Cómo tratar un hombro dislocado (articulación del hombro)
Una dislocación es un desplazamiento o protrusión dolorosa del extremo de un hueso más allá de los límites de la articulación articular. En ocasiones se presenta con una ruptura de los ligamentos y de la bolsa articular. Las dislocaciones observadas con mayor frecuencia de las articulaciones del hombro y el codo: representan aproximadamente el 55% de todos los desplazamientos óseos que ocurren.
La articulación del hombro es la más móvil del esqueleto humano. Puede realizar seis tipos de movimiento: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación hacia adentro, rotación hacia afuera.
Aprenderás
Anatomía
La articulación del hombro consta de huesos, tendones, músculos, ligamentos y cápsulas articulares y es un mecanismo bastante complejo.
En la base del hombro hay tres huesos:
- hombro;
- escápula;
- clavícula.
Todo sobre la anatomía de la articulación del hombro y su posible daño, vea este video.
Las razones
Una luxación es la salida de la cabeza del húmero de la cavidad glenoidea de la escápula. Puede haber varias razones para esta lesión. En la mayoría de los casos, ocurre debido a una influencia mecánica externa: una persona que cae sobre un brazo extendido hacia adelante o hacia atrás:
- Según las estadísticas, estas lesiones ocurren principalmente en industrias pesadas, al caer desde una altura. Las lesiones de hombro son más comunes en hombres de mediana edad. Las dislocaciones mecánicas generalmente ocurren con la ruptura de la cápsula articular y los tejidos circundantes.
- Además, el desplazamiento de los huesos del hombro puede ocurrir como resultado de fuertes contracciones musculares (convulsiones, ataques urémicos, etc.), procesos negativos en partes vecinas del cuerpo y cambios fisiológicos.
- Las dislocaciones pueden ser congénitas, como resultado de una anomalía en el desarrollo anatómico de un niño o procesos dolorosos en la primera etapa de la vida de un bebé.
- Otra razón para el desplazamiento de los huesos del hombro es la gran cantidad de movimiento que realiza.
- El grupo de riesgo incluye a los atletas: son ellos los que pueden ser propensos a sufrir lesiones frecuentes en el hombro debido al hecho de que realizan constantemente el mismo tipo de movimiento. Como resultado, sus ligamentos y cápsula articular se estiran, lo que ya no puede evitar el desplazamiento de la cabeza del húmero.
Para los culturistas, hay tres ejercicios más traumáticos que pueden provocar lesiones en los hombros: el press de banca en posición prona, el press de banca detrás de la cabeza y el remo al pecho.
Síntomas de luxación de hombro: cómo distinguirlos de una fractura
Los principales signos de un hombro dislocado son:
- Dolor agudo;
- imposibilidad de movimiento normal del hombro;
- edema;
- deformidad del hombro;
- asimetría de las articulaciones de los hombros.
La víctima no puede realizar todos los movimientos con la mano. También es posible la aparición de entumecimiento del antebrazo o de otras partes del brazo, hematomas.
Al observar los síntomas descritos, es necesario colgar la mano en una venda de bufanda, aplicar una compresa fría en el área lesionada y contactar a un traumatólogo lo antes posible para hacer un diagnóstico y decidir el tratamiento necesario. La conclusión diagnóstica final es posible solo después de tomar una radiografía del hombro.
También se necesita una radiografía para descartar una fractura. Dos lesiones, dislocación y fractura, se pueden distinguir por los siguientes signos:
- Con una fractura, generalmente se observa una movilidad no natural, y con un desplazamiento del hueso, por el contrario, se observa una restricción del movimiento.
- Al sondear en caso de desplazamiento, se puede encontrar que el hueso no está en su lugar. La longitud y la forma de la mano no cambian. Con una fractura, la extremidad a menudo adquiere una longitud y una forma diferentes.
- Cuando el hueso se desplaza, aparece un edema en la zona de todo el hombro. Con una fractura, se forma sobre la lesión y luego se hincha toda la articulación.
Clasificación
Las luxaciones se dividen en dos grupos principales: congénitas y adquiridas.
Adquirido, a su vez, se subdividen en:
- traumático (complicado y no complicado);
- no traumáticas (arbitrarias y crónicas).
traumático observado en el 60% de los casos. Según cómo se coloque el húmero en relación con la escápula durante la luxación, se clasifican en:
- frente;
- trasero;
- dislocación inferior.
El anterior más común: ocurre en el 75% de las lesiones; en segundo lugar está la parte trasera - 24%. Los desplazamientos más bajos ocurren solo en el 1% de los casos.
Las dislocaciones se distinguen por el tiempo:
- primario;
- crónico.
- frescos (los que ocurrieron hace no más de tres días);
- rancio (desde hace tres días hasta hace tres semanas);
- viejo (hace más de tres semanas).
Diagnóstico
Como ya hemos señalado, una dislocación puede ser diagnosticada por un traumatólogo o un cirujano que llega a una conclusión diagnóstica basada en las quejas de la víctima, la palpación de la ubicación de la cabeza humeral, así como las pruebas de daño a los nervios y vasos sanguíneos.
Para la conclusión final, será necesario realizar investigaciones adicionales:
- radiografía en dos proyecciones;
- formación de imágenes por resonancia magnética y computarizada;
Tratamiento
La dislocación del hombro requiere una visita obligatoria al médico y el tratamiento.
La auto-reducción y el retraso en la atención médica acarrean consecuencias negativas que agravan la situación.
El método principal que se utiliza en el tratamiento de esta lesión es la reducción con anestesia local o general preliminar con la ayuda de medicamentos: novocaína, lidocaína, promedol. La reducción se lleva a cabo de varias maneras:
- aprovechar;
- empujoncito;
- fisiológico.
Se pueden producir individualmente o combinados entre sí. En total, hay más de cincuenta formas de reducir la articulación del hombro. El más famoso de ellos: el método de Kocher, Hippocrates, Cooper, Janelidze, Rockwood y otros.
El resultado de la reducción se controla mediante rayos X.
Después de una reducción exitosa, se aplica un vendaje de yeso Deso o un vendaje de cabestrillo en el hombro, que fijará la articulación por un período de tres a cuatro semanas. A la víctima también se le recetan medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, así como la aplicación de frío.
Una luxación es una lesión muy peligrosa, ya que a menudo conlleva luxaciones repetidas. La dislocación habitual o crónica se trata con cirugía: la articulación se fija con agujas de tejer y suturas.
La luxación puede ir acompañada de menos dolor o ausencia de dolor.
período de rehabilitación
Después del tratamiento, se deben observar las siguientes reglas:
- Después de retirar el yeso, la víctima deberá pasar por un período de rehabilitación, que consiste en restaurar las funciones de la articulación del hombro con la ayuda de ejercicios especiales, masajes, fisioterapia (UHF, ozocerite, aplicaciones de barro).
- La duración del período de rehabilitación dependerá de la edad y el tipo de actividad de la víctima: por ejemplo, para los atletas se prolongará mucho más que para las personas de otras profesiones. La naturaleza de los procedimientos será prescrita por el médico tratante, dependiendo del cuadro clínico de la lesión.
- Por lo general, en la primera etapa, el trabajo de los músculos se restaura dentro de las tres semanas, luego el trabajo de la articulación del hombro en su conjunto, lo que llevará unos tres meses. Además, se requerirán seis meses para restaurar completamente la salud del órgano del hombro.
- En las dos primeras semanas se recomiendan los siguientes ejercicios tras una luxación de hombro: flexión y extensión del brazo a nivel del codo y de la mano (hasta 10 veces al día).
También puede ver un video donde hablan sobre un conjunto de ejercicios para restaurar las articulaciones de los hombros.
En la primera etapa de rehabilitación, los ejercicios deben realizarse bajo la supervisión de un médico o instructor.
Dos semanas después, se añaden los siguientes al conjunto de ejercicios:
- abducción a los lados de los brazos doblados por el codo;
- subir y bajar los hombros;
- movimiento hacia delante y hacia atrás del hombro.
Un poco más tarde, se le pedirá a la persona lesionada que realice movimientos de rotación con las manos, poniéndolas detrás de la espalda, usando un palo de gimnasia como proyectil, etc. Los ejercicios en el agua son muy efectivos.
Si algún ejercicio provoca dolor, es necesario avisar al médico tratante.
Prevención
Para prevenir esta lesión, es necesario fortalecer los músculos de la articulación del hombro y los músculos que la rodean, mejorar la flexibilidad de la articulación, haciéndola así menos susceptible a lesiones.
Puedes aprender 3 ejercicios para fortalecer y prevenir lesiones en la articulación del hombro viendo este video.
