Сколько фолликулов должно быть в яичниках: норма и отклонения. Что такое доминантный фолликул? Дифференцировка фолликулов

Внимание! Необходимо понимать, что на сроки высвобождения яйцеклетки (овуляции) огромное влияние оказывают гормоны.

Если во время овуляторной фазы выполнять наблюдение за развитием фолликулярной ткани, то возможно увидеть резкое увеличение эпителиального кокона, выброс яйцеклетки, а затем уменьшение. В итоге на его месте остаётся лишь жёлтое тело, являющееся остатком этого самого кокона.

Таблица роста

Для наиболее ясной визуализации процесса развития далее приводим таблицу его роста. Данные в ней рассчитаны для женщин 29-32-летнего возраста, не использующих средства орального применения, у которых менструальный цикл является строго регулярным и длится положенные 28 дней.

Почему не происходит развитие?

Причинами неправильного развития или же вовсе прекращения роста могут являться многие факторы. Рассмотрим наиболее актуальные из них:

1. Гипоталамус или гипофиз работают неправильно.
2. Инфекции либо воспаления половых органов женщины.
3. Массовый индекс тела меньше чем 17,5.
4. Наличие .
5. Недоразвитость либо патология яичников.
6. Онкология.
7. Раннее наступление климакса.
8. Стрессы.

Поиск причин следует начинать в нарушениях гормонального фона в женском организме. Чаще всего именно эта патология является основным фактором, останавливающим рост фолликула в яичнике.

При дисфункции гипофиза, либо опухолях, в женском организме начинает наблюдаться дефицит гормона ФСГ, нарушение регуляции выделения щитовидной железой и яичниками активных веществ.

Также ингибирование развития фолликула может наблюдаться при плохой работе либо недоразвитости яичников.

Что происходит перед месячными?

Перед началом месячных происходит последовательное преобразование фолликулов примордиального порядка в таковые преантрального, антрального и преовуляторного порядка. Данный процесс носит название фолликулогенез.

В норме фолликулогенез завершает овуляцией - выходом созревшей и полностью готовой для оплодотворения яйцеклетки. Там, где находился фолликул, происходит образование эндокринно активного .

Непосредственно перед началом месячных происходит разрыв доминантного фолликула с высвобождением половозрелой яйцеклетки, готовой к овуляции. Здоровая женщина может даже и не ощутить симптомов разрыва фолликула.

Начало фолликулогенезу даёт ФСГ, ещё в поздней стадии лютеиновой фазы. Завершается данный процесс на пике выделения гонадотропинов.

За один день перед началом менструации в организме снова происходит повышение уровня ФСГ, что и запускает процесс по новой. Фолликулярная фаза при отсутствии каких-либо нарушений либо патологий длится в течение 14 дней.

После месячных

Чаще всего, месячные наступают на 15-17 день после начала фолликулогенеза. После того, как доминантный фолликул завершил своё развитие, он, как уже описано выше, лопается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Она уходит в матку и маточные трубы для встречи со сперматозоидами, а на месте разорвавшегося доминантного фолликула образуется жёлтое тело.

Что касается последнего, то это новообразование является очень важным транзиторным гормонально-активным телом, функционирующим на протяжении 14 дней после своего появления.

Именно оно является основным источником андрогенов, прогестерона и эстрадиола. Далее всё зависит от того, наступит ли оплодотворение яйцеклетки или нет. Если оплодотворение не наступило, то жёлтое тело постепенно деградирует и выводится наружу вместе с остальными выделениями и не оплодотворённой клеткой.

В случае же оплодотворения жёлтое тело временно обеспечивает достаточный уровень необходимых гормонов для благополучного развития беременности.

Особенности фолликулярной фазы

Фолликулярная фаза наступает каждый раз при начале месячного цикла. Основным гормоном на данный период становится ФСГ, отвечающий за стимулирование фолликулов, а также обеспечивающий пуск и поддержание процесса формирования элементов яичников.

Продолжительность фолликулярной фазы способна варьироваться между 7 и 22 днями. Кроме активного развития фолликулов данная фаза характеризуется ещё и отделением и выводом отмершего эндометрия матки.

Коротко охарактеризовать фолликулярную фазу можно тремя процессами:

• очищение стенок матки;
• развитие и рост фолликулов;
• уплотнение обновлённого слоя эндометрия в матке.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальным циклом называют период между регулярными процессами отслоения и вывода из организма отработанного слоя эндометрия матки.

Цикл необходимо с включением первого дня менструации и заканчивая первым днём последующей.

Если вы спросите у квалифицированного медика о том, как происходит образование фолликулов, он ответит вам, что фазово.

Это говорит об этапной природе образования фолликулов в яичниках.

В ранней фазе рост всех фолликулов происходит на одном уровне, они развиваются одновременно. Немного позже один из них становится доминантным, значительно опережая в развитии остальные.

Доминирующий фолликул имеет диаметр около 15 мм, тогда как рост остальных фолликулов замедляется из-за процесса обратного развития, атрезии. К моменту овуляции размеры доминирующего фолликула доходят до 18-24 мм. Так происходит образование доминантных фолликулов и их развитие.

После этого обычно расти фолликулы перестают, поскольку при овуляции происходит его разрыв. Обязательно нужно, чтобы произошел разрыв созревшего фолликула, поскольку именно после него яйцеклетка может выйти наружу.

Там же, где был фолликул, начинает развиваться желтое тело, функция которого заключается в выработке определенных гормонов, готовящих организм к беременности.

Почему он не лопается?

Случается и так, что женщинам приходится задаваться вопросом о том, почему же не лопается фолликул. Причин тому несколько. Ответом на этот вопрос могут стать слишком толстые стенки капсулы или же те или иные проблемы гормонального характера.

Если описанное выше желтое тело образуется раньше, чем фолликул лопнул, то его называют неовулирующим. В этом случае доминантный фолликул может нормально развиваться. Но позже - это уже неовулирующй фолликул, образуется желтое тело, а разрыва так и не происходит. Следовательно, если образовался неовулирующий созревший фолликул, то яйцеклетка не может попасть в брюшную полость, а значит, становится невозможной и беременность.

Следующей стадией развития является персистенция. При персистенции, также определяется доминантный фолликул, который затем нормально развивается до нужного размера, но разрыва не происходит. При этом такой персистирующий фолликул продолжает свое существование во время всего цикла. Стоит отметить его некоторую особенность, а именно: персистирующий неовулирующий фолликул способен сохраниться и после менструации.

Персистенция неразорвавшегося фолликула имеет характерные признаки, среди которых отсутствие желтого тела, повышенный уровень эстрогенов, пониженный уровень прогестерона (как на первой фазе) и отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Отсутствие фолликулов

Если врач обнаружил у вас полное отсутствие любых фолликулов, это говорит о дисфункции яичников. При раннем климаксе, наступившем до 45 лет, также не обходится без отсутствия фолликулов. Врачи не считают это нормальным, поэтому пациенткам назначается гормональная терапия и нередко - активизация сексуальной жизни.

Кроме того, если женщина испытывает сложности с овуляцией, это можно определить по длине ее менструального цикла. Если он больше 35 дней, или меньше 21-го дня, то риск незрелой или нежизнеспособной яйцеклетки повышается.

Почему он не созревает?

Женщины по всему миру вынуждены сталкиваться с одним и тем же вопросом: почему же не созревает фолликул? Ответы все те же: ранний климакс, нарушение работы яичников, проблемы с овуляцией, - вот почему они не созревают, или образуется так называемый пустой фолликул.

Для молодых женщин это - это повод для тревоги, тогда как для женщины «в летах» - это практически норма. Опытный врач расскажет вам об ановуляторных циклах.

Это - менструальные циклы без овуляции. Это время считается периодом «отдыха», или регенерации яичников, когда в них образуется пустой полностью фолликул. Такое случается 2-3 раза в год у нормальной здоровой женщины, после 33 лет явление участится до 3-4 раз ежегодно.

Чем старше вы становитесь, тем чаще происходит ановуляторный цикл. Страдают от отсутствия не только овуляции, но и менструации излишне худощавые девушки и женщины, а в особенности те, которые регулярно изнуряют организм диетами. Количество вырабатываемого эстрогена у них резко падает, поэтому исчезает и овуляция, а порой и менструация.

Неправильное развитие

Для диагностики бесплодия в связи с неразвитыми фолликулами, можно использовать УЗД-диагностику. Обычно ее проводят на 8-10 день после начала цикла и после менструации. После результата исследования врач может сказать о следующих его характеристиках:

• нормальная овуляция;
• регрессия доминантного фолликула;
• персистенция;
• фолликулярная киста;
• лютеинизация;
• фолликул не разрывается.

Как видите, при помощи обычного ультразвукового исследования можно определись сразу несколько причин бесплодия. В зависимости от того, какие проблемы найдет в вашей репродуктивной системе врач, будет назначено соответствующее лечение.

Для правильного развития яйцеклетки, что непосредственно влияет на здоровье будущего плода и течение беременности в целом, природа создала уникальный механизм ее защиты. Немногие знают, что такую задачу выполняют фолликулы, находящиеся в яичниках у женщин.

Фолликул в гинекологии – это оболочка, состоящая из группы клеток сформированная организмом для защиты и полноценного развития яйцеклетки.

У здоровой женщины на протяжении жизни в яичниках созревает большое количество фолликулов, по степени развития они подразделяются на:

• примордиальные;
• антральные;
• доминантные;
• преовуляторные;
• персистирующие.

Основной функцией фолликула является создание благоприятной среды до момента полного созревания яйцеклетки и обеспечения ее сохранности.

В случае отлаженной работы репродуктивной системы фолликул сопровождает яйцеклетку на протяжении периода роста, после чего под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона его стенки истончаются, происходит разрыв оболочки и овуляция.

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является обеднение фолликулярного аппарата яичников. Благодаря симбиозу технологий и медицины теперь специалисты могут выявить такое отклонение как образование фолликула без яйцеклетки, обнаружить которое можно только при пункции фолликулярной жидкости.

Развитие фолликулов без яйцеклетки или вовсе его отсутствие в яичнике может стать серьезной проблемой для пары и грозить бесплодием.

Примордиальный фолликул

Примордиальными называют мелкие фолликулы в яичниках, не заметные на УЗИ и находящиеся в начальной стадии своего развития. Их количество у женщины закладывается в утробе матери еще до рождения. К рождению в яичниках девочки может содержаться 1-2 млн. таких фолликулов, а к моменту появления менструаций около 300-400 тыс.

Каждый новый цикл гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, стимулирующий созревание от 5 до 30 примордиальных фолликулов, которые впоследствии становятся преантральными или первичными.

Антральные фолликулы

Антральными (вторичными) называются фолликулы прошедшие первую стадию развития и претерпевшие структурные изменения. Каждый из них обладает высокими шансами на полное созревание до момента овуляции.

В этот период фолликулы достигаю размеров, достаточных для определения их количества с помощью ультразвукового исследования.

Доминантный фолликул

При нормальном функционировании яичников женщины один из антральных фолликулов выделяется более крупными, доминирующими размерами. Именно один доминантный фолликул (реже 2) продолжает цикл развития и переходит на следящую преовуляторную стадию, остальные регрессируют.

Преовуляторный фолликул

В преовуляторном фолликуле по сравнению с антральным в 100 раз больше жидкостного компонента, а яйцеклетка прикреплена к яйценосному бугорку.

За сутки до предполагаемой овуляции тека-клетки фолликула повышают уровень эстрогена, что стимулирует повышение выработки лютеинового гормона. Стенка фолликула в месте дугообразного выпячивания лопается, и яйцеклетка выходит из фолликула.

Персистирующий фолликул яичника

Одной из причин отсутствия овуляции может быть персистенция доминантного фолликула. Оболочка остается целостной, не давая возможности яйцеклетке выйти из яичника, и фолликул продолжает свое существование.

Такая ситуация требует врачебного наблюдения так как может сопровождаться длительной задержкой цикла. Персистирующий фолликул в большинстве случаев существует не более 10 дней, однако не стоит исключать риски его перерастания в кисту.

Норма фолликулов в яичнике

Прежде чем говорить о том, что фолликулярный аппарат обеднен, необходимо знать сколько фолликул должно быть в яичнике при нормальной работе органов репродуктивной системы.

В норме для успешной беременности в каждом из яичников должно быть до 25 антральных фолликулов, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

В процессе созревания каждого фолликула по дням цикла их количество уменьшается. На 8-10 день из общей массы антральных выделяется наиболее крупный и развитой доминантный. В случае появления такого фолликула в двух разных яичниках возможна многоплодная беременность.

Единичные фолликулы в яичнике

Последствиями нарушения работы женских половых органов может стать образование единичного фолликула в яичнике.

Эта патология практически полностью лишает женщину возможности зачатия без помощи специалистов, а также грозит наступлением раннего климакса и преждевременным старением.

Размер фолликулов по дням цикла

В процессе развития фолликула от примордиального до преовуляторного показатели роста постоянно увеличиваются. Размер доминантного фолликула по дням цикла представлен в таблице.

При росте фолликулов по дням цикла, их размер может отличаться от общепринятых норм, снижение показателей свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе и требует наблюдения гинеколога.

Сколько нужно для зачатия

Несмотря на то что для зачатия необходим один овулировавший фолликул, наиболее высокими шансами обладают женщины, в яичниках которых развиваются сразу 11-26 антральных фолликулов. Наличие 6-10 считается пониженным показателем, поэтому специалисты могут предложить стимуляцию.

Нередко при ультразвуковом исследовании хорошо видны только 5 фолликулов в яичнике – это низкий показатель для возможности зачатия ребенка.

Для определения фолликулярного запаса яичников используют такие методы:

1. УЗИ. Проводится с 1 по 4 день месячного цикла для подсчета количества и измерения размеров антральных фолликулов, имеющих прямое соотношение с показателем количества примордиальных.
2. Измерение концентрации гормонов в крови. Сдается на 2-3 день цикла, овариальный запас обратно пропорционален концентрации ФСГ.

Наиболее тяжелыми являются ситуации созревания всего 4 фолликулов в яичнике. В этом случае нормальное развитие фолликула и последующая овуляция без помощи специалистов по ЭКО практически невозможна.

Отклонения от нормы

Нормы количества фолликулов и их размеров на разных стадиях созревания являются средними значениями. Несмотря на индивидуальные особенности работы репродуктивной системы женщины, отклонение от нормативных показателей как в большую, так и в меньшую сторону требуют более тщательного врачебного наблюдения.

Среди наиболее распространенных отклонений можно выделить:

• множественные фолликулы в яичниках;
• малое число фолликулов;
• недозревание фолликула;
• персистенция фолликула.

Любое из вышеперечисленных отклонений сокращает шансы женщины на зачатие малыша и может привести к необратимым последствиям.

Много фолликулов в яичнике

С одной стороны, для женщины хорошо, если в яичниках много фолликулов, но всегда существует риск развития поликистоза и чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность сохранения репродуктивной функции.

Эта патология характеризуется наличием большого количества фолликулярных кист, что препятствует одному из них дозреть до состояния доминантного. Овуляция не происходит, следовательно, зачатие невозможно.

Лечить такое заболевание как фолликулез (поликистоз) яичников начинают с применения оральных контрацептивов комбинированного типа. Препараты регулируют количество гормонов, нормализуют месячный цикл . Параллельно рекомендуют занятия спортом и сбалансированное питание, особенно в случаях набора лишнего веса.

Мало фолликулов в яичниках

После результатов ультразвукового исследования женщину волнует, можно ли забеременеть, если в яичниках мало фолликулов.

Скудный фолликулярный аппарат яичников еще не приговор. При правильном выборе специалиста, лечении и стимуляции шансы на беременность естественным способом увеличиваются.

Сложнее обстоят дела если яичник вовсе без фолликулов, это значит, что прямая функция органа потеряна. Причины того, что фолликулы не растут:

• генетические нарушения (врожденные);
• аутоиммунные процессы;
• отравление организма химиотерапией, облучением;
• хирургические вмешательства;
• воспалительные процессы хронического характера;
• менопауза.

В период наступления менопаузы количество фолликулов в яичнике уменьшается, яйцеклетки практически не образуются и со временем исчезают вовсе.

Если в яичниках нет фолликулов, первое, что необходимо сделать женщине — это пройти полное обследование, для выявления причин, назначения корректного лечения и предупреждения негативных последствий.

Вырастить существующие в яичниках фолликулы можно таким способом, как стимулирование:

1. На фоне отмены оральных контрацептивов, временно подавляющих созревание фолликулов, назначенных пациентке на 3-6 месяцев. Вследствие чего яичники начинают работать в усиленном режиме после долгосрочного отдыха.
2. Стимуляция более сильными гормональными препаратами, ряд из них обладает серьезными побочными эффектами и не может использоваться часто.

Увеличить число фолликулов в яичниках можно как медикаментозными, так и народными средствами. Для стимуляции роста половых клеток в первой фазе употребляют отвар из шалфея, а ближе ко второй — из боровой матки, содержащей фитогормоны. Готовится травяное питье из расчета 1 ст.л. на 200-250 мл. воды, доводится до кипения и остужается. Пить рекомендуют в равных частях в течение суток.

Обратите внимание, перед применением отваров или медикаментов в период стимуляции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, убедитесь, что отсутствуют аллергические реакции.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

Такая ситуация отличается от общепринятых норм, но несмотря на необходимость постоянного наблюдения врача, не является патологией.

В случае полного созревания и овуляции двух доминантных фолликулов с большой долей вероятности может развиться многоплодная беременность. Такая особенность работы яичников в своем большинстве генетическая и передается по наследству.

Почему не созревает фолликул

Специалисты в гинекологии выделяют ряд причин,дисфу почему в яичниках не созревают фолликулы:

• заболевания эндокринной системы;
• образ жизни (стресс, курение, тяжелые физические нагрузки);
• отклонения в работе гипофиза и гипоталамуса;
• ранний климакс.

Проблема заключается в том, что на определенной стадии развития по одной или нескольким вышеперечисленным причинам рост останавливается. Все фолликулы регрессируют, в том числе и преовуляторный, оболочка которого осталась целостной.

Почему фолликул не лопнул

Прием некоторых медикаментов, гормональные сбои, ранний климакс и беременность могут стать причиной персистенции фолликула.

Узнать, что фолликул лопнул, можно по таким симптомам и признакам:

• ноющие боли в нижней части живота;
• увеличение слизистых выделений, изменение цвета;
• усиление полового влечения;
• повышение показателей базальной температуры .

Для подтверждения результата можно воспользоваться специальным тестом, реагирующим на выброс лютеинизирующего гормона.

В ряде случаев оставшись целостным фолликул перерастает в кисту. Не стоит пускать на самотек ситуацию — это может привести к серьезным осложнениям.

Репродуктивные возможности женщины с возрастом постепенно снижаются. Способность к оплодотворению женского организма в конкретный период времени определяется наличием фолликулов в яичнике и соответствием с нормой их количества. Постараемся рассказать какую роль играют фолликулы в оплодотворении, сколько их должно быть и каковы их нормальные параметры.

Фолликул является основной структурной единицей яичников, это пузырек, содержащий половую клетку -ооцит. Половые клетки закладываются в женский организм с 6 по 10 неделю внутриутробного развития в количестве 1-2 миллионов единиц. К началу пубертатного периода в овариальном резерве девочки остается около 400 000 потенциальных яйцеклеток. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется уже только около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.

Половая клетка проходит 4 стадии развития, перед тем как стать яйцеклеткой:

1. Примордиальная. Зародышевое состояние половых клеток, их размер не превышает 50 мкм.
2. Преантральная. Выделение клеток для последующего созревания в течение одного менструального цикла. Диаметр клеток равен 2 мм.
3. Антральная. На третьей стадии формируется фолликулярная полость. Диаметр клетки не превышает 8 мм.
4. Преовуляторная. Происходит выделение доминантного фолликула, который под влиянием ФСГ и эстрогена лопается и выпускает яйцеклетку. Размер пузырька достигает 26 мм.

Для того, чтоб оценить овариальный резерв яичников врачи при помощи УЗИ замеряют количество антральных клеток. Это удобно, так как размер вторичных фолликулов в разы больше чем у зародышевых, а их число аналогичное. Правый и левый яичники в течение репродуктивного периода работают с одинаковой активностью, потому ежемесячно внутри каждого из них созревает равное количество половых клеток.

Чтоб определить размеры яичников у женщин, оценить состояние овариального запаса, вычислить дни овуляции и провести диагностику заболеваний придатков проводится исследование состояния и процессов в придатках в динамике - фолликулометрия.

Как делается фолликулометрия? Врач исходя из индивидуальных особенностей женщины назначает 1 из 4-6 обследований на 7-10 дни менструального цикла. Каждое следующее обследование происходит через 1-2 дня.

Доминантные фолликулы и их роль

Доминантный фолликул - преовуляторная стадия созревания половой клетки. Как правило, в яичниках ежемесячно созревает от 15 до 26 половых клеток, из которых на 7-8 дни менструального цикла выделяется 1, реже 2 или 3 доминанты.

Персистирующий фолликул

Мониторинг фолликулогенеза позволяет выявить неправильное развитие доминанта, которое не дает яйцеклетке выйти. Как правило, персистенция подразумевает некачественный репродуктивный материал. Без лечения возможен переход в фолликулярную кисту.

Персистенция возникает из-за повышенного показателя мужских гормонов, потому для восстановления репродуктивной функции женщине назначают гормонотерапию. Классическая схема лечения состоит в принятии медикаментов с 5 по 9 дни менструального цикла, за 8 дней до начала менструации проводится стимуляция овуляции с помощью инъекций.

Отсутствие фолликулов

Отсутствие репродуктивных единиц предполагает наличие низкого числа или полного отсутствия антральных клеток, которые растут до 8 мм и начинают регрессировать. В этом случае выделение доминантного фолликула не происходит. Среди основных причин, по которым может произойти нарушение фолликулогенеза, выделяют:

• хирургическую и естественную раннюю менопаузу;
• неправильную работа эндокринной системы;
• низкий уровень эстрогена;
• нарушение функции гипофиза;
• воспалительные процессы в яичнике.

Итог

Фолликулы являются структурной единицей яичников, их качество и нормальное количество определяет способность к продолжению рода. Мониторинг фолликулогенеза помогает отследить овуляцию, оценить овариальный резерв яичников и обнаружить возможные патологии фолликулогенеза.

Нормальным количеством для самостоятельного зачатия малыша является 16-26 фолликулов в придатках, при наличии менее 15 пузырьков возможно оплодотворение с помощью вспомогательных методов. Если половых клеток менее 4, то диагностируется бесплодие.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Я хочу рассказать вам о том, как созревают в женском яичнике фолликулы, что такое цикл фолликула. Как он созревает, становится доминантным, овулирует.

Сколько я вижу ситуаций, когда женщина буквально не вылезает из кабинета УЗИ, отслеживая рост фолликула и надеясь на овуляцию. И если овуляции нет, то врач обязательно порекомендует гормональную стимуляцию, чтобы её вызвать.

Чтобы принять грамотное взвешенное решение о том, необходима ли вам стимуляция овуляции, нужно хоть немного представлять, что происходит в яичниках. И как скажется на них это вмешательство, а оно будет всерьёз, ведь задействована будет вся эндокринная система.

Я встречалась с ситуациями, когда после стимуляции овуляции потенциал яичников уменьшался в десятки раз. Например, АМГ () до стимуляции был 0,9 нг/мл, а после стал 0,01.

Яичники - это главные органы для женщины, это единственный наш источник, единственная "батарейка". И если она "разрядится" раньше времени, то предъявлять претензии будет некому, разве только к себе.

Что такое фолликул?

Фолликул является составной частью яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена эпителиальными клетками и соединительной тканью.

От того, сколько у женщины фолликулов, зависит её способность родить ребёнка, её здоровье, красота, молодость, работоспособность и качество жизни.

Откуда берутся фолликулы?

Образование фолликулов начинается с раннего внутриутробного периода. Вначале у плода закладывается так называемая первичная, или индифферентная гонада (половая железа). Потом из её клеток начинают образовываться фолликулы.

До 7-8 недели плод не имеет признаков пола, и только после этого срока начинается половая дифференцировка, и становится понятно, мальчик растёт или девочка.

Цикл фолликула - это этапы его развития, стадии его роста

Как вы поняли, всё начинается со стадии размножения, с клеточного деления (митоза), которое начинается в индифферентной гонаде зародыша.

После этого развитие фолликула продолжается. Он переходит в стадию роста, которая подразделяется на стадию малого и большого роста, а потом – в стадию созревания.

Это происходит в несколько этапов - образование первичного, вторичного, третичного (доминантного) фолликула, потом - фазу жёлтого и белого тела. Но рассмотрим всё по порядку.

Стадия размножения

Клетки половых тяжей первичной гонады у девочки начинают делиться и образуют 5-7 млн первичных фолликулов. Это называется стадией размножения, а образующиеся фолликулы называются примордиальными.

Примордиальных фолликулов так много (от сотен тысяч до миллионов), что внешне это чем-то напоминает икринки, которые образуются у рыб в момент нереста.

Количество примордиальных фолликулов, которые образуются у маленькой девочки до 5 месяцев внутриутробного развития, зависит от любви и страсти родителей, их возраста и состояния здоровья.

Стадия размножения происходит в яичниках девочки только во внутриутробном периоде, и больше никогда не возобновляется. В этом - одно из ключевых отличий мужского и женского организма.

У женщин есть только то, что закладывается только во время стадии размножения фолликулов. Дальше фолликулы только тратятся. У мужчин половые клетки возобновляются постоянно, до глубокой старости.

Образование первичного (преантрального) фолликула - стадия малого роста

Примерно до 7-8 месяца внутриутробного развития часть примордиальных фолликулов как бы "расконсервируется", и начинается процесс их дальнейшего развития.

Они превращаются в первичные (преантральные) фолликулы - в них проходит первый этап мейоза - образования половых клеток с половинным набором хромосом. Именно такие клетки нужны для оплодотворения и начала новой жизни.

В ДНК созревающих яйцеклеток происходит кроссинговер, то есть, нити ДНК меняются друг с другом фрагментами. Поэтому, первичные фолликулы уже отличаются от всех клеток организма, и их нужно охранять от бдительного ока иммунитета, стремящегося уничтожить всё чужеродное. Иногда это не получается, и собственный иммунитет может уничтожить запас первичных фолликулов.

Далеко не все примордиальные фолликулы могут пройти эту стадию - большая часть их гибнет на этом этапе. Если у девочки было, к примеру, 5 миллионов примордиальных фолликулов, то на этом этапе их может оказаться всего миллион. Остальные исчезают, гибнут, этот процесс называется атрезией фолликулов.

Кстати, атрезия может грозить не только примордиальным фолликулам. На любой стадии созревания может происходить гибель, исчезновение фолликулов.

Скорость и масштаб атрезии зависит от многих факторов. Может так случиться, что первичный потенциал большой, но беременность, роды, развитие девочки в первые годы жизни сопровождались болезнями и стрессами, и фолликулы будут гибнуть, как бы обеспечивая собой то, что происходит с девочкой, давая на это энергию.

Но вернёмся к внутриутробному развитию. Те фолликулы, которые прошли первый этап процесса созревания, можно сказать - счастливчики, их остаётся не так уж и много по сравнению с первичным количеством, которое есть на стадии размножения.

На стадии образования преантрального фолликула происходит остановка мейоза на много лет. До полового созревания оставшиеся примордиальные и первичные (преантральные) фолликулы будут находиться в состоянии покоя, не реагируя ни на какие колебания гормонального фона. Известно, что некоторые фолликулы в стадии покоя могут находиться до 50 лет!

Образование вторичного (антрального) фолликула - стадия большого роста

Стадия покоя заканчивается, и цикл фолликула возобновляется, начиная с периода полового созревания. Ежемесячно от нескольких десятков до нескольких сотен преантральных фолликулов начинают активизироваться, и превращаться в антральный фолликул, который уже выглядит как маленький пузырёк.

Период созревания вторичного (антрального) фолликула продолжается до 300 дней. Далеко не все первичные фолликулы превращаются во вторичные, большая часть из них гибнет на этом пути. Атрезия (гибель) ждёт развивающуюся половую клетку на любом этапе.

Формирование третичного фолликула – продолжение большого роста

Третичный фолликул (Граафов пузырёк или доминантный фолликул) образуется под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

До этого момента фолликулы были нечувствительны к гормонам гипофиза, основное управление было за антимюллеровым гормоном (АМГ), который тормозил их развитие.

Совсем небольшое количество антральных (вторичных) фолликулов переходят в стадию третичного фолликула. Остальные - гибнут, подвергаются атрезии.

Пузырёк увеличивается, яйцеклетка внутри него проходит последовательно все стадии мейоза, но ещё не до конца. В яйцеклетке накапливаются питательные вещества, она готовится к выходу из фолликула и к завершению цикла развития.

Стадия третичного фолликула продолжается примерно 6 дней, и заканчивается полной готовностью яйцеклетки к овуляции. Внешне эту стадию можно увидеть по появляющемуся у женщины плодному (растяжимому как белок сырого яйца) секрету шейки матки.

Зернистые клетки фолликула вырабатывают эстрогены, и постепенно их становится всё больше. Чем больше эстрогенов, тем меньше гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующего гормона. Гипофиз снижает стимуляцию, получая от фолликула вести, что яйцеклетка почти готова. Это называется "отрицательная обратная связь".

Но есть и положительная обратная связь - чем больше в фолликуле вырабатывается эстрогенов, тем выше становится уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Уже за несколько часов (примерно за 12 часов) до овуляции зернистые клетки начинают "желтеть", лютеинизироваться, начинают вырабатывать прогестерон. То есть - начинает работать жёлтое тело.

Его, кстати, можно увидеть на УЗИ и решить, что произошла овуляция. Но этого ещё не произошло, и женщина может сделать неверные выводы о стадии цикла.

Кроме того, само исследование (УЗИ) вполне способно заблокировать овуляцию, и уже готовая яйцеклетка, пройдя такой долгий путь, так и не выйдет наружу.

В норме, рост ЛГ продолжается вслед за ростом эстрогенов, и при "пиковых" значениях ЛГ происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость - овуляция.

До уровня Граафова пузырька, как правило, пытаются созреть несколько фолликулов. Все они вырабатывают эстрогены. Но до полной зрелости доходит только один. Остальные, как всегда, атрезируются.

Стадия созревания фолликула

Период или стадия созревания начинается в тот момент, когда созревающая яйцеклетка находится в яйценосном бугорке третичного фолликула (в кумулюсе) и окружена лучистым венцом. Цикл фолликула подходит к концу, но ещё не завершён, мейоз не закончен, половинный набор хромосом ещё не образовался.

Стадия созревания самая короткая из всех. Она начинается на пике ЛГ, примерно за 12 часов до овуляции, и заканчивается только после оплодотворения, примерно на 1-2 сутки.

Мейоз заканчивается полностью только после овуляции при условии состоявшегося оплодотворения. Если его не было, то цикл фолликула так и остаётся незавершённым, яйцеклетка погибает примерно за 12-24 часа после овуляции.

Оплодотворение происходит в маточной трубе. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку является пусковым моментом для возобновления мейоза, он заканчивается с образованием половинного набора хромосом.

В это время в яйцеклетке уже есть хромосомы сперматозоида, и они сливаются, образуя зиготу - первую клетку, из которой вырастет ребёнок. По сути, окончание цикла фолликула - это первые часы человеческой жизни.

После овуляции на месте третичного фолликула образуется жёлтое тело

Яйцеклетки там уже нет. Её цикл завершён. И сам по себе фолликул, как мы его знаем, исчезает. На его месте образуется жёлтое тело, в котором вырабатывается гормон материнства, прогестерон.

Жёлтое тело существует в норме от 10 до 16 дней, иногда, крайне редко, до 12 недель в виде кисты жёлтого тела. Это не требует никаких вмешательств, киста жёлтого тела исчезает сама.

Если оплодотворения не произошло, то жёлтое тело превращается в белое (беловатое) тело, в котором вырабатываются андрогены - сырьё для будущих эстрогенов. Андрогены в принципе продуцируются в тека-клетках атретических фолликулов, они стимулируют развитие новых порций созревающих фолликулов.

У женщины проходит менструация, и в стадию развития третичного фолликула вступает новая порция вторичных (антральных) фолликулов. Они к этому времени уже готовы, созревали долго, помните? - до 300 дней! И всё повторяется сначала.

Если оплодотворение случилось, то жёлтое тело существует 5-7 недель, уступая место хориону. Именно хорион, а потом плацента берут на себя функцию выработки прогестерона, который очень нужен для питания и согревания ребёнка.

Мы тратим фолликулярный запас всю жизнь

Сколько женщина рожает детей? Одного-двух, максимум трёх. Раньше рожали больше. Это значит, полностью цикл фолликула завершается в жизни женщины всего несколько раз. На старте мы имеем миллионы возможностей, до финиша доходят единицы.

Все погибающие фолликулы отдают свой огромный потенциал, и мы живём на этом потенциале. Наши яичники в течение жизни постоянно "разряжаются", высвобождая скрытую в них силу возможных человеческих жизней, которые не случились.

Медицина сейчас широко использует стимуляцию овуляции, агитирует молодых женщин на донорство яйцеклеток, убеждая - ничего страшного, фолликулов миллионы.

Но это не так. За одним созревшим и овулировавшим фолликулом стоят сотни тысяч погибших "по пути". Наша "батарейка" разряжается во время этих манипуляций многократно быстрее, как телефон на морозе.

Климакс наступает, когда первичных фолликулов остаётся около тысячи. Вам решать, хотите ли вы приблизить это время, используя гормональные контрацептивы, стимуляцию овуляции и прочее.

Оставайтесь молодыми и здоровыми, берегите свои яичники.

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.