Mirena bobini takıldıktan sonra deşarj ne kadar sürer? Rahim içi cihazın (RİA) yerleştirilmesinden sonra akıntı nedenleri

Rahim içi araç, yalnızca kadınlara yönelik en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Uygulaması bir jinekolog tarafından yapılması gerektiğinden kendiniz kullanamazsınız. Ancak böyle bir işlemden önce olası komplikasyonları önlemek için öncelikle uygun bir muayeneden geçmelisiniz.

Rahim içi cihaz türleri

Günümüzde bilinen en yaygın 2 RİA türü vardır: hormon içeren RİA ve bakırlı RİA. Her ikisi de sonunda iki küçük dal bulunan "T" harfine benziyor. Takıldıktan sonra hormon içeren bobin, progesteron hormonunu salmaya başlar ve bakır bobin buna göre bakır iyonlarını serbest bırakır. Hormon içeren bir RİA'nın hizmet ömrü 5 yılı geçmemelidir ve bakırlı bir RİA 10 yıl boyunca rahim içinde kalabilir.

Böyle bir cihazı çıkardıktan sonra bir kadının artık doğum yapamayacağına dair görüşler var. Bu kesinlikle doğru değil, daha doğrusu herkes için geçerli değil. Birçok kişi RİA'yı çıkardıktan sonra hamile kalır ve başarılı bir doğum yapar. Ayrıca iki tip RİA'nın cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı mükemmel koruma sağladığını da belirtmekte fayda var.

Hangi durumlarda spiral takmak gerekir?

RİA'nın tüm kurulumları tamamen istenmeyen hamileliği önlemek için yapılır. Ancak buna rağmen bu tür doğum kontrol yöntemleri başka amaçlar için de kurulabilir. Çoğu zaman bu, pelvik ağrı, kanser öncesi durumlar veya erken endometriyal kanser, ağır ve ağrılı adet kanaması gibi hastalıkların tedavisinde ortaya çıkar. Bobinlerin neden takıldığına dair bu oldukça kısa nedenler dizisi ilk başta anlamsız görünebilir. Ancak bu kesinlikle doğru değil, çünkü pek çok kadın gerçekten de onsuz yapamaz, özellikle de erken dönemde kadın işlevinde sorunları olan genç bir kızdan bahsediyorsak. Böyle bir spiral taktıktan sonra sağlık iyileşir.

RİA bobininin kurulumundan sonraki komplikasyonlar

Kurulumdan sonra en sık görülen komplikasyon, RİA'nın rahimden düşmesidir. Bu fenomenin sadece rahme girdikten hemen sonra değil, aynı zamanda işlemden sonraki üç ay boyunca da ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var. Vücut spirale alışır ve bazı durumlarda kayıp normal olabilir. Bu dönemde çeşitli türde komplikasyonların ortaya çıktığını güvenle söyleyebiliriz.

Rahim kanaması, RİA'nın yerleştirilmesinden sonra başka bir komplikasyon türüdür. Kural olarak sorun, kanamanın yeterince güçlü olması durumunda ortaya çıkar. Daha sonra kadının, RİA'nın çıkarılmasından sonra veya varlığıyla birlikte reçete edilen bireysel tedaviye ihtiyacı vardır. Kanama önemli değilse endişelenecek bir neden yoktur. Uygun tedavi sonrasında, eğer kontraseptif etkisi yoksa RİA çıkarılmalıdır.

Bugün, rahim içi cihazın kurulumundan sonra oldukça ciddi bir komplikasyon daha bilinmektedir - rahim delinmesi. Bu komplikasyon oldukça nadir görülür, ancak ortaya çıkması durumunda acilen tedavi edilmesi gerekir. Böyle bir komplikasyondan sonra spiralin daha fazla kullanılması kesinlikle önerilmez.

RİA takıldıktan sonra neden kan kanıyor?

Rahim içi aracın yerleştirilmesinden sonraki ilk altı ay içinde hafif rahim kanaması veya lekelenme meydana gelirse endişelenecek bir neden yoktur. Bu tür olaylar kadının sağlığı için herhangi bir tehlike oluşturmaz ve her hastada rahatlıkla görülebilir. Yalnızca kanamanın yeterince güçlü ve uzun süreli olması durumunda endişelenmelisiniz. Bu durumda yardım için bir doktora danışmanız gerekir çünkü kendi kendine ilaç tedavisi yardımcı olmaz.

Normalde hafif kanamanın azalması gerekir, ancak RİA takıldıktan sekiz ay sonra durmazsa bir doktora başvurmalısınız. Adet sorununa gelince, onları normalleştirmek için özel antiinflamatuar ilaçlar alabilirsiniz. Sadece döngünün yeniden sağlanmasına yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda uterusa yerleştirilen RİA'nın etrafındaki istenmeyen inflamatuar süreçlere karşı da biraz koruma sağlayacaktır. Bu tür iltihaplanmalar da bazen olur. Çoğu zaman bu, bu tür doğum kontrol yöntemlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlükle açıklanır.

RİA takıldıktan sonra şiddetli kanama olursa ne yapmalı?

Çoğu zaman, bobinin kurulumundan sonra şiddetli kanaması olan hastalara belirli bir süre boyunca özel ve düzenli izleme reçete edilir. Olası kadın hastalıkları açısından gerekli tetkikler yapılıp incelenir. Özel veya ciddi bir durum ortaya çıkmamışsa ve kan yoğun şekilde akmaya devam ediyorsa spiral çıkarılır. Bu yapılmazsa kadınlarda anemi vakaları komplikasyon olarak bilinir. Hastalığı önlemek için demir içeren ilaçlar ve demir açısından zengin her türlü gıda ürünü reçete edilir.

RİA kurulumundan sonra ortaya çıkan diğer komplikasyonlar

Kadınların RİA takıldıktan sonra sıklıkla kanamadan şikayetçi olmalarının yanı sıra başka yan etkiler de ortaya çıkabilmektedir. Bunlar kramplar, adet sırasında şiddetli ağrı, RİA'nın rahimden düşmesi, ardından gelen kısırlık, çeşitli pelvik enfeksiyonlar, RİA'nın takılması sırasında rahimde mekanik hasar, düzensiz adet dönemleri veya bunların yokluğudur. Çoğu zaman, bu nitelikteki komplikasyonlar, bir bakır spiralin kurulumundan sonra ortaya çıkar. Eğer bir kadın RİA varken hamile kalırsa, bu hamileliğin ektopik olma ihtimali yüksektir. Düşük, pelvik enfeksiyonlar ve erken doğum gibi başka sorunlar da ortaya çıkabilir.

Rahim içi cihazın tüm kadınlar için uygun olmadığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, kurulumdan önce gerekli tüm testleri dikkatlice kontrol edip geçmek ve ancak bundan sonra bu prosedüre karar vermek gerekir. Spiral kullanımının kesinlikle yasak olduğu ana durumları vurgulayalım:

• rahim deformasyonu;
• çeşitli tiplerde vajinal kanama;
• kalıtım yoluyla ektopik gebeliğin ortaya çıkması;
• son üç aydaki önceki kürtaj veya pelvik enfeksiyonlar;
• cinsel yolla bulaşan çeşitli hastalıkların varlığı;
• rahim ağzı veya rahim ağzı kanseri varlığı;

Yukarıdaki sorunların tümü doktor muayenesi sırasında tespit edilmeli ve açıklığa kavuşturulmalı ve ancak bundan sonra RİA'yı kurmaya hazırlanmalısınız.

Spiral kurulum prosedürü

Doğrudan prosedüre geçmeden önce bir kadının aşağıdaki muayeneden geçmesi gerekir:

• hamilelik testi ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı;
• rahim, vajina ve diğer organların incelenmesi;
• Kurulum için en uygun rahim içi cihaz tipi belirlenir.

Bu işlemde anestezi kullanılmaz. Sadece doktorun tüm hareketlerini hafifçe uyuşturacak özel bir jel kullanabilirsiniz. Bazı durumlarda olası ağrı ve rahatsızlığı azaltmak için rahim ağzı bölgesine özel bir enjeksiyon yapılır. RİA'nın yerleştirilmesi, bir jinekologun jinekolojik spekulumla yaptığı rutin muayeneye benzer. Doktor ancak asıl kurulumdan önce rahmin büyüklüğünü ve derinliğini ölçmelidir. Tüm prosedür 10 dakikadan fazla sürmez. Bu işlem fazla ağrıya neden olmaz.

Sadece spiralin yerleştirilmesi sırasında veya sonrasında rahatsızlık duyulabilir. İstenirse bazı hastalara hoş olmayan hislerin azaltılması için ağrı kesiciler verilir.

Spirali kurduktan sonra ne yapmalı?

RİA'nın yerleştirilmesinden sonra iyileşme biraz zaman alabilir. Kural olarak, her kadın için her şey farklı şekilde gerçekleşir. Genel kabul görmüş kurallar olarak, özellikle ağır kanama gözlenirse, ilk başta daha fazla dinlenmeniz ve fiziksel aktivite ile kendinizi aşırı yormamanız önerilir. Hiçbir şey acıtmıyorsa ve neredeyse hiç kanama yoksa normal çalışma programınıza dönebilirsiniz. Ancak unutmayın, herhangi bir gerginlik arızaya yol açabilir.

Bu zaten vücut için yeni bir olgudur ve ek stres yalnızca zarar verebilir. Her ay belli bir süre vajinada anten olup olmadığını parmaklarınızla kontrol edin. Bu, cihazın rahimdeki konumunu bağımsız olarak kontrol etmenize yardımcı olacaktır. Bunu kendi başınıza yapamıyorsanız, kontrol ve doğru sonuç için ayda bir jinekoloğa gidin. İyileşme sürecinin başarılı olabilmesi için mümkün olduğunca doktorun talimatlarına uyun. bu durumda rehabilitasyon dönemi başarılı olacaktır.

Kanlı akıntınız varsa hangi durumlarda doktora başvurmalısınız?

Yukarıda da belirttiğimiz gibi ilk 4 ay lekelenme veya hafif lekelenme normaldir. Elbette bunun böyle olmadığı durumlar da vardır. Ancak bu o kadar nadirdir ki, uzun süreli taburculuk norm olarak kabul edilmeye başlanmıştır. Alarmı yalnızca kanamanın çok şiddetli olduğu ve uzun süreli olduğu durumlarda çalmalısınız. Regl döneminiz birkaç hafta sürüyormuş gibi görünebilir. Böyle bir teşhisle, ciddi ihlallerin olmadığından emin olmak veya bunları zamanında durdurmak için mutlaka yardım almak üzere hastaneye gitmelisiniz.

Çoğu zaman kanamanın, RİA'nın tanıtılmasıyla tetiklenen ciddi hastalıkların varlığının bir işareti olduğu durumlar vardır. Daha sonra RİA acilen çıkarılmalı ve diğer olası doğum kontrol yöntemleri reçete edilmelidir.

Emzirme döneminde RİA kullanımı

Bilim insanları bunun bebeğe herhangi bir tehlike oluşturmadığını tespit etti. Bu durum, RİA maddesinin hâlâ kan plazmasına nüfuz etmesiyle açıklanabilir, ancak zararlı içerikler, salgılanan günlük süt dozunun yalnızca %0,1'ini oluşturur. Bu miktar bebeğe zarar veremez. Bu nedenle doğumdan sonra RİA kullanmak hem çocuk hem de anne açısından tamamen güvenlidir. RİA'nın çocuğun doğumundan altı hafta sonra takılması gerektiğini unutmayın.

Hangi durumlarda spiralin çıkarılması gerekir?

1. Beş yıllık kullanımdan sonra, özellikle hormonal rahim içi cihaz. Bakır bobin 10 yıllık başarılı kullanımdan sonra çıkarılmalıdır.
2. RİA'nın olası diğer kontraseptiflerle birlikte çıkarılması adet döngüsünün başlangıcında yapılmalıdır.
3. Önceki RİA'nın çıkarılmasından bir ay sonra ikinci bir RİA takılması mümkündür.
4. Uzun süre şiddetli kanama varsa.
5. Alt karın bölgesinde sürekli ağrı ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık için. Belki RİA sizin için uygun değildir ve başka bir doğum kontrol yöntemi seçmek daha iyidir.

Rahim içi cihaz ve hamilelik

Bu tür doğum kontrolü neredeyse %100 güvenilirdir. RİA ile hamile kalma şansı neredeyse sıfırdır. Ancak bir kadının hala hamile kaldığı oldukça zor durumlar var. Bu, cihazın başlangıçta yanlış takılması veya şiddet içeren cinsel ilişki sırasında çıkması durumunda meydana gelebilir. Hamilelik tespit edilirse, öncelikle ektopik hamileliğin dışlanması gerekir. Hamilelik normal ilerliyorsa ve kadın bebeği doğurmaya karar veriyorsa RİA'nın dikkatli bir şekilde çıkarılması gerekir.

Hamileliği sonlandırmadan RİA'nın çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlar vardır. Bu aynı zamanda doktorun profesyonelliğine de bağlıdır. Spiralin varlığında zamansallığın gelişimi de mümkündür. Ancak bu durumda fetüsün gelişimi ve daha fazla büyümesi üzerindeki olası olumsuz etkileri dikkate almak gerekir. Bugüne kadar, rahim içi araç varlığında çok az sayıda başarılı hamilelik vakası vardır. Ancak bu olursa, çocuğun gelişimini patolojiler açısından dikkatle izlemek gerekir.

Hamileliğin en güvenli dönemi için RİA'nın tamamen çıkarılması veya hamileliğin başlangıçta sonlandırılması gerekir. İki fenomen aynı anda uyumsuzdur ve yalnızca doğmamış çocuğa değil aynı zamanda kadının kendisine de zarar verebilir.

Nasıl doktor oldum? Oldukça zor bir soru... Düşünürseniz başka seçenek yoktu. Bir resüsitasyon doktorunun ailesinde doğdum ve her gün akşam yemeğinde babamın gününün nasıl geçtiğine dair hikayesini dinledim. Çocukken bunların hepsi gerçeğin ötesinde fantastik görünüyordu.

Rahim içi cihaz takılı olan kadınlar bazen lekelenmeyi fark ederler. Bu biraz rahatsızlığa neden olur ve buna hoş olmayan bir koku ve ağrı da eşlik edebilir. Hangi semptomların normal olduğunu ve hangi durumlarda patolojiden şüphelenilmesi gerektiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Doktorlar, RİA takıldıktan sonra, RİA takıldıktan sonra alt karın bölgesinde ağrı ve kan şeklinde yan etkilerin mümkün olabileceği konusunda uyarıyorlar. Kural olarak akıntı normalde 1-2 hafta boyunca mevcut olabilir. Genellikle bu fenomen işlemden yaklaşık 5 gün sonra ortaya çıkar. Menstruasyon daha sık ve uzun olabilir, bazı kadınlar bu dönemde spazm niteliğinde ağrılar hissederler. Adet arasındaki dönemlerde bazen spiral sırasında kanlı akıntı ortaya çıkar.

RİA ile kanama ne zaman olur?

Rahim içi araç genellikle adetinizin son günlerinde yerleştirilir, bu nedenle işlemden birkaç gün sonra, cihazın yerleştirilmesinden sonra lekelenme görülmesi tamamen doğaldır ve endişe kaynağı olmamalıdır. RİA takıldıktan sonra normalden daha uzun süren ve şiddetli ağrıya neden olan ağır dönemler yaşıyorsanız bir uzmana danışmak daha iyidir. Doktorunuza başvurmanız gereken durumları daha ayrıntılı olarak ele alalım:

1. RİA takıldıktan sonra bir haftadan uzun süre devam eden ağır kanlı veya kahverengi akıntı;
2. Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
3. Vajinadan gelen hoş olmayan koku (enfeksiyondan kaynaklanabilir);
4. Gecikmiş menstruasyon.

Akıntı azsa ve ağrı yoksa bu durum normaldir ve bazı durumlarda birkaç ay sürebilir. RİA'nın kurulumundan sonraki ilk adet kanaması bazen normalden daha geç başlar, döngüyü normalleştirmek için işlemden sonra jinekolog tarafından reçete edilecek antiinflamatuar ilaçların alınması tavsiye edilir. Bazı durumlarda, bu tür kontraseptifler kurulduktan sonra bir döngü başarısızlığı gözlenir, bu bir patoloji değildir, döngü yavaş yavaş geri yüklenir. Bu gibi durumlarda inflamatuar süreçler oldukça sık meydana gelir, bu nedenle ilaç almak zorunludur. İlaçlar yalnızca aylık döngüyü düzeltmekle kalmayacak, aynı zamanda olası komplikasyonların önlenmesine de yardımcı olacaktır.

Sarmal sırasında uzun süreli lekelenme görülmesi durumunda doktor, jinekolojik patolojileri dışlamak amacıyla hastayı tetkiklere yönlendirecektir. Test sonuçları hastalıkların varlığını göstermiyorsa, uzun süreli kanamanın kadında kansızlığa neden olabilmesi nedeniyle RİA'nın çıkarılması önerilir. Önleyici amaçlar için demir içeren ilaçlarla ek bir tedavi yöntemi önerilmektedir. Bir diyet ve uygun günlük rutini takip etmek de önemlidir; egzersizin arttırılması önerilmez. Diyetinize demir içeren yiyecekleri daha fazla dahil etmelisiniz.

Bazen intrauterin kontraseptifin doğru şekilde kurulmadığı durumların olduğunu bilmek önemlidir. Bu genellikle işlemden sonraki üç ay içinde gerçekleşebilir. Bu durumda kadın tarafından fark edilmeden düşebilir ve bu da istenmeyen bir hamileliğe yol açabilir. Olası hamilelik belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

RİA'nın yerleştirilmesinden sonra kanlı akıntı, birkaç günden birkaç aya kadar sürebilen normal bir süreçtir. Akıntıya ağrı ve diğer belirtiler eşlik etmiyorsa bu fenomen normal kabul edilir. Bazı durumlarda neredeyse hiç akıntı olmayabilir, ancak bu oldukça nadiren olur.

Kurulumdan sonra bir jinekoloğu ziyaret etmek ne zaman gereklidir?

Spiralli kahverengi akıntı az ise işlemden bir ay sonra doktorunuza başvurmalısınız. Bir sonraki ziyaret jinekolog tarafından genellikle bir buçuk ila iki ay sonra planlanır. RİA takıldıktan sonra aşırı ve ağrılı bir şekilde kanıyorsanız doktora gitmeyi geciktirmemek daha iyidir. Patoloji ne kadar erken tespit edilirse, doktor komplikasyonların tedavisi ve önlenmesi için gerekli önlemleri o kadar hızlı yazacaktır. Döngünün altı aydan uzun süre kesintiye uğraması durumunda jinekoloğunuza danışmak daha iyidir. Uzmanlar, RİA takıldıktan sonraki ilk aylarda adet başarısızlığının rahim endometriyumunun bozulmasından kaynaklandığını söylüyor. Bu durum kadının sağlığı açısından tehlikeli değildir ve süreç, doktor müdahalesine gerek kalmadan yavaş yavaş normale döner.

Bazı durumlarda adet dönemleri uzun bir süre, bazen altı aya kadar veya daha uzun bir süre boyunca kaybolur. Bu gibi durumlarda hamileliği dışlamak ve test yapmak gerekir. Sonuç olumlu ise olası komplikasyonları dışlamak için mutlaka bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Spiralli kahverengi akıntı en sık iltihaplanma sürecinde ortaya çıkar. Birkaç gün sonra kaybolmazlarsa, doktor tarafından belirlenen açık bir rejime göre alınması gereken bir dizi antiinflamatuar ilaç reçete edilir. Uygun ve zamanında tedavi ile bu tür akıntılar birkaç hafta içinde kaybolur.

Spiralleşme ve lekelenme, ağrı eşlik etmiyorsa ve akıntı miktarı azsa normaldir. Bir kadın, RİA'yı taktıktan sonra kanama olduğunu fark ederse, ancak çok fazla ve uzun süreli değilse, bu süreç normaldir ve endişe yaratmamalıdır.

RİA'nın olası sonuçları

Bazı durumlarda rahim içi doğum kontrol hapı karın bölgesinde rahatsızlığa neden olabilir. Yabancı bir cisim olduğu anlaşılmalıdır, vücudun buna uyum sağlaması, alışması gerekir. Bu nedenle bu tür ağrılar oldukça yaygındır, ağrı kesiciler onlardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ağrıyan ağrı birkaç ay boyunca eşlik edebilir, ancak her durumda ortaya çıkmaz.

Bazen kadınlar mastalji yaşarlar - meme bezlerinin büyüklüğünde bir artış, buna ağrı ve ateşin eşlik etmesi mümkündür. Tipik olarak bu tür semptomlar ilaç tedavisine gerek kalmadan hızla kaybolur.

Nadir durumlarda, rahim içi cihaz uzun süre devam eden kanamaya neden olur. Bazı uzmanlar RİA'nın her kadın için uygun olmadığını ve vücut tarafından reddedilebileceğini savunuyor. Böyle bir durumda onu çıkarmak ve başka bir doğum kontrol yöntemi seçmek daha iyidir. Bu, spirale veya yapıldığı malzemeye karşı bireysel hoşgörüsüzlükten kaynaklanır. Modern tıp birçok doğum kontrol yöntemi sunmaktadır; rahim içi araç bunlardan yalnızca biridir.

Birçok kadın, bir erkekle birlikte yaşarken kendilerini istenmeyen gebeliklerden nasıl koruyacaklarını düşünür. Tıp, güvenli cinsel yaşam sağlayan birçok doğum kontrol yöntemi sunmaktadır. Birçok hasta spiral kullanarak doğum kontrolüne başvuruyor. Bu yöntem hem hormonal değişiklikler ve riskler olmadan sağlığınızı korumanıza hem de istenmeyen gebeliklerin önlenmesine olanak sağlar.

Spiral nedir ve nelerdir?

Yaklaşık 50 çeşit rahim içi doğum kontrol cihazı vardır. Spermin yumurtayı döllemesini önlemek için rahim boşluğuna yerleştirilirler. Modern tıpta aşağıdaki türler sunulmaktadır:

1. Bakır, gümüş içeren cihazlar.
2. Hormon içeren spiraller.

Sadece malzeme bakımından değil aynı zamanda şekil bakımından da birbirlerinden farklıdırlar: S, T şeklinde. Hormon içeren RİA daha etkili ve güvenilir olduğundan yaygın olarak bilinir hale geldi. Mirena spiralleri en popüler olarak kabul edilir.

Bu tür kontraseptifler yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir. Kurulum bir jinekoloji ofisinde gerçekleştirilir. Bir takım kontrendikasyonlar olduğu için muayeneden geçmek önemlidir. Zorunlu sınavlar şunları içerir:

• vajina ve rahim ağzından smear;
• HIV, hepatit ve sifiliz için kan;
• genel idrar analizi;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların analizi;
• Pelvik organların ultrasonu.

Mirena spiralinin diğer kontraseptiflere göre olumlu nitelikleri:

1. Bir kadın hormonal içerikli bir RİA yaptırdığında artık birkaç yıl boyunca hamile kalmaktan korkmasına gerek kalmayacak. Bu, seks hayatınızı özgür ve güvenli hale getirmenizi sağlayan oldukça güvenilir bir araçtır.
2. Spiralin sık sık değiştirilmesine gerek yoktur. Etkisi 5 yıl sürer. Hapların her gün alınması gerekirken.
3. RİA takıldıktan sonra bunu hissetmeyeceksiniz. Partneriniz de hoş olmayan hislerden korunur. Bu, cinsel ilişkilerin daha rahat olmasını sağlar.
4. Cihazın hormonal içeriğine rağmen kadın vücudu için kesinlikle güvenlidir. Kilo alımına katkıda bulunmadığı gibi yumurtalıkların işleyişini de etkilemez.
5. Rahim içi cihazı taktıktan sonra bir kadın, miyom ve endometriozis gibi hoş olmayan hastalıklardan hızlı bir şekilde iyileşmeyi umut edebilir.

RİA kurulumuna eşlik eden dezavantajlar nelerdir:

1. Bunu kendi başınıza kullanmanın bir yolu yoktur.
2. Bobini taktıktan sonra deşarj belirir. Bu kahverengi lekelenme veya kanamayı içerebilir.
3. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.
4. RİA kendi kendine düşerek hamileliği mümkün kılar.
5. Menstrüel düzensizlikler. RİA çıkarıldıktan sonra adetler tekrar düzenli ve aynı sıklıkta olur.
6. Mirena spiralinin montajı sadece doğum yapan kadınlar için yapılmaktadır. Doktorlar, bu tür doğum kontrol yöntemlerinin yalnızca çocuk sahibi hastalar için güvenli ve etkili olduğuna inanmaktadır. Bu nedenle 25 yaşın altındaysanız ve henüz çocuk sahibi değilseniz bir uzman kurulumu reddedebilir.

RİA kullanırken taburcu olma

Birçok kadın spiral sırasında çeşitli akıntılara dikkat çekiyor. Doğum kontrol hapının kurulumuna sadece kanama değil aynı zamanda alt karın bölgesinde ağrı da eşlik edebilir. Bütün bunlar rahatsızlık getirir. Eğer akıntı 2 haftayı geçmeyecek şekilde gözleniyorsa bu normal kabul edilir. Doktorlar bir kadını, doğum kontrol cihazı taktıktan sonra ilk günlerde çok daha fazla kanama olduğu konusunda uyarıyor. Daha sonra lekelenme gözlenir. RİA takıldıktan sonraki ilk adet dönemi uzun ve ağır olacaktır. Spiral sırasında kahverengi akıntı da döngünün ortasında ortaya çıkar.

RİA'nın takılma zamanı doktor tarafından belirlenir. Çoğu zaman, işlem kadının son adet günlerinde planlanır. Bu nedenle doğum kontrol hapı takıldıktan sonra lekelenme devam eder. Bu tamamen doğal bir olgudur. İşlem sırasında herhangi bir anestezi kullanılmaz. Jinekolog rahim ağzını anesteziyle tedavi eder. Ortalama olarak işlem 5-7 dakika sürer. Kurulumdan sonra yoğun akıntı görülürse mutlaka bir uzmana haber vermelisiniz.

Aşağıdakiler norm değildir:

1. Uzun süreli kanama. Ağır dönemlere ilerleyebilirler. Bu durum bir hafta veya daha uzun süre devam eder.
2. Karın bölgesinde şiddetli ağrı.
3. Vajinadan gelen özel koku. Bu, ortaya çıkan bir enfeksiyonu veya gelişen bir bakteri ortamını gösterebilir.
4. Birkaç ay boyunca menstruasyonun olmaması.

Spiral yaparken çok az miktarda kahverengi akıntı var. Kurulumdan birkaç gün sonra bunların ortaya çıkması normaldir. Adetiniz normalden daha geç başlarsa endişelenmeyin. Döngü birkaç gün değişir. RİA çıkarıldıktan sonra döngü normale dönecektir.

Önemli! Yabancı bir cihaza alışan vücut savunmasız hale gelir ve enfeksiyon ve inflamatuar süreç riski artar.

Olası komplikasyonlar

Spiral takan bir kadın düzenli olarak jinekoloğunu ziyaret etmelidir. Doktor cihaza alışma sürecini izleyecek ve aynı zamanda inflamatuar süreçlerin önlenmesine de yardımcı olacaktır. Aşağıdaki durumlarda ziyaret önerilir:

• bir aydan fazla geçmeyen uzun süreli, yetersiz akıntı. Bu durumda kadının enfeksiyonu tespit etmek için testlere tabi tutulması gerekir;
• dayanılmaz ağrının eşlik ettiği kanama. Bu, RİA vücutta kök salmadığında meydana gelir. RİA'yı derhal çıkarmalı ve başka bir doğum kontrol yöntemi seçmelisiniz;
• Menstrüel düzensizlikler;
• altı aydan fazla süre adet görmeme. Bu durum bir jinekolog tarafından muayeneyi gerektirir;
• kahverengi akıntı. Bu belirti, iltihaplanma sürecinin başladığını gösterir;
• şişme;
• mide bulantısı;
• rahim ağzının mukoza zarının iltihabı;
• sırt ağrısı.

Doğum kontrol cihazı takıldıktan sonra aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar:

• alt karın bölgesinde rahatsızlık. Spiral kadın vücudunda yabancı bir cisim olduğundan alışması ve uyum sağlaması zaman alır. RİA takıldıktan sonraki ilk 1-2 gün içinde hoş olmayan hisler görülür ve hızla geçer;
• meme bezlerinin şişmesi ve yüksek vücut ısısı. Bu semptomlar da kısa sürelidir ve tıbbi müdahaleye gerek kalmadan geçer;
• ağır kanama. Sebebi bireysel hoşgörüsüzlük olabilir. Bu gibi durumlarda yabancı cihazı çıkarıp başka bir çare denemelisiniz;
• rahim duvarının perforasyonu. Bunun nedeni, RİA'nın hamile olmayan bir kadına veya doğumdan hemen sonra yerleştirilmesidir.

Olası yan etkiler arasında anemi, migren, cilt tahrişi ve döküntüler, cinsel ilişki sırasında ağrı ve vajina iltihabı da yer alır. Hormonlu bir RİA kullanırken ruh hali değişimleri, depresyon ve sinirlilik yaşayabilirsiniz.

RİA'nın çıkarılması

RİA'dan sonra ilk ay içinde gebelik planlayabilirsiniz. RİA'nın çıkarılması aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• kadının isteği üzerine;
• kullanım süresinin dolması. Doğum kontrol cihazının geçerlilik süresi 5 yıldır. Bu sürenin sonunda bir uzman tarafından muayene edilmeli ve cihazı çıkarmalısınız;
• spiral yer değiştirdiğinde veya kısmen düştüğünde;
• menopoz sırasında.

Kaldırma bir jinekoloji hastanesinde gerçekleştirilir. İşlem adet sırasında gerçekleştirilir. RİA sonrası akıntının ortaya çıkması yalnızca kalan adet dönemi boyunca sürecektir. Döngünün düzenliliği yeniden sağlanır. RİA adet döngüsünün herhangi bir gününde çıkarılabilir. Çıkarma işlemi basit ve ağrısızdır.

Önemli! Rahim içi kontraseptif rahim duvarına doğru büyümüşse, onu normal şekilde çıkarmak mümkün değildir. Bu durumda çıkarma, bir jinekoloji hastanesinde rahim boşluğunun tanısal küretajı kullanılarak gerçekleştirilir.

RİA'nın çıkarılmasından sonra özel bir öneri yoktur, ancak 1 hafta boyunca uyulması gereken bir takım basit kurallar vardır: cinsel dinlenme, mahrem hijyeni korumak, tampon kullanmamak, fiziksel aktiviteyi sınırlamak, duş yapmamak, ziyaret etmemek banyolar ve saunalar.

Rahim içi araç (RİA) güvenli, modern ve etkili bir doğum kontrol yöntemidir. Bu yöntem, hormonal kontraseptif kullanmaktan kaçınan ve aynı zamanda uzun süreli kontrasepsiyona ihtiyaç duyan kadınlar arasında oldukça popülerdir. Modern rahim içi araç oldukça güvenlidir, ancak bazen küçük yan etkiler de eşlik eder (özellikle yerleştirmeden sonraki ilk 3-6 ay boyunca). RİA ile sık görülen bir durumdur.

RİA, metal ve/veya plastikten yapılmış küçük, esnek bir cihazdır. RİA inert olabilir veya bakır veya bir hormon (gestagen) içerebilir. Modern rahim içi cihazlar uterusa oldukça uzun bir süre boyunca yerleştirilebilir - 5-10-12 yıl boyunca, bu da kadınların rahatlamasına ve uzun süre istenmeyen ve plansız hamilelik konusunda endişelenmemesine olanak tanır.

RİA'nın kontraseptif özellikleri çeşitli yollarla elde edilir:

• Kadın genital organlarının üst kısımlarına sperm göçünün engellenmesi;
• Yumurta taşınmasının engellenmesi,
• Döllenmeyi engelleme
• Hormonal RİA'lar (levonorgestrel salgılayan RİA, Mirena) yukarıdakilere ek olarak aynı zamanda servikal mukus kalınlaşmasına neden olur ve endometrial proliferasyonu baskılar.

RİA ile kahverengi lekelenme - rahim içi cihazların yan etkileri

RİA takıldıktan sonraki ilk 3-6 ay içinde kahverengi lekelenme veya adet dönemleri arasında lekelenmenin ortaya çıkması, bu doğum kontrol yönteminin yaygın bir yan etkisidir.

RİA ile kahverengi lekelenme vajinal enfeksiyondan kaynaklanabilir. Bazen vajinal enfeksiyonların varlığında RİA enfeksiyon için bir kanal haline gelebilir ve pelvik inflamatuar hastalığın (PID) gelişmesine neden olabilir, bu da vajinada kahverengi lekelenmeye neden olabilir. Bu durumda spiralin çıkarılması ve uygun tedaviye tabi tutulması tavsiye edilir.

Rahim iç zarındaki (endometrium) bir reaksiyon nedeniyle, RİA yerleştirildikten sonraki ilk birkaç hafta içinde vajinal akıntı (çoğunlukla kahverengi lekelenme) meydana gelebilir. Bu endişelenecek bir durum olmamalıdır ancak akıntıya pelvik ağrı ve/veya ateş de eşlik ediyorsa hemen jinekoloğunuzla iletişime geçmelisiniz.

RİA takıldıktan sonraki ilk 24-48 saat içinde spastik ağrı oluşabilir. Aşağıdaki ilaçlar ağrı kesici olarak alınabilir: aspirin, ibuprofen, parasetamol.

RİA'dan kahverengi akıntı (yerleştirmeden hemen sonra) endişe kaynağı olabilir, bu nedenle bu tür akıntının nedenini, olasılığını ve olası süresini anlamak gerekir.

RİA ile kahverengi leke - nedenleri

RİA kullanımı sırasında kahverengi lekelenmenin ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlar olabilir:

• Vajinal ve/veya pelvik enfeksiyonlar;
• Endometriyumun yapısındaki değişiklikler (RİA'nın hormonal bir bileşeni varsa);
• Endometriyumda hasar (uterusun iç astarı).

RİA'ya bağlı kahverengi lekelenme görünümü PID varlığıyla ilişkilendirilen kadınların yüzdesi yaklaşık %1-3'tür. İşlem sırasında vajinal enfeksiyon olması koşuluyla, RİA yerleştirildikten sonraki ilk 20 gün içinde PID gelişme riski en yüksektir. İlk 20 günden sonra PID gelişme riski azalır.

İlk hafta RİA takıldıktan sonra kahverengi bir noktanın ortaya çıkması oldukça yaygın bir olgu olmasına rağmen son derece rahatsız edicidir.

RİA takıldıktan sonraki ilk 3-6 ay adetleriniz normalden daha ağır olabilir. Lekelenme miktarı da artabilir. Belirtilen süreden sonra vajinal akıntı miktarı kural olarak önemli ölçüde azalır. Bazı durumlarda küçük, kısa süreli düzensiz lekelenme devam edebilir.

Ancak kahverengi lekelenme sürekli ise bu durum PID varlığından kaynaklanıyor olabilir, bu durumda doktorunuza danışmalısınız.

Birleştirmek

1 rahim içi cihaz şunları içerir:

Salım formu

Mirena intrauterin tedavi sistemi, T şeklinde bir gövde üzerinde yer alan ve aktif bileşenin salınması için bir tür düzenleyici görevi gören opak bir zarla kaplanmış beyaz veya neredeyse beyaz bir hormonal elastomer çekirdektir. T şeklindeki gövdenin bir ucunda, bobini ve iki kolu çıkarmak için takılı bir iplik bulunan bir halka bulunur. Mirena sistemi bir kılavuz tüp içine yerleştirilmiştir ve görünür yabancı maddelerden arındırılmıştır. İlaç, 1 adet miktarında polyester veya TYVEK malzemeden yapılmış steril kabarcıklar içerisinde temin edilir.

farmakolojik etki

Rahim içi sistem veya basitçe Mirena RİA, bazlı farmasötik bir ilaçtır. ben evonorgestrel . yavaş yavaş rahim boşluğuna salınan bu yerel gestajenik etki . Terapötik maddenin aktif bileşeni sayesinde, endometriyumun östrojen ve progesteron reseptörlerinin duyarlılığı azalır, bu da güçlü bir antiproliferatif etkiyle kendini gösterir.

Uterusun iç astarında morfolojik değişiklikler ve boşluğundaki yabancı cisme karşı zayıf bir lokal reaksiyon vardır. Servikal kanalın mukoza zarı önemli ölçüde yoğunlaşır, bu da spermin uterusa nüfuz etmesini engeller ve bireysel spermlerin motor yeteneklerini engeller. Bazı durumlarda yumurtlamanın baskılandığı da not edilir.

Mirena'nın kullanımı yavaş yavaş karakteri değiştiriyor regl kanaması . Rahim içi araç kullanımının ilk aylarında endometrial proliferasyonun inhibisyonu nedeniyle vajinadan lekelenme ve kanlı akıntıda artış görülebilir. Terapötik maddenin farmakolojik etkisi geliştikçe, proliferatif süreçlerin belirgin şekilde baskılanması maksimuma ulaştığında, genellikle yetersiz kanamaya dönüşen bir kanama dönemi başlar. oligo- Ve amenore .

Mirena kullanmaya başladıktan 3 ay sonra kadınlarda adet kan kaybı %62-94, 6 ay sonra ise %71-95 oranında azalır. Rahim kanamasının doğasını değiştirmeye yönelik bu farmakolojik yetenek, tedavi etmek için kullanılır. idiyopatik menoraji kadın genital organlarının zarlarında hiperplastik süreçlerin veya ekstra genital koşulların yokluğunda, patogenezinin ayrılmaz bir parçası belirgindir hipoagülasyon . İlacın etkinliği cerrahi tedavi yöntemleriyle karşılaştırılabilir olduğundan.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Rahim içi sistem kurulduktan sonra farmasötik ilaç derhal etki etmeye başlar ve bu da kademeli salınımla kendini gösterir. levonorgestrel ve kan plazmasındaki konsantrasyonundaki değişikliklerle değerlendirilebilen aktif emilimi. Hız Aktif bileşenin salınımı başlangıçta günde 20 mcg'dir ve giderek azalarak 5 yıl sonra günde 10 mcg'ye ulaşır. Hormonal RİA Mirena kurulumları yüksek yerel maruziyet . aktif maddenin endometriyumdan miyometriyuma doğru konsantrasyon gradyanını sağlar (rahim duvarlarındaki konsantrasyon 100 kattan fazla değişir).

Sistemik dolaşıma girerek, levonorgestrel kişiler peynir altı suyu proteinleri kan: aktif bileşenin %40-60'ı spesifik olmayan şekilde birleşir albümin . ve aktif bileşenin %42-62'si - özellikle seçici Seks hormonu taşıyıcısı SHBG . Dozajın yaklaşık %1-2'si dolaşımdaki kanda serbest steroid olarak bulunur. Terapötik bir maddenin kullanımı sırasında SHBG konsantrasyonu azalır ve serbest fraksiyon artar, bu da ilacın farmakokinetik yeteneğinin doğrusal olmadığını gösterir.

Mirena RİA'nın rahim boşluğuna yerleştirilmesinden sonra, levonorgestrel kan plazmasında 1 saat sonra tespit edilir ve maksimum konsantrasyona 2 hafta sonra ulaşılır. Klinik çalışmalarda, aktif bileşenin konsantrasyonunun kadının vücut ağırlığına bağlı olduğu kanıtlanmıştır; düşük kilolu ve/veya yüksek SHBG konsantrasyonunda, ana bileşenin plazmadaki miktarı daha yüksektir.

Levonorgestrel katılımla metabolize edilir izoenzim CYP3A4 konjuge ve konjuge olmayan 3-alfa ve 5-beta formundaki son metabolik ürünlere tetrahidrolevonorgestrel . daha sonra bağırsaklardan ve böbreklerden 1,77'lik bir atılım katsayısı ile atılır. Değişmemiş haliyle aktif bileşen yalnızca eser miktarlarda elimine edilir. Biyolojik madde Mirena'nın kan plazmasından toplam temizlenmesi, kilogram ağırlık başına dakikada 1 ml'dir. Yarı ömrü yaklaşık 1 gündür.

Kullanım endikasyonları

Mirena spirali - kontrendikasyonlar

Hormonal RİA kullanımı için mutlak kontrendikasyonlar:

Rahim içi cihazın kullanımını zorlaştırabilecek patolojik durumlar levonorgestrel :

Mirena'nın yan etkileri

RİA'nın yan etkileri ile başlamalı adet kanamasının doğasında ve döngüsünde değişiklikler . sonuçta terapötik önlemlerin diğer olumsuz etkilerinden çok daha sık ortaya çıkarlar. Böylece kadınların %22'sinde kanama süresi uzar ve rahim düzensizliği ortaya çıkar. kanamalar Mirena ilacının kurulumundan sonraki ilk 90 gün dikkate alındığında %67 oranında gözlendi. Hormonal spiral zamanla daha az biyolojik olarak aktif madde salgıladığından ve ilk yılın sonunda sırasıyla% 3 ve% 19 olduğundan, bu olayların sıklığı giderek azalır. Bununla birlikte, diğer adet döngüsü bozukluklarının belirtilerinin sayısı ilk yılın sonuna kadar artar. amenore %16 oranında gelişir ve nadirdir kanama hastaların %57'sinde.

Diğer yan etkiler

Mirena rahim içi cihaz: kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlacın kullanımına ilişkin genel hükümler

Doğum kontrol hapı Mirena doğrudan rahim boşluğuna enjekte edilir ve burada 5 yıl boyunca farmakolojik etkilerini gösterir. Serbest bırakma hızı Rahim içi araç kullanımının başlangıcında aktif hormonal bileşen günde 20 mcg olup, 5 yıl sonra yavaş yavaş günde 10 mcg düzeyine düşer. Ortalama eliminasyon oranı levonorgestrel tüm terapötik kurs boyunca günde yaklaşık 14 mcg'dir.

Özel bir şey var doğum kontrol etkinliği göstergesi . Bu, doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadının gebelik sayısını yansıtıyor. Doğru şekilde kurulursa ve rahim içi cihazın kullanımına ilişkin tüm kurallara uyulursa, Mirena için inci endeksi 1 yıl için yaklaşık %0,2 ve 5 yıl için aynı rakam %0,7'dir; bu, bu doğum kontrol yönteminin inanılmaz derecede yüksek etkinliğini ifade eder (karşılaştırma için: prezervatiflerin Pearl indeksi %3,5 ila %11'dir ve bu gibi kimyasallar için) spermisitler olarak - %5'ten %11'e kadar.

Rahim içi sistemin kurulumu ve çıkarılmasına alt karın bölgesinde ağrı ve orta derecede kanama eşlik edebilir. Ayrıca manipülasyon, hastalarda vasküler-vagal reaksiyon veya konvülsif nöbet nedeniyle bayılmaya neden olabilir. epilepsi . Bu nedenle kadın genital organlarına lokal anestezi yapılması gerekebilmektedir.

İlacı kurmadan önce

RİA'nın yerleştirilmesi tavsiye edilir tek doktor . Zorunlu aseptik koşullar ve kadın anatomisi ve farmasötik ilacın işleyişi hakkında uygun tıbbi bilgi gerekli olduğundan, bu tür doğum kontrol yöntemleriyle çalışma deneyimi olan kişiler. Kurulumdan hemen önce yapılması gerekenler genel ve jinekolojik muayene . Doğum kontrolünün daha fazla kullanılması risklerini ortadan kaldırmak için, gebelik ve kontrendikasyon görevi gören hastalıklar.

Mirena sisteminin doğru konumu aktif bileşenin vücut üzerinde eşit bir etki yapmasını sağladığından, doktor uterusun konumunu ve boşluğunun boyutunu belirlemelidir. endometriyum . maksimum verimlilik için koşulları yaratır.

Tıbbi personel için Mirena talimatları

Jinekolojik aynalar kullanarak rahim ağzını görselleştirin, onu ve vajinayı antiseptik solüsyonlarla tedavi edin. Serviksin üst dudağını forseps ile kavrayın ve hafif çekiş kullanarak servikal kanalı düzeltin, intrauterin cihazı takma prosedürünün sonuna kadar tıbbi aletlerin bu konumunu sabitleyin. Uterus sondasını organ boşluğu içinden uterusun fundusuna doğru yavaşça hareket ettirerek, olası anatomik septa, sineşi, submukozal fibroma veya diğer engelleri hariç tutarak servikal kanalın yönünü ve boşluğun tam derinliğini paralel olarak belirleyin. Serviks kanalı dar ise genişletmek için lokal veya iletim anestezisi kullanılması önerilir.

İlacın bulunduğu steril ambalajın bütünlüğünü kontrol edin, ardından açın ve rahim içi cihazı çıkarın. Sistemin iletken tüpün içine çekilmesi ve küçük bir çubuk görünümü alması için kaydırıcıyı en uzak konuma getirin. Kaydırıcıyı aynı konumda tutarak indeks halkasının üst kenarını uterusun fundusuna önceden ölçülen mesafeye göre ayarlayın. Kılavuz teli, halka serviksten yaklaşık 1,5-2 cm uzakta olana kadar servikal kanal boyunca dikkatlice ilerletin.

Spiralin gerekli pozisyonuna ulaştıktan sonra kaydırıcıyı yatay kollar tamamen açılıncaya kadar yavaşça hareket ettirin ve sistem T şeklini alana kadar 5-10 saniye bekleyin. İndeks halkasının serviksle tam temasıyla kanıtlandığı gibi, kılavuz teli fundal pozisyona ilerletin. İletkeni bu konumda tutarken kaydırıcının en alt konumunu kullanarak ilacı serbest bırakın. İletkeni dikkatlice çıkarın. İpleri uterusun dış kısmından başlayarak 2-3 cm uzunluğunda kesin.

Mirena kurulum işleminden hemen sonra rahim içi cihazın doğru konumunun ultrason kullanılarak doğrulanması önerilir. Tekrarlanan muayene 4-12 hafta sonra ve ardından yılda bir kez yapılır. Klinik belirtiler varsa, jinekolojik muayene ve spiralin doğru pozisyonunun fonksiyonel laboratuvar teşhis yöntemleri kullanılarak doğrulanması düzenli olarak yapılmalıdır.

Rahim içi cihazın çıkarılması

Mirena kaldırılmalı 5 yıl sonra kurulumdan sonra, terapötik maddenin etkinliği bu süreden sonra önemli ölçüde azaldığından. Tıbbi literatür, pelvik organların inflamatuar hastalıklarının ve diğer bazı patolojik durumların gelişmesiyle birlikte zamanında çıkarılmayan intrauterin cihazın olumsuz etkilerinin vakalarını bile açıklamaktadır.

Ayıklamak ilaç aseptik koşullara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Mirena'nın çıkarılması, özel jinekolojik penslerle tutulan iplerin dikkatlice çekilmesini içerir. İplikler görünmüyorsa ve rahim içi cihaz organ boşluğunun derinliklerine yerleştirilmişse, bir çekme kancası kullanılabilir. Ayrıca servikal kanalın genişletilmesi de gerekli olabilir.

Çıkarıldıktan sonra Bazı durumlarda hormonal elastomer çekirdek ayrılabileceğinden veya T şeklindeki gövdenin omuzlarına kayabileceğinden, Mirena preparatının sistemin bütünlüğü açısından kontrol edilmesi gerekir. Rahim içi cihazın çıkarılmasından kaynaklanan bu tür komplikasyonların ek jinekolojik müdahale gerektirdiği patolojik vakalar tanımlanmıştır.

Doz aşımı

Doğru kullanıldığında ve rahim içi cihazın yerleştirilmesine ilişkin tüm kurallara uyulduğunda, aşırı dozda farmasötik ilaç imkansız .

Etkileşim

Farmasötik enzim indükleyicileri, özellikle sistemdeki biyolojik katalizörler sitokrom P 450 . antikonvülzanlar gibi ilaçların metabolik dejenerasyonunda rol oynayanlar ( Fenobarbital . Fenitoin . Karbamazepin ) Ve antibiyotikler (Rifampisin ve diğerleri), biyokimyasal dönüşümü arttırır gebelikler . Bununla birlikte, Mirena'nın etkinliği üzerindeki etkileri önemsizdir, çünkü intrauterin cihazın terapötik yeteneklerinin ana uygulama noktası endometriyum üzerindeki lokal etkidir.

Mirena. Talimatlar

Moskova'da Mirena spirali (4111) Fiyatı hakkında yorumlar

Kompozisyon ve yayın formu

Salınım hızı 20 mcg/24 saat olan bir intrauterin tedavi sistemi (RİA), T şeklinde bir gövde üzerine yerleştirilen ve levonorgestrel salınımını düzenleyen opak bir zarla kaplanan beyaz veya kirli beyaz hormonal elastomerik bir çekirdekten oluşur. T şeklindeki gövdenin bir ucunda halka, diğer ucunda iki kol bulunur; Sistemi çıkarmak için döngüye iplikler takılır. RİA bir kılavuz tüpe yerleştirilir. Sistem ve iletken görünür yabancı maddelerden arındırılmıştır.

1 adet RİA 52 mg levonorgestrel içerir. Yardımcı maddeler: polidimetilsiloksan elastomeri.

farmakolojik etki

Levonorgestrel salgılayan rahim içi sistemin (RİA) öncelikle lokal progestasyonel etkisi vardır. Progestin (levonorgestrel) doğrudan rahim boşluğuna salınır, bu da onun son derece düşük bir günlük dozda kullanılmasına olanak tanır. Endometriyumdaki yüksek levonorgestrel konsantrasyonları östrojen ve progesteron reseptörlerinin duyarlılığını azaltmaya yardımcı olarak endometriyumu estradiole dirençli hale getirir ve güçlü bir antiproliferatif etkiye sahip olur. Mirena kullanırken endometriyumda morfolojik değişiklikler ve uterusta yabancı cisim varlığına karşı zayıf bir lokal reaksiyon gözlenir. Servikal kanalın mukoza zarının kalınlaşması spermin uterusa nüfuz etmesini engeller. Mirena® rahim ve fallop tüplerinde sperm hareketliliği ve fonksiyonunun engellenmesi nedeniyle döllenmeyi önler. Bazı kadınlarda yumurtlama da baskılanır.

Mirena'nın önceki kullanımı üreme fonksiyonunu etkilemez. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınların yaklaşık %80'i RİA'nın çıkarılmasından sonraki 12 ay içinde hamile kalmaktadır.

Mirena kullanımının ilk aylarında endometrial proliferasyonun baskılanması sürecine bağlı olarak başlangıçta lekelenmelerde artış gözlenebilir. Bunu takiben endometriyumun belirgin şekilde baskılanması, Mirena kullanan kadınlarda adet kanamasının süresinde ve hacminde bir azalmaya yol açar. Yetersiz kanama sıklıkla oligo veya amenoreye dönüşür. Aynı zamanda yumurtalık fonksiyonu ve kandaki estradiol konsantrasyonu normal kalır.

Mirena, idiyopatik menorajiyi tedavi etmek için başarıyla kullanılabilir; genital hastalıkların yokluğunda menoraji (örneğin, endometrial kanser, uterusun metastatik lezyonları, uterus boşluğunun deformasyonuna yol açan submukozal veya büyük interstisyel uterus fibroid düğümü, adenomiyoz, endometrial hiperplastik süreçler, endometrit), ekstragenital hastalıklar ve eşlik eden durumlar semptomları menoraji olan şiddetli hipoagülasyon (örneğin von Willebrand hastalığı, şiddetli trombositopeni) ile.

Mirena kurulumundan sonraki üçüncü ayın sonunda menorajisi olan kadınlarda adet kanamasının hacmi %88 oranında azaldı. Adet kan kaybının azaltılması demir eksikliği anemisi riskini azaltır. Mirena® ayrıca dismenorenin şiddetini de azaltır.

Mirena'nın kronik östrojen tedavisi sırasında endometriyal hiperplaziyi önlemedeki etkinliği hem oral hem de transdermal östrojen kullanımında eşit derecede yüksekti.

Kullanım endikasyonları

Uygulama şekli

Mirena rahim boşluğuna yerleştirilir ve 5 yıl boyunca etkili kalır. Levonorgestrelin in vivo salım hızı başlangıçta yaklaşık 20 mcg/gündür ve 5 yıl sonra yaklaşık 10 mcg/güne düşer. Levonorgestrelin ortalama salınım oranı 5 yıla kadar yaklaşık 14 mcg/gündür. Mirena, hormon replasman tedavisi gören kadınlarda progestojen içermeyen oral veya transdermal östrojen preparatlarıyla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Mirena'nın tıbbi kullanım talimatlarına uygun olarak doğru kurulumuyla Pearl endeksi (yıl içinde doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadındaki gebelik sayısını yansıtan bir gösterge) 1 yıl içinde yaklaşık %0,2'dir. 5 yıl boyunca doğum kontrolü kullanan 100 kadının gebelik sayısını yansıtan kümülatif oran %0,7'dir.

Mirena cinsel ilişki sonrası doğum kontrolü amacıyla kullanılmamalıdır.

RİA'yı kullanma kuralları

Mirena, yalnızca RİA'nın yerleştirilmesinden hemen önce açılan steril ambalajda sunulur. Açık bir sistemi kullanırken aseptik kurallara uymak gerekir. Ambalajın sterilliği bozulmuş gibi görünüyorsa RİA tıbbi atık olarak imha edilmelidir. Rahimden çıkarılan RİA da hormon kalıntıları içerdiğinden ele alınmalıdır.

RİA'nın takılması, çıkarılması ve değiştirilmesi

Mirena'yı Kaldırma

Mirena forsepsle tutulan ipler dikkatlice çekilerek çıkarılır.

Özel Talimatlar

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda ilave kontrasepsiyon gerekliyse, sistem aylık adet döngüsüne bağlı olarak adet döneminde çıkarılmalıdır. Aksi takdirde, çıkarılmadan en az 7 gün önce diğer doğum kontrol yöntemlerini (örneğin prezervatif) kullanmalısınız. Eğer kadın adet görmüyorsa sistemin kaldırılmasından 7 gün önce bariyer kontrasepsiyon kullanmaya başlamalı ve adet dönene kadar devam etmelidir.

Eskisi çıkarıldıktan hemen sonra yeni bir Mirena da takılabilir, bu durumda ek doğum kontrolüne gerek kalmaz.

Mirena'yı kaldırdıktan sonra sistemin bütünlüğünü kontrol etmelisiniz. RİA'yı çıkarmak zor olduğunda, hormonal-elastomer çekirdeğin T şeklindeki gövdenin yatay kollarına kaydığı ve bunun sonucunda çekirdeğin içinde saklandığı izole vakalar vardı. RİA'nın bütünlüğü doğrulandıktan sonra bu durum ek müdahale gerektirmez. Yatay kollardaki durdurucular genellikle çekirdeğin T gövdesinden tamamen ayrılmasını engeller.

Yan etki

Yan etkiler genellikle ek tedavi gerektirmez ve birkaç ay içinde kaybolur.

Diğer intrauterin kontraseptiflerin kullanımıyla tanımlanan intrauterin sistemin atılması, uterus perforasyonu ve ektopik gebelik gelişebilir.

Yan etkiler çoğunlukla Mirena'nın rahme yerleştirilmesinden sonraki ilk aylarda gelişir; RİA'nın uzun süreli kullanımıyla yavaş yavaş kaybolurlar.

Çok yaygın (%10'dan fazla): rahim/vajinal kanama, lekelenme, oligo ve amenore, iyi huylu yumurtalık kistleri. Doğurganlık çağındaki kadınlarda ortalama lekelenme gün sayısı, RİA takıldıktan sonraki ilk 6 ay boyunca ayda 9 günden 4 güne kadar giderek azalır. Mirena kullanmaya başladıktan sonraki ilk 3 ayda uzun süreli (8 günden fazla) kanaması olan kadınların oranı %20'den %3'e düşer. Klinik çalışmalar, Mirena kullanımının ilk yılında kadınların %17'sinin en az 3 ay süren amenore yaşadığını buldu. Mirena östrojen replasman tedavisi ile birlikte kullanıldığında menopoz öncesi ve sonrası kadınların çoğunda tedavinin ilk aylarında lekelenme ve düzensiz kanama görülür. Daha sonra sıklığı azalır ve bu tedaviyi alan kadınların yaklaşık %40'ında tedavinin ilk yılının son 3 ayında kanama tamamen kaybolur. Kanama düzenindeki değişiklikler perimenopozal dönemde postmenopozal döneme göre daha sık görülür. İyi huylu yumurtalık kistlerinin saptanma sıklığı kullanılan tanı yöntemine bağlıdır. Klinik çalışmalara göre Mirena kullanan kadınların %12'sinde folikül büyümesi teşhis edildi. Çoğu durumda, foliküllerdeki büyüme asemptomatikti ve 3 ay içinde ortadan kayboldu.

Tablo, sıklığı klinik çalışmalardan elde edilen verilere karşılık gelen yan etkileri göstermektedir.

Rahim kanaması - nedenleri ve belirtileri, nasıl durdurulacağı. Rahim kanaması tedavisinde Dicinone

Rahim kanaması nedir?

Rahim kanaması kanın serbest bırakılmasıdır rahim. Menstruasyonun aksine. Rahim kanaması ile birlikte ya akıntının süresi ve salınan kanın hacmi değişir ya da düzeni bozulur.

Rahim kanamasının nedenleri

Rahim nedenleri kanama farklı olabilir. Bunlara sıklıkla miyom ve endometriozis gibi rahim ve eklerin hastalıkları neden olur. adenomiyoz), iyi huylu ve kötü huylu tümörler. Kanama ayrıca hamilelik ve doğum komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Ek olarak, işlevsiz uterus kanaması da vardır - genital organlarda gözle görülür bir patoloji olmadan işlevleri bozulduğunda. Hormon üretiminin bozulmasıyla ilişkilidirler. cinsel organları etkileyen (hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sistemindeki bozukluklar).

Çok daha az sıklıkla, bu patolojinin nedeni ekstragenital hastalıklar (genital organlarla ilgili olmayan) olarak adlandırılabilir. Rahim kanaması karaciğer hasarıyla ortaya çıkabilir. kan pıhtılaşma bozukluklarıyla ilişkili hastalıklar için (örneğin von Willebrand hastalığı). Bu durumda hastalar uterusun yanı sıra burun kanaması, diş eti kanaması ve küçük yaralanmalarla birlikte morlukların ortaya çıkmasından da endişe duymaktadır. kesiklerden ve diğerlerinden uzun süreli kanama belirtiler .

Rahim kanaması belirtileri

Bu patolojinin ana semptomu vajinadan kanamadır.

Normal adet kanamasının aksine rahim kanaması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

1. Artan kan hacmi. Normalde adet sırasında 40 ila 80 ml kan salınır. Rahim kanaması ile kaybedilen kan hacmi artar ve 80 ml'nin üzerine çıkar. Hijyen ürünlerini çok sık değiştirmeye ihtiyaç olup olmadığı (her 0,5 - 2 saatte bir) bu belirlenebilir.

2. Kanama süresinin artması. Normalde adet sırasında akıntı 3 ila 7 gün sürer. Rahim kanaması durumunda kanama süresi 7 günü geçer.

3. Akıntı düzensizliği - ortalama olarak adet döngüsü 21-35 gündür. Bu aralığın artması veya azalması kanamayı gösterir.

4. Cinsel ilişkiden sonra kanama.

5. Menopoz sonrası kanama - adetin çoktan durduğu bir yaşta.

Böylece, aşağıdaki rahim kanaması belirtileri ayırt edilebilir:

Ayrıca oldukça büyük miktarda kan kaybı nedeniyle bu patolojinin çok yaygın bir belirtisi demir eksikliği anemisidir (kandaki hemoglobin miktarının azalması). Çoğu zaman buna halsizlik ve nefes darlığı da eşlik eder. baş dönmesi. cildin solgunluğu.

Rahim kanaması türleri

Oluşma zamanına bağlı olarak rahim kanaması aşağıdaki türlere ayrılabilir:

1. Yenidoğan döneminde rahim kanaması vajinadan yetersiz kanlı akıntıdır. Çoğunlukla yaşamın ilk haftasında meydana gelir. Bu dönemde hormonal seviyelerde keskin bir değişiklik olduğu gerçeğiyle bağlantılıdırlar. Kendi başlarına geçerler ve tedavi gerektirmezler.

2. İlk on yılda (ergenlik başlangıcından önce) rahim kanaması nadirdir ve artan miktarda seks hormonu salgılayabilen yumurtalık tümörleri (hormon aktif tümörler) ile ilişkilidir. Böylece sahte ergenlik denilen durum ortaya çıkar.

3. Juvenil uterin kanama - 12-18 yaşlarında (ergenlik) ortaya çıkar.

4. Üreme dönemindeki (18 ila 45 yaş arası) kanama, işlevsiz, organik veya hamilelik ve doğumla ilişkili olabilir.

5. Menopoz sırasında rahim kanaması, hormon üretiminin bozulmasından veya genital organların hastalıklarından kaynaklanır.

Oluşum nedenine bağlı olarak rahim kanaması ikiye ayrılır:

Juvenil rahim kanaması

Juvenil uterin kanama ergenlik döneminde (12 ila 18 yaş arası) gelişir. Bu dönemde kanamanın en yaygın nedeni yumurtalık fonksiyon bozukluğudur - hormonların uygun şekilde üretilmesi kronik enfeksiyonlardan olumsuz etkilenir. sık ARVI. psikolojik travma. fiziksel aktivite, sağlıksız beslenme. Oluşumları mevsimsellik ile karakterize edilir - kış ve ilkbahar ayları. Çoğu durumda kanama anovulatuardır; Hormon üretiminin bozulması nedeniyle yumurtlama gerçekleşmez. Bazen kanamanın nedeni kanama bozuklukları, yumurtalık, vücut ve rahim ağzı tümörleri, genital organların tüberkülozu olabilir.

Juvenil kanamanın süresi ve yoğunluğu değişebilir. Ağır ve uzun süreli kanama, halsizlik, nefes darlığı, solgunluk ve diğer semptomlarla kendini gösteren anemiye yol açar. Ergenlik döneminde herhangi bir kanama durumunda tedavi ve gözlemin hastane ortamında yapılması gerekir. Evde kanama olursa istirahat ve yatak istirahati sağlayabilirsiniz, 1-2 tablet Vikasol verebilirsiniz. karnınızın alt kısmına soğuk bir ısıtma yastığı koyun ve ambulans çağırın.

Tedavi, duruma bağlı olarak semptomatik olabilir; aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• hemostatik ilaçlar: dikinon. vikasol, aminokaproik asit;
• rahim kasıcıları (oksitosin);
• vitaminler;
• demir takviyeleri;
• fizyoterapötik prosedürler.

Semptomatik tedavi yetersiz kaldığı takdirde hormonal ilaçlar yardımıyla kanama durdurulur. Küretaj yalnızca şiddetli ve yaşamı tehdit eden kanama durumlarında yapılır.

Tekrarlayan kanamayı önlemek için vitamin ve fizyoterapi kursları verilir. akupunktur. Kanama durduktan sonra normal adet döngüsünü yeniden sağlamak için östrojen-progestin ajanları reçete edilir. İyileşme döneminde sertleşme ve fiziksel egzersiz, iyi beslenme ve kronik enfeksiyonların tedavisi büyük önem taşımaktadır.

Üreme döneminde rahim kanaması

Üreme döneminde rahim kanamasına neden olan pek çok neden vardır. Bunlar esas olarak işlevsiz faktörlerdir - kürtajdan sonra uygun hormon üretiminde bir bozulma meydana geldiğinde. endokrin, bulaşıcı hastalıklar, stresin arka planına karşı. zehirlenmeler. bazı ilaçları almak.

Hamilelik sırasında, erken aşamalarda rahim kanaması, düşük veya ektopik hamileliğin bir belirtisi olabilir. Daha sonraki aşamalarda kanamaya plasenta previa ve mol hidatidiform neden olur. Doğum sırasında rahim kanaması özellikle tehlikelidir, kan kaybı miktarı büyük olabilir. Doğum sırasında kanamanın yaygın bir nedeni plasental abrupsiyondur. uterusun atonisi veya hipotansiyonu. Doğum sonrası dönemde zarların rahim içinde kalan kısımları, rahim hipotansiyonu veya kanama bozuklukları nedeniyle kanama meydana gelir.

Çoğu zaman, uterusun çeşitli hastalıkları, çocuk doğurma döneminde uterus kanamasının nedenleri olabilir:

• miyom;
• rahim vücudunun endometriozisi;
• vücudun ve rahim ağzının iyi ve kötü huylu tümörleri;
• kronik endometrit (rahim iltihabı);
• Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri.

Hamilelik ve doğumla ilişkili kanama

Hamileliğin ilk yarısında normal veya ektopik hamileliğin kesintiye uğrama tehlikesi olduğunda rahim kanaması meydana gelir. Bu koşullar alt karın bölgesinde ağrı ile karakterizedir. adet gecikmesi. yanı sıra öznel hamilelik belirtileri. Her durumda, hamilelik oluştuktan sonra kanama varsa acilen tıbbi yardım almalısınız. Kendiliğinden düşüklerin ilk aşamalarında, hızlı ve aktif tedavi ile gebelik sürdürülebilir. Daha sonraki aşamalarda küretaj ihtiyacı ortaya çıkar.

Fallop tüplerinde ve rahim ağzında ektopik gebelik gelişebilir. Adet kanamasında hafif bir gecikmenin bile arka planına karşı subjektif hamilelik semptomlarının eşlik ettiği ilk kanama belirtilerinde acilen tıbbi yardım istemek gerekir.

Hamileliğin ikinci yarısında kanama anne ve fetüsün hayatı için büyük tehlike oluşturduğundan acil tıbbi müdahale gerektirir. Kanama, plasenta previa (plasenta rahmin arka duvarı boyunca oluşmadığında, ancak rahmin girişini kısmen veya tamamen bloke ettiğinde), normal yerleşimli plasentanın ayrılması veya rahim yırtılması durumunda meydana gelir. Bu gibi durumlarda kanama iç veya dış olabilir ve acil sezaryen gerektirir. Bu tür durumlara yakalanma riski taşıyan kadınların yakın tıbbi gözetim altında olması gerekir.

Doğum sırasında kanama aynı zamanda plasental previa veya plasental abruption ile de ilişkilidir. Doğum sonrası dönemde kanamanın yaygın nedenleri şunlardır:

• rahim tonusunun ve kasılma yeteneğinin azalması;
• plasentanın rahimde kalan kısımları;
• Kanama bozuklukları.

Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra kanamanın meydana geldiği durumlarda acil hastaneye kaldırılma için ambulans çağırmak gerekir.

Menopoz sırasında rahim kanaması

Menopoz sırasında vücutta hormonal değişiklikler meydana gelir ve rahim kanaması oldukça sık görülür. Buna rağmen, iyi huylu (miyomlar, polipler) veya kötü huylu neoplazmlar gibi daha ciddi hastalıkların bir belirtisi haline gelebilirler. Adetin tamamen durduğu menopoz sonrası kanama görünümüne karşı özellikle dikkatli olmalısınız. İlk kanama belirtisinde doktora başvurmak son derece önemlidir çünkü... Erken aşamalarda tümör süreçleri daha iyi tedavi edilebilir. Teşhis amacıyla, servikal kanalın ve uterus gövdesinin ayrı teşhis küretajı gerçekleştirilir. Daha sonra kanamanın nedenini belirlemek için kazımanın histolojik incelemesi yapılır. Disfonksiyonel uterus kanaması durumunda optimal hormonal tedaviyi seçmek gerekir.

Disfonksiyonel uterus kanaması

Disfonksiyonel kanama, en sık görülen rahim kanaması türlerinden biridir. Ergenlikten menopoza kadar her yaşta ortaya çıkabilirler. Oluşmalarının nedeni, endokrin sistem tarafından hormon üretimindeki bir bozulmadır - hipotalamusta bir arıza. hipofiz bezi yumurtalıklar veya adrenal bezler. Bu karmaşık sistem adet kanamasının düzenini ve süresini belirleyen hormonların üretimini düzenler. Bu sistemin işlevsizliği aşağıdaki patolojilerden kaynaklanabilir:

• genital organların (yumurtalıklar, ekler, rahim) akut ve kronik iltihabı;
• endokrin hastalıkları (tiroid fonksiyon bozukluğu, diyabet, obezite);
• stres;
• fiziksel ve zihinsel yorgunluk;
• iklim değişikliği.

Çoğu zaman, işlevsiz kanama, yapay veya kendiliğinden kürtajın bir sonucudur.

Disfonksiyonel rahim kanaması şunlar olabilir:

1. Yumurtlama – menstruasyonla ilişkilidir.

2. Anovulatuar – menstruasyon arasında meydana gelir.

Yumurtlama kanaması ile adet sırasında salınan kanın süresi ve hacminde sapmalar meydana gelir. Anovulatuar kanama adet döngüsü ile ilişkili değildir ve çoğunlukla adet gecikmesinden sonra veya son adet döneminin üzerinden 21 günden az süre geçtikten sonra meydana gelir.

Yumurtalık fonksiyon bozukluğu kısırlığa neden olabilir. Düşük, bu nedenle herhangi bir adet düzensizliği meydana gelirse derhal doktora başvurmak son derece önemlidir.

Ani rahim kanaması

Hormonal kontraseptif kullanımı sırasında meydana gelen rahim kanamasına ara kanama denir. Bu tür kanamalar küçük olabilir, bu da ilaca adaptasyon sürecinin bir işaretidir.

Bu gibi durumlarda kullanılan ilacın dozunu gözden geçirmek için bir doktora danışmalısınız. Çoğu zaman, ani kanama meydana gelirse, alınan ilacın dozunun geçici olarak arttırılması önerilir. Kanama durmazsa veya daha fazla hale gelirse, nedeni üreme sisteminin çeşitli hastalıkları olabileceğinden ek inceleme yapılmalıdır. Rahim duvarlarının rahim içi araç tarafından hasar görmesi durumunda da kanama meydana gelebilir. Bu durumda spiralin en kısa sürede çıkarılması gerekir.

Rahim kanaması olursa hangi doktora başvurmalıyım?

Kadının veya kızın yaşına bakılmaksızın rahim kanaması meydana gelirse mutlaka iletişime geçmelisiniz. jinekolog (randevu alın). Eğer kız veya genç kızda rahim kanaması başlarsa bir çocuk jinekologuna başvurmanız tavsiye edilir. Ancak herhangi bir nedenle buna ulaşmak imkansızsa, doğum öncesi kliniğinde veya özel bir klinikte düzenli bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Ne yazık ki, rahim kanaması sadece bir kadının iç genital organlarında rutin muayene ve tedavi gerektiren uzun süreli kronik bir hastalığın belirtisi değil, aynı zamanda acil bir durumun belirtileri de olabilir. Acil durumlar, bir kadının hayatını kurtarmak için acil nitelikli tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğu akut hastalıklar anlamına gelir. Ve acil kanama durumunda böyle bir yardım sağlanmazsa kadın ölecektir.

Buna göre herhangi bir acil durum belirtisi olmadığında rahim kanaması için klinikte bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Rahim kanaması acil durum belirtileriyle birleşiyorsa, jinekoloji bölümünün bulunduğu en yakın hastaneye ulaşmak için derhal bir ambulans çağırmalı veya kendi ulaşımınızı kullanmalısınız. Hangi durumlarda rahim kanamasının acil durum olarak değerlendirilmesi gerektiğini düşünelim.

Öncelikle tüm kadınlar bilmeli ki, hamileliğin herhangi bir aşamasındaki rahim kanaması (hamilelik doğrulanmasa da en az bir hafta gecikme olsa bile) kanın serbest kalması nedeniyle acil bir durum olarak değerlendirilmelidir. Bu kural, plasental abrupsiyon, düşük yapma vb. gibi durumlarla fetüsün ve gelecekteki annelerin yaşamına yönelik tehditlerle tetiklenir. Ve bu gibi durumlarda, bir kadına hayatını kurtarmak ve mümkünse hamile fetüsün yaşamını korumak için nitelikli yardım sağlanmalıdır.

İkincisi, cinsel ilişki sırasında veya bir süre sonra başlayan rahim kanaması acil bir durumun işareti olarak değerlendirilmelidir. Bu tür kanamalar gebelik patolojisine bağlı olabileceği gibi önceki ilişki sırasında genital organlarda meydana gelen ciddi travmaya da bağlı olabilir. Böyle bir durumda kadına yardım hayati önem taşır çünkü onun yokluğunda kanama durmayacak ve kadın hayatla bağdaşmayan kan kaybından ölecektir. Böyle bir durumda kanamayı durdurmak için iç genital organlardaki tüm yırtıkların ve yaralanmaların dikilmesi veya hamileliğin sonlandırılması gerekir.

Üçüncüsü, rahim kanaması, bol miktarda bulunan, zamanla azalmayan, alt karın veya sırtta şiddetli ağrı ile birleşen ve sağlıkta keskin bir bozulmaya, solgunluğa ve kan basıncının düşmesine neden olan acil bir durum olarak değerlendirilmelidir. . kalp atışı. terlemenin artması. olası bayılma. Rahim kanaması ile acil bir durumun genel özelliği, bir kadının basit ev ve günlük aktiviteleri gerçekleştiremediği (ayağa kalkamadığı, başını çeviremediği, konuşmasının zor olduğu) bir kadının refahında keskin bir bozulma olmasıdır. , eğer yatakta doğrulmaya çalışırsa hemen düşüyor vs.) ama tam anlamıyla düz yatıyor, hatta bilinçsiz yatıyor.

Bir doktor rahim kanaması için hangi testleri ve muayeneleri önerebilir?

Rahim kanamasının çeşitli hastalıklar tarafından tetiklenebilmesine rağmen, ortaya çıktıklarında aynı muayene yöntemleri (testler ve enstrümantal teşhis) kullanılır. Bunun nedeni, rahim kanaması sırasındaki patolojik sürecin aynı organlarda (rahim veya yumurtalıklar) lokalize olmasıdır.

Ayrıca, ilk aşamada uterusun durumunu değerlendirmek için çeşitli incelemeler yapılır, çünkü çoğu zaman uterus kanaması bu özel organın patolojisinden kaynaklanır. Ve ancak muayeneden sonra uterusun patolojisi tespit edilmezse, yumurtalıkların işleyişini inceleme yöntemleri kullanılır, çünkü böyle bir durumda kanamaya yumurtalıkların düzenleyici fonksiyonundaki bir bozukluk neden olur. Yani yumurtalıklar adet döngüsünün farklı dönemlerinde gerekli miktarda hormon üretmez ve bu nedenle hormonal dengesizliğe tepki olarak kanama meydana gelir.

Bu nedenle rahim kanaması durumunda öncelikle doktor aşağıdaki test ve muayeneleri reçete eder:

• Genel kan analizi;
• Koagülogram (kan pıhtılaşma sisteminin göstergeleri) (kayıt olun) ;
• Jinekolojik muayene (randevu alın) ve aynalarda inceleme;
• Pelvik organların ultrasonu (kayıt olun) .

Kan kaybının boyutunu ve kadında anemi gelişip gelişmediğini değerlendirmek için tam kan sayımı yapılması gerekir. Ayrıca genel bir kan testi, vücutta işlevsiz rahim kanamasına neden olabilecek inflamatuar süreçlerin olup olmadığını ortaya çıkarabilir.

Koagülogram, kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini değerlendirmenizi sağlar. Ve eğer koagülogram parametreleri normal değilse, o zaman kadın danışmalı ve gerekli tedaviyi görmelidir. hematolog (randevu alın) .

Jinekolojik muayene, doktorun rahim ve yumurtalıklardaki çeşitli neoplazmaları elleriyle hissetmesine ve organların kıvamındaki değişikliklerle iltihaplanma sürecinin varlığını belirlemesine olanak tanır. Aynalardaki muayene rahim ağzını ve vajinayı görmenize, rahim ağzı kanalındaki neoplazmları tanımlamanıza veya rahim ağzı kanserinden şüphelenmenize olanak tanır.

Ultrason, inflamatuar süreçleri, tümörleri, kistleri, rahim ve yumurtalıklardaki polipleri ve endometriyal hiperplaziyi tanımlamanıza olanak tanıyan oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. endometriozisin yanı sıra. Yani aslında ultrason, rahim kanamasına neden olabilecek hemen hemen tüm hastalıkları tanımlamanıza olanak tanır. Ancak ne yazık ki ultrasonun bilgi içeriği kesin tanı için yeterli değildir, çünkü bu yöntem yalnızca tanıda rehberlik sağlar - örneğin ultrason rahim miyomlarını veya endometriozisi tespit edebilir, ancak tümörün tam yerini belirlemek mümkündür. veya ektopik odaklar, türlerini belirlemek ve organın ve çevre dokuların durumunu değerlendirmek imkansızdır - bu imkansızdır. Böylece ultrason, mevcut patolojinin tipini belirlemeyi mümkün kılar, ancak çeşitli parametrelerini açıklığa kavuşturmak ve bu hastalığın nedenlerini belirlemek için başka muayene yöntemlerinin kullanılması gerekir.

Jinekolojik muayene, spekulum muayenesi, ultrason, genel kan testi ve koagülogram yapılacağı zaman, genital organlarda hangi patolojik sürecin tespit edildiğine bağlıdır. Bu muayenelere dayanarak, doktor aşağıdaki teşhis prosedürlerini önerebilir:

Bu nedenle, eğer endometrial hiperplazi, servikal kanal veya endometrium polipleri veya endometrit tespit edilirse, doktor genellikle ayrı tanısal kürtaj ve ardından materyalin histolojik incelemesini önerir. Histoloji, rahimde kötü huylu bir tümör veya normal dokuda kötü huylu bir tümör olup olmadığını anlamamızı sağlar. Küretajın yanı sıra doktor, rahim ve rahim ağzı kanalının özel bir cihazla - histeroskopla içeriden incelendiği histeroskopiyi de reçete edebilir. Bu durumda genellikle önce histeroskopi, ardından küretaj yapılır.

Miyomlar veya başka rahim tümörleri tespit edilirse, doktor organ boşluğunu incelemek ve tümörü gözle görmek için histeroskopiyi reçete eder.

Endometriozis tespit edilirse, doktor ektopik odakların yerini netleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme önerebilir. Ek olarak, endometriozis tespit edilirse, doktor hastalığın nedenlerini açıklığa kavuşturmak için folikül uyarıcı, luteinize edici hormonlar ve testosteron içeriği için bir kan testi önerebilir.

Yumurtalıklarda kist, tümör veya iltihap tespit edilmişse ek tetkiklere gerek olmadığı için yapılmaz. Bu durumda doktorun reçete edebileceği tek şey laparoskopik cerrahi (randevu alın) tümörlerin çıkarılması ve inflamatuar sürecin konservatif tedavisi için.

Sonuçlara göre şu durumda Ultrason (kayıt olun). Jinekolojik muayene ve spekulum muayenesinde rahim veya yumurtalıklarda herhangi bir patoloji görülmedi, vücuttaki hormonal dengesizlik nedeniyle işlevsiz kanama olduğu varsayılıyor. Böyle bir durumda doktor, adet döngüsünü ve rahim kanamasının görünümünü etkileyebilecek hormon konsantrasyonunu belirlemek için aşağıdaki testleri önerir:

• Kortizol (hidrokortizon) seviyeleri için kan testi;
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH, tirotropin) düzeyi için kan testi;
• Triiyodotironin (T3) düzeyi için kan testi;
• Tiroksin (T4) seviyesi için kan testi;
• Tiroid peroksidaza (AT-TPO) karşı antikorların varlığı için kan testi;
• Tiroglobuline (AT-TG) karşı antikorların varlığı için kan testi;
• Folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyeleri için kan testi;
• Luteinize edici hormon (LH) seviyeleri için kan testi;
• Prolaktin seviyesi için kan testi (kayıt olun) ;
• Estradiol seviyeleri için kan testi;
• Dehidroepiandrosteron sülfat (DEA-S04) için kan testi;
• Testosteron seviyeleri için kan testi;
• Seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) seviyeleri için kan testi;
• 17-OH progesteron (17-OP) düzeyi için kan testi (kayıt olun) .

Rahim kanamasının tedavisi

Rahim kanamasının tedavisi öncelikle kanamayı durdurmayı, kan kaybını yenilemeyi, nedeni ortadan kaldırmayı ve önlemeyi amaçlamaktadır. Tüm kanamalar hastane ortamında tedavi edilir, çünkü Her şeyden önce, nedenlerini belirlemek için teşhis önlemlerinin alınması gerekir.

Kanamayı durdurma yöntemleri yaşa, nedene ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Kanamayı cerrahi olarak durdurmanın ana yöntemlerinden biri ayrı tanısal kürtajdır - aynı zamanda bu semptomun nedeninin belirlenmesine de yardımcı olur. Bunu yapmak için, histolojik inceleme için endometriyumun (mukoza zarı) kazınması gönderilir. Çocukluk çağı kanamalarında küretaj yapılmaz (sadece hormonların etkisi altında şiddetli kanamanın durmaması ve hayati tehlike oluşturması durumunda). Kanamayı durdurmanın başka bir yolu da hormonal hemostazdır (yüksek dozda hormon kullanımı) - östrojen veya kombine oral kontraseptifler (ovlon olmayan. rigevidon. mersilon. Marvelon).

Semptomatik tedavi sırasında aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• hemostatik ilaçlar (vicasol, disinon, aminokaproik asit);
• düşük hemoglobin değerleri için - demir takviyeleri (maltofer, fenyüller) veya kan bileşenleri (taze dondurulmuş plazma, kırmızı kan hücreleri);
• vitaminler ve damar güçlendirici ilaçlar (askorutin, C, B 6, B 12 vitaminleri, folik asit).

Kanama durduktan sonra yeniden başlamasının önlenmesi gerçekleştirilir. Disfonksiyon durumunda, bu, hormonal ilaçların (kombine oral kontraseptifler veya gestajenler), hormon üreten bir rahim içi cihazın (Mirena) kurulmasının bir sürecidir. Rahim içi patoloji tespit edilirse kronik endometrit, endometriyal polipler ve rahim miyomları tedavi edilir. adenomiyoz, endometrial hiperplazi.

Rahim için kullanılan hemostatik ajanlar

kanama

Hemostatik ajanlar semptomatik tedavinin bir parçası olarak uterus kanaması için kullanılır. Çoğu zaman reçete edilir:

• dikinon;
• etamsilat;
• vikasol;
• kalsiyum preparatları;
• aminokaproik asit.

Ayrıca rahim kasılmasını sağlayan ilaçlar - oksitosin, pituitrin, hifotosin - rahim kanaması sırasında hemostatik etkiye sahiptir. Bu ilaçların tümü, çoğunlukla kanamayı durdurmaya yönelik cerrahi veya hormonal yöntemlere ek olarak reçete edilir.

Rahim kanaması tedavisinde Dicinone

Dicynone (etamsilat), rahim kanaması için kullanılan en yaygın ilaçlardan biridir. Hemostatik (hemostatik) ilaç grubuna aittir. Dicynone doğrudan kılcal damarların (en küçük damarlar) duvarlarına etki eder, geçirgenliğini ve kırılganlığını azaltır, mikro dolaşımı iyileştirir (kılcal damarlardaki kan akışı) ve ayrıca küçük damarların hasar gördüğü yerlerde kanın pıhtılaşmasını iyileştirir. Ancak hiper pıhtılaşmaya (kan pıhtı oluşumunun artmasına) neden olmaz ve kan damarlarını daraltmaz.

İlaç intravenöz uygulamadan sonra 5-15 dakika içinde etki etmeye başlar. Etkisi 4-6 saat sürer.

Dicinone aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• tromboz ve tromboembolizm;
• malign kan hastalıkları;
• ilaca aşırı duyarlılık.

Uygulama yöntemi ve doz, her özel kanama vakasında doktor tarafından belirlenir. Menoraji için, beklenen adetin 5. gününde başlayıp bir sonraki döngünün beşinci gününde biten dicinone tabletlerinin alınması tavsiye edilir.

Uzamış rahim kanaması ile ne yapmalı?

Uzamış rahim kanaması durumunda mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak önemlidir. Şiddetli anemi belirtileri ortaya çıkarsa, kanamayı durdurmak ve hastanede daha fazla gözlem yapmak için ambulans çağırmak gerekir.

Aneminin ana belirtileri:

Halk ilaçları

Civanperçemi kaynatma ve özleri, rahim kanamasının tedavisinde halk ilaçları olarak kullanılır. su biberi, çoban çantası. ısırgan otu ahududu yaprakları. burnet ve diğer şifalı bitkiler. İşte bazı basit tarifler:

1. Civanperçemi bitkisinin infüzyonu: 2 çay kaşığı kuru ot bir bardak kaynar suya dökülüp 1 saat bekletilip süzülür. Günde 4 defa, yemeklerden önce 1/4 bardak infüzyon alın.

2. Çoban çantası bitkisinin infüzyonu: 1 yemek kaşığı kuru ot, bir bardak kaynar su ile dökülür, 1 saat bekletilir, önceden sarılır ve süzülür. Yemeklerden önce günde 3-4 kez 1 çorba kaşığı alın.

3. Isırgan otu infüzyonu: 1 yemek kaşığı kuru yaprağı bir bardak kaynar suya dökün, 10 dakika kısık ateşte kaynatın, ardından soğutun ve süzün. Günde 4-5 kez 1 çorba kaşığı alın.

Halk ilaçlarının kullanımına ancak doktora danışıldıktan sonra izin verilir. Çünkü Rahim kanaması, genellikle oldukça ciddi olan çeşitli hastalıkların bir belirtisidir. Bu nedenle bu durumun nedenini bulmak ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak son derece önemlidir.

Terapötik hormonal intrauterin sistem (spiral, RİA) Mirena (genel özellikler ve en popüler soruların cevapları)

Genel özellikleri

Rahim içi kontraseptif (RİA) olarak terapötik intrauterin sistem Mirena

Terapötik intrauterin sistem (hormonal intrauterin sistem, hormonal rahim içi cihaz. Donanma) Mirena intrauterin anlamına gelir hormonal kontraseptifler .

Rahim içi doğum kontrol hapları(VMK) geçen yüzyılın ortalarında kullanılmaya başlandı. Yüksek verimlilik, rahatlık (cinsel ilişkiyle bağlantısı yok, uzun süre bir kez uygulanıyor, hap alımının sürekli izlenmesine gerek yok vb.) gibi olumlu özellikleri nedeniyle hızla popüler hale geldiler. kadının vücudu üzerinde sistemik bir etkinin olmaması. RİA'larla ilgili çoğu zaman onları kullanmayı reddetmeye yol açan temel sorun, hastaların şiddetli rahim kanaması yaşama eğilimiydi.

60-70'lerde, verimliliği daha da yüksek olan bakır içeren VMC'ler ortaya çıktı. Ancak metroraji (uterus kanaması) sorunu ikinci nesil intrauterin kontraseptiflerle çözülmedi.

Ve son olarak, 70'lerin ikinci yarısında, hormon içeren ilk intrauterin kontraseptifler ortaya çıktı - yeni, üçüncü nesil RİA'lar. Bu ilaçlar, RİA'ların ve hormonal oral kontraseptiflerin olumlu yönlerini birleştirir.

Dozaj formunun açıklaması

Mirena rahim içi hormonal sistemi, rahim boşluğuna stabil yerleşimi sağlayan T şeklinde bir gövdeye sahiptir. Gövdenin bir ucunda, sistemi çıkarmak için dişlerin takıldığı bir halka bulunur. Gövde üzerinde beyaz veya neredeyse beyaz bir madde olan hormonal-elastomer bir çekirdek vardır. Çekirdek, aktif maddenin rahim boşluğuna akışını düzenleyen yarı saydam bir zarla kaplıdır.

Sistemin aktif hormonal maddesi - progestin ilacı levonorgestrel - 52 mg miktarında sunulur. Yardımcı madde polidimetilsiloksan elastomeridir.

Mirena intrauterin hormonal sistemi kılavuz tüpün boşluğunda bulunur. İlacın iletkeni ve gövdesi herhangi bir yabancı madde içermez.

Mirena'nın her paketi, vakumlu plastik ve kağıt kabuğa yerleştirilmiş bir rahim içi hormonal sistem içerir.

Satın alınan Mirena dozaj formu, kullanımdan önce güneş ışığından korunan bir yerde, oda sıcaklığında (15-30 derece) saklanmalıdır. Raf ömrü üç yıldır.

Aktif maddenin vücutta metabolizması

Hormonal Mirena RİA, rahim boşluğuna yerleştirildikten hemen sonra levonorgestrel salmaya başlar. Etkin maddenin uygulama sonrası salınım hızı 20 mcg/gün olup, beşinci yılın sonunda 10 mcg/gün'e düşer.

Levonorgestrolün dağılımı, Mirena'yı ağırlıklı olarak yerel etkiye sahip bir ilaç olarak nitelendirmektedir. Maddenin en yüksek konsantrasyonu endometriyumda (uterusun astarı) depolanır. Miyometriyumda (kas tabakasında), levonorgestrel konsantrasyonu endometriyumdaki konsantrasyonun ancak %1'ine ulaşır. Kan plazmasındaki levonorgestrel konsantrasyonu endometriyumdan 1000 kat daha azdır.

Aktif madde, sistemin uygulanmasından yaklaşık bir saat sonra kana karışır. Kan serumundaki maksimum levonorgestrel konsantrasyonuna iki hafta sonra ulaşılır.

Vücut ağırlığı, aktif maddenin kan plazmasındaki konsantrasyonunu önemli ölçüde etkiler. Ağırlığı azalmış kadınlarda (37-54 kg), kandaki levonorgestrol konsantrasyonu ortalama bir buçuk kat daha yüksektir.

Aktif madde karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir (parçalanır). böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır.

Çalışma prensibi

Mirena intrauterin hormonal sisteminin en önemli kontraseptif etkileri, uterus boşluğundaki yabancı cisme karşı zayıf lokal reaksiyona ve ağırlıklı olarak progestin ilacı levonorgestrolün lokal etkisine bağlıdır.

Uterus boşluğunun epitelinin fonksiyonel aktivitesi bastırılır: endometriyumun normal büyümesi engellenir, bezlerinin aktivitesi azalır, submukozada dönüşümler meydana gelir - tüm bu değişiklikler sonuçta döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu engeller.

Bir diğer önemli kontraseptif etki, rahim ağzı bezleri tarafından salgılanan mukusun viskozitesindeki artış ve rahim ağzı kanalının mukoza zarının kalınlaşmasıdır, bu da spermin rahim boşluğuna girmesini engeller.

Mirena ayrıca rahim boşluğunda ve fallop tüplerinde sperm hareketliliğini de engeller.

Kullanımın ilk aylarında rahim mukozasının yeniden yapılanması nedeniyle düzensiz lekelenmeler mümkündür. Ancak daha sonra endometrial epitelyumun çoğalmasının baskılanması, adet kanamasının hacminde ve süresinde, amenoreye (adet kanamasının kesilmesi) kadar belirgin bir azalmaya yol açar.

Mirena intrauterin hormonal sistem, her şeyden önce istenmeyen hamileliği önlemeyi amaçlamaktadır.

Ek olarak, ilaç, etiyolojisi bilinmeyen aşırı ağır adet kanaması için kullanılır (kadın genital bölgesinde kanser olasılığının dışlandığı durumlarda).

Lokal bir progestin ilacı olarak Mirena rahim içi cihazı, östrojen replasman tedavisi sırasında endometrial hiperplaziyi (çoğalma) önlemek için kullanılır (bu tür tedavi, her iki yumurtalığın çıkarılması operasyonlarından sonra ve ayrıca şiddetli menopoz sırasında endikedir).

Kontrendikasyonlar

Mirena bir intrauterin kontraseptiftir, bu nedenle kadın genital bölgesinin inflamatuar hastalıkları için kesinlikle kontrendikedir, örneğin:

• pelvik organların akut ve kronik inflamatuar hastalıkları;
• servisit;
• alt genitoüriner sistemin bulaşıcı lezyonları;
• doğum sonrası endometrit;
• septik kürtaj. kurulumdan üç aydan kısa bir süre önce meydana gelen.

Tedavisi zor olan pelvik organların akut inflamatuar hastalığının ortaya çıkması, RİA'nın çıkarılması için bir gösterge olacağından, kadın cinsel organı da dahil olmak üzere akut bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkma eğiliminin artması durumunda Mirena kontrendikedir. alan (cinsel partnerin sık değişmesi, vücudun direncinde genel bir azalma, AIDS'in ayrıntılı klinik belirtileri aşamasında vb.).

Rahim içi bir kontraseptif olarak Mirena, servikal displazi için de kontrendikedir. vücudun ve serviksin malign neoplazmaları, uterus vücut boşluğunun konfigürasyonunda (miyomlar dahil) konjenital veya edinilmiş değişiklikler.

İlacın aktif maddesi karaciğerde metabolize edildiğinden, Mirena intrauterin hormonal sistemi, bu organın onkolojik patolojisinin yanı sıra akut hepatit ve siroz durumunda kontrendikedir. Daha önce nedeni bilinmeyen sarılık meydana gelmişse, ilacın çok dikkatli kullanılması gerekir.

Levonorgestrol bir progestin ilacı olduğundan Mirena, tüm gestajene bağımlı kanserlerde (başta meme kanseri) kontrendikedir.

Levonorgestrolün bir kadının vücudu üzerindeki sistemik etkisi zayıftır. Ancak Mirena intrauterin hormonal sistem, progestin ilaçlarının kontrendike olduğu durumlarda son derece dikkatli kullanılmalıdır. Bu özellikle şiddetli dolaşım bozuklukları (kalp krizi, felç), ciddi migren atakları öyküsü (ciddi serebral dolaşım bozukluklarını gösterebilenler dahil) ve arteriyel hipertansiyon için geçerlidir. şiddetli diyabet formları. tromboflebit ve tromboembolik komplikasyonlara eğilim.

Bu gibi durumlarda, risk derecesi (ilacın reçetelenmesine göreceli bir kontrendikasyon olan hastalığın semptomlarının şiddeti), kullanımının yararları ile ilişkilendirilmelidir. Mirena'nın kullanılması konusuna bir uzmana danışılarak karar verilir ve spiralin kullanımı sırasında sürekli tıbbi gözetim ve laboratuvar takibi gereklidir.

Mirena hamilelik sırasında (teşhis konulan veya şüphelenilen) ve ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.

Yan etkiler

Yaygın yan etkiler

Yaygın yan etkiler, RİA kullanan her yüzde bir hastadan daha az sıklıkta ve her onuncu hastadan daha sık olmayan şekilde ortaya çıkan ilişkili semptomları içerir.

Mirena kullanan kadınlar çoğunlukla sinirlilik, sinirlilik, kötü ruh hali, libido azalması gibi merkezi sinir sisteminden hoş olmayan semptomlar yaşarlar. baş ağrısı.

Gastrointestinal sistemden hastalar sıklıkla karın bölgesindeki ağrıdan rahatsız olurlar. mide bulantısı. kusmak.

Görünüm üzerindeki olumsuz etkiler arasında en sık görülenler sivilce ve kilo alımıdır.

Hastalar sıklıkla üreme sistemi ve meme bezlerinin durumuyla ilgili birçok şikayette bulunur: pelvik bölgede ağrı, lekelenme, vulvovajinit. meme bezlerinin gerginliği ve hassasiyeti.

Sırt ağrısı nispeten yaygındır. radikülite benzer.

Yukarıda açıklanan tüm semptomlar, Mirena RİA kullanımının ilk aylarında en belirgindir, daha sonra yoğunlukları azalır ve vakaların büyük çoğunluğunda rahatsız edici semptomlar tamamen kaybolur.

Nadir yan etkiler

Nadir görülen yan etkiler arasında, her yüz hastadan daha sık ve her bin hastadan daha az olmamak üzere, uyuşturucu kullanımının eşlik eden belirtileri yer alır.

Mirena'nın nadiren karşılaşılan olumsuz yan etkileri şunlardır:

Bu rahatsız edici semptomlar en çok Mirena kullanımının ilk aylarında belirgindir. Yoğunluklarının azalmadığı durumlarda eşlik eden hastalıkları dışlamak için ek inceleme yapılması endikedir.

Çok nadir görülen yan etkiler

Mirena'nın çok nadir görülen etkileri (binde birden az) döküntü ve kurdeşen gibi alerjik reaksiyonları içerir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, cilt alerjilerinin diğer olası nedenleri dışlanmalı ve gerekirse RİA kullanımı durdurulmalıdır.

Kullanım için talimatlar

Mirena rahim içi cihazın kurulumu

Steril vakum ambalajı sistem kurulmadan hemen önce açılır. Zamanından önce açılmış bir sistemin tıbbi atık olarak imha edilmesi gerekmektedir.

Mirena intrauterin sistemini yalnızca bu tür manipülasyonları gerçekleştirme konusunda yeterli deneyime sahip bir doktor kurabilir.

Mirena spiralini takmadan önce bir jinekoloğa danışmalısınız. tüm riskler ve olası olumsuz yan etkiler hakkında bilgi edinin.

Mirena RİA'yı kurmaya karar veren bir kadının meme muayenesinden ve mamografiden geçmesi gerekir. pelvik organların muayenesi ve kolposkopiyi (veya en azından rahim ağzından smear testini) içeren jinekolojik muayenenin yanı sıra.

Kadın genital organlarının onkolojik patolojisini, hamileliği ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları dışlamak gerekir. Tüm inflamatuar jinekolojik hastalıkların kurulum sırasında tamamen tedavi edilmesi gerekir.

Mirena spiralini yerleştirmeden önce uterusun pelvisteki yerinin yanı sıra uterus boşluğunun boyutunu ve konfigürasyonunu belirlemek son derece önemlidir. RİA'nın rahim boşluğuna doğru yerleştirilmesi, Mirena sisteminin etkinliğini garanti eder ve dışarı atılmasını (ihraç edilmesini) önler.

Çocuk doğurma çağındaki kadınlara adet döngüsünün ilk yedi gününde Mirena reçete edilir.

Herhangi bir tıbbi kontrendikasyon yoksa Mirena RİA, hamileliğin ilk üç ayında isteyerek veya spontan kürtajdan hemen sonra takılabilir.

Doğumdan sonra. Normal uterus evrimi durumunda, Mirena spiralinin kurulumuna ancak altı hafta sonra izin verilir.

RİA'yı aylık döngünün herhangi bir gününde değiştirebilirsiniz.

Östrojen replasman tedavisi sırasında endometrial hiperplaziyi önlemek için Mirena terapötik intrauterin sistem kuruluysa. o zaman sistemi adetin başlangıcının arifesinde ve yerleşik amenoresi olan kadınlarda herhangi bir günde kurmak en iyisidir.

İhtiyati önlemler

Mirena spirali takıldıktan sonra en geç 9-12 hafta sonra kadının muayene edilmesi gerekmektedir. Daha sonra, olağan kurallara göre (yılda bir kez) veya daha sık (belirli şikayetlerin ortaya çıkması durumunda) jinekolojik muayene yapılmalıdır.

Bugüne kadar, Mirena RİA'yı kullanırken alt ekstremitelerde tromboz ve varisli damarlara eğilimin ortaya çıkış versiyonunu doğrulayan hiçbir klinik veri bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bu hastalıkların belirtileri ortaya çıkarsa, bir uzmana danışarak, RİA'nın çıkarılmasının tavsiye edilip edilmeyeceğine, tromboembolik komplikasyonların olası risklerini ve ilacı kullanmanın yararlarını tartarak karar vermelisiniz.

Levonorgestrol, küçük dozlarda bile glikoz toleransını olumsuz yönde etkileyebilir. Bu nedenle diyabetli hastalarda plazma glikoz seviyelerinin sürekli izlenmesi gerekir.

Konjenital ve edinsel kalp kapak defekti olan kadınlarda Mirena RİA'nın antibiyotik koruması altında takılması ve çıkarılması önerilir. septik endokardit gelişimini önlemek için.

Mirena spiralini kullanırken ortaya çıkabilecek komplikasyonlar

Uterusun perforasyonu ve penetrasyonu

Uterusun delinmesi (perforasyon) ve penetrasyonu (duvara invazyon) son derece nadirdir (1000 Mirena kullanımı vakasında 1 defadan az). Bu komplikasyonlar genellikle kurulum sırasında ortaya çıkar. Bu durumda predispozan faktörler yeni doğum ve emzirmedir. uterusun atipik konumu.

Uterusun penetrasyonu veya delinmesi durumunda sistem derhal çıkarılmalıdır, çünkü bu pozisyonda etkisizdir ve ciddi patolojilerin gelişmesi için koşullar yaratılmıştır.

Ektopik gebelik

Ektopik gebelik nadir bir komplikasyondur (yılda vakaların %0,1'i) ve acil cerrahi müdahaleyi gerektirir.

Ektopik gebelikten, hamilelik belirtilerinin arka planında (adetin uzun gecikmesi, döngünün daha önce nispeten düzenli olması, mide bulantısı, baş dönmesi vb.), alt karın bölgesinde keskin paroksismal ağrı ve iç kanama semptomları (solukluk) durumunda şüphelenilebilir. ciltte kızarıklık, keskin zayıflık, baş dönmesi, hızlı ve zayıf nabız).

Bu komplikasyon, ektopik gebelik öyküsü olan kadınlarda ve ayrıca pelvik organların ciddi bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarında daha sık görülür.

Pelvik organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları

Pelvik organların enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıkları şeklindeki komplikasyonlar nispeten nadirdir (1/1000 - 1/100 RİA kullanımı vakası).

Bu tür komplikasyonların en büyük olasılığı Mirena spiralinin kullanıldığı ilk ayda devam eder.

Önemli bir risk faktörü, cinsel partnerlerin sık sık değişmesidir.

Pelvik organların tekrarlayan bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarının yanı sıra birkaç gün tedaviye dirençli ciddi bir akut enfeksiyon durumunda Mirena RİA çıkarılmalıdır.

Spiralin dışarı atılması

İhraç (RİA'nın rahim boşluğundan atılması) yaygın bir komplikasyondur. Bu nedenle kadınların her menstruasyondan sonra vajinada Mirena ipliklerinin varlığını kontrol etmeleri önerilir.

Gerçek şu ki, adet sırasında RİA fark edilmeden düşebilir. Elbette RİA dışarı atıldığında kontraseptif etkisi de durur, bu nedenle Mirena'nın fark edilmeden düşmesi için kullanımdan sonra ped ve tamponları kontrol etmek gerekir.

Döngünün ortasında atılma başlangıcının belirtileri, kural olarak, ağrı ve zamansız kanamadır. Bu gibi durumlarda spiralin normal düzeninin bozulması kontraseptif etkiyi olumsuz etkileyeceğinden sistemin kaldırılması gerekir.

Fonksiyonel yumurtalık kistlerinin gelişimi

Mirena RİA kullanan kadınların yaklaşık %12'sinde fonksiyonel yumurtalık kistleri ortaya çıkar. Çoğu durumda asemptomatiktirler, ancak bazen alt karın bölgesinde ağırlık hissi ve cinsel ilişki sırasında ağrı vardır.

Çoğu zaman, genişleyen foliküller, iki ila üç aylık gözlemin ardından herhangi bir tıbbi müdahaleye gerek kalmadan normale döner. Bu olmazsa, ultrason muayenesi kullanılarak gözlem belirtilir.

Cerrahiye son derece nadiren başvurulur.

amenore

Amenore, Mirena RİA kullanımının yaygın bir komplikasyonudur. Kural olarak, doğum kontrol hapı kullanımının ilk altı ayında yavaş yavaş gelişir.

Adet kanaması kaybolursa hamilelik dışlanmalıdır (rutin bir test yapın). Test negatif çıkarsa ileride tekrarlamanıza gerek yoktur. Mirena çıkarıldıktan sonra normal adet döngüsü devam edecektir.

Spiralin çıkarılması

5 yıllık kullanımdan sonra Mirena bobini çıkarılmalıdır. Bir kadının RİA'yı çıkardıktan sonra doğum kontrol önlemlerine devam etmeyi planladığı durumlarda, Mirena bobini adet döngüsünün başında çıkarılmalıdır. RİA döngünün ortasında çıkarılırsa ve bundan önce korunmasız cinsel ilişki olmuşsa, kadın gerçek hamile kalma riskiyle karşı karşıyadır.

Bir kadın RİA'yı kullanmaya devam etmek isterse, çıkarıldıktan hemen sonra yeni bir RİA yerleştirilebilir. RİA'nın çıkarılmasından sonra yeni bir rahim içi doğum kontrol cihazının hemen takıldığı durumlarda, döngünün herhangi bir döneminde manipülasyonlar gerçekleştirilebilir.

Mirena RİA'yı çıkardıktan sonra spiralin bütünlüğünü kontrol etmelisiniz, çünkü ürünün çıkarılmasında zorluklar varsa bazen madde rahim boşluğuna kayar.

Mirena bobininin takılması ve çıkarılmasına, değişen şiddette ağrı ve kanama eşlik edebilir. Bazı durumlarda bayılma meydana gelebilir. Epilepsi hastası kadınlarda. RİA'nın takılması veya çıkarılması nöbete neden olabilir.

Mirena rahim içi cihaz ve hamilelik

İlaç çok etkilidir. İstenmeyen bir gebeliğin meydana geldiği durumlarda öncelikle dış gebelik dışlanmalıdır. Rahim içi hamilelik sırasında, sonlandırılması sorunu gündeme gelir.

Bir kadın çocuğu tutmaya karar verirse, RİA rahim boşluğundan dikkatlice çıkarılır. Rahim içi sistemin çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda, kadın rahim boşluğuna yerleştirilen RİA (gebeliğin spontan erken sonlanması) ile hamileliğin olası riskleri konusunda uyarılır.

İlacın fetal gelişim üzerindeki olası olumsuz etkileri dikkate alınmalıdır. İlacın yüksek kontraseptif özellikleri nedeniyle Mirena intrauterin sistemiyle çocuk taşıma vakası çok azdır. Ancak kadının, bu ilacın etkisi altında fetal patolojinin ortaya çıkmasına ilişkin klinik veri bulunmadığı konusunda bilgilendirilmesi önerilir.

Emzirme döneminde kullanın

Mirena RİA'nın aktif maddesi kan plazmasına küçük konsantrasyonlarda nüfuz eder ve emzirme sırasında salınabilir, dolayısıyla anne sütündeki levonorgestrel içeriği, sistem tarafından salgılanan maddenin günlük dozunun yaklaşık% 0,1'idir.

Böyle bir dozun bebeğin genel durumunu etkilemesi pek olası değildir. Uzmanlar, doğumdan altı hafta sonra emzirme döneminde Mirena kullanımının emzirilen bir bebek için tamamen güvenli olduğunu söylüyor.

SSS

Mirena'nın maliyeti oldukça yüksektir. RİA kullanımının pek çok hoş olmayan yan etkiyi beraberinde getirdiğini duydum. İlacın vücut üzerinde olumlu bir etkisi var mı?

Mirena intrauterin hormonal sistemi aşağıdaki terapötik (kontraseptif değil) etkilere sahiptir:

Ek olarak Mirena, östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyumun durumunu normalleştirmek için yaygın olarak kullanılır (bu tür tedavi genellikle patolojik menopoz sırasında veya iki taraflı yumurtalıkların çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir).

Tümörü tedavi etmek amacıyla miyomlar için Mirena bobinini kullanmak mümkün müdür?

Mirena terapötik sistemi, fibroid tümör düğümünün büyümesini engeller. Ancak ek muayene ve doktor konsültasyonu gereklidir. Çoğu, düğümlerin boyutuna ve konumlarına bağlıdır. Örneğin, rahim boşluğunun konfigürasyonunu değiştiren submukozal miyom düğümleri, Mirena RİA'nın kullanımı için mutlak bir kontrendikasyondur.

Mirena RİA endometriozise yardımcı olur mu?

Rahim içi sistem rahim boşluğuna bir hormon salgılar. endometrial proliferasyonun engellenmesi - bu, Mirena spiralinin endometriozis gelişimini önleme yeteneğinin temelidir.

Son yıllarda Mirena bobininin endometriozis için terapötik etkisini gösteren çalışmalar ortaya çıkmıştır. Klinik veriler oldukça çelişkilidir. Ayrıca endometriozisin hormonal RİA ile tedavisinin her ülkede kullanılmadığını da belirtmek gerekir.

Kanıta dayalı tıp açısından bakıldığında, diğer hormonal tedaviler gibi endometriozis için Mirena spirali yalnızca geçici sonuçlar verebilir. Rusya Ulusal Jinekoloji Rehberi, en radikal tedavi olarak cerrahi tedaviye başlamayı önermektedir.

Bununla birlikte, her özel durumda, bir jinekolog, cerrah ve endokrinolog olan doktorlarla kapsamlı bir muayene ve konsültasyon gereklidir.

Mirena RİA takıldıktan altı ay sonra adetlerim tamamen durdu. Bu iyi? RİA çıkarıldıktan sonra hamile kalabilir miyim?

Amenore (adetin kesilmesi), RİA kullanan her beş kadından birinde meydana gelen Mirena hormonal sisteminin etkisine vücudun normal bir reaksiyonudur. Tipik olarak bu durum yavaş yavaş gelişir.

Adet kanamasının ilk ortadan kaybolmasıyla hamilelik dışlanmalıdır. İlacın etkinliği çok yüksek ancak uzmanlar yine de test yaptırmayı öneriyor. Test sonucunun negatif çıkması halinde ilerisi için endişelenmenize gerek yoktur. Mirena bobini çıkarıldıktan sonra adet kanaması normale dönecek ve normal bir hamilelik beklenebilecektir.

Mirena RİA takıldıktan sonra ağrı, akıntı veya rahim kanaması mümkün mü?

Mirena kurulumunun hemen ardından hafif ağrı ve lekelenmeler yaşanabilir. Şiddetli ağrı ve kanama, RİA'nın yanlış yerleştirildiğini gösterebilir. Bu durumda Mirena bobininin çıkarılması gerekir.

Mirena sarmalının yerleştirilmesinden önemli bir süre sonra ağrı, akıntı veya rahim kanaması, atılmanın (ilacın rahim boşluğundan atılması) veya ektopik hamileliğin başladığını gösterebilir. Bu nedenle bu tür belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Mirena kiloyu etkiler mi? Gerçekten Mirena rahim içi cihazı satın almak istiyorum ama şeklimi kaybetmekten korkuyorum (fazla kilolu olma eğilimim var).

Kilo alımı Mirena RİA'nın oldukça yaygın hoş olmayan bir yan etkisidir. Ancak herkesin şişmanlayamayacağını dikkate almak gerekir. Klinik verilere göre, RİA takıldıktan sonra en az on kadından dokuzu hafif bir kilo artışı bile fark etmiyor.

Ayrıca Mirena'nın yan etkilerinden biri de kilo alımıdır ve en çok kurulumdan sonraki ilk aylarda belirgindir. Kural olarak, gelecekte hormonal ilacın neden olduğu kilo alma eğilimi ortadan kalkar.

Mevcut fazla kilolu olma eğilimine dayanarak, Mirena spiralinin kurulumundan sonra kilo alma olasılığı değerlendirilemez, çünkü bu yan etkinin ortaya çıkması ve ciddiyet derecesi, hormonal ilaca verilen bireysel reaksiyona bağlıdır.

Hormonal ilaçlarla kendimi korudum. Hiçbir yan etkisi yok ama çoğu zaman hap almayı unutuyorum. Tabletlerden Mirena'ya en iyi şekilde nasıl geçiş yapabilirim?

Hapları düzensiz alırsanız, Mirena spiralini reçete ederken göz ardı edilmesi gereken olası bir hamilelik riski vardır.

Ayrıca tam bir jinekolojik muayeneden (pelvik muayene, kolposkopi) geçmek ve meme bezlerinin durumunu kontrol etmek gerekir.

RİA kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoksa, RİA'nın adet döngüsünün dördüncü ila altıncı gününde yerleştirilmesi en iyisidir. Mirena spiralinin kurulduğu gün doğum kontrol hapları iptal edilir.

Mirena çıkarıldıktan sonra hamilelik ne zaman ortaya çıkar?

Klinik veriler, çocuk doğurmak isteyen kadınların %80'inin Mirena bobini çıkarıldıktan sonraki ilk yıl içinde hamile kaldığını göstermektedir. Bu, normal doğurganlık seviyesinden (doğurganlık) biraz daha yüksektir.

Elbette her kadın için ayrı olan üreme sisteminin normal durumuna getirilmesi için biraz zamana ihtiyaç vardır.

Hamileliğin istenmeyen olduğu hastalar için doktorlar, Mirena bobinini çıkardıktan hemen sonra hamileliği önleyecek önlemlerin alınmasını tavsiye eder. çünkü birçok kadın için hamilelik olasılığı sistem çalışmayı bıraktıktan hemen sonra ortaya çıkıyor.

Mirena spirali nereden alınır?

Mirena rahim içi cihazı eczaneden satın alınabilir. İlaç doktor reçetesine göre verilir.

Mirena spiral fiyatı

Mirena spiralinin maliyeti esas olarak üreticiye bağlıdır ve 8.700 ila 12.700 ruble arasında değişmektedir.