Causas de la manifestación de la linfadenopatía abdominal.
Linfadenopatía de la cavidad abdominal: un aumento en el tamaño de los ganglios del sistema linfático como resultado del proceso inflamatorio que ocurre en ellos. Como regla general, la linfadenopatía es una de las manifestaciones del complejo de síntomas de patologías de diversas etiologías, y no una enfermedad independiente. Pero la inflamación crónica en los ganglios linfáticos puede conducir al desarrollo de una patología independiente que causa complicaciones graves.
Mecanismo de origen
La linfadenopatía abdominal se produce como resultado de la entrada de materiales con la linfa entrante que provoca una reacción inflamatoria en los tejidos de los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal. Los agentes causales pueden ser:
- microorganismos patógenos y sus toxinas;
- productos de degradación de tejidos (lípidos de plasmolema y pigmento de melatonina);
- materiales extraños (hollín, partículas de humo, elastómeros de silicona) y desechos celulares.
La introducción de un agente infeccioso en los ganglios linfáticos ocurre durante el curso de procesos inflamatorios locales agudos, subagudos y crónicos (colitis, úlcera duodenal, etc.), con menos frecuencia ocurre con patologías infecciosas generales. Los patógenos ingresan al ganglio linfático por rutas linfogénicas, hematógenas y de contacto. En caso de lesión del ganglio linfático, es posible la introducción de un agente infeccioso desde el exterior.
El proceso inflamatorio es una reacción protectora en respuesta a un irritante. Al interactuar con los linfocitos y otras células del sistema inmunitario, el agente infeccioso provoca la formación de sustancias específicas y desencadena un mecanismo de protección. Al penetrar a través de la puerta de la infección en el ganglio linfático, el agente infeccioso se encuentra con los histiocitos sinusales. Si no es absorbido por los macrófagos sedentarios, se observa un cuadro típico de inflamación aguda.
La linfadenopatía se acompaña de un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos. Sin embargo, el proceso de hiperplasia de los tejidos del ganglio también puede servir como causa de hipertrofia. En la etapa aguda de linfadenopatía en los ganglios linfáticos localizados en la región intraabdominal, ocurren los siguientes procesos:
- hiperemia de los tejidos del nódulo;
- expansión de sus cavidades;
- descamación del epitelio que lo recubre;
- difusión de secreción serosa en el parénquima y formación de edema;
- procesos de proliferación de tejido linfoide;
- infiltración de los tejidos del ganglio por linfocitos.
Motivos de la aparición.
La progresión adicional de la patología puede ir acompañada de secreción purulenta. Dependiendo del tiempo, la fuerza y la cantidad de factores que influyen, el proceso de linfadenopatía pasa rápidamente por todas las etapas. Como agente infeccioso que causa linfadenopatía de los ganglios linfáticos abdominales, agentes que causan:
- tuberculosis:
- toxicoplasmosis;
- brucelosis;
- helmintiasis;
- giardiasis;
- micosis, etc
Además, la condición patológica puede desencadenarse por enfermedades del tejido conectivo y patología sérica de naturaleza medicinal.
La linfadenopatía en los niños a menudo acompaña al sarampión, la rubéola, la parotiditis, etc. La hiperplasia de los ganglios linfáticos intraabdominales puede ser causada por un proceso maligno o mesadenitis: inflamación de los ganglios linfáticos en el mesenterio del intestino delgado. El niño experimenta síntomas similares a la apendicitis aguda.
En la cavidad abdominal, los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de la aorta y la vena cava inferior (parietal) y cerca de los órganos huecos y parenquimatosos (visceral). Los síntomas de la patología corresponden al proceso inflamatorio y la gravedad corresponde a la gravedad de su curso.
Clasificación de la condición patológica.
Según el número de ganglios implicados en el proceso, y su localización, se suele clasificar la linfadenopatía en:
- local;
- regional;
- generalizado
La linfadenopatía generalizada es la más grave, ya que los cambios patológicos no afectan a un solo ganglio, como en la forma local, sino a varios a la vez. Además, estos grupos pueden estar ubicados en áreas no contiguas del cuerpo humano. La linfadenopatía reactiva se diagnostica con una introducción masiva de un agente infeccioso. En este caso, los síntomas no se expresan y los ganglios linfáticos agrandados son indoloros.
Según el estatuto de limitaciones, la patología se divide en aguda, crónica y recurrente. Además, cada una de las formas enumeradas anteriormente puede adoptar la forma de una patología tumoral o no tumoral. Por conveniencia de evaluar el proceso patológico, algunos autores distinguen los siguientes grados de agrandamiento de los ganglios linfáticos en diámetro:
- I grado - 50-150 mm;
- II grado - 150-250 mm;
- III grado - 250 mm o más.
Los padres a menudo no consideran un aumento de los ganglios linfáticos en un niño como una señal alarmante, atribuyendo la patología a los síntomas de enfermedades virales, de resfriados e infecciosas. Por lo tanto, los médicos aconsejan realizar un examen en niños que a menudo padecen enfermedades respiratorias, que tienen antecedentes de inflamación en la orofaringe, bronquitis y crup.
Síntomas y signos de patología.
El signo diagnóstico más importante de la linfadenopatía es el agrandamiento de los ganglios del sistema linfático. Como síntomas adicionales de la localización de la patología en la cavidad abdominal, puede haber:
- aumento prolongado de la temperatura corporal;
- sudores nocturnos;
- cambios estructurales observados en rayos X o ultrasonido;
- pérdida de peso;
- agrandamiento patológico del hígado (hepatomegalia) y el bazo (esplenomegalia);
- náuseas y vómitos;
- trastornos dispépticos;
- Debilidad general.
Estos síntomas no son característicos de esta patología y pueden indicar otras patologías. Además, los síntomas adicionales difieren según el tipo de agente infeccioso que causó la linfadenopatía. Entonces, por ejemplo, la mononucleosis infecciosa causa no solo los síntomas enumerados anteriormente, sino que también se acompaña de signos como erupciones maculopapulares, que desaparecen por sí solas después de 2 o 3 días. Con la introducción de un agente infeccioso VIH en la etapa inicial, se observan síntomas similares a una erupción y una infección respiratoria aguda.
Cuando el cuerpo está infectado con el agente causante de la hepatitis B, además de los signos característicos, se observan fenómenos febriles, síndrome dispéptico e ictericia. Algunos patógenos provocan síntomas de artritis, conjuntivitis, artralgias, urticaria, etc. Con tanta variedad de síntomas, el diagnóstico de linfadenopatía es difícil, especialmente si no se visualiza el síntoma principal, como cuando el proceso patológico se localiza en la cavidad abdominal. y espacio retroperitoneal. Si se sospecha esta patología, se realizan estudios diferenciales, excluyendo enfermedades con síntomas similares.
Métodos para diagnosticar patología.
Para identificar la causa de la linfadenopatía, se recopila una anamnesis y datos epidemiológicos. Se le hacen preguntas al paciente sobre una posible transfusión de sangre, una operación de trasplante, sexo casual, uso de drogas intravenosas, contacto con animales (gatos) y pájaros, las especificidades de la actividad profesional (pescadores, cazadores, trabajadores de granjas y mataderos, etc.), emigración a países extranjeros, etc.
Se da gran importancia a la edad del paciente, ya que algunas formas de patología son más comunes en niños. El examen clínico incluye una palpación minuciosa de los ganglios linfáticos y su identificación:
- localización;
- cantidad y tamaño;
- conexiones entre sí;
- dolor;
- consistencia.
El siguiente paso en el diagnóstico es la entrega de pruebas de laboratorio:
- análisis de sangre bioquímicos y clínicos;
- análisis general de orina;
- pruebas de infección por VIH y RW;
- análisis de sangre serológico.
Además, se prescriben estudios citológicos e histológicos:
- biopsia de médula ósea;
- Biopsia excisional de ganglios linfáticos.
Los diagnósticos de hardware incluyen:
- radiografía;
- resonancia magnética y tomografía computarizada;
- osteogammagrafía (si es necesario).
Después de confirmar el diagnóstico e identificar las causas del proceso patológico, se desarrolla un régimen de tratamiento individual.
Terapia de una condición patológica.
A menudo, la terapia para la patología que causó la inflamación de los ganglios linfáticos conduce a su reducción. En el tratamiento de la linfadenopatía de diversas etiologías, el tratamiento farmacológico se prescribe mediante:
- antibióticos;
- fármacos antiinflamatorios del grupo AINE;
- agentes antivirales;
- inmunomoduladores.
En el tratamiento de la linfadenopatía en niños, se observó un buen desempeño al prescribir medicamentos antibacterianos del grupo de macrólidos: roxitromicina, josamicina, midecamicina. Cuando se detecta una infección por herpes, se prescriben medicamentos Aciclovir, Arbidol, etc.
Para aumentar la inmunidad después de un curso de antibióticos, quimioterapia o radioterapia, se prescriben inmunomoduladores: Cycloferon, Viferon, Likopid, etc.
Si la terapia con medicamentos es ineficaz o la causa de la patología es un proceso maligno, entonces está indicada la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos afectados, seguida de ciclos de quimioterapia o radioterapia. Qué método elegir, solo el médico tratante decide, en función de los datos de anamnesis, los resultados de diagnóstico obtenidos y las características individuales del paciente. La detección oportuna de la patología en una etapa temprana le permite prescindir de métodos radicales de terapia.
