Что делать при отсутствии переднего зуба. Что делать при отсутствии жевательных зубов? Цена протезов на передние зубы

Продолжая подкреплять теорию практикой, предлагаю разобрать один из моих свежих клинических случаев. В нем Вы увидите, как выглядит протезирование переднего зуба при его восполнении с помощью импланта Nobel Replace , а также сопутствующее изготовление керамического винира и отбеливание зубов системой Opalescence .

Поскольку фотодокументирование этого случая, так уж вышло, началось не с самых первых этапов всей работы, то о них я расскажу на словах.

Итак, к нам обратилась молодая девушка (20 лет). Она лишилась центрального резца из-за травмы еще в детстве. Все это время носила съемную пластинку на 1 зуб, которую приходилось менять по мере роста челюстей.

За время ношения пластинки кость в области отсутствующего зуба довольно сильно атрофировалась и истончилась. Постановка импланта была затруднена. Поэтому сначала была сделана костная пластика (т.е. увеличение объема кости в области отсутствующего зуба). Через 4 месяца поставлен имплант Nobel Replace , и сразу на него мною была сделана временная пластмассовая коронка. Еще 5 месяцев имплант срастался с костью, а временная коронка параллельно формировала правильный контур десны, утерянный за время ношения съемного протеза. И вот, перед финальным этапом работ и была сделана эта фотография.

С этого момента и началась основная работа с эстетикой, поскольку в случае протезирования передних зубов (тем более у молодой девушки) слишком мало просто сделать зуб, чтобы закрыть дырку в зубном ряду. Очень важно, чтобы искусственная коронка была максимально естественно вписана в общую «картину». Если Вы читали мою заметку об основных законах в эстетической стоматологии , то Вам уже не сложно будет уловить те недостатки, которые нам надо было решить. Я их помечу прямо на этой же фотографии.

Кроме этого, пациентка хотела видеть свои зубы более светлыми, поэтому перед изготовлением реставраций, нам еще нужно было отбелить собственные зубы на 2-3 оттенка.

Для начала, чтобы не терять время, мы занялись поднятием контура десны вокруг коронки на импланте, дабы сделать ее профиль симметричным соседнему зубу. Для этого на той же временной коронке, которая уже стояла больше 4 месяцев, была изменен контур шейки, чтобы «отдавить» десну кверху на недостающую пару мм. Сразу после прикручивания измененной коронки десна, немного побелев, приобрела нужную нам форму.

Но уже через несколько минут ее цвет восстановился. Таким образом была решена одна из задач.

Следующим этапом мы провели курс кабинетного отбеливания моей любимой системой Opalescence Xtra-Boost. Она действует довольно мягко, практически не вызывая никаких неприятных ощущений ни во время самой процедуры, ни после нее, как это бывает почти всегда при использовании более агрессивных систем типа Zoom, LumaCool и др., где происходит дополнительная активация отбеливающего геля с помощью специальной лампы.

Правда для достижения заметного эффекта приходится проводить по 2-3 процедуры, длительностью около часа каждая. В данном случае при изначальном оттенке зубов А3…

…мы смогли получить симпатично-естесственный А1.

На этом решили и остановиться. Ибо я сам не сторонник экстремально белых зубов, хотя на вкус и цвет, как известно, все фломастеры разные. Но в данном случае и мне, и моей пациентке результат отбеливания зубов показался вполне достаточным.

Теперь, после получения желаемого цвета своих зубов, можно было приступать к изготовлению коронки на имплант . При этом нам пришлось еще сделать и керамический винир на собственный симметричный зуб, т.к. по-другому было бы сложно нивелировать заметную разницу в ширине двух центральных резцов. Надо заметить, что симметрия этих двух зубов наиболее важна с эстетической точки зрения. Они стоят ближе всего к центру, бок о бок друг к другу, при этом довольно крупные, и поэтому именно за них «цепляется» взгляд наших собеседников, когда мы улыбаемся или разговариваем. Разница между боковыми резцами («двойками») или между клыками («тройками») не будет так заметна, как даже самые незначительные отличия между центральными резцами – «единичками». Чтобы убрать разницу по ширине наших центральных резцов в 1,5 мм, нам и пришлось сделать винир на соседнюю «единичку». Тем более она имела небольшие сколы на режущем краю.

Итак, за несколько дней ношения измененной временной коронки сформировался нужный нам профиль десны вокруг импланта .

Раз мой блог читают и начинающие доктора-стоматологи, то для них следующий этап чуть подробнее.

Чтобы в точности передать сформированный контур десны зубному технику, стандартный трансфер индивидуализируется. Сначала мы снимаем «оттиск» с пришеечной части временной коронки. Для этого ее нужно прикрутить к аналогу импланта и погрузить в силикон, чтобы получился хороший отпечаток пришеечной части.

Потом коронка откручивается от аналога, а вместо нее прикручивается стандартный трансфер для закрытой ложки . Вся пустота вокруг него заполняется любой пластмассой (Pattern Resin, пластмассой для времяшек типа Luхatemp) или жидкотекучим композитом. В данном случае я использовал OpalDam («жидкий коффердам») от Ultradent.

Затем все это аккуратно полируется и прикручивается во рту к импланту. Теперь трансфер поддерживает в точности тот профиль десны, который мы задали своей временной коронкой. После обработки соседнего зуба под винир, можно снимать рабочий оттиск. В моем случае это двухслойный одноэтапный силиконовый оттиск массой Express от 3М.

Ну а дальше дело техники… точнее техника… зубного техника. От его мастерства зависит, насколько конечный результат будет соответствовать по всем характеристикам цвета и формы натуральным зубам. Немаловажны и те материалы, из которых изготавливаются коронки. Наиболее естественными характеристиками обладает безметалловая керамика . В данном случае абатмент на имплант был сделан из диоксида циркония .

Это индивидуальный циркониевый абатмент . Часто мне пациенты задают вопрос: «что такое индивидуальный абатмент и зачем он? Чем он отличается от стандартного абатмента ?» Вот на этом примере как раз хорошо и видно, что это и зачем он… Проведем небольшой экскурс в теорию, кому не интересно, следующий абзац можно смело пропустить.

Какие варианты формирования десны вокруг импланта есть в принципе? Первый вариант – стандартный заводской формирователь десневой манжетки , или ФДМ (так это называется официально, обычно же просто "формирователь"). Хирург вкручивает его в имплант на каком-то этапе и врезультате формируется «дырка» в десне. Абсолютно круглая, равная диаметру формирователя.

После такого формирователя используется стандартный абатмент , который будет в точности повторять форму получившейся стандартной «дырки». Это решение подходит во всех случаях, где не очень важна эстетика десны вокруг импланта. В основном это касается боковых жевательных зубов.

Во всех случаях, когда нужен индивидуальный профиль десны (как в нашем варианте), для его формирования используются временные пластмассовые коронки . После них контур десны абсолютно нестандартный, как Вы успели заметить, и поэтому стандартный абатмент здесь не подойдет. Чтобы индивидуально полученную форму десны поддержать, и используется индивидуально изготовленный абатмент. Отступление в теорию на этом закончим.

Для изготовления коронки и винира была использована технология E.max. В идеале зубной техник должен своими глазами видеть пациента, поскольку передать все нюансы цвета, прозрачности, микрорельефа поверхности зубов даже с помощью качественных фотографий весьма непросто. В нашем случае понадобилось даже 2 свидания с техником, и при этом все равно потребовалось несколько предварительных примерок, прежде чем результат устроил всех.

Общий срок всего лечения составил в итоге около 1 года. Количество посещений пациенткой меня и всех моих коллег, я не считал, но их было много. Когда речь идет не только о том, чтобы просто закрыть «дырку» в зубном ряду, когда пациент предъявляет высокие требования к эстетическому результату протезирования, по-другому быть и не может. Это долгая кропотливая работа всех участников процесса, в т.ч. и самого пациента. Зато и результат приносит удовлетворение также всем без исключения. Надеюсь, что и Вам, читателям, тоже.) До новых интересных случаев!

У меня большая проблема: нет половины зубов нижнего ряда. Я еще довольно молодая, мне 45 лет. Но моя паническая боязнь стоматологов привела вот к такому плачевному результату. Сейчас готова на все, лишь бы не выглядеть беззубой старухой. Но опять же страх... Скажите, а реально ли поставить зубной мост на четыре зуба? Я боюсь операции, когда там ввинчивают в кость штифты, потом зашивают и все такое. Сестра ставила мост на два зуба, а соседка по подъезду — на три. Вроде довольны. Можно ли ставить мост на 4 зуба? Не много ли это? И не станет ли он потом слетать или ломаться? Простите за такие вопросы, но я действительно о протезировании знаю только по рассказам своих более смелых подруг и родственников.

Эксперт TopDent

Главный врач, стоматолог-ортопед, К.М.Н.

Добрый день, Наталия Сергеевна.
Вы правы, говоря о показаниях к протезированию мостовидными протезами , следует учитывать в первую очередь протяженность дефекта зубного ряда. Но также особую роль играют требования, предъявляемые и к опорным зубам. Выбор этого вида протезирования доступен только после тщательного клинического и параклинического исследования. Нужно обратить внимание на величину и топографию дефекта, состояние пародонта и зубов ограничивающих дефект, а также вид прикуса и т.д.

1. При планировании протезирования мостовидными протезами существует ряд правил, согласно одному из которых количество промежуточных коронок не должно превышать количество опорных зубов. Превышение их количества до трех или четырех сокращает срок службы протеза из-за перегрузки опорных.
2. Далее необходимо обратиться к вопросу о том,на месте каких зубов у Вас возник дефект и какие станут опорой. Существует специальная таблица коэффициентов выносливости пародонта, по которой рассчитывается возможная протяженность протеза,чтобы избежать функциональной перегрузки. По этой таблице сумма коэффициентов выносливости здорового пародонта опорных зубов не должна быть больше чем 1,5-2 единицы. Если опорные оказываются в состоянии функциональной перегрузки, это может привести к их расшатыванию и дальнейшей непригодности.
3. И третье, на что хочется обратить внимание — опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть должны находиться на одной линии. Криволинейная форма промежуточной части мостовидного протеза может привести к изменению нагрузки во вращении, что приведет к балансировке протеза и невозможности его использования. Кроме прочего, учитывается высота клинических коронок, их интактность и прочие нюансы.

Таким образом, чисто теоретически, поставить мостовидный протез на 4 зуба возможно.

Но, помимо того, что эта конструкция сама по себе не является очень надежной, Ваш конкретный случай также может иметь и противопоказания. Рекомендую рассмотреть комбинированное лечение, включающее в себя и имплантацию и мостовидный протез (в вашем случае потребуется 2 имплатнтата).

И напоследок скажу, не стоит бояться, все стоматологические операции проводятся под местной анестезией и абсолютно безболезненны. Успехов в лечении!

Зубные импланты бывают съемными, их вынимают из ротовой полости для гигиенического ухода, и несъемными, то есть фиксированными — они устанавливаются на длительный период времени. К отдельной категории относятся импланты, вживляемые в костную ткань. Для удовлетворения интереса по ценовой политике протезирования в клиниках средней категории ниже приводится анализ цен.

Сколько стоит вставить передний зуб?

Передние зубы находятся в зоне видимости, поэтому зубным протезам, устанавливаемым спереди, необходимо иметь эстетический вид. Современная стоматология может предложить два материала: керамику и металлокерамику .

Вставить передний зуб, цена которого колеблется от 4,5 — 6 тысяч рублей, можно из металлокерамики. Это самый популярный материал для протезирования передних зубов. Этот вид имплантов часто используется из-за приемлемой цены и неплохого эстетического вида.

Вопрос — сколько стоит вставить зуб из керамики? Ответ — за одну единицу от 13 тысяч рублей. Отличный эстетический вид и надежность конструкции оборачиваются высокой себестоимостью. Стоимость складывается из необходимости закупки дорогостоящей техники, использования труда высококвалифицированных врачей-стоматологов. Все это включено в стоимость.

Протезирование фиксированных зубов, обзор цен

Зубные несъемные протезы бывают различных видов:

Имплантация зубными коронками, цены

Зубные одиночные импланты могут изготавливаться из различных материалов, которые имеют отличие в прочности и эстетических свойствах. Материалами могут служить металлокерамика, керамика и сплавы металла , поэтому цены имеют широкий диапазон. Стоимость зависит и от категории стоматологической клиники, а также сложности процесса изготовления коронок.

Протезирование мостовидными протезами, стоимость

При помощи такого протеза можно вставить зуб, который не имеет корня. Чтобы его установить, необходимо обточить соседние зубы . Затем в лаборатории по зуботехнике изготавливаются протезы, которые будут состоять из двух коронок, надетых на опорные зубы и средней части, которая заменит отсутствующий зуб. Поэтому они носят название «мосты». Эта технология применяется при отсутствии 1-2 зубов подряд.

Стоимость вставки зуба будет зависеть от того, из какого материала он изготовлен и количества коронок в нем. Чтобы получить результат стоимости «моста» , нужно знать стоимость одного протеза и затем умножить на их количество.

1. Металлокерамический мост из трех единиц составит 18 тысяч рублей, плюс временные имплантанты из пластмассы 3 тысячи рублей.
2. Мосты из трех единиц диоксида циркония обойдутся в 48 тысяч рублей, плюс 3 тысячи на имплантанты из пластмассы.
3. Поставить новый зуб из кобальтохромового сплава из трех единиц литого моста обойдется в 10,8 тысяч рублей.

«Мосты» — адгезивное протезирование

Этот протез делается непосредственно в ротовой полости пациента из светополимерных пломбировочных материалов. Для усиления прочности конструкции используется стекловолокно, оно устанавливается между двумя соседними зубами, протезируемого участка. Затем на нем устанавливается пломбировочный материал по форме напоминающий зуб. На такую конструкцию из трех единиц обычно уходит до 2х часов. Срок использования такого моста ниже, чем у моста из коронок, более того, это временная конструкция и у нее все те же недостатки, как у традиционных пломб. Адгезивный протез может стоить 6-10 тысяч рублей.

Протезирование восстановительными вкладками

Вкладка восстанавливает цвет и форму полуразрушенного зуба. Это более дорогая и надежная альтернатива светополимерным пломбам. Керамические вкладки являются не только более качественными, но и выглядят намного эстетичнее обычных пломб.

1. Микропротез из прессованного фарфора обойдется в 11 тысяч рублей.
2. Из диоксида циркония — в 14-16 тысяч рублей.
3. Кобальтохромовый сплав стоит от 3,5 тысяч рублей.
4. Стоимость золотой вкладки будет зависеть от ее массы.

Протезирование винирами

Восстановить форму или цвет зуба можно винирами. Этот микропротез служит для облицовки передней части зуба , который потерял форму, цвет, а также имеет разрушения кариозного характера. Виниры устанавливаются на десяти передних верхних зубах челюсти и восьми передних нижних. Микропротезы являются дорогой и наиболее эстетической альтернативой светополимерным пломбам.

1. Один винировый протез из фарфора обойдется в 14 тысяч рублей.
2. Из диоксида циркония — от 17 тысяч рублей.
3. Композитный винир обойдется в 7 тысяч рублей. Он изготавливается из обычного светополимерного материала.

Так выглядит обзор цен на протезирование несъемных имплантантов.

Протезирование зубов всегда оставалось востребованной услугой. Сейчас стоматологи могут предложить массу вариантов для восстановления зубного ряда.

Основное их отличие не только в характеристике конструкции, но и стоимости. Как правило, стоимость складывается из вида протеза, применяемого материала и работы врача.

Съемное протезирование

Данный тип протезирования применяется при множественном отсутствии коронок. Основное отличие этих систем в том, что они могут периодически извлекаться для очищения. К конструкциям данного вида относятся акриловые, нейлоновые и бюгельные протезы.

Пластинчатые из акриловой пластмассы

Эти конструкции являются классическим вариантом, который был разработан одним из первых. Пластинчатые протезы показаны при полном отсутствии коронок или их большей части. Благодаря использованию недорогого акрила данный тип конструкции считается самым бюджетным.

Цена на съемный аппарат складывается из двух факторов: изготовления и установки. Как правило, в крупных городах ценовой диапазон более широкий и составляет 10 – 20 тысяч за установку одной челюсти .

В небольших населенных пунктах средняя стоимость данной услуги – около 12 тыс. рублей .

При этом цена на полный пластинчатый протез мало отличается от цены на частичный.

Бюгельные съемные

В отличие от предыдущего варианта, бюгельные протезы более затратные, так как их конструкция подразумевает использование металлического каркаса и фиксирующих элементов. Устройство применяется как при единичных, так и множественных включенных дефектах ряда зубов.

Стоимость бюгеля будет рассчитываться исходя из площади покрытия и способа крепления. По площади покрытия различают односторонние (простые) и двусторонние (сложные) модели. Двусторонние модели более сложные в изготовлении, поэтому цена на них на 5 – 10 тыс. выше, чем на простые изделия.

Если пациент решит остановить свой выбор на конструкции с кламмерами, то придется заплатить примерно 25 000 рублей . Если в качестве фиксирующих элементов установлены специальные замки, изделие будет стоить около 50 тыс. рублей .

Съемные из нейлона

Нейлоновые протезы по своему назначению и функционалу являются аналогом акриловых протезов. Единственное отличие состоит в материале изготовления, который делает конструкцию более эластичной, а значит комфортной для ношения. Этот фактор влияет и на образование цены.

Из-за высокой гибкости материала изготовление изделия требует тщательного подготовительного периода и специального оборудования. Кроме того, сам нейлон не относится к дешевым материалам. В зависимости от площади покрытия восстановление зубов данным методом будет иметь следующую цену:

• полный протез – от 25 000 рублей ;
• частичный двусторонний – от 20 000 рублей ;
• односторонний (до 3 зубов) – от 15 000 рублей .

Несъемное протезирование

Протезирование несъемного типа подразумевает установку конструкций с постоянной фиксацией. Стоимость в этом случае будет зависеть от выбранного метода. Выбор методики осуществляет стоматолог с учетом особенностей пациента.

Одиночные искусственные коронки

Для изготовления искусственных коронок используют самые различные материалы, отличающиеся друг от друга физическими характеристиками и эстетическими свойствами. Как правило, на цену коронок влияет именно эстетичность материала.

Стоматологические клиники предлагают для протезирования следующие виды коронок:

1. Металлические. Это самый простой и доступный метод протезирования. Установка одной коронки обойдется примерно в 5 тыс. рублей . Для изготовления коронок используют кобальтохромовый сплав, который характеризуется повышенной прочностью.

   Но низкие эстетические свойства делают данный вид восстановления зубов невостребованным. В некоторых случаях такие изделия могут покрывать пластмассовым напылением, которое придает искусственным зубам естественность.

   Цена в этом случае составляет 7 000 рублей .

   Кроме стандартного сплава, для изготовления коронок используют золотой сплав, который в несколько раз увеличивает стоимость изделия. Цена одной единицы начинается от 15 000 рублей .

2. Металлокерамические. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими качествами за счет сочетания металлического каркаса и керамического покрытия.

   Из всех вариантов, отвечающих эстетическим требованиям, металлокерамические коронки являются самыми приемлемыми по стоимости. Их цена варьируется от 6 до 12 тыс. рублей . Такой разбег в цене объясняется способом изготовления.

   Наиболее прочные и дорогостоящие коронки изготовлены по технологии CAD\CAM. Коронки, изготовленные по классической технологии, будут иметь минимальную цену.

   При выборе следует учитывать, что коронки, изготовленные из отечественных материалов, будут намного дешевле их импортных аналогов.

   В случае если для основы брали сплав из драгоценных металлов, то цена коронки будет составлять 15 – 17 тыс. рублей .

3. Керамические. По своим эстетическим характеристикам они превосходят все остальные варианты коронок. Для изготовления используют фарфор или диоксид циркония.

   Изделие из диоксида циркония является самым дорогим. Его цена составляет 16 000 рублей . Немного дешевле обойдется установка коронки из фарфора, стоимость которой – 11 000 рублей .

Во время протезирования коронками следует учитывать, что в стоимость услуги дополнительно войдет установка временных коронок, изготовленных из пластмассы. Цена одной единицы составляет 1 тыс. рублей.

Мостовидные протезы

При отсутствии группы зубов применяют протезирование мостовидными конструкциями, которые делятся на три группы:

1. Металлокерамические. Представляют собой цельную конструкцию, изготовленную из кобальтохромового сплава методом литья и покрытую керамическим напылением. Цена литого моста – 18 тыс. рублей .
2. Керамические. Изготавливаются из дорогостоящего диоксида циркония. Стоимость конструкции, включающей 3 коронки, составляет 50 тыс. рублей .
3. Адгезивные. Самый бюджетный вариант мостовидного протезирования. Формирование моста производится непосредственно во рту пациента с помощью композитного материала, который устанавливается на стекловолоконную нить.

   Восстановление зуба таким способом в среднем обойдется в 8 тыс. рублей .

Вкладки

В случае, когда разрушена лишь часть коронки, а корень зуба остался целым, используют восстановление вкладками. Вкладки – это небольшие частичные протезы, которые выполняют все функции настоящего зуба. Стоимость данной услуги будет зависеть от используемого материала:

• фарфор – 10 000 рублей ;
• диоксид циркония – 15 000 рублей ;
• хромокобальтовый сплав – 4 000 рублей ;
• сплав на основе драгоценных материалов – от 30 000 рублей .

Виниры

В восстановлении нуждаются и те коронки, которые имеют лишь незначительное разрушение или деформацию, например, сколы и трещины. Чтобы поверхность зубов сделать идеально ровной, используют виниры. Пациентам могут предложить два типа виниров:

1. Керамические. Представляют собой тонкие готовые накладки, полностью имитирующие переднюю часть зуба. Ими облицовывают поверхность, приклеивая на специальный раствор.

   По своей цветопередаче, оттенку и прочности они ни в чем не уступают настоящим зубам. Цена установки одного винира из керамики составляет 14 – 17 тыс. рублей .

   Здесь основную роль играет применяемый материал. Наибольшая стоимость будет у накладок, выполненных из диоксида циркония, меньшая – у фарфоровых пластин.

2. Композитные. По внешнему виду являются аналогом керамических, только материалом для их изготовления служит композит. По своим характеристикам они уступают керамическим винирам, что влияет и на стоимость. Цена одного изделия – около 6 тыс. рублей .

Имплантация

При полной потере зуба его можно восстановить методом имплантирования. Имплантация является многоэтапной и дорогостоящей процедурой, которая включает в себя длительную подготовительную работу, период вживления и протезирование.

Если рассматривать процедуру поэтапно, то можно проследить процесс ценообразования данной услуги:

1. Подготовительный период. Для проведения детальной диагностики потребуется использовать различное оборудование. Кроме того, перед имплантацией необходимо привести зубной ряд в порядок. Затраты могут составлять от 3 до 10 тыс. рублей .

   На этом же этапе проводят подготовку костной ткани при ее недостаточном объеме, что добавляет к общей стоимости еще около 5 000 рублей .

2. Имплантация. Для проведения имплантации требуется непосредственно имплантат и временный абатмент (заглушка). Стоимость имплантата будет зависеть от производителя.

   Наиболее качественными имплантатами считают изделия европейских производителей, которые в среднем стоят 14 тыс. рублей . После вживления полость имплантата необходимо закрыть заглушкой, цена которой находится в пределах 5 тыс. рублей .

   После приживления заглушку меняют на формирователь десны стоимостью около 3 тыс. рублей .

   Перед протезированием производят установку постоянного абатмента, стоимость которого варьируется от 5 до 10 тыс . в зависимости от конструкции.

3. Протезирование. Для имплантатов подходят только определенные коронки из металлокерамики и керамики. Стоимость коронок обычно включена в общую стоимость услуги и составляет 10 – 17 тыс. рублей за единицу.

В стоматологических клиниках услуга по восстановлению зубов методом имплантации в среднем будет стоить 40 тыс. рублей . В зависимости от статуса клиники и используемых материалов цена может изменяться.

Итог

Средняя стоимость всех методов восстановления зубов с учетом материала и работы приведена в следующей таблице:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

При протезировании передних зубов основной акцент делается на эстетику. Здесь не так важна прочность протезов, поскольку жевательная нагрузка не столь высока. Основная задача, которую ставит протезист, – воссоздать анатомическую форму, цвет и степень прозрачности натуральных зубов. Особое внимание уделяется «розовой эстетике», то есть десневому краю.

Варианты протезирования передних зубов

Коронки

Коронка – это колпачок, который покрывает всю видимую поверхность зуба. Такие протезы актуальны при сильных повреждениях, когда эмаль разрушена более, чем на 50%. Зубные коронки изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. Оптимальный вариант – конструкции из металлокерамики и безметалловой керамики (диоксид циркония или фарфор).

Виниры и люминиры

Виниры – это керамические пластинки толщиной до 0,7 мм. Они крепятся на передние зубы и закрывают все видимые дефекты (небольшие сколы, трещины, потемневшие старые пломбы и пр.). Перед установкой проводится обточка эмали.

Люминиры – это те же виниры, но намного тоньше (0,3-0,5 мм). За счет минимальной толщины они не требуют препарирования эмали. Фиксируются такие конструкции с помощью специального клея (цемента).

Установка виниров и люминиров целесообразна только при незначительных повреждениях зубов.

Временные протезы

Протезирование передних зубов возможно с помощью временных конструкций (иммедиат-протезов). Это так называемые протезы-бабочки, сделанные из пластмассы, акрила или нейлона. Они крепятся за счет кламмеров (крючков), которые обхватывают опорные коронки.

Иммедиат-протезы служат не более 3-х месяцев. Они выполняют косметическую функцию и, как правило, устанавливаются на период изготовления дорогих имплантов или керамических протезов.

Особенности протезирования верхних и нижних зубов

Протезы для верхних зубов

Верхние резцы и клыки наиболее заметны при улыбке. Поэтому их протезирование требует высочайшей эстетики. Идеальный вариант – коронки на основе безметалловой керамики. За счет отсутствия металлического базиса, такие изделия пропускают свет, как натуральная эмаль.

Протезы для нижних зубов

Для нижних резцов подойдут более дешевые металлокерамические коронки. Протезирование съемными конструкциями является затруднительным из-за небольшой площади для опоры базиса. В этом случае лучше отдать предпочтение имплантации, это самый надежный метод.

Протезирование передних зубов без обточки

Для закрепления мостовидных, бюгельных и других протезов требуется обточка опорных зубов. Однако препарирование эмали приводит к быстрому разрушению здорового зуба.

Кроме того, во избежание болезненных ощущений приходится удалять зубной нерв и пломбировать каналы перед обточкой. Зуб без нерва – это мертвый зуб, его ткани больше не участвуют в процессе обмена веществ и становятся хрупкими.

Самое оптимальное решение – это щадящее протезирование без обточки.

Варианты протезирования без обточки эмали:

• адгезивные мосты (крепятся к смежным коронкам с помощью клея);
• люминиры;
• съемный нейлоновый протез;
• имплантация.

Реставрация передних зубов винирами

Наращивание передних зубов

Наращивание зубов – это художественная реставрация, которая выполняется с помощью пломбировочных материалов. Такая процедура показана, когда коронковая часть разрушена меньше, чем на 50%. Это доступная альтернатива дорогим винирам и коронкам.

Другие показания к наращиванию эмали:

• механические повреждения – сколы, трещины и пр.;
• наличие межзубных промежутков;
• нарушение анатомической формы зуба (стирание режущего края);
• кариес.

Нарастить зуб можно всего за 1 визит, процедура занимает 30-40 минут. Врач послойно наносит пломбировочную массу (композит) на зону дефекта. Каждый слой просвечивается фотополимерной лампой и мгновенно застывает. В конце сеанса поверхность пломбы шлифуют и полируют для достижения идеальной гладкости.

В каких случаях нужно ставить импланты?

Дентальный имплант – это полноценна замена утраченному зубу. Он состоит из искусственного титанового корня и керамической коронки. Поэтому имплантация актуальна в том случае, когда разрушена не только коронковая часть, но и зубной корень.

Основное противопоказание к имплантации – убыль костной ткани челюсти. После удаления зуба челюстная кость лишается естественной механической нагрузки. Если не зафиксировать протез или имплант на место «прогалины», происходит атрофия кости.

В таких случаях проводится операция синус-лифтинга (наращивание костной ткани синтетическими заменителями).

Восстановление передних зубов при пародонтозе

Острая стадия пародонтоза является противопоказанием к зубному протезированию. Сначала необходимо пройти терапию у пародонтолога и добиться стойкой ремиссии, а уже потом ставить протез.

Длительное течение пародонтоза вызывает атрофию десен и подвижность передних зубов. Поэтому важно не только заменить утраченные коронки, но и воссоздать эстетику десневого края, укрепить весь зубной ряд. Для этого используют 2 вида съемных конструкций:

• бюгельные протезы – имеют в основе металлическую дугу, которая позволяет зафиксировать расшатанные зубы и равномерно распределить жевательную нагрузку;
• нейлоновые протезы – их базис состоит из полупрозрачного нейлона розового оттенка, который отлично имитирует слизистую оболочку рта. Однако нейлоновые протезы используют только при пародонтозе 1-2 степени.

Бюгельное протезирование передних зубов

Цена протезов на передние зубы

Средняя стоимость протезирования в зоне улыбки:

• коронока из диоксида циркония – 30000 руб.;
• металлокерамическая коронка – от 10000 руб.;
• нейлоновый протез – 12000 руб.;
• винир – от 15000 руб.;
• люминир – от 30000 руб.;
• имплант – около 40000 руб.;
• наращивание эмали – примерно 7000 руб.