişnuiesc cu ore lungi de stres.

Acum imaginați-vă că arcadele piciorului - un fel de arcade care trec între fiecare două puncte de presiune - uneori, din cauza dezvoltării necorespunzătoare a sistemului musculo-scheletic (precum și a unor boli), se transformă în linii drepte și se aplatizează. Nu este o coincidență că atunci când sunt traduse din engleză, picioarele plate sunt traduse literal ca „arc căzut”.

Cu toate acestea, copiii mici nu sunt diagnosticați cu picioare plate. Cu toate acestea, dacă copilul a început să meargă foarte devreme (înainte de 9 luni), a suferit de rahitism sau are o predispoziție ereditară la picioarele plate, medicul ortoped poate prescrie un program de prevenire care include masajul extremităților inferioare, mersul pe covor ortopedic și purtarea încălțăminte ortopedică preventivă.

Scopul unor astfel de pantofi este de a dezvolta abilitățile corecte de mers: creierul „își amintește” secvența de contracție și relaxare a mușchilor pentru a efectua un pas, datorită căruia copilul continuă să meargă corect chiar și desculț.

3–7 ani

La această vârstă, copiii dezvoltă forma „adultă” a arcurilor picioarelor și tocmai în acest moment ortopedul detectează cel mai adesea semne de patologie. Cauze suplimentare ale picioarelor plate la copiii de vârsta grădiniței sunt excesul de greutate, bolile neurologice și endocrine. Boala poate fi suspectată dacă copilul își așează ciudat picioarele când merge, iar după o plimbare lungă începe să șchiopătească.

Programul de tratament și prevenire prescris de medicul ortoped implică copilul să efectueze zilnic exerciții speciale de gimnastică, înot cu aripioare și uneori kinetoterapie pentru îmbunătățirea tonusului muscular. În ultimii ani, tehnica de bandă funcțională a devenit deosebit de populară - lipirea benzilor adezive speciale pe corpul pacientului pentru a strânge pielea și a ușura sarcina asupra articulațiilor și mușchilor. Prognosticul pentru tratament în rândul copiilor de această vârstă este favorabil.

Regulile simple de prevenire vor ajuta la prevenirea dezvoltării picioarelor plate la copiii preșcolari:

Cumpără-ți copilului tău pantofi confortabili care se potrivesc bine;
înălțimea tocului nu trebuie să depășească 3 cm;
permiteți copilului dumneavoastră să meargă desculț pe suprafețe neuniforme - pământ gol, iarbă, nisip;
dacă este posibil, construiți o potecă specială în curte sau la dacha din scânduri de lemn cu multe secțiuni umplute cu diverse materiale - pietriș, conuri, nisip etc.;
dieta copilului trebuie să conțină cantități suficiente de alimente bogate în calciu, fosfor și vitamina D (sunt importante pentru dezvoltarea normală a sistemului musculo-scheletic);
Asigurați-vă că copilul dumneavoastră face activitate fizică în fiecare zi.

Dupa 7 ani

La elevii de clasa întâi, arcurile picioarelor aproape și-au încheiat dezvoltarea. Cu picioarele plate la această vârstă, primele complicații pot apărea sub formă de durere la nivelul picioarelor și postură proastă. Acest lucru se întâmplă din cauza pierderii funcției de absorbție a șocurilor a piciorului: toate șocurile din timpul alergării și mersului sunt transmise articulațiilor superioare și coloanei vertebrale, lezându-le. În timp, acest lucru poate duce la artroza articulațiilor și la osteocondroza precoce a coloanei vertebrale.

Cum poți ajuta un copil cu picioarele plate? Alegeți secțiunea de sport potrivită pentru el cu exerciții limitate de alergare și sărituri, cumpărați branțuri ortopedice (vor ajuta la evitarea complicațiilor) și înscrieți-vă în mod regulat la cursuri de proceduri fizice indicate pentru această boală. Astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea deformării ulterioare a oaselor piciorului, oboseala rapidă la mers și alergare și o postură proastă.

Vorbind despre picioarele plate la copii, vreau să remarc două aspecte importante. În primul rând, mulți părinți nu iau boala suficient de serios și, în al doilea rând, există un supradiagnostic al acestei patologii în rândul specialiștilor. Primul duce la începerea întârziată a tratamentului (să vă reamintesc că cele mai bune rezultate se observă când sunt diagnosticate la 3–7 ani). Al doilea este tratamentul inutil al picioarelor sănătoase.

Este extrem de important să găsești un medic ortoped în care să fii dispus să ai încredere și să-ți vezi copilul cu el cel puțin o dată pe an înainte de a începe școala. Acest lucru vă va ajuta să aflați despre problemă la timp și să păstrați picioarele copiilor puternice și sănătoase!

Nikolai Nigamadianov

Fotografie istockphoto.com

Printre primele semne ale picioarelor plate se numără apariția disconfortului la purtarea pantofilor și dezvoltarea unui mers incorect. Nu va exista aproape nicio îndoială dacă examinați cu atenție amprenta lăsată pe podea - poate indica în mod clar o patologie existentă.

Deci, merită să luați în considerare cât mai detaliat posibil ce este și din ce motive poate apărea.

Conceptul de picioare plate include diferite modificări sau deformări ale arcurilor picioarelor, în urma cărora o persoană își pierde capacitatea de a absorbi șocul.

Este de menționat că un picior normal sănătos are trei arcade - una transversală și două longitudinale.

Ca toate bolile, apariția și dezvoltarea ulterioară a picioarelor plate pot fi prevenite, așa că merită să acordați o atenție deosebită acestei probleme.

Vârsta pacientului joacă, de asemenea, un rol important, deoarece copiii sunt mai predispuși la această boală. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de șapte ani, piciorul nu s-a format încă pe deplin, deci este predispus la diverși factori externi negativi.

Ele duc în cele din urmă la apariția bolii.

Este important de reținut că printre tipurile de picior plat există longitudinal, transversal și combinat. Pentru prevenire, este important ca toți oamenii să învețe cum să distribuie corect sarcina, care în viitor nu numai că va ajuta la întărirea mușchilor, ci și la îmbunătățirea sănătății lor generale.

Tratamentul și prevenirea picioarelor plate

Pentru ca picioarele să funcționeze corect, sarcina trebuie să fie distribuită uniform pe toate ligamentele și mușchii. Acesta este singurul mod de a evita orice probleme cu picioarele. Dacă ligamentele și mușchii devin mai slabe, picioarele încep să se deformeze și apar diverse defecte. Ca urmare, piciorul devine mai drept și se lasă în timp.

Printre cele mai neplăcute aspecte, trebuie remarcată pierderea capacității de absorbție a șocurilor, în timp ce înălțimea arcadelor scade treptat. În ea

Acest lucru duce adesea la o senzație de oboseală extremă, durere și disconfort la nivelul picioarelor, mai ales atunci când mergeți o perioadă lungă de timp.

După ceva timp, picioarele devin mai groase și mai mari. Din acest motiv, pot apărea diverse senzații dureroase la nivelul picioarelor, umflături și senzația de ardere a piciorului.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste semne, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a lua măsurile necesare.

Există următoarele tipuri de picioare plate:

Această boală poate fi împărțită în diferite tipuri. Cel mai rar tip este considerat a fi un tip congenital de picior plat, care apare din cauza perturbărilor dezvoltării intrauterine.

Cel mai comun tip de picior plat este considerat dobândit - unul care apare ca urmare a expunerii la factori externi. Picioarele plate dobândite includ următoarele:

Rahitic, care a apărut ca urmare a rahitismului;
Traumatice, rezultate din fracturi sau leziuni;
Paralitic. Poate apărea ca urmare a poliomielitei, deoarece în acest caz apare paralizia mușchilor tibial.

Dacă apare piciorul plat longitudinal, mușchii piciorului și piciorului, precum și aparatul ligamentar al oaselor, slăbesc. Toate acestea duc la coborârea arcului longitudinal al piciorului, iar călcâiul se dovedește datorită deplasării tendoanelor.

În stadiile foarte incipiente ale bolii, totul se reduce la slăbirea ligamentelor, acest lucru se simte mai ales la mers, dar de îndată ce te odihnești adecvat, totul dispare foarte repede.

Există următoarele grade de picioare plate.

Longitudinala are trei grade, iar transversala are patru. Această boală progresează treptat. Există mai multe etape ale acestei boli:

Prodromal, în timpul căruia boala începe doar să se manifeste ca oboseală constantă și durere la nivelul picioarelor. În această perioadă, trebuie să începeți să luptați cu ea pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. În acest caz, gimnastica, masajul, antrenamentul constant al mușchilor și dezvoltarea mersului corect vor fi utile.
Intermitent. In aceasta perioada, durerea este resimtita mult mai puternic, mai ales la acele femei carora le place sa poarte pantofi cu toc inalt. În această perioadă, piciorul este cel mai susceptibil să-și piardă arcul și poate deveni plat. De obicei, această afecțiune dispare după somn.

Pentru a înțelege gradul bolii, este necesar să faceți podometrie digitală sau radiografie.

Totuși, dacă piciorul nu începe să funcționeze normal nici după somn, vine timpul pentru următoarea etapă, care este însoțită de dezvoltarea unui picior plat.

Durerea nu se oprește, iar persoana o poate experimenta în mod constant. Mersul și forma piciorului se schimbă, de asemenea, semnificativ.

În această etapă, picioarele plate sunt împărțite în diferite grade, la care se poate forma un picior plat, al cărui arc va fi de 35 mm înălțime. În plus, este posibilă apariția piciorului înclinat sau a osteoartritei.

Deformarea piciorului planovalg

Dacă tratamentul este ignorat, poate apărea haluce valgus, care se caracterizează, pe lângă durerea constantă la nivelul membrelor, prin îngroșarea piciorului și inversare.

O astfel de deformare se numește valgus. Este important de menționat că într-o fază atât de avansată nu mai este posibilă rezolvarea problemei folosind metode terapeutice.

Mai rămâne o singură opțiune, și anume intervenția chirurgicală, care ar trebui planificată în funcție de starea și caracteristicile bolii fiecărui pacient în parte.

Cei care își petrec cea mai mare parte a timpului în picioare, precum și pacienții supraponderali, sunt mai susceptibili la această boală.

În rândul femeilor, cea mai frecventă cauză poate fi purtarea frecventă a pantofilor cu toc înalt de calitate scăzută.

Cei mai buni pantofi vor fi modele din piele moale cu talpa flexibila si tocuri joase, maxim 5 centimetri.

Cutia degetelor trebuie să fie lată, dar nu trebuie să purtați pantofi prea largi și prea largi, deoarece acest lucru duce la frecări, calusuri și inflamații.

Cu toate acestea, pantofii strâmți sunt și dăunători, deoarece, pe lângă calusuri, duc la unghii încarnate, degete îndoite și aport de sânge afectat. Cel mai bine este dacă pantofii se potrivesc piciorului ca pe o a doua piele.

Pentru a vă menține picioarele sănătoase cât mai mult timp posibil, ar trebui să practicați automasajul picioarelor, să faceți băi de picioare și să purtați numai pantofi confortabili, de înaltă calitate, cu branțuri ortopedice personalizate.

Astfel de pantofi pot prelua cu succes unele funcții, ameliorând astfel zonele cu probleme ale picioarelor.

În cazurile mai avansate, este necesar să alegeți încălțăminte ortopedică care să contribuie la prevenirea apariției diferitelor deformări ale piciorului și să le corectați dacă acestea au apărut deja.

Cu această boală există deformarea piciorului, care arată astfel: arcul piciorului scade, piciorul în sine devine mai plat, iar în cazurile severe se aplatizează aproape complet. Picioarele plate se pot dezvolta pe o perioadă destul de lungă de timp, iar în stadiile inițiale o persoană, de regulă, nu înțelege ce se întâmplă cu el și de unde provin senzațiile neplăcute. Să încercăm să ne dăm seama de unde provin picioarele plate, care sunt factorii negativi, contribuind la dezvoltarea sa, în ce grade este împărțit și cum se tratează această afecțiune.

În stare normală, piciorul uman are două arcade: în direcția de la călcâi la degete există un arc longitudinal, iar în antepicior, sub bazele degetelor de la picioare, există un arc transversal. Ambele arcade sunt necesare pentru menținerea echilibrului cu încredere și protejează împotriva tremurării la mers, adică funcționează ca amortizoare naturale. Cu picioarele plate, această funcție importantă de absorbție a șocurilor începe să scadă, în urma căreia sarcina asupra articulațiilor superioare și a coloanei vertebrale crește și apar diverse complicații.

Cauze și factori de risc pentru picioarele plate

Joacă un rol decisiv în dezvoltarea acestei boli ereditatea și inactivitatea fizică, adică un stil de viață sedentar. Sub influența acestor și a altor circumstanțe nefavorabile, mușchii și ligamentele care susțin piciorul slăbesc, piciorul se deformează și începe să-și piardă capacitățile de absorbție a șocurilor. În funcție de care dintre arcadele piciorului se modifică patologic (coboară), se disting picioarele plate transversale și longitudinale. Piciorul plat combinat, adică o combinație a celor două tipuri menționate, este adesea diagnosticat.

Rețineți că picior plat transversal– aceasta este o problemă exclusiv pentru adulți; nu se întâmplă copiilor. O serie de bebeluși se nasc cu un picior plat-valgus, iar acesta este un fenomen normal din punct de vedere fiziologic, dar adesea există o plasare plat-valgus, care este mult mai pronunțată decât norma fiziologică. În astfel de cazuri, este important să nu lăsați situația să se agraveze, să fie observat de un medic ortoped și să corectați această patologie de la o vârstă fragedă, de îndată ce copilul începe să meargă (în jur de un an și jumătate). Terapia implică de obicei purtarea ortezelor, efectuând exerciții speciale și ședințe de masaj terapeutic. Diagnosticul de „picioare plate” poate fi pus doar după împlinirea vârstei de șapte ani. Tratamentul în timp util, chiar și în copilărie, vă va permite să evitați tulburările de mers și cele mai nefavorabile consecințe ale picioarelor plate: sarcina crescută pe articulațiile superioare, apariția artrozei precoce.

Pe lângă ereditate și o lipsă semnificativă de mișcare, următoarele motive pot afecta dezvoltarea picioarelor plate:

a fi supraponderal;
purtarea frecventă a pantofilor excesiv de îngusti și incomozi, tocuri înalte;
consecințele leziunilor anterioare: entorse, fracturi, leziuni ale țesuturilor moi ale piciorului;
prezența osteoporozei, rahitismului anterior;
paralizia mușchilor piciorului;
stres excesiv de intens și prelungit asupra picioarelor (antrenament sportiv, muncă fizică grea, stare în picioare prelungită, stres asociat sarcinii etc.).

Semne și grade de picioare plate

Indiferent de ceea ce vă îngrijorează, nu vă implicați în autodiagnosticare și automedicație - acest lucru nu va aduce rezultatul pozitiv necesar și poate fi chiar periculos. Dacă bănuiți că ați putea avea picioarele plate, consultați-vă cu un podiatru care, după examinare și examinare, va diagnostica o deformare a piciorului sau, dacă se descoperă o altă patologie, vă va trimite la un specialist într-un domeniu diferit (unele semne inerente picioarele pot fi, de asemenea, simptome ale venelor varicoase sau ale altor boli). După ce semne poți bănui că dezvoltați picioare plate?

oboseală la picioare la mers, durere la picioare după ce ați stat mult timp în picioare sau alte activități fizice;
umflare, senzație de greutate, posibile crampe la nivelul gambelor;
călcarea încălțămintei pe o parte;
durere la genunchi, articulațiile șoldului, partea inferioară a spatelui;
nevoia de a cumpăra pantofi mai mari decât înainte.

Pentru picioare plate longitudinale Senzațiile dureroase la nivelul picioarelor sunt constante, picioarele se umflă, iar presiunea asupra lor poate provoca în unele cazuri durere. Durerea poate fi simțită și în picioare, iar coloana vertebrală are de suferit. Piciorul plat transversal se caracterizează prin semne precum deformarea antepiciorului și a degetelor de la picioare, durere în antepicior și este posibil să observați apariția calusurilor și să aveți probleme la alegerea și purtarea pantofilor.

Există trei grade în dezvoltarea piciorului plat longitudinal. În primul grad, forma piciorului este ușor modificată, dar picioarele persoanei dor după exercițiu și se pot umfla, dar până dimineața revin la normal. În gradul doi, piciorul își schimbă configurația mai puternic, devine mai aplatizat, iar arcurile încep să se netezească. Durerea este intensă, acoperă glezna și se extinde către articulațiile superioare - genunchi și șold; la mers prelungit, apar oboseală și durere. În al treilea grad, piciorul este deja semnificativ deformat, mersul în pantofi obișnuiți este complet imposibil, din cauza durerii constante, persoana devine incapabilă de a lucra și este inactivă, iar calitatea vieții are de suferit.

Cum și de ce să tratezi picioarele plate?

Dacă observați semne alarmante, nu așteptați modificări patologice ale piciorului, fiți diagnosticat și tratați. Tratamentul conservator efectuat în timp util și cu competență vă va proteja de stresul crescut asupra gleznei, genunchiului, șoldurilor și coloanei vertebrale și, în consecință, de dezvoltarea complicațiilor precum artroza, osteocondroza, scolioza și alte boli. Și, bineînțeles, tratamentul va oferi alinare de durere, disconfort la mers și va returna o bună calitate a vieții și capacitatea de a se mișca liber.

Toate tipurile de picioare plate sunt corectate în primul rând prin purtarea de branțuri ortopedice la comandă. Branturile modeleaza arcurile piciorului, distribuie uniform sarcina si au o functie de absorbtie a socurilor. Nu cumpărați singur branțuri: un ortoped ar trebui să le aleagă pentru dvs., ținând cont de toate caracteristicile piciorului dvs. În plus, este necesar să întăriți mușchii piciorului - faceți zilnic un set de exerciții speciale și gimnastică generală de întărire. Este recomandat să mergeți desculț pe diverse suprafețe naturale - nisip, pietricele, iarbă, dar este extrem de nedorit să mergeți pe cele artificiale, de exemplu, parchet sau covor. Înotul și mersul cu bicicleta sunt foarte utileși dați preferință acelor sporturi în care nu există încărcări statice. Un program cuprinzător de tratament include, de obicei, și proceduri de fizioterapie, masaj, terapie medicamentoasă pentru ameliorarea durerii, diverse măsuri pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii din picioare. În urma tratamentului, aparatul muscular-ligamentar este întărit, arcadele picioarelor sunt corectate și boala încetează să progreseze.

Dacă piciorul plat transversal este diagnosticat în stadiul inițial, este necesar să se ia măsuri de corectare pentru a preveni creșterea deformării, care apare adesea destul de rapid. În situațiile în care se observă o deformare severă a antepiciorului, când terapia conservatoare este ineficientă, pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a readuce pacientul la capacitatea de a se mișca normal, se poate lua decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale. Tehnica și volumul acesteia sunt determinate individual de către chirurg.

Contactați un specialist ortoped dacă aveți simptome suspecte în zona picioarelor și a extremităților inferioare, deoarece picioarele plate sunt o afecțiune gravă și corectarea acesteia trebuie tratată numai cu ajutorul calificat al unui medic cu experiență.

Fă o programare la un ortoped

Asigurați-vă că consultați un specialist calificat în domeniul bolilor ortopedice la clinica Semeynaya.