Почему происходит растяжение связок стопы и как лечить

Болезненное растяжение связок стопы – распространенное травматическое поражение голеностопного сустава. Под этим термином понимается повреждение нижней конечности в результате травмы:

Растяжение сухожилий, которые связывают кости с мышцами.
Разрыв волокнистой соединительной ткани коллагена суставной связки. Она отвечает за прочное соединение костей скелета.
Множественные микроскопические разрывы коллагеновых пучков голеностопа.

Анатомия нижнего отдела ноги

Стопа, которая обеспечивает правильную походку и первой принимает на себя удары при ходьбе, испытывает значительную нагрузку, поскольку выполняет функции амортизатора. Эта часть нижней конечности – сложная конструкция, состоящая из четырех костей. Сложный сустав, имеющий блоковидную форму, образуют большеберцовая, малая берцовая, таранная, пяточная кости. Две из них имеют вид двузубой вилки, которая охватывает кости стопы. За счет этого сустав голеностопа обладает рессорными и толчковыми свойствами. Поэтому возможны движения стопы: сгибание, разгибание, отведение, привидение, супинация, пронация.

Поскольку этот сустав производит много разнообразных движений, эта конструкция очень серьезно крепится связками сзади, с внутренней и наружной стороны. Такие фиксирующие тяжи состоят из плотной соединительной ткани. Они защищают голеностопный сустав от чрезмерной нагрузки и обеспечивают его естественное положение, не позволяя сместиться твердой опоре мягких тканей нижних конечностей.

Причины растяжения связок стопы

Такая патология может быть вызвана:

Травмами.
Перенапряжением конечности в результате чрезмерной повторяющейся нагрузки. Обычно такие повреждения носят бытовой характер, поскольку иногда человек под действием большой нагрузки совершает движение, превышающее его нормальную амплитуду. При этом стопа принимает противоестественное положение.
В результате монотонного избыточного натяжения связочного аппарата стопы при супинации, пронации возникает растяжение связок стопы. При этом поражении возникают локальные нарушения микроциркуляции и развитие дегенеративных процессов.
Связка часто повреждается при резких движениях, если больной поскользнулся, неудачно прыгнул, упал, бежал по льду, неровной поверхности, сильно потянул ногу.

Факторы, увеличивающие риск повреждения связок голеностопа:

Избыточный вес.
Длительная ходьба, перемещение тяжестей, повышенная физическая нагрузка.
Чрезмерно увеличенный свод стопы либо плоскостопие.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках, платформе, некачественных спортивных предметов одежды для ног, которые плохо фиксируют голеностоп.
Артрозные изменения способствуют возникновению нестабильности этого органа опорно-двигательной системы.
Врожденная слабость связочного аппарата.
Неправильные тренировки спортсменов, которые не уделяют должного внимания укреплению мышц стопы и голени.
Растяжение мышц стопы.
Такая травма может возникнуть при внутрисуставных переломах, растяжениях, вывихах в этой зоне.
Заболевания, нарушающие проводимость в нервных волокнах либо поражающие мышечную ткань.

Симптомы поражения голеностопных связок

Эти признаки появляются после травмы. Однако иногда пациент не ощущает боли и продолжает передвижение. В результате происходит усиление объема поражения конечности.

При растяжении голеностопа повреждается связочный аппарат стопы:

В результате травматического поражения волокна голеностопной связки надрываются либо разрываются.
Эта травма стопы вызывает повреждения различной тяжести и потерю важных функций конечности.
Внутри эластичных и коллагеновых волокон происходит кровоизлияние.
В области поражения возникают сильные болевые ощущения, которые резко усиливаются при ходьбе, ощупывании голеностопа, в ночное время.
Пациент ощущает щелчки при движении нижней конечности.
У больного наблюдается скованность движений. Может наблюдаться полная неподвижность голеностопа.
Иногда во время ходьбы возникает «разболтанность» поврежденного сустава.
По истечении нескольких часов появляется отек, который усиливается в продолжение трех дней.
Нередко возникает гематома.

Эти симптомы поражения голеностопа имеют различную интенсивность.

Классификация поражений голеностопных связок

Первая степень:

Происходит разрыв нескольких волокон связки.
Боль в области сустава умеренная.
Объем движений стопы ограничен незначительно.
Больной ощущает небольшую боль.

Вторая степень:

Имеются выраженные припухлость и отечность.
Сильные боли в голеностопе.
Объем активных движений в стопе ограничен.

Третья степень:

Нарушена подвижность голеностопного сустава.
Кровоизлияние и сильная боль.

Диагностика повреждений

Выводы о характере травмы голеностопа врач может сделать на основании пальпирования, результатов рентгенографии. В ходе визуального осмотра, на основании жалоб пациента врач может определить характер травмы стопы.

Первая помощь пациенту

Меры доврачебной помощи:

Больного, получившего травму, нужно посадить либо уложить.
Чтобы исключить сдавливание мягких тканей, с поврежденной конечности необходимо снять обувь, носки.
Пораженному участку тела необходима иммобилизация – неподвижность, покой и разгрузка. В течение недели рекомендуется максимальное ограничение движений в суставе.
Чтобы обездвижить пораженную конечность, с целью иммобилизации применяются поддерживающие ортопедические изделия либо временно накладывается тугая фиксирующая повязка из эластичного бинта, шарфа, косынки. Если побелели пальцы нижней конечности либо усилилась боль, это является признаком того, что повязка наложена слишком туго.
Чтобы усилить отток крови от пораженной конечности, нужно лечь, положить ногу на валик либо одеяло.
Чтобы добиться сужения кровеносных сосудов, применяется криотерапия. Используются медицинские пакеты со льдом, холодное влажное полотенце либо лед, завернутый в сухую тряпку. Холодный компресс прикладывают на кожу в области сустава в течение первых суток каждые два часа не более чем на 20 минут, чтобы исключить развитие обморожения.
С целью снижения интенсивности боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.
Необходим срочный визит к доктору. Особенно важно сделать это, если во время получения травмы был слышен характерный треск, появились покраснение, выраженная отечность либо боль усиливается.
При любом растяжении связок больной должен почувствовать улучшение в течение 2 – 3-х дней. Если этого не происходит, необходима консультация врача.

Консервативное лечение травмы голеностопного сустава

Терапевтические методы исцеления пострадавших пациентов должен выбрать хирург. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок стопы зависит от рентгенологической картины и степени выраженности симптомов. Волокна связок обладают высокой регенеративной способностью. Поэтому пораженная поверхность связок отличается высокой степенью заживляемости.

При травме первой степени:

Противовоспалительная терапия повреждения мягких тканей.
С целью обезболивания больной по назначению врача может применять фебровид, артрадол, ибупрофен, кеторолак, напроксен в виде инъекций. Эффективны ибупрофен-гель, диклак, вольтарен, гепарин в форме мазей и таблеток.
Фиксация голеностопного сустава необходима лишь в первые два – три дня. Чтобы не развивалась разболтанность связок, далее снимаются средства для иммобилизации сустава.
Начиная со вторых суток необходимо стимулировать венозный отток. Кожу в пораженной области в первые два дня смазывают лиотоном, троксевазином, гепариновой мазью. С третьего дня применяются согревающие мази апизартрон, капсикам.
Холодные компрессы накладываются лишь в первый день. Затем для ускорения заживления связок используются тепловые процедуры, которые способствуют активизации кровообращения.
Действенным способом лечения является физиотерапия. УВТ – ударно-волновая терапия помогает быстро устранить последствия травмы опорно-двигательного аппарата. Ударная прицельная волна воздействует на пораженные ткани. Врач может назначить курс других восстанавливающих и согревающих физиотерапевтических процедур.
Начиная с четвертого дня необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц голени и бедра. В положении лежа эффективны махи ногами в стороны, круговые движения и подъемы нижних конечностей.

При травме второй степени:

Применяются лекарственные средства такие же, как при травме первой степени.
В течение первых суток нужен холодный компресс, в последующие дни – сухое тепло.
Возвышенное положение конечности важно сохранять на протяжении трех дней.
В течение двух недель сустав должен находиться в обездвиженном состоянии. Движения в голеностопном суставе не рекомендуются. Лишь с шестого дня разрешается постепенно начинать движения пальцами. С третьей недели лечения больному в течение месяца необходима лечебная физкультура.

При травме третьей степени:

Обезболивающие таблетки и уколы.
Обычно хирург накладывает гипс.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство с целью восстановления целостности разорванных связок.
Состояние покоя нижней конечности в течение месяца. Движения пальцами в состоянии иммобилизации выполняются только по рекомендации врача не ранее недели после травмы.

Если появились симптомы разрыва связки, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить медицинскую помощь и лечить травмированную конечность у квалифицированного специалиста. Самолечением при растяжении связок заниматься весьма опасно, поскольку очень велик риск развития тяжелых форм воспалительного процесса.

Первая помощь, которая оказана грамотно и в срок, помогает эффективному лечению.

Это способствует улучшению качества жизни пострадавших, быстрому восстановлению работоспособности.