Гормональные после 40 лет. Противозачаточные таблетки для сорокалетней женщины

Известно, что после 40 лет вследствие гормональных изменений репродуктивная функция женщин начинает постепенно угасать. Несмотря на то, что вероятность беременности в этом возрасте значительно снижается, она все еще остается вполне возможной, а ее прерывание в случае нежелательности чревато серьезными последствиями и нарушениями гормонального фона. В связи с этим проблема надежной контрацепции не теряет своей актуальности. Для женщин после 40 лет выбор контрацептивных средств осложняется хроническими заболеваниями и повышенным риском развития побочных эффектов.

Содержание:

Особенности контрацепции после 40

После 40 лет в женском организме наступает период пременопаузы – начала естественного физиологического угасания репродуктивной функции. Яичники вырабатывают уже меньше половых гормонов, сокращается число овуляций и частота менструаций. Тем не менее, по данным статистики почти 80% женщин в возрасте от 40 до 43 лет способны к зачатию и вынашиванию ребенка.

Изменения гормонального фона в данный возрастной период приводят к развитию остеопороза, увеличению массы тела, выпадению волос, увяданию кожи, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, замедлению обмена веществ, дисбалансу микрофлоры влагалища и другим отклонениям.

противозачаточные таблетки;
презервативы;
внутриматочные спирали;
спермициды;
гормональные кольца, пластыри, импланты;
хирургическая стерилизация.

Учитывая, что организм уже не так молод, могут иметься проблемы со здоровьем, при которых определенные контрацептивы противопоказаны. Выбор конкретного способа предохранения женщина после 40 лет должна осуществлять совместно с наблюдающим ее гинекологом. Врач на основании изучения анамнеза и тщательного обследования подберет оптимальный вариант с учетом всех потенциальных рисков. Избранный метод должен быть эффективным, комфортным для женщины с учетом ее образа жизни, характера половых отношений и не представлять угрозы для здоровья.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, содержащие в составе синтетические аналоги женских половых гормонов, являются довольно популярным среди многих представительниц слабого пола контрацептивом. Механизм их действия связан с угнетением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи и изменением структуры эндометрия . На прилавках аптек сегодня можно найти множество таких препаратов, отличающихся дозировкой и составом гормонов. Из них относительно безопасными для женщин старше 40 лет считаются монофазные комбинированные оральные (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили).

К преимуществам гормональных препаратов относится то, что, кроме противозачаточного действия, они имеют другие показания:

оказывают положительное влияние на состояние кожных покровов, волос, ногтей;
используются для профилактики и лечения кист, эндометриоза, полипов эндометрия , аденомиоза , миомы и других патологических образований, в том числе онкологических, в матке и молочных железах;
снижают вероятность воспалений в органах женской половой системы;
улучшают минеральный обмен, способствуют нормализации плотности костной ткани и профилактике остеопороза;
нормализуют менструальный цикл;
устраняют неприятные симптомы ПМС и пременопаузы.

Они показаны женщинам за 40, имеющим регулярную половую жизнь с одним партнером. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным способом предупреждения нежелательной беременности, их эффективность составляет 99% для КОК и 95% для мини-пилей. Однако при их применении важно точно соблюдать инструкцию. В зависимости от конкретного препарата таблетки необходимо употреблять ежедневно или в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в одно и то же время. Пропуск или несвоевременный прием значительно снижает контрацептивный эффект.

Монофазные КОК

Монофазные КОК – это препараты, содержащие в качестве активных компонентов синтетические аналоги эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, дидрогестерон и другие). Каждая таблетка имеет одинаковую неизменную дозировку эстрогенного и гестагенного компонентов.

К основным противопоказаниям для приема монофазных КОК относятся:

тромбоз вен нижних конечностей;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
тяжелые патологии печени и почек;
нарушения обмена веществ;
болезни эндокринной системы;
злокачественные образования в органах мочеполовой системы;
перенесенные инфаркты и инсульты;
курение.

Для женщин старше 40 лет из монофазных КОК рекомендуются низкодозированные с дозировкой этинилэстрадиола 30 мкг (ригевидон, ярина, мидиана, регулон, линдинет 30, силует) и микродозированные с дозировкой этинилэстрадиола 20 мкг (новинет, линдинет 20, мерсилон, джес).

Гестагенные контрацептивы

Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон – прогестаген в минимальных дозировках. Они считаются менее надежными в плане контрацепции по сравнению с КОК, так как не подавляют овуляцию, но зато из-за отсутствия эстрогенов оказывают более мягкое действие на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Их действие основано на изменении свойств слизи шейки матки, она становится более вязкой и густой и создает препятствие сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Также эти препараты влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

К гестагенным препаратам относятся чарозетта, континуин, экслютон, микролют, микронор и другие. В отличие от КОК, они разрешены к применению в следующих ситуациях:

период грудного вскармливания;
наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
повышенная свертываемость крови;
курение.

Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС) считаются одним из самых эффективных контрацептивов после противозачаточных таблеток. Они могут быть обычными (с медью или серебром) и гормональными. Устанавливает такое устройство в матку акушер-гинеколог сроком на 5 лет и более в зависимости от типа спирали. В течение полугода после постановки спирали иногда отмечаются неприятные или болезненные ощущения внизу живота и нарушения менструального цикла.

Женщинам после 40 предпочтительно использовать гормональные ВМС, так как обычные часто провоцируют дополнительный рост эндометрия и формирование в нем патологических образований. Они характеризуются более высокой степенью защиты от нежелательной беременности и практически исключают возможность внематочной беременности. В отличие от обычных спиралей, гормональные ВМС с прогестагенами, наоборот, снижают риски развития гиперпластических процессов эндометрия , часто возникающих у женщин старше 40 лет.

Презервативы

Презервативы – довольно популярное средство контрацепции, которое может использоваться парами любого возраста, включая и тех, кому за 40. Их существенным преимуществом по сравнению с другими контрацептивами является отсутствие противопоказаний и негативного влияния на организм, а также надежная защита от инфекций, передающихся половым путем.

Презервативы следует использовать в качестве контрацептива женщинам, имеющим много половых партнеров и ведущим нерегулярную половую жизнь. К их недостаткам относятся возможный дискомфорт во время или после полового акта, снижение чувствительности и остроты ощущений у партнеров. У некоторых отмечаются аллергические реакции (чаще всего в виде зуда и жжения во влагалище) на латекс, смазку или ароматизаторы, используемые при производстве презервативов.

Степень защиты презервативов от нежелательной беременности несколько ниже, чем у внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов. Это обусловлено, прежде всего, тем, что на них могут образовываться плохо заметные трещинки, особенно при несоответствии размера, неправильном использовании, истечении срока годности или несоблюдении условий хранения. Через микротрещины небольшое количество сперматозоидов способно легко проникнуть во влагалище. Кроме того, они могут рваться и соскальзывать непосредственно в процессе полового акта, что значительно повышает шансы забеременеть.

Гормональные средства контрацепции длительного действия

Помимо гормональных таблеток, существуют гормональные контрацептивы длительного действия. К разрешенным после 40, относятся:

Вагинальное гормональное кольцо (Нова Ринг). Это гибкий эластичный круг из гипоалергенного материала, содержащий минимальные дозы этинилэстрадиола и этогогестрела. После введения принимает форму тела женщины и не доставляет ей особого дискомфорта. Действие данного контрацептива сохраняется на протяжении одного менструального цикла.
Трансдермальный пластырь (Евра) представляет собой пластырь в виде квадрата, содержащий минимальные концентрации гормонов этинилэстрадиола и норэлгестромина. Клеится на кожу в области ягодиц, живота, наружной стороны верхней части плеча или верхней половины туловища. Использовать его следует с первого дня менструации на протяжении трех недель, затем делается перерыв на 7 дней и приклеивается новый пластырь.
Инъекционные препараты (Депо-Провера) содержат гормон ряда гестагенов медроксипрогестерон, вводятся женщинам внутримышечно и оказывают контрацептивный эффект на протяжении 3 месяцев.
Подкожные импланты (Норплант) представляют собой силиконовые капсулы с левоноргестрелом. Они вводятся под кожу в зоне внутренней стороны предплечья в количестве 6 штук. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Капсулы являются депо, из которого ежедневно выделяются и всасываются в кровь небольшие дозы гормона. Длительность контрацептивного эффекта после их введения составляет 5 лет.

Несмотря на удобство в использовании и отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки, эти препараты являются довольно дорогостоящими, некоторые из них вызывают такие же нежелательные побочные эффекты, как и КОК.

Хирургические методы

После 40 лет одним из методов контрацепции, который иногда предлагается женщинам, является хирургическая стерилизация. Она заключается в перевязывании, иссечении или лазерной коагуляции маточных труб, что исключает в дальнейшем возможность «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Перед тем, как пойти на такой шаг, женщина должна хорошо все обдумать, так как в подавляющем большинстве случаев полное восстановление детородной функции невозможно, остается лишь вариант родить ребенка при помощи дорогостоящей процедуры ЭКО.

Стерилизация проводится методом лапароскопии или полостной операции во время повторного кесарева сечения в случае, если пара больше не хочет иметь детей. Этот метод рекомендуется женщинам, имеющим серьезные гинекологические или системные заболевания, при которых потенциальная беременность представляет значительные риски для их здоровья и даже жизни. Независимо от причин стерилизация проводится только после подписания письменного согласия.

Видео: Обзор существующих контрацептивов

Гормональный дисбаланс в женском организме способен привести к появлению симптомов:

частые болезни;
перепады настроения;
бессонница;
депрессия;
головные боли;
раздражительность;
увядание кожи;
отсутствие полового влечения.

Чтобы избавиться от перечисленных симптомов, необходимо правильно подобрать лекарства. Для этого нужно пройти диагностику, включающую в себя:

посещение гинеколога;
развернутый и биохимический анализы крови;
УЗИ органов малого таза, с целью обнаружения опухолей;
мазок на онкомаркеры с целью обнаружения патологических клеток;
мазок для определения воспалительных процессов половых органов и венерических заболеваний;
анализы для исследования работы щитовидной железы;
УЗИ печени;
консультация у маммолога;
анализ крови на определение количества половых гормонов.

Целью обследования является выявление противопоказаний к применению гормональной терапии. Есть несколько случаев, когда женщинам старше сорока лет не стоит применять гормональные препараты:

заболевания печени, высокий риск внутренних кровотечений, тромбоз, онкология;
возраст старше 60 лет, так как велик риск появления побочных эффектов;
непереносимость гормональных препаратов, плохая усвояемость их компонентов;
менопауза наступила более 10 лет назад.

Наиболее распространена терапия при помощи таблеток. В них сочетают 2 основных гормона прогестерон и эстроген. С их помощью
регулируется работа всех систем женского организма от половых органов до сердца и сосудов.

Наиболее популярные препараты

Чтобы отрегулировать количество основных женских гормонов, врачи назначают один из эффективных препаратов. Примеры их названий:

Эстрофем является отличным препаратом для профилактики сердечно-сосудистых патологий. Он состоит из растительных компонентов. Запрещен к приему при наличии заболеваний печени и почек.
Ливиал повышает уровень паратгормона. Он влияет на стенки сосудов и костную ткань, недостаток гормона в организме женщины, приводит к гипертонии и остеопорозу. Его нужно принимать без перерыва в течение 5 лет, затем предстоит сделать перерыв на полгода, после чего допустимо повторить курс терапии. Запрещен при беременности, поэтому его назначают женщинам, у которых уже начался период менопаузы.
Фемостон относится к универсальным препаратам. Иногда его назначают даже мужчинам, имеющим проблемы с функционированием простаты. Он способен укрепить стенки сосудов и костную ткань, но при этом вызывает расстройства пищеварения. Во время терапии женщине нужно находиться под постоянным врачебным контролем.
Клиогест показан для профилактики остеопороза и гипертонии. При его использовании повышается риск печеночных коликов, внутренних кровотечений и головных болей.
Климонорм полезен после удаления матки и яичников, но может применяться и в других случаях. Он не является противозачаточным средством, запрещен при язве желудка, гепатите и сахарном диабете.

Как видно из списка, у каждого препарата есть свои побочные эффекты, противопоказания и причины назначения. Поэтому к выбору стоит подходить ответственно. Лекарство, которое улучшило состояние вашей подруги, может не подойти для терапии в вашем случае.

Что такое фитоэстрогены

Если прием сильных препаратов не нужен, женщине назначают фитоэстрогены. Эти препараты появились после изучения свойств некоторых растений, из которых можно выделять гормоны в малых дозах. У фитоэстрогенов есть несколько преимуществ:

сглаживают симптомы климакса;
помогают сохранить красоту кожи: замедляют появление морщин и снижают количество пигментных пятен;
купируют воспалительные процессы, избавляют от эндометриоза;
утоляют боли при менопаузе;
повышают интерес к сексу.

Одним из наиболее известных препаратов этого ряда является Ци-Клим. Его рекомендовано применять у женщин старше 45 лет. Он не может быть основой терапии, так как недостаточно сильно действует. Его рекомендовано пить в качестве биодобавки для профилактики возрастных изменений. Допустимо принимать это лекарство вместе с противозачаточными средствами. Противопоказанием являются злокачественные опухоли.

Противозачаточные препараты после 40 лет

Не у всех женщин в сорок лет наступает менопауза. Если цикл сохранил свою регулярность, то высока вероятность наступления нежелательной беременности, первые признаки которой часто принимают за климакс. Роды у женщин старше 40 лет чреваты осложнениями, поэтому им рекомендовано предохраняться трехфазными оральными контрацептивами. К этой группе препаратов, а также к подобным им средствам относятся такие таблетки, как:

Регулон нормализует менструальный цикл, эффективен при лечении кисты, защищает от миомы матки.
Джес сравнительно небольшой список побочных действий. Он эффективен при отеках, так как способен выводить воду из организма.
Силест делает стенки матки более мягкими. Его действие направлена непосредственно на яйцеклетки.
Марвелон – многофункциональный контрацептив, который снижает скорость роста волос на теле, улучшает состояние кожи.
Фемоден регулирует менструальный цикл, показан женщинам с анемией.

Подбор контрацептивов также начинается с визита к гинекологу. После 40 лет у женщин высок риск развития осложнений. Не стоит покупать для регулярного использования на свой страх и риск первые понравившиеся противозачаточные таблетки.

У женщин, в отличие от мужчин, организм в течение жизни изменяется гораздо чаще и интенсивнее, особенно это касается гормональных преобразований. Кроме того, негативное влияние на женское здоровье оказывают стрессы, неполноценное питание, тяжелые условия работы. Это приводит к витаминному дефициту, сопровождающемуся слабостью и вялостью, ухудшением состояния волос, ногтевых пластин, кожных покровов. Для предупреждения появления вышеуказанных симптомов женщины после 40 должны нормализовать рацион, принимать витамины.

Чтобы не ошибиться с выбором при покупке поливитаминов, нужно учитывать следующие нюансы:

Хорошие препараты имеют отметку GMP – международный стандарт качества, означающий, что медикамент прошел медицинские испытания и высокоэффективен.
Качественный препарат не может стоить дешево.
В составе должны содержаться не только витамины, но и важнейшие для женского организма минеральные элементы (железо, цинк, магний, селен, кальций).

Важные для женского организма вещества

Низкий иммунитет, проблемы с внешностью, эмоциональная нестабильность – все это признаки гиповитаминоза. Для женщин после 40 особенно важны нижеприведенные витамины.

Ретинол (A). Мощный антиоксидант, замедляющий кожное старение, поддерживающий остроту зрения.
Кальциферол (D). Необходим для построения костных тканей, нормальной работы головного мозга. Блокирует рост злокачественных клеток.
Токоферол (E). Его называют «женским витамином». Поддерживает в норме состояние кожи, структуру волос. При нехватке вещества появляются проблемы с внешностью.
Аскорбиновая кислота (C). Сильный иммуностимулятор. Предотвращает инфекционные патологии.
Филлохинон (K). Обеспечивает здоровье кровеносных сосудов, нормализует работу почек.
Цианокобаламин (B 12). Приводит в норму эмоциональное состояние, устраняет бессонницу.

Если молодым девушкам для получения вышеперечисленных витаминов достаточно полноценно питаться, то женщинам, достигшим 40-летнего возраста, нужно гораздо больше полезных веществ, чем можно взять из пищи. Поэтому прием витаминных комплексов становится обязательным.

Симптомы дефицита витаминов

Женщинам, вступающим в менопаузальный этап, нужно регулярно обследоваться у гинеколога, эндокринолога и других медицинских специалистов. Питание в этом возрасте должно быть качественным и полноценным: никакие экзотические и жесткие диеты не допускаются. Ни в коем случае нельзя доводить ситуацию до развития гиповитаминоза.

На дефицитное состояние указывают следующие симптомы:

ослабление иммунитета;
болевые ощущения в животе, нарушение пищеварения;
проблемы со слухом и зрением;
облысение;
воспаление десен, болезни зубов;
частые простуды;
вялость, быстрое переутомление, низкая работоспособность, апатичный настрой;
сонливость в дневные часы, бессонница в ночное время;
пересыхание и шелушение кожи, появление воспалительных кожных высыпаний;
развитие дерматологических инфекционных патологий;
возникновение стоматита;
грибковое поражение половых путей;
ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания.

Суточная норма витаминов

Для организма опасен не только витаминный недостаток, но и избыток. Важно, чтобы полезные вещества ежедневно поступали в организм в оптимальном количестве.

Для зрелых женщин суточная норма веществ следующая:

ретинола (A) – до 0,8 мг;
аскорбиновой кислоты (C) – до 100 мг;
токоферола (E) – 15 мг;
тиамина (B 1) – 1,7 мг;
рибофлавина (B 2) – 2 мг;
ниацина (B 3) – 20 мг;
пантотеновой кислоты (B 5) – 5 мг;
пиридоксина (B 6) – 2 мг;
фолиевой кислоты (B 9) – 1 мг;
цианокобаламина (B 12) – 0,003 мг;
биотина (H) – 0,3 мг;
филлохинона (K) – 0,1 мг.

В качественных женских витаминных комплексах полезные соединения находятся в оптимальной суточной дозе.

Богатые витаминами продукты

Лучше получать полезные вещества из пищи, а витаминные препараты использовать при необходимости. А обеспечить организм витаминами при помощи продуктов можно, только сделав рацион качественным и разнообразным.

В каждодневном меню должны присутствовать продукты, насыщенные полезными веществами:

ретинолом – печень, морковка, зелень, яйца, молочные изделия;
аскорбиновой кислотой – цитрусы, капуста, перец, смородина;
кальциферолом – рыба, печень, яйца, говядина;
токоферолом – растительные масла, молочная продукция;
тиамином – бобовые культуры, молочная продукция, дрожжи;
рибофлавином – рыба, крупы, яйца;
биотином – грибы, печень, орехи, молочная продукция, яйца;
филлохиноном – зелень, морская капуста.

Лучшие витаминные препараты

Ниже приводятся названия и описания лучших комплексных препаратов и БАДов для женщин, достигших 40 лет.

. Выпускается линейка препаратов для пациенток разного возраста и разного уровня активности. Преимущество комплекса – оптимальное сочетание витаминов и минералов по совместимости. Компоненты разделены по трем таблеткам: утренней – тонизирующей организм, укрепляющей сердечную мышцу и кровеносную систему, дневной – обеспечивающей организм антиоксидантами, помогающей преодолевать отрицательные внешние факторы, вечерней – поддерживающей здоровье костных тканей, органов зрения, гормональной системы. Цена – около 350 рублей.
Компливит для женщин 45 плюс. Витаминный комплекс, отличающийся большим компонентным составом. Таблетки содержат ретинол, соединения группы B, аскорбиновую кислоту, витамин E, селен, магний и многие другие вещества, важные для женского организма. Компоненты препарата стимулируют метаболизм, избавляют от лишних килограммов, необходимы для укрепления иммунитета и омоложения организма. Обойдется упаковка с 30 таблетками около 300 рублей.
. Лучший препарат для женщин, в нем оптимально подобраны все вещества, необходимые организму после 40 лет. В составе находятся не только витамины и минеральные элементы, но и растительные добавки. Активные компоненты повышают работоспособность мозга, укрепляют иммунитет, ослабляют последствия стрессов и проявления климакса. Цена за упаковку с 30 таблетками составляет около 1200 рублей, за упаковку с 60 таблетками – 1800 рублей.
Ledy’s Formula Женщина 40 Плюс. Качественный комплекс витаминов от английского производителя PharmaMed. В составе присутствуют ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, флавоноиды, инозитол, микроэлементы и растительные добавки. Компоненты препарата важны для женского здоровья, улучшают состояние кожного и волосяного покрова, нормализуют вес, помогают легче переносить климактерические преобразования в организме. Цена – 850 рублей.
Омниум от Солгар. В рейтинг витаминов нельзя не включить эффективные американские таблетки. Этот препарат отличается качеством, в его составе находятся витамины, минеральные элементы, вытяжка соевых бобов, антиоксиданты, флавоноиды, липоевая кислота – самые необходимые женщинам вещества. Препарат рекомендуется принимать, чтобы не стареть раньше времени, предупредить старческие болезни, укрепить иммунитет. В аптеках продукция Солгар реализуется редко, но купить эти витамины можно в интернет-магазинах. Цена – до 1800 рублей.
Vitolize. В топ лучших витаминов входят эти общеукрепляющие и тонизирующие таблетки от американской компании Forever. Препарат рекомендуется для продления молодости, поддержания красоты кожи, ослабления климактерических симптомов. В составе присутствуют витамин D, аскорбиновая кислота, токоферол, соединения группы B, минералы, травяные и фруктовые вытяжки. Активные компоненты стабилизируют гормональное и нервное состояние. Цена – 1900 рублей.
от Эвалар. Российский производитель предлагает хорошие и недорогие таблетки для пациенток, вступающих в менопаузальный этап. Основа БАД – экстракты цимицифуги и пустырника, ослабляющие климактерическую симптоматику. Также в составе присутствуют ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, группа B, L-карнитин, рутин, селен. Препарат не является гормональным, поэтому его можно пить без опасений. Активные компоненты нормализуют психическое и эмоциональное состояние, предупреждают вегетативно-сосудистые патологии при климаксе. Упаковка с 60 таблетками обойдется в 400 рублей.

Витамины для улучшения внешности после 40 лет

Женщине, достигшей 40-летнего возраста, необходимо обеспечивать организм витаминами, нормализующими состояние кожи, структуру волосяного покрова, ногтевых пластин. К таким витаминам относятся:

A – оказывает защитное воздействие на эпителий, предотвращает пересыхание кожных покровов;
C – стимулирует выработку коллагена;
D – необходим для полноценного усвоения минералов;
B 2 – регулирует клеточное дыхание;
B 3 – снабжает волосяные и кожные структуры кислородом;
B 7 – стимулирует рост волос, восстановление кожных тканей;
F – поддерживает в норме работу кожных желез.

Витамины для укрепления иммунитета

Организм зрелых женщин весной ослаблен, испытывает витаминную недостаточность. Большую часть полезных веществ организм растрачивает зимой. Поэтому в весенние месяцы женщинам обязательно надо пить комплексы, включающие ретинол, аскорбиновую кислоту, витамин D, группу B. Эти соединения нормализуют структуру кожи, укрепляют костные ткани, волосы и ногти, стимулируют метаболизм, обеспечивают клетки кислородом, восстанавливают психическое состояние, улучшают иммунитет, защищают от простудных заболеваний.

Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия. Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45-54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70-95%, а при олигоменорее - до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.

Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста. Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии. Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях - матке и молочных железах.

При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам - это дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе. Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.

Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.

Микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, - дезогестрел, - обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов. Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции. Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.

За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25-27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня. Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин. У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).

Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.

У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.

На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.

Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.

Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.

Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.

По материалам журнала «Лечащий врач»

Существует немаленький выбор методов защиты от нежелательной беременности. Однако, лидирующую позицию занимают гормональные противозачаточные таблетки.

Несмотря на достаточно широкий ассортимент подобных препаратов, нет ни одного без побочных эффектов и противопоказаний. Таким образом, следует ответственно относиться к приему подобных таблеток, поскольку неграмотное их употребление может нанести вред женскому организму.

Противозачаточные таблетки после 40 лет – в чем их преимущества?

Тема контрацепции актуальна для женщин в любом возрасте. Любой возраст у женщины прекрасен. К 40 годам женщины намного ответственнее подходят к вопросу контрацепции, поскольку в этом возрасте далеко не все рады неожиданной беременности, да и врачи уже не советуют.

Рожать в 40 лет нежелательно, поскольку велик риск развития патологий у ребенка. Аборт в этом возрасте делать также крайне нежелательно, это опасно негативными последствиями для здоровья женщины.

Решение о приме гормональных противозачаточных средств необходимо принимать только после консультации гинеколога и проанализировав возможные риски при длительном приеме. Выбор противозачаточного средства зависит от многих факторов, в том числе и от возраста женщины.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий:

влияют на подавление выработки гормона и предотвращение овуляции;
способствуют размягчению стенок матки, не давая яйцеклетке зацепиться;
пагубно влияют на влагалищную смазку для сперматозоидов.

Женщинам после 40 лет противозачаточные средства прописываются не только для предотвращения нежелательной беременности.

Благодаря преимуществам и эффектам подобных препаратов женщинам гормональные средства назначаются в следующих ситуациях:

Для уменьшения риска онкологии;
Для снижения риска заболевания яичников;
Для нормализации менструального цикла и избавления от болевых ощущений в этот период;
При наличии заболеваний женской половой системы, например, эндометриоза.

Рекомендован прием подобных препаратов женщинам в предклимаксный период. Это связано с тем, что даже при отсутствии менструации, способность забеременеть присутствует. Кроме того, в этот период, существует риск развития кист и различных заболеваний женской половой сферы.

Противопоказания к применению

Как правило, женщинам после 40 лет врачи предлагают возможные другие варианты контрацепции. Связано это, прежде всего, с тем, что к этим годам представительницы женского пола могут иметь ряд хронических заболеваний и других противопоказаний для приема противозачаточных препаратов в этом возрасте.

По этим причинам перед назначением пациентке оральных гормоносодержащих препаратов врач обязательно должен ознакомиться с историей болезней женщины и назначить ряд дополнительных исследований.

Основные противопоказания к приему оральных контрацептивов следующие:

Сердечно-сосудистые патологии;
Сахарный диабет;
Избыточный вес;
Перенесенные инсульты и инфаркты;
Тромбоз нижних конечностей;
Опухоли злокачественного характера в органах мочеполовой системы.

При приеме препарата необходимо внимательно относиться к своему организму и замечать появление любого симптома. Это может быть расстройство желудка, диарея, аллергия, проявление рвоты и другие реакции организма. В таких случаях необходимо заменить препарат.

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки и не ошибиться

При отсутствии противопоказаний к приему оральных контрацептивов необходимо правильно подобрать определенный препарат. Однако, следует учитывать, что не существует ни одного обследования или анализа, способного точно определить конкретный гормональный препарат.

В большинстве случае только начав принимать таблетки, женщина поймет, подходят они ей или вызывают побочные эффекты.

Какие противозачаточные таблетки пить после 40 лет

После 40 лет женщине предлагаются оральные гормональные препараты, содержащие эстроген в низкой дозировке и прогестерон или синтетические аналоги прогестерона.

В связи с возрастом, наличием противопоказаний и иногда сопутствующих заболеваний к этим годам, подобрать нужное средство бывает трудно. Немаловажным фактором является образ половой жизни женщины.

После 40 лет предпочтение со стороны врачей отдается противозачаточным таблеткам, не содержащим гормона эстроген.

Подобные препараты являются наиболее щадящими по влиянию на женский организм. Кроме того, преимущество подобных таблеток заключается в способности предотвращать развитие гиперплазии эндометрия, которое часто наблюдается у женщин после 40 лет.

Наиболее популярные оральные контрацептивы для женщин после 40 лет следующие:

«Трисеквенс». В состав входит прогестерон и эстроген. Курс приема по 28 штук. Стоимость от 200 рублей;
«Джес» Считается самым безопасным препаратом, побочных эффектов практически не наблюдается. Цена варьируется от 850 рублей. Назначается при многих гинекологических заболеваниях;
«Джес плюс». Эффективный препарат, рекомендуется женщинам до наступления менопаузы;
«Марвелон». Содержит минимальное количество гормонов. Распространенный препарат в качестве защиты от нежелательной беременности. Назначается женщинам, ведущим активную половую жизнь. Подходит для снятия боли в период менструации;
«Жанин». Гормональные таблетки немецкого производства, назначается при повышенном содержании мужских половых гормонов;
«Диане-35»;
«Ярина»;
«Логест»;
«Линдинет-20»;
«Новинет».

Синтетические аналоги наиболее популярны следующие:

«Континуин»;
«Экслютон»;
«Чарозетта».

Обладают рядом противопоказаний, подходят для приема не всем женщинам.

Негормональные противозачаточные таблетки для женщин после 40 лет

В случае нерегулярной половой жизни, женщинам назначаются негормональные противозачаточные препараты. Особенностью подобных таблеток является их некаждодневный прием.

Потребность в их употреблении необходимо непосредственно перед половым актом. В результате вещества таблетки разрушающе воздействуют на сперматозоиды, не позволяя им проникнуть в полость матки.

Негормональные контрацептивные препараты выпускаются в виде свечей, мазей или влагалищных таблеток. Правильное использование обеспечит безопасность от нежелательной беременности. Самыми популярными негормональными препаратами являются «Патентекс Овал», «Фарматекс», «Гинекотекс», «Трацептин».

Курс и продолжительность приема гормональных таблеток

Как правильно и как долго можно принимать такие таблетки женщинам после 40 лет? При приеме таблеток следует учитывать, что существует вероятность безрезультативного лечения. На это влияют следующие факторы:

курение;
болезни кровообращения;
наличие опухолей.

В этих случаях происходит неполноценное усвоение гормонов и эффект от приема таблеток значительно уменьшается.

Курс приема оральных контрацептивов составляет 21 или 28 дней, начиная в один из пяти дней менструального цикла. Как правило, стандартные блистеры содержат как раз по 21 или 28 таблетке, в зависимости от курса.

Принимать необходимо по одной таблетке в день. Желательно в одно и то же время. Семидневный перерыв в приеме таблеток приходится на следующий менструальный цикл у женщины.

После 7 дней следует возобновить прием таблеток, несмотря на то, закончилась менструация или нет.

В случае пропуска таблетки, принять ее необходимо как можно быстрее. В таком случае требуется дополнительное предохранение во время полового акта в течение двух суток с момента пропуска таблетки.

Прием гормональных таблеток можно продолжать, пока есть в них необходимость. Если не возникает побочных эффектов, делать перерывы в курсе нет необходимости. Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы в течение двух лет после последней менструации.

Следует учитывать, что эффект от таблеток начинается только спустя двух недель их приема. Полная гарантия от нежелательно беременности обеспечивается только после первого месяца приема таблеток.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать: отзывы женщин

Ни для кого не секрет, что нехватка гормонов после 40 лет провоцирует старение женского организма. Испытала на себе. Помог только прием «Ярины». До этого пила «Жанин», тошнило и мутило.

Светлана, 42 года, Сыктывкар

У меня наблюдался постоянный сбой менструального цикла, при этом присутствовали сильные боли. Врач списывал на приближение климакса и прописал мне таблетки Трисеквенс. Болезненные ощущения прошли, побочных эффектов не было. И стоимость меня вполне устраивает.

Екатерина, 41 год, Волгоград

Пью таблетки «Джес». Побочных эффектов не наблюдаю. Вес не прибавился, аллергических и других реакций не было. Наоборот, кожа и волосы стали лучше.

Ольга, 51 год, Санкт-Петербург

В заключение

Женщины должны бережно относиться к своему здоровью и ответственно подходить к выбору контрацепции. Оральная контрацепция поможет не только избежать незапланированной беременности и, может быть, аборта, но и восстановить баланс гормонального фона женского организма в возрасте 40 лет. В медицине доказано, что женскому организму после 40 лет необходим прием гормональных средств. Главное условие – правильное использование препаратов.

Еще немного дополнительной информации о выборе противозачаточных таблеток есть в следующем видео.