Cât durează descărcarea după instalarea bobinei Mirena? Cauzele secreției după introducerea unui dispozitiv intrauterin (DIU)

Dispozitivul intrauterin este una dintre cele mai eficiente metode de contraceptie exclusiv pentru femei. Nu îl veți putea folosi singur, deoarece administrarea lui trebuie făcută de un medic ginecolog. Dar înainte de o astfel de procedură, trebuie mai întâi să treceți la o examinare adecvată pentru a preveni posibilele complicații.

Tipuri de dispozitive intrauterine

Astăzi, sunt cunoscute două tipuri cele mai comune de DIU: DIU care conține hormoni și DIU de cupru. Ambele arată ca litera „T” cu două cârcei mici la sfârșit. După inserare, bobina care conține hormoni începe să elibereze hormonul progesteron și, în consecință, bobina de cupru eliberează ioni de cupru. Durata de viață a unui DIU care conține hormoni nu trebuie să depășească 5 ani, iar un DIU de cupru poate fi în interiorul uterului timp de 10 ani.

Există păreri că, după scoaterea unui astfel de dispozitiv, o femeie nu va mai putea să nască. Acest lucru nu este absolut adevărat și, pentru a fi mai precis, nu este adevărat pentru toată lumea. Multe persoane rămân însărcinate după îndepărtarea DIU și au o naștere reușită. De asemenea, este de remarcat faptul că două tipuri de DIU oferă o protecție excelentă împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

În ce cazuri este necesară instalarea spiralelor?

Toate instalările DIU sunt făcute exclusiv pentru a preveni o sarcină nedorită. Dar, în ciuda acestui fapt, aceste tipuri de contraceptive pot fi instalate în alte scopuri. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pentru a trata boli precum durerea pelvină, afecțiunile precanceroase sau cancerul endometrial precoce, menstruația grea și dureroasă. Această serie destul de scurtă de motive pentru care sunt instalate bobinele poate părea inutilă la început. Dar acest lucru nu este absolut adevărat, deoarece multe femei chiar nu se pot descurca fără el, mai ales dacă vorbim despre o fată tânără cu probleme timpurii ale funcției feminine. După instalarea unei astfel de spirale, sănătatea se îmbunătățește.

Complicații după instalarea unei bobine DIU

Cea mai frecventă complicație după instalare este căderea DIU din uter. Este de remarcat faptul că acest fenomen poate apărea nu numai imediat după ce este introdus în uter, ci și timp de trei luni după procedură. Corpul se obișnuiește cu spirala și pierderea în unele cazuri poate fi normală. Putem spune cu încredere că în această perioadă apar complicații de diferite tipuri.

Sângerarea uterină este un alt tip de complicație după introducerea DIU. De regulă, problema apare dacă sângerarea este suficient de puternică. Apoi, femeia are nevoie de tratament individual, care este prescris fie după îndepărtarea DIU, fie cu prezența acestuia. Dacă sângerarea nu este semnificativă, atunci nu există motive de îngrijorare. După un tratament adecvat, steriletul trebuie îndepărtat dacă nu are efect contraceptiv.

Astăzi, o altă complicație destul de gravă este cunoscută după instalarea unui dispozitiv intrauterin - perforația uterină. Această complicație apare destul de rar, dar dacă apare, trebuie tratată de urgență. Utilizarea ulterioară a spiralei după o astfel de complicație nu este strict recomandată.

De ce sângerează sângele după introducerea DIU?

Nu există motive de îngrijorare dacă, în primele șase luni de la introducerea dispozitivului intrauterin, apar sângerări uterine ușoare sau spotting. Astfel de fenomene nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea unei femei și pot fi observate la fiecare pacient. Ar trebui să vă faceți griji doar dacă sângerarea este suficient de puternică și pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, trebuie să consultați un medic pentru ajutor, deoarece auto-medicația nu va ajuta.

În mod normal, sângerarea ușoară ar trebui să dispară, dar dacă după opt luni de la instalarea DIU nu se oprește, trebuie să consultați un medic. În ceea ce privește problema menstruației, puteți lua medicamente antiinflamatoare speciale pentru a le normaliza. Acestea vor ajuta nu numai la restabilirea ciclului, ci și la protejarea ușor împotriva proceselor inflamatorii nedorite din jurul DIU introdus în uter. Astfel de inflamații apar și uneori. Cel mai adesea acest lucru se explică prin intoleranța individuală la acest tip de contraceptiv.

Ce să faci dacă există sângerări abundente după introducerea DIU?

Cel mai adesea, pacienților cu sângerare severă după instalarea bobinei li se prescrie monitorizare specială și regulată pentru un anumit timp. Se fac analizele necesare și se examinează pentru posibile boli ginecologice. Dacă nu se dezvăluie nimic special sau grav, iar sângele continuă să curgă puternic, atunci spirala este îndepărtată. Dacă acest lucru nu se face, atunci cazurile de anemie la femei sunt cunoscute ca o complicație. Pentru a preveni boala, sunt prescrise medicamente care conțin fier și tot felul de produse alimentare bogate în fier.

Alte complicații care apar după instalarea DIU

Pe lângă faptul că femeile se plâng adesea de sângerare după introducerea DIU, pot apărea și alte reacții adverse. Acestea sunt crampe, dureri severe în timpul menstruației, căderea DIU din uter, infertilitatea ulterioară, diverse infecții pelvine, deteriorarea mecanică a uterului în timpul instalării DIU, perioadele neregulate sau absența acestora. Cel mai adesea, complicații de această natură apar după instalarea unei spirale de cupru. Dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce DIU este prezent, există o probabilitate mare ca această sarcină să fie ectopică. Pot apărea și alte probleme, și anume avortul spontan, infecțiile pelvine și travaliul precoce.

Este de remarcat faptul că dispozitivul intrauterin nu este potrivit pentru toate femeile. Prin urmare, înainte de a-l instala, este necesar să verificați cu atenție și să treceți toate testele necesare și numai după aceea să decideți asupra acestei proceduri. Să evidențiem principalele cazuri în care utilizarea unei spirale este strict interzisă:

• deformarea uterului;
• sângerări vaginale de diferite tipuri;
• apariția unei sarcini ectopice prin moștenire;
• avort anterior în ultimele trei luni sau infecții pelvine;
• prezența diferitelor boli cu transmitere sexuală;
• prezența cancerului de col uterin sau de col uterin;

Toate problemele de mai sus trebuie detectate și clarificate în timpul unei examinări cu un medic și numai după aceea trebuie să vă pregătiți să instalați DIU.

Procedura de instalare în spirală

Înainte de a trece direct la procedură, o femeie trebuie să fie supusă următoarei examinări:

• testul de sarcină și prezența bolilor cu transmitere sexuală;
• examinarea uterului, vaginului și a altor organe;
• Se determină cel mai potrivit tip de dispozitiv intrauterin pentru instalare.

Anestezia nu este utilizată pentru această procedură. Puteți folosi doar un gel special, care va amorți ușor toate acțiunile medicului. În unele cazuri, se face o injecție specială în zona cervicală pentru a reduce posibilele dureri și disconfort. Introducerea DIU în sine seamănă cu o examinare de rutină efectuată de un ginecolog cu un speculum ginecologic. Numai înainte de instalarea efectivă, medicul trebuie să măsoare dimensiunea uterului și adâncimea acestuia. Întreaga procedură nu durează mai mult de 10 minute. Această procedură nu provoacă multă durere.

Poate exista disconfort doar în timpul introducerii spiralei sau după. Dacă se dorește, unor pacienți li se administrează analgezice pentru a reduce senzațiile neplăcute.

Ce să faci după instalarea spiralei?

Recuperarea după introducerea DIU poate dura ceva timp. De regulă, totul se întâmplă diferit pentru fiecare femeie. Ca reguli general acceptate, se recomandă să vă odihniți mai mult la început și să nu vă suprasolicitați cu activitatea fizică, mai ales dacă se observă sângerări abundente. Dacă nimic nu doare și practic nu există sângerare, puteți reveni la programul normal de lucru. Dar rețineți, orice tensiune poate duce la defecțiuni.

Acesta este deja un fenomen nou pentru organism, iar stresul suplimentar nu poate face decât rău. Pentru o anumită perioadă de timp în fiecare lună, verificați cu degetele prezența antenelor în vagin. Acest lucru vă va ajuta să controlați în mod independent poziția dispozitivului în uter. Dacă nu puteți face acest lucru pe cont propriu, atunci vizitați lunar un medic ginecolog pentru o verificare și un rezultat precis. Pentru ca procesul de recuperare să aibă succes, urmați instrucțiunile medicului cât mai mult posibil. în acest caz, perioada de reabilitare va avea succes.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic dacă aveți scurgeri de sânge?

După cum s-a menționat mai sus, spotting sau spotting light în primele 4 luni este normal. Există, desigur, cazuri când nu este cazul. Dar acest lucru este atât de rar încât descărcarea pe termen lung a început să fie considerată norma. Ar trebui să suni alarma numai în cazurile în care sângerarea este prea puternică și pentru o perioadă lungă de timp. Poate părea că menstruația îți continuă câteva săptămâni. Cu un astfel de diagnostic, cu siguranță ar trebui să mergeți la spital pentru ajutor pentru a vă asigura că nu există încălcări grave sau pentru a le opri la timp.

Destul de des există cazuri în care sângerarea este un semnal al prezenței unor boli grave, care a fost provocată de introducerea DIU. Apoi DIU trebuie îndepărtat de urgență și alte posibile metode de contracepție prescrise.

Utilizarea DIU în timpul alăptării

Oamenii de știință au descoperit că nu prezintă niciun pericol pentru copil. Acest lucru se poate explica prin faptul că substanța DIU încă pătrunde în plasma sanguină, dar conținutul nociv constituie doar 0,1% din doza zilnică de lapte secretată. Această sumă nu poate dăuna copilului. Prin urmare, utilizarea DIU după naștere este complet sigură atât pentru copil, cât și pentru mamă. Nu uitați că DIU trebuie instalat la șase săptămâni după nașterea copilului.

În ce cazuri este necesară îndepărtarea spiralei?

1. După cinci ani de utilizare, în special un dispozitiv hormonal intrauterin. Bobina de cupru trebuie îndepărtată după 10 ani de utilizare cu succes.
2. Îndepărtarea DIU cu posibile alte contraceptive trebuie făcută la începutul ciclului menstrual.
3. Este posibil să instalați un al doilea DIU la o lună după îndepărtarea sterilului anterior.
4. Dacă există sângerări abundente pentru o perioadă lungă de timp.
5. Pentru dureri constante în abdomenul inferior și disconfort în timpul actului sexual. Poate că DIU nu este potrivit pentru tine și este mai bine să alegi o altă metodă de contracepție.

Dispozitiv intrauterin și sarcină

Acest tip de contracepție este aproape 100% fiabil. Șansa de a rămâne gravidă cu DIU este aproape zero. Dar există cazuri destul de complicate când o femeie rămâne însărcinată. Acest lucru se poate întâmpla dacă instrumentul a fost inițial instalat incorect sau s-a desprins în timpul actului sexual violent. Dacă se detectează sarcina, este necesar să se excludă mai întâi o sarcină ectopică. Dacă sarcina progresează normal și femeia decide să păstreze copilul, steriletul trebuie îndepărtat cu grijă.

Există cazuri când nu este posibilă îndepărtarea DIU fără întreruperea sarcinii. Depinde si de profesionalismul medicului. Dezvoltarea temporalității este posibilă și în prezența unei spirale. Dar, în acest caz, este necesar să se țină seama de posibilele efecte adverse asupra dezvoltării fătului și asupra creșterii sale ulterioare. Până în prezent, există foarte puține cazuri de sarcină reușită în prezența unui dispozitiv intrauterin. Dar, dacă se întâmplă acest lucru, atunci este necesar să se monitorizeze cu atenție dezvoltarea copilului în ceea ce privește patologiile.

Pentru cea mai sigură perioadă de sarcină, este necesară îndepărtarea completă a DIU sau întreruperea inițială a sarcinii. Cele două fenomene sunt simultan incompatibile și pot dăuna nu numai copilului nenăscut, ci și femeii însăși.

Cum am devenit doctor? O întrebare destul de dificilă... Dacă te gândești bine, nu avea de ales. M-am născut în familia unui medic de resuscitare și în fiecare zi, la cină, am auzit povestea tatălui meu despre cum a decurs ziua lui. În copilărie, toate acestea părea fantastic, dincolo de realitate.

Femeile care au instalat un dispozitiv intrauterin observă uneori spotting. Acest lucru provoacă un oarecare disconfort și poate fi însoțit de un miros neplăcut și durere. Să luăm în considerare mai detaliat ce simptome sunt normale și în ce cazuri ar trebui să se suspecteze patologia.

Medicii avertizează că după instalarea unui DIU sunt posibile efecte secundare sub formă de durere în abdomenul inferior și sânge după instalarea DIU. De regulă, scurgerea poate fi prezentă în mod normal timp de 1-2 săptămâni. De obicei, acest fenomen apare la aproximativ 5 zile după procedură. Menstruația poate fi mai abundentă și mai lungă; unele femei experimentează durere în această perioadă, care are natura unui spasm. În perioadele dintre menstruații, secrețiile sângeroase apar uneori în timpul spiralei.

Când apare sângerarea cu DIU?

Dispozitivul intrauterin este de obicei plasat în ultimele zile ale menstruației, așa că la câteva zile după procedură, spotting-ul după introducerea dispozitivului este complet natural și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Dacă după instalarea DIU aveți menstruații grele care durează mai mult decât de obicei și provoacă dureri severe, este mai bine să cereți sfatul unui specialist. Să luăm în considerare mai detaliat situațiile în care trebuie să vă consultați medicul:

1. Secreții puternice cu sânge sau maro care continuă mai mult de o săptămână după introducerea DIU;
2. Durere severă în abdomenul inferior;
3. Miros neplăcut din vagin (poate fi cauzat de infecție);
4. Menstruație întârziată.

Dacă scurgerea este redusă și nu există durere, această situație este normală, iar în unele cazuri poate dura câteva luni. Prima menstruație după instalarea DIU începe uneori mai târziu decât de obicei; pentru a normaliza ciclul, se recomandă să luați medicamente antiinflamatoare, care vor fi prescrise de ginecolog după procedură. În unele cazuri, după instalarea unor astfel de contraceptive, se observă un eșec al ciclului, aceasta nu este o patologie, ciclul este restabilit treptat. Procesele inflamatorii în astfel de cazuri apar destul de des, deci luarea medicamentelor este obligatorie. Medicamentele nu numai că vor restabili ciclul lunar, dar vor ajuta și la evitarea posibilelor complicații.

În cazurile în care se observă spotting prelungit în timpul bobinei, medicul va trimite pacientul pentru analize pentru a exclude patologii ginecologice. În cazul în care rezultatele testelor nu arată prezența bolilor, se recomandă îndepărtarea DIU din cauza faptului că sângerarea prelungită poate provoca anemie la o femeie. În scopuri preventive, este prescris un curs suplimentar de tratament cu medicamente care conțin fier. De asemenea, este important să urmați o dietă și o rutină zilnică adecvată; exercițiile fizice nu sunt recomandate. Ar trebui să includeți mai multe alimente care conțin fier în dieta dvs.

Este important de știut că uneori există cazuri când contraceptivul intrauterin nu este instalat corect. Acest lucru se poate întâmpla de obicei în termen de trei luni de la procedură. În acest caz, poate cădea neobservată de femeie, ceea ce poate duce la o sarcină nedorită. Dacă apar semne de posibilă sarcină, trebuie să consultați imediat un medic.

Secreția sângeroasă după introducerea DIU este un proces normal care poate dura de la câteva zile la câteva luni. Dacă scurgerea nu este însoțită de durere și alte semne, acest fenomen este considerat normal. În unele cazuri, practic nu există scurgeri, dar acest lucru se întâmplă destul de rar.

Când este necesar să vizitați un ginecolog după instalare?

Dacă scurgerea maro cu o spirală este puțină, ar trebui să vizitați medicul la o lună după procedură. Următoarea vizită este programată de medicul ginecolog, de obicei după o lună și jumătate până la două luni. Dacă sângerați abundent și cu durere după instalarea DIU, este mai bine să nu întârziați să mergeți la medic. Cu cât patologia este identificată mai devreme, cu atât mai repede medicul va prescrie măsurile necesare pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor. Dacă ciclul este întrerupt mai mult de șase luni, este mai bine să consultați medicul ginecolog. Experții spun că în primele luni după introducerea DIU, eșecul ciclului este cauzat de perturbarea endometrului uterin. Acest lucru nu este periculos pentru sănătatea femeii și procesul se normalizează treptat fără intervenția unui medic.

În unele cazuri, menstruația dispar pentru o perioadă lungă de timp, uneori până la șase luni sau mai mult. În astfel de cazuri, este necesar să excludeți sarcina și să faceți un test. Dacă rezultatul este pozitiv, cu siguranță ar trebui să consultați un ginecolog pentru a exclude posibile complicații.

Descărcarea maro cu o spirală apare cel mai adesea în timpul unui proces inflamator. Dacă acestea nu dispar după câteva zile, se prescrie un curs de medicamente antiinflamatoare, care trebuie luate conform unui regim clar prescris de medic. Cu un tratament adecvat și în timp util, o astfel de descărcare dispare în câteva săptămâni.

Spirale și spotting sunt normale dacă nu sunt însoțite de durere și cantitatea de descărcare este mică. Dacă o femeie observă că după instalarea DIU există sângerare, dar nu abundent și nu pentru mult timp, acest proces este normal și nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Consecințele posibile ale DIU

În unele cazuri, un contraceptiv intrauterin poate provoca disconfort în zona abdominală. Trebuie înțeles că este un corp străin, organismul trebuie să se adapteze la el, să se obișnuiască cu el. Prin urmare, astfel de dureri sunt destul de comune; analgezicele vă vor ajuta să scăpați de ele. Durerea dureroasă poate însoți câteva luni, dar nu apare în toate cazurile.

Uneori, femeile experimentează mastalgie - o creștere a dimensiunii glandelor mamare, care poate fi însoțită de durere și febră. De obicei, astfel de simptome dispar rapid fără tratament medicamentos.

În cazuri rare, dispozitivul intrauterin provoacă sângerare, care persistă mult timp. Unii experți susțin că DIU nu este potrivit pentru toate femeile și poate fi respins de organism. Într-o astfel de situație, este mai bine să-l eliminați și să alegeți o altă metodă de contracepție. Acest lucru este cauzat de intoleranța individuală la spirală sau la materialul din care este făcută. Medicina modernă oferă multe metode de contracepție, dispozitivul intrauterin este doar una dintre ele.

Multe femei se gândesc la cum să se protejeze de o sarcină nedorită atunci când locuiesc împreună cu un bărbat. Medicina oferă multe metode de contracepție care asigură o viață sexuală sigură. Mulți pacienți recurg la contracepție cu spirală. Această metodă vă permite să vă mențineți sănătatea fără modificări și riscuri hormonale, precum și să preveniți o sarcină nedorită.

Ce este o spirală și ce sunt acestea?

Există aproximativ 50 de tipuri de dispozitive contraceptive intrauterine. Acestea sunt introduse în cavitatea uterină pentru a împiedica sperma să fertilizeze ovulul. În medicina modernă, sunt oferite următoarele tipuri:

1. Dispozitive care conțin cupru, argint.
2. Spirale care conțin hormoni.

Ele diferă unele de altele nu numai prin material, ci și prin formă: S, în formă de T. DIU care conține hormoni a devenit cunoscut pe scară largă deoarece este mai eficient și mai fiabil. Spiralele Mirena sunt considerate cele mai populare.

Acest tip de contraceptive este prescris exclusiv de un medic. Instalarea se face intr-un cabinet ginecologic. Este important să treceți la o examinare, deoarece există o serie de contraindicații. Examenele obligatorii includ:

• frotiu din vagin și col uterin;
• sânge pentru HIV, hepatită și sifilis;
• analiza generală a urinei;
• analiza infecțiilor cu transmitere sexuală;
• Ecografia organelor pelvine.

Calități pozitive ale spiralei Mirena în raport cu alte contraceptive:

1. Când o femeie primește un DIU cu conținut hormonal, nu trebuie să-i mai fie frică de a rămâne însărcinată timp de câțiva ani. Acesta este un instrument destul de fiabil care vă permite să vă faceți viața sexuală liberă și sigură.
2. Spirala nu trebuie schimbată des. Efectul său durează 5 ani. În timp ce pastilele trebuie luate în fiecare zi.
3. Odată ce DIU este introdus, nu îl veți simți. Partenerul tău este, de asemenea, protejat de senzații neplăcute. Acest lucru face relațiile sexuale mai relaxate.
4. În ciuda conținutului hormonal al dispozitivului, este absolut sigur pentru corpul feminin. Nu contribuie la creșterea în greutate și, de asemenea, nu afectează funcționarea ovarelor.
5. După instalarea unui dispozitiv intrauterin, o femeie poate spera la o recuperare rapidă de astfel de boli neplăcute precum fibromul și endometrioza.

Care sunt dezavantajele care însoțesc instalarea unui DIU:

1. Nu există nicio modalitate de a-l folosi singur.
2. Descărcarea apare după instalarea bobinei. Aceasta poate include pete maro sau sângerare.
3. Nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
4. DIU cade de la sine, făcând posibilă sarcina.
5. Nereguli menstruale. După îndepărtarea DIU, menstruațiile devin din nou regulate și cu aceeași abundență.
6. Instalarea spiralei Mirena se efectuează numai pentru femeile care au născut. Medicii cred că astfel de contraceptive sunt sigure și eficiente doar pentru acei pacienți care au copii. Prin urmare, un specialist poate refuza instalarea dacă aveți sub 25 de ani și nu aveți încă copii.

Descărcarea în timp ce utilizați un DIU

Multe femei observă diferite descărcări în timpul spiralei. Instalarea unui contraceptiv poate fi însoțită nu numai de sângerare, ci și de durere în abdomenul inferior. Toate acestea aduc disconfort. Dacă scurgerea este observată timp de cel mult 2 săptămâni, acest lucru este considerat normal. Medicii avertizează o femeie că, după instalarea unui dispozitiv contraceptiv, sângerează mult mai mult în primele zile. Ulterior, se observă spotting. Prima menstruație după instalarea DIU va fi lungă și grea. Descărcarea maro în timpul spiralei apare și la mijlocul ciclului.

Momentul de instalare a DIU este determinat de medic. Cel mai adesea, procedura este planificată în ultimele zile menstruale ale unei femei. Prin urmare, spotting-ul persistă după instalarea contraceptivei. Acesta este un fenomen complet natural. În timpul procedurii nu se utilizează anestezic. Ginecologul tratează colul uterin cu un anestezic. În medie, procedura durează 5-7 minute. Dacă după instalare apare o descărcare puternică, trebuie să informați un specialist.

Următoarele nu sunt o normă:

1. Sângerare prelungită. Pot evolua spre perioade grele. Această condiție continuă timp de o săptămână sau mai mult.
2. Durere severă în zona abdominală.
3. Miros specific din vagin. Acest lucru poate indica o infecție introdusă sau un mediu bacterian în curs de dezvoltare.
4. Absența menstruației timp de câteva luni.

Există descărcări maro foarte puține la spirală. Este normal ca acestea să apară câteva zile după instalare. Nu-ți face griji dacă menstruația începe mai târziu decât de obicei. Ciclul se schimbă cu câteva zile. După îndepărtarea DIU, ciclul va reveni la normal.

Important! Organismul, obișnuindu-se cu un dispozitiv străin, devine vulnerabil, iar riscul de infecție și procese inflamatorii crește.

Posibile complicații

Când poartă o spirală, o femeie ar trebui să-și viziteze regulat ginecologul. Medicul va monitoriza procesul de obișnuire cu dispozitivul și, de asemenea, va ajuta la evitarea proceselor inflamatorii. O vizită este recomandată dacă:

• scurgeri prelungite, slabe, care nu dispar mai mult de o lună. În acest caz, femeia ar trebui să fie supusă unor teste pentru a detecta infecția;
• sângerare însoțită de dureri insuportabile. Acest lucru se întâmplă atunci când DIU nu prinde rădăcini în organism. Ar trebui să scoateți imediat DIU și să alegeți o altă metodă de contracepție;
• nereguli menstruale;
• absența menstruației mai mult de șase luni. Această condiție necesită examinare de către un ginecolog;
• scurgeri maro. Acest simptom indică faptul că procesul inflamator a început;
• umflătură;
• greaţă;
• inflamația membranei mucoase a colului uterin;
• dureri de spate.

Următoarele reacții adverse apar după instalarea unui dispozitiv contraceptiv:

• disconfort în abdomenul inferior. Spirala este un obiect străin în corpul feminin, așa că este nevoie de timp pentru ca aceasta să se obișnuiască și să se adapteze. Senzații neplăcute se observă în primele 1-2 zile după instalarea DIU și trec rapid;
• umflarea glandelor mamare și temperatură ridicată a corpului. Aceste simptome sunt, de asemenea, de scurtă durată și dispar fără intervenție medicală;
• sângerare abundentă. Motivul poate fi intoleranța individuală. În astfel de cazuri, ar trebui să eliminați dispozitivul străin și să încercați un alt remediu;
• perforarea peretelui uterin. Acest lucru se întâmplă deoarece DIU a fost introdus într-o femeie care nu era însărcinată sau imediat după naștere.

Reacțiile adverse posibile includ, de asemenea, anemie, migrene, iritații ale pielii și erupții cutanate, durere în timpul actului sexual și inflamație a vaginului. Când utilizați un DIU cu hormoni, este posibil să aveți schimbări de dispoziție, depresie și iritabilitate.

Îndepărtarea DIU

După DIU, puteți planifica o sarcină în prima lună. Îndepărtarea DIU se efectuează pentru următoarele indicații:

• la cererea femeii;
• expirarea perioadei de utilizare. Dispozitivul contraceptiv este valabil 5 ani. După acest timp, trebuie să fii supus unei examinări de către un specialist și să scoți dispozitivul;
• când spirala este deplasată sau cade parțial;
• în timpul menopauzei.

Îndepărtarea se efectuează într-un spital ginecologic. Procedura se efectuează în timpul menstruației. Apariția scurgerii după DIU va dura doar pe perioada menstruației rămase. Regularitatea ciclului este restabilită. DIU poate fi îndepărtat în orice altă zi a ciclului. Procedura de îndepărtare este simplă și nedureroasă.

Important! Dacă contraceptivul intrauterin a crescut în peretele uterului, atunci nu este posibil să îl îndepărtați în mod obișnuit. În acest caz, îndepărtarea se efectuează într-un spital ginecologic folosind chiuretajul de diagnostic al cavității uterine.

Nu există recomandări specifice după îndepărtarea DIU, dar există o serie de reguli simple care trebuie respectate timp de 1 săptămână: odihnă sexuală, menținerea igienei intime, nu folosiți tampoane, limitați activitatea fizică, nu faceți dușuri, nu vizitați. băi și saune.

Dispozitivul intrauterin (DIU) este o metodă sigură, modernă și eficientă de contracepție. Această metodă este destul de populară în rândul femeilor care evită utilizarea contraceptivelor hormonale și, în același timp, au nevoie de contracepție pe termen lung. Dispozitivul intrauterin modern este destul de sigur, dar uneori este însoțit de efecte secundare minore (în special în primele 3-6 luni de la inserție). cu DIU este o întâmplare frecventă.

Un DIU este un dispozitiv mic, flexibil, realizat din metal și/sau plastic. DIU poate fi inert sau poate conține cupru sau un hormon (gestagen). Dispozitivele intrauterine moderne pot fi introduse în uter pentru o perioadă destul de lungă - timp de 5-10-12 ani, ceea ce permite femeilor să se relaxeze și să nu-și facă griji pentru o sarcină nedorită și neplanificată pentru o lungă perioadă de timp.

Proprietățile contraceptive ale DIU sunt obținute în mai multe moduri:

• Inhibarea migrării spermatozoizilor către părțile superioare ale organelor genitale feminine;
• Inhibarea transportului ouălor,
• Blocarea fertilizării
• DIU hormonal (DIU cu eliberare de levonorgestrel, Mirena), pe lângă cele de mai sus, provoacă și îngroșarea mucusului cervical și suprimă proliferarea endometrului.

Pete brune cu DIU - efecte secundare ale dispozitivelor intrauterine

Apariția petelor brune sau a petelor între menstruații în primele 3-6 luni după introducerea DIU este un efect secundar frecvent al acestei metode de contracepție.

Petele brune cu un DIU pot fi cauzate de o infecție vaginală. Uneori, în prezența infecțiilor vaginale, DIU poate deveni un canal pentru infecție și poate provoca dezvoltarea bolii inflamatorii pelvine (BIP), care la rândul său poate provoca pete maronii din vagin. În acest caz, este indicat să îndepărtați spirala și să urmați un tratament adecvat.

Secrețiile vaginale (în cea mai mare parte pete maronii) pot apărea în primele câteva săptămâni după introducerea DIU din cauza unei reacții în mucoasa uterului (endometru). Acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, dar dacă scurgerea este însoțită de dureri pelvine și/sau febră, trebuie să vă adresați imediat ginecologului.

Durerea spastică poate apărea în primele 24-48 de ore după introducerea DIU. Următoarele medicamente pot fi luate ca analgezice: aspirină, ibuprofen, paracetamol.

Secreția brună dintr-un DIU (imediat după inserare) poate fi un motiv de îngrijorare, așa că este necesar să înțelegem cauza unei astfel de descărcări, probabilitatea și durata posibilă a acesteia.

Unda maro cu DIU - cauze

Principalele motive pentru apariția petelor maro în timpul utilizării unui DIU pot fi:

• Infecții vaginale și/sau pelvine;
• Modificări ale structurii endometrului (dacă DIU are o componentă hormonală);
• Leziuni ale endometrului (mucoasa interioară a uterului).

Procentul de femei al căror aspect de pete maronii din cauza unui DIU este asociat cu prezența BIP este de aproximativ 1-3%. Riscul de a dezvolta BIP este cel mai mare în primele 20 de zile după introducerea unui DIU, cu condiția să existe o infecție vaginală în momentul procedurii. După primele 20 de zile, riscul de a dezvolta BIP scade.

Apariția unei pete maronii după instalarea unui DIU în prima săptămână este extrem de neplăcută, deși este un fenomen destul de comun.

În primele 3-6 luni după introducerea DIU, menstruația poate fi mai abundentă decât în ​​mod normal. Cantitatea de spotting poate crește, de asemenea. După perioada specificată, cantitatea de scurgeri vaginale, de regulă, este redusă semnificativ. Pete neregulate minore pe termen scurt pot persista în unele cazuri.

Cu toate acestea, dacă petele maronii sunt continue, această afecțiune poate fi cauzată de prezența PID, caz în care ar trebui să consultați medicul.

Compus

1 dispozitiv intrauterin contine:

Formular de eliberare

Sistemul terapeutic intrauterin Mirena este un miez hormonal-elastomer alb sau aproape alb situat pe un corp in forma de T si acoperit cu o membrana opaca, care serveste ca un fel de regulator pentru eliberarea ingredientului activ. Corpul în formă de T are o buclă la un capăt cu un fir atașat pentru a îndepărta bobina și două brațe. Sistemul Mirena este plasat într-un tub de ghidare și nu conține impurități vizibile. Medicamentul este furnizat în blistere sterile din poliester sau material TYVEK în cantitate de 1 bucată.

efect farmacologic

Sistemul intrauterin, sau pur și simplu DIU Mirena, este un medicament farmaceutic bazat pe l evonorgestrel . care, eliberat treptat în cavitatea uterină, are efect gestagenic local . Datorită componentei active a agentului terapeutic, sensibilitatea receptorilor de estrogen și progesteron ai endometrului este redusă, ceea ce se manifestă printr-un efect antiproliferativ puternic.

Există modificări morfologice în mucoasa interioară a uterului și o reacție locală slabă la un corp străin în cavitatea sa. Membrana mucoasă a canalului cervical devine semnificativ mai densă, ceea ce împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter și inhibă abilitățile motorii ale spermatozoizilor individuali. În unele cazuri, se remarcă și suprimarea ovulației.

Folosirea Mirenei schimbă treptat personajul sângerare menstruală . În primele luni de utilizare a dispozitivului intrauterin, datorită inhibării proliferării endometriale, se poate observa o creștere a spotting-ului și a secreției sângeroase din vagin. Pe măsură ce efectul farmacologic al agentului terapeutic se dezvoltă, atunci când suprimarea pronunțată a proceselor proliferative atinge un maxim, începe o perioadă de sângerare slabă, care se transformă adesea în oligo- Și amenoree .

La 3 luni de la începerea utilizării Mirena, pierderea de sânge menstrual la femei este redusă cu 62-94%, iar după 6 luni - cu 71-95%. Această capacitate farmacologică de a schimba natura sângerării uterine este utilizată pentru a trata menoragia idiopatică în absența proceselor hiperplazice în membranele organelor genitale feminine sau a afecțiunilor extragenitale, o parte integrantă a patogenezei cărora este o pronunțată hipocoagulare . deoarece eficacitatea medicamentului este comparabilă cu metodele de tratament chirurgical.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Odată instalat sistemul intrauterin, medicamentul începe să acționeze imediat, ceea ce se manifestă prin eliberarea treptată. levonorgestrel și absorbția sa activă, care poate fi judecată după modificările concentrației sale în plasma sanguină. Viteză Eliberarea componentei active este inițial de 20 mcg pe zi și scade treptat, ajungând la 10 mcg pe zi după 5 ani. Se instaleaza DIU hormonal Mirena expunere locală mare . care asigură un gradient de concentrație al substanței active în direcția de la endometru la miometru (concentrația în pereții uterului variază de peste 100 de ori).

Intrarea în circulația sistemică, levonorgestrel contacte proteine ​​din zer sânge: 40-60% din componenta activă se combină nespecific cu albumină . și 42-62% din componenta activă – în special cu selectivă purtător de hormoni sexuali SHBG . Aproximativ 1-2% din doză este prezentă în sângele circulant ca steroid liber. În timpul utilizării unui agent terapeutic, concentrația de SHBG scade și fracția liberă crește, ceea ce indică neliniaritatea capacității farmacocinetice a medicamentului.

După introducerea DIU Mirena în cavitatea uterină, levonorgestrel în plasma sanguină se detectează după 1 oră, iar concentrația maximă este atinsă după 2 săptămâni. În studiile clinice, s-a dovedit că concentrația de componentă activă depinde de greutatea corporală a femeii - cu greutate mică și/sau cu o concentrație mare de SHBG, cantitatea de componentă principală din plasmă este mai mare.

Levonorgestrel metabolizată cu participarea izoenzima CYP3A4 la produsele metabolice finale sub formă de 3-alfa și 5-beta conjugați și neconjugați tetrahidrolevonorgestrel . după care se excretă prin intestine şi prin rinichi cu un coeficient de excreţie de 1,77. În forma sa nemodificată, componenta activă este eliminată numai în urme. Clearance-ul total al substanței biologice Mirena din plasma sanguină este de 1 ml pe minut per kilogram de greutate. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 1 zi.

Indicatii de utilizare

Mirena spirală - contraindicații

Contraindicații absolute pentru utilizarea steriletelor hormonale:

Condiții patologice care pot complica utilizarea unui dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel :

Efectele secundare ale Mirena

Efectele secundare ale DIU ar trebui să înceapă cu modificări ale naturii și ciclicității sângerării menstruale . la urma urmei, ele apar mult mai des decât alte efecte adverse ale măsurilor terapeutice. Astfel, durata sângerării crește la 22% dintre femei, iar uterul neregulat hemoragii observat la 67%, când se iau în considerare primele 90 de zile după instalarea medicamentului Mirena. Frecvența acestor fenomene scade treptat, deoarece spirala hormonală eliberează mai puțină substanță biologic activă în timp și până la sfârșitul primului an este de 3%, respectiv 19%. Cu toate acestea, numărul de manifestări ale altor tulburări ale ciclului menstrual crește - până la sfârșitul primului an amenoree se dezvoltă în 16% și rar sângerare la 57% dintre pacienţi.

Alte efecte secundare

Dispozitiv intrauterin Mirena: instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Dispoziții generale pentru utilizarea medicamentului

Contraceptivul Mirena se injectează direct în cavitatea uterină, unde își exercită efectele farmacologice timp de 5 ani. Viteza de eliberare componenta hormonală activă este de 20 mcg pe zi la începutul utilizării dispozitivului intrauterin și scade treptat la un nivel de 10 mcg pe zi după 5 ani. Rata medie de eliminare levonorgestrel pe parcursul întregului curs terapeutic este de aproximativ 14 mcg pe zi.

Există o specială indicator al eficacității contraceptive . care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei în timpul utilizării unui contraceptiv. Dacă este instalat corect și sunt respectate toate regulile de utilizare a dispozitivului intrauterin, Indicele de perle pentru Mirena este de aproximativ 0,2% pentru 1 an, iar aceeași cifră pentru 5 ani este de 0,7%, ceea ce exprimă eficacitatea incredibil de mare a acestei metode de contracepție (pentru comparație: prezervativele au un indice Pearl de 3,5% până la 11%, iar pentru substanțele chimice precum ca spermicide - de la 5% la 11%).

Instalarea și îndepărtarea sistemului intrauterin pot fi însoțite de durere în abdomenul inferior și sângerare moderată. De asemenea, manipularea poate provoca leșin din cauza unei reacții vascular-vagale sau a unei crize convulsive la pacienți epilepsie . Prin urmare, poate fi necesară utilizarea anesteziei locale a organelor genitale feminine.

Înainte de a instala medicamentul

Se recomandă plasarea DIU singur doctor . care are experiență în lucrul cu acest tip de contracepție, deoarece sunt necesare condiții aseptice obligatorii și cunoștințe medicale adecvate despre anatomia feminină și funcționarea medicamentului farmaceutic. Imediat înainte de instalare este necesar să se efectueze examen general si ginecologic . pentru a elimina riscurile utilizării ulterioare a contracepției, prezența sarcina si boli care actioneaza ca contraindicatii.

Medicul trebuie să determine poziția uterului și dimensiunea cavității acestuia, deoarece locația corectă a sistemului Mirena asigură o influență uniformă a componentei active asupra endometru . care creează condiţiile pentru eficienţa sa maximă.

Instrucțiuni pentru Mirena pentru personalul medical

Vizualizați colul uterin folosind oglinzi ginecologice, tratați-l și vaginul cu soluții antiseptice. Prindeți buza superioară a colului uterin cu pense și, folosind o tracțiune ușoară, îndreptați canalul cervical, asigurați această poziție a instrumentelor medicale până la sfârșitul procedurii de instalare a dispozitivului intrauterin. Deplasarea lent a sondei uterine prin cavitatea organului până la fundul uterului, determinați direcția canalului cervical și adâncimea exactă a cavității, în paralel, excluzând posibilele septe anatomice, sinechii, fibrom submucos sau alte obstacole. Dacă canalul cervical este îngust, se recomandă utilizarea anesteziei locale sau de conducere pentru a-l lărgi.

Verificați integritatea ambalajului steril cu medicamentul, apoi deschideți-l și scoateți dispozitivul intrauterin. Mutați glisorul în poziția cea mai îndepărtată, astfel încât sistemul să fie tras în interiorul tubului conductor și să capete aspectul unui băț mic. Ținând glisorul în aceeași poziție, setați marginea superioară a inelului index în conformitate cu distanța măsurată anterior până la fundul uterului. Avansați cu atenție firul de ghidare prin canalul cervical până când inelul se află la aproximativ 1,5-2 cm de col uterin.

După ce ați ajuns în poziția dorită a spiralei, mișcați încet glisorul până când brațele orizontale sunt complet deschise și așteptați 5-10 secunde până când sistemul capătă o formă de T. Avansați firul de ghidare în poziția fundului, așa cum este evidențiat de contactul complet al inelului index cu colul uterin. În timp ce țineți conductorul în această poziție, eliberați medicamentul folosind poziția cea mai de jos a glisorului. Scoateți cu grijă conductorul. Tăiați firele la o lungime de 2-3 cm, începând de la orificiul extern al uterului.

Se recomandă confirmarea poziției corecte a dispozitivului intrauterin folosind ultrasunete imediat după procedura de instalare a Mirena. Examinarea repetată se efectuează după 4-12 săptămâni, iar apoi o dată pe an. Dacă există indicații clinice, trebuie efectuată în mod regulat un examen ginecologic și verificarea poziției corecte a spiralei folosind metode funcționale de diagnostic de laborator.

Scoaterea dispozitivului intrauterin

Mirena trebuie îndepărtată dupa 5 ani după instalare, deoarece eficacitatea agentului terapeutic este redus semnificativ după această perioadă. Literatura medicală descrie chiar și cazuri de efecte adverse ale unui dispozitiv intrauterin care nu este îndepărtat în timp util odată cu dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine și a altor afecțiuni patologice.

A extrage medicamentul necesită respectarea strictă a condițiilor aseptice. Îndepărtarea Mirenei presupune tragerea cu atenție a firelor prinse cu pensele ginecologice speciale. Dacă firele nu sunt vizibile și dispozitivul intrauterin este situat adânc în cavitatea organului, atunci poate fi folosit un cârlig de tracțiune. De asemenea, poate fi necesară dilatarea canalului cervical.

După îndepărtare Preparatul Mirena ar trebui să inspecteze sistemul pentru integritatea acestuia, deoarece în unele situații miezul hormonal-elastomer se poate separa sau aluneca pe umerii corpului în formă de T. Au fost descrise cazuri patologice în care astfel de complicații ale îndepărtarii dispozitivului intrauterin au necesitat o intervenție ginecologică suplimentară.

Supradozaj

Când este utilizat corect și respectând toate regulile pentru plasarea unui dispozitiv intrauterin, o supradoză de medicament farmaceutic imposibil .

Interacţiune

Inductori enzimatici farmaceutici, în special catalizatori biologici din sistem citocromul P 450 . care sunt implicate în degenerarea metabolică a medicamentelor precum anticonvulsivante ( Fenobarbital . Fenitoină . Carbamazepină ) Și antibiotice (Rifampicina și altele), sporesc transformarea biochimică gestagens . Cu toate acestea, influența lor asupra eficacității Mirena este nesemnificativă, deoarece principalul punct de aplicare al abilităților terapeutice ale dispozitivului intrauterin este efectul local asupra endometrului.

Mirena. Instrucțiuni

Recenzii despre spirala Mirena (4111) Preț la Moscova

Compoziție și formă de eliberare

Un sistem terapeutic intrauterin (DIU) cu o rată de eliberare de 20 mcg/24 ore constă dintr-un miez elastomeric hormonal alb sau aproape alb plasat pe un corp în formă de T și acoperit cu o membrană opaca care reglează eliberarea de levonorgestrel. Corpul în formă de T are o buclă la un capăt și două brațe la celălalt; firele sunt atașate la buclă pentru a îndepărta sistemul. DIU este plasat într-un tub de ghidare. Sistemul și conductorul sunt lipsite de impurități vizibile.

1 DIU conține levonorgestrel 52 mg. Excipienți: elastomer polidimetilsiloxan.

efect farmacologic

Sistemul intrauterin cu eliberare de levonorgestrel (DIU) are un efect progestativ în principal local. Progestinul (levonorgestrelul) este eliberat direct în cavitatea uterină, ceea ce îi permite să fie utilizat într-o doză zilnică extrem de mică. Concentrațiile mari de levonorgestrel în endometru ajută la reducerea sensibilității receptorilor săi de estrogen și progesteron, făcând endometrul rezistent la estradiol și având un puternic efect antiproliferativ. La utilizarea Mirena, se observă modificări morfologice ale endometrului și o reacție locală slabă la prezența unui corp străin în uter. Îngroșarea membranei mucoase a canalului cervical împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter. Mirena® previne fertilizarea datorita inhibarii motilitatii si functiei spermatozoizilor in uter si trompele uterine. La unele femei, ovulația este, de asemenea, suprimată.

Utilizarea anterioară a Mirena nu afectează funcția de reproducere. Aproximativ 80% dintre femeile care doresc să aibă un copil rămân însărcinate în decurs de 12 luni de la îndepărtarea DIU.

În primele luni de utilizare a Mirena, datorită procesului de suprimare a proliferării endometriale, se poate observa o creștere inițială a spotting-ului. În continuare, suprimarea pronunțată a endometrului duce la o scădere a duratei și volumului sângerării menstruale la femeile care utilizează Mirena. Sângerarea slabă se transformă adesea în oligo sau amenoree. În același timp, funcția ovariană și concentrația de estradiol în sânge rămân normale.

Mirena poate fi utilizată cu succes pentru a trata menoragia idiopatică, adică. menoragia în absența bolilor genitale (de exemplu, cancer endometrial, leziuni metastatice ale uterului, nodul interstițial submucos sau mare al fibromului uterin care duce la deformarea cavității uterine, adenomioză, procese hiperplazice endometriale, endometrită), boli și condiții extragenitale însoțite prin hipocoagulare severă (de exemplu, boala von Willebrand, trombocitopenie severă), ale cărei simptome sunt menoragia.

Până la sfârșitul celei de-a treia luni după instalarea Mirena, la femeile cu menoragie, volumul sângerărilor menstruale a scăzut cu 88%. Reducerea pierderii de sânge menstrual reduce riscul de anemie feriprivă. Mirena® reduce, de asemenea, severitatea dismenoreei.

Eficacitatea Mirena în prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei cronice cu estrogeni a fost la fel de ridicată atât cu utilizarea estrogenului oral cât și transdermic.

Indicatii de utilizare

Mod de aplicare

Mirena este introdusă în cavitatea uterină și rămâne eficientă timp de 5 ani. Rata de eliberare in vivo a levonorgestrelului este inițial de aproximativ 20 mcg/zi și scade după 5 ani la aproximativ 10 mcg/zi. Rata medie de eliberare a levonorgestrelului este de aproximativ 14 mcg/zi timp de până la 5 ani. Mirena poate fi utilizată la femeile care primesc terapie de substituție hormonală în combinație cu preparate orale sau transdermice de estrogeni care nu conțin progestativi.

Cu instalarea corectă a Mirena, efectuată în conformitate cu instrucțiunile de utilizare medicală, indicele Pearl (un indicator care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care folosesc un contraceptiv pe parcursul anului) este de aproximativ 0,2% în decurs de 1 an. Rata cumulată care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează contracepție timp de 5 ani este de 0,7%.

Mirena nu trebuie utilizat pentru contracepția postcoitală.

Reguli de utilizare a DIU

Mirena este furnizat în ambalaj steril, care se deschide numai imediat înainte de introducerea DIU. Este necesar să se respecte regulile aseptice atunci când se manipulează un sistem deschis. Dacă sterilitatea ambalajului pare a fi compromisă, DIU trebuie aruncat ca deșeu medical. DIU scos din uter trebuie, de asemenea, manipulat deoarece conține reziduuri de hormoni.

Instalarea, îndepărtarea și înlocuirea DIU

O scot pe Mirena

Mirena este îndepărtată trăgând cu grijă firele prinse cu pense.

Instrucțiuni Speciale

Dacă este necesară contracepție suplimentară la femeile aflate la vârsta fertilă, sistemul trebuie îndepărtat în timpul menstruației, sub rezerva unui ciclu menstrual lunar. În caz contrar, ar trebui să utilizați alte metode de contracepție (de exemplu, un prezervativ) timp de cel puțin 7 zile înainte de îndepărtare. Dacă o femeie este amenoreică, ar trebui să înceapă să utilizeze contracepția de barieră cu 7 zile înainte de îndepărtarea sistemului și să continue până la revenirea menstruației.

O nouă Mirena poate fi introdusă și imediat după îndepărtarea celei vechi, caz în care nu este nevoie de contracepție suplimentară.

După eliminarea Mirena, ar trebui să verificați integritatea sistemului. Când a fost dificil de îndepărtat DIU, au existat cazuri izolate în care miezul hormonal-elastomer aluneca pe brațele orizontale ale corpului în formă de T, drept urmare acestea au fost ascunse în interiorul miezului. Odată ce integritatea DIU este confirmată, această situație nu necesită intervenție suplimentară. Opritoarele de pe brațele orizontale împiedică de obicei miezul să se separe complet de corpul în T.

Efect secundar

Efectele secundare, de obicei, nu necesită terapie suplimentară și dispar în câteva luni.

Se pot dezvolta expulzarea sistemului intrauterin, perforația uterină și sarcina ectopică, descrise cu utilizarea altor contraceptive intrauterine.

Efectele secundare se dezvoltă cel mai adesea în primele luni după introducerea Mirena în uter; Odată cu utilizarea prelungită a DIU, acestea dispar treptat.

Foarte frecvente (mai mult de 10%): hemoragii uterine/vaginale, spotting, oligo- si amenoree, chisturi ovariene benigne. Numărul mediu de zile de spotting la femeile aflate la vârsta fertilă scade treptat de la 9 la 4 zile pe lună în primele 6 luni după inserarea DIU. Numărul de femei cu sângerare prelungită (mai mult de 8 zile) scade de la 20% la 3% în primele 3 luni de utilizare a Mirena. Studiile clinice au constatat că în primul an de utilizare a Mirena, 17% dintre femei au prezentat amenoree care a durat cel puțin 3 luni. Când Mirena este utilizată în combinație cu terapia de substituție cu estrogeni, majoritatea femeilor aflate în peri- și postmenopauză prezintă pete și sângerare neregulată în primele luni de tratament. Ulterior, frecvența acestora scade, iar la aproximativ 40% dintre femeile care primesc această terapie, sângerarea dispare cu totul în ultimele 3 luni ale primului an de tratament. Modificările tiparelor de sângerare sunt mai frecvente în perioada perimenopauză decât în ​​perioada postmenopauză. Frecvența depistarii chisturilor ovariene benigne depinde de metoda de diagnosticare utilizată. Conform studiilor clinice, foliculii mariti au fost diagnosticati la 12% dintre femeile care au folosit Mirena. În majoritatea cazurilor, mărirea foliculilor a fost asimptomatică și a dispărut în decurs de 3 luni.

Tabelul prezintă reacțiile adverse, a căror frecvență corespunde datelor din studiile clinice.

Sângerare uterină - cauze și simptome, cum să oprești. Dicinona pentru sângerare uterină

Ce este sângerarea uterină?

Sângerare uterină este eliberarea de sânge din uter. Spre deosebire de menstruație. cu sângerări uterine, fie se modifică durata secreției și volumul de sânge eliberat, fie regularitatea acestora este perturbată.

Cauzele sângerării uterine

Cauzele uterului sângerare poate fi diferit. Acestea sunt adesea cauzate de boli ale uterului și ale anexelor, cum ar fi fibroamele și endometrioza. adenomioză), tumori benigne și maligne. Sângerarea poate apărea și ca o complicație a sarcinii și a nașterii. În plus, există sângerări uterine disfuncționale - atunci când, fără o patologie vizibilă a organelor genitale, funcția acestora este perturbată. Ele sunt asociate cu perturbarea producției de hormoni. afectarea organelor genitale (tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian).

Mult mai rar, cauza acestei patologii poate fi așa-numitele boli extragenitale (care nu au legătură cu organele genitale). Sângerarea uterină poate apărea cu afectarea ficatului. pentru boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui (de exemplu, boala von Willebrand). În acest caz, pe lângă uterul, pacienții sunt îngrijorați și de sângerările nazale, sângerarea gingiilor și apariția vânătăilor cu leziuni minore. sângerare prelungită de la tăieturi și altele simptome .

Simptome ale sângerării uterine

Principalul simptom al acestei patologii este sângerarea din vagin.

Spre deosebire de menstruația normală, sângerarea uterină se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Creșterea volumului sanguin. În mod normal, în timpul menstruației, se eliberează 40 până la 80 ml de sânge. Odată cu sângerarea uterină, volumul de sânge pierdut crește, ajungând la mai mult de 80 ml. Acest lucru poate fi determinat dacă este nevoie de schimbarea prea des a produselor de igienă (la fiecare 0,5 - 2 ore).

2. Creșterea duratei sângerării. În mod normal, în timpul menstruației, scurgerea durează de la 3 până la 7 zile. În caz de sângerare uterină, durata sângerării depășește 7 zile.

3. Neregularitatea scurgerii - în medie, ciclul menstrual este de 21-35 de zile. O creștere sau o scădere a acestui interval indică sângerare.

4. Sângerări după actul sexual.

5. Sângerări în postmenopauză - la o vârstă la care menstruația sa oprit deja.

Astfel, se pot distinge următoarele simptome ale sângerării uterine:

În plus, din cauza pierderii unor volume destul de mari de sânge, un simptom foarte frecvent al acestei patologii este anemia cu deficit de fier (scăderea cantității de hemoglobină în sânge). Este adesea însoțită de slăbiciune și dificultăți de respirație. ameţeală. paloare a pielii.

Tipuri de sângerare uterină

În funcție de momentul apariției, sângerarea uterină poate fi împărțită în următoarele tipuri:

1. Sângerarea uterină în timpul perioadei nou-născutului este o scurgere slabă de sânge din vagin. care apar cel mai adesea în prima săptămână de viață. Ele sunt legate de faptul că în această perioadă are loc o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Ele dispar de la sine și nu necesită tratament.

2. Sângerările uterine din primul deceniu (înainte de debutul pubertății) sunt rare și sunt asociate cu tumori ovariene care pot secreta cantități crescute de hormoni sexuali (tumori hormono-active). Astfel, apare așa-numita pubertate falsă.

3. Sângerarea uterină juvenilă – apare la vârsta de 12-18 ani (pubertate).

4. Sângerările în timpul perioadei de reproducere (vârste între 18 și 45 de ani) pot fi disfuncționale, organice sau asociate cu sarcina și nașterea.

5. Sângerarea uterină în timpul menopauzei este cauzată de afectarea producției de hormoni sau de boli ale organelor genitale.

În funcție de cauza apariției, sângerarea uterină este împărțită în:

Sângerări uterine juvenile

Sângerarea uterină juvenilă se dezvoltă în timpul pubertății (vârsta între 12 și 18 ani). Cea mai frecventă cauză a sângerării în această perioadă este disfuncția ovariană - producția corectă de hormoni este afectată negativ de infecțiile cronice. frecvente ARVI. traume psihologice. activitate fizică, alimentație nesănătoasă. Apariția lor este caracterizată de sezonalitate - luni de iarnă și primăvară. Sângerarea în majoritatea cazurilor este anovulatorie – adică. din cauza perturbării producției de hormoni, ovulația nu are loc. Uneori cauza sângerării poate fi tulburări de sângerare, tumori ale ovarelor, corpului și colului uterin, tuberculoza organelor genitale.

Durata și intensitatea sângerării juvenile pot varia. Sângerarea abundentă și prelungită duce la anemie, care se manifestă prin slăbiciune, dificultăți de respirație, paloare și alte simptome. În orice caz de sângerare în adolescență, tratamentul și observarea ar trebui să aibă loc într-un cadru spitalicesc. Dacă sângerarea apare acasă, puteți oferi odihnă și odihnă la pat, dați 1-2 comprimate de Vikasol. puneți o pernă de încălzire rece pe abdomenul inferior și chemați o ambulanță.

Tratamentul, în funcție de afecțiune, poate fi simptomatic - se folosesc următoarele remedii:

• medicamente hemostatice: dicinona. vikasol, acid aminocaproic;
• contractanți uterine (oxitocină);
• vitamine;
• suplimente de fier;
• proceduri fizioterapeutice.

Dacă tratamentul simptomatic este insuficient, sângerarea este oprită cu ajutorul medicamentelor hormonale. Chiuretajul se efectuează numai în cazurile de sângerare severă și care pune viața în pericol.

Pentru a preveni sângerările recurente, sunt prescrise cure de vitamine și fizioterapie. acupunctura. După ce sângerarea s-a oprit, agenții estrogen-progestin sunt prescriși pentru a restabili ciclul menstrual normal. Întărirea și exercițiile fizice, o alimentație bună și tratamentul infecțiilor cronice sunt de mare importanță în perioada de recuperare.

Sângerări uterine în perioada reproductivă

În timpul perioadei de reproducere, există destul de multe motive care provoacă sângerări uterine. Aceștia sunt în principal factori disfuncționali - atunci când apare o întrerupere a producției corecte de hormoni după avort. pe fondul bolilor endocrine, infecțioase, stresului. intoxicații. luând anumite medicamente.

În timpul sarcinii, în stadiile incipiente, sângerarea uterină poate fi o manifestare a unui avort spontan sau a unei sarcini extrauterine. În etapele ulterioare, sângerarea este cauzată de placenta previa și alunița hidatiformă. În timpul nașterii, sângerarea uterină este deosebit de periculoasă; cantitatea de pierdere de sânge poate fi mare. O cauză comună a sângerării în timpul nașterii este desprinderea placentară. atonie sau hipotensiune arterială a uterului. În perioada postpartum, sângerarea apare din cauza unor părți ale membranelor rămase în uter, a hipotensiunii uterine sau a tulburărilor de sângerare.

Adesea, diferite boli ale uterului pot fi cauzele sângerării uterine în perioada fertilă:

• miom;
• endometrioza corpului uterin;
• tumori benigne și maligne ale corpului și colului uterin;
• endometrita cronică (inflamația uterului);
• tumori ovariene hormonal active.

Sângerări asociate cu sarcina și nașterea

În prima jumătate a sarcinii, sângerarea uterină apare atunci când există amenințarea de întrerupere a unei sarcini normale sau extrauterine. Aceste afecțiuni se caracterizează prin durere în abdomenul inferior. întârzierea menstruației. precum şi semnele subiective ale sarcinii. În orice caz, dacă există sângerare după stabilirea sarcinii, trebuie să solicitați urgent ajutor medical. În stadiile inițiale ale avortului spontan, cu tratament prompt și activ, sarcina poate fi menținută. În etapele ulterioare, apare nevoia de chiuretaj.

O sarcină ectopică se poate dezvolta în trompele uterine și colul uterin. La primele semne de sângerare, însoțite de simptome subiective ale sarcinii pe fondul chiar și a unei ușoare întârzieri a menstruației, este necesar să se solicite urgent ajutor medical.

În a doua jumătate a sarcinii, sângerarea reprezintă un mare pericol pentru viața mamei și a fătului, deci necesită îngrijiri medicale urgente. Sângerarea apare atunci când placenta previa (când placenta nu se formează de-a lungul peretelui din spate al uterului, dar blochează parțial sau complet intrarea în uter), abrupția unei placente situate în mod normal sau ruptura uterină. În astfel de cazuri, sângerarea poate fi internă sau externă și necesită o operație cezariană de urgență. Femeile expuse riscului de astfel de afecțiuni ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.

În timpul nașterii, sângerarea este asociată și cu previa placentară sau cu desprinderea placentară. În perioada postpartum, cauzele frecvente ale sângerării sunt:

• scăderea tonusului uterin și a capacității de contractare;
• părți ale placentei rămase în uter;
• tulburări de sângerare.

În cazurile în care sângerarea apare după externarea din maternitate, este necesar să chemați o ambulanță pentru spitalizare de urgență.

Sângerări uterine în timpul menopauzei

În timpul menopauzei, apar modificări hormonale în organism, iar sângerările uterine apar destul de des. În ciuda acestui fapt, ele pot deveni o manifestare a unor boli mai grave, precum neoplasmele benigne (fibroame, polipi) sau maligne. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la apariția sângerărilor în postmenopauză, când menstruația s-a oprit deja complet. Este extrem de important să mergi la medic la primul semn de sângerare deoarece... În stadiile incipiente, procesele tumorale sunt mai tratabile. În scopuri de diagnostic, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat al canalului cervical și al corpului uterin. Apoi se efectuează un examen histologic al răzuirii pentru a determina cauza sângerării. În caz de sângerare uterină disfuncțională, este necesar să se selecteze terapia hormonală optimă.

Sângerare uterină disfuncțională

Sângerarea disfuncțională este unul dintre cele mai frecvente tipuri de sângerare uterină. Ele pot apărea la orice vârstă - de la pubertate până la menopauză. Cauza apariției lor este o întrerupere a producției de hormoni de către sistemul endocrin - o defecțiune a hipotalamusului. glanda pituitară ovare sau glandele suprarenale. Acest sistem complex reglează producția de hormoni care determină regularitatea și durata sângerării menstruale. Disfuncția acestui sistem poate fi cauzată de următoarele patologii:

• inflamația acută și cronică a organelor genitale (ovare, anexe, uter);
• boli endocrine (disfuncții tiroidiene, diabet, obezitate);
• stres;
• oboseală fizică și psihică;
• schimbarea climei.

Foarte des, sângerarea disfuncțională este o consecință a avortului artificial sau spontan.

Sângerările uterine disfuncționale pot fi:

1. Ovulativ – asociat cu menstruația.

2. Anovulatorii – apare între menstruație.

În cazul sângerării ovulatorii, apar abateri în durata și volumul de sânge eliberat în timpul menstruației. Sângerarea anovulatorie nu este asociată cu ciclul menstrual și apare cel mai adesea după o perioadă omisă sau la mai puțin de 21 de zile după ultima menstruație.

Disfuncția ovariană poate provoca infertilitate. avort spontan, de aceea este extrem de important să consultați prompt un medic dacă apar nereguli menstruale.

Sângerare uterină revoluționară

Sângerarea uterină care apare în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale se numește sângerare interioară. O astfel de sângerare poate fi minoră, ceea ce este un semn al unei perioade de adaptare la medicament.

În astfel de cazuri, ar trebui să consultați un medic pentru a revizui doza de medicament utilizat. Cel mai adesea, în cazul în care apare sângerare interioară, se recomandă creșterea temporară a dozei de medicament administrat. Dacă sângerarea nu se oprește sau devine mai abundentă, trebuie efectuată o examinare suplimentară, deoarece cauza poate fi diferite boli ale sistemului reproducător. Sângerarea poate apărea și dacă pereții uterului sunt deteriorați de dispozitivul intrauterin. În acest caz, este necesar să îndepărtați spirala cât mai curând posibil.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am sângerare uterină?

Dacă apare sângerare uterină, indiferent de vârsta femeii sau fetei, trebuie să contactați ginecolog (faceți o programare). Dacă sângerarea uterină începe la o fată sau o fată tânără, este recomandabil să contactați un medic ginecolog pediatru. Dar dacă dintr-un motiv oarecare este imposibil să ajungeți la unul, atunci ar trebui să contactați un ginecolog obișnuit la o clinică antenatală sau o clinică privată.

Din păcate, sângerarea uterină poate fi un semn nu numai al unei boli cronice pe termen lung a organelor genitale interne ale unei femei, care necesită examinare și tratament de rutină, ci și simptome ale unei stări de urgență. Condițiile de urgență înseamnă boli acute în care o femeie are nevoie urgentă de îngrijiri medicale calificate pentru a-și salva viața. Și dacă nu se acordă o astfel de asistență în caz de sângerare de urgență, femeia va muri.

În consecință, trebuie să contactați un medic ginecolog la clinică pentru sângerare uterină atunci când nu există semne de urgență. Dacă sângerarea uterină este combinată cu semne ale unei stări de urgență, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță sau să folosiți propriul transport cât mai curând posibil pentru a ajunge la cel mai apropiat spital cu un departament ginecologic. Să luăm în considerare în ce cazuri sângerarea uterină ar trebui să fie considerată o urgență.

În primul rând, toate femeile trebuie să știe că sângerarea uterină în orice stadiu al sarcinii (chiar dacă sarcina nu este confirmată, dar există o întârziere de cel puțin o săptămână) ar trebui să fie considerată o stare de urgență, deoarece eliberarea de sânge, ca o regulă, este provocată de amenințări la adresa vieții fătului și a viitoarelor mame cu afecțiuni precum desprinderea placentară, avortul spontan etc. Și în astfel de condiții, o femeie ar trebui să primească asistență calificată pentru a-și salva viața și, dacă este posibil, pentru a păstra viața fătului gestant.

În al doilea rând, sângerarea uterină care începe în timpul actului sexual sau la ceva timp după actul sexual ar trebui să fie considerată un semn de urgență. O astfel de sângerare se poate datora patologiei sarcinii sau a unor traume severe ale organelor genitale în timpul actului sexual anterior. Într-o astfel de situație, ajutorul pentru o femeie este vital, deoarece în absența ei sângerarea nu se va opri, iar femeia va muri din cauza pierderii de sânge incompatibile cu viața. Pentru a opri sângerarea într-o astfel de situație, este necesar să suturați toate rupturile și leziunile organelor genitale interne sau să întrerupeți sarcina.

În al treilea rând, sângerarea uterină ar trebui considerată o afecțiune de urgență, care este abundentă, nu scade în timp, este combinată cu dureri severe la nivelul abdomenului inferior sau a spatelui și provoacă o deteriorare accentuată a stării de bine, paloare și scăderea tensiunii arteriale. . bătăile inimii. transpirație crescută. posibil leșin. O caracteristică generală a unei afecțiuni de urgență cu sângerare uterină este faptul că starea de bine a femeii este deteriorată brusc, atunci când nu poate efectua activități simple de uz casnic și de zi cu zi (nu poate să se ridice, să întoarcă capul, îi este greu să vorbească). , dacă încearcă să stea în pat, cade imediat etc.), dar literalmente stă întinsă sau chiar inconștientă.

Ce teste și examinări poate prescrie un medic pentru sângerare uterină?

În ciuda faptului că sângerarea uterină poate fi provocată de diferite boli, atunci când apar, se folosesc aceleași metode de examinare (teste și diagnostice instrumentale). Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic în timpul sângerării uterine este localizat în aceleași organe - uterul sau ovare.

Mai mult, în prima etapă, se efectuează diverse examinări pentru a evalua starea uterului, deoarece cel mai adesea sângerarea uterină este cauzată de patologia acestui organ special. Și numai dacă, după examinare, patologia uterului nu a fost detectată, se folosesc metode de examinare a funcționării ovarelor, deoarece într-o astfel de situație sângerarea este cauzată de o tulburare a funcției de reglare a ovarelor. Adică, ovarele nu produc cantitatea necesară de hormoni în diferite perioade ale ciclului menstrual și, prin urmare, sângerarea apare ca răspuns la dezechilibrul hormonal.

Deci, în caz de sângerare uterină, în primul rând, medicul prescrie următoarele teste și examinări:

• Analize generale de sânge;
• Coagulograma (indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui) (înscriere) ;
• Examen ginecologic (faceți o programare)și inspecție în oglinzi;
• Ecografia organelor pelvine (înscriere) .

Este necesară o hemoleucogramă completă pentru a evalua amploarea pierderii de sânge și dacă femeia a dezvoltat anemie. De asemenea, un test general de sânge poate dezvălui dacă există procese inflamatorii în organism care pot provoca sângerări uterine disfuncționale.

O coagulogramă vă permite să evaluați funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. Și dacă parametrii coagulogramei nu sunt normali, atunci femeia ar trebui să se consulte și să se supună tratamentului necesar cu hematolog (faceți o programare) .

Un examen ginecologic permite medicului să simtă cu mâinile diferite neoplasme în uter și ovare și să determine prezența unui proces inflamator prin modificări ale consistenței organelor. Și examinarea în oglinzi vă permite să vedeți colul uterin și vaginul, să identificați neoplasme în canalul cervical sau să suspectați cancer de col uterin.

Ecografia este o metodă foarte informativă care vă permite să identificați procesele inflamatorii, tumorile, chisturile, polipii din uter și ovare și hiperplazia endometrială. precum si endometrioza. Adică, de fapt, ultrasunetele vă permit să identificați aproape toate bolile care pot provoca sângerări uterine. Dar, din păcate, conținutul informativ al ecografiei nu este suficient pentru un diagnostic final, deoarece această metodă oferă doar îndrumări în diagnostic - de exemplu, ultrasunetele pot detecta fibromul uterin sau endometrioza, dar este posibil să se stabilească locația exactă a tumorii. sau focare ectopice, determină tipul lor și evaluează starea organului și a țesuturilor înconjurătoare - este imposibil. Astfel, ultrasunetele face posibilă determinarea tipului de patologie existentă, dar pentru a clarifica diferiții săi parametri și a determina cauzele acestei boli, este necesar să se utilizeze alte metode de examinare.

Când se va efectua un examen ginecologic, un examen cu speculum, o ecografie și un test general de sânge și coagulogramă, depinde de ce proces patologic a fost identificat în organele genitale. Pe baza acestor examinări, medicul poate prescrie următoarele proceduri de diagnostic:

Deci, dacă sunt detectați hiperplazie endometrială, polipi ai canalului cervical sau endometrului sau endometrita, medicul prescrie de obicei chiuretaj de diagnostic separat, urmat de examinarea histologică a materialului. Histologia ne permite să înțelegem dacă există o tumoare malignă sau o malignitate a țesutului normal în uter. Pe lângă chiuretaj, medicul poate prescrie histeroscopie, în timpul căreia uterul și canalul cervical sunt examinate din interior cu un dispozitiv special - un histeroscop. În acest caz, de obicei se efectuează mai întâi histeroscopia, apoi chiuretajul.

Dacă sunt detectate fibroame sau alte tumori uterine, medicul prescrie histeroscopie pentru a examina cavitatea organului și a vedea tumora cu ochiul.

Dacă endometrioza a fost identificată, medicul poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică pentru a clarifica localizarea focarelor ectopice. În plus, dacă este detectată endometrioza, medicul poate prescrie un test de sânge pentru conținutul de hormoni foliculo-stimulatori, luteinizanți și testosteron pentru a clarifica cauzele bolii.

Dacă în ovare au fost identificate chisturi, tumori sau inflamații, nu se efectuează examinări suplimentare, deoarece nu sunt necesare. Singurul lucru pe care medicul îl poate prescrie în acest caz este chirurgie laparoscopică (faceți o programare) pentru îndepărtarea tumorilor și tratamentul conservator al procesului inflamator.

În cazul în care, conform rezultatelor Ecografie (înscriere). Examenul ginecologic și examenul cu speculum nu au evidențiat nicio patologie a uterului sau a ovarelor; sângerarea disfuncțională este presupusă din cauza unui dezechilibru hormonal în organism. Într-o astfel de situație, medicul prescrie următoarele teste pentru a determina concentrația de hormoni care pot afecta ciclul menstrual și apariția sângerării uterine:

• Test de sânge pentru nivelurile de cortizol (hidrocortizon);
• Test de sânge pentru nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH, tirotropină);
• Test de sânge pentru nivelul triiodotironinei (T3);
• Test de sânge pentru nivelul tiroxinei (T4);
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO);
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor la tiroglobulina (AT-TG);
• Test de sânge pentru nivelul hormonului foliculostimulant (FSH);
• Test de sânge pentru nivelul hormonului luteinizant (LH);
• Test de sânge pentru nivelul de prolactină (înscrieți-vă) ;
• Test de sânge pentru nivelurile de estradiol;
• Test de sânge pentru sulfat de dehidroepiandrosteron (DEA-S04);
• Test de sânge pentru nivelul de testosteron;
• Test de sânge pentru nivelurile de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG);
• Test de sânge pentru nivelul de progesteron 17-OH (17-OP) (înscrieți-vă) .

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul sângerării uterine vizează în primul rând oprirea sângerării, refacerea pierderilor de sânge, precum și eliminarea cauzei și prevenirea acesteia. Toate sângerările sunt tratate într-un cadru spitalicesc, deoarece În primul rând, este necesar să se efectueze măsuri de diagnosticare pentru a determina cauza acestora.

Metodele de oprire a sângerării depind de vârstă, cauza acesteia și severitatea afecțiunii. Una dintre principalele metode de oprire chirurgicală a sângerării este chiuretajul de diagnostic separat - de asemenea, ajută la identificarea cauzei acestui simptom. Pentru a face acest lucru, o răzuire a endometrului (membrană mucoasă) este trimisă pentru examinare histologică. Chiuretajul nu se efectuează pentru sângerarea juvenilă (doar dacă sângerarea severă nu se oprește sub influența hormonilor și pune viața în pericol). O altă modalitate de a opri sângerarea este hemostaza hormonală (folosirea de doze mari de hormoni) - estrogen sau contraceptive orale combinate (non-ovlon. rigevidon. mersilon. Marvelon).

În timpul terapiei simptomatice, se utilizează următoarele medicamente:

• medicamente hemostatice (vicasol, dicinonă, acid aminocaproic);
• pentru valori scăzute ale hemoglobinei - suplimente de fier (maltofer, fenyuls) sau componente sanguine (plasmă proaspătă congelată, globule roșii);
• vitamine si medicamente de intarire vasculara (ascorutina, vitaminele C, B 6, B 12, acid folic).

După încetarea sângerării, se efectuează prevenirea reluării acesteia. În caz de disfuncție, acesta este un curs de medicamente hormonale (contraceptive orale combinate sau gestageni), instalarea unui dispozitiv intrauterin producator de hormoni (Mirena). Dacă se detectează patologia intrauterină, se tratează endometrita cronică, polipii endometriali și fibroamele uterine. adenomioză, hiperplazie endometrială.

Agenți hemostatici utilizați pentru uter

sângerare

Agenții hemostatici sunt utilizați pentru sângerarea uterină ca parte a tratamentului simptomatic. Cel mai adesea prescris:

• dicinonă;
• etamsilat;
• vikasol;
• preparate de calciu;
• acid aminocaproic.

În plus, medicamentele care contractă uterul - oxitocina, pituitrina, hifotocina - au un efect hemostatic în timpul sângerării uterine. Toate aceste medicamente sunt cel mai adesea prescrise în plus față de metodele chirurgicale sau hormonale de oprire a sângerării.

Dicinona pentru sângerare uterină

Dicynone (etamsilat) este unul dintre cele mai frecvente medicamente utilizate pentru sângerarea uterină. Aparține grupului de medicamente hemostatice (hemostatice). Dicynone acționează direct asupra pereților capilarelor (cele mai mici vase), reduce permeabilitatea și fragilitatea acestora, îmbunătățește microcirculația (fluxul sanguin în capilare) și, de asemenea, îmbunătățește coagularea sângelui în locurile în care vasele mici sunt deteriorate. Cu toate acestea, nu provoacă hipercoagulare (creșterea formării cheagurilor de sânge) și nu îngustează vasele de sânge.

Medicamentul începe să acționeze în 5-15 minute după administrarea intravenoasă. Efectul său durează 4-6 ore.

Dicinona este contraindicată în următoarele cazuri:

• tromboză și tromboembolism;
• boli maligne ale sângelui;
• hipersensibilitate la medicament.

Modalitatea de administrare și doza este determinată de medic în fiecare caz specific de sângerare. Pentru menoragie, se recomandă administrarea de comprimate de dicinonă, începând cu a 5-a zi a menstruației așteptate și terminându-se în a cincea zi a următorului ciclu.

Ce să faci cu sângerarea uterină prelungită?

În cazul sângerării uterine prelungite, este important să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Dacă apar semne de anemie severă, este necesar să chemați o ambulanță pentru a opri sângerarea și observarea ulterioară în spital.

Principalele semne ale anemiei:

Remedii populare

Decocturile și extractele de șoricel sunt folosite ca remedii populare pentru tratamentul sângerării uterine. ardei de apa, traista ciobanului. urzici frunze de zmeură. arsura si alte plante medicinale. Iată câteva rețete simple:

1. Infuzie de iarbă de șarvea: Se toarnă 2 lingurițe de plantă uscată cu un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră și se filtrează. Luați de 4 ori pe zi, 1/4 cană de infuzie înainte de masă.

2. Infuzie de plante de traista ciobanului: Se toarnă 1 lingură de plantă uscată cu un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră, se învelește în prealabil, apoi se filtrează. Luați 1 lingură, de 3-4 ori pe zi, înainte de mese.

3. Infuzie de urzică: Se toarnă 1 lingură de frunze uscate într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe 10 minute la foc mic, apoi se răcește și se filtrează. Luați 1 lingură de 4-5 ori pe zi.

Utilizarea remediilor populare este permisă numai după consultarea unui medic. deoarece Sângerarea uterină este un simptom al diferitelor boli, adesea destul de grave. Prin urmare, este extrem de important să găsiți cauza acestei afecțiuni și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Sistemul intrauterin hormonal terapeutic (spiral, DIU) Mirena (caracteristici generale și răspunsuri la cele mai populare întrebări)

Caracteristici generale

Sistemul intrauterin terapeutic Mirena ca contraceptiv intrauterin (DIU)

Sistemul intrauterin terapeutic (sistemul intrauterin hormonal, hormonal dispozitiv intrauterin. Marinei) Mirena se referă la intrauterin contraceptive hormonale .

intrauterin contraceptivelor(VMK) a început să fie folosit la mijlocul secolului trecut. Au devenit rapid populare datorită unor calități pozitive precum eficiența ridicată, confortul (fără legătură cu actul sexual, sunt administrate o singură dată pentru o perioadă lungă de timp, nu este nevoie să monitorizați în mod constant aportul de pastile etc.) și absența unui efect sistemic asupra corpului femeii. Principala problemă cu DIU, care duce adesea la refuzul de a le folosi, a fost tendința pacienților de a prezenta sângerări uterine severe.

În anii 60-70 au apărut VMC-uri cu conținut de cupru, a căror eficiență era și mai mare. Cu toate acestea, problema metroragiei (sângerări uterine) nu a fost rezolvată de a doua generație de contraceptive intrauterine.

Și, în cele din urmă, în a doua jumătate a anilor 70, au apărut primele contraceptive intrauterine care conțin hormoni - noua, a treia generație de DIU. Aceste medicamente combină aspectele pozitive ale DIU și contraceptivele orale hormonale.

Descrierea formei de dozare

Sistemul hormonal intrauterin Mirena are un corp în formă de T care asigură o plasare stabilă în cavitatea uterină. La un capăt, corpul are o buclă de care sunt atașate fire pentru a îndepărta sistemul. Pe corp există un miez hormonal-elastomer, care este o substanță albă sau aproape albă. Miezul este acoperit cu o membrană translucidă care reglează fluxul substanței active în cavitatea uterină.

Substanța hormonală activă a sistemului - medicamentul progestativ levonorgestrel - este prezentată în cantitate de 52 mg. Excipientul este elastomer polidimetilsiloxan.

Sistemul hormonal intrauterin Mirena este situat în cavitatea tubului de ghidare. Conductorul și corpul medicamentului nu au impurități.

Fiecare pachet de Mirena conține un sistem hormonal intrauterin, plasat într-o carcasă de plastic și hârtie vid.

Înainte de utilizare, forma de dozare Mirena achiziționată trebuie păstrată într-un loc ferit de lumina soarelui, la temperatura camerei (15-30 de grade). Perioada de valabilitate este de trei ani.

Metabolizarea substanței active în organism

DIU hormonal Mirena începe să elibereze levonorgestrel imediat după plasarea în cavitatea uterină. Rata de eliberare a substanței active după administrare este de 20 mcg/zi, până la sfârșitul celui de-al cincilea an scade la 10 mcg/zi.

Distribuția levonorgestrolului o caracterizează pe Mirena ca un medicament cu acțiune predominant locală. Cea mai mare concentrație a substanței este stocată în endometru (mucoasa uterului). În miometru (în stratul muscular), concentrația de levonorgestrel abia ajunge la 1% din concentrația din endometru. Concentrația de levonorgestrel în plasma sanguină este de 1000 de ori mai mică decât în ​​endometru.

Substanța activă intră în sânge la aproximativ o oră după administrarea sistemului. Concentrația maximă de levonorgestrel în serul sanguin este atinsă după două săptămâni.

Greutatea corporală afectează semnificativ concentrația substanței active în plasma sanguină. La femeile cu greutate redusă (37-54 kg), concentrația de levonorgestrol în sânge este în medie de o ori și jumătate mai mare.

Substanța activă este aproape complet metabolizată (descompusă) în ficat. și este excretat prin rinichi și intestine.

Principiul de funcționare

Cele mai importante efecte contraceptive ale sistemului hormonal intrauterin Mirena se datorează unei reacții locale slabe la un corp străin în cavitatea uterină și, în principal, influenței locale a medicamentului progestativ levonorgestrol.

Activitatea funcțională a epiteliului cavității uterine este suprimată: creșterea normală a endometrului este inhibată, activitatea glandelor sale este redusă, au loc transformări în submucoasa - toate aceste modificări împiedică în cele din urmă implantarea unui ovul fecundat.

Un alt efect contraceptiv important este creșterea vâscozității mucusului secretat de glandele colului uterin și îngroșarea membranei mucoase a canalului cervical, care împiedică pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

În plus, Mirena inhibă motilitatea spermatozoizilor în cavitatea uterină și trompele uterine.

În primele luni de utilizare, datorită restructurării mucoasei uterine, este posibilă spotting neregulat. Dar, ulterior, suprimarea proliferării epiteliului endometrial duce la o scădere pronunțată a volumului și a duratei sângerării menstruale, până la amenoree (încetarea menstruației).

Sistemul hormonal intrauterin Mirena este destinat, în primul rând, să prevină sarcina nedorită.

În plus, medicamentul este utilizat pentru sângerări menstruale excesiv de abundente de etiologie necunoscută (în cazurile în care este exclusă posibilitatea de cancer al zonei genitale feminine).

Ca medicament progestativ local, dispozitivul intrauterin Mirena este utilizat pentru a preveni hiperplazia (proliferarea) endometrială în timpul terapiei de substituție cu estrogeni (acest tip de tratament este indicat după operații de îndepărtare a ambelor ovare, precum și în timpul menopauzei severe).

Contraindicații

Mirena este un contraceptiv intrauterin, deci este strict contraindicat pentru bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine, cum ar fi:

• boli inflamatorii acute și cronice ale organelor pelvine;
• cervicita;
• leziuni infecțioase ale tractului genito-urinar inferior;
• endometrita postpartum;
• avort septic. care apar cu mai puțin de trei luni înainte de instalare.

Deoarece apariția unei boli inflamatorii acute a organelor pelvine, care este dificil de tratat, va fi o indicație pentru îndepărtarea DIU, Mirena este contraindicată în cazul unei tendințe crescute la apariția bolilor infecțioase acute, inclusiv a organelor genitale feminine. zona (schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, scăderea generală a rezistenței organismului, SIDA în stadiul de simptome clinice detaliate etc.).

Ca contraceptiv intrauterin, Mirena este contraindicată și pentru displazia cervicală. neoplasme maligne ale corpului și colului uterin, modificări congenitale sau dobândite în configurația cavității corpului uterin (inclusiv fibroame).

Deoarece substanța activă a medicamentului este metabolizată în ficat, sistemul hormonal intrauterin Mirena este contraindicat în cazul patologiei oncologice a acestui organ, precum și în hepatita acută și ciroză. Dacă a apărut anterior icter de origine necunoscută, medicamentul trebuie utilizat cu mare precauție.

Deoarece levonorgestrolul este un medicament progestativ, Mirena este contraindicată în toate cancerele dependente de gestagen (în primul rând cancerul de sân).

Efectul sistemic al levonorgestrolului asupra corpului unei femei este slab. Cu toate acestea, sistemul hormonal intrauterin Mirena trebuie utilizat cu precauție extremă în cazurile în care medicamentele progestative sunt contraindicate. Acest lucru este valabil mai ales pentru tulburările circulatorii severe (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale), antecedente de atacuri de migrenă severe (inclusiv cele care pot indica tulburări circulatorii cerebrale severe) și hipertensiune arterială. forme severe de diabet. tromboflebita și tendința la complicații tromboembolice.

În astfel de cazuri, gradul de risc (gravitatea simptomelor bolii, care este o contraindicație relativă pentru prescrierea medicamentului) ar trebui să fie corelat cu beneficiile utilizării acestuia. Problema utilizării Mirena este decisă în consultare cu un profesionist, iar în timpul utilizării spiralei, sunt necesare supraveghere medicală constantă și monitorizare de laborator.

Mirena este contraindicată în timpul sarcinii (diagnosticată sau suspectată) și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente

Reacțiile adverse frecvente includ simptome asociate care apar nu mai puțin frecvent decât la fiecare sută și nu mai des decât la fiecare al zecelea pacient care utilizează DIU.

Femeile care folosesc Mirena experimentează cel mai adesea simptome neplăcute din sistemul nervos central, cum ar fi nervozitate, iritabilitate, proastă dispoziție, scăderea libidoului. durere de cap.

Din tractul gastrointestinal, pacienții sunt adesea deranjați de dureri în zona abdominală. greaţă. vărsături.

Dintre efectele adverse asupra aspectului, cele mai frecvente sunt acneea și creșterea în greutate.

Pacienții prezintă adesea multe plângeri cu privire la starea sistemului reproducător și a glandelor mamare: durere în zona pelviană, spotting, vulvovaginită. tensiunea și sensibilitatea glandelor mamare.

Durerea de spate este relativ frecventă. asemănătoare radiculitei.

Toate simptomele descrise mai sus sunt cele mai pronunțate în primele luni de utilizare a DIU Mirena; ulterior, intensitatea acestora scade, iar în marea majoritate a cazurilor, simptomele neplăcute dispar complet.

Efecte secundare rare

Efectele secundare rare includ semne însoțitoare ale consumului de droguri, care apar nu mai des decât la fiecare sută de pacient și nu mai puțin decât la fiecare mie.

Reacțiile adverse adverse întâlnite rar ale Mirena includ următoarele:

Aceste simptome neplăcute sunt cel mai pronunțate în primele luni de utilizare a Mirena. În cazurile în care intensitatea lor nu scade, este indicată o examinare suplimentară pentru a exclude bolile concomitente.

Reacții adverse foarte rare

Efectele foarte rare ale Mirena (mai puțin de unul din o mie) includ reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate și urticarie. Dacă apar astfel de semne, trebuie excluse alte posibile cauze ale alergiilor cutanate și, dacă este necesar, opriți utilizarea DIU.

Instructiuni de folosire

Instalarea dispozitivului intrauterin Mirena

Ambalajul sub vid steril este deschis imediat înainte de instalarea sistemului. Un sistem deschis prematur trebuie distrus ca deșeu medical.

Doar un medic cu suficientă experiență în efectuarea acestui tip de manipulare poate instala sistemul intrauterin Mirena.

Înainte de a instala spirala Mirena, ar trebui să consultați un medic ginecolog. și obțineți informații cu privire la toate riscurile și posibilele efecte secundare adverse.

După ce a decis să instaleze DIU Mirena, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări a sânilor și a unei mamografii. precum și un examen ginecologic, inclusiv examinarea organelor pelvine și colposcopie (sau cel puțin un frotiu de col uterin).

Este necesar să se excludă patologia oncologică a organelor genitale feminine, sarcina și infecțiile cu transmitere sexuală. Toate bolile inflamatorii ginecologice trebuie să fie complet vindecate până la momentul instalării.

Înainte de a instala spirala Mirena, este extrem de important să se determine locația uterului în pelvis, precum și dimensiunea și configurația cavității uterine. Amplasarea corectă a DIU în cavitatea uterină garantează eficacitatea sistemului Mirena și previne expulzarea (expulzarea) a acestuia.

Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, Mirena este prescrisă în primele șapte zile ale ciclului menstrual.

Daca nu exista contraindicatii medicale, DIU Mirena poate fi instalat imediat dupa un avort indus sau spontan in primul trimestru de sarcina.

După naștere. în cazul involuției uterine normale, instalarea spiralei Mirena este permisă numai după șase săptămâni.

Puteți înlocui DIU în orice zi a ciclului lunar.

Dacă sistemul terapeutic intrauterin Mirena este instalat pentru a preveni hiperplazia endometrială în timpul terapiei de substituție cu estrogeni. atunci cel mai bine este să instalați sistemul în ajunul debutului menstruației, iar la femeile cu amenoree stabilită - în orice zi.

Masuri de precautie

După instalarea spiralei Mirena, femeia trebuie examinată nu mai târziu de 9-12 săptămâni mai târziu. Apoi, un examen ginecologic trebuie efectuat conform regulilor obișnuite (o dată pe an) sau mai des (dacă apar anumite plângeri).

Până în prezent, nu există date clinice care să confirme versiunea apariției unei tendințe de tromboză și vene varicoase ale extremităților inferioare atunci când se utilizează DIU Mirena. Cu toate acestea, dacă apar simptome ale acestor boli, în consultare cu un specialist, ar trebui să decideți asupra oportunității îndepărtării DIU, cântărind posibilele riscuri de complicații tromboembolice și beneficiile utilizării medicamentului.

Levonorgestrolul, chiar și în doze mici, poate afecta negativ toleranța la glucoză. Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din plasmă.

La femeile cu malformații cardiace valvulare congenitale și dobândite, se recomandă instalarea și îndepărtarea DIU Mirena sub acoperirea antibioticelor. pentru a evita dezvoltarea endocarditei septice.

Complicații care pot apărea la utilizarea spiralei Mirena

Perforarea și pătrunderea uterului

Perforația (perforarea) și pătrunderea (invazia în perete) a uterului sunt extrem de rare (mai puțin de 1 dată la 1000 de cazuri de utilizare a Mirena). Aceste complicații apar de obicei în timpul instalării. Factorii predispozanți în acest caz sunt nașterea recentă și alăptarea. localizare atipică a uterului.

În caz de penetrare sau perforare a uterului, sistemul trebuie îndepărtat imediat, deoarece în această poziție este ineficient și se creează condiții pentru dezvoltarea patologiilor grave.

Sarcina extrauterina

Sarcina ectopică este o complicație rară (0,1% din cazuri pe an), care este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Sarcina ectopică poate fi suspectată atunci când, pe fondul semnelor de sarcină (întârzierea prelungită a menstruației, dacă înainte ciclul era relativ regulat, greață, amețeli etc.), dureri paroxistice ascuțite în abdomenul inferior și simptome de sângerare internă (paloare). pielii, slăbiciune ascuțită, amețeli, puls rapid și slab).

Această complicație este mai frecventă la femeile cu antecedente de sarcină extrauterină, precum și în cazurile de boli infecțioase și inflamatorii severe ale organelor pelvine.

Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine

Complicațiile sub formă de boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine sunt relativ rare (1/1000 - 1/100 cazuri de utilizare a DIU).

Cea mai mare probabilitate a acestui tip de complicații persistă în prima lună de utilizare a spiralei Mirena.

Un factor de risc semnificativ este schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.

În cazul bolilor infecțioase și inflamatorii recurente ale organelor pelvine, precum și în cazul unei infecții acute grave care este rezistentă la terapie timp de câteva zile, DIU Mirena trebuie îndepărtat.

Expulzarea spiralei

Expulzarea (expulzarea DIU din cavitatea uterină) este o complicație frecventă. Prin urmare, femeile sunt sfătuite să verifice prezența firelor Mirena în vagin după fiecare menstruație.

Cert este că în timpul menstruației DIU poate cădea neobservat. Desigur, atunci când DIU este expulzat, efectul contraceptiv încetează, așa că este necesar să inspectați tampoanele și tampoanele după utilizare pentru ca Mirena să cadă fără să treacă neobservată.

Semnele declanșării expulzării la mijlocul ciclului, de regulă, sunt durerea și sângerarea prematură. În astfel de cazuri, sistemul trebuie îndepărtat, deoarece perturbarea aranjamentului normal al spiralei afectează negativ efectul contraceptiv.

Dezvoltarea chisturilor ovariene funcționale

Chisturile ovariene funcționale apar la aproximativ 12% dintre femeile care folosesc DIU Mirena. În cele mai multe cazuri, sunt asimptomatici, dar uneori există o senzație de greutate în abdomenul inferior și durere în timpul actului sexual.

Cel mai adesea, foliculii măriți revin la normal fără nicio intervenție medicală după două până la trei luni de observație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este indicată observarea prin examinare cu ultrasunete.

La chirurgie se recurge extrem de rar.

amenoree

Amenoreea este o complicație frecventă a utilizării DIU Mirena. De regulă, se dezvoltă treptat în primele șase luni de utilizare a unui contraceptiv.

Dacă sângerarea menstruală dispare, sarcina trebuie exclusă (efectuați un test de rutină). Dacă testul este negativ, nu trebuie să îl repetați în viitor. Ciclul menstrual normal se va relua după ce Mirena este îndepărtată.

Îndepărtarea spiralei

După 5 ani de utilizare, bobina Mirena trebuie îndepărtată. În cazurile în care, după scoaterea DIU, o femeie intenționează să continue măsurile contraceptive, spirala Mirena trebuie îndepărtată la începutul ciclului menstrual. Dacă DIU este îndepărtat la mijlocul ciclului și înainte de aceasta a existat un contact sexual neprotejat, atunci femeia prezintă un risc real de a rămâne însărcinată.

Dacă o femeie dorește să continue să folosească DIU, un DIU nou poate fi introdus imediat după îndepărtare. În cazurile în care, după îndepărtarea DIU, este instalat imediat un nou dispozitiv contraceptiv intrauterin, manipulările pot fi efectuate în orice perioadă a ciclului.

După îndepărtarea DIU Mirena, ar trebui să verificați integritatea spiralei, deoarece dacă există dificultăți în îndepărtarea produsului, uneori substanța alunecă în cavitatea uterină.

Instalarea și îndepărtarea bobinei Mirena pot fi însoțite de durere și sângerare de severitate diferită. În unele cazuri, poate apărea leșin. La femeile care suferă de epilepsie. inserarea sau îndepărtarea DIU poate provoca convulsii.

Dispozitiv intrauterin Mirena si sarcina

Medicamentul este foarte eficient. În cazurile în care apare o sarcină nedorită, o sarcină ectopică trebuie mai întâi exclusă. În timpul sarcinii intrauterine se pune problema întreruperii acesteia.

Dacă o femeie decide să păstreze copilul, DIU este îndepărtat cu grijă din cavitatea uterină. În cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea sistemului intrauterin, femeia este avertizată despre posibilele riscuri ale sarcinii cu DIU în cavitatea uterină (întreruperea prematură spontană a sarcinii).

Trebuie luate în considerare posibilele efecte adverse ale medicamentului asupra dezvoltării fetale. Există foarte puține cazuri de purtare a unui copil cu sistemul intrauterin Mirena din cauza proprietăților contraceptive ridicate ale medicamentului. Cu toate acestea, se recomandă ca femeia să fie informată că nu există date clinice privind apariția patologiei fetale sub influența acestui medicament.

Utilizați în timpul alăptării

Ingredientul activ al DIU Mirena pătrunde în plasma sanguină în concentrații mici și poate fi eliberat în timpul alăptării, astfel încât conținutul de levonorgestrel din laptele matern este de aproximativ 0,1% din doza zilnică de substanță secretată de sistem.

Este puțin probabil ca o astfel de doză să afecteze starea generală a copilului. Experții spun că utilizarea Mirena în timpul alăptării la șase săptămâni după naștere este complet sigură pentru un bebeluș alăptat.

FAQ

Costul Mirenei este destul de mare. Am auzit că folosirea DIU este însoțită de multe efecte secundare neplăcute. Există vreun efect pozitiv al medicamentului asupra organismului?

Sistemul hormonal intrauterin Mirena are următoarele efecte terapeutice (nu contraceptive):

În plus, Mirena este utilizată pe scară largă pentru a normaliza starea endometrului în timpul terapiei de înlocuire cu estrogeni (un astfel de tratament se efectuează de obicei în timpul menopauzei patologice sau după îndepărtarea bilaterală a ovarelor).

Este posibil să folosiți bobina Mirena pentru fibrom pentru a trata tumora?

Sistemul terapeutic Mirena inhibă creșterea nodului tumoral fibrom. Cu toate acestea, este necesară o examinare suplimentară și o consultare cu un medic. Depinde mult de dimensiunea nodurilor și de locația lor. De exemplu, nodulii fibrom submucoși care modifică configurația cavității uterine sunt o contraindicație absolută pentru utilizarea DIU Mirena.

Ajută DIU Mirena cu endometrioză?

Sistemul intrauterin eliberează un hormon în cavitatea uterină. inhibarea proliferării endometriale - aceasta este baza capacității spiralei Mirena de a preveni dezvoltarea endometriozei.

În ultimii ani au apărut studii care indică efectul terapeutic al bobinei Mirena pentru endometrioză. Datele clinice sunt destul de contradictorii. În plus, trebuie menționat că tratamentul endometriozei cu DIU hormonal nu este utilizat în toate țările.

Din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi, spirala Mirena pentru endometrioză, ca orice altă terapie hormonală, nu poate da decât rezultate temporare. Ghidurile naționale ruse pentru ginecologie recomandă începerea cu tratamentul chirurgical ca fiind cel mai radical.

Cu toate acestea, în fiecare caz specific, este necesară o examinare amănunțită și o consultare cu medicii - ginecolog, chirurg și endocrinolog.

Mi s-au oprit menstruația complet la șase luni după instalarea DIU Mirena. Este în regulă? Voi putea rămâne însărcinată după îndepărtarea DIU?

Amenoreea (încetarea menstruației) este o reacție normală a organismului la acțiunea sistemului hormonal Mirena, care apare la fiecare a cincea femeie care utilizează DIU. De obicei, această afecțiune se dezvoltă treptat.

La prima dispariție a sângerării menstruale, sarcina trebuie exclusă. Eficacitatea medicamentului este foarte mare, dar experții recomandă totuși testarea. Dacă rezultatul testului este negativ, nu este nevoie să vă faceți griji în viitor. După îndepărtarea spiralei Mirena, menstruația va fi restabilită și se poate aștepta o sarcină normală.

Este posibilă durerea, scurgerea sau sângerarea uterină după instalarea DIU Mirena?

Imediat după instalarea Mirena, sunt posibile dureri minore și pete. Durerea puternică și sângerarea pot indica plasarea necorespunzătoare a DIU. În acest caz, bobina Mirena trebuie îndepărtată.

Durerea, secreția sau sângerarea uterină un timp semnificativ după instalarea bobinei Mirena pot indica debutul expulziei (expulzarea medicamentului din cavitatea uterină) sau o sarcină ectopică. Prin urmare, dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Mirena afectează greutatea? Îmi doresc foarte mult să cumpăr un dispozitiv intrauterin Mirena, dar mi-e teamă să nu-mi pierd forma (am tendința de a fi supraponderal).

Creșterea în greutate este un efect secundar neplăcut destul de comun al DIU Mirena. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că nu toată lumea se îngrașă. Conform datelor clinice, cel puțin nouă din zece femei nu observă nici măcar o ușoară creștere în greutate după inserarea unui DIU.

În plus, creșterea în greutate este unul dintre efectele secundare ale Mirena, cel mai pronunțat în primele luni de la instalare. De regulă, în viitor, tendința de a crește în greutate cauzată de medicamentul hormonal dispare.

Pe baza tendinței existente de a fi supraponderali, nu se poate aprecia posibilitatea creșterii în greutate după instalarea spiralei Mirena, deoarece apariția acestui efect secundar și gradul de severitate depind de reacția individuală la medicamentul hormonal.

M-am protejat cu medicamente hormonale. Nu există efecte secundare, dar de multe ori uit să iau pastile. Cum pot trece cel mai bine de la tablete la Mirena?

Dacă luați pastilele neregulat, există un posibil risc de sarcină, care trebuie exclus la prescrierea spiralei Mirena.

În plus, este necesar să se efectueze un examen ginecologic complet (examen pelvin, colposcopie) și să se verifice starea glandelor mamare.

Dacă nu există contraindicații pentru utilizarea DIU, acesta este cel mai bine introdus în a patra până la a șasea zi a ciclului menstrual. În ziua instalării spiralei Mirena, pilulele contraceptive sunt anulate.

Când apare sarcina după îndepărtarea Mirena?

Datele clinice indică faptul că 80% dintre femeile care doresc să dea naștere unui copil rămân însărcinate în primul an după îndepărtarea bobinei Mirena. Acesta este chiar puțin mai mare decât nivelul normal de fertilitate (fertilitate).

Desigur, este nevoie de ceva timp pentru a restabili starea normală a sistemului reproducător, care este individuală pentru fiecare femeie.

Pentru pacientele pentru care sarcina este nedorită, medicii sfătuiesc imediat după îndepărtarea bobinei Mirena să ia măsuri pentru prevenirea concepției. deoarece pentru multe femei probabilitatea de a dezvolta o sarcină apare imediat după ce sistemul încetează să funcționeze.

De unde să cumpăr spirala Mirena?

Dispozitivul intrauterin Mirena poate fi achiziționat de la o farmacie. Medicamentul este eliberat conform prescripției medicului.

Mirena pret spirala

Costul spiralei Mirena depinde în principal de producător și variază de la 8.700 la 12.700 de ruble.