Luxación del hombro que tratar.

Según las estadísticas, una gran cantidad de pacientes que sufren dislocación de la articulación del hombro no reciben atención médica completa. Esto se debe al hecho de que una persona después de una lesión, al sentir dolor en el hombro, lo refiere falsamente a un hematoma común. Como resultado, con el tiempo, el dolor desaparece, pero las funciones motoras no se restablecen por completo.

Contenido:
1. Luxación habitual del hombro
2. Subluxación de hombro
3. Cómo restablecer tu hombro

Por esta razón, es necesario comprender bien no solo cómo tratar una articulación del hombro dislocada, sino también cómo diagnosticar este tipo de lesión.

Luxación habitual del hombro

Con esta patología, se observa destrucción de la estructura cartilaginosa, provocando dislocación a la menor carga sobre la articulación. Como regla general, una forma crónica de lesión ocurre debido a una terapia tardía, lesiones crónicas o enfermedades concomitantes. La dislocación primaria del hombro se recuerda a sí misma con una amenaza constante de desplazamiento.

Según la práctica médica, se observa una nueva dislocación en el 16% de los casos. La frecuencia de lesión es de unos 6 meses. La intensidad aumenta todo el tiempo y el tiempo entre dislocaciones disminuye.

Ver a un cirujano debido a una lesión más de 2 veces en 1 año es una indicación absoluta para una operación quirúrgica. El tratamiento sin cirugía tiene como objetivo fortalecer el corsé muscular y restaurar la movilidad completa de la carcasa del hombro.

Subluxación de hombro

La gravedad de la lesión en este caso es significativamente menor que en el caso de una luxación traumática o habitual. Por esta razón, el paciente a menudo no le da importancia a tales lesiones del hombro. No es de extrañar que la subluxación crónica se registre en casi un tercio de los pacientes que buscan ayuda por molestias en el caso del hombro, varios meses después de la propia lesión.

Causas y síntomas de la luxación de hombro

El tratamiento de la dislocación de la articulación del hombro es necesario para pacientes en los que, como resultado de un golpe fuerte dirigido durante una caída o un empujón, así como debido a cambios patológicos, se altera la disposición anatómicamente correcta de los huesos articulados. La cabeza del hueso sale de la bolsa articular con destrucción simultánea de la cápsula y daño de los tejidos blandos.

La etiología de las lesiones nos permite dividir todas las luxaciones en dos grupos:

1. Habitual o crónico: puede haber muchas causas de patología: traumatismo de nacimiento, displasia, asistencia analfabeta con dislocación primaria, enfermedades concomitantes y trastornos metabólicos.
2. Traumático: comienza únicamente debido a golpes, empujones y exposición a una gran fuerza física. El tratamiento después de la reducción del hombro como resultado de una lesión requiere mucho tiempo. En el 20% de los casos se vuelve crónico.

Los signos externos de dislocación de la articulación del hombro son:

• Síndrome de dolor. La intensidad del dolor suele ser tan intensa que el paciente puede perder el conocimiento. A menudo hay un oscurecimiento en los ojos, vómitos.
• Restricciones de movilidad. La posición de la cabeza del húmero durante la dislocación no permite ni siquiera movimientos simples. La ruptura de los tejidos que acompaña a la lesión provoca hemorragia e hinchazón.
• posición de las extremidades. Una persona presiona intuitivamente su mano contra el cuerpo, tratando de inmovilizar la articulación. Se omite el miembro. Después de la dislocación, el brazo no se levanta.

Qué hacer con un hombro dislocado

Está prohibido autoajustar el hombro. Esto puede conducir a daños graves en los ligamentos y tejidos. Como resultado, la rehabilitación de la articulación del hombro después de la dislocación llevará más tiempo. La víctima debe recibir primeros auxilios y ser trasladada al departamento quirúrgico o de traumatología.

Dado que las complicaciones después de la dislocación son bastante comunes, se recomienda observar las siguientes reglas:

• Primeros auxilios para hombro dislocado. Se aplica un vendaje fijador. La víctima puede recibir un anestésico y aplicar hielo en el sitio de la lesión.
• inmovilización del transporte. Para reducir la probabilidad de una nueva lesión, se aplica un vendaje de fijación que inmoviliza completamente el brazo.

En caso de dislocación de la articulación del hombro, es necesario llevar inmediatamente a la persona a una institución médica especializada. Los médicos realizarán un examen completo, establecerán el tipo de lesión y, si es necesario, realizarán procedimientos adicionales.

Cómo restablecer tu hombro

Hasta la fecha, se utilizan dos métodos principales de reducción. Antes de comenzar el procedimiento, se administra promedol por vía intramuscular a una persona, se anestesia la articulación con una solución de novocaína. Esta medida le permite relajar el tejido muscular y realizar manipulaciones de la manera más indolora y efectiva.

1. La reducción de una luxación de hombro según Kocher es una de las técnicas más difíciles. Está plagado de consecuencias y un período de recuperación difícil después del procedimiento. El método de Kocher se usa cuando otros métodos han fallado.
2. La reducción de la luxación de hombro según Janelidze es la técnica más eficaz y sencilla. Le permite lograr el efecto deseado en el 80-90% de los casos. Es necesario que se produzca suficiente anestesia del cuerpo del hombro y, en consecuencia, una relajación adecuada de los músculos. Solo en este caso, el método Janelidze tendrá éxito.

Después del procedimiento, se realiza un segundo examen de rayos X. Según los resultados, se aplica un vendaje para la articulación del hombro, lo que le permite mantener el hombro en la posición anatómica correcta durante todo el período de rehabilitación.

La duración de la recuperación, dependiendo de la gravedad del daño, es de 2 a 3 meses. La fijación de la articulación del hombro se deja por un período de 7 a 14 días.

Reconstrucción de hombro tras luxación

A medida que los tejidos sanan, al paciente se le prescriben ejercicios para fortalecer el hombro. Inicialmente, las clases incluyen movimientos con una pequeña amplitud. En el proceso de restauración de la terapia de ejercicios, los ejercicios se vuelven más difíciles, la carga se agrega y aumenta gradualmente.

La tarea de la gimnasia es la siguiente:

• Fortalece el corsé muscular y evita que la articulación se caiga de la bolsa nuevamente.
• Restaurar la funcionalidad completa.
• Devolver las funciones domésticas perdidas.

Los ejercicios para el desarrollo y la recuperación de la articulación del hombro después de la dislocación se desarrollan para cada paciente, teniendo en cuenta sus características. Se tienen en cuenta la edad, la salud, las enfermedades concomitantes. El ejercicio terapéutico ayuda a hacer frente a la contractura y restaurar completamente la salud perdida de la articulación.

Los métodos de la medicina tradicional para la dislocación de la articulación del hombro tienen como objetivo prevenir una nueva lesión. En la mayoría de los casos, se puede lograr una remisión estable.

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Anatomía de la articulación del hombro: ¿por qué se produce la dislocación?

Una característica de la articulación del hombro es la más completa de todas las articulaciones óseas humanas, el rango de movimiento en todos los planos posibles, que ocurre debido a:

• una superficie relativamente plana y ancha de la cavidad articular de la escápula, limitada solo por un cartílago especial que sobresale (labio articular) a lo largo de sus bordes;
• una forma clara y redondeada de la cabeza del húmero;
• elasticidad de la cápsula articular, limitando herméticamente la cavidad articular de los tejidos circundantes.

Esto hace posible:

• realizar rotación en la articulación en varios ejes y volúmenes;
• aducir y abducir el húmero en relación con el cuerpo;
• realizar flexiones y extensiones.

Sin embargo, el reverso de la capacidad de realizar tales movimientos era la gran inestabilidad de la articulación del hombro que, bajo ciertas condiciones, conduce a la separación de las superficies comunicantes de los huesos, seguida de dislocación.

La clavícula (no incluida directamente en la articulación del hombro, pero ubicada muy cerca de la cápsula de la articulación desde arriba), así como el aparato muscular y ligamentoso que cubre la articulación del hombro desde los lados frontal, superior y posterior, reducen drásticamente la inestabilidad y sirven como una poderosa protección contra la dislocación con cargas o movimientos menores y normales.

Causas de dislocación en la articulación del hombro.

• Movimiento fuera de límites en una junta de tipo rotacional (alrededor de un eje)

La mayoría de las veces ocurren bajo la acción de fuerzas externas, por ejemplo, cuando se sujeta un objeto pesado con la mano o cuando se tuerce la mano, lo que se lleva a cabo por una fuerza externa.

La mayoría de las veces ocurre cuando se cae sobre un brazo extendido o con un golpe directo directamente en la articulación del hombro.

• Rutinario, repetitivo, repetido durante un largo período de tiempo de un día a otro dentro de los límites de la articulación, acompañado de estiramiento de la cápsula.

Se encuentran en algunas profesiones que requieren un esfuerzo físico importante en la cintura escapular. Además, es una lesión deportiva frecuente en deportistas que utilizan movimientos de lanzamiento, nadadores y tenistas.

• Características anatómicas congénitas de la articulación, que proporcionan una movilidad excesiva.

1. Cambios en la cavidad glenoidea de la escápula en forma de una superficie más plana sin presencia de restricciones en la periferia en forma de labio articular (displasia escapular).
2. Subdesarrollo (hipoplasia) del tercio inferior de la fosa glenoidea de la escápula, combinado con subdesarrollo (inmadurez) de la cápsula de la articulación del hombro.
3. Cambio de posición de la escápula en forma de desviación hacia atrás o hacia adelante.
4. Subdesarrollo y debilidad del músculo del manguito rotador.

• Dolor intenso en la articulación inmediatamente después del impacto traumático.

Es debido a:

1. daño a la cápsula del tendón, a lo largo de todo el diámetro de la cabeza del húmero;
2. ruptura de los ligamentos que rodean la articulación;
3. daño al aparato muscular;
4. compresión o ruptura de vasos sanguíneos;
5. infracción de grandes nervios y sus terminaciones sensibles.

Cuando ocurre una luxación por primera vez, el dolor es tan intenso que la víctima puede desmayarse con náuseas y vómitos, también puede perder el conocimiento.

Como manifestación de la gravedad del síndrome de dolor, los parámetros hemodinámicos pueden cambiar (caída o aumento de la presión arterial, cambios en la naturaleza del pulso).

Con dislocaciones repetidas (habituales), que ocurren, por regla general, debido al tratamiento insuficiente de la primera, el síndrome de dolor ya es menos pronunciado, si no completamente ausente.

• Limitación del movimiento en la articulación.

Se observa con mayor frecuencia cuando la cabeza del húmero cae por debajo de la superficie articular de la escápula (dislocación inferior).

El paciente al mismo tiempo no puede bajar la mano apartada debido a la aparición de movimientos elásticos y dolor agudo. La segunda mano, sana, la apoya en la posición asignada.

Con la luxación posterior y anterior, las restricciones de movimiento ocurren en otros planos y en diversas variaciones.

• Cambiar la apariencia de la articulación del hombro.

Se pierde la forma redondeada del hombro, en su lugar aparece una pequeña fosa con una protuberancia del proceso coracoides de la escápula sobre ella. La cabeza del húmero se determina en un lugar atípico para él, por ejemplo, en la axila.

Los tejidos blandos que rodean la articulación se vuelven edematosos, es posible su impregnación hemorrágica (aparecen hematomas).

En los casos en que la cabeza del húmero infringe el tronco de un nervio grande, se desarrollan algunos trastornos. Sensibilidad del miembro superior.

• Parestesia (sensaciones de "gateo").
• Dolor intenso a lo largo de todo el nervio desde el hombro hasta la mano.
• Falta total de sensibilidad de la mano a diversos estímulos.

Estos síntomas permiten diagnosticar la luxación de hombro con un alto grado de certeza.

Sin embargo, debe recordarse que las luxaciones a menudo pueden ir acompañadas de fracturas. Y, si una fractura del húmero es fácil de establecer mediante una especie de "molienda" de los fragmentos de los que se queja la víctima, entonces el daño a la escápula (el más común) no se puede detectar sin métodos de investigación adicionales.

Por lo tanto, antes de brindar atención médica (especialmente en los casos en que la dislocación ocurrió por primera vez), se requiere la confirmación del diagnóstico por radiación.

1. El examen de rayos X banal es suficiente en la mayoría de los casos.
2. Si se sospecha daño a vasos grandes y nervios, se usan CT y MRI.

Primeros auxilios para dislocación

En la etapa previa a la hospitalización, es importante brindar adecuadamente los primeros auxilios a la víctima. Esto le permitirá soportar más fácilmente el transporte y protegerlo de posibles daños adicionales en la articulación y los tejidos circundantes.

1. No debe cambiar a la fuerza la posición forzada de la extremidad.
2. Si la dislocación lo permite, luego de haber insertado previamente un rodillo de gasa de algodón en la axila, la extremidad se fija al cuerpo con vendajes. Esto se hace para inmovilizar la articulación.

Para este propósito, puede usar neumáticos de metal de escalera larga. Tienen una característica en forma de posibilidad de modelado individual de su contorno. El contorno en este caso se crea rodeando el pliegue medio doblado de la articulación del codo y el hombro de la extremidad afectada junto con la articulación del hombro opuesta.

El neumático así modificado se aplica al cuerpo de la persona lesionada y se fija con vendajes.

1. Con la ayuda de medios improvisados ​​(vendaje, bufanda, ropa exterior) la mano y el antebrazo del brazo dislocado están suspendidos de la cintura escapular opuesta.
2. Si es posible, si no hay otras lesiones (cabeza con pérdida de conocimiento o daño en el tórax y cavidades abdominales), se debe dar a la víctima analgésicos en forma de tabletas o por inyección.
3. Si tiene acceso al frío, entonces puede poner hielo en la articulación haber envuelto previamente los trozos de hielo con una toalla o una prenda (bufanda, camiseta, etc.) para no provocar congelaciones locales.

Esto ayudará a aliviar la hinchazón, detener el sangrado interno y reducir significativamente el dolor. Para este propósito, también puede usar agua fría en botellas de plástico del refrigerador.

Ver también: Síntomas de la osteocondrosis cervical.

¿Cómo tratar?

La decisión sobre el método de tratamiento la toma un especialista, un traumatólogo, a quien es necesario entregar a la víctima.

El tratamiento de la dislocación del hombro incluye una serie de pasos.

1 . Reducción de la dislocación

Se lleva a cabo tanto de forma conservadora como con la ayuda de una intervención quirúrgica.

El tratamiento conservador consiste en la reducción manual de la luxación.

Durante la operación, la fijación de la articulación en la posición fisiológica se realiza instrumentalmente (utilizando agujas especiales).

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

• redistribuciones repetidas;
• dislocaciones complejas, acompañadas de fracturas de la cabeza del húmero y la escápula;
• dislocaciones crónicas (cuando no hubo tratamiento manual dentro de las 2-3 semanas posteriores a la lesión).

2. inmovilización

Se realiza después de la reducción de la luxación mediante fijación adicional de la articulación con vendajes especiales o vendajes de yeso.

La duración media de la inmovilización será de 3-6 semanas.

3. Terapia de drogas

Consiste en tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos (otrofeno, ibuprofeno, pentalgin, etc.), así como medicamentos que mejoran la circulación sanguínea local y alivian la hinchazón.

La medicación se limita a tres o cuatro días después de la reducción de la luxación.

4. Restauración (rehabilitación) y preservación de la salud de la articulación del hombro dañada

Esto se lleva a cabo mediante métodos de fisioterapia, fisioterapia y masaje en combinación, teniendo en cuenta las características individuales de la lesión.

La rehabilitación comienza ya en los primeros días de inmovilización activando los músculos del brazo lesionado para que conserven su funcionalidad hasta que se retire el vendaje.

1. Los primeros ejercicios se prescriben para los dedos de la mano y la articulación de la muñeca.
2. El siguiente paso es el impacto sobre la propia articulación, la bolsa articular y los músculos que la recubren. El propósito de estas acciones es relajar los músculos que estaban espasmódicos por primera vez después de quitar el vendaje y mejorar la movilidad en la articulación con la ayuda de una carga suave y un masaje de acuerdo con un programa especial.

En los ejercicios, se utilizan objetos adicionales: una pelota, un palo, pesas. Este período dura hasta tres meses desde el momento de la lesión.

La restauración completa de la articulación con posibilidad de obtener las cargas anteriores es bastante factible seis meses después de la reducción de la luxación.

La reducción independiente (o con la ayuda de personas ajenas) de una dislocación de la articulación del hombro solo es posible en los casos en que dicha dislocación en un paciente ha ocurrido repetidamente y actualmente es imposible buscar ayuda profesional.

En la mayoría de los casos, tales dislocaciones (habituales) ya ocurren con una ligera carga en la articulación. Su frecuencia, que se produce seis meses después de la reducción de la anterior, aumenta a una docena por año, llegando en algunas situaciones (lavado, rascado) hasta varias veces al día.

Esta condición requiere la corrección quirúrgica obligatoria del defecto para evitar dislocaciones en el futuro.

La autorreducción es factible de varias maneras, y cada paciente elige por sí mismo su propia

• Agarrando la muñeca de la mano lesionada entre las rodillas, inclina el torso hacia atrás.
• Una mano sana tira de un brazo dislocado.
• Independientemente rota y abduce el brazo en la dirección requerida (opuesta en la ubicación de la cabeza dislocada del húmero).

Con ayuda externa, es posible corregir una dislocación si se sigue un determinado procedimiento (método de Hipócrates).

1. El paciente se acuesta boca arriba, preferiblemente en una colina (banco, mesa).
2. El cuidador se levanta del lado de la lesión y agarra firmemente la mano de la víctima con sus propias manos, tirando de la extremidad lesionada.
3. Al mismo tiempo, coloca el talón de su pie en la axila del paciente y presiona sobre la cabeza del húmero que se ha desplazado hacia abajo.

Esto es suficiente para la reducción, que se caracteriza por una sensación de "clic".

Los movimientos deben ser suaves, y en ningún caso se deben permitir tirones inesperados, que solo agravarán la luxación.

Terapia de ejercicios o ejercicios terapéuticos.

En el período de inmovilización, un conjunto de ejercicios incluye:

1. pasivo (con la ayuda de una mano sana) y movimientos activos de los dedos con posterior transferencia de carga a la articulación de la muñeca4
2. tensión secuencial, sucesiva de los músculos de la mano en los primeros días después de la lesión, complementado con tensión en los músculos del antebrazo al final de la primera semana después de la lesión y los músculos del hombro en las próximas dos o tres semanas.

La transición a la carga en la siguiente articulación del brazo o grupo muscular dislocado no cancela en absoluto el conjunto de ejercicios iniciados anteriormente, sino que solo los complementa.

En el periodo post-inmovilización, tras la retirada del yeso, se incluyen determinados ejercicios en la rehabilitación de la articulación.

• Ligeros movimientos de balanceo de la extremidad hacia adelante y hacia atrás.
• Abducción del brazo flexionado por el codo hacia un lado.
• Levantando primero con la ayuda de un sano, y luego sin ella, el brazo lesionado hacia adelante.
• Presión dosificada con las yemas de los dedos de un brazo estirado sobre las superficies horizontal (mesa) y lateral (pared).
• Rotación con la palma de un brazo que cuelga libre.
• Reuniendo y reproduciendo ambos omoplatos.
• Levantar el brazo (o poner el brazo detrás de la espalda).

Principios generales de los ejercicios de fisioterapia para la luxación de hombro.

• Ejecución de ejercicios emparejados y simultáneos con una mano sana.
• Un aumento gradual en el ritmo y la cantidad de ejercicios y enfoques para ellos.
• La presencia de control visual sobre la articulación y los movimientos con la ayuda de un gran espejo.
• Después de 4 semanas después de la lesión, es necesario incluir equipo deportivo adicional en las clases: palo de gimnasia, maza, pelota, mancuernas, expansor.

Además de los ejercicios físicos, en cada etapa se practican habilidades de autoservicio.

A medida que el paciente se recupera, se debe incluir al paciente en la tarea.

Los masajes y los procedimientos fisioterapéuticos (hidroterapia, UHF, magnetoterapia) también se consideran componentes importantes de la rehabilitación. Se prescriben en los primeros días después del tratamiento conservador o quirúrgico. Su objetivo es aliviar el dolor y mejorar el suministro de sangre en el área de la dislocación.

Principios básicos del masaje de la extremidad afectada

Características de la luxación habitual de la articulación del hombro y su tratamiento quirúrgico.

La característica principal de la luxación habitual de la articulación del hombro, que se desarrolla debido a la reducción manual incorrecta de la anterior o la inferioridad de las superficies articulares, es un aumento creciente de su inestabilidad después de cada episodio de prolapso repetido de la cabeza humeral.

En los casos en que la luxación ya se ha producido de forma reiterada, solo la intervención quirúrgica puede detener esta cadena de lesiones. Los ejercicios físicos que el paciente comienza a realizar para fortalecer la articulación después de repetidas luxaciones ya no aumentarán la estabilidad de la operación y, por el contrario, pueden causar luxaciones posteriores con mayor destrucción de la articulación.

Existen numerosas opciones quirúrgicas. Sin embargo, con la introducción generalizada de tecnologías endoscópicas mínimamente invasivas en la práctica, la manipulación más común se ha vuelto Operación Bankart.

1. Bajo el control de instrumentos ópticos (artroscopio), los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de orificios perforados en la pared de la articulación.
2. Con su ayuda, los métodos plásticos crean un nuevo labio articular a lo largo de la periferia de la superficie articular de la escápula para reemplazar el perdido después de numerosas lesiones o completamente ausente.
3. Para la reconstrucción de los labios, se utilizan pequeñas agujas (fijadoras) especiales para enroscar, que pueden ser de metal, que quedan para siempre, o de un material que se disuelve con el tiempo.

Para el uso de cada tipo de fijadores, existen indicaciones, y su elección la realiza un traumatólogo.

Además de usar un artroscopio, las operaciones se pueden realizar de forma abierta cuando se abre la bolsa articular y todas las manipulaciones se realizan bajo el control visual directo del médico.

La etapa final de ambos tipos de operaciones sobre la articulación son acciones para fortalecer directamente los tendones y los músculos que la recubren.

Se pueden lograr resultados positivos del tratamiento quirúrgico con una ausencia total de reluxaciones después del mismo en el 85-92% de los casos.

La vida después de la cirugía: rehabilitación y recuperación

De acuerdo con los métodos y términos de rehabilitación después de la corrección quirúrgica de la luxación habitual del hombro, el manejo del paciente después de la cirugía coincide completamente con los períodos descritos anteriormente después de la reducción manual del hombro.

La peculiaridad, tal vez, es solo el cuidado especial de las suturas postoperatorias y el drenaje intraarticular, que pueden dejarse un tiempo después de la operación para control adicional y administración de medicamentos que aceleran los procesos reparativos.

Las suturas se retiran 7-9 días después de la operación.

Ver también: Tipos y grados de escoliosis en la clasificación médica

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Definición y características generales de la luxación del hombro del brazo derecho o izquierdo

Los términos "luxación de hombro" o "luxación de hombro" también se utilizan a menudo para referirse a la luxación de hombro. Los tres términos son sinónimos y se refieren a la misma condición patológica de la articulación del hombro.

La luxación de hombro se entiende como una condición en la que existe una divergencia de las superficies de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, que normalmente se encuentran bastante próximas entre sí. Si normalmente solo hay un pequeño espacio entre las superficies de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, lo que asegura el libre movimiento en la articulación, entonces, con la dislocación, este pequeño espacio se vuelve mucho más grande. Como resultado, el rango de movimiento en la articulación se reduce significativamente, ya que la posición incorrecta de las superficies articulares no permite realizarlas. De hecho, en la articulación, todas las superficies en forma y tamaño se ajustan cuidadosamente entre sí, y si su posición relativa cambia aunque sea ligeramente, la articulación deja de funcionar normalmente.

Tal definición de dislocación es clásica y refleja completamente la esencia general de la condición patológica de la articulación. Sin embargo, para tener una buena y clara idea de lo que constituye una luxación de la articulación del hombro, es necesario conocer su estructura anatómica.

Entonces, la articulación del hombro está formada por dos superficies: la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza del húmero es una formación esférica en uno de sus extremos, y la cavidad de la escápula es una muesca redondeada. Además, el tamaño y la forma de la escotadura de la escápula se corresponden con los de la cabeza del húmero. Debido a su forma y tamaño, la cabeza del húmero encaja perfectamente en la cavidad glenoidea de la escápula, como una bola en un rodamiento (ver Figura 1), y por lo tanto puede realizar una variedad de movimientos.

Foto 1- La estructura de la articulación del hombro.

Para poder moverse, la cabeza del húmero y la superficie articular de la escápula no están estrechamente conectadas, entre ellas hay un estrecho espacio lleno de un líquido especial que actúa como una especie de lubricante fisiológico. La articulación se fortalece con ligamentos y tendones, que sostienen las superficies articulares de la cabeza y se rehunden en la posición requerida.

Pero si, por alguna razón, la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula divergen en diferentes direcciones y la brecha entre ellos aumenta, entonces la articulación pierde la capacidad de moverse en el modo normal. Es esta condición la que se denomina dislocación (ver Figura 2).

Figura 2- Dislocación de la articulación del hombro (la imagen de la derecha muestra la estructura normal de la articulación y la de la izquierda, su dislocación).

Dado que las articulaciones del hombro izquierdo y derecho están dispuestas exactamente de la misma manera, las dislocaciones en ellas también se forman de la misma manera. Además, las dislocaciones de las articulaciones del hombro derecho e izquierdo no difieren entre sí y no tienen ninguna característica, por lo que las consideraremos juntas.

Las dislocaciones de hombro ocurren en adultos en la mitad de todas las dislocaciones registradas, lo que se debe a las características estructurales de la articulación y su gran rango de movimiento.

Luxación de hombro - foto

Esta fotografía muestra la apariencia de un hombro derecho dislocado.

Clasificación y breve descripción de varios tipos de luxaciones de hombro.

Según las causas, la naturaleza y la presencia de complicaciones, todo el conjunto de luxaciones de la articulación del hombro se clasifica en las siguientes variedades:
1. Luxaciones congénitas del hombro;
2. Luxaciones adquiridas de hombro:

Las luxaciones adquiridas del hombro se dividen en:
1. Luxaciones traumáticas:

• Luxaciones no complicadas;
• Luxaciones complicadas.

2. Luxaciones no traumáticas (habituales):

• Dislocación arbitraria;
• Luxación patológica crónica.

Las dislocaciones congénitas del hombro son relativamente raras y son el resultado de una lesión de nacimiento que recibe el niño al pasar por la articulación púbica. El diagnóstico y tratamiento de las luxaciones congénitas del hombro se lleva a cabo directamente en la sala de partos inmediatamente después del nacimiento del niño por un neonatólogo o un traumatólogo pediátrico.

Las luxaciones adquiridas del hombro en comparación con las congénitas constituyen un grupo incomparablemente mayor, ya que son más comunes y están causadas por diversos factores, y no solo por lesiones de nacimiento. Son las dislocaciones adquiridas las que constituyen aproximadamente el 80% de todos los casos, y el 20% restante son congénitas.

Las dislocaciones adquiridas, a su vez, según la naturaleza del factor que las provocó, se dividen en dos grandes grupos: traumáticas y no traumáticas. Las no traumáticas incluyen la luxación arbitraria y patológica (crónica) del hombro. Y los traumáticos se dividen en dos variedades: dislocaciones de hombro complicadas y no complicadas. En consecuencia, las dislocaciones no complicadas son una lesión aislada de la articulación del hombro, en la que los tejidos circundantes y las estructuras anatómicas no se dañan, lo que permite eliminar el problema mediante una reducción simple. Las luxaciones complicadas constituyen un grupo mucho más diverso, que incluye luxaciones que se combinan con daño a los tejidos y estructuras circundantes, lo que hace imposible la reducción simple. Entonces, las siguientes opciones posibles se clasifican como luxaciones traumáticas complicadas del hombro:

• Dislocación abierta con daño a los nervios y vasos sanguíneos;
• Dislocación con daño a los tendones;
• Dislocación con fractura de huesos o cartílago (fractura dislocación);
• Luxaciones recurrentes patológicas;
• Dislocación antigua;
• Luxación habitual.

Según la prescripción de la lesión, las luxaciones se dividen en tres tipos:
1. Dislocación reciente (la lesión se recibió dentro de los siguientes tres días);
2. Dislocación obsoleta (la lesión se recibió dentro de las siguientes tres semanas);
3. Luxación crónica (la lesión se recibió hace más de tres semanas).

Según la ubicación y la dirección de la divergencia de las superficies articulares, las luxaciones de hombro se dividen en las siguientes tres variedades:
1. Luxación anterior(observado en el 90% de los casos) es un desplazamiento de la cabeza del húmero en la dirección de la clavícula y profundamente debajo de la escápula. Dado que la cabeza del húmero en este tipo de dislocación se encuentra debajo del proceso coracoideo de la escápula, a menudo se le llama subcoracoideo. Sin embargo, si la cabeza del húmero se desplaza más fuertemente hacia la región de la clavícula y no debajo de la escápula, este tipo de daño se denomina dislocación subclavia. Con esta dislocación, el hombro se retrae un poco hacia un lado.
2. Luxación posterior(ocurre en el 2% de los casos) es un desprendimiento de la cabeza del húmero de los ligamentos y tendones que la mantienen en su posición normal, y desplazamiento simultáneo hacia arriba (hacia la cabeza) y hacia atrás. Esta dislocación generalmente ocurre cuando te caes sobre una mano extendida. Con esta dislocación, el hombro se abduce, dobla y gira ligeramente hacia afuera.
3. dislocación inferior(ocurre en el 8% de los casos) es un desplazamiento de la cabeza del húmero hacia abajo, hacia las piernas. Con tal dislocación, una persona no puede bajar el brazo y se ve obligada a sostenerlo por encima de la cabeza. Con una dislocación inferior, el brazo se separa del cuerpo y la persona inclina ligeramente el cuerpo en su dirección, sosteniéndolo con una mano sana.

Considere una breve descripción de los diversos tipos de dislocaciones en la articulación del hombro.

Luxación traumática del hombro

La luxación traumática del hombro siempre es causada por algún factor dañino, por ejemplo, una caída sobre un brazo recto, un golpe en la articulación del hombro desde la espalda o el pecho, etc. Como resultado de la exposición a un factor dañino, se produce una ruptura de la cápsula articular con su posterior dislocación.

Luxación primaria de hombro

Una dislocación primaria del hombro es una lesión por primera vez. No importa el tipo de luxación (traumática o no traumática), sino solo su aparición por primera vez.

Luxación de hombro

Una antigua luxación de hombro es una lesión de más de tres semanas que no se ha reparado adecuadamente. De hecho, una luxación antigua del hombro se entiende como una condición que se ha formado durante algún tiempo después de la luxación sin reducción posterior. En otras palabras, si una persona recibió una dislocación del hombro y no la ajustó, luego de unas pocas semanas el dolor disminuirá, los músculos y los ligamentos se atrofiarán, la extremidad tomará una posición forzada y su movilidad será significativamente limitado. Es esta condición la que se llama dislocación crónica del hombro.

Luxación habitual del hombro

Una luxación recurrente del hombro es la luxación repetida y frecuente de una articulación que se ha lesionado previamente. La luxación habitual del hombro suele desarrollarse con daño del haz neurovascular, fractura de la cavidad glenoidea, fisura del labio articular, etc. Además, la causa de la luxación habitual suele ser el tratamiento incorrecto de la luxación traumática primaria, como resultado de lo cual la cápsula, los músculos y los ligamentos sanan con la formación de cicatrices que violan la estructura anatómica normal y la relación de las estructuras articulares. El resultado de tal violación de la anatomía normal de la articulación es el desarrollo de su inestabilidad con dislocaciones habituales.

Las dislocaciones habituales existen desde hace mucho tiempo, durante meses y años. Además, cuanto más a menudo ocurren, menos esfuerzo se requiere para formar una dislocación posterior. Sin embargo, al mismo tiempo, también se simplifica el método de su reducción.

Dislocación abierta con daño a nervios y vasos o tendones

Con tales dislocaciones, los huesos que divergen rápidamente hacia los lados rompen los nervios, los vasos sanguíneos y los tendones. Una dislocación con tales complicaciones debe eliminarse exclusivamente con la ayuda de una operación quirúrgica, durante la cual el médico restaurará la integridad de todos los tejidos desgarrados y le dará a la articulación la posición anatómica correcta.

Dislocación con huesos o cartílagos rotos (luxación por fractura)

La luxación por fractura es relativamente rara y es una lesión grave. En tales casos, es necesario recurrir a la reducción de la luxación y la comparación simultánea de huesos o cartílagos rotos. Si es posible, estas manipulaciones se realizan sin cirugía. Pero si la restauración de la posición correcta de la articulación y las partes rotas del hueso o cartílago a través de la piel y los músculos es imposible, entonces recurren a una operación quirúrgica.

Luxaciones recurrentes patológicas

Las luxaciones recurrentes patológicas suelen estar asociadas a alguna enfermedad del tejido conjuntivo, óseo o articular, que son las causas de su inestabilidad. En este caso, después de la reducción de la articulación luxada y la restauración completa de la estructura del tejido, no adquieren la fuerza y ​​elasticidad adecuadas, lo que es el factor causal en la formación de re-luxación cuando se produce el impacto correspondiente, por ejemplo. , un movimiento de balanceo brusco y de gran amplitud, caída sobre un brazo extendido, etc. .

Dislocación arbitraria

La dislocación arbitraria es una lesión no traumática de la articulación, causada por cualquier acción o movimiento ordinario. En este caso, las causas de la luxación son diversos factores que desestabilizan la articulación, como esguinces, fracturas de huesos, etc.

Luxación patológica crónica

La dislocación patológica crónica se forma en el contexto del daño a los tejidos de la articulación del hombro en cualquier enfermedad, por ejemplo, tumores, osteomielitis, tuberculosis, osteodistrofia, etc.

Síntomas de luxación de hombro

A pesar de la amplia gama de dislocaciones de hombro, sus síntomas son casi siempre los mismos. Ciertas diferencias en los síntomas están presentes solo en luxaciones recientes y crónicas. Por lo tanto, dividiremos los síntomas de la dislocación del hombro en dos grandes grupos: con daño reciente y crónico.

Cualquier dislocación fresca o reciente del hombro se acompaña de dolor de diversos grados de intensidad, que es un síntoma obligatorio de daño. Además, cuanto mayor es la cantidad de daño a los tejidos de la articulación, más fuerte es el dolor que experimenta una persona durante una dislocación. Debido al dolor, una persona trata de mantener su mano en el lado de la lesión, tratando de fijarla en una ligera abducción del cuerpo con una desviación anterior simultánea.

Los otros signos más característicos de la luxación de hombro son la limitación de sus funciones y la deformación. Una junta deformada puede adoptar varias formas: convexa, hundida, angular, etc. La apariencia de la articulación es anormal, diferente de un hombro intacto, que se nota a simple vista. Sin embargo, la deformidad más común del hombro durante la dislocación es su aplanamiento en la dirección anterior-posterior con una fuerte protrusión simultánea de la escápula con una depresión debajo. Esta deformidad le da a la articulación un aspecto muy característico.

Con una dislocación de hombro, una persona no puede realizar ningún movimiento de mano asociado con esta articulación. Si intenta hacer movimientos pasivos simples, aparecerá una resistencia elástica característica.

Resumiendo lo anterior, podemos decir que Síntomas más comunes de la luxación de hombro. son los siguientes síntomas:

• Dolor en el hombro, brazo, omóplato y clavícula;
• Hinchazón de la articulación del hombro;
• Limitación de movimientos en la articulación (una persona solo puede realizar movimientos elásticos, pequeños en volumen y amplitud);
• Apariencia deformada de la articulación del hombro, diferente a la del otro hombro no lesionado;
• Hinchazón en el área de la articulación;
• Si los nervios están pellizcados o dañados, se pueden producir dolores punzantes, entumecimiento del brazo y hematomas en las inmediaciones de la articulación;
• Violación de la sensibilidad en la mano, el hombro y el antebrazo del brazo conectado a la articulación dislocada.

Con la dislocación crónica, la cápsula articular se engrosa, como resultado de lo cual los tejidos se vuelven más gruesos y densos y pierden su elasticidad. Además, la dislocación no reducida es una fuente de un proceso inflamatorio crónico lento, como resultado de lo cual se forma una gran cantidad de bandas fibrosas en la cavidad articular. Estas hebras, por así decirlo, superan las superficies de los huesos que forman la articulación del hombro y forman una fusión densa de toda la cavidad interna de la cápsula articular. Como resultado de la fusión de los huesos que forman la articulación, esta pierde por completo sus funciones y queda fijada en una posición anatómica incorrecta. Una dislocación tan antigua ya no duele, pero no permite los movimientos normales en la articulación. Por tanto, los principales signos de luxación crónica son la deformidad articular y la limitación de movimientos en la misma. Además, dicha luxación no se puede corregir sin cirugía, ya que se han formado una gran cantidad de cordones fibrosos que impiden que los huesos se muevan a una posición anatómica normal.

Causas de la dislocación del hombro

Las causas de dislocación de cualquier tipo pueden ser las siguientes:

• Trauma (por ejemplo, un golpe, una caída en el brazo, etc.);
• Enfermedades articulares que ocurren con la destrucción de las superficies articulares de los huesos articulados;
• Anomalías congénitas de huesos y articulaciones, por ejemplo, hiperlaxitud, cavidad escapular pequeña, etc.;
• Reducción incorrecta de la luxación.

Dolor después de la dislocación del hombro

El dolor después de la dislocación del hombro puede ser bastante fuerte, agudo, pero localizado en el área de la articulación y prácticamente no se propaga a los tejidos circundantes. La sensación de dolor aumenta al intentar realizar cualquier movimiento con el brazo o el hombro.

Directamente en el proceso de reducción de la dislocación, una persona puede sentir un dolor muy fuerte, agudo y casi insoportable, por lo que se recomienda realizar esta manipulación con anestesia. Si no se usa anestesia, entonces, debido al dolor intenso, la persona instintivamente tensará los músculos y la reducción de la dislocación puede volverse incompleta o incorrecta, lo que creará las condiciones para dislocaciones habituales en el futuro.

Después de reducir la dislocación, el dolor disminuirá, pero desaparecerá por completo solo después de 2 a 4 meses. Además, la sensación de dolor disminuirá gradualmente, desapareciendo lentamente. Después de la reducción de la dislocación, el dolor restante se asocia con el estiramiento de los ligamentos y tendones. Y hasta que estas estructuras, que fortalecen y mantienen la articulación en una posición normal, no se reduzcan a su tamaño habitual, la persona sentirá dolor. Es decir, después de una dislocación de la articulación, el dolor será el mismo que después de estirar los músculos o los ligamentos.

Cómo identificar un hombro dislocado (diagnóstico)

El diagnóstico de dislocación del hombro se basa en los resultados del examen, la palpación y la radiografía de la articulación dañada. En casos dudosos, se utilizan imágenes de resonancia magnética y computarizada para aclarar la dislocación.

En el examen, el médico revela una deformidad visible de la articulación del hombro y trata de establecer dónde están sus partes. Luego de un examen visual, el traumatólogo procede a palpar suavemente la articulación del hombro dislocado para ubicar la cabeza del húmero. La cabeza tiene una forma esférica redondeada, por lo que es claramente visible y palpable debajo de la piel. Con cualquier dislocación, la cabeza del húmero puede desplazarse hacia atrás debajo del omóplato, hacia el pecho debajo de la clavícula o hacia abajo.

Luego, el médico toma la mano con la articulación dañada y trata de hacer algún pequeño movimiento con ella. Cuando se disloque, se sentirá una resistencia elástica. Cuando intenta hacer que una mano recta baje a lo largo del cuerpo en un movimiento circular en sentido contrario a las agujas del reloj, se produce una rotación simultánea de la cabeza del húmero que sobresale y se disloca. Los movimientos de los dedos y en la articulación del codo no sufren dislocación del hombro y se conservan en su totalidad.

En el curso del diagnóstico de una dislocación de la articulación del hombro, es imperativo verificar su reacción al movimiento y la sensibilidad de la piel, ya que dicha lesión a menudo se complica con daño a los nervios. Además, es imperativo sentir el pulso en la arteria del antebrazo en las inmediaciones de la palma y determinar su fuerza. Si el pulso es más débil que en un brazo sano, esto indica daño en los vasos sanguíneos, lo que también suele ocurrir con dislocaciones de hombro.

Así, los signos que permiten reconocer una luxación de hombro son los siguientes:

• Articulación del hombro deformada;
• Resistencia elástica característica al intentar realizar un movimiento en una articulación dislocada;
• Rotación de la cabeza del húmero simultáneamente con la rotación alrededor de su eje de un brazo extendido y recto;
• Preservación de los movimientos en los dedos y la articulación del codo.

Sin embargo, para aclarar el diagnóstico de dislocación del hombro, establecido sobre la base de los signos anteriores, es necesario tomar una radiografía que, además de confirmar la suposición diagnóstica, le permitirá ver con precisión la ubicación de los huesos. en relación unos con otros. Esto, a su vez, permitirá al médico determinar las tácticas más efectivas y menos traumáticas para la posterior reducción de la luxación.

Con una dislocación habitual del hombro, por regla general, la configuración de la articulación no se deforma, pero los movimientos en ella están significativamente limitados. Los signos de dislocación habitual son varias restricciones de movimiento en la articulación del hombro, llamadas síntomas de Weinstein, Babich y Stepanov.

El síntoma de Weinstein es que se le pide a una persona que levante ambos brazos a los lados 90 o y luego los doble por los codos en ángulo recto. Luego se le pide a la persona que intente levantar el antebrazo lo más alto posible. Con la luxación habitual del hombro, el rango de movimiento es menor que en el lado no lesionado. El síntoma de Babich es que cuando un médico intenta hacer movimientos con la mano de una persona, los contrarresta y trata de controlarlos por sí mismo. El síntoma de Stepanov se verifica en la posición de una persona acostada boca arriba. Se le pide al paciente que estire los brazos a lo largo del cuerpo y los coloque con las palmas de las manos sobre la superficie de la camilla. Luego le piden a la persona que gire las manos de modo que el dorso de las palmas toque la superficie del sofá. En presencia de una dislocación habitual del hombro, una persona no alcanza el sofá con el dorso de la mano.

Además, con una dislocación habitual del hombro, un médico u otra persona podrá bajar fácilmente el brazo levantado hacia un lado, a pesar de los intentos activos de resistencia. Un brazo con una articulación del hombro sana no se puede bajar al cuerpo si la persona se opone activamente.

Para confirmar una dislocación del hombro, sospechada sobre la base de los signos enumerados, es imperativo tomar una radiografía.

Principios generales de tratamiento

El tratamiento de la dislocación del hombro tiene como objetivo restaurar la estructura normal de la articulación del hombro. Este objetivo del tratamiento se puede lograr mediante varios métodos para reducir la dislocación o con la ayuda de una intervención quirúrgica, por lo tanto, todo el conjunto de métodos para tratar las dislocaciones del hombro se divide en dos grandes categorías: conservador y operativo. Los métodos conservadores incluyen varias formas de reducir una dislocación, y los métodos quirúrgicos incluyen varios tipos de cirugía plástica, durante los cuales el médico extrae el exceso de tejido dañado o inflamado y forma una articulación normal a partir de los restantes.

Después de la reducción o cirugía, cuando la articulación del hombro ha adquirido su estructura anatómica normal, es necesario limitar sus movimientos hasta la completa curación y restauración de todos los tejidos, lo que lleva de 4 a 6 semanas. Para inmovilizar la articulación (limitar su movilidad), se aplica un Turner longuet o un vendaje de bufanda a una persona durante 3 a 6 semanas, y para la rápida recuperación de los tejidos, se prescribe un curso de fisioterapia (UHF, electroforesis con anestésicos, ejercicio terapia, etc).

Considere los métodos de reducción de la dislocación, la producción de una operación quirúrgica y la posterior rehabilitación en secciones separadas.

Reducción de luxación de hombro

La luxación de hombro debe corregirse lo antes posible después de su formación. La reducción de la luxación debe realizarse con el uso de anestesia. Dependiendo de la condición de la persona, se puede usar anestesia general o local.

El método de anestesia más simple y efectivo para la reducción de la dislocación del hombro es la anestesia por conducción según Meshkov. Para su producción, se sienta a una persona en una silla, se le pide que gire la cabeza hacia un hombro sano y encuentre un punto debajo del borde inferior de la clavícula en el borde de sus tercios medio y exterior. Se inyecta una solución de novocaína en este punto, se espera de 5 a 10 minutos hasta que se establece la anestesia, después de lo cual comienzan a reducir la dislocación por cualquier método disponible.

Existen más de diez formas de reducir una luxación de hombro, entre las cuales las más sencillas, mínimamente traumáticas y más efectivas son las siguientes:

• método Kocher. Primero, el médico agarra el brazo lesionado por el tercio inferior del hombro y la muñeca, lo dobla en ángulo recto en el codo y luego, mientras tira a lo largo del eje del hombro, lo presiona contra el cuerpo. El asistente en el momento del movimiento debe sujetar el hombro de la persona para que no se levante. Luego, el médico gira el antebrazo doblado por el codo hacia afuera, de modo que el codo quede dirigido hacia el abdomen. Después de eso, vuelven a girar el brazo para que el codo se dirija hacia adelante (frente al estómago). Al final, se vuelve a rotar el brazo para que el codo quede cerca del abdomen.
• Método Janelidze. Se le ofrece a la persona que se acueste en el borde del sofá, la mesa o la cama, o se siente en una silla para que el brazo lesionado cuelgue libremente desde el borde hacia abajo. En esta posición, una persona debe acostarse durante 10-15 minutos para relajar los músculos, después de lo cual el médico dobla el brazo por el codo en ángulo recto y lo tira hacia abajo, presionando simultáneamente el antebrazo y girándolo alternativamente hacia adentro y hacia afuera. .
• Método Mukhin-Mota aplicable para cualquier tipo de luxación. Una persona se sienta en una silla o se acuesta en un sofá, después de lo cual el omóplato del lado de la articulación dañada se ata con una toalla en la espalda y se tira sobre la axila. Luego, el médico dobla el brazo por el codo y lo levanta hacia un lado hasta el nivel del hombro. En esta posición, el médico tira suavemente del brazo a lo largo del eje del hombro, mientras lo sacude y gira suavemente de lado a lado.
• manera hipocrática. La persona se acuesta boca arriba, el médico agarra la mano del lado de la articulación dañada y apoya la pierna en la axila. Luego, al mismo tiempo, tira del brazo y empuja la cabeza del húmero con el talón hacia la articulación.

Reducción de luxación de hombro según Kocher - video

Reducción de luxación de hombro según Hipócrates - video

Apósito para dislocación de hombro

Una vez reducida la luxación, el brazo en posición de abducción alejado del cuerpo 30-45° debe fijarse con un yeso según Turner (Figura 3) o un vendaje tipo bufanda (Figura 4). Antes de aplicar un vendaje o férula, se inserta un rodillo de gasa de algodón en la axila.

figura 3- Longueta según Turner.

Figura 4- Vendaje.

Se aplica un vendaje longuet o pañuelo durante al menos 4 semanas en adultos y durante 3 semanas en ancianos (mayores de 65 años) y niños menores de 12 años. Se recomienda a las personas mayores y a los niños que se apliquen vendajes tipo pañuelo en lugar de férulas durante 10 a 14 días.

Después de retirar la férula o el vendaje del pañuelo, es imperativo realizar ejercicios especiales destinados a fortalecer la articulación y los músculos, lo que evitará dislocaciones del hombro en el futuro.

Luxación habitual del hombro: causas, síntomas, pruebas, tratamiento (reducción), vendaje - video

Tratamiento quirúrgico de la luxación de hombro

En caso de luxación traumática del hombro de cualquier prescripción, no siempre es posible su reducción conservadora, y en este caso, el médico recurre a una intervención quirúrgica, que consiste en abrir la cápsula articular, devolver los huesos a su lugar y sutura posterior. de los tejidos desgarrados. Tal operación no es difícil, pero se realiza sólo después de que no haya tenido éxito un intento de reducción conservadora de la luxación.

Un tipo de cirugía completamente diferente es el tratamiento de la luxación articular habitual, ya que en su curso el cirujano tiene que volver a formar la cápsula articular normal, igualando las superficies de los huesos, eliminando los tejidos inflamados, los cordones fibrosos y los crecimientos formados, y suturando los desgarros. ligamentos, tendones y cartílagos.

Cirugía para tratar la luxación habitual del hombro

La cirugía para tratar la luxación habitual del hombro tiene como objetivo abordar su causa. Por ejemplo, si una persona tiene una cápsula demasiado grande y estirada de la articulación del hombro, entonces se extirpa y sutura parcialmente. Con los ligamentos estirados, se acortan y se forman nuevos a partir de los disponibles en las inmediaciones. Si hay bandas fibrosas y engrosamientos que no permiten que los huesos se acerquen lo suficiente, el médico los extirpará y extirpará.

En la mayoría de los casos, para eliminar la dislocación habitual, se utilizan operaciones en la cápsula del hombro, durante las cuales se elimina el exceso de tejido, seguido de corrugación y sutura. La segunda más popular es la operación para crear nuevos tendones y ligamentos que fortalecen la cabeza del húmero y evitan que la articulación se disloque. En este caso, el médico corta pequeños fragmentos de ligamentos y tendones de músculos muy separados y los cose en los puntos necesarios de la articulación del hombro.

La tercera variante habitual de operaciones para el tratamiento de la luxación habitual del hombro son las técnicas de Eden o Andin, basadas en dar una nueva forma a los huesos con numerosos puntos de apoyo que evitan la luxación de la articulación.

Desafortunadamente, todas las operaciones para el tratamiento de la luxación habitual del hombro tienen desventajas y riesgo de recurrencia, por lo que cada persona debe estar mentalmente preparada para el hecho de que tendrá que operarse más de una vez. El número mínimo de recurrencias se observó para la operación Boichev-M.

Después de una luxación de hombro - rehabilitación

La rehabilitación después de la dislocación del hombro ocurre en tres etapas, que corresponden a un cambio constante en los métodos de tratamiento, y consiste en realizar ciertos ejercicios y procedimientos de fisioterapia.

en la primera etapa, que continúa durante la primera semana después de la reducción de la luxación, es necesario realizar las siguientes acciones de rehabilitación:

• Limitación de cualquier movimiento en la articulación del hombro;
• Calentar las manos y muñecas para asegurar un flujo sanguíneo normal en ellas;
• Compresas frías en la articulación para aliviar el dolor;
• Tomar medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (nimesulida, ibuprofeno, diclofenaco, etc.);
• Electroforesis con Novocaína.

En la segunda etapa rehabilitación, con una duración de 2 a 4 semanas después del reinado de la luxación inclusive, debe realizar los siguientes pasos:

• Movimientos de calentamiento ligeros y suaves con el hombro;
• Si durante los movimientos de calentamiento el hombro no siente dolor, puede mover suavemente la articulación en diferentes direcciones;
• Después de realizar los ejercicios, se recomienda aplicar frío en la articulación.

En esta etapa, está estrictamente prohibido realizar cualquier movimiento combinado, como, por ejemplo, mover los brazos hacia adelante, hacia los lados y hacia atrás y girar el hombro hacia afuera, ya que esto puede provocar una segunda luxación.

La tercera etapa de la rehabilitación. comienza de 3 a 4 semanas después de la reducción de la luxación. Es durante este período que se retira el vendaje o férula y comienzan las siguientes acciones:

• Llevar los brazos a los lados;
• Suaves movimientos de calentamiento del hombro en diferentes direcciones.

Los ejercicios en la tercera etapa deben tener como objetivo restaurar el rango completo de movimiento en la articulación, por lo que comienzan a realizarse después de retirar la férula o el vendaje y continúan realizándose durante 2-3 meses.

La rehabilitación después de la dislocación del hombro consiste no solo en realizar un determinado conjunto de ejercicios destinados a fortalecer los músculos y ligamentos que sostienen la articulación, sino también en detener el proceso inflamatorio y proporcionar las condiciones para la mejor y más rápida restauración de la estructura de los tejidos dañados. . Por lo tanto, además de los ejercicios, se recomienda realizar cursos de los siguientes tipos de rehabilitación de fisioterapia:

• Galvanización de los músculos del hombro y antebrazo;
• electroforesis de novocaína;
• ozoquerita;
• terapia con láser;
• Magnetoterapia.

Los métodos de fisioterapia enumerados se pueden usar de forma alternativa o selectiva por recomendación de un médico de rehabilitación.

Ejercicios después de un hombro dislocado

Un conjunto de ejercicios está dirigido a restaurar los movimientos circulares y de abducción del hombro, por lo que comienzan a realizarlo en la tercera etapa de rehabilitación, es decir, después de retirar el vendaje o férula. Se recomienda seleccionar el complejo individualmente, bajo la supervisión de un fisioterapeuta, pero también puede usar la opción estándar, que incluye los siguientes ejercicios:

• se encoge de hombros;
• Incline el torso hacia adelante con la extensión simultánea de los brazos hacia los lados;
• Levantar los brazos a los lados en posición de pie;
• Levante los brazos frente a usted en posición de pie;
• Abducción de brazos doblados en ángulo recto a la altura del codo hacia los lados;
• Llevando los brazos, doblados por el codo en ángulo recto, hacia arriba;
• Rotación de manos hacia adelante;
• Rotación de la mano hacia atrás.

Cada ejercicio debe repetirse 20 veces. Este complejo debe realizarse todos los días durante 2 a 3 meses.

Hombro dislocado - Primeros auxilios

La luxación debe reducirse lo antes posible, pero esto debe hacerlo un traumatólogo o un cirujano. Por lo tanto, en caso de dislocación del hombro, es necesario llamar a una ambulancia o llevar a la persona lesionada al centro médico más cercano utilizando sus propias fuerzas y medios.

Hasta que una persona sea entregada a un centro médico, se le deben brindar primeros auxilios que, en caso de dislocación del hombro, consisten en inmovilizar la articulación con un vendaje de bufanda. Lo óptimo es simplemente aplicar un pañuelo, como se muestra en la Figura 5.

Restablecer el tratamiento de esguince de hombro y codo en el hogar