Signos y síntomas de la luxación de hombro

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La luxación de hombro es una lesión bastante común. Cuando se recibe, las superficies de las juntas dejan parcial o completamente de estar en contacto entre sí.

Las razones de su aparición incluyen la movilidad de la articulación, una bolsa articular bastante grande y delgada, así como una pequeña área de superficies táctiles. A menudo, una dislocación ocurre cuando una persona cae con las extremidades superiores abducidas o extendidas hacia adelante.

En el artículo, aprenderá cómo identificar un hombro dislocado y aprenderá los síntomas típicos de una lesión.

Causas de las dislocaciones

La lesión más común es la luxación anterior, donde la cabeza del húmero sobresale por debajo del proceso que se extiende desde el borde superior de la escápula. Surge como resultado:

lesiones indirectas;
Golpes por detrás en el hombro;
ataques convulsivos;
Problemas con los tejidos del cuerpo que realizan una función de soporte y protección, involucrados en la formación de la bolsa articular (más a menudo, esta se convierte en la razón por la cual los músculos, los vasos y los nervios no se ven afectados).

La luxación posterior es menos frecuente que la anterior. Aparece cuando se expone a la articulación del hombro en el frente. El golpe puede caer no solo en el antebrazo, sino también en la zona del codo o la muñeca. Para que ocurra una luxación posterior, el brazo en el momento de la lesión debe estar en rotación interna y flexión.

La luxación inferior es rara. El desplazamiento hacia abajo de la cabeza del húmero se produce como consecuencia del impacto sobre el miembro cuando se eleva por encima de la cabeza.

Como resultado de esto, el húmero cae en la axila y la extremidad afectada se fija por encima de la cabeza. A menudo, con tales lesiones, se producen daños en los nervios y los vasos sanguíneos.

En casos muy raros, la causa de la luxación son convulsiones por epilepsia, fiebre alta o corriente eléctrica. La causa de la luxación habitual puede ser:

Lesión del tendón en el área del hombro;
Daño a la bolsa articular o ligamentos del hombro;

Después de la primera reducción, la articulación es inestable y propensa a desplazamientos posteriores.

La causa de las dislocaciones patológicas crónicas es la tuberculosis ósea, varios tumores, osteomielitis u osteodistrofia.

Síntomas de luxación de hombro

Signos que indican que se ha producido una luxación de hombro:

Típico de la luxación anterior:

La mano está en el estado asignado;
El hombro está en posición de rotación externa;
El paciente no puede rotar el hombro hacia adentro, no puede llevarlo hacia un lado;
Debajo de la clavícula, puedes sentir la cabeza del húmero.

Típico de la luxación posterior:

El miembro afectado se encuentra en posición de aducción y ligeramente elevado;
Delante del hombro, el proceso coracoideo que sobresale de la escápula se vuelve notable;
La cabeza del húmero se palpa detrás del extremo lateral de la escápula, que se articula con la superficie articular acromial de la clavícula.
Al tratar de abducir o rotar una extremidad, se siente resistencia.

Característica para la luxación inferior:

El antebrazo se encuentra por encima de la cabeza de la víctima;
El miembro lesionado se dobla por el codo y se retrae;
Debajo de la axila en el pecho, puedes sentir la cabeza del húmero.

Síntomas de una luxación de hombro complicada

En algunos casos, con una dislocación de la articulación del hombro, se producen complicaciones, que pueden determinarse por los siguientes signos:

Daño en el nervio. La lesión más común es el daño al nervio axilar. Como resultado de esto, se produce debilidad muscular durante la rotación externa o abducción del hombro, se adormece en la región del músculo deltoides. En algunos casos, el nervio radial se ve afectado, lo que se manifiesta en forma de debilitamiento de los músculos flexores, entumecimiento de la articulación del codo y la mano;
Daño vascular. Esta patología ocurre en casos raros con desplazamiento inferior y anterior del radio. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores, con vasos dañados por la aterosclerosis. Al mismo tiempo, la onda del pulso del paciente disminuye y desaparece por completo en la región de la arteria radial;

Daños bancarios. Ocurre cuando se rompe la cápsula articular y se arranca el área del labio articular anterior. Es imposible determinar esta complicación externamente, pero el dolor en el paciente es mucho mayor que con la luxación sin complicaciones. A menudo, esta patología requiere la intervención de un cirujano;
huesos rotos. Cuando ocurre una lesión, puede ocurrir una fractura de la clavícula, el húmero o el extremo lateral de la escápula. En este caso, la luxación se acompaña de un dolor intenso y agudo y de la incapacidad para mover el hombro. Debido al hecho de que los fragmentos se desplazan, el hueso se acorta. A la palpación, se produce un crujido característico de los fragmentos óseos;
Defecto de Hill-Sachs. Aparece en el caso de que se produzca una fractura de la cabeza posterior del hueso del hombro durante una lesión. A veces se puede determinar por palpación (hay un crujido característico de fragmentos óseos). Pero básicamente, para establecer el diagnóstico correcto, es necesario realizar una serie de estudios adicionales.

Solo un médico puede diagnosticar complicaciones, según los resultados de una radiografía o una tomografía computarizada. Por lo tanto, después de una lesión, debe buscar asesoramiento de inmediato.

Diagnóstico de lesiones

En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica sin investigación adicional. Pero para identificar complicaciones, debe utilizar los siguientes métodos:

Primeros auxilios

Si existe la sospecha de que una persona se ha dislocado la articulación del hombro durante la lesión, se deben tomar las siguientes medidas:

Descanse la extremidad afectada. El brazo lesionado debe presionarse contra el cuerpo con una luxación posterior o abducirse con una anterior. El antebrazo debe estar doblado por el codo, coloque un rodillo en el costado del cuerpo, en el que se ajusta la mano;
Para mantener el brazo inmóvil, use un vendaje especial.. Para estos fines, es adecuada una bufanda triangular, se coloca un antebrazo lesionado y los extremos se atan alrededor del cuello;
Aplique hielo o una almohadilla térmica con agua fría en el sitio de la lesión, esto reducirá la hinchazón y el dolor;
Para reducir el dolor, el paciente puede tomar un anestésico a base de ibuprofeno, ketorolaco, diclofenaco o nimesulida;
Busque ayuda de un médico. Si la dislocación se acompaña de dolor intenso, entumecimiento o manos azules, debe llamar a una ambulancia.

Puede leer más sobre primeros auxilios para la dislocación del hombro.

No se recomienda tratar de enderezar la articulación del hombro por su cuenta, ya que este procedimiento es bastante complicado y, si se realiza incorrectamente, puede empeorar la condición del paciente y provocar fracturas óseas o aumento del dolor.

Métodos de reducción articular en el hospital

Para anestesiar el proceso de reducción, se inyecta al paciente una solución de Promedol por vía intramuscular y Novocaína dentro de la articulación. Esto hace posible relajar los músculos y reducir el riesgo de daño a los tendones.

Hay alrededor de 50 formas de ajustar la articulación del hombro. Los más famosos incluyen:

Reposición según Janelidze. Este método se utiliza con bastante frecuencia, ya que es el menos traumático y se basa en la relajación muscular. Se coloca al paciente sobre una superficie plana y dura con la extremidad afectada colgando hacia abajo. Se coloca una toalla debajo del omóplato para que quede más ajustado. El asistente sostiene la cabeza del paciente. Después de que el bloqueo de novocaína relaja los músculos, bajo la influencia de la gravedad, la cabeza del húmero se acerca a la cavidad articular de la escápula. Si no se produjo la autorreducción, el médico dobla el brazo del paciente en el área del codo, en un ángulo de 90 grados y presiona el antebrazo cerca del codo. La otra mano agarra la mano y mueve la articulación hacia afuera y luego hacia adentro. Durante la reducción, se produce un clic característico;
Reposición según Hipócrates. El paciente se coloca en el suelo. El médico agarra su mano en el área de la muñeca, coloca el talón en el área de la axila y presiona la cabeza del húmero. Al mismo tiempo, tira de la extremidad del paciente a lo largo del torso;
Reducción según Kocher. Este método se utiliza para reducir una antigua luxación de hombro o si el paciente es lo suficientemente fuerte. El paciente se coloca sobre una superficie plana, el médico agarra su brazo por la muñeca y lo dobla por el codo. Luego lo tira a lo largo del eje del hombro, acercando el miembro al cuerpo. Al mismo tiempo, el asistente sostiene el antebrazo del paciente. En la siguiente etapa, el médico lleva el brazo del paciente hacia adelante y luego coloca el hombro, moviéndolo hacia adentro. En este caso, la mano del brazo afectado se desplaza hacia un hombro sano;

método de cobre. El paciente se sienta en un taburete y el médico, colocando el pie junto a él, coloca la rodilla debajo de la axila. La mano del paciente se agarra en el área de la muñeca, mientras que simultáneamente empuja hacia arriba la cabeza dislocada del húmero.

Con una dislocación habitual del hombro, la cápsula articular se estira, por lo que la cabeza del húmero a menudo se sale. En este caso, la intervención quirúrgica está indicada para restaurar el aparato ligamentoso y comparar la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula.

Tratamiento y rehabilitación

La reducción de una articulación del hombro dislocada debe ocurrir a los pocos días de la lesión. Si este proceso se retrasa, las superficies articulares se atrofian y la propia articulación puede perder su función.

Después de la reducción, la extremidad lesionada se inmoviliza con un vendaje.. Esto permite proporcionarle un descanso completo y minimizar el movimiento.

Pero para prevenir la atrofia de los músculos del brazo, se recomienda realizar ejercicios físicos especiales que mejoren la circulación sanguínea. Esto puede ser la rotación de la mano o la compresión de los músculos en un puño.

En el caso de que se haya recuperado la bolsa articular y los ligamentos del hombro, se comienzan a realizar otros ejercicios, como flexión o extensión de la articulación del hombro. Además, para una rehabilitación rápida después de la dislocación de la articulación del hombro, se realizan procedimientos de fisioterapia para eliminar rápidamente la hinchazón, mejorar la circulación sanguínea en el área afectada y acelerar la recuperación y la curación.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones de la dislocación del hombro incluyen:

Daño a los nervios periféricos;
Compresión o ruptura de vasos sanguíneos grandes;
lesión del tendón;

Estas dislocaciones se eliminan solo con la ayuda de una intervención quirúrgica, durante la cual se restaura la integridad de los tejidos dañados. En caso de fractura de huesos y cartílagos, es necesario no solo corregir la dislocación, sino también comparar los fragmentos. Si es imposible hacer esto a través de la piel y los músculos, se realiza una operación quirúrgica. También en algunos casos

No intente enderezar la articulación del hombro usted mismo. Una persona sin las habilidades adecuadas puede dañar la cápsula articular, los músculos o los vasos sanguíneos. Por lo tanto, si sospecha una luxación, debe acudir a una consulta con un traumatólogo.