Luxación de hombro - síntomas, tratamiento
La dislocación del hombro es un daño bastante común y, por regla general, reversible en la articulación del hombro, como resultado de lo cual el paciente pierde la capacidad de realizar todo el rango de movimiento de la extremidad superior.
General
La articulación del hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano. Le permite levantar las manos, ponerlas detrás de la espalda, alcanzar la cabeza. Generalmente se acepta que sólo gracias al trabajo y las propias manos una persona se convierte en persona, pero no sería exagerado decir que toda la variedad de funciones de la mano humana proviene precisamente de la asombrosa movilidad de la articulación del hombro.
El movimiento en la articulación del hombro ocurre en tres planos, pero para un aumento en el rango de movimiento de la articulación, las personas tienen que pagar con una disminución en su estabilidad. El área de contacto entre los huesos de la cabeza del hombro y la cavidad glenoidea de la escápula no es tan grande, incluso teniendo en cuenta el labio cartilaginoso que lo rodea y ampliando el área de fricción de las superficies articulares y su estabilidad. .
Las articulaciones en sí están formadas por la cavidad glenoidea, la cabeza del húmero, que tiene una forma idéntica a la cavidad, y la clavícula. La cabeza del hueso del hombro se fija en la posición deseada debido al rodillo cartilaginoso, desplegado a lo largo del borde de la cavidad glenoidea, y al tejido conectivo que forma la cápsula articular. La fuerza y estabilidad de la articulación la proporcionan los músculos y tendones que la rodean por todos lados.
El tejido fuerte que forma la cápsula articular es el sistema de ligamentos de la articulación del hombro que ayuda a que la cabeza permanezca en una posición anatómica en relación con la cavidad escapular. Las venas están firmemente fusionadas con una cápsula delgada y consisten en los ligamentos coraco-braquial y articular-braquial, y tienen tres haces: superior, medio e inferior. Además, poderosos músculos y tendones rodean la articulación del hombro, que brindan estabilidad debido a sus esfuerzos. Estos incluyen los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Forman el manguito rotador.
Causas del daño
Las luxaciones de hombro tienen un factor diferente de ocurrencia, pero el más común es el traumatismo o la fuerza.
- Lesión: es una caída sobre un brazo u hombro extendido y conlleva una fractura de la cavidad articular, la cabeza del hueso, la coracoides y otros procesos de la escápula.
- Anomalías congénitas en la articulación del hombro: una característica anatómica del desarrollo de la depresión articular en la escápula se caracteriza por una pequeña profundidad, inferioridad de forma.
- El aumento de la actividad articular o hiperlaxitud generalizada es una patología en la que aparecen movimientos en una articulación que no son característicos para ella. La movilidad excesiva de la articulación del hombro ocurre en el 10-15% de los habitantes del planeta.
- El estiramiento de la cápsula articular es provocado por la implementación de los mismos movimientos repetitivos. Provocan un estiramiento constante de la cápsula, ligamentos. Los atletas sufren con mayor frecuencia de esto, a saber, nadadores, tenistas.
- Enfermedades de la articulación del hombro como artritis, artrosis.
- Patologías sistémicas y de otro tipo: tuberculosis, osteomielitis, osteodistrofia, osteocondropatía.
Los traumatismos repetidos en el hombro provocan el debilitamiento de los ligamentos y, como resultado, la estabilidad de la propia articulación también se debilita. La luxación habitual del hombro es provocada por el hecho de que el músculo del manguito rotador del hombro no pudo recuperarse completamente después de que el paciente se dislocara el hombro debido a una lesión.
La recurrencia de una dislocación del hombro puede provocar los movimientos diarios habituales: limpiar el apartamento, lavar los pisos, tratar de poner algo en el estante superior. Además, cada dislocación posterior de la cabeza del húmero altera cada vez más la estabilidad de la articulación, como resultado de lo cual se reducen los intervalos entre las recaídas y las subluxaciones o dislocaciones ocurren con mayor frecuencia.
Clasificación de dislocaciones
Esta lesión de la articulación del hombro se divide en varios tipos. Puede ser una dislocación del hombro o una subluxación de la articulación del hombro. Es habitual, así como primaria y otras con los mismos, casi síntomas.
Pero, en cualquier caso, los primeros auxilios para la dislocación del hombro deben proporcionarse de manera oportuna y consistir en aplicar un vendaje y otras acciones. Esto reducirá significativamente el riesgo de desarrollar consecuencias. Para hacer un diagnóstico, es necesario tener en cuenta no solo las causas, sino también los tipos de lesiones.
Por tiempo de ocurrencia
- Dislocación congénita: diagnosticada en un niño, se puede detectar incluso en un recién nacido o en el primer año de su vida.
- La dislocación o subluxación adquirida del hombro es típica en adultos y niños en edad escolar. También visto en los ancianos.
Clasificación de las dislocaciones del hombro, teniendo en cuenta las causas.
Las dislocaciones adquiridas se dividen en dos tipos: habitual y traumática.
Para la dislocación habitual del hombro, es característica una violación del trabajo de esta área del hueso, incluso con cargas menores. Esto sucede con una lesión no tratada, irritación del haz de vasos sanguíneos y nervios y otras violaciones de la integridad articular.
La luxación traumática del hombro ocurre con mucha más frecuencia. Puede tener consecuencias, pero puede pasar sin ellas. Entre las complicaciones se destaca la ruptura de la cápsula, tendones, tejidos blandos, vasos y nervios. Hay varios tipos de luxación traumática.
Según la localización del desplazamiento de la cabeza del hombro.
- Luxación anterior del hombro. Las lesiones más comunes en esta zona son las luxaciones anteriores, que son el resultado de un impacto directo en el hueso cuando el hombro es golpeado por detrás. Con menos frecuencia, tal dislocación ocurre debido a convulsiones.
- Luxación posterior del hombro. Una luxación posterior requiere una lesión directa o indirecta. Normalmente, una lesión de este tipo en el miembro superior se produce si el impacto recayó sobre los hombros, que estaban doblados o en posición de rotación interna.
- La luxación inferior ocurre con poca frecuencia y debido a un impacto en el hombro, que está demasiado abducido, es decir, el brazo está por encima del nivel horizontal.
- La luxación posteroinferior y anteroinferior es muy rara y es una combinación de las formas anteriores.
También existen conceptos tales como luxación primaria de hombro y luxación secundaria o repetida.
La dislocación primaria es el concepto cuando la dislocación ocurrió por primera vez. La probabilidad de que el hombro se vuelva a dislocar después de esta lesión aumenta, especialmente si los primeros auxilios para la dislocación del hombro no fueron calificados o cuando el tratamiento del hombro dislocado no dio el efecto deseado, o si el paciente no siguió las instrucciones del médico.
En la práctica traumatológica, en el 75% de los casos del número total de todas las luxaciones y subluxaciones del hombro, se diagnostica una lesión anterior. En segundo lugar está la luxación inferior de la articulación del hombro de la mano derecha o izquierda, alrededor del 20% de los casos.
¡Importante! La luxación de hombro es una lesión grave que requiere una actuación urgente. Los principales síntomas y el tratamiento del daño están determinados solo por un especialista. El diagnóstico se realiza de acuerdo con ICD 10 en la clínica después del examen. Pero, antes de eso, es necesario reconocer los síntomas característicos de la dislocación del hombro y brindar primeros auxilios a la víctima, arreglarla con un vendaje y tomar otras medidas de primeros auxilios necesarias para un hombro dislocado según los síntomas.
Síntomas
Signos de dislocación de la articulación del hombro, si la lesión es primaria: dolor, que se debe principalmente a la ruptura de los tejidos blandos. Con dislocaciones repetidas, el dolor es mucho menor o no ocurre en absoluto. Esto se debe a que las estructuras que estabilizan la articulación fueron dañadas por una lesión anterior.
Los síntomas de una articulación del hombro dislocada son, en muchos aspectos, similares a los de otras articulaciones.
Los síntomas de subluxación de la articulación del hombro, como la dislocación, se caracterizan por un dolor agudo en el lugar correspondiente. Uno de los signos es una deformidad del hombro y un brazo caído. Cualquier movimiento es imposible de realizar debido al aumento del dolor y al deterioro del funcionamiento. Con el movimiento pasivo, se siente una resistencia elástica.
Asimetría visualmente notable de las articulaciones de los hombros. La propia articulación se vuelve angular, cóncava o hundida. A la palpación, el médico determina la cabeza sobresaliente del hueso que ha emergido de la cama.
- Para una dislocación anterior, la cabeza se mueve hacia abajo y hacia adelante.
- Para el anteroinferior: desplazamiento hacia la axila anterior o hacia abajo del proceso coracoideo de la escápula. Se obliga a la víctima a mantener el brazo en una posición cómoda: abducido y girado hacia afuera o doblado.
- En la forma inferior de la patología, la cabeza se desplaza hacia la axila, el brazo se adormece por completo o en ciertas secciones.
- Con una luxación posterior, la cabeza se mueve hacia la escápula.
La dislocación del hombro puede tener otros síntomas.
- hinchazón de la articulación del hombro;
- sensación de piel de gallina en el brazo;
- dolor no solo en el área de la lesión, sino también a lo largo del nervio pinzado.
Si el hombro está severamente dislocado, pueden desarrollarse complicaciones. El mayor peligro es el daño al paquete neurovascular, el daño abierto a la estructura ósea y los tejidos blandos, y una fractura cerrada del hueso del hombro.
La luxación habitual del hombro puede complicarse con otras situaciones patológicas. Entre ellos está el daño de Bankart, cuando se rompe la cápsula articular y se arranca una sección del labio articular. No hay manifestaciones externas, sino dolor intenso, y las consecuencias son desagradables.
¿Cómo identificar un hombro dislocado? Conociendo los signos de daño enumerados, no será difícil hacer esto.
Primeros auxilios
¿Qué hacer con un hombro dislocado? Al brindar asistencia, lo principal es no intentar colocar la articulación usted mismo. La articulación debe ser colocada solo por un especialista, un no profesional puede dañar los nervios o los vasos sanguíneos.
- Excluya completamente cualquier movimiento con la mano lesionada.
- Usa un anestésico.
- Aplique una compresa fría en el área afectada.
- Cuelga tu mano en un vendaje de bufanda.
- Llame al equipo médico.
Diagnóstico
¿Cómo tratar un hombro dislocado? El médico tratante responderá a esta pregunta solo después de recibir los resultados del diagnóstico.
El diagnóstico de dislocación del húmero se expresa después del examen y métodos adicionales. Durante el examen, el especialista preguntará sobre las circunstancias de la lesión, los síntomas. El médico realizará una serie de pruebas, examinará el área de la articulación del hombro, prescribirá una radiografía en dos proyecciones y luego prescribirá el tratamiento.
Para aclarar el diagnóstico y determinar las tácticas de tratamiento de una dislocación del hombro derecho o izquierdo, el médico puede prescribir una tomografía computarizada, una resonancia magnética y una ecografía. De acuerdo con los datos obtenidos, es posible comprender la necesidad de usar un vendaje, una intervención quirúrgica.
En caso de daño a los vasos, antes de la cita del tratamiento, es obligatorio consultar a un cirujano vascular, si se sospecha una ruptura o compresión de los nervios, un neurocirujano.
Después del diagnóstico, el médico hablará sobre el tratamiento, si hay una fractura conminuta, explicará sobre la reposición de los fragmentos. También responderá: cuánto tiempo se cura la lesión, qué consecuencias puede tener el daño y cuánto dura la rehabilitación.
Tratamiento
La luxación de hombro se trata en tres etapas.
La primera etapa - reducción
La reducción es cerrada y abierta, respectivamente no quirúrgica y con la ayuda de cirugía.
La reducción cerrada de una luxación fresca del hombro se realiza bajo anestesia local, para ello se astilla la zona afectada con novocaína. Para relajar los músculos, se inyecta un relajante muscular por vía intramuscular y, con dolor intenso, un analgésico narcótico. Una antigua dislocación habitual de la articulación del hombro se elimina bajo anestesia general.
Las opciones más comunes para reposicionar la articulación son el método de Janelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, Kocher. Cuál se utiliza depende del tipo de daño.
La reducción de lesiones recurrentes habituales o aquellas que no pudieron eliminarse por el método cerrado se realiza mediante intervención quirúrgica con fijación de la cabeza del húmero con agujas especiales, suturas en la cavidad articular.
El tratamiento de la luxación habitual, realizado mediante cirugía, en esta etapa consiste en tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, analgésicos no narcóticos.
La segunda etapa es la inmovilización.
El tratamiento después de la reducción del hombro es la inmovilización. Esto es necesario para fijar la articulación en la posición deseada, curar la cápsula y prevenir recaídas. Se aplica un vendaje o férula especial en el brazo durante un período de un mes. Tan pronto como la articulación asuma la posición correcta, los signos de lesión desaparecerán.
Es importante cumplir con el período recomendado de uso del vendaje, incluso si la hinchazón, el dolor y otros síntomas han desaparecido. Las cápsulas articulares no cicatrizan si la inmovilización del hombro se interrumpió prematuramente. Esto provoca una dislocación habitual, con daño posterior a los tejidos circundantes.
La tercera etapa es la rehabilitación.
Un especialista en rehabilitación se compromete a restaurar las funciones de una articulación dislocada después de la inmovilización. La fisioterapia ayuda a fortalecer los ligamentos y los músculos del hombro: masajes, electroestimulación muscular y terapia de ejercicios.
La rehabilitación también se divide en tres períodos:
Las 3 primeras semanas están encaminadas a aumentar el tono muscular, activando sus funciones tras la inmovilización.
Un conjunto de ejercicios después de una dislocación de la articulación del hombro comienza con movimientos circulares en la articulación de la muñeca, después de lo cual se realizan movimientos de flexión-extensión de la mano, seguidos de apretar los dedos en un puño. Al enviar un impulso mental a los músculos del hombro, apoyando el codo sobre el vendaje, puede lograr una tensión rítmica en los músculos del hombro.
En esta etapa, es posible realizar procedimientos fisioterapéuticos destinados al alivio del dolor, eliminación de edemas y reabsorción de hematomas.
Los primeros 3 meses se dedican al desarrollo de la articulación, la restauración de la movilidad.
Con una dislocación de la articulación del hombro, es en este momento que se recomienda realizar un masaje que calienta la extremidad antes de un conjunto complicado de ejercicios.
Toda la terapia de ejercicios para la dislocación de la articulación del hombro se realiza con un vendaje de bufanda y todos los movimientos asociados con la carga en el hombro se realizan de forma pasiva con la ayuda de una mano sana. En este momento, no se permiten movimientos de balanceo, balanceo y circulares del hombro, colgando de las manos. Solo no se permite un movimiento brusco de los músculos de la cintura escapular hacia arriba y hacia abajo.
Se asignan seis meses para la recuperación completa después de una dislocación.
Una vez que se ha tratado la dislocación de la articulación del hombro, comienzan a devolver gradualmente la carga completa al hombro. Se recomienda realizar ejercicios con una ponderación razonable, prescribir un masaje especial.
¡Importante! En caso de incumplimiento de las prescripciones médicas, ignorando el período de rehabilitación, se crean requisitos previos para la aparición de una luxación habitual del hombro. Y debido al hecho de que la luxación habitual del hombro no se acompaña de dolor, y la frecuencia de su aparición empuja a los pacientes a tratar la luxación de la articulación del hombro en casa, sin recurrir a asistencia especializada. Todo esto conduce a consecuencias negativas.
Intervención quirúrgica
La facilidad de auto-recuperación después de una dislocación no debe hacer que la víctima quiera rechazar la atención médica a favor del tratamiento en el hogar. En el futuro, los cambios patológicos en los tejidos periarticulares empeoran, el hombro pierde su movilidad y la frecuencia de dislocaciones alcanza un gran número.
En este caso, al buscar la ayuda de un médico, solo pueden curar el daño con la ayuda de una intervención quirúrgica, ya que ni la inmovilización y el masaje posterior pueden dar los resultados deseados. Dicho tratamiento aumenta significativamente el período de rehabilitación y es mucho más costoso.
Complicación
La dislocación del hombro es una lesión bastante grave. La rehabilitación y la terapia sin un diagnóstico preciso pueden provocar las siguientes complicaciones:
- Inestabilidad articular.
- Daño a los nervios periféricos.
- El rango de movimiento en la articulación es limitado.
- Recaídas después de la menor lesión.
- Cambios degenerativos en la articulación.
¡Importante! Dislocación de la articulación del hombro, el tratamiento en el hogar solo se puede llevar a cabo después de que el especialista tome todas las medidas necesarias. Después de una luxación de hombro, en casa, se deben seguir todas las prescripciones del médico. Solo en este caso, el tratamiento y la rehabilitación darán resultados positivos. Debe recordarse que es imposible cargar inmediatamente la articulación dañada; la actividad física debe administrarse gradualmente.
¡No se demore con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad!
Regístrese para un examen con un médico!
