Hemangioma de la vértebra (columna vertebral): síntomas y tratamiento, peligro, causas

Hay muchos términos médicos que a menudo se distorsionan; no se sabe por qué, pero este triste destino le sucedió a la columna vertebral. Se sabe que este diseño es una estructura funcional única: la columna vertebral, con curvas fisiológicas.

Sin embargo, la base ósea de la columna vertebral son las vértebras individuales. El término erróneo más utilizado es la expresión "hernia intervertebral". El nombre correcto es "intervertebral".

El segundo término engañoso comúnmente utilizado es "hemangioma espinal". De hecho, nadie ha visto nunca un hemangioma que se haya extendido por toda la columna vertebral.

Es correcto decir - "hemangioma vertebral", ya que esta formación ocurre en una vértebra tomada por separado.

No obstante, como estamos acostumbrados a hablar incorrectamente, no nos privaremos de la oportunidad de escuchar los términos habituales. Vamos a decirle qué es un "hemangioma espinal": sobre el tratamiento, los signos del hemangioma y las causas de su aparición.

Hemangioma espinal: ¿qué es?

El hemangioma espinal es, ante todo, un tumor. El tumor es vascular y los hemangiomas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo humano, donde haya vasos sanguíneos. Entonces, hay hemangiomas del hígado y el cerebro.

No hay hemangiomas solo donde no hay vasos sanguíneos, es decir, en el cuerpo vítreo dentro del globo ocular y en las cavidades articulares, ya que el tejido del cartílago se alimenta con la ayuda del líquido sinovial, y en absoluto con la ayuda de vasos sanguineos.

En el caso de la columna vertebral, el hemangioma se “esconde” en la sustancia ósea esponjosa, en el cuerpo de la vértebra. Es importante saber que un hemangioma es un tumor benigno y nunca degenera en maligno. Es decir, la terminación "-oma", que es característica de todos los tumores, no le dice en absoluto a su dueño que "se ha encontrado cáncer".

El hemangioma del cuerpo vertebral suele ser un hallazgo completamente accidental durante un examen, por ejemplo, al realizar una tomografía computarizada (TC) o de resonancia magnética ().

Sobre las causas

Un hemangioma de la columna vertebral en adultos, que se encontró, por ejemplo, hace una semana, podría haberse formado en cualquier momento, por ejemplo, un mes, un año o diez años antes del examen. No hay diferencia entre hombres y mujeres en la frecuencia comparativa de aparición de hemagiomas: las posibilidades son completamente iguales.

Según las estadísticas, estas formaciones similares a tumores en la columna vertebral ocurren en cada décima persona. Considerando que habrá (7 + 12 + 5 = 24) vértebras en la columna vertebral en total en las regiones cervical, torácica y lumbar (no tomamos en cuenta el hueso sacro y las vértebras rudimentarias del cóccix), entonces la posibilidad de que un hemangioma aparecerá en cualquier vértebra durante la vida es, en promedio, se considera como 1:240.

Probablemente son tantas las causas de la aparición de los hemangiomas vertebrales que la medicina no puede nombrar una sola. Más a menudo referido como una tendencia a la apariencia congénita (predisposición genética). En ocasiones se puede escuchar la versión de que la exposición prolongada a la luz solar directa estimula la aparición de estos tumores vasculares, pero hasta el momento no se han dado pruebas convincentes de estos datos.

Por lo tanto, es imposible decir, en la etapa actual del desarrollo de la medicina, qué se debe hacer (o dejar de hacer) para evitar el desarrollo de hematomas. Sus causas están ocultas, al igual que los factores de riesgo para el desarrollo.

¿Qué es el hemangioma peligroso de la columna?

Lo más importante es que el hemangioma nunca hace metástasis, ya que es un tumor verdaderamente benigno. Sin embargo, es capaz de un crecimiento lento.

En el caso de que el hemangioma se encuentre dentro de la sustancia esponjosa del tejido óseo, esto puede amenazarlo (al hueso) con la destrucción.

Recuerde que un tumor maligno crece de un lado a otro y destruye todos los órganos y tejidos con los que se encuentra en su camino. Este patrón de crecimiento se denomina infiltrante o invasivo.

El hemangioma vertebral es un tumor benigno de crecimiento lento, por lo que no germina, sino que simplemente "empuja delicadamente" el tejido óseo hacia los lados. Dado que el hueso esponjoso ya tiene una resistencia mecánica significativamente menor a las cargas angulares, como resultado de las células, los osteoclastos producen reabsorción o reabsorción del tejido óseo en los lados del sitio de crecimiento del hemangioma.

Esto conduce al hecho de que la plataforma de soporte para el disco intervertebral suprayacente, que era el cuerpo vertebral, se vuelve quebradizo, hueco y pierde fuerza, así como resistencia al estrés.

Esto puede conducir a fracturas de los cuerpos vertebrales, que pueden causar compresión e incluso lesiones penetrantes de la médula espinal por los fragmentos resultantes cuando se desplazan.

La compresión o compresión de la médula espinal puede ocurrir sin ninguna fractura, por ejemplo, en el caso en que el hemangioma penetró directamente en el canal central y comenzó a comprimir la duramadre, causando tensión en las raíces nerviosas.

Es apropiado establecer alguna comparación entre el hemangioma vertebral y la hernia de Schmorl. De hecho, hay características comunes entre estas formaciones:

1. Y hemangioma, y ​​destruye el tejido óseo de la vértebra;
2. Ambas formaciones son propensas a aumentar, solo con una hernia, el defecto óseo está limitado por el grosor del disco, y con un hemangioma, en principio, está limitado solo por la tasa de crecimiento del tumor;
3. Ambos procesos son asintomáticos.

Incluso el hemangioma de la columna cervical, que es el más "delicado" debido a la gran cantidad de haces neurovasculares, la presencia de centros autónomos y ganglios, es asintomático. Aunque, según las encuestas, las regiones torácica y lumbar son las más afectadas.

Quizás esto se deba a que la región cervical se explora algo menos mediante resonancia magnética y tomografía computarizada que las regiones lumbar y torácica.

Se sabe que el mayor número de estudios de la columna vertebral recae en la región lumbar, ya que la "más vulnerable" es la zona de transición de la última quinta vértebra lumbar al sacro y los tejidos circundantes.

En casos raros, con un gran tamaño de un tumor vascular, puede ocurrir dolor. Además del dolor local en la espalda, puede ocurrir la destrucción de la vértebra, que se manifiesta por una disminución de su altura. Este fenómeno se denomina colapso vertebral.

En la mayoría de los casos, el colapso vertebral se manifiesta por síntomas neurológicos: la aparición de un síndrome radicular o signos de daño en la médula espinal.

Sobre los síntomas radiculares

Los signos de síntomas radiculares incluyen la aparición de dolores agudos y punzantes al toser, estornudar, hacer fuerza, reír y movimientos repentinos.

El dolor puede aparecer de repente, como una descarga eléctrica. Todo el mundo conoce el "dolor de espalda lumbar" o lumbago. Este es un dolor agudo que se irradia a la pierna, lo que hace que el paciente "se congele y jadee".

Los signos secundarios de los síntomas radiculares incluyen espasmo de los músculos esqueléticos estriados de la espalda. El hecho es que la raíz, que fue sometida a la presión de una vértebra deformada y colapsada, se hincha.

Pero la columna vertebral no "cuelga" en el espacio vacío. La hinchazón se extiende a los músculos adyacentes. El resultado es un episodio de dolor de espalda agudo.

Para ser justos, debe decirse que tal dolor es causado con mayor frecuencia por la radiculopatía discogénica, y el disco intervertebral, sus protuberancias y hernias, así como la osteocondrosis, son los culpables de todo.

• La probabilidad de tal detección primaria de destrucción del cuerpo vertebral por hemangioma es muy pequeña y tiene un promedio de 0,1%, es decir, uno por ciento de todos los pacientes detectados con hemangioma vertebral.

Acerca de la lesión de la médula espinal

En caso de fractura del cuerpo vertebral, puede ser como una compresión de la médula espinal por un fragmento óseo que ha penetrado en el canal central, y en casos severos, incluso una lesión penetrante de la médula espinal.

Dado que el cordón de la médula espinal se encuentra posterior a los cuerpos vertebrales, las secciones anteriores de la médula espinal, así como sus cordones y columnas laterales, están sujetas con mayor frecuencia a compresión. En estos casos, habrá un cuadro clínico característico correspondiente a la derrota de los cuernos anteriores de la médula espinal y las raíces anteriores (ventrales). El paciente tendrá:

• Parálisis periférica de los músculos situados por debajo del nivel de la lesión, sin pérdida de sensibilidad y sin dolor;
• Con daño a los cordones laterales, se produce parálisis central en el lado de la compresión, con un aumento en el tono muscular, aumento de los reflejos tendinosos;
• En caso de que se produzca compresión en la región torácica, entonces se produce parálisis en la pierna del lado de la lesión, en caso de colapso de la vértebra cervical en la zona por encima del engrosamiento cervical, se produce parálisis en brazos y piernas sobre un lado;
• También es posible perder tanto la sensibilidad al dolor como a la temperatura (manteniendo el tacto) en el lado del cuerpo opuesto al foco.

Por supuesto, los síntomas de una lesión de la médula espinal tan pronunciada son raros, pero si experimenta debilidad en el brazo o la pierna y trastornos de sensibilidad, debe pensar no solo en un derrame cerebral, sino también en los procesos espinales que pueden conducir a síntomas similares.

Dimensiones peligrosas del hemangioma espinal

A menudo, los pacientes preguntan qué etapa del crecimiento del hemangioma aumenta el riesgo de complicaciones. En otras palabras, están interesados ​​en el tamaño peligroso de la maraña vascular cuando se les diagnostica un hemangioma espinal.

Estos tamaños son personalizados. Si hablamos aproximadamente, entonces con un tamaño de tumor de hasta 1 cm de diámetro, el peligro es pequeño, y si se excede este tamaño, el riesgo de complicaciones aumenta en consecuencia. Pero depende de muchas razones, por ejemplo:

• De qué departamento se encuentra el hemangioma. En una cuarta vértebra lumbar masiva, un tamaño de 1 cm en un hombre grande puede resultar “tolerante”, y el mismo tamaño en una cuarta vértebra cervical más pequeña en una niña puede ser ya crítico;
• De la velocidad de su crecimiento;
• De la localización en el cuerpo vertebral;
• Del estado del tejido óseo. Así, en mujeres posmenopáusicas, el riesgo de destrucción vertebral es mayor que en hombres jóvenes, incluso si tienen un hemangioma más pequeño.

Por lo tanto, centrarse en el tamaño del tumor para el pronóstico no es un negocio muy confiable: debe tener en cuenta muchos factores, y esto debe ser tratado por el médico.

En términos simples, si el tumor crece y ocupa un volumen igual al 50% del cuerpo vertebral, debe pensar en la cirugía.

Tratamiento del hemangioma espinal - métodos

En primer lugar, debe señalarse que todos los métodos conservadores, como la acupuntura y el masaje, las visitas a osteópatas y quiroprácticos, son completamente ineficaces y sirven como una excelente manera de sacar dinero de un paciente asustado. Nuevamente, hay una completa analogía con el tratamiento de la hernia de Schmorl: lo que está oculto por la naturaleza dentro de la vértebra no se puede eliminar sin entrar.

Por lo tanto, para el tratamiento del hemangioma, existe un método de intervención quirúrgica simple como la vertebroplastia por punción percutánea.

Para hacer esto, bajo el control de rayos X, se introduce un "pegamento óseo" especial en el lugar necesario de la vértebra que, cuando se solidifica, destruye los vasos y conecta la cavidad en la vértebra. Consiste en cemento, un agente antibacteriano y un material radiopaco para el control. Este método es muy similar al empaste de un diente enfermo.

Para la operación del paciente, solo necesita "apuñalar por la espalda". Este método se ha vuelto popular en todos los países porque es barato, mínimamente invasivo, no requiere incisiones ni sangre, y es indoloro.

Después de la operación, los pacientes pueden moverse al día siguiente y, en la mayoría de los casos, se realiza con anestesia local: el anestésico se envía hacia adelante y la aguja se mueve hacia atrás.

Contraindicaciones para el hemangioma espinal

• Si hay un hemangioma de columna pequeño o estable, ¿hay alguna contraindicación para la vertebroplastia? - Sí. No se necesitan operaciones adicionales.

Dado que el método es muy simple, barato y efectivo, en las instituciones médicas (especialmente las pagas), apareció una publicidad excesiva de este método: cuál de los gerentes de una clínica privada no quiere poner 130,000 rublos en el cajero por una inyección, y por cada vértebra.

Pero el hecho es que los hemangiomas pequeños, así como los estables, no necesitan tocarse en absoluto. Las contraindicaciones serán solo la estabilidad, la falta de crecimiento y un tamaño pequeño del tumor.

Por supuesto, uno no debe olvidarse de contraindicaciones tales como lesiones inflamatorias y tuberculosas de las vértebras, ancianos y seniles con síntomas de insuficiencia orgánica múltiple y otras contraindicaciones generales.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, el hemangioma vertebral no interfiere en absoluto con la vida. Cientos y miles de generaciones de personas vivieron con bastante tranquilidad con estos tumores vasculares, y fallecieron en la vejez por otras causas.

Y solo el progreso de los métodos de diagnóstico por imágenes llevó al hecho de que las personas comenzaron a conocer estas formaciones, se preocuparon e intentaron tomar alguna medida. En el caso de que el tumor sea pequeño y no cause ninguna molestia, entonces no debes preocuparte.

Lo único que se puede hacer es evitar levantar pesas y no engordar en exceso.