Patología del tendón de Aquiles: causas y tratamiento.

La función del pie proporciona apoyo y movimiento a una persona. De gran importancia en esto son los músculos de la superficie posterior de la parte inferior de la pierna, principalmente el gastrocnemio y el sóleo, cuyas secciones inferiores se fusionan con el tendón de Aquiles (Aquiles). Es el más grande del cuerpo humano no por casualidad, pues está diseñado para soportar una carga importante. Pero a pesar de su fuerza, el tendón de Aquiles muy a menudo está sujeto a diversas lesiones.

Las razones

La lesión del tendón más común es cuando se rompe. Este tipo de daño se produce por impacto directo o indirecto en la parte posterior del tobillo. La mayoría de las veces esto se observa en los deportes, pero las condiciones de vida no protegen a una persona de lesiones. El riesgo de rupturas será alto en tales situaciones:

Golpes (por ejemplo, de jugadores de fútbol).
Saltos bruscos (en baloncesto, voleibol, atletismo).
Resbalarse de las escaleras.
Caída de altura.

Es decir, el tendón se lesiona cuando está en un estado tenso, con una fuerte contracción de los músculos de la parte inferior de la pierna, dorsiflexión del pie o acción mecánica directa. También hay brechas que han surgido debido a lesiones (a menudo heridas de arma blanca). Las lesiones espontáneas pueden ocurrir bajo la influencia de cambios degenerativos en las fibras del tendón que se acumulan con la edad. Esto se ve facilitado por los trastornos metabólicos en el cuerpo.

Con microtrauma prolongado, puede ocurrir tendinitis del tendón de Aquiles. Las fibras del tejido conectivo también pueden inflamarse al usar zapatos incómodos y por patología general, como infecciones virales o enfermedades reumáticas. Estas mismas razones pueden conducir a otra afección: la bursitis de Aquiles, que se caracteriza por la inflamación de la bolsa sinovial, diseñada para reducir la fricción entre el tendón y el calcáneo.

Las causas de las lesiones y enfermedades del tendón de Aquiles se asocian principalmente al estrés excesivo y prolongado de los miembros inferiores en el deporte o en la vida cotidiana.

Síntomas

El daño al tendón de Aquiles se acompaña de manifestaciones bastante desagradables y, a veces, muy graves. Los síntomas de lesión o inflamación suelen consistir en signos locales y no empeoran el estado general del paciente. Sin embargo, pueden tener un impacto significativo en el trasfondo psicoemocional y en la calidad de vida.

descansos

Básicamente, hay rupturas completas, pero también hay un simple estiramiento del tendón de Aquiles, cuando solo se lesionan fibras individuales. Todo depende de la fuerza del factor externo que actúa sobre la parte posterior del tobillo. Con rupturas, los pacientes informan los siguientes síntomas:

Dolor repentino y agudo.
Crujido o crujido en el momento de la lesión.
Hinchazón y hematoma en la zona del tendón.
Disminución de la fuerza muscular en la parte posterior de la pierna.
Incapacidad para dorsiflexionar el pie.

Visualmente, también se ve un agujero en el área de la brecha, el lugar donde se separaron las fibras. Durante la palpación, el dolor es característico. El hematoma llega a los dedos en pocos días. El paciente no puede estirar el pie, ponerse de puntillas, aparece cojera. A veces, el dolor intenso no le permite apoyarse en la pierna en absoluto.

El desprendimiento de las fibras del tendón desactiva por completo la función de los músculos gastrocnemio y sóleo, que proporcionan movimiento en el pie.

tendinitis

La inflamación del tendón de Aquiles a menudo ocurre en el sitio de su unión al calcáneo. Puede parecer tendinitis o entesopatía. En este último caso, los procesos degenerativos en las fibras del tejido conectivo son de mayor importancia. La tendinitis de Aquiles se manifiesta por los siguientes síntomas:

Dolor durante el movimiento en el pie y después del ejercicio.
Hinchazón local.
Dorsiflexión incompleta del pie.

A la palpación, se nota dolor en el sitio de unión del tendón al hueso. No habrá otros cambios locales. La tendinitis puede causar dolor crónico en el tobillo que interfiere con la vida diaria.

bursitis de Aquiles

La inflamación del saco sinovial peritendinoso puede ser de naturaleza infecciosa o inmunometabólica. En el primer caso, el proceso suele ser agudo y, en el segundo, crónico. Esta enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:

Dolor no solo durante los movimientos del pie, sino también en reposo.
Hinchazón y enrojecimiento de la piel detrás del talón.
Limitación de la dorsiflexión del pie.
Dolor al tacto.

Está claro que la inflamación aguda se acompaña de síntomas más pronunciados. El proceso purulento puede incluso conducir a una violación del estado general: fiebre, malestar general. El dolor en la pierna se vuelve severo, a menudo adquiriendo un carácter pulsátil. Los cambios inflamatorios a largo plazo tienden a extenderse a las formaciones cercanas, provocando la tendinitis de Aquiles.

Los síntomas de varias lesiones del tendón de la pantorrilla tienen mucho en común. Por lo tanto, para confirmar el diagnóstico, se necesitan métodos adicionales: resonancia magnética o ultrasonido.

Tratamiento

Si el tendón de Aquiles está dañado, debido a una lesión o inflamación, debe consultar a un médico a tiempo. Después de todo, es mucho más fácil tratar la patología en las primeras etapas y el efecto llegará mucho más rápido. Los métodos de corrección están determinados por el tipo de daño y algunos factores concomitantes, por ejemplo, la edad del paciente, el nivel de su actividad física, la presencia de otra patología que afecta el resultado (por ejemplo, diabetes mellitus u obesidad).

terapia conservadora

El tratamiento con métodos conservadores está indicado en los casos en que se confirme el estiramiento o inflamación del tendón de Aquiles. Si se ha producido una ruptura, en pacientes jóvenes es preferible la corrección quirúrgica. En otras situaciones, intentan tratar el daño de las siguientes maneras:

Corrección ortopédica.
Medicamentos.
Fisioterapia.
Gimnasia y masaje.

La elección de este o aquel método la realiza el médico. Él recomendará los medios más efectivos para el tratamiento de la patología.

Muchos consideran que el tratamiento conservador de los desgarros completos tiene poco éxito y tiene un alto riesgo de volver a lesionarse.

corrección ortopédica

Con rupturas incompletas de tendones, es importante crear descanso para la extremidad lesionada para que las fibras lesionadas puedan sanar tranquilamente. Para hacer esto, use varios medios de corrección ortopédica:

Órtesis.
Abrazadera.
Longuets.

Son mucho más cómodos que las vendas de yeso. Si hay un desprendimiento completo del tendón, se necesita inmovilización durante un período bastante largo, de 6 a 8 semanas. En este caso, el pie se fija en una posición con la punta extendida.

Medicamentos

La inflamación del tendón de Aquiles o su estiramiento requiere el uso de ciertos medicamentos. Básicamente, intentan lograr la eliminación del dolor, la reducción de la hinchazón y la estimulación de los procesos de curación. Para ello, en el tratamiento se utilizan los siguientes medicamentos:

Antiinflamatorio no esteroideo.
Relajantes musculares.
Condroprotectores.
Vitaminas y microelementos.

La bursitis purulenta debe tratarse con agentes antibacterianos y, a veces, con terapia de desintoxicación. Con tendinitis, bursitis y esguinces, se pueden aplicar ungüentos antiinflamatorios y de calentamiento en el área del tendón, así como también se pueden inyectar agentes hormonales en los tejidos.

Fisioterapia

Para eliminar síntomas como dolor, hinchazón, así como activar el flujo sanguíneo en los tejidos afectados, puede utilizar métodos de tratamiento físico. También se utilizan en programas de rehabilitación después de una cirugía de tendón. El efecto terapéutico es:

Electroforesis.
Terapia UHF.
tratamiento láser.
Magnetoterapia.
Terapia de parafina.

Es posible tratar un tendón dañado con métodos físicos incluso durante la inmovilización, retirando temporalmente la férula o la órtesis.

gimnasia y masaje

Puede participar activamente en la gimnasia después de que se eliminen las manifestaciones agudas de la patología y se complete el período de inmovilización. Con esguinces y tendinitis, debe intentar comenzar a mover el pie temprano, desarrollando gradualmente el tendón dañado. Y la recuperación física se lleva a cabo en paralelo con el masaje de la zona del tobillo.

Operación

Restaurar completamente el tendón de Aquiles después de una ruptura solo es posible mediante cirugía. Este es el método más óptimo para aquellos pacientes que quieren tener un alto nivel de actividad física y no experimentar dificultad para mover el pie. El cirujano sutura los extremos dispersos del tendón, restaurando así su integridad. Existen varios métodos para tales operaciones, incluidos los mínimamente invasivos. Con bursitis purulenta, está indicada una punción de la bolsa con drenaje y la introducción de antisépticos y antibióticos.

La lesión del tendón de Aquiles debe tratarse teniendo en cuenta la naturaleza de la patología. Debe recordarse que los métodos conservadores no siempre son efectivos, en particular, con rupturas completas. Pero la inflamación crónica y los esguinces se pueden corregir con éxito sin cirugía.