Таблетки от давления повышенного валз. Валз – инструкция по применению и отзывы

Валз – периферический вазодилататор, применяемый при лечении заболеваний сердечнососудистой системы. Активным действующим компонентом является валсартан.

Препарат представляет собой специфический блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, который не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.

Валз оказывает гипотензивное действие, не влияет на содержание общего холестерина, тиреоглобулина, мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Улучшение состояния пациента наблюдается минимум через 2 часа после перорального применения, максимум – через 4-6 часов. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Максимальное снижение артериального давления наступает через 2-4 недели регулярного приема. В случае внезапного прекращения лечения данным медикаментом симптомы синдрома отмены не наблюдаются.

При приеме внутрь хорошо и быстро абсорбируется. Обладает низкой биодоступностью, отлично связывается с белками крови.

Выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток Валз (40, 80 и 160 мг), предназначенных для перорального применения.

Показания к применению

От чего помогает Валз? Назначают препарат в следующих случаях:

• Стойкое повышение артериального давления;
• В составе комплексной терапии при лечении хронической формы сердечной недостаточности;
• Профилактика повторных инфарктов и инсультов у пациентов из группы риска – с наследственной предрасположенностью, ожирение, атеросклерозом, артериальной гипертензией;
• Острый инфаркт миокарда с систолической дисфункцией левого желудочка или желудочковой недостаточностью.

Инструкция по применению Валз (40 \ 80 \ 160), дозировки

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи, целиком, запивая достаточным количеством воды. Не разжевывать.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4 недели. При отсутствии адекватного терапевтического ответа возможно увеличении суточной дозы Валз до 160 мг, максимальная суточная доза составляет 320 мг. При необходимости могут быть дополнительно назначены диуретические средства.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная дозировка 40 мг \ 2 раза в сутки.

Дозировка Валз постепенно увеличивается в течение 2 недель до 80 мг \ 2 раза в сутки. При хорошей переносимости возможно увеличение до 160 мг \ 2 раза в сутки.

• Максимальная суточная доза – 320 мг 2 раза в сутки.

При легких и умеренных нарушениях функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза: препарат применять с осторожностью, суточная доза не более 1 таблетки Валз 80 мг.

При тяжелых нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарным циррозом и холестазом прием препарата противопоказан.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Валз может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• кровотечения, сердечную недостаточность, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию и васкулит (сердечнососудистая система);
• кашель (дыхательная система);
• диарею, абдоминальную боль и тошноту (пищеварительную систему);
• постуральное головокружение, обморок, бессонницу, депрессию, снижение либидо, головокружения, невралгию и головную боль (центральная нервная система);
• вертиго (органы слуха и лабиринтный аппарат);
• нейтропению и тромбоцитопению (система кроветворения);
• боль в спине, артрит, судороги мышц, миалгию и артралгию (костно-мышечная система);
• нарушение функции почек и острую почечную недостаточность (мочевыделительная система);
• гиперкалиемию (обмен веществ);
• снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке, гиперкреатининемию, повышение активности печеночных трансаминаз и гипербилирубинемию (лабораторные показатели).

При одновременном применении с другими препаратами, понижающими артериальное давление, возможно стремительное падение АД и развитие острой сосудистой недостаточности.

Противопоказания

Противопоказано назначать Валз в следующих случаях:

• непроходимость желчевыводящих путей, обусловленная опухолевыми процессами или закупоркой просвета конкрементами;
• тяжелые поражения функции печени и почек;
• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
• галактоземия или лактазная недостаточность;
• выраженная гипотония;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания.

С особенной осторожностью препарат назначают для лечения пациентов с повышенным уровнем калия в крови, митральным и аортальных стенозом, состояниях, обусловленных уменьшением объема циркулирующей жидкости в организме.

Передозировка

Симптомы передозировки – это выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение – промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.

Аналоги Валз, цена в аптеках

При необходимости, заменить Валз можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Диован;
2. Валсафорс;
3. Тантордио;
4. Валсартан;
5. Нортиван;
6. Вальсакор;
7. Тарег.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Валз (40 \ 80 \ 160) мг., цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Валз 80мг 28 шт. – от 291 до 298 рублей, 40 мг 28 шт. – от 254 до 270 рублей.

“Валз” широко применяется для лечения высокого артериального давления. Благодаря увеличению просвета в сосудах начинает лучше распределяться и циркулировать кровь.

Препарат назначают пациентам, чтобы нормализовать уровень артериального давления. Перед использованием важно ознакомиться с описанием действия и руководством приема. Препарат назначают пациентам, у которого наблюдается высокий уровень давления.

Лекарство Валз для лечения высокого давления

Состав

Важно! Препарат “Валз” имеет в своем составе сильнодействующее вещество валсартан.

Антигипертензивное средство блокирует ангиотензиновые рецепторы 1 типа. В одной таблетке содержится не более 40 мг главного компонента. Дополнительный компонент, который улучшает действие лекарства – моногидрат лактозы.

Форма выпуска

“Валз” для пациентов представлено в виде небольших таблеток. Производитель предлагает разную дозировку основного сильнодействующего вещества, которая подбирается для каждого пациента индивидуально. Таблетки круглые и овальные. Они имеют желтый или слегка розовый оттенок.

Покрыты пленочной оболочкой, которая быстро растворяется при попадании в желудок. Блистеры упаковываются в картонную коробку по 7 штук. Для стационаров выпускают упаковки, в которых содержится большое количество блистеров.

Фармакодинамика и фармакокинетика

“Валз” является комбинированным препаратом. Оно включает в свой состав блокаторы рецепторов тиазидных диуретиков и ангиотензина. Основной компонент состава относят к группе периферических вазодилататоров, который обладает диуретическим и гипотензивным действием. После попадания в организм не изменяются внутренние процессы и работа жизненно важных органов.

Компонент не взаимодействует и не способствует блокировке гормонов, ионных каналов. Препарат предназначен для нормализации сердечно-сосудистой системы в организме пациента. Если не превышать установленную дозировку, лекарственное средство “Валз” поможет снизить давление. При этом не изменяется частоты пульса.

В организме пациента снижается реабсорбция ионов натрия. В извитых канальцах происходит блокировка выработки карбоангидраза. Почки начинают усиленно выводить калий, гидрокарбонаты и фосфаты. Длительный прием лекарственного средства “Валз” не воздействует на уровень кислотно-основного состояния организма.

Обратите внимание! В организме повышается активность выведения магния, задерживаются ураты и ионы кальция.

Максимальная концентрация сильнодействующего вещества достигается в течение 5 часов. Длительность такого эффекта более 24 часа, после чего действие препарата начинает ослабевать. В организме уменьшается скорость клубочковой фильтрации, уменьшается объем циркулирующей крови, поэтому понижается давление.

Гипотензивный эффект наблюдается в первый месяц лечения. Валсартан быстро абсорбируется в организме, хорошо всасывается стенками желудка. Уровень биологической активности составляет 23%. Уровень максимальной концентрации достигается в течение двух часов после применения.

Важно! Основной компонент способен связываться с белками плазмы крови на 95%.

Показания к применению

Лекарственное фармсредство “Валз” назначают пациентам, у которых диагностировали следующие проблемы со здоровьем:

1. Артериальная гипертензия. Это заболевание хронической формы, которое в большинстве случаев диагностируется у пациентов старшего или преклонного возраста. В больного повышается давление, и сопровождается болезненными симптомами. Заболевание не поддается полному излечению, но можно поддерживать состояние и нормализовать давление. “Валз” помогает устранить негативные симптомы и причины, которые привели к повышению давления;
2. Комплексное лечение сердечной недостаточности хронического типа. Пациентам не назначают одновременный прием валсартана, бета-адреноблокаторов и АПФ. Такое сочетание сильнодействующих компонентов может привести к развитию серьезных осложнений, побочных проявлений;
3. “Валз” назначают пациентам, чтобы снизить уровень смертности после диагностики острой формы инфаркта миокарда. Препарат назначается индивидуально, с учетом состояния организма. Длительность приема может варьироваться от 12 часов до 7 дней. Такое заболевание способно нанести непоправимый вред здоровью. Осложняется недостаточностью левого желудочка, а также его дисфункцией. При этом гемодинамика может оставаться стабильной.

Препарат категорически запрещено принимать самостоятельно, без консультации врача. Он имеет опасные побочные проявления, поэтому необходимо с осторожностью использовать лекарство. Дозировка и схема лечения подбирается индивидуально. Врач обязательно назначит комплексную диагностику, учтет особенности организма, степень тяжести заболевания.

Противопоказания

Обратите внимание! Если пациент имеет индивидуальную непереносимость и гиперчувствительность к валсартану, а также вспомогательным компонентам, которые содержатся в составе, лекарство не назначают.

Оно противопоказано в случаях, когда в организме есть нарушения в работе печени, проходимости желчных путей. Наиболее опасные состояния – это холестаз и билиарный цирроз, которые могут стать причиной необратимых последствий в организме.

“Валз” запрещен к применению пациентам, у которых диагностировали почечную недостаточность тяжелой формы. Во время диагностики врач учитывает уровень фильтрации в почках. “Валз” не назначают детям, которые не достигли совершеннолетнего возраста.

Пациентам, у которых прогрессирует артериальная гипотензия, гипонатриемия, гиперкалиемия, стеноз митрального и аортального клапана, лечение назначают с особой осторожностью. Больному показаны стационарные условия, чтобы контролировать состояние во время терапии. При прогрессировании почечного стеноза, дополнительно проводят мониторинг уровня азота в мочевине.

Если у пациента нарушен водно-солевой баланс, перед лечением необходимо восстановить оптимальный баланс жидкости и сочетания электролитов. Врач рекомендует снизить дозировку диуретиков. Больным с реноваскулярным типом гипертонии назначают прием лекарственного препарата “Валз” в отдельных ситуациях.

Пациенту нужно раз в неделю сдавать анализы, чтобы проконтролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке. После приема препарата нельзя управлять автомобилем, работать с точными механизмами. Существует вероятность, что концентрация внимания будет снижена.

Побочные действия

Если пациент не соблюдает установленную схему терапии и не придерживается рекомендаций лечащего врача, существует вероятность развития побочных проявлений. К списку наиболее частых действий относят:

• сердечную недостаточность, внутренние кровотечения, резкое снижение артериального давления;
• нарушения со стороны дыхательной системы, поэтому у больного возникают сильные приступы кашля, которые сопровождаются спазмами в бронхах;
• патологии желудочно-кишечного тракта, нарушается стул, возникает давящая или острая болезненность в абдоминальной области, рвота и тошнота после приема пищи;
• поражение центральной нервной системы, состояние головокружения и обморок, депрессия;
• сон становится не крепким, поэтому больной просыпается без сил, вялый;
• у мужчин нарушается сексуальная функция, доставляют дискомфорт частые головные боли;
• со стороны костно-мышечной системы возникают судороги в мышечной ткани, артрит, воспаление хронических заболеваний;
• образование тромбов в венах;
• симптомы острой недостаточности почек, дисфункция их активности;
• симптомы вирусной инфекции, ринит, синусит, астения, отечность верхних и нижних конечностей, повышение уровня билирубина в организме.

Важно! Нередко у пациентов возникают признаки аллергической реакции, возникает кожная сыпь, отек Квинке, чрезмерный зуд и другие дерматологические проблемы.

При обнаружении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Нужно принять лекарство, которое поможет снизить негативные симптомы, повысить сопротивляемость организма.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Таблетки “Валз” принимают внутрь в целом виде. Категорически запрещено перетирать лекарство в порошок или делить на несколько частей. Сильнодействующее вещество хорошо распадается и действует независимо от приема пищи. Пациентам, у которых диагностировали артериальную гипертензию, врач назначает 80 мг препарата в сутки. Эту дозировку нельзя превышать, чтобы не столкнуться с серьезными побочными проявлениями.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя месяц при регулярном применении. Далее дозировку нужно увеличить в 2 раза. При необходимости можно комбинировать препарат с антигипертензивным лекарством, диуретиками. Когда у больного диагностировали сердечную недостаточность хронической формы, начальная дозировка составляет 40 мг. Если лечение оказывается не эффективным, то пациенту назначают прием таблеток в 80 мг два раза в день.

Пациенты, которые хорошо переносят лечение, могут принимать до 160 мг сильнодействующего вещества два раза в день. Коррекция дозировки проводится лечащим врачом. Раз в 2 недели доктор сможет оценить действие лекарства. Повышать дозировку самостоятельно категорически запрещено.

Максимальная суточная дозировка составляет не более 320 мг препарата. Эту дозировку обязательно делят на два приема. Если одновременно назначают диуретики, антигипертензивные препараты, дозировка валсартана снижается. “Валз” назначают для снижения повышенного артериального давления.

Передозировка

Обратите внимание! Если пациент превысил установленную дозировку, может резко снизиться артериальное давление.

Существует риск возникновения коллапса, остановки дыхания, потери сознания. При обнаружении первых признаков передозировки важно вызвать скорую помощь. В течение первого часа больному делают промывание желудка, дополнительно назначают прием сорбентов. Если есть показания, нужно ввести физиологический раствор внутрь вены, чтобы уменьшить активность сильнодействующего активного вещества.

В процессе проведения диализа концентрация валсартана в сыворотке не будет снижаться. При передозировке в организме может ощущаться соленый или алюминиевый привкус во рту. Пациенту рекомендуют лечиться в стационаре, чтобы врачи смогли контролировать уровень давления, оценивать общее состояние.

Взаимодействие

Медикаменты, действие которых направлено на увеличение калия при сочетании с лекарством “Валз”, могут стать причиной развития гиперкалиемии. Диуретики и ангипертензивные препараты, а также другие медикаментозные средства дополняют действие “Валза”.

Эффективность лекарства снижается или полностью блокируется, если пациент одновременно принимает анальгетики ненаркотического действия. Токсичность лития повышается в результате одновременного применения “Валза” с ингибиторами АПФ. Если есть показания, врач контролирует уровень лития в сыворотке.

Аналоги

Аналоги препарата “Валз” подбираются исключительно в редких случаях. В их составе содержится такое же сильнодействующее вещество. Наиболее эффективными является “Вальсакор”, “Валсартан”, “Тантордио”, “Диован”. При выборе аналогов врач учитывает индивидуальные особенности организма, тяжесть заболевания.

“Валз” помогает эффективно и бережно понизить уровень артериального давления. Перед применением важно проконсультироваться с кардиологом, который назначит комплексную диагностику, учтет состояние, показания и противопоказания к использованию “Валз”. Инструкция по применению, при каком давлении, как принимать – это вопросы, с которыми поможет разобраться лечащий врач.

Для чего необходим препарат «Валз» (таблетки)? Об этом мы расскажем далее. В материалах представленной статьи мы поведаем вам о том, имеет ли это лекарство аналоги, побочные эффекты и противопоказания. Также будут описаны отзывы пациентов и инструкция по применению медикамента.

Состав, описание и упаковка лекарственного средства

Какой состав имеет препарат «Валс»? Таблетки содержат в себе такое действующее вещество, как валсартан. Также в их состав входят дополнительные компоненты в виде талька, кроскармеллозы натрия, целлюлозы микрокристаллической, моногидрата лактозы, стеарата магния, повидона K29-32 и диоксида кремния.

Лекарство в дозировке 40 мг покрыто пленочной оболочкой, имеет желтый цвет и овальную двояковыпуклую форму. С одной стороны таблеток находится гравировка «V», а с другой — боковые риски. Также в продажу поступает препарат в розовом цвете (по 80 и 160 мг).

Рассматриваемый медикамент, таблетки «Валз», упакован в блистеры, которые помещаются в картонные коробки.

Фармакологические особенности

Что представляет собой медикамент «Валс»? Таблетки назначают в качестве и периферического вазодилататора. Данный медикамент способен блокировать AT1-рецепторы ангиотензина II, однако он не может ингибировать АПФ.

Под воздействием активного вещества препарата не меняется содержание глюкозы, общего ТГ, Хс и мочевой кислоты в крови.

Как быстро начинает действовать медикамент «Валс»? Таблетки всасываются довольно быстро. Спустя 2 часа после приема (максимум через 5-6 часов) они начинают свое действие.

Эффект от приема препарата «Валз» обычно сохраняется на протяжении суток. При регулярной терапии максимальные показатели снижения АД наблюдаются только через 2-4 недели. Если пациент резко прекратил лечение, то не возникает.

Фармакокинетические свойства таблеток

Стремительно ли всасывается лекарство «Валс» (таблетки)? Инструкция по применению гласит, что после приема средства внутрь отмечается его довольно быстрая абсорбция. Биодоступность препарата составляет приблизительно 23%. При этом отмечается линейный характер фармакокинетических свойств валсартана.

У активного вещества препарата достаточно высокий уровень связывания с белками плазмы. Этот показатель варьируется в пределах 94-97%.

Если таблетки "Валз" принять повторно, то кинетические показатели никак не изменятся. При разовом приеме средства в день у пациента наблюдается небольшая кумуляция валсартана. В крови отмечаются незначительные концентрации неактивного гидроксиметаболита.

После приема лекарства внутрь примерно 83% активного вещества выходит посредством кишечника (с желчью), а еще 13% в неизменном виде выводится почками.

Показания к применению

Для чего назначают медикамент «Валс»? Таблетки от давления при артериальной гипертензии действуют очень быстро и эффективно. Помимо этого, их принимают при хронической форме сердечной недостаточности (в комплексном лечении), а также для увеличения уровня выживаемости людей, которые пережили острый инфаркт миокарда.

Противопоказания

В каких случаях не следует принимать медикамент «Валс» (таблетки)? Отзывы специалистов указывают на следующие противопоказания:

• почечная недостаточность (протекающая в тяжелой степени), в том числе во время прохождения гемодиализа;
• нарушенная работа печени, произошедшая вследствие непроходимости желчевыводящих путей;
• период беременности;
• нарушенное всасывание галактозы или глюкозы, галактоземия;
• кормление малыша грудью;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость компонентов лекарственного средства.

Нельзя не отметить и то, что препарат «Валз» с особой осторожностью применяют при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипотензии, первичном гиперальдостеронизме, стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, митральном и аортальном стенозе, гипонатриемии.

Препарат «Валс» (таблетки): инструкция по применению

Прежде чем принять медикамент, пациенту следует обязательно ознакомиться с инструкцией. Также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как следует принимать препарат «Валс 80»? Таблетки в такой дозировке назначаются пациентам с артериальной гипертензией. Принимать медикамент следует перорально, единожды в сутки, независимо от приема пищи.

После начала лечения гипотензивное воздействие средства «Валз» начинает проявляться в первые 2 недели. Наибольший эффект от препарата отмечается примерно через месяц.

Если суточная дозировка препарата в 80 мг не оказывает должного эффекта, то ее увеличивают вдвое.

В процессе терапии больному может быть прописано и другое антигипертензивное лекарство, в частности диуретик.

Как при сердечной недостаточности следует принимать «Валс» (таблетки)? Инструкция, прилагаемая к средству, гласит, что при таком диагнозе, особенно в хронической форме, пациенту необходимо принимать 40 мг препарата дважды в сутки. Если такая дозировка неэффективна, то ее постепенно повышают до 80 мг с той же кратностью.

При хорошем самочувствии дозу можно увеличить и до 160 мг дважды в день. Однако от начала лечения до того времени, когда переходят на максимальную дозировку, должно пройти не менее двух недель.

Максимальное количество лекарства в сутки составляет 320 мг. При этом дозу препарата «Валз» следует обязательно разделить на два приема. При совместном приеме с диуретиками ее иногда снижают.

В том случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, и его показатели гемодинамики стабильны, лечение препаратом начинают не позже 12 часов после приступа.

Первый прием лекарства должен быть 20 мг дважды в день. Постепенно его увеличивают до 40 мг, а затем и до 80 мг. К концу 3-го месяца лечения суточная доза препарата должна составлять уже 160 мг (разделить на 2 приема). При этом, повышая ее, следует обязательно учитывать переносимость медикамента.

Признаки передозировки

Какие симптомы передозировки могут возникнуть при неправильном приеме препарата «Валз»? В таких случаях у человека наблюдается сильное понижение АД. Подобные состояния нередко вызывают коллапс и потерю сознания. Необходимо срочно провести промывание желудка и дать пациенту активированный уголь. Также при передозировке больному внутривенно вводят 0,9%-ный раствор натрия хлорида.

Лекарственное взаимодействие

Принимая препарат «Валз», следует учитывать, что ярко выраженного его взаимодействия с другими лекарствами не отмечается. Но если больной одновременно принимает другие гипотензивные средства и диуретики, то антигипертензивный эффект валсартана может заметно усилиться.

Риск развития гиперкалиемии увеличивается при совместном приеме рассматриваемых таблеток с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и средствами, которые повышают его содержание в плазме крови.

При использовании медикамента с НПВС уменьшается его антигипертензивный эффект.

Также следует отметить, что есть сведения о токсическом воздействии и обратимом повышении концентрации лития в крови при лечении таблетками «Валз» и ингибиторами АПФ.

Согласно инструкции, разрешается комбинировать рассматриваемый препарат и другие лекарства, которые применяются для лечения сердечной недостаточности. Однако нельзя использовать это средство одновременно с и бета-адреноблокаторами.

Особые указания

О чем необходимо проинформировать пациента, прежде чем назначать ему лекарство «Валс»? (отзывы о них будут представлены далее) следует принимать только после того как будет восстановлен уровень жидкости и электролитов в организме больного. Для этого рекомендуется уменьшить дозу диуретиков.

Если у человека наблюдается то следует обеспечить ему регулярный контроль показателей мочевины и креатинина в крови.

Во время терапии препаратом "Валз", особенно при хронической сердечной недостаточности, у пациента может снижаться АД. Поэтому крайне важен постоянный контроль этого показателя.

При лечении этим медикаментом могут наблюдаться изменения в работе почек.

Препарат «Валс» (таблетки): аналоги и цена

Синонимами рассматриваемого средства являются следующие медикаменты: «Валсафорс», «Валсартан», «Диован», «Вальсакор», «Тантордио», «Нортиван», «Зентива», «Тарег».

Также существуют его аналоги, схожие по механизму воздействия. К ним относят такие лекарства, как «Апровель», «Брозаар», «Блоктран», «Зисакар», «Лозартан», «Ирсар», «Лакеа», «Кардостен», «Теветен», «Маклеодз» и прочие.

Цена рассматриваемого нами медикамента не очень высока. За 28 таблеток (40 мг) вам придется отдать около 150 рублей.

Содержание

Медикамент Валз – это антагонист рецепторов ангиотензина. Препарат Valz выпускается исландской фармацевтической компанией Actavis Group, в качестве активного вещества содержит валсартан. Этот компонент является периферическим­вазодилататором с гипотензивным эффектом, не изменяет уровни гормонов и глюкозы в крови. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарства.

Состав и форма выпуска

Выделяют 4 формы препарата: Валз 80, 40, Валз 160 и 320 мг (активного вещества). Их состав одинаков:

Фармакологические свойства препарата

Инструкция по применению Валза содержит информацию, что его механизм действия основан на избирательной блокировке at1-рецепторов, ответственных за эффекты ангиотензина. Блокировка данных рецепторов приводит к повышению плазменной концентрации ангиотензина, стимулирующего незаблокированные at2-рецепторы.

Валсартан отличается низким риском проявления кашля при деградации брадикинина. Препарат снижает давление, но не влияет на изменение ритма биения сердца. После приема разовой дозы таблеток антигипертензивный эффект наблюдается через два часа, давление снижается через 4-6 часов, действие длится до суток. При сочетании препарата с гидрохлоротиазидом давление понижается более достоверно.Резкое прекращение­приема валсартана не приводит к синдрому отмены, значительному повышению давления.

Если препаратом лечатся пациенты с гипертензией, нефропатией и сахарным диабетом второго типа, то у них снижается протеинурия. Использование таблеток после острого инфаркта миокарда снижает показатель смертности. Применение валсартана при хронической сердечной недостаточности основано на устранении отрицательных последствий­гиперактивации системы рецепторов, вазоконстрикции, задержки жидкости, пролиферации клеток. Прием таблеток снижает преднагрузку, повышает сердечный выброс. За счет блокады альдостерона активное вещество препарата предотвращает отеки.

Валсартан способен снижать риск развития сахарного диабета. После приема активный компонент достигает предельной концентрации через три часа, обладает 23%-ной биодоступностью. Валсартан связывается с альбуминами плазмы на 95%, обладает незначительной кумуляцией. 20% дозы подвергается метаболизму, метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью. Период полувыведения равен 1-9 часам.

Показания к применению препарата Валз

Главным показанием к применению Валза является артериальная гипертензия . Другими вариантами использования препарата, по инструкции, являются:

• хроническая сердечная недостаточность 2-4 классов при терапии диуретиками, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или без этого лечения;
• острый инфаркт миокарда, осложненный недостаточностью или систолической дисфункцией левого желудочка;
• артериальная гипертензия у детей и подростков 6-18 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь, проглатываются, запиваются водой, не разжевываются. Для взрослых назначается дозировка 80, 160 или 320 мг в день. По инструкции, рекомендуемой начальной дозой является 80 мг раз в день. В течение первых двух недель лечения развивается антигипертензинвый эффект, через месяц он достигает максимума. При отсутствии адекватного терапевтического эффекта доза увеличивается до 160 мг, при назначении 320 мг в сутки дополнительно назначаются диуретики.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемой начальной дозой Валза является 40 мг дважды за сутки. Дозировка постепенно увеличивается на протяжении двух недель до 80 мг дважды за день, максимальной суточной дозой является 320 мг в два приема со снижением дозы употребляемых одновременно диуретиков.

После инфаркта миокарда лечение начинается в первые 12 часов с дозировки 20 мг (половина таблетки 40 мг) дважды в сутки, затем каждые две недели ее можно повышать до достижения 160 мг дважды за сутки. Коррекция дозировки для пожилых пациентов, при нарушениях функции почек не требуется. Если клиренс креатинина снижен, у пациента сахарный диабет второго типа, не стоит сочетать валсартан с алискиреном.

Препарат с осторожностью назначается при легких и умеренных нарушениях функции печени небилиарного генеза, без холестаза – суточная доза не должна превышать 80 мг. Для детей 6-18 лет начальной дневной дозировкой является 40 мг однократно при массе менее 35 кг и 80 мг единоразово при весе свыше 35 кг. При весе свыше 80 кг назначается 320 мг раз в день. Нельзя лечить медикаментом хроническую сердечную недостаточность и инфаркт у пациентов до 18 лет.

Особые указания

Нужно соблюдать осторожность одновременного применения Валза с добавками, заменителями соли на основе калия, калийсберегающими диуретиками, Гепарином. Это повышает вероятность гиперкалиемии. Другие особые указания из инструкции:

1. При дефиците натрия или сниженном объеме крови после начала терапии медикаментом может развиваться артериальная гипотензия.
2. Короткий курс препарата при лечении пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся на фоне одностороннего стеноза артерии почки не приводит к изменению показателей почечной гемодинамики, азота мочевины крови.
3. Препарат не проявляет эффективность действия для лечения артериальной гипертензии на фоне гиперальдостеронизма.
4. Следует соблюдать осторожность терапии медикаментом при аортальном, митральном стенозах, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
5. Редко, но лечение препаратом может сопровождаться олигурией, нарастанием азотемии, острой почечной недостаточностью, приводящей к летальному исходу.
6. Терапия инфаркта миокарда Валзом может сопровождаться одновременным приемом ацетилсалцииловой кислоты, тромболитиков, антиагрегантов, ингибиторов­редуктазы, бета-адреноблокаторов, диуретиков.
7. Во время лечения медикаментом может развиваться ангионевротический отек губ, глотки, языка, лица.
8. Не следует превышать дозировку 80 мг в сутки у пациентов с нарушениями печени в возрасте 6-18 лет.
9. На фоне терапии возможно развитие головокружения, обморока, поэтому желательно отказаться от управления механизмами и вождения автотранспорта.
10. Валз противопоказан женщинам, планирующим беременность. Во время вынашивания ребенка прием таблеток запрещен, потому что увеличивается риск развития врожденных дефектов плода, маловодия, самопроизвольных абортов.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указано на возможность лекарственного взаимодействия Валза с прочими препаратами. Это комбинации и эффекты:

1. Запрещено сочетание валсартана с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у пациентов с сахарным диабетом второго типа.
2. Комбинация медикамента с препаратами лития приводит к повышению концентрации металла в крови и усилению его токсичности.
3. Не рекомендуется сочетать Валз с лекарствами на основе калия.
4. Комбинация средства с нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к уменьшению его эффекта, ухудшению функции почек.
5. Рифампицин, Ритонавир, Циклоспорин увеличивают системную экспозицию валсартана.
6. Средство не взаимодействует с Варфарином, Атенололом, Фуросемидом, Циметидином, Дигоксином, Амлодипином.

Побочные действия Валза

Терапия Валзом может сопровождаться побочными эффектами. Инструкция по применению выделяет следующие:

• тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита, нейтропения;
• сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности;
• гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
• кровотечения;
• судороги;
• вертиго, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение давления;
• васкулит;
• кашель, ринит, фарингит, синусит;
• боли в животе, диарея, тошнота;
• гипербилирубинемия, гиперкреатининемия;
• ангионевротический отек, кожная сыпь, буллезный дерматит, зуд;
• миалгия, артралгия, астения, боли в спине, рабдомиолиз, артрит;
• снижение либидо;
• периферические отеки;
• постоянная усталость, бессонница, головокружение, обморок, головные боли, депрессия.

Передозировка

Симптомами передозировки таблетки являются снижение давление, угнетение сознания, коллапс, шок. Для лечения следует вызвать рвоту, провести промывание желудка. По инструкции, если давление снизилось сильно, внутривенно вводят физраствор (хлорид натрия 0,95), пациента укладывают на спину с приподниманием ног. Гемодиализ не эффективен, проводят симптоматическую терапию.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, соблюдении диеты с ограничением соли, митральном или аортальном стенозе. Инструкция выделяет противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам;
• тяжелые нарушения функции печени;
• билиарный цирроз;
• холестаз;
• беременность, лактация;
• возраст до шести лет при артериальной гипертензии и до 18 лет при других показаниях;
• непереносимость лактозы, галактозы, галактоземия.

Условия продажи и хранения

Валз продается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение двух лет.

Аналоги Валза

Заменить медикамент могут препараты с аналогичным действием и тем же или другим действующим компонентом. К таковым относятся:

• Валсафорс – таблетки против повышенного давления на основе валсартана;
• Диован – таблетки на основе валсартана;
• Валсартан – прямой заменитель препарата с одноименным активным компонентом;
• Тантордио – таблетки от давления, содержащие валсартан;
• Вальсакор Зентива – антигипертензивные таблетки, содержащие гидрохлоротиазид и валсартан;
• Нортиван – таблетки против гипертонии, содержащие валсартан;
• Лозартан – таблетки содержат лозартан калия, снижают давление;
• Блоктран – таблетки для понижения давления, содержат лозартан и гидрохлоротиазид;
• Апровель – гипотензинвеы таблетки на основе ирберсартана.

Цена Валза

Стоимость Валза зависит от количества таблеток в пачке, концентрации активного вещества на штуку . Примерные московские цены в аптеках и интернете составят:

Видео

Валз (действующее вещество валсартан) - антигипертензивный препарат, относящийся к группе избирательных блокаторов рецепторов ангиотензина II (подтипа AT1). На сегодняшний день число лиц, страдающих артериальной гипертензией, «перевалило» далеко за миллиард. Столь широкое распространение артериальной гипертензии вносит существенный вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем более удивительно, что, несмотря на существующее обилие эффективных методов ее лечения, как минимум треть пациентов не получают адекватную фармакотерапию. Ключевую роль в патогенезе артериальной гипертензии играет ренин–ангиотензин–альдостероновая система (далее - РААС), регулирующая объем жидкости и крови, а также электролитный баланс. При активации РААС основной ее «инструмент» - ангиотензин–II - вызывает сужение сосудов, стимулирует высвобождение альдостерона и повышает симпатическую активность, что в комплексе способствует зарождению и прогрессированию артериальной гипертензии. Блокаторы АТ1-рецепторов (БРА) управляют работой РААС, дезавуируя эффекты ангиотензина–II, что сопровождается увеличением просвета сосудов, подавлением секреции антидиуретического гормона (АДГ) и альдостерона. БРА являются относительно «молодой» группой антигипертензивных препаратов, которая с места в карьер заняла одну из передовых позиций в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности и предотвращении сердечно-сосудистых осложнений. Все чаще и чаще БРА используют в роли препаратов первого выбора, что позволяет избежать негативного опыта использования ингибиторов АПФ с непременным сухим кашлем и повышенным риском ангионевротического отека. На сегодняшний день накоплена солидная доказательная база по применению БРА, продемонстрированы их преимущества перед другими классами антигипертензивных препаратов. Валз - брендированный дженерик валсартана от исландской фармацевтической компании «Актавис». Отличительной особенностью данного препарата считается наличие всех трех зарегистрированных медицинских показаний, как у диована (оригинального валсартана): артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, и повышение выживаемости постинфарктных пациентов.

На базе Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности валза и оригинального валсартана (диована) у пациентов, страдающих артериальной гипертензией 1-2 степени. Беспристрастное сравнение выявило практически одинаковую эффективность и безопасность обоих препаратов.

Валз начинает действовать через 2 часа после перорального приема, максимум его антигипертензивной эффективности отмечается на 4-6 часу, длительность действия составляет более суток. При условии регулярного курсового приема стабилизация артериального давления на заданном уровне достигается через 2-4 недели. При резком прекращении приема препарата синдром отмены («рикошетный» скачок артериального давления) не наблюдается. Валз быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его абсолютная биодоступность составляет 23%. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При приеме валза 1 раз в сутки степень его кумуляции в организме незначительна. При артериальной гипертензии лечение рекомендуют начинать с дозы в 80 мг. Антигипертензивный эффект отчетливо проявится в первые две недели медикаментозного курса, достигнув своего максимума после четырех недель лечения. Если вышеуказанная доза не вызывает должного терапевтического ответа, рекомендуется ее двукратное увеличение. В дополнение к этому к валзу можно «подключить» антигипертензивный препарат другой группы (за исключением комбинации с ингибитором АПФ и бета-адреноблокатором). Лицам с хронической сердечной недостаточностью препарат назначают по 40 мг 2 раза в сутки с возможностью повышения дозы до 80, а при хорошей переносимости - и до 160 мг. Валз хорошо сочетается с диуретиками, статинами, бета-адреноблокаторами, а вот его комбинирование с ингибиторами АПФ повышает риск развития побочных эффектов. У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, на начальном этапе лечения может наблюдаться некоторое снижение артериального давления.

Фармакология

Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT 1 -рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум - через 4-6 ч; продолжительность действия - более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности - 23%. При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8 часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер.

Распределение

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое - 94-97%. При достижении равновесного состояния V d - 17 л.

При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз/сут наблюдалась незначительная кумуляция валсартана.

Метаболизм

Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана).

Выведение

T 1/2α - < 1 ч, T 1/2β составляет около 9 ч.

После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде.

По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс валсартана относительно небольшой (около 2 л/ч). При нормальном уровне гломерулярной фильтрации (120 мл/мин) почечный клиренс составляет около 30% от общего плазменного клиренса.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой "V" с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 21.11 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 18 мг, кроскармеллоза натрия - 5.4 мг, повидон K29-32 - 3.6 мг, тальк - 0.9 мг, магния стеарат - 0.63 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.36 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II 85G32407 желтый - 3.6 мг (поливиниловый спирт - 1.584 мг, тальк - 0.72 мг, титана диоксид - 0.598 мг, макрогол 3350 - 0.444 мг, краситель железа оксид желтый - 0.128 мг, лецитин - 0.126 мг).

7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.

Дозировка

Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз/сут. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз – по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза/сут и при хорошей переносимости - до 160 мг 2 раза/сут. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза - 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.

Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 20 мг (1/2 таб. 40 мг) 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза/сут в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза/сут. Достижение дозы 80 мг 2 раза/сут рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза/сут - к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.

Взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии.

Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г/сут.

При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.

Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); иногда (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия 2 ; иногда - снижение АД 1,2 , сердечная недостаточность 1 ; редко - васкулит; очень редко - кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: иногда - кашель.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - диарея, абдоминальная боль; очень редко - тошнота 4 .

Со стороны ЦНС: часто - постуральное головокружение 2 ; иногда - обморок 1 , бессонница, депрессия, снижение либидо; редко - головокружение 4 , невралгия; очень редко - головная боль 4 .

Со стороны органа слуха и лабиринтного аппарата: иногда - вертиго.

Со стороны системы кроветворения: часто - нейтропения, очень редко - тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко - сывороточная болезнь, повышенная чувствительность; очень редко - ангионевротический отек 3 , кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко - артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - нарушение функции почек 3,4 , острая почечная недостаточность 3 .

Со стороны обмена веществ: иногда - гиперкалиемия 1,2 .

Инфекции: часто - вирусные инфекции; иногда - инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко - ринит, гастроэнтерит.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке.

Прочие: иногда - чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки.

1 - сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;

2 - сообщалось при лечении хронической сердечной недостаточности;

3 - иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда;

4 - наиболее часто встречающееся в период лечения хронической сердечной недостаточности (часто - головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда - головная боль, тошнота).

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) - в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор);
• с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Противопоказания

• нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, гиперкалиемии, на фоне диеты с ограничением потребления натрия, при гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития РААС, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Применение при нарушениях функции печени

Притивопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз составляет 80 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Притивопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящиеся на гемодиализе.

У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.