Clasificación de las roturas del tendón de Aquiles

El músculo tríceps de la parte inferior de la pierna tiene tres cabezas: dos superficiales y una profunda. El músculo gastrocnemio está formado por dos cabezas superficiales: interna y externa. El músculo sóleo forma la tercera cabeza profunda. En el centro de la parte inferior de la pierna se encuentra el tendón calcáneo o de Aquiles, que es el más poderoso de todo el cuerpo humano. Está formado por las tres cabezas.

En la parte inferior de la parte inferior de la pierna, el tendón de Aquiles se estrecha y se une a la parte convexa del calcáneo. El músculo tríceps ayuda a doblar el pie y la parte inferior de la pierna.

Los tendones y los músculos de las extremidades a menudo se dañan. Se pierde la capacidad de trabajar con tales lesiones y, a menudo, una persona queda discapacitada. En este artículo se considerará la clasificación de las roturas del tendón de Aquiles.

¿Qué categorías de personas sufren con más frecuencia de esto?

Hay algunas personas que están en riesgo. Aquí hay unos ejemplos:

• atletas profesionales;
• personas que se dedican a trabajos físicos pesados;
• personas que llenan su vida de actividad física descontrolada e irregular. Estos son principalmente juegos, por ejemplo, voleibol, baloncesto, fútbol, ​​​​tenis, así como trotar.

Estas personas deben tener cuidado y, ante la menor sospecha de lesión, debe comunicarse con especialistas.

En el mayor número de casos (aproximadamente el 60%), es el tendón de Aquiles el que sufre las lesiones. Esto sucede debido a micro-rupturas y estiramientos excesivos que precedieron a la brecha. El tejido tendinoso y muscular sufre cambios estructurales. Es decir, de hecho, es una especie de enfermedad traumática del aparato tendón-muscular.

Clasificación de las roturas de tendones

La rotura del tendón de Aquiles puede ser:

• abierto;
• cerrado;
• completo;
• parcial;
• nuevo;
• antiguo;
• directo;
• indirecto.

Daño abierto

¿Cómo se puede dañar el tendón de Aquiles? El hueco puede ser de tipo abierto.

Este tipo de daño se produce al perforar y cortar objetos. Se hace una incisión en la parte posterior de la parte inferior de la pierna. Si se produce tal lesión, debe consultar inmediatamente a un médico. En primer lugar, es importante detener el sangrado para evitar una gran pérdida de sangre. Además, es necesario no introducir una infección en la herida para que no se produzca supuración.

El especialista debe examinar detenidamente la herida e identificar una rotura del tendón de Aquiles, si la hubiera. También debe verificar el músculo tríceps de la parte inferior de la pierna.

Lesión cerrada del tendón de Aquiles

El tendón puede romperse debajo de la piel. Tal lesión puede ocurrir debido a una fuerte contracción del músculo tríceps, y de tal manera que la fuerza del tendón no puede resistir.

Ruptura indirecta

Con este tipo de ruptura, el músculo tríceps de la parte inferior de la pierna se estira repentinamente, bruscamente y con fuerza. En el proceso de este estiramiento, se reduce excesivamente, al mismo tiempo que la fuerza de gravedad del cuerpo actúa sobre él. Esto sucede a menudo cuando una persona da un salto o, por el contrario, cae de pie. Los saltadores profesionales, los jugadores de voleibol, los gimnastas, los bailarines de ballet, los esgrimistas sufren.

ruptura recta

Otra forma de dañar el tendón de Aquiles es desgarrándolo directamente.

En este caso, hay un golpe directo al tendón con un objeto contundente. Como resultado de un impacto tan agresivo, el músculo tríceps se reduce considerablemente, el tendón no puede resistir y se desgarra. Esto es causado por sus enfermedades crónicas o el hecho de que está en sobreesfuerzo crónico.

Como se mencionó anteriormente, los atletas, bailarines, acróbatas sufren esto con mayor frecuencia. Tienen cambios degenerativos en los tejidos del tendón son de carácter profesional.

Hemos considerado la clasificación de las roturas del tendón de Aquiles.

Ubicación del daño

El tendón puede desgarrarse en la parte superior, donde pasa el borde entre el tendón y el músculo. También puede ocurrir en la parte inferior, donde está el tubérculo del calcáneo. En la parte media, el tendón también puede dañarse. Esto sucede a menudo. Además, el tendón puede salirse del tubérculo en el talón. Esto puede suceder de dos maneras: con y sin daño óseo.

Síntomas de rotura del tendón de Aquiles

Esta enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. La lesión se caracteriza por un dolor agudo, luego el dolor se vuelve constante y doloroso.

1. Los movimientos activos del pie son imposibles, los pasivos son muy dolorosos.
2. Se produce un síntoma positivo de Thomson: el músculo de la pantorrilla está fuertemente presionado, mientras que el pie no se flexiona, aunque debería ser normal.
3. Incapacidad para ponerse de puntillas, cojera.
4. Con el síntoma de Pirogov, se observa lo siguiente: el paciente se acuesta boca abajo, con una contracción de los músculos de la pantorrilla, hay contornos en la pierna sana, esto no se detectó en la pierna dañada.
5. A la palpación hay una falla en el lugar donde se desgarró el tendón.

Diagnóstico de roturas del tendón de Aquiles

No es tan fácil diagnosticar una rotura de este tendón, independientemente del período agudo o tardío de la lesión.

El cirujano puede sospechar inicialmente un daño parcial, lo que implica una decisión conservadora. Los siguientes signos son engañosos:

• en los primeros días después de la lesión, hay hinchazón en el área dañada (el tercio inferior de la pierna se hincha);
• se conserva la flexión plantar del pie, porque el tendón plantar largo está intacto.

El paciente puede tener miedo de la operación, por lo que espera mucho una terapia conservadora. La intervención quirúrgica también puede ser difícil, ya que es posible la necrosis de los bordes de la herida cutánea y muchos meses de rechazo del tendón y del material de sutura. Esto se aplica a fenómenos frecuentes y ocurre en el 15% de los casos, incluso entre cirujanos con amplia experiencia.

Pero los especialistas deben entender que una ruptura parcial del tendón de Aquiles es extremadamente rara. Con una ruptura completa, se indica una operación y una estadía en un hospital. Puede verificar la probabilidad de daño completo por los signos de que es difícil para el paciente ponerse de puntillas. De hecho, para hacer esto, es necesario tener dos tendones sanos en los talones, y dado que uno de ellos está desgarrado, la persona no podrá hacerlo.

Cuando se confirma el diagnóstico, el paciente es hospitalizado. Necesita acostarse, mientras que la pierna lesionada debe estar levantada. ¿Cómo hacerlo bien? Se coloca un vendaje de malla en la pierna y luego se suspende la extremidad. Coloque una pequeña almohada plana debajo de sus caderas. El neumático Beler también puede ayudar con esto. Esto es necesario para el hundimiento completo de la hinchazón, esto sucede aproximadamente 5 días después de la lesión. El tratamiento para las rupturas crónicas del tendón de Aquiles puede variar ligeramente.

Después de eso, será posible ver el lugar donde se hunde el tendón desgarrado. Esto se ve claramente si el paciente se arrodilla.

Además, la brecha está determinada por el síntoma del dedo (será positivo). Con el dedo índice, el médico recorre el músculo de la pantorrilla hasta la ubicación del tendón de Aquiles. Donde haya un hueco, el dedo fallará. Además, si presiona el dedo en el lugar de la ruptura, el paciente no podrá doblar y desdoblar el pie. Al mover el pie, el extremo distal del tendón desgarrado se desplazará.

Pero el daño rancio y crónico se diagnostica bastante difícil. En este caso, el músculo subcutáneo se atrofia, es difícil para el paciente pararse de puntillas. Un dedo cae en el sitio de la lesión de la misma manera. Esto significa una ruptura del tendón de Aquiles.

La operación en este caso debe ser inmediata, ya que el músculo de la pantorrilla se atrofiará aún más. Otros músculos de la pantorrilla también pueden verse afectados, lo que hace que la persona cojee cada vez más. La calidad de vida será cada vez más insatisfactoria, porque la extremidad dañada estará funcionalmente limitada.

La ruptura del tendón de Aquiles después de la operación no se recordará.

¿Cómo va la operación?

Los cirujanos cosen el tendón de Aquiles, pero esto debe hacerse con mucha delicadeza. Dichas operaciones son realizadas por un centro especializado en traumatología y ortopedia. Pero si es necesario, el hospital de distrito también es adecuado, pero las calificaciones del cirujano deben ser altas, de lo contrario no se garantiza el éxito. La operación debe realizarse de forma fiable.

Se requiere anestesia total, la anestesia local no será suficiente. La cirugía se realiza bajo anestesia o anestesia espinal. La persona operada se coloca boca abajo, su talón debe estar en posición plana y mirando hacia el techo. Antes de esto, la pierna se lava a fondo con agua tibia usando un paño jabonoso y luego se trata con toallitas estériles. Además, se debe afeitar la extremidad, pero esto se hace la noche anterior, ya que está prohibido antes de la operación. A través de microdaños en la piel, una infección puede entrar en la herida, después de lo cual se pudre.

Si la brecha es crónica, es decir, han pasado meses desde la lesión, es posible que un cirujano convencional no pueda ayudar. Deberá ponerse en contacto con un centro especializado para un cirujano plástico.

Métodos de tratamiento

Entonces, hubo una ruptura de los tendones de Aquiles.

El tratamiento suele ser estándar.

Cuando se rompe el tendón, está indicada la cirugía. Varía según el tipo de daño.

Con lesiones abiertas, los extremos del tendón se suturan, mientras que la sutura es nodal y en forma de U. El material de sutura es catgut o alambre cromado, para esto se usa el método Bunnel. Después de un mes y medio, es necesario retirar el material de sutura a través de la herida. En algunos casos, se realiza cirugía plástica. Los cirujanos eligen la autoplastia de puente según Chernavsky, la autoplastia según Nikitin, lavsanoplastia.

Con una ruptura subcutánea cerrada, se requiere cortar la piel y luego coser el tendón utilizando el método de extremo a extremo. En casos especiales, el tendón se restaura plásticamente con colgajos tomados de sus extremos distales. La lavsanoplastia se utiliza a menudo. Cuando las roturas están frescas, se realiza una sutura por inmersión percutánea.

Consideremos este método con más detalle.

El paciente se acuesta boca abajo, su pierna está doblada por la rodilla. El pie está en flexión plantar, se fija con una cuña de madera. Con la ayuda de la palpación y el verde brillante, que delinea los contornos, se revela el nivel de daño.

Una aguja de corte quirúrgico o catgut cromado penetra la piel y perfora el tendón. Luego, a través del punto de inyección, la aguja se retira a lo largo de una línea oblicua. Esto forma un lazo de ligadura en la piel. Si se tira del hilo, el lazo se hunde debajo de la piel.

Esto sucede en el otro lado aproximadamente dos veces. Después de eso, los bucles se estiran y ocultan en el extremo distal del daño. En la piel, como resultado de la inmersión de los bucles, se forman heridas puntiagudas, que se cosen con un catgut más delgado.

Después de la operación, se aplica un yeso en la extremidad. La parte inferior de la pierna y el pie permanecen en una posición doblada en un ángulo de 45 grados.

Rehabilitación después de la cirugía

¿Qué es la rehabilitación tras una rotura del tendón de Aquiles?

Un par de días después de la cirugía, el paciente es observado por especialistas. Después de aproximadamente 3 semanas, el yeso se reduce a una "bota". El pie está ligeramente sin doblar, pero no completamente. Con la ayuda de un talón, que está atado a un yeso, una persona debe caminar, cargando la pierna.

Después de otras 3 semanas, puede quitar el yeso.

Después de eso, se deben realizar las siguientes manipulaciones:

• la extremidad está vendada con una venda elástica;
• realizar ejercicios terapéuticos;
• masaje;
• natación;
• tomar baños tibios;
• hacer cera de parafina.

Todo esto ayuda a aumentar el tono del músculo de la pantorrilla. Pero el tacón debe usarse durante otro mes, preferiblemente uno y medio. Su altura debe ser de al menos 2,5 cm.

Después de tres meses, ya puedes vivir una vida plena, trabajar. Se tarda unos 6 meses en recuperarse por completo, después de lo cual puede practicar deportes.

Conclusión

Es importante comprender que cuanto más oportuna fue la operación, más rápido será posible recuperarse por completo. En caso de ruptura, es imperativo contactar a especialistas y no caminar, apoyándose en una pierna adolorida. Después de todo, esto separa los extremos del tendón, como resultado, el músculo tríceps se acorta, el tubérculo calcáneo desciende debido al hecho de que el músculo tríceps pierde su función. La rehabilitación de un tendón de Aquiles desgarrado también es de gran importancia.