Особенность симптомов и лечения мононуклеоза у детей. Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, осложнения Повторный мононуклеоз у детей симптомы

Дети и подростки, которые не являются носителями вируса Эпштейна–Барр, могут заболеть при попадании возбудителя в организм. Инфекция передается через слюну при поцелуях, общую посуду, игрушки, воздушно-капельным путем. Мононуклеоз у детей на определенных стадиях очень похож на простуду, гепатит. При хронической форме болезненное состояние часто сохраняется более 3 месяцев, возможны бактериальные осложнения. Мононуклеозом в раннем детстве переболели 90% населения старше 30 лет.

Вирус Эпштейна-Барр относится к группе ДНК-вирусов герпеса человека. Размножение возбудителя происходит в основном в В-лимфоцитах, с этими клетками связано также сохранение вируса на протяжении всей жизни человека. Мононуклеоз у детей передается с капельками слюны и мокроты из носа, слущенными клетками эпителия, выстилающего ротовую полость. Штаммы возбудителя сохраняются зубных щетках, посуде, которой пользовались больные люди и вирусоносители.

Особенности возбудителя мононуклеоза:

• Вирус проводит большинство времени в детском или взрослом организме в латентном состоянии, но время от времени активизируется и начинает размножаться.
• Различают острый, хронический или атипичный мононуклеоз у детей. Течение и тяжесть симптомов в каждом случае различаются.
• Возможно бессимптомное носительство или протекание заболевания у детей в возрасте до 10 лет в легкой форме.
• Острый мононуклеоз поражает в основном подростков и молодежь, ранее не инфицированных вирусом Эпштейна-Барр.

Продолжительность инкубационного периода , симптомы и лечение мононуклеоза зависят от иммунного статуса ребенка. В 60% случаев от момента заражения до проявления признаков - проходит от 7 до 30 дней. При хроническом мононуклеозе у детей инкубационный период растягивается на 4–8 недель, несколько месяцев.

Основные и вторичные симптомы мононуклеоза

Если ребенок жалуется на слабость, заметны красные пятна или сыпь вокруг его рта, то эти признаки могут указывать на заражение вирусом Эпштейна-Барр. Ранние симптомы мононуклеоза у детей такие же, как у ряда других инфекционно-воспалительных заболеваний. Ребенок ощущает в течение 2–3 дней боль в горле, тошноту. Затем повышается температура, воспаляются миндалины, появляется сыпь на лице или теле.

При мононуклеозе возникает чрезмерная и постоянная усталость. Состояние напоминает синдром хронической усталости.

Подчас родители недоумевают, что за болезнь поразила ребенка. Некоторые дети не могут заниматься, играть, выполнять даже простые действия по самообслуживанию. Повышение температуры при острой инфекции достигает 40°C, особенно тяжелое состояние возникает в вечерние часы. Увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы в углах нижней челюсти. Наблюдается увеличение селезенки, опухание лимфоузлов в паху, под мышками и на шее. Возможно развитие генерализованной лимфаденопатии.

Вторичные признаки и симптомы:

1. анемия;
2. отек век;
3. потеря аппетита;
4. гепато-спленомегалия;
5. светочувствительность;
6. тяжелая заложенность носа;
7. головные и мышечные боли;
8. высыпания на лице и туловище (у 5% маленьких пациентов).

На миндалинах появляются отложения желто-белого цвета. Ребенок жалуется на боли в шее, где расположены лимфоузлы. Родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у детей сильная боль в горле и затрудненное глотание.

Осложнения у детей при мононуклеозе:

• обструкция верхних дыхательных путей;
• воспаление сердечной мышцы;
• менингит или энцефалит,
• стрептококковая ангина;
• заболевания печени;
• разрыв селезенки;
• иммунодепрессия;
• пневмония.

Чем опасен мононуклеоз в наибольшей степени - разрывом селезенки. Ощущается боль в верхней части живота слева. Возникает учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, повышенная кровоточивость. Ребенку в этом состоянии требуется неотложная помощь.

Диагностика заболевания

Специалисты учитывают в диагностике комплекс признаков и симптомов. Перед тем, как лечить инфекционное заболевание, проводят сбор данных анамнеза, изучают симптоматику, показатели крови, результаты серологических и иммунологических исследований.

Опытный педиатр или врач-инфекционист определит заболевание после первого осмотра ребенка. Если специалист не уверен, то направляет в диагностический центр, лабораторию поликлиники .

Общий анализ крови при мононуклеозе у детей позволяет обнаружить лейкоцитоз. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяют методом иммуноферментного анализа. Найти ДНК возбудителя помогает метод полимеразной цепной реакции. Для ПЦР могут использоваться кровь, моча, соскоб клеток эпителия ротоглотки.

Окончательным подтверждением диагноза служит анализ на мононуклеоз у детей , при котором обнаруживают пораженные вирусом белые кровяные клетки. Это базофильные лимфоциты с большим ядром - атипичные мононуклеары. Они полностью исчезают через 4 месяца после начала заболевания.

Лечение инфекционного заболевания

Специфическая терапия мононуклеоза требуется не во всех случаях. Врачи назначают лекарственные средства в зависимости от тяжести симптомов. Всем заболевшим детям следует отказаться от занятий спортом, больше отдыхать. При значительных усилиях возможны серьезные последствия в виде разрыва селезенки и внутреннего кровотечения. Повреждение селезенки - не единственное, чем опасен мононуклеоз. Возбудитель заболевания ослабляет иммунную систему, организм становится подвержен другим инфекциям.

Лечение мононуклеоза - симптоматическое, как большинства других вирусных заболеваний.

Нельзя применять аминопенициллины при мононуклеозе, антибиотики не действуют на вирусы. Эффективность противовирусных препаратов недостаточно доказана. Родителям следует помнить об этом, читая хвалебные отзывы о «Вифероне» либо «Ацикловире». Для облегчения состояния ребенку все время, сколько держится температура, дают ибупрофен или парацетамол . Маленьким детям больше подходят сиропы и суппозитории с этими жаропонижающими веществами.

Помощь при боли в горле окажут полоскания теплой водой с морской солью, водные настои, шалфея, мелиссы, ромашки, специальные растворы из аптеки с антисептическим, обезболивающим и вяжущим эффектами. Местные анестетики в виде спреев и жидкостей для полосканий, леденцов для рассасывания содержат амброксол, лидокаин, растительные экстракты.

Облегчают симптомы антигистаминные препараты на основе действующих веществ дезлоратадина или левоцетиризина.

Сколько дней проведет ребенок в стационаре, определяет лечащий врач. Больных выписывают после выздоровления и наблюдают в диспансере в течение 6 месяцев. Восстановление показателей крови занимает в среднем 3 месяца.

Полезные продукты для больного мононуклеозом содержат легко усваиваемые вещества, в том числе достаточное количество углеводов. Диету №5 врачи назначают при нарушении функций печени. Должно быть ограничено употребление животных жиров. Среди сортов мяса рекомендуется выбирать белое - курицу, кролика. При затруднении глотания пищу дают в жидком и полужидком виде - каши, супы.

В идеале нужно давать только отварные и тушеные продукты. После 3–6 месяцев строгой диеты можно разнообразить меню, но делать упор на соблюдение принципов здорового питания. Нельзя давать жирное и жареное мясо, ограничить потребление колбасных изделий, сладостей, шоколада.

Важен достаточный объем потребляемой жидкости, не менее 1,5–2 л в день. Лучше всего давать свежие фруктовые и овощные соки. Ускоряют восстановление клеток печени при мононуклеозе у детей травяные чаи с ромашкой, шиповником, расторопшей, кукурузными рыльцами, лимоном. Витамины В и С в натуральных продуктах способствуют восстановлению иммунитета. Народные средства - чеснок и настой эхинацеи - применяют из-за противовирусного эффекта. На полках аптек можно найти специальные чаи для больной печени.

Меры профилактики

Пока не разработаны меры специфической профилактики мононуклеоза. Важно повышать иммунологическую резистентность детского организма методами закаливание, регулярно проводить витаминотерапию. Помогает полоскание рта и носоглотки травяными настоями. После выздоровления ребенок еще около года ощущает значительную слабость, усталость. Возможно повышение температуры и другие симптомы, из-за чего переболевшие дети на год освобождаются от вакцинаций.

Мононуклеоз - опасная для детей инфекция вирусного происхождения обновлено: Август 5, 2016 автором: admin

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в мышцах и суставах,
• повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
• повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
• боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
• кашель,
• воспаление,
• увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
• увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

По итогам биохимического анализа крови при инфекционном мононуклеозе наблюдается умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ (ферменты печени), повышенное содержание билирубина. Функциональные пробы печени (особые тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени) нормализуются к 15-20-му дню болезни, но могут оставаться измененными на срок до 6 месяцев.

Негласно различают легкую, среднюю степени тяжести и тяжелое течение инфекционного мононуклеоза. Заболевание может также протекать в атипичной форме, которая характеризуется полным отсутствием или, наоборот, избыточным проявлением какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острое и хроническое течение инфекционного мононуклеоза. При хронической форме определенные симптомы (например, сильная боль в горле) могут исчезнуть, а затем повториться, причем неоднократно. Это состояние врачи часто называют волнообразным.

В настоящее время диагноз инфекционный мононуклеоз ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели инфекционным мононуклеозом. Предотвратить это заболевание невозможно. Очень часто мононуклеоз протекает бессимптомно. А если симптомы и проявляются, то, как правило, их принимают за ОРЗ. Соответственно, подбирается не совсем правильное лечение мононуклеоза, иногда даже избыточное. Важно дифференцировать ангину (какого бы вида она не была) и синдром острого тонзиллита (воспаления гланд), который проявляется при мононуклеозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точным, нужно ориентироваться не только на внешние признаки, но и на результаты всех необходимых анализов. Любой вид ангины лечится при помощи антибиотиков, а мононуклеоз – это вирусное заболевание, при котором антибактериальная терапия не требуется. Вирусы не чувствительны к антибиотикам.

При обследовании больного инфекционным мононуклеозом необходимо исключить ВИЧ, ОРЗ, ангину, вирусный гепатит, псевдотуберкулез, дифтерию, краснуху, туляремию, листериоз, острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Мононуклеоз – заболевание, которым можно переболеть только 1 раз в жизни, после чего остается пожизненный иммунитет. Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они, как правило, не повторяются. Но, поскольку, вирус невозможно ликвидировать (лекарственная терапия только подавляет его активность), однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, синуситы, паратонзиллит, пневмония. В индивидуальных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность и гемолитическая анемия (в т.ч. острые их формы), невриты, фолликулярная ангина.

В отдельных случаях последствием мононуклеоза является аденоидит . Это чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины. Зачастую аденоидит диагностируется у детей. Опасность этого заболевания в том, что кроме затрудненного дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни ребенка, разросшиеся аденоиды становятся очагом инфекции.

Аденоидит имеет три стадии развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками:

1. затрудненное дыхание и дискомфорт ощущаются только во время сна;
2. дискомфорт ощущается и днем, и ночью, что сопровождается храпом и дыханием через рот;

• ткань аденоидов разрастается настолько, что дышать через нос уже невозможно.

Аденоидит может иметь как острое, так и хроническое течение.

Если такие проявления родители обнаружили у своего ребенка, необходимо обязательно показать его ЛОР-врачу и получить рекомендации по лечению.

После вялотекущего течения инфекционного мононуклеоза, длительного его лечения может развиться синдром хронической усталости (бледность кожных покровов, вялость, сонливость, плаксивость, температура 36,9-37,3 о С в течение 6 месяцев и др.). У детей это состояние проявляется также пониженной активностью, перепадами настроения, отсутствием аппетита и т.д. Это вполне естественное последствие инфекционного мононуклеоза. Врачи говорят: «Синдром хронической усталости надо просто пережить. Как можно больше отдыхать, быть на свежем воздухе, плавать, по возможности, уехать в деревню и пожить там какое-то время».

Раньше считалось, что перенеся инфекционный мононуклеоз, ни в коем случае нельзя находиться на солнце, т.к. это увеличивает риск болезней крови (например, лейкоза). Ученые утверждали, что под воздействием ультрафиолетовых лучей ВЭБ приобретает онкогенную активность. Однако исследования последних лет полностью это опровергли. В любом случае, давно известно, что не рекомендуется загорать в период с 12:00 до 16:00.

Летальные исходы могут быть вызваны только разрывом селезенки, энцефалитом или асфиксией. К счастью, эти осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются менее чем в 1 % случаев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения. Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

Очень важно стараться при лечении инфекционного мононуклеоза избегать стрессов, не поддаваться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период. Некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей, у которых ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, ни в коем случае не паниковать и не заниматься самолечением, слушать то, что говорят врачи. В зависимости от самочувствия ребенка, а также выраженности симптомов, можно проходить лечение амбулаторно или стационарно (принимают решение лечащий врач из поликлиники, врач скорой помощи, если таковая потребовалась, и сами родители). После перенесенного инфекционного мононуклеоза дети освобождаются от физкультуры во всех видах, кроме ЛФК и, конечно, имеют отвод от прививок на 6 месяцев. Карантин в детских садах не требуется.

Перечень лекарственных препаратов для комплексного лечения инфекционного мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир в качестве противовирусных (антигерпетических) средств.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, иммуноглобулин изопринозин как иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
• Нурофен в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного средства. Препараты, содержащие парацетамол, а также аспирин, не рекомендованы, т.к. прием аспирина может спровоцировать Синдром Рея (быстро развивающиеся отёк головного мозга и накопление жира в клетках печени), a применение парацетамола перегружает печень. Жаропонижающие, назначаются, как правило, при температуре тела выше 38,5 о С, хотя необходимо смотреть на состояние больного (бывает, что больной, неважно, взрослый это или ребенок, чувствует себя нормально при температуре выше этого значения, тогда лучше дать организму возможность побороться с инфекцией как можно дольше, отслеживая при этом температуру более тщательно).
• Антигриппин как общеукрепляющее средство.
• Супрастин, зодак в качестве средств, имеющих противоаллергическое и противовоспалительное действие.
• Аква марис, аквалор для промывания и увлажнения слизистой носа.
• Ксилен, галазолин (сосудосуживающие капли в нос).
• Протаргол (противовоспалительные капли в нос), альбуцид как противомикробное средство в виде капель для глаз (применяется при конъюнктивите бактериальной природы). Может также применяться для закапывания в нос. При конъюнктивите вирусного происхождения используют глазные капли офтальмоферон, обладающие противовирусной активностью. Оба вида конъюнктивита могут развиться на фоне мононуклеоза.
• Фурацилин, питьевая сода, ромашка, шалфей для полоскания горла.
• Мирамистин как универсальное антисептическое средство в виде спрея, тантум верде как противовоспалительный препарат (может пригодиться в качестве спрея для больного горла, а также для обработки полости рта при стоматите).
• Алтей, амбробене как отхаркивающие средства при кашле.
• Преднизолон, дексаметазон в качестве гормональных средств (применяют, например, при отеке миндалин).
• Азитромицин, эритромицин, цефтриаксон как антибактериальная терапия при осложнениях (например, при фарингите). Ампициллин и амоксициллин противопоказаны при мононуклеозе, т.к. именно при нем вызывают кожную сыпь, которая может длиться до нескольких недель. Как правило, из носа и зева заранее берется посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.
• ЛИВ-52, эссенциале форте для защиты печени.
• Нормобакт, флорин форте при нарушении кишечной флоры.
• Компливит, мульти-табс (витаминотерапия).

Следует отметить, что список препаратов общий. Врач может назначить лекарство, не указанное в этом перечне и подбирает лечение индивидуально. Препарат из группы противовирусных, например, берется какой-то один. Хотя не исключены переходы от одних лекарств к другим, как правило, в зависимости от их эффективности. Кроме этого, все формы выпуска препаратов, их дозировки, курс лечения, разумеется, определяет врач.

Также за помощью в борьбе с мононуклеозом можно обратиться к народной медицине (клюква, зеленый чай), лекарственным травам (эхинацея, шиповник), биологически активным добавкам к пище (омега-3, пшеничные отруби), а также гомеопатическим средствам для повышения и укрепления иммунитета. Перед применением тех или иных продуктов, БАД и лекарственных средств необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После проведенного курса лечения инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный. Полное излечение может происходить уже через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях изменение состава крови может наблюдаться еще на протяжении 6 месяцев (самое главное, чтобы в нем отсутствовали атипичные мононуклеары). Возможно уменьшение иммунных клеток крови – лейкоцитов. Детям можно идти в детский сад и спокойно общаться с другими детьми только после того, как число лейкоцитов нормализуется. Также могут сохраняться изменения печени и/или селезенки, поэтому после УЗИ, которое проводится, как правило, во время болезни, через те же полгода, повторяется. Достаточно долгое время могут оставаться увеличенными лимфоузлы. В течение одного года после перенесенного заболевания необходимо находиться на диспансерном учете у врача-инфекциониста.

Диета после инфекционного мононуклеоза

Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев. В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулина А, что важно для поддержания иммунитета), супам, пюре, рыбе и мясу нежирных сортов, несоленым галетам, фруктам (в частности, «своим» яблокам и грушам), капусте, моркови, тыкве, свекле, кабачкам, некислым ягодам. Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста.

Ограничивается употребление сливочного масла, жиры вводятся в виде растительных масел, преимущественно оливкового, сметана используется в основном для заправки блюд. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза запрещена вся жареная, копченая пища, маринованные продукты, соленья, консервы, острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), редис, редька, лук, грибы, чеснок, щавель, а также фасоль, горох, бобы. Запрещены мясные продукты – свинина, баранина, гуси, утки, куриные и мясные бульоны, кондитерские изделия – пирожные, торты, шоколад, мороженое, а также напитки – натуральный кофе и какао.

Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры.

Небезопасно также курение и употребление алкоголя.

В мире существует множество болезней, которые считаются исключительно детскими. Именно к этой категории принято причислять мононуклеоз. В полной мере раскрыть тему данного заболевания, можно, обсудив следующие вопросы: и лечение, Комаровский - советы врача, и другие важные аспекты. Об этом и пойдет речь далее.

Терминология

Изначально хочется понять, что же представляет собой данное заболевание. Итак, мононуклеоз - это болезнь вирусно-инфекционного характера. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако, ученые утверждают, что иногда его может провоцировать и цитомегаловирус (вирус герпеса). Если немного углубиться в историю, можно увидеть, что ранее это заболевание носило название «болезнь Филатова», в честь доктора, который ее открыл впервые в далеком 1885 году. Также параллельно использовалось название «железистая лихорадка».

Немного истории

Как было отмечено, данная болезнь обнаруживается исключительно у деток. Однако, примерно в 10-15% случаев вирус поражает также и подростков. Нужно отметить, что если ребенку больше 10 лет, то болезнь может протекать в более тяжелых формах, а процесс выздоровления иногда затягивается до нескольких месяцев. У маленьких детей симптомы смазаны, наблюдается в основном общее недомогание, полное выздоровление наступает в пределах трех недель. Часто болезнь протекает бессимптомно.

Симптоматика

Изучим, как протекает симптомы и лечение. Комаровский (известный детский доктор) настаивает на том, что симптоматике заболевания необходимо уделять пристальное внимание. Ведь зная, как проявляется проблема, можно максимально быстро определиться с диагнозом, что ускорит излечение. Признаки болезни:

1. В большинстве случаев у детей заболевание протекает весьма вяло. У малыша наблюдается лишь повышенная утомляемость и желание все время лежать. Вместе с этим, также бывает потеря аппетита. Иных проявлений у ребенка может не быть.
2. На фоне вялости и постоянной усталости часто появляется боль в мышцах и суставах.
3. Ребёнок может жаловаться на боль в горле. Вместе с этим, иногда у детей возникает мононуклеарная ангина (на миндалинах проступают сероватые пятна, которые нужно снимать).
4. Могут также воспаляться лимфоузлы. Пальпация в таком случае бывает очень болезненной. Происходит поражение лимфоидной ткани.
5. Температура при мононуклеозе бывает крайне редко и чаще всего вызывается не самим вирусом, а побочными заболеваниями, возникшими на фоне мононуклеоза.
6. Так как болезнь иногда провоцирует вирус герпеса, на кожных покровах могут появляться высыпания.

Иные симптомы, которые также бывают у детей: тошнота, насморк, лихорадка, кровоточивость десен, восприимчивость организма на фоне ослабления иммунитета к иным вирусам и инфекциям.

Пути заражения

Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский советует обратить внимание на пути передачи болезни. Надо отметить, что иногда эту проблему еще называют «поцелуйным заболеванием». И это не удивительно, ведь заразиться можно только лишь при тесном контакте с больным человеком. Медики отмечают, что дети «получают» вирус посредством общих с больным игрушек или же через трубки телефонов, в том числе и мобильных. Нужно хорошенько уяснить, что это именно вирусный мононуклеоз, который провоцируется вирусом. Поэтому справиться с болезнью при помощи антибиотиков не получится.

Диагностика

Важно отметить, что диагностировать заболевание мононуклеоз весьма сложно. А все потому, что типичная для этой болезни клиническая картина может быть характерна и для многих иных болезней. Главный признак, который свидетельствует об этой вирусной проблеме - стойкая симптоматика, которая сохраняется длительное время. Желательно также сдать анализ на мононуклеоз (кровь исследуют дважды):

1. В первом случае могут быть обнаружены гетерофильные агглютинины (в 90% случаев эти показатели оказываются положительными).
2. Во втором случае изучается мазок крови на наличие в нем атипичных лимфоцитов.

Коварство вируса заключается в том, что он способен маскироваться под иные в связи с чем, определиться с заболеванием бывает очень сложно.

Лечение

Заболевание мононуклеоз у детей: симптомы и лечение. Комаровский говорит о том, что единого лекарства, так называемой панацеи от этой болезни, не существует. Лечение должно быть симптоматическим, направленным на борьбу с проявлениями проблемы. Так, очень важно соблюдать постельный режим, а также строго исполнять все рекомендации доктора. Если и селезенка, то придется соблюдать диету №5 (бессолевое питание). Если, к примеру, болит горло, нужно прибегать к частым полосканиям. Также можно использовать рассасывающие таблетки и спреи для горла. В случае повышения температуры нужно использовать жаропонижающие средства. И так далее. То есть, лечение направлено исключительно на борьбу с теми симптомами, которые возникли во время болезни. Также разбираясь, как лечить мононуклеоз, нужно отметить, что в этот период нелишним будет приём средств, укрепляющих иммунитет, а также борьба с интоксикацией детского организма.

Комаровский: мнение специалиста

Вирусный мононуклеоз - это заболевание, которое не вызывает стойкого иммунитета. То есть, через определенное время, повторно, ребенок опять может заразиться данным вирусом. И лечение опять же, будет симптоматическим.

Согласно доктору Комаровскому, на протяжении жизни практически все люди на планете хотя бы раз, но перенесли инфекционный мононуклеоз. Однако далеко не все об этом знают, так как зачастую болезнь переносится бессимптомно.

Раньше, во многих учебниках по медицине сообщалось, что после перенесенного мононуклеоза ребёнку категорически запрещается бывать на солнце, так как повышается риск возникновения различных болезней крови. Однако, последние исследования не нашли совершенно никакой связи между этими фактами. Однако Комаровский напоминает, что влияние ультрафиолета само по себе вредно, независимо от того, болел ребенок мононуклеозом или нет.

Мононуклеоз не лечится антибиотиками. Это необходимо чётко осознавать. Ведь очень часто после такого лечения у ребенка появляется сыпь по всему телу в виде больших красных пятен. Так проявляет себя неуместно назначенный доктором «Ампицилин» или «Амоксицилин».

На протяжении пары месяцев, после исчезновения симптомов, у ребенка может сохраняться вялость и постоянная усталость. Дитя будет неактивным, сонливым. Данный факт в медицине носит название «синдром хронической усталости». Это состояние не лечится витаминами или иммуностимуляторами, это просто нужно пережить, пока организм сам не восстановится.

После перенесенной болезни в течение недели или 10 дней нужно сдать обычный анализ крови. Иногда наблюдается уменьшение лимфоцитов в формуле крови. Данную проблему нужно решить, и только потом отправлять малыша в детский сад или школу.

Вирус Эпштейна-Барр может жить исключительно в человеческом организме. Только там он существует, размножается и ассимилируется. Животные не является его переносчиками.

Простой вывод

В качестве небольшого вывода хочется отметить, что мононуклеоз - не слишком сложное заболевание. Этот недуг переносят почти все. Его можно отнести к самоограничивающимся инфекциям, которые практически не требует лечения.

Инфекционный мононуклеоз у детей - редкое заболевание, имеющее достаточно серьёзные осложнения и последствия. Избежать их можно при своевременном обращении к врачу, достаточной диагностике и лечении. Соблюдая все рекомендации по профилактике это заболевания, можно избежать инфицирования или перенести инфекцию в лёгкой, незаметной форме.

Что такое инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр относится к классу герпес-вирусов, может вызывать лимфому Беркитта

Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание с характерными признаками со стороны системы крови, ротоглотки, лимфоидной ткани, печени и селезёнки, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр. Также известен как болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз.

Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте старше трёх лет. Новорождённые и груднички редко переносят острую фазу болезни, а если и переносят, то в стёртой форме.

Важно знать, что после перенесённого инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр навсегда остаётся в организме ребёнка. При снижении иммунитета может произойти реактивация вируса и рецидив заболевания.

Виды заболевания

Различают острую и хроническую формы болезни. Каждый пациент, перенёсший инфекционный мононуклеоз в острой форме, становится вирусоносителем, а заболевание тогда переходит в хроническую форму.

Интересно, что практически каждый человек, заразившийся вирусом Эпштейна-Барр, переносит хроническую форму мононуклеоза - без его острых проявлений. Именно поэтому это заболевание считается достаточно редким. Только 0,1% заразившихся переносят острую форму недуга.

Доктор Комаровский о мононуклеозе у детей - видео

Причины возникновения

Этиологическим фактором (причиной заболевания) является вирус герпеса 4 типа - вирус Эпштейна-Барр (EBV). Особенностью EBV является то, что он использует здоровые клетки крови человека, а именно В-лимфоциты, в качестве переносчика и места размножения. При этом В-лимфоциты приобретают атипичный внешний вид, но могут не разрушаться, в медицине такие клетки названы мононуклеарами. Распространяясь с током крови, В-лимфоциты разносят вирус по всем уголкам организма – при инфицировании наблюдаются хронические процессы в миокарде, почках, печени.

Поражённые вирусом лимфоциты изменяют свой внешний вид

Заразиться ребёнок может от любого носителя вируса Эпштейна-Барр или больного инфекционным мононунклеозом. По данным статистики, среди детского населения встречается 25% носителей, среди взрослого - 20%. Все эти люди не имеют никаких клинических проявлений заболевания, но могут свободно выделять вирус со слюной.

Пути передачи вируса:

• воздушно-капельный – при кашле или чихании;
• контактный - через слюну, например, при поцелуе;
• парентеральный - реализуется при переливании заражённой крови здоровому ребёнку;
• вертикальный - от беременной женщины, перенёсшей инфекционный мононуклеоз, к плоду.

Симптомы заболевания

Острая форма заболевания характеризуется яркими признаками вирусной интоксикации. Затем присоединяются специфические симптомы со стороны зева, печени, селезёнки.

1. Лихорадка - самый первый признак инфекционного мононуклеоза. Начинается с первых дней заболевания (температура тела достигает 38–40 градусов), может сохраняться до 2 недель.
2. Проявления интоксикации - слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или потеря аппетита, головокружение или головная боль, озноб.
3. Изменения со стороны зева разнообразны - от фарингита (воспаления глотки) до гнойной ангины. Такие симптомы также могут быть первыми проявлениями заболевания и сочетаться с лихорадкой. Симптомами фарингита и ангины будет боль при глотании и покраснение слизистой оболочки нёбных дужек, нёбных миндалин, задней стенки глотки.
4. Лимфаденопатия - увеличение в размере лимфатических узлов. Как правило, увеличиваются заднешейные лимфоузлы до размера горошины, грецкого ореха или даже куриного яйца. Обычно они не спаяны с окружающими тканями и безболезненны.
5. Увеличение печени и селезёнки. Спленомегалия (увеличение селезёнки) выражена значительнее, чем гепатомегалия (увеличение печени). Проявляется болью в боку, тошнотой.

Признаки инфекционного мононуклеоза у детей - фотогалерея

Налёт на миндалинах появляется сразу и может сохраняться до 2 недель, при снятии не кровоточит
Элементы сыпи появляются как на коже, так и на слизистой оболочке мягкого нёба, языка Увеличиваются поднижнечелюстные и заднешейные лимфоузлы Воспалённый лимфатический узел увеличивается в размерах

• Элементы в виде пятен и папул. Это неспецифический признак заболевания, появляется на 3–5 день болезни.
• Сыпь не имеет характерной локализации, появляется сразу по всему телу, а не постепенно. Самые обильные высыпания могут быть на коже лица, но иногда они распространяются на туловище и конечности. Изредка элементы сыпи появляются на мягком нёбе.
• Такая сыпь не сопровождается зудом, исчезает самостоятельно без лечения и не оставляет после себя рубцов или следов.
• Стухание элементов происходит постепенно - в течение нескольких дней.

Следует отметить и выделить в отдельный вид высыпания - ампициллиновую сыпь, которая появляется на коже ребёнка сразу после применения амоксициллина или ампициллина. Эти антибиотики назначаются при ангинах, а инфекционный мононуклеоз как раз с ангины и может начаться.

Интересно, что механизм образования ампициллиновой сыпи до сих пор не был изучен, но замечено, что она появляется только при сочетании инфекционного мононуклеоза и приёма антибиотиков пенициллинового ряда.

Такая сыпь будет сопровождаться зудом, при расчесывании оставит после себя рубцы. Исчезают высыпания сразу же после отмены провоцирующих их появление медикаментов.

Для хронической формы заболевания характерны:

• длительный вялотекущий субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 градусов);
• слабость, утомляемость, головная боль;
• незначительное увеличение различных групп лимфатических узлов;
• герпетические высыпания на слизистых оболочках.

Особенности протекания заболевания у детей до года

У самых маленьких пациентов заболевание малозаметно, иногда может протекать бессимптомно. А если и проявляется, то неярко. Признаками мононуклеоза у грудничков могут быть:

• катаральные явления - насморк, чихание, слезоточивость, кашель;
• незначительное увеличение размеров печени и селезёнки;
• воспаления заднешейных лимфатических узлов, воспаление лимфоидной ткани больше заметно на носоглоточной миндалине (аденоиды);
• неспецифическая сыпь по телу, преимущественно на лице и грудной клетке.

После перенесённого заболевания ребёнок в течение 18 месяцев выделяет вирус в окружающую среду и может заразить людей, впервые столкнувшихся с монокуклеозом. Как правило, это случается в детских коллективах с теми малышами, которые ещё не инфицированы вирусом Эпштейна-Барр.

Методы диагностики

1. Анализ крови клинический. Характерными для мононуклеоза признаками будут лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) и наличие атипичных мононуклеаров в количестве более 10%. После перенесённого заболевания в крови у ребёнка могут встречаться единичные мононуклеары (до 10%), повышение их количества будет свидетельствовать либо о рецидиве, либо о переходе заболевания в хроническую форму.
2. Анализ крови биохимический. При поражении вирусом клеток печени и развитии гепатита в крови будет отмечаться повышение печёночных фракций (АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы), билирубина.
3. Серологическое исследование крови. Определение антител (иммунных клеток) к вирусу Эпштейна-Барр в крови у ребёнка. В начале и в разгаре заболевания будут определяться антитела класса IgM, через 2–3 недели после нахождения вируса в организме начнут вырабатываться антитела класса IgG. По наличию тех или иных классов можно определить фазу заболевания. Если по симптомам у ребёнка период разгара болезни, а в крови - IgG к вирусу Эпштейна-Барр, то надо проводить дифференциальную диагностику, вполне возможно, что это не инфекционный мононуклеоз.
4. Определение вируса методом ПЦР. Материалом для исследования может быть слюна пациента, кровь, отделяемое из носа или глотки.
5. УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить степень увеличения печени, селезёнки, брыжеечных лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза - таблица

Болезни, с которыми можно спутать мононуклеоз, на фото

Дифтерия зева характеризуется наличием плотного налёта, при его отделении миндалины кровоточат Отличительными признаками скарлатины будут бледность носогубного треугольника и шелушение ладоней и стоп через 2 недели после начала заболевания Для ВИЧ-инфекции характерно увеличение нескольких групп лимфоузлов

Лечение

Медикаментозное

Лечебная тактика зависит от степени тяжести заболевания. Специфической терапии при инфицировании вирусом Эпштейна-Барр нет, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

При лёгкой форме ИМ лечится в домашних условиях. Ребёнку назначается:

• обильное питьё;
• полоскание горла отварами трав или растворами антисептиков;
• витаминотерапия;
• диета.

При тяжёлых формах мононуклеоза с длительной лихорадкой, признаками интоксикации и присоединением осложнений больного госпитализируют в стационар. Назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов глюкозы, Реосорбилакта). Из десенсебилизирующих препаратов используют антигистаминные – Цетрин, Эриус, Зодак. При нарастающем отёке миндалин или появлении обструктивного синдрома назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) на 3–5 дней.

Появление резкой боли в животе у ребёнка при мононуклеозе может быть признаком разрыва селезёнки. В этом случае требуется УЗИ, консультация хирурга и, возможно, оперативное лечение.

Назначение антибиотиков или противогрибковых препаратов при данном заболевании оправдано только в случае присоединившейся вторичной бактериальной или грибковой инфекции и начавшейся некротической ангины, развившейся пневмонии, миокардита.

Необходимо помнить, что антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампициллин) противопоказаны, так как могут вызвать появление сыпи у ребёнка.

Используют цефалоспорины (Цефодокс, Цефутил), макролиды (Сумамед, Клацид), изредка противогрибковые препараты (Фуцис).

Противовирусная терапия (Зовиракс, Ацикловир) в лечении данной инфекции, как правило, не даёт результатов. Клиническая эффективность этих препаратов в лечении инфекционного мононуклеоза не выявлена, вероятнее, всего это связано с циклом развития вируса в организме человека.

Народные средства

Важно знать, что народные средства лечения - это вспомогательные методы. Они служат для того, чтобы помочь ребёнку справиться с инфекцией, укрепить организм и уменьшить неприятные симптомы, но никак не заменяют необходимость в лекарственных препаратах!

Рецепты народной медицины:

1. Аппликации из лечебных трав. Для приготовления необходимо взять в равных пропорциях цветы календулы, донника, листья ивы, чёрной смородины, арники, цветы ромашки и почки сосны. Всё смешать, взять 5 столовых ложек готовой смеси и залить литром кипятка. Настоять в течение 20 минут, затем процедить. Получившийся отжим из трав необходимо завернуть в марлю и приложить в область подчелюстных лимфоузлов, сверху прикрыть бумагой для компрессов и укутать тёплым шарфом. Продержать компресс около получаса. Процедуры нужно повторять через день в течение недели.
2. Отвар из цветков эхинацеи. Для приготовления средства взять чайную ложку листьев эхинацеи, измельчить, заварить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Принимать по трети стакана трижды в день.
3. Отвар из листьев мелиссы. Столовую ложку измельчённых листьев залить стаканом кипятка, настоять на водяной бане 10 минут. После процеживания можно пить по столовой ложке трижды в день При появлении высыпаний этим отваром можно обрабатывать элементы сыпи.

Народные средства на фото

Уход за ребёнком

Малыш должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, где ежедневно проводится влажная уборка. Ребёнку следует выделить отдельную посуду и полотенце.

Детям, болеющим инфекционным мононуклеозом, необходим строгий постельный режим на первые 5–7 дней заболевания. Им показано обильное дробное питьё, то есть ребёнок должен пить небольшими порциями каждые 20–30 минут. Полезны будут фруктовые и овощные соки, морсы, компот из сухофруктов, вода с лимоном.

Прогулки на свежем воздухе разрешаются в период стухания симптомов, но в этот период следует избегать пребывания на солнце.

Диета

Так как при мононуклеозе поражаются клетки печени, то рекомендован стол №5. Приём пищи должен осуществляться небольшими порциями и часто – 5–6 раз в день. Из рациона исключаются животные жиры, сдоба, маринады, соленья, копчёная пища.

Правила питания - таблица

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то, что инфекционный мононуклеоз - это достаточно редкое заболевание, его всё же следует опасаться. В случае ослабленного иммунитета у ребёнка вирус может проникнуть в любой из органов или систем и вызвать в них патологический процесс. К тому же может присоединиться или обостриться собственная бактериальная инфекция, что также послужит развитию осложнений.

Так, осложнения заболевания можно разделить по системам органов, которые поражает вирус:

1. Осложнения со стороны нервной системы. К ним относят менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миелит (воспаление вещества спинного мозга). При развитии менингита к основным симптомам мононуклеоза присоединяется сильная головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникать судороги, потеря сознания. Основным подтверждением менингита, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, будет обнаружение в спинномозговой жидкости мононуклеаров и ДНК вируса при исследовании методом ПЦР.
2. Осложнения со стороны органов дыхания. Пневмония, бронхообструктивный синдром, отёк гортани.
3. Осложнения со стороны системы крови. К ним относятся аутоиммунные реакции, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов).
4. Осложнения со стороны сердца. К ним можно отнести миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление околосердечной сумки).
5. Осложнения со стороны желёз. К ним относятся паротит (воспаление слюнных желёз), орхит (воспаление яичек у мальчиков), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
6. Разрыв селезёнки. Редкое, но возможное осложнение. Может возникнуть при резкой смене положения пациента или при чрезмерном прощупывании живота ребёнка.

Меры профилактики

На сегодняшний день специфической профилактики EBV-инфекции в виде вакцины нет. На 100% оградить ребёнка от встречи с вирусом также невозможно. Поэтому все меры профилактики могут быть направлены только на укрепление иммунитета, вследствие чего столкновение с вирусом пройдёт в более мягкой форме.

1. Полноценное питание. Пища ребёнка должна содержать все необходимые нутриенты (белки, жиры, углеводы), микроэлементы и витамины. Белковое голодание и авитаминоз существенно снижают иммунитет. К тому же для образования и роста иммунных клеток нужны белки и некоторые микроэлементы.
2. Прогулки на свежем воздухе. Кислородное голодание приводит клетки организма в состояние заторможенности, ребёнок становится слабым, его иммунная активность снижается. Иммунный ответ тормозится, так как от недостатка кислорода страдает нервная система, контролирующая все процессы в организме.
3. Регулярное посещение врача-педиатра. Визиты к специалисту с целью лечения и профилактики хронических инфекций помогут укрепить иммунитет и избавят малыша от хронической интоксикации. К тому же это снизит вероятность развития бактериальных осложнений.
4. Плановые профилактические прививки. Защитят от сопутствующих инфекций, таких как дифтерия, корь, краснуха, паротит, туберкулёз, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В, коклюш, столбняк.

Инфекционный мононуклеоз - это достаточно редкое заболевание. Если и возникает, то протекает у ребёнка тяжело, имеет свои осложнения и последствия. Предотвратить заражение крохи вирусом Эпштейна-Барр невозможно, но можно снизить вероятность развития инфекционного мононуклеоза. Для этого достаточно соблюдать меры профилактики и укреплять иммунитет малыша.

Инфекционный мононуклеоз относится к числу заболеваний, развивающихся у детей. Он опасен своими тяжелыми и многочисленными осложнениями. Что такое мононуклеоз? Как проявляется и диагностируется болезнь? Почему она возникает? Как лечить патологический процесс и предупредить его возникновение? Разберемся вместе.

Что такое мононуклеоз и чем он опасен для детей?

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое может протекать в хронической (чаще) или острой (редко) форме. В последнем случае болезнь сопровождается увеличением селезенки и печени, патологическими изменениями лейкоцитов. Острая форма опасна тем, что связана с риском развития тяжелых последствий у детей и взрослых. В группу риска по заражению вирусом Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения недуга, входят дети младше 10 лет.

У грудничков и детей до 3-х лет он встречается реже, так как возбудители в основном «циркулируют» в закрытых детских коллективах (к примеру, в школах). У девочек заболевание в атипичной форме диагностируется вдвое реже, чем у мальчиков.

Острый инфекционный мононуклеоз крайне редко развивается у людей старше 35 лет, но они вполне могут выступать в качестве переносчиков вируса – человек заразен и не подозревает об этом.

Причины возникновения инфекционного заболевания

Причиной развития мононуклеоза становится заражение вирусом Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции.

Инфицирование происходит при контакте ребенка с носителем вируса. При этом подавляющее большинство носителей, которые могут выделять патогенные микроорганизмы со слюной и заражать окружающих, сами не отмечают у себя никакой симптоматики болезни, то есть являются ее переносчиками. По данным исследований 20% всего взрослого населения и 25% детского являются переносчиками мононуклеоза.

Вирус может передаваться следующими путями:

1. вертикальным – во время беременности женщина, переболевшая инфекционным мононуклеозом, может передать вирус плоду;
2. парентеральным – во время переливания донорской крови;
3. контактным – через слюну (к примеру, при поцелуе);
4. воздушно-капельным – когда человек чихает или кашляет, он распространяет вирус в воздухе вокруг себя.

Длительность инкубационного периода у детей

Сколько длится инкубационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и состояния его иммунной системы. Если болезнь прогрессирует быстро, то первые симптомы будут заметны уже через 5 суток с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период растягивается до двух недель.

По данным исследований, к пятилетнему возрасту вирусом Эпштейна-Барра заражается 50% детей. Однако симптоматика в острой, атипичной форме проявляется только у одного заразившегося из 1000. В остальных случаях болезнь носит хронический характер и отличается отсутствием выраженной симптоматики. По этой причине инфекционный мононуклеоз считается редкой болезнью.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Если у ребенка развивается инфекционный мононуклеоз в острой форме, то симптоматика будет включать в себя комплекс признаков интоксикации организма, имеющей вирусное происхождение. При дальнейшем развитии болезни будут проявляться симптомы со стороны зева, а также внутренних органов (по мере распространения вируса в крови пациента). Наглядно ознакомиться с видимыми признаками мононуклеоза можно на фото к статье.

Основными симптомами мононуклеоза у детей считаются:

• высыпания на теле;
• повышенная температура;
• общие признаки интоксикации – головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, озноб;
• изменения зева;
• значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов – они достигают размеров куриного яйца, однако остаются безболезненными;
• боль в боку;
• тошнота;
• увеличение селезенки;
• гепатомегалия.

Сыпь

Сыпь представляет собой симптом, характерный для начальной стадии развития заболевания, и наблюдается наряду с лихорадкой. Сыпь выглядит как множественные красные пятнышки небольшого размера.

Чаще всего их скопления локализуются в области спины, живота, а также на лице и конечностях пациента. Симптоматическое лечение сыпи при мононуклеозе не требуется – по мере выздоровления больного она проходит сама собой. Следует помнить о том, что высыпания при заражении вирусом Эпштейна-Барра не чешутся. Если появился зуд, то это симптом аллергической реакции, а не мононуклеоза.

Температура

Повышенная температура тела является одним из основных характерных признаков развития мононуклеоза. На самых ранних стадиях речь идет о субфебрильной температуре, однако она быстро поднимается до 38-40 градусов и может держаться несколько суток. Если температура поднялась выше 39,5 градусов, это рассматривается как прямое показание к госпитализации пациента.

Спустя несколько дней жар спадает до 37-37,5 градусов (такая температура сохраняется долго – в течение нескольких недель), тогда же начинает складываться характерная клиническая картина мононуклеоза.

Поражение горла

Поражения горла при мононуклеозе выглядят как симптоматика гнойной ангины или фарингита (рекомендуем прочитать: ). Пациент жалуется на боли в горле, в том числе во время глотания, слизистые оболочки миндалин и небных дужек краснеют, отмечается покраснение задней стенки глотки. Симптоматика практически всегда проявляется параллельно с повышением температуры и лихорадочными состояниями.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить инфекционный мононуклеоз, врачу потребуется провести целый комплекс мероприятий по обследованию маленького пациента. Также показана дифференциальная диагностика патологий, имеющих сходную симптоматику. Это обязательное условие, выполнение которого помогает сформировать эффективную и безопасную стратегию лечения ребенка.

К основным методам диагностики мононуклеоза относятся:

1. ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния селезенки и печени, установления факта и степени их увеличения;
2. диагностика ПЦР – помимо крови пациента в качестве биологического материала для исследования может выступать слюнной секрет или отделяемое из глотки/носа;
3. серологическое исследование крови (выявление антител к вирусу) позволяет дифференцировать мононуклеоз от других патологий, а также установить фазу болезни;
4. биохимическое исследование крови – если клетки печени поражены вирусом Эпштейна-Барра, то выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных фракций;
5. клинический анализ крови – о развитии мононуклеоза свидетельствуют 3 признака: присутствие атипичных мононуклеаров (10% и более), повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов.

Особенности лечения

Специфической терапии, показанной при развитии острой формы инфекционного мононуклеоза, не существует. Стратегию лечения конкретного пациента определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма, стадии и тяжести протекания болезни. Обычно назначается лечение, направленное на устранение неприятной симптоматики.

Если патология протекает в легкой форме, то ребенку показано лечение в домашних условиях, оно должно включать в себя следующий комплекс процедур:

1. соблюдение диеты;
2. прием витаминов;
3. обильное питье;
4. полоскания горла.

Если развиваются осложнения, имеет место сильная лихорадка или острые боли в животе и боку, то показана госпитализация. В этом случае пациент получает лечение в условиях стационара.

Терапевтические методы определяются в индивидуальном порядке на основании результатов анализов и других обследований.

Медицинские препараты

Какие медикаменты показаны при лечении болезни? Для устранения вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых применяются аналогичные по свойствам препараты. При подборе лекарств следует учитывать случаи индивидуальной непереносимости и возрастные ограничения.

Как правило, при мононуклеозе назначаются следующие средства:

1. жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
2. витаминные комплексы;
3. местные антисептики;
4. иммуномодуляторы;
5. гепатопротекторы;
6. желчегонные;
7. противовирусные;
8. антибиотики (Метронидазол) – средства пенициллиновой группы противопоказаны;
9. пробиотики;
10. прием Преднизолона рекомендован при тяжелой гипертоксической форме мононуклеоза.

Специальная диета

Развитие инфекционного мононуклеоза сопровождается поражением печени, поэтому ребенку требуется соблюдать специальную диету. Из меню следует исключить копчености, сдобную выпечку, маринованные продукты, соленья, животные жиры, сваренные вкрутую или жареные яйца, бобовые культуры, рыбу жирных сортов.

В перечень разрешенных в период лечения продуктов входят:

• свежий некислый творог;
• обезжиренный йогурт;
• неострый нежирный сыр
• паровой пудинг;
• нежирное молоко в составе готовых блюд;
• паровой омлет из белков двух куриных яиц;
• супы: слизистые рисовые или овсяные, вегетарианские, на овощном бульоне;

• отварная рыба нежирных сортов;
• рубленая или протертая телятина, курятина, крольчатина, сваренные в воде или на пару;
• каши на воде из гречневой, рисовой, манной и овсяной крупы, запеканки, пудинги и суфле из перечисленных круп;
• галетное печенье;
• пшеничные сухари;
• подсушенный хлеб.

Народные средства

Прежде чем применять любые народные рецепты для лечения мононуклеоза у ребенка, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Средства народной медицины не являются полноценной заменой назначаемым медицинским препаратам. Домашние средства могут применяться как вспомогательные в составе комплексной терапии. Они помогают облегчить состояние маленького пациента и ускорить процесс его выздоровления.

Настой из цветков эхинацеи

Последствия некачественного лечения или его отсутствия

Инфекционный мононуклеоз в острой форме развивается крайне редко, при качественном лечении прогноз благоприятен.

Однако пренебрегать терапией этого заболевания не стоит – вирус через кровь может проникать практически в любые органы и системы, что приводит к развитию опасных осложнений и последствий. К их числу относятся следующие:

• разрыв селезенки – встречается крайне редко, может возникнуть, если прощупывание живота проводится слишком сильно и резко, а также при внезапной смене положения тела;
• железистые осложнения – воспалительный процесс может развиться в щитовидной, поджелудочной, слюнных железах, в некоторых случаях у мальчиков воспаляются яички;
• перикардит, миокардит (воспалительные процессы в сердечной сумке или мышце);
• аутоиммунные реакции;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• отеки гортани;
• пневмония;
• бронхообструктивный синдром;
• менингит;
• энцефалит;
• миелит.

Восстановление после заболевания

Чтобы процесс восстановления после перенесенного мононуклеоза прошел быстро, необходимо защитить ребенка от заражения другими вирусными инфекциями.

Следует много времени проводить на свежем воздухе, но не на детских площадках, так как рекомендуется воздержаться от контакта с другими детьми. Пить иммуномодуляторы после перенесенного мононуклеоза не запрещено, однако их эффективность в таких ситуациях пока не доказана.

Профилактические меры

Современная медицина не располагает эффективной вакциной, которая позволила бы исключить заражение ребенка мононуклеозом или вероятность рецидива болезни со 100%-ой гарантией. Родителям следует укрепить иммунитет малыша – даже если он встретится с вирусом, организм справится с болезнью намного легче и быстрее.

• плановая профилактическая вакцинация обеспечит ребенка надежной защитой от заболеваний, вызываемых вирусом Эпштейна-Барра (подробнее в статье: );
• при первых признаках заражения нужно обращаться за помощью к доктору – такие меры снизят вероятность развития осложнений, позволят предотвратить переход инфекций в хроническую форму;
• прогулки на улице предупредят кислородное голодание, активизируют иммунную систему;
• полноценное сбалансированное питание – комплекс витаминов, микроэлементов и нутриентов способствует усилению иммунной защиты организма ребенка.