Cómo saber qué es ddzp en la región cervical

La gente ya está acostumbrada a culpar a la osteocondrosis de todos los problemas de la región cervical y, de hecho, esta enfermedad sigue siendo la piedra angular de todos los problemas de SAO. Pero sucede que la causa del dolor puede ser la escoliosis deformante, la miositis inflamatoria, la osteomielitis y otras dolencias que no están directamente relacionadas con la distrofia del cartílago. Y, sin embargo, al acudir al médico, puede estar casi un 90% seguro de que detectará cambios degenerativos-distróficos en la columna cervical. Entonces, ¿qué tipo de diagnóstico es este y es posible suponer que tal opinión médica significa inevitablemente osteocondrosis?

Hasta que no haya una radiografía de la región cervical en manos de un especialista, cualquier diagnóstico es preliminar. Y aunque la osteocondrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica fundamental de la columna vertebral (DDZD, DDD), además de ella, también existen patologías tan a menudo diagnosticadas:

espondiloartrosis;
artrosis uncovertebral;
hernia intervertebral cervical;
espondilosis;
espondilolistesis;
estenosis de las paredes del canal espinal:
anomalías congénitas.

Todas estas enfermedades se basan en cambios adquiridos o congénitos que ocurren en las articulaciones móviles y semimóviles de la columna vertebral: sus articulaciones y IVD (discos intervertebrales).

¿Por qué comienzan los DDPD?

Recientemente, la teoría de la edad ya no prevalece, ya que afecta a la columna, especialmente a la cervical, en personas muy jóvenes.

Las razones para el desarrollo de DDZ son variadas, incluyen:

trastornos del metabolismo óseo;
anomalías en la formación de huesos, como fusión de las vértebras, espondilolisis
falta de elementos necesarios para el tejido del cartílago, como colágeno y sulfato de condroitina;
predisposición hereditaria;
comorbilidades (espondiloartritis, artritis reumatoide, trauma).

Los factores que predisponen a SDD están estrechamente relacionados con la forma de vida moderna:

hipodinamia, dieta mal concebida, exceso de trabajo constante, estrés, etc.

¿Cómo se manifiesta el TDAH de la columna cervical?

La clínica de tales enfermedades es muy extensa y afecta no solo a la columna vertebral: a lo largo del sistema nervioso periférico asociado con los nervios vertebrales, se extiende a otros miembros del cuerpo y órganos, dando lugar a síntomas falsos y, a veces, incluso a los médicos confusos.

Dolor distante (irradiado)

El dolor en la distrofia cervical puede dar:

en la región del hombro/escapular, como en la periartritis humeroescapular;
en el área de inserción de los músculos del hombro, como en la epicondilitis;
superficie cervical lateral y hombro (síndrome de la escalera);
área local de la cabeza (coronilla, occipucio, sien, arco superciliar), etc.

síndrome de la arteria vertebral

El dolor de cabeza en DDSD de la columna cervical es específico:

Se presenta de repente como un fuerte dolor de espalda espasmódico en un lado, en el que se puede sentir una pulsación en la zona de la arteria vertebral a la altura de las primeras vértebras cervicales.

Los siguientes síntomas pueden dar miedo:

mareos con episodios de náuseas;
trastornos del equilibrio y la coordinación, caídas repentinas;
tinnitus, pérdida de la audición;
objetos flotando en el campo visual, visión borrosa, etc.

Es posible que el paciente ni siquiera se dé cuenta de que tiene el síndrome de la arteria vertebral, un compañero de un proceso distrófico tardío en el cuello.

síndrome diencefálico

Los cambios distróficos en la columna que ocurren en la región cervical afectan los nervios simpáticos y parasimpáticos, causando el síndrome diencefálico o distonía vegetativa (VVD). Se define por los siguientes síntomas:

Un cambio brusco en la sensación de confort climático (una persona tiene frío o calor).
Aumento de la sudoración, y el sudor sale incluso cuando hace frío.
Saltos en la presión de 30 a 50 unidades en un período corto (la presión está más ligada al estado psicológico: vale la pena calmarse y cae).
Aumento de pulso.
Insomnio, ansiedad, especialmente de noche, condición.
Depresión.

Osteocondrosis cérvico-torácica

La osteocondrosis de la región cervical a menudo se denomina cervicotorácica. Esto se debe al hecho de que el proceso degenerativo siempre afecta los sectores vertebrales de transición y, en la osteocondrosis cervical, inevitablemente aparecen signos de cambios degenerativos-distróficos en la columna torácica. Por lo tanto, no es sorprendente que, en el contexto de los síntomas habituales de DDD del cuello, el paciente comience repentinamente a sentir dolor en el pecho, intercostales y problemas respiratorios. Esta es también una falsa sintomatología, que lleva al paciente a la autoadministración de fármacos cardíacos, broncodilatadores, antiasmáticos inútiles.

La osteocondrosis torácica se desarrolla lentamente, debido a la anatomía del tórax y las vértebras torácicas, y puede dar lugar a numerosas enfermedades somáticas. La deformación del tórax interrumpe la posición y el trabajo del corazón y los pulmones, lo que afecta el ritmo de las contracciones del corazón y reduce el volumen corriente.

Cómo distinguir todos los DDZP entre sí

¿Cómo entender qué procesos degenerativos de la lista anterior se están desarrollando en la columna vertebral?

Sorprendentemente, casi todas estas enfermedades (excepto la espondilolistesis y las anomalías congénitas) son la misma enfermedad, pero en diferentes etapas y en diferentes lugares del sistema musculoesquelético). ¿Resulta que todas las enfermedades degenerativas de la columna vertebral son osteocondrosis? Si y no.

Sí, porque tienen la misma esencia: la destrucción del cartílago. No, porque en el mundo de la ortopedia moderna existe una actitud controvertida hacia los nombres de los procesos degenerativos:

La osteocondrosis de nuestros ortopedistas nacionales e ingleses se refiere directamente a los discos.
En los EE. UU., el término "osteocondrosis" no existe en absoluto, pero solo hay "hernia".
En la clasificación internacional de la CIE-10, de hecho, existe tal enfermedad, pero en forma cifrada, como un tipo de dorsopatía:

La osteocondrosis se considera un tipo de dorsopatía deformante, mientras que la osteocondrosis adulta y juvenil se separan en grupos separados.
La discopatía (daño al disco con radiculopatía o mielopatía) generalmente se encuentra en la sección "otras dorsopatías". (Descifrando "discopatía" - hernia ").

Esto genera confusión en términos de diagnóstico, ya que algunos médicos ya han cambiado a una nueva clasificación y otros no.

Vamos a descifrar qué significan el resto de los términos en la lista anterior de cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral en relación con la región cervical.

Espondiloartrosis de la columna cervical

El proceso degenerativo más común de la columna cervical es la artrosis de las articulaciones vertebrales. En realidad, la osteocondrosis es artrosis, porque los discos intervertebrales son articulaciones semimóviles que conectan las vértebras. Por lo tanto, cualquier proceso distrófico de la columna vertebral que destruya tanto las articulaciones como los discos puede denominarse colectivamente artrosis y osteocondrosis.

La osteoartritis suele ser una enfermedad sistémica, por lo que si comenzó en los discos, también pasa a las articulaciones. Esto explica el dolor frecuente en los cambios degenerativos-distróficos en la columna torácica: la región torácica tiene la mayor cantidad de articulaciones de todos los departamentos (además de las articulaciones vertebrales, esto incluye las articulaciones de 12 pares de costillas). Por lo tanto, la DDD de la región torácica se llama más correctamente artrosis y no osteocondrosis.

Signos característicos de la artrosis cervical:

dolor asociado con el movimiento o la palpación de las vértebras;
crujidos al mover el cuello;
agrandamiento de las articulaciones, hinchazón de la piel sobre la articulación;
estrechamiento de la brecha interarticular, destrucción del cartílago;
proliferación de osteofitos;
Fusión de vértebras y articulaciones.

Con la artrosis, los tejidos periarticulares (músculos, tendones, ligamentos, bolsas articulares y tendinosas, etc.) también están sujetos a distrofia y degeneración.

Paralelamente a la artrosis de la propia articulación, en los tejidos periarticulares comienzan:

sinovitis;
fibrosis de músculos, ligamentos y tendones,
tendinitis, etc

Con la sinovitis y la tendinitis, hay un aumento de la secreción de la sinovia, lo que provoca hinchazón, enrojecimiento de la piel y fiebre.

Con la fibrosis, la estructura del aparato musculoesquelético cambia:

los tejidos se vuelven menos elásticos y duros;
los ligamentos y los tendones se calcifican y se acortan (se desarrolla una contractura).

Artrosis uncovertebral

Cuando la artrosis se desarrolla en los procesos articulares laterales de la primera a la sexta vértebra cervical, se denomina uncovertebral.

Con la artrosis uncovertebral, los síntomas son más amenazantes, ya que en los procesos transversales de las vértebras cervicales, además de los nervios, hay vasos generales que suministran sangre al cerebro: las arterias vertebrales. Cuando los agujeros en las vértebras como resultado de la deformación o el crecimiento de osteofitos en la última etapa de la artrosis se estrechan tanto que entran en contacto con la rama neurovascular, comienza lo siguiente:

Dolores agudos al menor movimiento, que se irradian a varios lugares: una imagen clásica del síndrome radicular descrito anteriormente.
Dolores de cabeza, mareos, síntomas de isquemia (enturbiamiento de la conciencia, lapsos de memoria, deterioro mental, sordera, disminución de la visión, etc.).
Síntomas isquémicos directamente relacionados con el flujo sanguíneo: la arteria aplanada en el canal lateral deja pasar un volumen menor de sangre, y las células nerviosas del cerebro, sin recibir nutrición, se inhiben y se atrofian gradualmente.
Los mareos repentinos del tipo "vértigo", la pérdida del equilibrio y la coordinación de los movimientos son causados por el síndrome del tallo vestibular, una violación del aparato vestibular debido a la isquemia de la arteria.

La artrosis no covertebral no se desarrolla sola, acompaña a la espondiloartrosis sistémica y es su etapa tardía.

Hernia intervertebral cervical

Este cambio degenerativo-distrófico en la columna también es una etapa tardía de la artrosis, pero en el disco intervertebral. El canal cervical es estrecho, por lo que la apariencia aquí, especialmente de la parte posterior (dorsal), puede ser una situación crítica. Si necesita examinar la columna vertebral para detectar la presencia de una hernia, primero que nada aquí. Otro estrechamiento peligroso es la 4ª - 5ª vértebra de la columna lumbar y la primera sacra. Sin embargo, la mayoría de las hernias en la región cervical y en la parte inferior de la espalda no se sienten de ninguna manera debido al hecho de que están ubicadas lejos del nervio vertebral. A veces surge una situación evidente cuando se extrae la hernia cervical de un paciente por si acaso, realizando una operación que dista mucho de ser segura, y luego resulta que la causa del dolor no era una hernia, sino una espondiloartrosis.

Estenosis espinal cervical

La estenosis es un estrechamiento anatómico del canal, que puede ser natural (estrechamiento congénito), o resultante de cambios degenerativos-distróficos en la columna (hernia, espondiloartrosis, osteofitos). Convencionalmente, hay tres tipos de canales en la columna vertebral:

central, receptáculo de la médula espinal;
lateral, formado por procesos transversales;
canal de la arteria vertebral de la región cervical.

La estenosis adquirida es una etapa tardía de DDD de la columna. Según la localización, da lugar a tres tipos de síndrome:

La estenosis central da lugar al síndrome radicular y al síndrome isquémico de la médula espinal.
La estenosis de la abertura foraminal es un síndrome radicular.
Estenosis del canal de la arteria vertebral - síndrome radicular y síndrome de la arteria vertebral (isquemia de la arteria).

La isquemia de la médula espinal y la arteria vertebral representan el mayor riesgo de DSD en la región cervical. Los síntomas de isquemia cerebral están asociados con un par específico de raíces nerviosas que emergen del segmento de la médula espinal sometido a compresión.

La compresión de la médula espinal de la región cervical conduce a:

a la parálisis respiratoria;
parálisis de todas las extremidades como resultado de una violación de las vías motoras de conducción;
trastornos del sistema urinario;
otros síntomas de mielopatía.

Espondilosis cervical - etapa tardía de DDD

Esta enfermedad degenerativa-distrófica de la columna vertebral supone el paro definitivo de cualquier TDAH, que literalmente significa: "¡Eso es todo, hemos llegado!" Si hasta este punto, todavía es posible hacer algo para restaurar las propiedades del cartílago (al menos alguien más promete algo), restaurar la movilidad, etc., luego de hacer este diagnóstico, debe hacerse a la idea de que el El cuello ahora es una conexión inmóvil, y para girarlo, tienes que girar todo tu cuerpo.

La espondilosis es:

cartílago completamente destruido;
ligamentos cementados;
osteofitos fundamentales;
vértebras y articulaciones fusionadas en una matriz.

La espondilosis es un remedio compensatorio de la naturaleza para prevenir la violación de la estabilidad de la columna vertebral en las últimas etapas de los procesos degenerativos-distróficos.

Esto también ocurre con la espondiloartritis (enfermedad de Bekhterev). Sin embargo, la enfermedad de Bechterew no comienza con la columna cervical, sino con la columna lumbar.

Espondilolistesis de la columna cervical

La espondilolistesis en un proceso distrófico puede ocurrir cuando un disco intervertebral se desliza o sobresale. Un disco dañado por una protuberancia o una hernia se mueve hacia adelante o hacia el canal central. Sin embargo, esto sucede muy raramente y, principalmente, durante el estrés o una lesión.

Más a menudo es el resultado de la espondilólisis, un defecto congénito en la formación ósea, mientras que los arcos del arco laminar de las vértebras no se fusionan por completo.

En el segmento patológico, se produce una curvatura, se altera la estabilidad de todo el departamento.

La espondilolistesis conduce a una violación de la biomecánica de toda la columna vertebral, ya que la escoliosis compensatoria comienza en otros departamentos para mantener la estabilidad.

La espondilolistesis cervical neonatal generalmente se asocia con traumatismos en el nacimiento (luxaciones y subluxaciones de las articulaciones).

Anomalías congénitas de la columna cervical

Hay muchas anomalías cervicales, la mayor parte de las cuales se encuentra en la región de la unión craneovertebral, la unión de la columna vertebral y el cráneo. Uno de ellos es la fusión (asimilación) de los atlas del hueso occipital.

Otra anomalía es el síndrome de Klippel-Fail:

Un recién nacido tiene un cuello corto debido a la menor cantidad de vértebras o debido a la presencia de sinostosis (una conexión fija entre las vértebras)

Estas dos patologías provocan dificultad para mover el cuerpo, síndrome miofascial en la región cervical, dolores de cabeza y otros síntomas.

Otra anomalía es lo contrario en esencia:

El primer sector vertebral C1 - C2 se debilita debido a la fusión incompleta de los arcos, dando como resultado síntomas:

Es difícil para el niño mantener la cabeza erguida.
Debido a la hiperlaxitud de las articulaciones, a menudo se producen dislocaciones del cuello.
Desarrolla escoliosis cervical e inestabilidad de la región cervical.

Tratamiento del DDSD cervical

Un régimen de tratamiento unificado común para todos los DDSD solo puede administrarse en la etapa de exacerbación del síndrome radicular, isquémico o autonómico.

Tratamos síndromes

Ante el dolor radicular, se prescriben varios días de reposo y antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, ketanol, movalis, nimesil, etc. Hoy en día hay muchos AINE, y cada vez aparecen nuevos fármacos, más caros y, según a la publicidad, menos dañina. Pero debe saber que incluso la última generación de AINE sigue afectando la membrana mucosa del estómago y los intestinos, independientemente de la forma en que se tomen. Por lo tanto, si comprar un medicamento moderno y costoso o arreglárselas con diclofenaco barato no tiene una importancia fundamental. La ingesta de todos los medicamentos absolutamente de este tipo debe combinarse con protectores del tracto gastrointestinal, por ejemplo, omeprazol.
Si la artrosis se acompaña de sinovitis e hinchazón, se prescriben glucocorticosteroides (GCS), que también se toman con mucho cuidado y no más de 3-5 días.
Tomar medicamentos como midokalm, baclofen, sirlalud debilita el tono muscular, el dolor y los síntomas de isquemia vascular.
Las vitaminas B tienen un efecto analgésico y reparador suave e inofensivo sobre el sistema musculoesquelético y nervioso.
La isquemia vascular de DDZP de la región cervical se trata con vasodilatadores y vasoconstrictores, así como con fármacos que activan la actividad cerebral.
La isquemia de la médula espinal ocurre con una hernia o estenosis. Como regla, esto sucede cuando se alcanzan las etapas críticas del curso de estas enfermedades, en las que es necesaria una operación.
La artrosis uncovertebral también requiere intervención quirúrgica en caso de un estrechamiento crítico del canal formado por los procesos articulares de las vértebras cervicales.
La distonía vegetovascular se trata con sedantes, tranquilizantes, fisioterapia, medicina herbal.