Dislocación del dedo

La mano es la parte más móvil del cuerpo humano, los dedos de la mano realizan muchos movimientos, realizan habilidades motoras grandes y pequeñas, por lo que la dislocación del dedo de la mano puede causar muchos inconvenientes en la vida cotidiana. Gracias a la estructura de la mano, una persona puede sostener cubiertos, escribir, bordar, tejer, en cualquier actividad humana, en cualquier profesión, una persona necesita manos.

La mano humana consta de tres secciones:

1. Muñeca. Consta de ocho huesos pequeños, que están conectados entre ellos por articulaciones semimóviles. La fila proximal o más cercana al antebrazo consta de 4 huesos:

• Escafoides;
• Lunar;
• triédrico;
• Pisiforme - es uno de los huesos sesamoideos.

La segunda fila de huesos del carpo consta de:

• Trapecio:
• trapezoidal;
• en forma de la cabeza;
• En forma de gancho.

2. Huesos metacarpianos: en la cantidad de 5 piezas, en forma de abanico se expanden desde la muñeca hasta las falanges de los dedos. Están ubicados permanentemente y son el marco de todo el cepillo.

3. Falanges de dedos. Solo se diferencia el pulgar, ya que consta de dos falanges, los cuatro restantes tienen tres falanges en su estructura: distal, media y proximal. La falange distal contiene el lecho ungueal y la falange proximal está conectada por una articulación a los huesos del metacarpo.

Variedades

La luxación del dedo puede ocurrir de manera absolutamente impredecible, en cualquier región anatómica y en cualquier articulación de la mano:

1. Dislocación de la falange principal: ocurre cuando se daña la articulación, la conexión del hueso metacarpiano y la falange proximal del dedo;
2. Dislocación de la falange media: el lugar de aplicación de la lesión es la conexión de la falange proximal y media, tal dislocación solo es posible cuando se ven afectados los dedos segundo a quinto de la mano;
3. Dislocación de la falange ungueal: la lesión ocurre entre las falanges mediana y distal del segundo al quinto dedo, o entre la falange proximal y distal del pulgar.

Según el plano de aplicación de la fuerza que provocó la lesión, existen:

• Lesiones laterales: en este caso, la falange sale de la superficie articular hacia el lado derecho o izquierdo;
• Dislocaciones dorsales: la falange se desplaza hacia atrás, es decir, hacia la parte posterior de la mano;
• Dislocaciones palmares: la fuerza de aplicar el impacto de atrás hacia adelante, por lo que la falange se desplaza hacia la superficie palmar.

Las luxaciones también se pueden dividir según el grado de salida del hueso de la articulación en completas e incompletas. Con dislocación completa, hay un desplazamiento completo de las superficies articulares de los dos huesos, y con superficies no articulares incompletas, respectivamente, continúan tocándose.

Además, según el daño a la piel, las dislocaciones de la articulación del dedo se dividen en dislocaciones abiertas y cerradas. Cuando se abre, se produce daño en la piel y la superficie articular se separa de la herida.

Según el tiempo transcurrido desde el momento de la lesión hasta el inicio del tratamiento, se distinguen las luxaciones agudas y crónicas. Las luxaciones crónicas se diagnostican un mes después del trauma y se caracterizan por el desarrollo de artrosis y cambios irreversibles en la articulación. Con recurrencia regular de dislocaciones, se denominan habituales.

La luxación del pulgar, también llamada luxación del primer dedo, es la lesión más común, ya que el pulgar es el más móvil de todos. Especialmente a menudo hay una transición de una lesión a una fase crónica, ya que la terapia debe llevarse a cabo de inmediato.

Puede producirse una luxación de las falanges proximal y distal. A menudo, las lesiones ocurren en los atletas durante los deportes de contacto, al caer y levantar la carga sin éxito. Dislocación del dedo índice: no ocurre con tanta frecuencia, rara vez se vuelve habitual, pero sobre todo causa problemas durante la dislocación del dedo en la mano de trabajo.

La luxación del dedo medio es la lesión más rara, la gravedad se debe a que existe una lesión concomitante frecuente: la luxación junto con una fractura. Dislocación del dedo anular: ocurre con bastante frecuencia, especialmente en casados ​​o casados, ya que el dedo es el lugar más común para usar el anillo. Una persona puede dislocarse un dedo al quedar atrapada en joyas, una causa común de lesiones laborales.

La lesión de este dedo es bastante rara. El dedo es el menos móvil de todos los dedos. Muy a menudo, la dislocación lateral ocurre cuando el borde de la mano golpea una superficie dura.

Al detener el síndrome de dolor, es posible que la luxación ni siquiera requiera la aplicación de un yeso. El dedo es el que menos movimientos realiza y por tanto, al margen de un defecto cosmético, cuando está traumatizado, especialmente cuando se luxa la falange distal del dedo meñique, no existe una disfunción particular.

Diagnóstico

La luxación del dedo de la mano puede sospecharse por el mecanismo de lesión, el vector de aplicación de la fuerza que provocó la lesión y los signos clínicos. Solo un traumatólogo puede diferenciar y delinear con precisión las tácticas de la terapia sobre la base de un examen y métodos instrumentales adicionales que ayudan en el diagnóstico.

Es necesario diferenciar una dislocación con un hematoma o esguince banal, así como con una lesión más grave: una fractura. La terapia de un hematoma no requiere manipulaciones adicionales, sino que solo requiere un tratamiento sintomático.

Cómo determinar: dislocación o fractura

Es posible diferenciar una fractura de una dislocación solo sobre la base de un examen de rayos X. Por supuesto, a diferencia de la dislocación, una fractura puede ocurrir no solo en el área de la articulación. Desafortunadamente, los huesos de las falanges son tan pequeños que, en el contexto de la hinchazón, es difícil determinar la ubicación del daño.

La radiografía indicará la ubicación exacta de la lesión, la ubicación de los fragmentos y ayudará a determinar el mecanismo de la lesión. La radiografía también es necesaria para determinar las tácticas de manejo del paciente en un caso particular.

Síntomas y signos

Visualmente, con una dislocación del dedo, determine:

1. Hiperemia en el sitio de la lesión (enrojecimiento de la piel);
2. hinchazón o hinchazón del dedo;
3. Curvatura del eje del dedo;
4. Quizás blanqueamiento de los tejidos del dedo sobre el sitio de la lesión (en caso de daño al haz vascular e isquemia tisular - azulado);
5. Hemorragia en el sitio de la articulación lesionada.

En este caso, la persona experimenta fuertes dolores, ya que la inervación de la mano es buena. Si la fibra nerviosa está dañada, puede ocurrir parestesia: una persona siente una sensación de calor desmotivada, o viceversa: frío, picazón en el dedo lesionado. También hay una violación de la función no solo del dedo, sino de toda la mano, debido al aumento del dolor durante la actividad motora.

La dislocación habitual no llama los síntomas clínicos brillantes. A menudo, además de cambiar la forma de la articulación y la movilidad patológica en la unión de los huesos, no hay otros signos.

Primeros auxilios: qué hacer

Si sospecha una dislocación del dedo en la mano, debe seguir el algoritmo:

1. Dele a la extremidad una posición elevada, esto reducirá la hinchazón;
2. Inmovilizar el dedo lesionado. Para 2-5 dedos, es posible usar los dedos sanos adyacentes como férula, para uno grande, es necesaria una férula;
3. Aplicar una bolsa de hielo;
4. Alivio del dolor con medicamentos antiinflamatorios;
5. No puede colocar el dedo usted mismo, ya que es posible agravar los síntomas y la gravedad de la lesión.

Tratamiento

Una dislocación se trata reposicionando el hueso en la superficie articular. La manipulación se realiza exclusivamente en el punto taumatológico por un traumatólogo bajo el control de una radiografía.

Después de reposicionar los huesos, es necesario reparar el área dañada con un yeso. El vendaje se aplica por un período de no más de 1 mes. Con una luxación abierta, también se realiza el tratamiento quirúrgico primario de la herida y se sutura el defecto del tejido blando. A veces se requieren múltiples puntos de sutura. Las suturas se retiran no antes del décimo día, hasta que se aplica una férula.

Es mucho más difícil tratar una luxación antigua. Puede requerir corticoides intraarticulares para tratar la artrosis. La luxación habitual se trata solo con cirugía. La base es el fortalecimiento de la cápsula articular, el aparato ligamentoso con suturas, para evitar la recurrencia de la luxación.

Rehabilitación y recuperación

La rehabilitación del dedo se realiza después de la eliminación de las suturas. Para la recuperación más completa, se utilizan varios métodos de terapia:

• Masaje: mejora la circulación sanguínea y activa la regeneración de tejidos. Gracias al masaje, desarrollan y previenen la atrofia de los músculos del dedo, restauran la elasticidad de los ligamentos;
• terapia de ejercicio Se selecciona un conjunto especial de ejercicios para los dedos, que ayudan a fortalecer el marco muscular y estiran los ligamentos. Los ejercicios están destinados a restaurar las habilidades motoras finas: doblar un diseñador con piezas pequeñas o un rompecabezas, bordar, tejer, etc.
• Tratamiento fisioterapéutico - electrométodos (electroforesis), tratamiento ultrasónico (UHF), dorsenval, aplicaciones térmicas de parafina u ozocerita;
• El uso de ungüentos y geles con efecto antiinflamatorio y de calentamiento: "Diklak-gel", "DIP-relief", "Troxevasin ungüento" y otros.

Efectos

Con la prolongación de la terapia para la dislocación del dedo de la mano, es posible transformar una dislocación aguda en una crónica, habitual. En este caso, un esfuerzo mínimo es suficiente para volver a formar la luxación. Además, con el desarrollo de la artrosis, es posible la formación de contracturas al soldar las fibras de fibrina, que se forman durante la inflamación, de las superficies articulares. En este caso, la articulación deja de ser móvil y de realizar su función. También es posible formar una articulación falsa. En este caso, la movilidad ocurre en un plano inusual.

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