Kui kaua kestab tühjenemine pärast Mirena mähise paigaldamist? Emakasisese vahendi (IUD) sisestamise järgse eritumise põhjused

Emakasisene vahend on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid ainult naistele. Te ei saa seda ise kasutada, sest selle manustamise peab tegema günekoloog. Kuid enne sellist protseduuri peate esmalt läbima asjakohase uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi.

Emakasisese vahendi tüübid

Tänapäeval on teada 2 levinumat spiraalitüüpi: hormooni sisaldav spiraal ja vaskspiraal. Mõlemad näevad välja nagu T-täht, mille lõpus on kaks väikest kõõlus. Pärast sisestamist hakkab hormooni sisaldav spiraal vabastama hormooni progesterooni ja vaskspiraal vabastab vastavalt vase ioone. Hormooni sisaldava spiraali kasutusiga ei tohiks ületada 5 aastat ja vasest spiraali võib emakas olla 10 aastat.

On arvamusi, et pärast sellise seadme eemaldamist ei saa naine enam sünnitada. See pole absoluutselt tõsi ja kui täpsem olla, siis see ei kehti kõigi kohta. Paljud inimesed rasestuvad pärast spiraali eemaldamist ja sünnitavad edukalt. Samuti väärib märkimist, et kahte tüüpi spiraali pakuvad suurepärase kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Millistel juhtudel on vaja spiraale paigaldada?

Kõik spiraali paigaldused tehakse üksnes soovimatu raseduse vältimiseks. Kuid vaatamata sellele saab seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid paigaldada ka muudel eesmärkidel. Enamasti esineb see selliste haiguste raviks nagu vaagnavalu, vähieelsed seisundid või varajane endomeetriumi vähk, raske ja valulik menstruatsioon. See üsna lühike põhjuste jada, miks mähised paigaldatakse, võib alguses tunduda mõttetu. Kuid see pole absoluutselt tõsi, sest paljud naised ei saa tõesti ilma selleta hakkama, eriti kui me räägime noorest tüdrukust, kellel on varajased naiste funktsiooniprobleemid. Pärast sellise spiraali paigaldamist paraneb tervis.

Tüsistused pärast IUD-spiraali paigaldamist

Kõige sagedasem tüsistus pärast paigaldamist on spiraali emakast välja kukkumine. Väärib märkimist, et see nähtus võib ilmneda mitte ainult kohe pärast selle sisestamist emakasse, vaid ka kolm kuud pärast protseduuri. Keha harjub spiraaliga ja kaotus võib mõnel juhul olla normaalne. Võime kindlalt öelda, et just sel perioodil tekivad erinevat tüüpi tüsistused.

Emakaverejooks on teist tüüpi komplikatsioon pärast IUDi paigaldamist. Reeglina tekib probleem siis, kui verejooks on piisavalt tugev. Siis vajab naine individuaalset ravi, mis määratakse kas pärast spiraali eemaldamist või selle olemasoluga. Kui verejooks ei ole märkimisväärne, pole muretsemiseks põhjust. Pärast sobivat ravi tuleb spiraal eemaldada, kui sellel ei ole rasestumisvastast toimet.

Tänapäeval on pärast emakasisese aparaadi paigaldamist teada veel üks üsna tõsine tüsistus - emaka perforatsioon. See tüsistus esineb üsna harva, kuid kui see ilmneb, tuleb seda kiiresti ravida. Spiraali edasine kasutamine pärast sellist tüsistust ei ole rangelt soovitatav.

Miks veritseb veri pärast spiraali paigaldamist?

Ei ole põhjust muretsemiseks, kui esimese kuue kuu jooksul pärast emakasisese vahendi paigaldamist esineb kerge emakaverejooks või määrimine. Sellised nähtused ei kujuta endast ohtu naise tervisele ja neid võib täheldada igal patsiendil. Muretsema peaks vaid siis, kui verejooks on piisavalt tugev ja pikaajaline. Sel juhul tuleb abi saamiseks pöörduda arsti poole, sest eneseravim ei aita.

Tavaliselt peaks kerge verejooks taanduma, kuid kui see kaheksa kuud pärast spiraali paigaldamist ei lõpe, tuleb pöörduda arsti poole. Mis puutub menstruatsiooni probleemi, siis nende normaliseerimiseks võite võtta spetsiaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Need aitavad mitte ainult tsüklit taastada, vaid ka veidi kaitsta soovimatute põletikuliste protsesside eest emakasse sisestatud IUD ümber. Selliseid põletikke tuleb mõnikord ette. Enamasti seletatakse seda seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite individuaalse talumatusega.

Mida teha, kui pärast spiraali paigaldamist tekib tugev verejooks?

Kõige sagedamini määratakse pärast spiraali paigaldamist raske verejooksuga patsientidele teatud aja jooksul spetsiaalne ja regulaarne jälgimine. Võetakse vajalikud analüüsid ja uuritakse võimalike günekoloogiliste haiguste osas. Kui midagi erilist või tõsist ei ilmne ja veri jätkab tugevat voolamist, eemaldatakse spiraal. Kui seda ei tehta, nimetatakse aneemia juhtumeid naistel tüsistusteks. Haiguse ennetamiseks määratakse rauda sisaldavad ravimid ja kõikvõimalikud rauarikkad toiduained.

Muud tüsistused, mis tekivad pärast spiraali paigaldamist

Lisaks sellele, et naised kurdavad sageli verejooksu pärast spiraali paigaldamist, võivad ilmneda ka muud kõrvalnähud. Need on krambid, tugev valu menstruatsiooni ajal, spiraali kukkumine emakast välja, hilisem viljatus, mitmesugused vaagnapõletikud, emaka mehhaanilised kahjustused spiraali paigaldamisel, ebaregulaarsed menstruatsioonid või nende puudumine. Kõige sagedamini tekivad seda laadi tüsistused pärast vaskspiraali paigaldamist. Kui naine rasestub spiraali olemasolu ajal, on suur tõenäosus, et see rasedus on emakaväline. Võib esineda ka muid probleeme, nimelt raseduse katkemine, vaagnapõletik ja varajane sünnitus.

Väärib märkimist, et emakasisene seade ei sobi kõigile naistele. Seetõttu on enne selle paigaldamist vaja hoolikalt kontrollida ja läbida kõik vajalikud testid ning alles pärast seda otsustada selle protseduuri üle. Toome välja peamised juhtumid, mil spiraali kasutamine on rangelt keelatud:

• emaka deformatsioon;
• erinevat tüüpi vaginaalne verejooks;
• emakavälise raseduse esinemine pärilikkuse teel;
• varasem abort viimase kolme kuu jooksul või vaagnapõletik;
• erinevate sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• emakakaela või emakakaelavähi esinemine;

Kõik ülaltoodud probleemid tuleb avastada ja selgitada arstiga läbivaatusel ning alles pärast seda valmistuda spiraali paigaldamiseks.

Spiraali paigaldamise protseduur

Enne otse protseduurile asumist peab naine läbima järgmised uuringud:

• rasedustesti ja sugulisel teel levivate haiguste olemasolu;
• emaka, tupe ja teiste organite uurimine;
• Määratakse paigaldamiseks sobivaim emakasisese seadme tüüp.

Anesteesiat selle protseduuri jaoks ei kasutata. Võite kasutada ainult spetsiaalset geeli, mis muudab kõik arsti tegevused veidi tuimaks. Mõnel juhul tehakse emakakaela piirkonda spetsiaalne süst, et vähendada võimalikku valu ja ebamugavustunnet. Spiraali paigaldamine ise meenutab rutiinset läbivaatust günekoloogi poolt günekoloogilise täpiga. Alles enne tegelikku paigaldamist peaks arst mõõtma emaka suurust ja selle sügavust. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 10 minutit. See protseduur ei põhjusta palju valu.

Ebamugavustunne võib tekkida ainult spiraali sisestamise ajal või pärast seda. Soovi korral antakse mõnele patsiendile ebameeldivate aistingute vähendamiseks valuvaigisteid.

Mida teha pärast spiraali paigaldamist?

Taastumine pärast spiraali paigaldamist võib võtta veidi aega. Iga naise puhul juhtub reeglina kõik erinevalt. Üldtunnustatud reeglite kohaselt on soovitatav alguses rohkem puhata ja mitte füüsilise tegevusega üle pingutada, eriti kui täheldatakse tugevat verejooksu. Kui miski ei valuta ja verejooksu praktiliselt ei esine, võite naasta tavapärase töögraafiku juurde. Kuid pidage meeles, et igasugune pinge võib põhjustada talitlushäireid.

See on organismi jaoks juba uus nähtus ja täiendav stress võib teha ainult kahju. Iga kuu teatud aja jooksul kontrollige sõrmedega antennide olemasolu tupes. See aitab teil iseseisvalt kontrollida seadme asukohta emakas. Kui te ei saa seda ise teha, külastage igakuiselt günekoloogi kontrolli ja täpse tulemuse saamiseks. Et taastumisprotsess kulgeks edukalt, järgige nii palju kui võimalik arsti juhiseid. sel juhul on rehabilitatsiooniperiood edukas.

Millistel juhtudel tuleks verise vooluse korral arsti poole pöörduda?

Nagu eespool mainitud, on määrimine või kerge määrimine esimese 4 kuu jooksul normaalne. Muidugi on juhtumeid, kui see nii ei ole. Kuid see on nii haruldane, et pikaajalist väljutamist on hakatud pidama normiks. Äratuskella tuleks anda ainult siis, kui verejooks on liiga tugev ja pikaajaline. Võib tunduda, et teie menstruatsioon kestab mitu nädalat. Sellise diagnoosiga tuleks kindlasti pöörduda abi saamiseks haiglasse, et veenduda tõsiste rikkumiste puudumises või need õigeaegselt peatada.

Üsna sageli on juhtumeid, kui verejooks on signaal tõsiste haiguste esinemisest, mille provotseeris IUD-i kasutuselevõtt. Seejärel tuleb kiiresti eemaldada spiraal ja määrata muud võimalikud rasestumisvastased meetodid.

IUD kasutamine rinnaga toitmise ajal

Teadlased on leidnud, et see ei kujuta lapsele mingit ohtu. See on seletatav asjaoluga, et spiraali aine tungib siiski vereplasmasse, kuid kahjulik sisaldus moodustab vaid 0,1% erituva piima päevasest annusest. See kogus ei saa last kahjustada. Seetõttu on spiraali kasutamine pärast sünnitust täiesti ohutu nii lapsele kui ka emale. Pidage vaid meeles, et spiraal tuleb paigaldada kuus nädalat pärast lapse sündi.

Millistel juhtudel on vaja spiraali eemaldada?

1. Pärast viit aastat kasutamist, eelkõige hormonaalset emakasisene seadet. Vaskpooli tuleb eemaldada pärast 10 aastat edukat kasutamist.
2. IUD eemaldamine koos võimalike teiste rasestumisvastaste vahenditega tuleb teha menstruaaltsükli alguses.
3. Teine spiraal on võimalik paigaldada kuu aega pärast eelmise spiraali eemaldamist.
4. Kui pikka aega on tugev verejooks.
5. Pideva valu alakõhus ja ebamugavustunde korral seksuaalvahekorra ajal. Võib-olla ei sobi spiraal teile ja on parem valida mõni muu rasestumisvastane meetod.

Emakasisene seade ja rasedus

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on peaaegu 100% usaldusväärsed. Võimalus rasestuda spiraaliga on peaaegu null. Kuid on üsna keerulisi juhtumeid, kui naine jääb siiski rasedaks. See võib juhtuda siis, kui instrument oli algselt valesti paigaldatud või tuli vägivaldse seksuaalvahekorra ajal maha. Kui rasedus tuvastatakse, tuleb esmalt välistada emakaväline rasedus. Kui rasedus kulgeb normaalselt ja naine otsustab lapse endale jätta, tuleb spiraal ettevaatlikult eemaldada.

On juhtumeid, kus spiraali ei ole võimalik eemaldada ilma rasedust katkestamata. See sõltub ka arsti professionaalsusest. Ajalisuse arendamine on võimalik ka spiraali olemasolul. Kuid sel juhul on vaja arvestada võimaliku kahjuliku mõjuga loote arengule ja selle edasisele kasvule. Praeguseks on emakasisese vahendi olemasolul eduka raseduse juhtumeid väga vähe. Kuid kui see juhtub, on vaja hoolikalt jälgida lapse arengut patoloogiate osas.

Kõige turvalisemaks rasedusperioodiks on vajalik spiraal täielikult eemaldada või rasedus esialgu katkestada. Need kaks nähtust on samaaegselt kokkusobimatud ja võivad kahjustada mitte ainult sündimata last, vaid ka naist ennast.

Kuidas minust sai arst? Päris raske küsimus... Kui järele mõelda, siis valikut polnudki. Sündisin elustamisarsti perre ja iga päev õhtusöögi ajal kuulsin isa lugu sellest, kuidas tema päev möödus. Lapsena tundus see kõik fantastiline, väljaspool reaalsust.

Naised, kellel on paigaldatud emakasisene seade, märkavad mõnikord määrimist. See põhjustab mõningast ebamugavust ning sellega võib kaasneda ebameeldiv lõhn ja valu. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised sümptomid on normaalsed ja millistel juhtudel tuleks patoloogiat kahtlustada.

Arstid hoiatavad, et pärast spiraali paigaldamist on võimalikud kõrvaltoimed valu alakõhus ja pärast spiraali paigaldamist veres. Reeglina võib eritumine kesta 1-2 nädalat. Tavaliselt ilmneb see nähtus umbes 5 päeva pärast protseduuri. Menstruatsioon võib olla rikkalik ja pikem; mõned naised kogevad sel perioodil valu, mis on krampliku iseloomuga. Menstruatsioonivahelistel perioodidel ilmub mõnikord spiraali ajal verine eritis.

Millal tekib verejooks spiraaliga?

Emakasisene vahend paigaldatakse tavaliselt menstruatsiooni viimastel päevadel, seega on mõni päev pärast protseduuri tekkimine pärast aparaadi paigaldamist täiesti loomulik ega tohiks olla põhjust muretsemiseks. Kui pärast spiraali paigaldamist tekivad tavalisest pikemad menstruatsioonid, mis põhjustavad tugevat valu, on parem pöörduda spetsialisti poole. Vaatleme üksikasjalikumalt olukordi, kus peate oma arstiga nõu pidama:

1. Raske verine või pruun eritis, mis kestab kauem kui nädal pärast IUD paigaldamist;
2. Tugev valu alakõhus;
3. Ebameeldiv lõhn tupest (võib olla põhjustatud infektsioonist);
4. Menstruatsiooni hilinemine.

Kui eritis on napp ja valu puudub, on see olukord normaalne ja mõnel juhul võib see kesta mitu kuud. Esimene menstruatsioon pärast spiraali paigaldamist algab mõnikord tavapärasest hiljem, tsükli normaliseerimiseks on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid, mille günekoloog määrab pärast protseduuri. Mõnel juhul täheldatakse pärast selliste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist tsükli ebaõnnestumist, see ei ole patoloogia, tsükkel taastatakse järk-järgult. Põletikulised protsessid esinevad sellistel juhtudel üsna sageli, seega on ravimite võtmine kohustuslik. Ravimid mitte ainult ei taasta igakuist tsüklit, vaid aitavad vältida ka võimalikke tüsistusi.

Juhtudel, kui spiraali ajal täheldatakse pikaajalist määrimist, suunab arst patsiendi günekoloogiliste patoloogiate välistamiseks uuringutele. Kui testitulemused ei näita haiguste esinemist, on soovitatav spiraal eemaldada, kuna pikaajaline verejooks võib naisel põhjustada aneemiat. Ennetuslikel eesmärkidel on ette nähtud täiendav ravikuur rauda sisaldavate ravimitega. Samuti on oluline järgida toitumist ja õiget päevakava, suurenenud treening ei ole soovitatav. Peaksite oma dieeti lisama rohkem rauda sisaldavaid toite.

Oluline on teada, et mõnikord on juhtumeid, kui emakasisene rasestumisvastane vahend ei ole õigesti paigaldatud. Tavaliselt võib see juhtuda kolme kuu jooksul pärast protseduuri. Sel juhul võib see naisele märkamatult välja kukkuda, mis võib viia soovimatu raseduseni. Kui ilmnevad võimaliku raseduse tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Verine eritis pärast spiraali paigaldamist on normaalne protsess, mis võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud. Kui eritisega ei kaasne valu ja muid märke, peetakse seda nähtust normaalseks. Mõnel juhul võib tühjenemist praktiliselt puududa, kuid seda juhtub üsna harva.

Millal on vaja pärast paigaldamist külastada günekoloogi?

Kui pruuni spiraaliga eritist on vähe, peaksite kuu aega pärast protseduuri külastama oma arsti. Järgmise visiidi määrab günekoloog tavaliselt pooleteise kuni kahe kuu pärast. Kui veritsete pärast spiraali paigaldamist tugevalt ja valulikult, on parem mitte viivitada arsti juurde minekuga. Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda kiiremini määrab arst vajalikud meetmed raviks ja tüsistuste vältimiseks. Kui tsükkel on häiritud rohkem kui kuus kuud, on parem konsulteerida oma günekoloogiga. Eksperdid ütlevad, et esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist on tsükli ebaõnnestumise põhjuseks emaka endomeetriumi kahjustus. See ei ole naise tervisele ohtlik ja protsess normaliseerub järk-järgult ilma arsti sekkumiseta.

Mõnel juhul kaovad menstruatsioonid pikaks ajaks, mõnikord kuni kuueks kuuks või kauemaks. Sellistel juhtudel on vaja rasedus välistada ja teha test. Kui tulemus on positiivne, tuleks kindlasti pöörduda naistearsti poole, et välistada võimalikud tüsistused.

Spiraaliga pruun eritis ilmneb kõige sagedamini põletikulise protsessi käigus. Kui need mõne päeva pärast ei kao, määratakse põletikuvastaste ravimite kuur, mida tuleb võtta vastavalt arsti määratud selgele skeemile. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral kaob selline eritis mõne nädala jooksul.

Spiraalimine ja määrimine on normaalsed, kui nendega ei kaasne valu ja eritis on väike. Kui naine märkab, et pärast spiraali paigaldamist tekib veritsus, kuid mitte ohtralt ja mitte pikka aega, on see protsess normaalne ega tohiks muret tekitada.

IUD-i võimalikud tagajärjed

Mõnel juhul võib emakasisene rasestumisvastane vahend põhjustada ebamugavustunnet kõhu piirkonnas. Tuleb aru saada, et tegemist on võõrkehaga, keha peab sellega kohanema, harjuma. Seetõttu on sellised valud üsna tavalised, valuvaigistid aitavad neist lahti saada. Valutav valu võib kaasneda mitu kuud, kuid ei ilmne kõigil juhtudel.

Mõnikord kogevad naised mastalgiat - piimanäärmete suuruse suurenemist, millega võib kaasneda valu ja palavik. Tavaliselt kaovad sellised sümptomid kiiresti ilma uimastiravita.

Harvadel juhtudel kutsub emakasisene seade esile verejooksu, mis püsib pikka aega. Mõned eksperdid väidavad, et spiraal ei sobi kõigile naistele ja keha võib selle tagasi lükata. Sellises olukorras on parem see eemaldada ja valida mõni muu rasestumisvastane meetod. Selle põhjuseks on individuaalne talumatus spiraali või materjali suhtes, millest see on valmistatud. Kaasaegne meditsiin pakub palju rasestumisvastaseid meetodeid, emakasisene vahend on vaid üks neist.

Paljud naised mõtlevad mehega koos elades, kuidas end soovimatu raseduse eest kaitsta. Meditsiin pakub palju rasestumisvastaseid meetodeid, mis tagavad turvalise seksuaalelu. Paljud patsiendid kasutavad spiraaliga rasestumisvastaseid vahendeid. See meetod võimaldab säilitada oma tervist ilma hormonaalsete muutuste ja riskideta, samuti vältida soovimatut rasedust.

Mis on spiraal ja mis need on?

Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid on umbes 50 tüüpi. Need sisestatakse emakaõõnde, et vältida spermatosoidide munaraku viljastamist. Kaasaegses meditsiinis pakutakse järgmisi tüüpe:

1. Vaske, hõbedat sisaldavad seadmed.
2. Hormoone sisaldavad spiraalid.

Need erinevad üksteisest mitte ainult materjali, vaid ka kuju poolest: S, T-kujuline. Hormoone sisaldav spiraal on saanud laialdaselt tuntuks, kuna see on tõhusam ja usaldusväärsem. Mirena spiraale peetakse kõige populaarsemaks.

Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid määrab eranditult arst. Paigaldamine toimub günekoloogilises kabinetis. Oluline on läbida uuring, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. Kohustuslikud eksamid hõlmavad järgmist:

• määrdumine tupest ja emakakaelast;
• veri HIV, hepatiidi ja süüfilise jaoks;
• üldine uriinianalüüs;
• sugulisel teel levivate infektsioonide analüüs;
• Vaagnaelundite ultraheli.

Mirena spiraali positiivsed omadused võrreldes teiste rasestumisvastaste vahenditega:

1. Kui naine saab endale hormonaalse sisuga spiraali, ei pea ta enam mitu aastat rasestumist kartma. See on üsna usaldusväärne tööriist, mis võimaldab muuta oma seksuaalelu vabaks ja turvaliseks.
2. Spiraali pole vaja sageli vahetada. Selle toime kestab 5 aastat. Kuigi pillid tuleb võtta iga päev.
3. Kui IUD on sisestatud, ei tunne te seda. Ka teie partner on kaitstud ebameeldivate aistingute eest. See muudab seksuaalsuhted pingevabamaks.
4. Vaatamata seadme hormonaalsele sisule on see naise kehale täiesti ohutu. Ei aita kaasa kaalutõusule ega mõjuta ka munasarjade tööd.
5. Pärast emakasisese aparaadi paigaldamist võib naine loota kiirele paranemisele sellistest ebameeldivatest haigustest nagu fibroidid ja endometrioos.

Millised on IUD-i paigaldamisega kaasnevad puudused:

1. Ise ei saa seda kuidagi kasutada.
2. Pärast mähise paigaldamist ilmub tühjenemine. See võib hõlmata pruuni määrimist või verejooksu.
3. Ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.
4. IUD kukub ise välja, mistõttu on võimalik rasedus.
5. Menstruaaltsükli häired. Pärast spiraali eemaldamist muutuvad menstruatsioonid uuesti regulaarseks ja sama rikkalikult.
6. Mirena spiraali paigaldamine toimub ainult sünnitanud naistele. Arstid usuvad, et sellised rasestumisvastased vahendid on ohutud ja tõhusad ainult neile patsientidele, kellel on lapsi. Seetõttu võib spetsialist paigaldamisest keelduda, kui olete alla 25-aastane ja teil pole veel lapsi.

Tühjendage spiraali kasutamise ajal

Paljud naised märgivad spiraali ajal erinevaid eritisi. Rasestumisvastase vahendi paigaldamisega võib kaasneda mitte ainult verejooks, vaid ka valu alakõhus. Kõik see tekitab ebamugavust. Kui tühjenemist ei täheldata kauem kui 2 nädalat, peetakse seda normaalseks. Arstid hoiatavad naist, et pärast rasestumisvastase vahendi paigaldamist veritseb ta esimestel päevadel palju rohkem. Seejärel täheldatakse määrimist. Esimene menstruatsioon pärast spiraali paigaldamist on pikk ja raske. Pruun eritis spiraali ajal ilmneb ka tsükli keskel.

IUD paigaldamise aja määrab arst. Enamasti planeeritakse protseduur naise viimastel menstruatsioonipäevadel. Seetõttu püsib määrimine pärast rasestumisvastase vahendi paigaldamist. See on täiesti loomulik nähtus. Protseduuri ajal anesteetikumi ei kasutata. Günekoloog ravib emakakaela anesteetikumiga. Keskmiselt kestab protseduur 5-7 minutit. Kui pärast paigaldamist ilmneb tugev tühjenemine, peate sellest spetsialisti teavitama.

Järgmised ei ole normiks:

1. Pikaajaline verejooks. Need võivad areneda rasketeks perioodideks. See seisund kestab nädal või kauem.
2. Tugev valu kõhu piirkonnas.
3. Spetsiifiline lõhn tupest. See võib viidata sissetoodud infektsioonile või arenevale bakteriaalsele keskkonnale.
4. Menstruatsiooni puudumine mitu kuud.

Spiraalil tekivad väga vähesed pruunid eritised. On normaalne, et need tekivad mõne päeva jooksul pärast paigaldamist. Ärge muretsege, kui teie menstruatsioon algab tavapärasest hiljem. Tsükkel nihkub mitme päeva võrra. Pärast spiraali eemaldamist taastub tsükkel normaalseks.

Tähtis! Keha, harjudes võõra seadmega, muutub haavatavaks, suureneb nakkus- ja põletikuliste protsesside oht.

Võimalikud tüsistused

Spiraali kandmisel peaks naine regulaarselt külastama oma günekoloogi. Arst jälgib seadmega harjumise protsessi ja aitab vältida ka põletikulisi protsesse. Külastus on soovitatav, kui:

• pikaajaline, napp eritis, mis ei kao üle kuu. Sel juhul peaks naine läbima testid infektsiooni tuvastamiseks;
• verejooks, millega kaasneb talumatu valu. See juhtub siis, kui IUD ei juurdu kehas. Peaksite viivitamatult eemaldama spiraali ja valima mõne muu rasestumisvastase meetodi;
• menstruaaltsükli häired;
• menstruatsiooni puudumine rohkem kui kuus kuud. See seisund nõuab günekoloogi uurimist;
• pruun eritis. See sümptom näitab, et põletikuline protsess on alanud;
• turse;
• iiveldus;
• emakakaela limaskesta põletik;
• seljavalu.

Pärast rasestumisvastase vahendi paigaldamist ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

• ebamugavustunne alakõhus. Spiraal on naise kehas võõrkeha, mistõttu kulub harjumiseks ja kohanemiseks aega. Ebameeldivaid aistinguid täheldatakse esimese 1-2 päeva jooksul pärast spiraali paigaldamist ja need mööduvad kiiresti;
• piimanäärmete turse ja kõrge kehatemperatuur. Need sümptomid on samuti lühiajalised ja kaovad ilma meditsiinilise sekkumiseta;
• raske verejooks. Põhjus võib olla individuaalne sallimatus. Sellistel juhtudel peaksite võõrseadme eemaldama ja proovima mõnda muud abinõu;
• emaka seina perforatsioon. See juhtub seetõttu, et spiraal paigaldati naisele, kes ei olnud rase, või vahetult pärast sünnitust.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka aneemia, migreen, nahaärritus ja lööbed, valu vahekorra ajal ja tupepõletik. Hormoonidega spiraali kasutamisel võivad tekkida meeleolumuutused, depressioon ja ärrituvus.

IUD-i eemaldamine

Pärast spiraali saab rasedust planeerida juba esimese kuu jooksul. IUD eemaldamine toimub järgmiste näidustuste korral:

• naise soovil;
• kasutusaja lõppemine. Rasestumisvastane vahend kehtib 5 aastat. Pärast seda aega peaksite läbima spetsialisti kontrolli ja eemaldama seadme;
• kui spiraal nihkub või kukub osaliselt välja;
• menopausi ajal.

Eemaldamine toimub günekoloogilises haiglas. Protseduur viiakse läbi menstruatsiooni ajal. Eritumine pärast IUD-i kestab ainult ülejäänud menstruatsiooni perioodi. Tsükli regulaarsus taastub. IUD-i saab eemaldada igal teisel tsükli päeval. Eemaldamise protseduur on lihtne ja valutu.

Tähtis! Kui emakasisene rasestumisvastane vahend on kasvanud emaka seina sisse, siis pole seda võimalik tavapärasel viisil eemaldada. Sel juhul viiakse eemaldamine läbi günekoloogilises haiglas, kasutades emakaõõne diagnostilist kuretaaži.

Pärast spiraali eemaldamist ei ole konkreetseid soovitusi, kuid on mitmeid lihtsaid reegleid, mida tuleb 1 nädala jooksul järgida: seksuaalne puhkus, intiimhügieen, tampoonide kasutamine, kehalise aktiivsuse piiramine, dušitamine, külastamine vannid ja saunad.

Emakasisene vahend (IUD) on ohutu, kaasaegne ja tõhus rasestumisvastane meetod. See meetod on üsna populaarne naiste seas, kes väldivad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja vajavad samal ajal pikaajalist rasestumisvastast vahendit. Kaasaegne emakasisene seade on üsna ohutu, kuid mõnikord kaasnevad sellega väikesed kõrvaltoimed (peamiselt esimese 3-6 kuu jooksul pärast paigaldamist). IUD-ga on tavaline nähtus.

IUD on väike painduv metallist ja/või plastikust seade. IUD võib olla inertne või sisaldada vaske või hormooni (gestageeni). Kaasaegseid emakasiseseid seadmeid saab emakasse sisestada üsna pikaks perioodiks - 5-10-12 aastaks, mis võimaldab naistel lõõgastuda ja mitte pikka aega muretseda soovimatu ja planeerimata raseduse pärast.

IUD-i rasestumisvastased omadused saavutatakse mitmel viisil:

• Sperma migratsiooni pärssimine naiste suguelundite ülemistesse osadesse;
• munade transpordi pärssimine,
• Väetamise blokeerimine
• Hormonaalsed spiraalid (levonorgestreeli vabastav IUD, Mirena) põhjustavad lisaks eelmainitule ka emakakaela lima paksenemist ja pärsivad endomeetriumi vohamist.

Pruun määrimine spiraaliga - emakasiseste vahendite kõrvaltoimed

Selle rasestumisvastase meetodi sagedane kõrvalnäht on pruunide laikude või täppide ilmnemine menstruatsioonide vahel esimese 3–6 kuu jooksul pärast IUDi paigaldamist.

IUD-ga pruun määrimine võib olla põhjustatud tupeinfektsioonist. Mõnikord võib spiraal tupeinfektsioonide korral muutuda infektsioonikanaliks ja põhjustada vaagnapõletiku (PID) väljakujunemist, mis omakorda võib põhjustada tupest pruunide laikude teket. Sel juhul on soovitav eemaldada spiraal ja läbida asjakohane ravi.

Emaka limaskesta (endomeetriumi) reaktsiooni tõttu võib esimestel nädalatel pärast IUD paigaldamist ilmneda tupest eritist (enamasti pruunid laigud). See ei tohiks olla põhjust muretsemiseks, kuid kui voolusega kaasneb vaagnavalu ja/või palavik, tuleb koheselt pöörduda oma günekoloogi poole.

Spastiline valu võib tekkida esimese 24-48 tunni jooksul pärast spiraali paigaldamist. Valuvaigistitena võib võtta järgmisi ravimeid: aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool.

Pruun eritis spiraalist (kohe pärast paigaldamist) võib tekitada muret, mistõttu tuleb mõista sellise vooluse põhjust, selle tõenäosust ja võimalikku kestust.

Pruun plekk spiraaliga – põhjused

Pruunide laikude ilmnemise peamised põhjused IUD-i kasutamise ajal võivad olla järgmised:

• Vaginaalsed ja/või vaagnapiirkonna infektsioonid;
• Endomeetriumi struktuuri muutused (kui spiraalil on hormonaalne komponent);
• Endomeetriumi (emaka sisekesta) kahjustus.

Naiste osakaal, kelle spiraalist tingitud pruunide laikude ilmnemine on seotud PID esinemisega, on ligikaudu 1–3%. PID-i tekkerisk on suurim esimese 20 päeva jooksul pärast spiraali paigaldamist, eeldusel, et protseduuri ajal esineb tupepõletik. Pärast esimest 20 päeva väheneb PID tekkerisk.

Pruuni laigu tekkimine pärast spiraali paigaldamist esimesel nädalal on äärmiselt ebameeldiv, kuigi see on üsna tavaline nähtus.

Esimese 3-6 kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist võivad teie menstruatsioonid olla tavalisest tugevamad. Ka määrimise hulk võib suureneda. Pärast määratud perioodi väheneb tupest väljumise hulk reeglina oluliselt. Mõnel juhul võib püsida väike lühiajaline ebaregulaarne määrimine.

Kui aga pruun määrimine on pidev, võib selle seisundi põhjuseks olla PID olemasolu, sel juhul peaksite konsulteerima oma arstiga.

Ühend

1 emakasisene seade sisaldab:

Vabastamise vorm

Emakasisene ravisüsteem Mirena on valge või peaaegu valge hormonaal-elastomeeri südamik, mis paikneb T-kujulisel kehal ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis toimib omamoodi toimeaine vabanemise regulaatorina. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas, mille külge on kinnitatud niit, et eemaldada mähis ja kaks kätt. Mirena süsteem asetatakse juhttorusse ja sellel ei ole nähtavaid lisandeid. Ravim on saadaval polüestrist või TYVEK-materjalist valmistatud steriilsetes blistrites koguses 1 tükk.

farmakoloogiline toime

Emakasisene süsteem või lihtsalt Mirena IUD on farmatseutiline ravim, mis põhineb l evonorgestreel . mis järk-järgult emakaõõnde vabanedes on lokaalne gestageenne toime . Tänu raviaine aktiivsele komponendile väheneb endomeetriumi östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkus, mis väljendub tugevas antiproliferatiivses toimes.

Emaka sisekihis on morfoloogilised muutused ja nõrk lokaalne reaktsioon võõrkehale selle õõnes. Emakakaela kanali limaskest muutub oluliselt tihedamaks, mis takistab spermatosoidide tungimist emakasse ja pärsib üksikute spermatosoidide motoorseid võimeid. Mõnel juhul täheldatakse ka ovulatsiooni pärssimist.

Mirena kasutamine muudab järk-järgult iseloomu menstruaalverejooks . Emakasisese vahendi kasutamise esimestel kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise tõttu täheldada määrimise ja verise eritise suurenemist tupest. Raviaine farmakoloogilise toime arenedes, kui proliferatiivsete protsesside väljendunud pärssimine saavutab maksimumi, algab vähese verejooksu periood, mis sageli muutub oligo- Ja amenorröa .

3 kuud pärast Mirena kasutamise alustamist väheneb menstruaalverekaotus naistel 62-94% ja 6 kuu pärast - 71-95%. Seda farmakoloogilist võimet muuta emakaverejooksu olemust kasutatakse raviks idiopaatiline menorraagia hüperplastiliste protsesside puudumisel naiste suguelundite membraanides või suguelundite väliste seisundite puudumisel, mille patogeneesi lahutamatu osa on väljendunud hüpokoagulatsioon . kuna ravimi efektiivsus on võrreldav kirurgiliste ravimeetoditega.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kui emakasisene süsteem on paigaldatud, hakkab ravim kohe toimima, mis väljendub järkjärgulises vabanemises. levonorgestreel ja selle aktiivne imendumine, mida saab hinnata selle kontsentratsiooni muutuste järgi vereplasmas. Kiirus Aktiivse komponendi vabanemine on alguses 20 mcg päevas ja järk-järgult väheneb, jõudes 5 aasta pärast 10 mcg-ni päevas. Hormonaalne IUD Mirena paigaldab kõrge lokaalne kokkupuude . mis tagab toimeaine kontsentratsiooni gradiendi endomeetriumi ja müomeetriumi suunas (kontsentratsioon emaka seintes varieerub rohkem kui 100 korda).

Süsteemsesse vereringesse sisenemine, levonorgestreel kontaktid vadakuvalgud veri: 40-60% aktiivsest komponendist mittespetsiifiliselt ühineb albumiin . ja 42-62% aktiivsest komponendist – täpsemalt selektiivse suguhormooni kandja SHBG . Umbes 1-2% annusest esineb ringlevas veres vaba steroidina. Raviaine kasutamise ajal SHBG kontsentratsioon väheneb ja vaba fraktsioon suureneb, mis näitab ravimi farmakokineetilise võime mittelineaarsust.

Pärast Mirena IUDi sisestamist emakaõõnde, levonorgestreel vereplasmas tuvastatakse 1 tunni pärast ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 nädala pärast. Kliinilised uuringud on tõestanud, et aktiivse komponendi kontsentratsioon sõltub naise kehakaalust – väikese kaalu ja/või kõrge SHBG kontsentratsiooni korral on põhikomponendi sisaldus plasmas suurem.

Levonorgestreel metaboliseeritakse osalusel isoensüüm CYP3A4 lõpp-ainevahetusproduktideks konjugeeritud ja konjugeerimata 3-alfa ja 5-beeta kujul tetrahüdrolevonorgestreel . mille järel see eritub soolte ja neerude kaudu eritumiskoefitsiendiga 1,77. Muutumatul kujul eritub aktiivne komponent ainult väikestes kogustes. Bioloogilise aine Mirena kogukliirens vereplasmast on 1 ml minutis kehakaalu kilogrammi kohta. Poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Näidustused kasutamiseks

Mirena spiraal - vastunäidustused

Hormonaalsete spiraalide kasutamise absoluutsed vastunäidustused:

Patoloogilised seisundid, mis võivad raskendada emakasisese vahendi kasutamist levonorgestreel :

Mirena kõrvaltoimed

IUD-i kõrvaltoimed peaksid algama muutused menstruaalverejooksu olemuses ja tsüklilisuses . lõppude lõpuks esinevad need palju sagedamini kui muud terapeutiliste meetmete kahjulikud mõjud. Seega verejooksu kestus suureneb 22% naistest ja ebaregulaarne emakas hemorraagiad Seda täheldati 67%, kui arvestada esimest 90 päeva pärast ravimi Mirena paigaldamist. Nende nähtuste sagedus väheneb järk-järgult, kuna hormoonspiraalist vabaneb aja jooksul vähem bioloogiliselt aktiivset ainet ning esimese aasta lõpuks on see vastavalt 3% ja 19%. Teiste menstruaaltsükli häirete ilmingute arv aga suureneb – esimese aasta lõpuks amenorröa areneb 16% ja harva verejooks 57% patsientidest.

Muud kõrvaltoimed

Emakasisene seade Mirena: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Üldsätted ravimi kasutamiseks

Rasestumisvastast vahendit Mirena süstitakse otse emakaõõnde, kus see avaldab oma farmakoloogilist toimet 5 aasta jooksul. Vabastamise kiirus aktiivne hormonaalne komponent on emakasisese aparaadi kasutamise alguses 20 mcg päevas ja väheneb järk-järgult 5 aasta pärast tasemeni 10 mcg päevas. Keskmine eliminatsioonimäär levonorgestreel kogu ravikuuri jooksul on umbes 14 mcg päevas.

Seal on eriline rasestumisvastaste vahendite tõhususe indikaator . mis peegeldab raseduste arvu 100 naisel rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal. Kui see on õigesti paigaldatud ja järgitakse kõiki emakasisese seadme kasutamise reegleid, Pärlindeks Mirena jaoks on umbes 0,2% 1 aasta kohta ja sama näitaja 5 aasta jooksul on 0,7%, mis väljendab selle rasestumisvastase meetodi uskumatult kõrget efektiivsust (võrdluseks: kondoomide Pearl indeks on 3,5% kuni 11% ja kemikaalide puhul nagu spermitsiididena - 5% kuni 11%).

Emakasisese süsteemi paigaldamise ja eemaldamisega võib kaasneda valu alakõhus ja mõõdukas verejooks. Samuti võib manipuleerimine patsientidel põhjustada minestamist veresoonte-vagaalse reaktsiooni või krampide tõttu. epilepsia . Seetõttu võib osutuda vajalikuks naiste suguelundite lokaalanesteesia kasutamine.

Enne ravimi paigaldamist

Soovitav on paigaldada IUD ainult arst . kellel on seda tüüpi rasestumisvastaste vahenditega töötamise kogemus, kuna nõutavad on kohustuslikud aseptilised tingimused ja asjakohased meditsiinilised teadmised naise anatoomia ja ravimi toimimise kohta. Vahetult enne paigaldamist on vaja läbi viia üldine ja günekoloogiline läbivaatus . et välistada rasestumisvastaste vahendite edasise kasutamise riskid, olemasolu Rasedus ja haigused, mis toimivad vastunäidustustena.

Arst peab määrama emaka asukoha ja selle õõnsuse suuruse, kuna Mirena süsteemi õige asukoht tagab aktiivse komponendi ühtlase mõju endomeetrium . mis loob tingimused selle maksimaalseks efektiivsuseks.

Mirena juhised meditsiinitöötajatele

Visualiseerige emakakael günekoloogiliste peeglite abil, ravige seda ja tuppe antiseptiliste lahustega. Haarake tangidega emakakaela ülahuulest ja sirutage õrna tõmbe abil emakakaela kanal, kinnitage see meditsiiniinstrumentide asend kuni emakasisese aparaadi paigaldamise protseduuri lõpuni. Liigutades emakasondi aeglaselt läbi elundiõõne emakapõhjani, määrake paralleelselt emakakaela kanali suund ja õõnsuse täpne sügavus, välistades võimalikud anatoomilised vaheseinad, sünheiad, submukoossed fibromad või muud takistused. Kui emakakaela kanal on kitsas, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada kohalikku või juhtivust anesteesiat.

Kontrollige ravimiga steriilse pakendi terviklikkust, seejärel avage see ja eemaldage emakasisene seade. Liigutage liugur kõige kaugemasse asendisse, nii et süsteem tõmbub juhttoru sisse ja omandab väikese pulga välimuse. Hoides liugurit samas asendis, seadke indeksrõnga ülemine serv vastavalt eelnevalt mõõdetud kaugusele emaka põhjast. Viige juhttraat ettevaatlikult läbi emakakaela kanali, kuni rõngas on emakakaelast ligikaudu 1,5–2 cm kaugusel.

Pärast spiraali vajaliku asendi saavutamist liigutage liugurit aeglaselt, kuni horisontaalsed harud on täielikult avatud, ja oodake 5-10 sekundit, kuni süsteem omandab T-kujulise kuju. Viige juhttraat põhiasendisse, mida tõendab indeksrõnga täielik kokkupuude emakakaelaga. Juhti selles asendis hoides vabastage ravim, kasutades liuguri madalaimat asendit. Eemaldage juht ettevaatlikult. Lõika niidid 2-3 cm pikkuseks, alustades emaka välisest osast.

Emakasisese aparaadi õige asend on soovitatav kinnitada ultraheliga kohe pärast Mirena paigaldamise protseduuri. Kordusuuring tehakse 4-12 nädala pärast ja seejärel kord aastas. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb regulaarselt läbi viia günekoloogiline läbivaatus ja spiraali õige asendi kontrollimine funktsionaalse laboratoorse diagnostika meetodite abil.

Emakasisese seadme eemaldamine

Mirena tuleb eemaldada 5 aasta pärast pärast paigaldamist, kuna pärast seda perioodi väheneb raviaine efektiivsus oluliselt. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse isegi õigeaegselt eemaldamata emakasisese seadme kahjuliku mõju juhtumeid vaagnaelundite põletikuliste haiguste ja mõne muu patoloogilise seisundi tekkega.

Ekstraheerimiseks ravim nõuab aseptiliste tingimuste ranget järgimist. Mirena eemaldamine hõlmab spetsiaalsete günekoloogiliste tangidega haaratud niitide ettevaatlikku tõmbamist. Kui niidid pole nähtavad ja emakasisene seade asub sügaval elundiõõnes, võib kasutada tõmbekonksu. Samuti võib osutuda vajalikuks emakakaela kanali laiendamine.

Pärast eemaldamist Mirena preparaat peaks kontrollima süsteemi terviklikkust, kuna mõnes olukorras võib hormonaalne elastomeeri tuum eralduda või libiseda T-kujulise keha õlgadele. Kirjeldatud on patoloogilisi juhtumeid, kus sellised emakasisese seadme eemaldamise tüsistused nõudsid täiendavat günekoloogilist sekkumist.

Üleannustamine

Õige kasutamise ja kõigi emakasisese seadme paigaldamise reeglite järgimise korral on ravimi üleannustamine võimatu .

Interaktsioon

Farmatseutilised ensüümide indutseerijad, eriti süsteemi bioloogilised katalüsaatorid tsütokroom P 450 . mis osalevad selliste ravimite, nagu krambivastased ained, metaboolses degeneratsioonis. Fenobarbitaal . Fenütoiin . Karbamasepiin ) Ja antibiootikumid (Rifampitsiin ja teised), suurendavad biokeemilist transformatsiooni gestageenid . Kuid nende mõju Mirena efektiivsusele on ebaoluline, kuna emakasisese seadme terapeutiliste võimete peamine rakenduspunkt on lokaalne toime endomeetriumile.

Mirena. Juhised

Arvustused Mirena spiraali kohta (4111) Hind Moskvas

Koostis ja vabastamisvorm

Emakasisene terapeutiline süsteem (IUD) vabanemiskiirusega 20 mcg/24 tundi koosneb valgest või tuhmvalgest hormonaalsest elastomeersest südamikust, mis asetatakse T-kujulisele kehale ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas ja teises kaks kätt; süsteemi eemaldamiseks kinnitatakse silmuse külge niidid. IUD asetatakse juhttorusse. Süsteem ja juht on nähtavate lisanditeta.

1 IUD sisaldab 52 mg levonorgestreeli. Abiained: polüdimetüülsiloksaani elastomeer.

farmakoloogiline toime

Levonorgestreeli vabastaval emakasisene süsteemil (IUD) on peamiselt lokaalne progestatsiooniline toime. Progestiin (levonorgestreel) vabaneb otse emakaõõnde, mis võimaldab seda kasutada äärmiselt väikeses ööpäevases annuses. Levonorgestreeli kõrge kontsentratsioon endomeetriumis aitab vähendada selle östrogeeni- ja progesterooniretseptorite tundlikkust, muutes endomeetriumi östradiooli suhtes resistentseks ja omades tugevat antiproliferatiivset toimet. Mirena kasutamisel täheldatakse endomeetriumi morfoloogilisi muutusi ja nõrka kohalikku reaktsiooni võõrkeha esinemisele emakas. Emakakaela kanali limaskesta paksenemine takistab spermatosoidide tungimist emakasse. Mirena® takistab viljastumist spermatosoidide liikuvuse ja funktsiooni pärssimise tõttu emakas ja munajuhas. Mõnel naisel on ka ovulatsioon alla surutud.

Mirena varasem kasutamine ei mõjuta reproduktiivfunktsiooni. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad last saada, rasestuvad 12 kuu jooksul pärast spiraali eemaldamist.

Esimestel Mirena kasutamise kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise tõttu täheldada esialgset määrimise suurenemist. Pärast seda põhjustab endomeetriumi väljendunud supressioon Mirena't kasutavatel naistel menstruaalverejooksu kestuse ja mahu vähenemist. Vähene verejooks muutub sageli oligo- või amenorröaks. Samal ajal jääb munasarjade funktsioon ja östradiooli kontsentratsioon veres normaalseks.

Mirenat saab edukalt kasutada idiopaatilise menorraagia raviks, s.t. menorraagia suguelundite haiguste puudumisel (nt endomeetriumi vähk, emaka metastaatilised kahjustused, emaka fibroidide submukoossed või suured interstitsiaalsed sõlmed, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni, adenomüoos, endomeetriumi hüperplastilised protsessid, endometriit), ekstragenitaalsed haigused ja kaasnevad seisundid raske hüpokoagulatsiooniga (nt von Willebrandi tõbi, raske trombotsütopeenia), mille sümptomiteks on menorraagia.

Kolmanda kuu lõpuks pärast Mirena paigaldamist vähenes menorraagiaga naistel menstruaalverejooksu maht 88%. Menstruaalverekaotuse vähendamine vähendab rauavaegusaneemia riski. Mirena® vähendab ka düsmenorröa raskust.

Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel kroonilise östrogeenravi ajal oli võrdselt kõrge nii suukaudsel kui ka transdermaalsel östrogeeni manustamisel.

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Mirena sisestatakse emakaõõnde ja see on efektiivne 5 aastat. Levonorgestreeli in vivo vabanemiskiirus on algselt ligikaudu 20 mikrogrammi päevas ja väheneb 5 aasta pärast ligikaudu 10 mikrogrammini päevas. Levonorgestreeli keskmine vabanemiskiirus on ligikaudu 14 mikrogrammi päevas kuni 5 aasta jooksul. Mirenat võib kasutada naistel, kes saavad hormoonasendusravi kombinatsioonis suukaudsete või transdermaalsete östrogeenipreparaatidega, mis ei sisalda progestageeni.

Mirena korrektsel paigaldamisel, mis on tehtud vastavalt meditsiinilise kasutamise juhistele, on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastast vahendit kasutanud naisel aasta jooksul) ligikaudu 0,2% 1 aasta jooksul. Kumulatiivne määr, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 5 aasta jooksul, on 0,7%.

Mirenat ei tohi kasutada postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks.

IUD kasutamise reeglid

Mirena tarnitakse steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne spiraali paigaldamist. Avatud süsteemi käsitsemisel tuleb järgida aseptika reegleid. Kui tundub, et pakendi steriilsus on kahjustatud, tuleb spiraal ära visata meditsiinijäätmetena. Käsitseda tuleks ka emakast eemaldatud spiraali, kuna see sisaldab hormoonijääke.

IUD paigaldamine, eemaldamine ja asendamine

Mirena eemaldamine

Mirena eemaldatakse tangidega haaratud niite ettevaatlikult tõmmates.

Erijuhised

Kui fertiilses eas naistel on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb süsteem eemaldada menstruatsiooni ajal igakuise menstruaaltsükli järgi. Vastasel juhul peaksite enne eemaldamist kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid (nt kondoomi) vähemalt 7 päeva. Kui naisel on amenorröa, peaks ta alustama barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamist 7 päeva enne süsteemi eemaldamist ja jätkama kuni menstruatsiooni taastumiseni.

Uue Mirena võib kasutusele võtta ka kohe pärast vana eemaldamist, sel juhul ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit.

Pärast Mirena eemaldamist tuleb süsteemi terviklikkust kontrollida. Kui spiraali oli raske eemaldada, esines üksikuid juhtumeid, kus hormonaal-elastomeeri südamik libises T-kujulise keha horisontaalsetele käsivartele, mille tulemusena peideti need südamiku sisse. Kui IUD-i terviklikkus on kinnitatud, ei vaja see olukord täiendavat sekkumist. Horisontaalsete harude tõkked takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulisest korpusest.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed ei vaja tavaliselt täiendavat ravi ja kaovad mõne kuu jooksul.

Võib tekkida emakasisese süsteemi väljutamine, emaka perforatsioon ja emakaväline rasedus, mida on kirjeldatud teiste emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Kõrvaltoimed tekivad kõige sagedamini esimestel kuudel pärast Mirena sisestamist emakasse; IUDi pikaajalisel kasutamisel kaovad need järk-järgult.

Väga sage (rohkem kui 10%): emaka-/tupeverejooks, määrimine, oligo- ja amenorröa, healoomulised munasarjatsüstid. Fertiilses eas naiste määrimise päevade keskmine arv väheneb esimese 6 kuu jooksul pärast IUD paigaldamist järk-järgult 9 päevalt 4 päevale kuus. Pikaajalise (üle 8 päeva) verejooksuga naiste arv väheneb Mirena kasutamise esimese 3 kuu jooksul 20%-lt 3%-le. Kliinilised uuringud näitasid, et Mirena kasutamise esimesel aastal koges 17% naistest amenorröa, mis kestis vähemalt 3 kuud. Kui Mirena’t kasutatakse koos östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul peri- ja postmenopausis naistel esimestel ravikuudel määrimine ja ebaregulaarne verejooks. Seejärel nende esinemissagedus väheneb ja ligikaudu 40%-l seda ravi saavatest naistest kaob verejooks esimese raviaasta viimase 3 kuu jooksul täielikult. Verejooksu muutused esinevad sagedamini perimenopausis kui postmenopausis. Healoomuliste munasarjatsüstide avastamise sagedus sõltub kasutatavast diagnostikameetodist. Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositi suurenenud folliikuleid 12% Mirenat kasutanud naistest. Enamikul juhtudel oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus 3 kuu jooksul.

Tabelis on toodud kõrvaltoimed, mille esinemissagedus vastab kliiniliste uuringute andmetele.

Emakaverejooks - põhjused ja sümptomid, kuidas peatada. Ditsinoon emakaverejooksu vastu

Mis on emaka verejooks?

Emaka verejooks on vere vabanemine emakas. Erinevalt menstruatsioonist. emakaverejooksuga muutub kas eritumise kestus ja eralduva vere maht või on nende regulaarsus häiritud.

Emakaverejooksu põhjused

Emaka põhjused verejooks võib olla erinev. Sageli on need põhjustatud emaka ja selle lisandite haigustest, nagu fibroidid ja endometrioos. adenomüoos), hea- ja pahaloomulised kasvajad. Verejooks võib tekkida ka raseduse ja sünnituse tüsistusena. Lisaks on düsfunktsionaalne emakaverejooks - kui ilma suguelundite nähtava patoloogiata on nende funktsioon häiritud. Neid seostatakse hormoonide tootmise häiretega. mõjutavad suguelundeid (hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häired).

Palju harvemini võivad selle patoloogia põhjuseks olla niinimetatud ekstragenitaalsed haigused (ei ole suguelunditega seotud). Maksakahjustusega võib tekkida emakaverejooks. verehüübimishäiretega seotud haiguste puhul (nt von Willebrandi tõbi). Sellisel juhul on patsiendid lisaks emakale mures ka ninaverejooksu, igemete veritsemise ja väikeste vigastustega verevalumite ilmnemise pärast. pikaajaline verejooks lõikehaavadest ja teistest sümptomid .

Emakaverejooksu sümptomid

Selle patoloogia peamine sümptom on verejooks tupest.

Erinevalt normaalsest menstruatsioonist iseloomustavad emakaverejooksu järgmised tunnused:

1. Suurenenud veremaht. Tavaliselt vabaneb menstruatsiooni ajal 40–80 ml verd. Emakaverejooksuga suureneb kaotatud vere maht, mis ulatub üle 80 ml. Seda saab kindlaks teha, kui hügieenitooteid on vaja vahetada liiga sageli (iga 0,5-2 tunni järel).

2. Suurenenud verejooksu kestus. Tavaliselt kestab menstruatsiooni ajal voolus 3 kuni 7 päeva. Emakaverejooksu korral ületab verejooksu kestus 7 päeva.

3. Tühjenemise ebakorrapärasus - keskmiselt on menstruaaltsükkel 21-35 päeva. Selle intervalli suurenemine või vähenemine näitab verejooksu.

4. Verejooks pärast seksuaalvahekorda.

5. Verejooks postmenopausis - vanuses, mil menstruatsioon on juba lõppenud.

Seega saab eristada järgmisi emakaverejooksu sümptomeid:

Lisaks on üsna suure verehulga kaotuse tõttu selle patoloogia väga levinud sümptom rauavaegusaneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres). Sageli kaasneb sellega nõrkus ja õhupuudus. pearinglus. naha kahvatus.

Emakaverejooksu tüübid

Sõltuvalt esinemise ajast võib emakaverejooksu jagada järgmisteks tüüpideks:

1. Emakaverejooks vastsündinu perioodil on vähene verine eritis tupest. esineb kõige sagedamini esimesel elunädalal. Need on seotud asjaoluga, et sel perioodil on hormonaalses tasemes järsk muutus. Nad lähevad ise ja ei vaja ravi.

2. Emaka veritsus esimesel kümnendil (enne puberteedi algust) on haruldane ja seda seostatakse munasarjakasvajatega, mis võivad eritada suurenenud koguses suguhormoone (hormoonaktiivsed kasvajad). Seega tekib nn valepuberteet.

3. Juveniilne emakaverejooks – esineb 12-18-aastaselt (puberteet).

4. Verejooks sigimisperioodil (vanuses 18–45) võib olla düsfunktsionaalne, orgaaniline või seotud raseduse ja sünnitusega.

5. Emaka veritsus menopausi ajal on tingitud hormoonide tootmise häiretest või suguelundite haigustest.

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb emakaverejooks järgmisteks osadeks:

Juveniilne emakaverejooks

Juveniilne emakaverejooks areneb puberteedieas (vanuses 12-18 aastat). Kõige sagedasem verejooksu põhjus sel perioodil on munasarjade düsfunktsioon – kroonilised infektsioonid mõjutavad negatiivselt hormoonide nõuetekohast tootmist. sagedane ARVI. psühholoogiline trauma. füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine. Nende esinemist iseloomustab hooajalisus - talve- ja kevadkuud. Verejooks on enamikul juhtudel anovulatoorne – s.t. hormoonide tootmise katkemise tõttu ovulatsiooni ei toimu. Mõnikord võivad verejooksu põhjuseks olla veritsushäired, munasarjade, keha- ja emakakaela kasvajad, suguelundite tuberkuloos.

Juveniilse verejooksu kestus ja intensiivsus võivad varieeruda. Tugev ja pikaajaline verejooks põhjustab aneemiat, mis väljendub nõrkuses, õhupuuduses, kahvatuses ja muudes sümptomites. Igal noorukieas esineva verejooksu korral tuleb ravi ja jälgimine toimuda haiglatingimustes. Kui kodus tekib verejooks, võite pakkuda puhke- ja voodirežiimi, anda 1-2 tabletti Vikasoli. pane alakõhule külm soojenduspadi ja kutsu kiirabi.

Ravi võib olenevalt seisundist olla sümptomaatiline – kasutatakse järgmisi abinõusid:

• hemostaatilised ravimid: ditsinoon. vikasool, aminokaproonhape;
• emaka kontraktindid (oksütotsiin);
• vitamiinid;
• rauapreparaadid;
• füsioterapeutilised protseduurid.

Kui sümptomaatiline ravi on ebapiisav, peatatakse verejooks hormonaalsete ravimite abil. Kuretaaži tehakse ainult raske ja eluohtliku verejooksu korral.

Korduva verejooksu vältimiseks on ette nähtud vitamiinide ja füsioteraapia kursused. nõelravi. Pärast verejooksu peatumist määratakse normaalse menstruaaltsükli taastamiseks östrogeeni-progestiini ained. Taastumisperioodil on suur tähtsus kõvenemisel ja füüsilisel treeningul, õigel toitumisel ja krooniliste infektsioonide ravil.

Emaka veritsus reproduktiivperioodil

Reproduktiivperioodil on emaka verejooksu põhjuseid üsna palju. Need on peamiselt düsfunktsionaalsed tegurid – kui pärast aborti tekib häire hormoonide õiges tootmises. endokriinsete, nakkushaiguste, stressi taustal. mürgistused. teatud ravimite võtmine.

Raseduse ajal, varajases staadiumis, võib emakaverejooks olla raseduse katkemise või emakavälise raseduse ilming. Hilisemates staadiumides põhjustavad verejooksu platsenta previa ja hüdatidiformne mutt. Sünnituse ajal on eriti ohtlik emakaverejooks, verekaotus võib olla suur. Sagedaseks verejooksu põhjuseks sünnitusel on platsenta eraldumine. emaka atoonia või hüpotensioon. Sünnitusjärgsel perioodil tekib verejooks emakasse jäänud membraanide osade, emaka hüpotensiooni või veritsushäirete tõttu.

Sageli võivad lapse kandmise perioodil emakaverejooksu põhjuseks olla mitmesugused emakahaigused:

• müoom;
• emaka keha endometrioos;
• keha ja emakakaela hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• krooniline endometriit (emaka põletik);
• hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad.

Raseduse ja sünnitusega seotud verejooks

Raseduse esimesel poolel tekib emakaverejooks, kui on oht normaalse või emakavälise raseduse katkemiseks. Neid haigusseisundeid iseloomustab valu alakõhus. menstruatsiooni hilinemine. samuti subjektiivsed raseduse tunnused. Igal juhul, kui pärast raseduse kindlakstegemist tekib verejooks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Spontaanse raseduse katkemise algstaadiumis saab kiire ja aktiivse raviga rasedust säilitada. Hilisemates etappides tekib vajadus kuretaaži järele.

Emakaväline rasedus võib areneda munajuhades ja emakakaelas. Esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel, millega kaasnevad subjektiivsed raseduse sümptomid isegi väikese menstruatsiooni hilinemise taustal, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Raseduse teisel poolel kujutab veritsus suurt ohtu ema ja loote elule, mistõttu nõuab kiiret arstiabi. Verejooks tekib siis, kui platsenta previa (kui platsenta ei moodustu piki emaka tagaseina, vaid blokeerib osaliselt või täielikult sissepääsu emakasse), normaalse asukohaga platsenta irdumise või emaka rebenemise korral. Sellistel juhtudel võib verejooks olla sisemine või välimine ja nõuab erakorralist keisrilõiget. Naised, kellel on selliste seisundite oht, peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Sünnituse ajal on verejooks seotud ka platsenta previa või platsenta irdusega. Sünnitusjärgsel perioodil on verejooksu tavalised põhjused:

• emaka toonuse ja kokkutõmbumisvõime langus;
• emakasse jäänud platsenta osad;
• verejooksu häired.

Juhtudel, kui pärast sünnitushaiglast väljakirjutamist tekib verejooks, tuleb kiireloomuliseks haiglaraviks kutsuda kiirabi.

Emaka veritsus menopausi ajal

Menopausi ajal toimuvad organismis hormonaalsed muutused, üsna sageli esineb emakaverejooksu. Vaatamata sellele võivad need muutuda tõsisemate haiguste, näiteks healoomuliste (fibroidid, polüübid) või pahaloomuliste kasvajate ilminguks. Eriti ettevaatlik tuleb olla verejooksu ilmnemisel postmenopausis, kui menstruatsioon on juba täielikult peatunud. Äärmiselt oluline on esimeste verejooksu nähtude korral arsti poole pöörduda, sest... Varases staadiumis on kasvajaprotsessid paremini ravitavad. Diagnostika eesmärgil tehakse emakakaela kanali ja emaka keha eraldi diagnostiline kuretaaž. Seejärel tehakse kraapimise histoloogiline uuring, et selgitada välja verejooksu põhjus. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral on vaja valida optimaalne hormoonravi.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks

Düsfunktsionaalne verejooks on üks levinumaid emakaverejooksu liike. Need võivad ilmneda igas vanuses - puberteedieast menopausini. Nende esinemise põhjuseks on endokriinsüsteemi hormoonide tootmise häired - hüpotalamuse talitlushäire. hüpofüüsi munasarjad või neerupealised. See kompleksne süsteem reguleerib hormoonide tootmist, mis määravad menstruaalverejooksu regulaarsuse ja kestuse. Selle süsteemi talitlushäireid võivad põhjustada järgmised patoloogiad:

• äge ja krooniline suguelundite põletik (munasarjad, lisandid, emakas);
• endokriinsed haigused (kilpnäärme talitlushäired, diabeet, rasvumine);
• stress;
• füüsiline ja vaimne väsimus;
• kliimamuutus.

Väga sageli on düsfunktsionaalne verejooks kunstliku või spontaanse abordi tagajärg.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks võib olla:

1. Ovulatoorne – seotud menstruatsiooniga.

2. Anovulatoorne – esineb menstruatsiooni vahel.

Ovulatoorse verejooksu korral ilmnevad menstruatsiooni ajal vabanenud vere kestuse ja mahu kõrvalekalded. Anovulatoorset verejooksu ei seostata menstruaaltsükliga ja see tekib enamasti pärast menstruatsiooni ärajäämist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni.

Munasarjade düsfunktsioon võib põhjustada viljatust. raseduse katkemine, mistõttu on äärmiselt oluline menstruaaltsükli häirete ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidada.

Läbimurdeline emakaverejooks

Emakaverejooksu, mis tekib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal, nimetatakse läbimurdeverejooksuks. Selline verejooks võib olla väike, mis on märk ravimiga kohanemise perioodist.

Sellistel juhtudel peate kasutatava ravimi annuse ülevaatamiseks konsulteerima arstiga. Kõige sagedamini on läbimurdeverejooksu korral soovitatav ajutiselt suurendada võetud ravimi annust. Kui verejooks ei peatu või muutub tugevamaks, tuleb läbi viia täiendav uuring, kuna põhjuseks võivad olla mitmesugused reproduktiivsüsteemi haigused. Verejooks võib tekkida ka siis, kui emakasisene vahend kahjustab emaka seinu. Sel juhul on vaja spiraal võimalikult kiiresti eemaldada.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on emakaverejooks?

Emakaverejooksu ilmnemisel, olenemata naise või tüdruku vanusest, peate võtma ühendust günekoloog (leppige aeg kokku). Kui tüdrukul või noorel tüdrukul algab emakaverejooks, on soovitatav pöörduda lastegünekoloogi poole. Aga kui mingil põhjusel ei ole võimalik ühele pääseda, siis peaksite pöörduma sünnituseelse kliiniku või erakliiniku tavalise günekoloogi poole.

Kahjuks võib emakaverejooks olla märk mitte ainult naise sisesuguelundite pikaajalisest kroonilisest haigusest, mis nõuab rutiinset uurimist ja ravi, vaid ka erakorralise seisundi sümptomid. Erakorralised seisundid tähendavad ägedaid haigusi, mille puhul naine vajab oma elu päästmiseks kiiret kvalifitseeritud arstiabi. Ja kui sellist abi erakorralise verejooksu korral ei osutata, sureb naine.

Seetõttu peate emakaverejooksu korral pöörduma kliiniku günekoloogi poole, kui hädaolukorra tunnuseid pole. Kui emakaverejooks on kombineeritud erakorralise seisundi tunnustega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või kasutama oma transporti niipea kui võimalik, et jõuda lähimasse günekoloogiaosakonnaga haiglasse. Mõelgem, millistel juhtudel tuleks emakaverejooksu pidada hädaolukorraks.

Esiteks peaksid kõik naised teadma, et emakaverejooksu raseduse mis tahes staadiumis (isegi kui rasedust ei kinnitata, kuid esineb vähemalt nädalane hilinemine) tuleb pidada hädaolukorraks, kuna vere vabanemine reeglina provotseerivad ohud loote ja tulevaste emade elule selliste seisunditega nagu platsenta irdumus, raseduse katkemine jne. Ja sellistes tingimustes tuleks naisele pakkuda kvalifitseeritud abi, et päästa oma elu ja võimalusel säilitada raseda loote elu.

Teiseks, emakaverejooksu, mis algab seksuaalvahekorra ajal või mõnda aega pärast seda, tuleks pidada hädaolukorra märgiks. Sellise verejooksu põhjuseks võib olla raseduspatoloogia või suguelundite raske trauma eelmise vahekorra ajal. Sellises olukorras on naise abistamine ülioluline, kuna tema puudumisel verejooks ei peatu ja naine sureb eluga kokkusobimatusse verekaotusse. Verejooksu peatamiseks sellises olukorras on vaja õmmelda kõik sisemiste suguelundite rebendid ja vigastused või katkestada rasedus.

Kolmandaks tuleb erakorraliseks seisundiks pidada emakaverejooksu, mis on tugev, ei vähene aja jooksul, kaasneb tugeva valuga alakõhus või alaseljas ning põhjustab enesetunde järsu halvenemise, kahvatuse ja vererõhu languse. . südamelöögid. suurenenud higistamine. võimalik minestamine. Emakaverejooksuga hädaolukorra üldiseks tunnuseks on naise heaolu järsk halvenemine, kui ta ei saa teha lihtsaid majapidamis- ja igapäevatoiminguid (ei saa püsti tõusta, pead pöörata, tal on raske rääkida). , kui ta üritab voodis istuda, kukub ta kohe maha jne), kuid sõna otseses mõttes lamab või isegi teadvuseta.

Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata emakaverejooksu korral?

Hoolimata asjaolust, et emakaverejooksu võivad esile kutsuda mitmesugused haigused, kasutatakse nende ilmnemisel samu uurimismeetodeid (testid ja instrumentaalne diagnostika). See on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess emakaverejooksu ajal lokaliseerub samades elundites - emakas või munasarjades.

Veelgi enam, esimeses etapis tehakse emaka seisundi hindamiseks mitmesuguseid uuringuid, kuna enamasti põhjustab emakaverejooksu selle konkreetse organi patoloogia. Ja ainult siis, kui pärast uuringut emaka patoloogiat ei tuvastatud, kasutatakse munasarjade toimimise uurimise meetodeid, kuna sellises olukorras on verejooksu põhjuseks munasarjade regulatoorse funktsiooni häire. See tähendab, et munasarjad ei tooda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel vajalikku kogust hormoone ja seetõttu tekib verejooks vastusena hormonaalsele tasakaaluhäirele.

Nii et emakaverejooksu korral määrab arst kõigepealt järgmised testid ja uuringud:

• Üldine vereanalüüs;
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajad) (registreerumine) ;
• Günekoloogiline läbivaatus (leppige aeg kokku) ja ülevaatus peeglites;
• Vaagnaelundite ultraheli (registreerumine) .

Täielik vereanalüüs on vajalik selleks, et hinnata verekaotuse ulatust ja seda, kas naisel on tekkinud aneemia. Samuti võib üldise vereanalüüsiga välja selgitada, kas organismis on põletikulisi protsesse, mis võivad põhjustada düsfunktsionaalset emakaverejooksu.

Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi toimimist. Ja kui koagulogrammi parameetrid ei ole normaalsed, peaks naine konsulteerima ja läbima vajaliku ravi hematoloog (leppige aeg kokku) .

Günekoloogiline läbivaatus võimaldab arstil oma kätega tunda mitmesuguseid emaka ja munasarjade kasvajaid ning määrata põletikulise protsessi olemasolu elundite konsistentsi muutustega. Ja peeglites uurimine võimaldab teil näha emakakaela ja tupe, tuvastada emakakaelakanali kasvajaid või kahtlustada emakakaelavähki.

Ultraheli on väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, tsüste, polüüpe emakas ja munasarjades ning endomeetriumi hüperplaasiat. samuti endometrioos. See tähendab, et ultraheli võimaldab teil tuvastada peaaegu kõik haigused, mis võivad põhjustada emaka verejooksu. Kahjuks ei ole ultraheli infosisu lõplikuks diagnoosimiseks piisav, kuna see meetod annab diagnoosimisel vaid suuna – näiteks saab ultraheli abil tuvastada emaka fibroidid või endometrioosi, kuid on võimalik kindlaks teha kasvaja täpne asukoht. või ektoopilised kolded, määrake nende tüüp ja hinnake elundi ja ümbritsevate kudede seisundit - see on võimatu. Seega võimaldab ultraheli määrata olemasoleva patoloogia tüübi, kuid selle erinevate parameetrite selgitamiseks ja selle haiguse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kasutada muid uurimismeetodeid.

Millal tehakse günekoloogiline läbivaatus, spekuliuuring, ultraheli, üldine vereanalüüs ja koagulogramm, sõltub sellest, milline patoloogiline protsess suguelundites tuvastati. Nende uuringute põhjal võib arst määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

Seega, kui avastatakse endomeetriumi hüperplaasia, emakakaela kanali või endomeetriumi polüübid või endometriit, määrab arst tavaliselt eraldi diagnostilise kuretaaži, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine. Histoloogia võimaldab meil mõista, kas emakas on pahaloomuline kasvaja või normaalse koe pahaloomuline kasvaja. Lisaks kuretaažile võib arst määrata hüsteroskoopia, mille käigus uuritakse emakat ja emakakaela kanalit seestpoolt spetsiaalse aparaadiga - hüsteroskoopiga. Sel juhul tehakse tavaliselt kõigepealt hüsteroskoopia ja seejärel kuretaaž.

Fibroidide või muude emakakasvajate avastamisel määrab arst hüsteroskoopia, et uurida elundiõõnt ja näha kasvajat silmaga.

Kui endometrioos on tuvastatud, võib arst määrata emakavälise kolde asukoha selgitamiseks magnetresonantstomograafia. Lisaks võib arst endometrioosi avastamisel määrata haiguse põhjuste selgitamiseks vereanalüüsi folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide ja testosterooni sisalduse kohta.

Kui munasarjades on tuvastatud tsüstid, kasvajad või põletik, siis lisauuringuid ei tehta, kuna neid pole vaja. Ainus, mida arst võib sel juhul välja kirjutada, on laparoskoopiline operatsioon (leppige aeg kokku) kasvajate eemaldamiseks ja põletikulise protsessi konservatiivseks raviks.

Juhul, kui vastavalt tulemustele Ultraheli (registreerumine). Günekoloogiline läbivaatus ja vaatluspeegel ei tuvastanud emaka ega munasarjade patoloogiat, oletatakse düsfunktsionaalset verejooksu organismi hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Sellises olukorras määrab arst järgmised testid, et määrata hormoonide kontsentratsioon, mis võib mõjutada menstruaaltsüklit ja emakaverejooksu ilmnemist:

• Vereanalüüs kortisooli (hüdrokortisooni) taseme määramiseks;
• Vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiini) taseme määramiseks;
• vereanalüüs trijodotüroniini (T3) taseme määramiseks;
• Türoksiini (T4) taseme vereanalüüs;
• Vereanalüüs kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks;
• Türeoglobuliini (AT-TG) antikehade olemasolu vereanalüüs;
• Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme vereanalüüs;
• Luteiniseeriva hormooni (LH) taseme vereanalüüs;
• Prolaktiini taseme vereanalüüs (registreerumine) ;
• Vereanalüüs östradiooli taseme määramiseks;
• Dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DEA-S04) vereanalüüs;
• Testosterooni taseme vereanalüüs;
• Suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taseme vereanalüüs;
• Vereanalüüs 17-OH progesterooni (17-OP) taseme määramiseks (registreeruge) .

Emakaverejooksu ravi

Emakaverejooksu ravi on suunatud eelkõige verejooksu peatamisele, verekaotuse täiendamisele, aga ka põhjuse kõrvaldamisele ja ennetamisele. Kõiki verejookse ravitakse haiglatingimustes, sest Kõigepealt on vaja läbi viia diagnostilised meetmed nende põhjuse väljaselgitamiseks.

Verejooksu peatamise meetodid sõltuvad vanusest, selle põhjusest ja haigusseisundi tõsidusest. Üks peamisi verejooksu kirurgilise peatamise meetodeid on eraldi diagnostiline kuretaaž - see aitab tuvastada ka selle sümptomi põhjuse. Selleks saadetakse endomeetriumi (limaskesta) kraapimine histoloogilisele uuringule. Kuretaaži ei tehta juveniilse verejooksu korral (ainult siis, kui tugev verejooks ei peatu hormoonide mõjul ja on eluohtlik). Teine võimalus verejooksu peatamiseks on hormonaalne hemostaas (hormoonide suurte annuste kasutamine) - östrogeen või kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (mitte-ovlon. rigevidon. mersilon. Marvelon).

Sümptomaatilise ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

• hemostaatilised ravimid (vikasool, ditsinoon, aminokaproonhape);
• madala hemoglobiinisisalduse korral - rauapreparaadid (maltofer, fenyuls) või verekomponendid (värske külmutatud plasma, punased verelibled);
• vitamiinid ja veresooni tugevdavad ravimid (askorutiin, vitamiinid C, B 6, B 12, foolhape).

Pärast verejooksu peatumist välditakse selle taastumist. Düsfunktsiooni korral on selleks hormonaalsete ravimite kuur (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid ehk gestageenid), hormoone tootva emakasisese aparaadi (Mirena) paigaldamine. Kui tuvastatakse emakasisene patoloogia, ravitakse kroonilist endometriiti, endomeetriumi polüüpe ja emaka fibroidid. adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia.

Emaka jaoks kasutatavad hemostaatilised ained

verejooks

Hemostaatilisi aineid kasutatakse emakaverejooksu korral sümptomaatilise ravi osana. Kõige sagedamini ette nähtud:

• ditsinoon;
• etamsülaat;
• vikasol;
• kaltsiumipreparaadid;
• aminokaproonhape.

Lisaks on emakat kokkutõmbavatel ravimitel – oksütotsiinil, pituitriinil, hüfototsiinil – emakaverejooksu ajal hemostaatiline toime. Kõik need ravimid on kõige sagedamini ette nähtud lisaks verejooksu peatamise kirurgilistele või hormonaalsetele meetoditele.

Ditsinoon emakaverejooksu vastu

Dicynone (etamsülaat) on üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse emaka verejooksu korral. Kuulub hemostaatiliste (hemostaatiliste) ravimite rühma. Dicynone toimib otse kapillaaride (kõige väiksemate veresoonte) seintele, vähendab nende läbilaskvust ja haprust, parandab mikrotsirkulatsiooni (verevool kapillaarides) ja parandab ka vere hüübimist väikeste veresoonte kahjustatud kohtades. Siiski ei põhjusta see hüperkoagulatsiooni (verehüüvete tekke suurenemist) ega ahenda veresooni.

Ravim hakkab toimima 5-15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Selle toime kestab 4-6 tundi.

Dicinone on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• tromboos ja trombemboolia;
• pahaloomulised verehaigused;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Manustamisviisi ja annuse määrab arst igal konkreetsel verejooksujuhul. Menorraagia korral on soovitatav võtta ditsinooni tablette, alustades eeldatava menstruatsiooni 5. päevast ja lõpetades järgmise tsükli viiendal päeval.

Mida teha pikaajalise emakaverejooksuga?

Pikaajalise emakaverejooksu korral on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Raske aneemia nähtude ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi verejooksu peatamiseks ja edasiseks jälgimiseks haiglas.

Peamised aneemia tunnused:

Rahvapärased abinõud

Raudrohi keetmisi ja ekstrakte kasutatakse rahvapäraste ravimitena emakaverejooksu raviks. vesipipar, karjase rahakott. nõgesed vaarika lehed. põleti ja muud ravimtaimed. Siin on mõned lihtsad retseptid:

1. Yarrow ürdi infusioon: 2 tl kuiva ürti valatakse klaasi keeva veega, lastakse seista 1 tund ja filtreeritakse. Võtke 4 korda päevas 1/4 tassi infusiooni enne sööki.

2. Karjase rahakoti ürdi infusioon: 1 supilusikatäis kuiva ürti valatakse klaasi keeva veega, jäetakse 1 tund, pakitakse eelnevalt, seejärel filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.

3. Kõrvenõgese infusioon: 1 spl kuivi lehti valada klaasi keeva veega, keeta 10 minutit madalal kuumusel, seejärel jahutada ja filtreerida. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud alles pärast arstiga konsulteerimist. sest Emakaverejooks on erinevate haiguste sümptom, sageli üsna tõsine. Seetõttu on äärmiselt oluline leida selle seisundi põhjus ja alustada ravi võimalikult varakult.

Terapeutiline hormonaalne emakasisene süsteem (spiraal, IUD) Mirena (üldised omadused ja vastused kõige populaarsematele küsimustele)

Üldised omadused

Terapeutiline emakasisene süsteem Mirena emakasisene kontratseptiivina (IUC)

Terapeutiline emakasisene süsteem (hormonaalne emakasisene süsteem, hormonaalne emakasisene seade. merevägi) Mirena viitab emakasisesele hormonaalsed rasestumisvastased vahendid .

Emakasisene rasestumisvastased vahendid(VMK) hakati kasutama eelmise sajandi keskel. Need muutusid kiiresti populaarseks tänu sellistele positiivsetele omadustele nagu kõrge efektiivsus, mugavus (puudub seos seksuaalvahekorraga, neid manustatakse üks kord pika aja jooksul, ei ole vaja pidevalt jälgida pillide võtmist jne) ja süsteemse toime puudumine naise kehale. IUD-de peamine probleem, mis sageli põhjustab nende kasutamisest keeldumist, oli patsientide kalduvus kogeda tõsist emakaverejooksu.

60-70ndatel ilmusid vaske sisaldavad VMC-d, mille efektiivsus oli veelgi suurem. Metrorraagia (emakaverejooksu) probleemi aga ei lahendanud teise põlvkonna emakasisesed rasestumisvastased vahendid.

Ja lõpuks, 70ndate teisel poolel, ilmusid esimesed hormooni sisaldavad emakasisesed rasestumisvastased vahendid - uus, kolmanda põlvkonna IUD. Need ravimid ühendavad spiraali ja hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite positiivsed küljed.

Annustamisvormi kirjeldus

Mirena emakasisene hormonaalsüsteem on T-kujulise korpusega, mis tagab stabiilse asetuse emakaõõnes. Korpuse ühes otsas on aas, mille külge kinnitatakse süsteemi eemaldamiseks niidid. Kehal on hormonaalne elastomeerne tuum, mis on valge või peaaegu valge aine. Südamik on kaetud poolläbipaistva membraaniga, mis reguleerib toimeaine voolu emakaõõnde.

Süsteemi aktiivne hormonaalne aine - progestiini ravim levonorgestreel - on esitatud koguses 52 mg. Abiaine on polüdimetüülsiloksaani elastomeer.

Emakasisene hormonaalsüsteem Mirena asub juhttoru õõnsuses. Ravimi juhil ja kehal ei ole lisandeid.

Iga Mirena pakend sisaldab ühte emakasisest hormonaalsüsteemi, mis on asetatud vaakumplastist ja paberist kesta.

Enne kasutamist tuleb ostetud Mirena ravimvormi hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas toatemperatuuril (15-30 kraadi). Säilivusaeg on kolm aastat.

Toimeaine metabolism organismis

Hormonaalne Mirena IUD hakkab levonorgestreeli vabastama kohe pärast emakaõõnde asetamist. Toimeaine vabanemiskiirus pärast manustamist on 20 mcg/ööpäevas, viienda aasta lõpuks väheneb see 10 mcg/ööpäevas.

Levonorgestrooli jaotus iseloomustab Mirenat kui peamiselt lokaalse toimega ravimit. Aine suurim kontsentratsioon säilitatakse endomeetriumis (emaka limaskesta). Müomeetriumis (lihaskihis) ulatub levonorgestreeli kontsentratsioon vaevalt 1% -ni endomeetriumi kontsentratsioonist. Levonorgestreeli kontsentratsioon vereplasmas on 1000 korda väiksem kui endomeetriumis.

Toimeaine siseneb verre ligikaudu tund pärast süsteemi manustamist. Levonorgestreeli maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse kahe nädala pärast.

Kehakaal mõjutab oluliselt toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas. Vähenenud kehakaaluga naistel (37-54 kg) on ​​levonorgestroli kontsentratsioon veres keskmiselt poolteist korda kõrgem.

Toimeaine metaboliseerub (laguneb) peaaegu täielikult maksas. ja eritub neerude ja soolte kaudu.

Tööpõhimõte

Emakasisese hormonaalsüsteemi Mirena kõige olulisemad rasestumisvastased toimed on tingitud nõrgast lokaalsest reaktsioonist võõrkehale emakaõõnes ja valdavalt progestiinravimi levonorgestrooli lokaalsest toimest.

Emakaõõne epiteeli funktsionaalne aktiivsus on alla surutud: endomeetriumi normaalne kasv on pärsitud, selle näärmete aktiivsus väheneb, submukoosis toimuvad transformatsioonid - kõik need muutused takistavad lõpuks viljastatud munaraku implanteerimist.

Teiseks oluliseks rasestumisvastaseks toimeks on emakakaela näärmete poolt eritatava lima viskoossuse suurenemine ja emakakaela kanali limaskesta paksenemine, mis takistab spermatosoidide tungimist emakaõõnde.

Lisaks pärsib Mirena spermatosoidide liikuvust emakaõõnes ja munajuhades.

Esimestel kasutuskuudel on emaka limaskesta ümberkorraldamise tõttu võimalik ebaregulaarne määrimine. Kuid hiljem viib endomeetriumi epiteeli proliferatsiooni pärssimine menstruaalverejooksu mahu ja kestuse märgatava vähenemiseni kuni amenorröani (menstruatsiooni katkemiseni).

Emakasisene hormonaalsüsteem Mirena on mõeldud ennekõike soovimatu raseduse vältimiseks.

Lisaks kasutatakse ravimit tundmatu etioloogiaga liiga tugeva menstruaalverejooksu korral (juhul, kui naiste suguelundite piirkonna vähi võimalus on välistatud).

Lokaalse progestiiniravimina kasutatakse Mirena emakasisest seadet endomeetriumi hüperplaasia (proliferatsiooni) vältimiseks östrogeeniasendusravi ajal (seda tüüpi ravi on näidustatud pärast mõlema munasarja eemaldamise operatsioone, samuti raske menopausi ajal).

Vastunäidustused

Mirena on emakasisene rasestumisvastane vahend, seega on see rangelt vastunäidustatud naiste suguelundite põletikuliste haiguste korral, näiteks:

• vaagnaelundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused;
• emakakaela põletik;
• alumiste urogenitaaltrakti nakkuslikud kahjustused;
• sünnitusjärgne endometriit;
• septiline abort. toimub vähem kui kolm kuud enne paigaldamist.

Kuna raskesti ravitava vaagnaelundite ägeda põletikulise haiguse esinemine on näidustus spiraali eemaldamiseks, on Mirena vastunäidustatud ägedate nakkushaiguste, sealhulgas naiste suguelundite suurenenud kalduvuse korral. piirkond (seksuaalpartnerite sagedane vahetus, üldine organismi vastupanuvõime langus, AIDS staadiumis üksikasjalikud kliinilised sümptomid jne).

Emakasisese rasestumisvastase vahendina on Mirena vastunäidustatud ka emakakaela düsplaasia korral. keha ja emakakaela pahaloomulised kasvajad, kaasasündinud või omandatud muutused emaka kehaõõne konfiguratsioonis (sh fibroidid).

Kuna ravimi toimeaine metaboliseerub maksas, on Mirena emakasisene hormonaalsüsteem vastunäidustatud selle organi onkoloogilise patoloogia, samuti ägeda hepatiidi ja tsirroosi korral. Kui varem on esinenud teadmata päritoluga kollatõbe, tuleb ravimit kasutada väga ettevaatlikult.

Kuna levonorgestrol on progestiini ravim, on Mirena vastunäidustatud kõigi gestageenist sõltuvate vähivormide (peamiselt rinnavähi) korral.

Levonorgestrooli süsteemne toime naise kehale on nõrk. Siiski tuleb Mirena emakasisest hormonaalsüsteemi kasutada äärmise ettevaatusega juhtudel, kui progestiini ravimid on vastunäidustatud. See kehtib eriti raskete vereringehäirete (südameinfarkt, insult), anamneesis raskete migreenihoogude (sh need, mis võivad viidata tõsistele ajuvereringe häiretele) ja arteriaalse hüpertensiooni korral. diabeedi rasked vormid. tromboflebiit ja kalduvus trombemboolilistele tüsistustele.

Sellistel juhtudel tuleks riskiaste (haiguse sümptomite tõsidus, mis on ravimi väljakirjutamisele suhteline vastunäidustus) olema korrelatsioonis selle kasutamisest saadava kasuga. Mirena kasutamise küsimus otsustatakse professionaaliga konsulteerides ning spiraali kasutamise ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja laboratoorne jälgimine.

Mirena on vastunäidustatud raseduse ajal (diagnoositud või kahtlustatav) ja ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõjud

Sagedased kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed hõlmavad kaasnevaid sümptomeid, mis ilmnevad mitte harvemini kui igal sajandikul ja mitte sagedamini kui igal kümnendal spiraali kasutaval patsiendil.

Mirenat kasutavad naised kogevad kõige sagedamini ebameeldivaid kesknärvisüsteemi sümptomeid, nagu närvilisus, ärrituvus, halb tuju, libiido langus. peavalu.

Seedetraktist häirib patsiente sageli valu kõhupiirkonnas. iiveldus. oksendama.

Välimusele avalduvatest negatiivsetest mõjudest on kõige levinumad akne ja kaalutõus.

Patsiendid esitavad sageli palju kaebusi reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete seisundi kohta: valu vaagnapiirkonnas, määrimine, vulvovaginiit. piimanäärmete pinge ja hellus.

Seljavalu on suhteliselt tavaline. meenutab radikuliiti.

Kõik ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad kõige enam Mirena IUD kasutamise esimestel kuudel, seejärel nende intensiivsus väheneb ja enamikul juhtudel kaovad ebameeldivad sümptomid täielikult.

Harva esinevad kõrvaltoimed

Haruldaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad kaasnevad uimastitarbimise nähud, mis ilmnevad mitte sagedamini kui igal sajandal patsiendil ja mitte harvem kui igal tuhandel.

Mirena harva esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

Need ebameeldivad sümptomid ilmnevad kõige enam Mirena kasutamise esimestel kuudel. Juhtudel, kui nende intensiivsus ei vähene, on kaasuvate haiguste välistamiseks näidustatud täiendav uuring.

Väga harva esinevad kõrvaltoimed

Mirena väga harva esinevad kõrvaltoimed (vähem kui üks tuhandest) hõlmavad allergilisi reaktsioone, nagu lööve ja nõgestõbi. Selliste märkide ilmnemisel tuleb välistada muud võimalikud nahaallergia põhjused ja vajadusel lõpetada spiraali kasutamine.

Kasutusjuhend

Emakasisese aparaadi Mirena paigaldamine

Steriilne vaakumpakend avatakse vahetult enne süsteemi paigaldamist. Enneaegselt avatud süsteem tuleb hävitada meditsiinijäätmetena.

Emakasisese süsteemi Mirena saab paigaldada ainult arst, kellel on piisavalt kogemusi seda tüüpi manipulatsioonide läbiviimisel.

Enne Mirena spiraali paigaldamist peaksite konsulteerima günekoloogiga. ning hankida teavet kõigi riskide ja võimalike kahjulike kõrvalmõjude kohta.

Olles otsustanud paigaldada Mirena spiraali, peab naine läbima rindade uuringu ja mammograafia. samuti günekoloogiline läbivaatus, sh vaagnaelundite uurimine ja kolposkoopia (või vähemalt emakakaela määrdumine).

On vaja välistada naiste suguelundite onkoloogiline patoloogia, rasedus ja sugulisel teel levivad infektsioonid. Kõik põletikulised günekoloogilised haigused peavad olema paigaldamise ajaks täielikult välja ravitud.

Enne Mirena spiraali paigaldamist on äärmiselt oluline määrata kindlaks emaka asukoht vaagnas, samuti emakaõõne suurus ja konfiguratsioon. IUD-i õige paigutus emakaõõnde tagab Mirena süsteemi efektiivsuse ja takistab selle väljutamist (väljaviskamist).

Fertiilses eas naistele määratakse Mirena menstruaaltsükli esimesel seitsmel päeval.

Kui meditsiinilisi vastunäidustusi ei ole, võib Mirena IUD-i paigaldada kohe pärast indutseeritud või spontaanset aborti raseduse esimesel trimestril.

Peale sünnitust. normaalse emaka involutsiooni korral on Mirena spiraali paigaldamine lubatud alles kuue nädala pärast.

IUD-i saate asendada igakuise tsükli mis tahes päeval.

Kui Mirena terapeutiline emakasisene süsteem on paigaldatud endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks östrogeeniasendusravi ajal. siis on kõige parem paigaldada süsteem menstruatsiooni alguse eelõhtul ja väljakujunenud amenorröaga naistel - igal päeval.

Ettevaatusabinõud

Pärast Mirena spiraali paigaldamist tuleb naine läbi vaadata hiljemalt 9-12 nädalat hiljem. Järgmiseks tuleks teha tavapäraste reeglite järgi (kord aastas) või sagedamini (teatud kaebuste ilmnemisel) günekoloogiline läbivaatus.

Siiani puuduvad kliinilised andmed, mis kinnitaksid Mirena IUD-i kasutamisel alajäsemete tromboosi ja veenilaiendite kalduvuse versiooni. Kui aga nende haiguste sümptomid ilmnevad, peaksite konsulteerides spetsialistiga otsustama spiraali eemaldamise otstarbekuse üle, kaaludes trombembooliliste tüsistuste võimalikke riske ja ravimi kasutamisest saadavat kasu.

Levonorgestrol, isegi väikestes annustes, võib negatiivselt mõjutada glükoositaluvust. Seetõttu on suhkurtõvega patsientidel vajalik plasma glükoosisisalduse pidev jälgimine.

Kaasasündinud ja omandatud südameklapi defektidega naistel on Mirena IUD paigaldamine ja eemaldamine soovitatav antibiootikumide katte all. et vältida septilise endokardiidi teket.

Tüsistused, mis võivad tekkida Mirena spiraali kasutamisel

Perforatsioon ja emaka tungimine

Emaka perforatsioon (perforatsioon) ja tungimine (seinasse tungimine) on äärmiselt haruldased (vähem kui 1 kord 1000 Mirena kasutamise korral). Need tüsistused tekivad tavaliselt paigaldamise ajal. Eelsoodumusteks on sel juhul hiljutine sünnitus ja imetamine. emaka ebatüüpiline asukoht.

Emakasse tungimise või perforatsiooni korral tuleb süsteem viivitamatult eemaldada, kuna selles asendis on see ebaefektiivne ja luuakse tingimused tõsiste patoloogiate tekkeks.

Emakaväline rasedus

Emakaväline rasedus on haruldane tüsistus (0,1% juhtudest aastas), mis on näidustus erakorraliseks operatsiooniks.

Emakavälist rasedust võib kahtlustada, kui rasedusnähtude taustal (menstruatsiooni pikaajaline hilinemine, kui tsükkel oli enne suhteliselt regulaarne, iiveldus, pearinglus jne), on alakõhus terav paroksüsmaalne valu ja sisemise verejooksu sümptomid (kahvatu). nahk, terav nõrkus, pearinglus, kiire ja nõrk pulss).

See tüsistus esineb sagedamini naistel, kellel on anamneesis emakaväline rasedus, samuti vaagnaelundite raskete nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused

Tüsistused vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste näol on suhteliselt haruldased (1/1000 - 1/100 spiraali kasutamise juhtudest).

Seda tüüpi tüsistuste suurim tõenäosus püsib Mirena spiraali kasutamise esimesel kuul.

Oluline riskitegur on seksuaalpartnerite sagedane vahetus.

Korduvate vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, samuti tõsise ägeda infektsiooni korral, mis on mitu päeva ravile vastupidav, tuleb Mirena IUD eemaldada.

Spiraali väljutamine

Väljasaatmine (spiraali väljutamine emakaõõnest) on tavaline tüsistus. Seetõttu soovitatakse naistel pärast iga menstruatsiooni kontrollida Mirena niitide olemasolu tupes.

Fakt on see, et menstruatsiooni ajal võib spiraal märkamatult välja kukkuda. Muidugi, kui spiraali väljutatakse, siis rasestumisvastane toime lakkab, mistõttu tuleb pärast kasutamist padjakesed ja tampoonid üle vaadata, et Mirena märkamatult välja kukuks.

Tsükli keskel algava väljutamise tunnusteks on reeglina valu ja enneaegne verejooks. Sellistel juhtudel tuleb süsteem eemaldada, kuna spiraali normaalse paigutuse rikkumine mõjutab rasestumisvastast toimet negatiivselt.

Funktsionaalsete munasarjatsüstide areng

Funktsionaalsed munasarjatsüstid esinevad ligikaudu 12%-l Mirena IUD-d kasutavatest naistest. Enamasti on need asümptomaatilised, kuid vahel esineb raskustunne alakõhus ja valu vahekorra ajal.

Kõige sagedamini taastuvad laienenud folliikulid normaalseks ilma meditsiinilise sekkumiseta pärast kahe-kolmekuulist jälgimist. Kui seda ei juhtu, on näidustatud vaatlus ultraheliuuringuga.

Operatsiooni kasutatakse äärmiselt harva.

Amenorröa

Amenorröa on Mirena IUD kasutamise sagedane tüsistus. Reeglina areneb see rasestumisvastase vahendi kasutamise esimese kuue kuu jooksul järk-järgult.

Kui menstruaalverejooks kaob, tuleb rasedus välistada (teha rutiinne test). Kui test on negatiivne, ei pea te seda tulevikus kordama. Normaalne menstruaaltsükkel taastub pärast Mirena eemaldamist.

Spiraali eemaldamine

Pärast 5-aastast kasutamist tuleb Mirena spiraal eemaldada. Juhtudel, kui naine kavatseb pärast spiraali eemaldamist jätkata rasestumisvastaste vahendite kasutamist, tuleb Mirena spiraal eemaldada menstruaaltsükli alguses. Kui spiraal eemaldatakse tsükli keskel ja enne seda oli kaitsmata seksuaalvahekord, siis on naisel reaalne oht rasestuda.

Kui naine soovib spiraali kasutamist jätkata, võib kohe pärast eemaldamist paigaldada uue spiraali. Juhtudel, kui pärast IUD-i eemaldamist paigaldatakse kohe uus emakasisene rasestumisvastane vahend, saab manipuleerimisi läbi viia tsükli mis tahes perioodil.

Pärast Mirena IUD-i eemaldamist peaksite kontrollima spiraali terviklikkust, sest kui toote eemaldamisel on raskusi, libiseb aine mõnikord emakaõõnde.

Mirena spiraali paigaldamise ja eemaldamisega võib kaasneda erineva raskusastmega valu ja verejooks. Mõnel juhul võib tekkida minestamine. Epilepsia all kannatavatel naistel. IUD-i paigaldamine või eemaldamine võib põhjustada krambihoogu.

Mirena emakasisene seade ja rasedus

Ravim on väga tõhus. Soovimatu raseduse korral tuleb esmalt välistada emakaväline rasedus. Emakasisese raseduse ajal tõstatatakse küsimus selle katkestamise kohta.

Kui naine otsustab lapse endale jätta, eemaldatakse spiraal ettevaatlikult emakaõõnest. Juhtudel, kui emakasisest süsteemi pole võimalik eemaldada, hoiatatakse naist võimalike rasedusriskide eest emakaõõnes oleva spiraaliga (raseduse spontaanne enneaegne katkemine).

Arvesse tuleb võtta ravimi võimalikku kahjulikku mõju loote arengule. Ravimi kõrgete rasestumisvastaste omaduste tõttu on Mirena emakasisese süsteemiga lapse kandmise juhtumeid väga vähe. Siiski on soovitatav naist teavitada, et puuduvad kliinilised andmed loote patoloogia esinemise kohta selle ravimi mõjul.

Kasutada imetamise ajal

Mirena spiraali toimeaine tungib väikestes kontsentratsioonides vereplasmasse ja võib imetamise ajal vabaneda, seega on levonorgestreeli sisaldus rinnapiimas ligikaudu 0,1% süsteemi poolt eritatava aine ööpäevasest annusest.

On ebatõenäoline, et selline annus mõjutaks lapse üldist seisundit. Eksperdid ütlevad, et Mirena kasutamine imetamise ajal kuus nädalat pärast sündi on rinnaga toidetavale lapsele täiesti ohutu.

KKK

Mirena hind on üsna kõrge. Kuulsin, et spiraali kasutamisega kaasneb palju ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Kas ravimil on kehale positiivne mõju?

Emakasisesel hormonaalsüsteemil Mirena on järgmised terapeutilised (mitte rasestumisvastased) toimed:

Lisaks kasutatakse Mirenat laialdaselt endomeetriumi seisundi normaliseerimiseks östrogeeniasendusravi ajal (sellist ravi viiakse tavaliselt läbi patoloogilise menopausi ajal või pärast kahepoolset munasarjade eemaldamist).

Kas kasvaja raviks on võimalik kasutada fibroidide Mirena spiraali?

Mirena terapeutiline süsteem pärsib fibroidse kasvaja sõlme kasvu. Siiski on vajalik täiendav läbivaatus ja konsulteerimine arstiga. Palju sõltub sõlmede suurusest ja nende asukohast. Näiteks submukoossed fibroidsõlmed, mis muudavad emakaõõne konfiguratsiooni, on Mirena IUD kasutamise absoluutne vastunäidustus.

Kas Mirena IUD aitab endometrioosi korral?

Emakasisene süsteem vabastab hormooni emakaõõnde. endomeetriumi proliferatsiooni pärssimine - see on Mirena spiraali võime ennetada endometrioosi teket.

Viimastel aastatel on ilmunud uuringud, mis näitavad Mirena spiraali terapeutilist toimet endometrioosi korral. Kliinilised andmed on üsna vastuolulised. Lisaks tuleb märkida, et endometrioosi ravi hormonaalsete spiraalidega ei kasutata kõigis riikides.

Tõenduspõhise meditsiini seisukohalt võib endometrioosi Mirena spiraal, nagu iga teinegi hormoonravi, anda vaid ajutisi tulemusi. Venemaa günekoloogia riiklikud juhised soovitavad alustada kirurgilisest ravist kui kõige radikaalsemast ravist.

Kuid igal konkreetsel juhul on vajalik põhjalik läbivaatus ja arstide - günekoloogi, kirurgi ja endokrinoloogi - konsultatsioon.

Minu menstruatsioonid lakkasid täielikult kuus kuud pärast Mirena IUDi paigaldamist. See sobib? Kas ma saan pärast spiraali eemaldamist rasestuda?

Amenorröa (menstruatsiooni katkemine) on organismi normaalne reaktsioon Mirena hormonaalsüsteemi toimele, mis esineb igal viiendal spiraali kasutaval naisel. Tavaliselt areneb see seisund järk-järgult.

Menstruaalverejooksu esmakordsel kadumisel tuleb rasedus välistada. Ravimi efektiivsus on väga kõrge, kuid eksperdid soovitavad siiski testida. Kui testi tulemus on negatiivne, pole edaspidi muretsemiseks põhjust. Pärast Mirena spiraali eemaldamist menstruatsioon taastub ja võib eeldada normaalset rasedust.

Kas pärast Mirena IUD paigaldamist on võimalik valu, eritis või emakaverejooks?

Vahetult pärast Mirena paigaldamist on võimalik kerge valu ja määrimine. Tugev valu ja verejooks võivad viidata spiraali valele paigaldamisele. Sel juhul tuleb Mirena mähis eemaldada.

Valu, eritis või emakaverejooks pärast Mirena spiraali paigaldamist võib viidata väljutamisele (ravimi väljutamisele emakaõõnest) või emakavälisele rasedusele. Seetõttu peate selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kas Mirena mõjutab kehakaalu? Soovin väga osta Mirena emakasisese aparaadi, kuid kardan oma vormi kaotada (mul on kalduvus olla ülekaaluline).

Kaalutõus on Mirena IUDi üsna tavaline ebameeldiv kõrvalnäht. Siiski tuleb arvestada, et kõik ei lähe paksuks. Kliiniliste andmete kohaselt ei märka vähemalt üheksa naist kümnest pärast spiraali paigaldamist isegi kerget kaalutõusu.

Lisaks on kaalutõus üks Mirena kõrvalmõjudest, mis ilmneb kõige enam esimestel kuudel pärast paigaldamist. Reeglina kaob tulevikus hormonaalsest ravimist põhjustatud kalduvus kaalus juurde võtta.

Olemasoleva ülekaalulisuse kalduvuse põhjal ei saa pärast Mirena spiraali paigaldamist hinnata kaalutõusu võimalust, kuna selle kõrvaltoime esinemine ja selle raskusaste sõltub individuaalsest reaktsioonist hormonaalsele ravimile.

Kaitsesin end hormonaalsete ravimitega. Kõrvaltoimeid ei ole, kuid sageli unustan tablette võtta. Kuidas kõige paremini tahvelarvutitelt Mirenale üle minna?

Kui te võtate tablette ebaregulaarselt, on võimalik raseduse oht, mis tuleks Mirena spiraali määramisel välistada.

Lisaks on vaja läbida täielik günekoloogiline läbivaatus (vaagnapiirkonna uuring, kolposkoopia) ja kontrollida piimanäärmete seisundit.

Kui spiraali kasutamisel pole vastunäidustusi, on spiraal kõige parem paigaldada menstruaaltsükli neljandal kuni kuuendal päeval. Mirena spiraali paigaldamise päeval rasestumisvastased tabletid tühistatakse.

Millal tekib rasedus pärast Mirena eemaldamist?

Kliinilised andmed näitavad, et 80% naistest, kes soovivad last sünnitada, rasestuvad esimesel aastal pärast Mirena spiraali eemaldamist. See on isegi veidi kõrgem normaalsest viljakuse (viljakuse) tasemest.

Reproduktiivsüsteemi normaalse seisundi taastamiseks, mis on iga naise jaoks individuaalne, on loomulikult vaja mõnda aega.

Patsientidel, kelle jaoks rasedus on ebasoovitav, soovitavad arstid kohe pärast Mirena spiraali eemaldamist võtta meetmeid, et vältida rasestumist. kuna paljude naiste puhul ilmneb raseduse tekkimise tõenäosus kohe pärast süsteemi töö lõpetamist.

Kust osta Mirena spiraali?

Emakasisese aparaadi Mirena saab osta apteegist. Ravim väljastatakse vastavalt arsti ettekirjutusele.

Mirena spiraali hind

Mirena spiraali maksumus sõltub peamiselt tootjast ja jääb vahemikku 8700–12 700 rubla.