Midenin EGDS muayenesinin protokolü nasıl doldurulur. Efgds: bu nedir? Özofagogastroduodenoskopi - nedir bu

Özofagogastroduodenoskopi (EGDS) - yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarının ayrıntılı bir incelemesi, bir lamba ve bir video kameranın takılı olduğu özel bir gastroskop probu kullanılarak gerçekleştirilir.

Ekipman yardımı ile mümkündür:

yüksek kaliteli fotoğraflar çekin;
yakınlaştırın, resmi kaldırın;
ülserin nedeni olan bakteri için bir test yapın on iki parmak bağırsağı ve mide;
ilk aşamada mukoza zarının iltihabını tanımlar;
rahatsızlık vermeden biyopsi yapın;
herhangi bir öğenin yutulması durumunda cerrahi müdahaleden kaçının;
polipleri çıkarın;
sindirim sisteminin mukoza zarının görsel bir incelemesini yapın.

Özofagogastroskopi, hastalığın nedenini ayrıntılı olarak incelemeye ve yakın gelecekte savaşmaya başlamaya yardımcı olur. Bu teşhis prosedürü Kısa adı gastroskopi, bazen özofagoduodenoskopi olarak adlandırılır.

Gastroskopi, sindirim organlarının mukoza zarının çalışmasının özelliklerini gösterir ve organlardaki değişiklikleri ortaya çıkarır. karın boşluğu. Endoskopist, gastrointestinal sistemin özelliklerini inceler. Doktorlar araştırma yaparak teşhis koyabiliyor en ufak değişiklik ve daha ciddi hastalıkların gelişmesini engeller. Sonuçta, bir organın bile mukoza zarının işleyişinin ihlali, diğer sindirim organlarının çalışmasında bozulmaya, verimde azalmaya yol açar.

EGDS yöntemiyle muayene sırasında teşhisler incelenir:

özofagusun mukoza zarının özofajiti (iltihabı);
gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları;
neoplazmların varlığı;
yemek borusu damarlarının genişlemesi;
gastrit;
yemek borusu fıtığı;
üst ve alt sfinkter düzgün çalışmadığında kardia akalazisi;
divertikül iltihabı;
duodeno-gastrik reflü (DGR);
Barrett sendromu;
mukus koliti;
akut pankreatit.

EGDS prosedürü için metodoloji

Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

Rahatsızlığı ve öğürme refleksini azaltma prosedürü, ağrı kesici kullanımını içerir. Genel altında düzenlenen lokal anestezi. Bu muayeneyi kolaylaştırır, hasta rahatsızlık hissetmez ve işleme müdahale etmez. Anestezi, muayeneye ek olarak, ek uzun süreli prosedürlerden geçmek gerektiğinde reçete edilir. varlığını dikkate almak önemlidir. alerjik reaksiyonlar hastalarda anesteziyi oluşturan unsurlar üzerinde. Anestezi, ilacı ve uygulanan miktarı doğru bir şekilde seçmesi gereken bir anestezi uzmanı tarafından uygulanır. Anestezik ilaçların kullanımı ile ilgili riskler varsa, prosedür yasaktır.
Hasta sol tarafa yatar, işlem sırasında dudakların sıkışmaması için ağzına bir ağızlık yerleştirilir.
Endoskopi uzmanı gastroskopu yumuşak bir şekilde yerleştirir ve önce yemek borusunu, sonra mideyi ve antrumunu ve son olarak da onikiparmak bağırsağını incelemeye devam eder.
Kıvrımları düzeltmek için özel ekipmanla hava sağlanır, bu da incelemeyi kolaylaştırır.

Hastanın ağrısını azaltmak için derin solunum hareketleri. İşlem 3 dakika sürer. Özofagogastroduodenoskopiden sonra mümkündür. rahatsızlık boğazda.

Çalışmanın sonunda, yokluğunda Olumsuz sonuçlar ve biyopsiler, yemek iki saat sonra alınır. İşlem sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa hastaya ilaç verilir ve durum düzelene kadar yatmanız gerekir.

Fibrogastroduodenoskopinin sınıflandırılması

Fibrogastroduodenoskopinin araştırma yöntemi alanlara ayrılmıştır:

Planlı tedavi ve teşhis.
Acil durum prosedürü.

Planlanan tedavi, gastrointestinal sistem hastalığını belirlemek için teşhis içerir.

Acil bir prosedür, mide ve karın boşluğundan yabancı cisimlerin çıkarılmasını, akut ağrı teşhisini içerir.

Çalışma için dikkate alınması gereken faktörler

Çalışma için dikkate alın:

mide mukozası, bağırsaklar;
erozyon varlığı, iltihaplanma;
neoplazmların varlığı ve histolojik mikro inceleme için bir örnek alınması;
yemek borusundan yemek geçişinin azalması;
mide ülseratif lezyonlarının incelenmesi, bağırsaklar.

Gastroskopi sonrası olası komplikasyonlar

EGDS yetkili bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Aksi takdirde, bu bozulmaya yol açar: mukozanın mikrotravmasına, arızalara dolaşım sistemi, akciğerler, basıncı artırmak için.

İşlem sırasında midede yiyecek varsa, akciğerlere girerek asfiksi veya zatürreye yol açar.

EGDS çalışması için hazırlık

EFGDS'ye girmek için önceden hazırlanmanız gerekir. Muayene sabah erken saatlerde aç karnına yapılır, son yemek en geç 21.00'dir. Yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı muayene için boş olmalıdır. Son akşam yemeği süt ürünleri ve gazlı içecekler içermemeli, ilaç kullanamaz ve sigaradan uzak duramazsınız, sakinleştirici ilaç almanız önerilir. İşlemden önce boyundaki gözlüğü ve tüm aksesuarları çıkarın.

İşlem sırasında endişelenmeyin, anestezik rahatsızlığı bastıracaktır. için hazırlık ise EGDS çalışması gereksinimlere göre yapılır, prosedür pürüzsüz ve ağrısızdır.

Onkolojik hastalıkların varlığını kontrol etmek amacıyla preparat reçete edilirse, EGDS biyopsi ile birleştirilir, materyal alınır. histolojik inceleme. İşlem sırasında hasta rahatsızlık hissetmez.

Yanınıza alın:

temiz bebek bezi;
ayakkabı değişimi;
prosedüre yönlendirme;
tıbbi kart.

Yardıma ihtiyaç duyulduğunda refakatçi ile gelmesi için hastayı önceden uyarmak gerekir.

Özofagogastroduodenoskopi prosedürü için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Çeşitli doktorlar bir EFGDS muayenesinden geçmeyi teklif ediyor, ancak buna ihtiyaç duymadan geçmemelisiniz, işlem hoş değil. Temel olarak mide ve bağırsaklarla ilgili problemler bir gastroenterolog tarafından çözülür.

Özofagogastroduodenoskopi (EFGDS) endikasyonları:

iştah kaybı;
mide bulantısı ve kusma;
karın boşluğunda ağırlık, ağrı ve şişlik hissi;
yutma zorluğu;
onkolojik hastalık şüphesi;
rehabilitasyon ve iyileşmenin kontrolü.

EFGDS'ye Kontrendikasyonlar

şiddetli zihinsel bozukluk;
son bulaşıcı hastalıklar;
anjina, göğüs ağrısı;
bronşiyal astım atakları;
dolaşım bozuklukları.

Gastroskopi sonuçlarının deşifre edilmesi

Anketin sonuçlarını deşifre etmek için göstergelerin normda ne olduğuna karar vermeniz ve karşılaştırmalı bir analiz yapmanız gerekir. Her sindirim organı için normlar belirlenir.

Sindirim sistemi normunun göstergeleri sağlıklı kişi:

Yemek borusunun mukoza zarı. Renk ve dokuya dikkat edin. Sağlıklı bir insanda yemek borusunun rengi pembe veya kırmızı olmalı ve yapının bileşimi ince lifli olmalı, yemek borusunun uzunluğu 25-30 santimetre olmalıdır.
Karın. Yemek borusundan daha parlak bir renge sahiptir, genellikle kırmızıdır. Midenin bir tarafı pürüzsüz, az miktarda mukusa izin verilir. Diğer tarafı katlanmış bir görünüme sahiptir.
Duodenum mukozası. Bu, çevresi 3.5 santimetreye kadar olan küçük bir tüp. Kılıf rengi açık pembedir. Bir kat, iki kanal var - safra ve pankreas. Kanallar bağlı safra kesesi ve pankreas bezi ile.

Mide organlarının göstergeleri, patolojili bağırsaklar

Göstergeler muayene sırasında bulunursa endişe yaratır.

Gastrit ile midenin mukoza zarı şişer, noktasal kanamalar veya erozyonlar, önemli miktarda mukoza maddesi ve zardaki kıvrım sayısında bir artış bulunur.
Mide ülseri ile çalışma, ülseratif oluşumları, şekillerini ve renk özelliklerini hemen ortaya çıkarır. Ülserler genellikle dışbükey bir silindir şeklindedir, ülserin alt kısmı beyaz bir kaplama içerir.
Midenin bir tümörü veya kanseri varlığında, uzunlamasına katlanma gözlenir, mukoza zarının rengi beyaz veya gri olur. Çalışma sırasında, neoplazmalar varsa, 1 mm'ye kadar küçük olanlar bile hemen görülebilir.

Hata yapmaktan kaçınmak için gastroskopi sonuçlarının kodunun çözülmesinin kalifiye bir uzman tarafından yapıldığını anlamak önemlidir. Çok var patolojik değişiklikler sadece ilgili doktor tarafından görülür.

Gastrointestinal sistemin diğer muayene yöntemlerine kıyasla EGDS'nin avantajları

Özofagogastroduodenofibroskopi yemek borusu, mide zarı ve oniki parmak bağırsağının incelenmesinde etkili yöntemlerden biridir. Mukoza zarını incelemek için başka yöntemler de vardır, ancak sınırlı yetenekleri olduğu için aralarındaki fark önemlidir.

Gastroskopinin Avantajları:

ilk aşamada eğitimin teşhisi;
aynı anda fotoğraf çekin ve video izleyin;
aynı anda iki prosedürü birleştirmek: teşhis ve biyopsi için materyal almak;
Teşhisi zor olan hastalıkları tanımlar.

Gastroskopi, sağlık durumunu kontrol etmek isteyen herkes için tasarlanmıştır, çünkü bu ekipman birçok klinikte mevcuttur. Bu çalışma aynı zamanda terapötik ve profilaktik amaçlarla da yürütülmektedir. Bu yöntem en çok ortaya çıkarabilir ciddi hastalıklarüzerinde erken aşamalar gelişim.

Özofagogastroduodenoskopi, üst bölümlerin mukoza zarlarını incelemek için modern etkili yöntemlerden biridir. sindirim sistemi kişi. Bu tanı yöntemi, çeşitli nitelikteki mide, yemek borusu, oniki parmak bağırsağı hastalıklarını tanımlamaya izin verir. Bakalım neye dayanıyor EGDS yöntemiçalışmaya nasıl hazırlanılacağı ve sonuçların nasıl yorumlanacağı.

Özofagogastroduodenoskopinin özü

Çalışma hem planlanabilir, hem de bir doktor tarafından önceden önerilebilir ve acil durum olabilir. Fiberskop kullanılarak gerçekleştirilir - küçük bir lamba takılı esnek bir prob ve bir video kamera.

EGDS'nin daha önce yaygın olan geleneksel röntgen muayenesine göre ana avantajı, mukoza zarının enflamatuar süreçlerini tanımlama, ülser oluşturma veya zaten yara izi bırakma yeteneğidir.

Eğer endoskopi hazırlığı mide veya yemek borusunun şüpheli bir onkolojik hastalığı ile bağlantılı olarak atanan prosedür sırasında, bir uzman ayrıca sonraki analiz için biyopsi - doku örneklemesi yapabilir. Biyopsi hastaya ek bir rahatsızlık vermez.

Ayrıca, işlem sırasında doktor, polipleri çıkarma, yanlışlıkla küçük nesneleri yutma, kan pıhtıları kanamadan sonra vb. Bu, abdominal cerrahiyi dışlamayı mümkün kılar.

EGDS için endikasyonlar

Çalışma, bu tür semptomların doğasını belirlemek için yapılır:

iştah kaybı;
açıklanamayan kilo kaybı;
göğüs ağrısı;
ağrı midenin üst kısmında;
ağızda asitlik veya acılık hissi;
geğirme;
kronik mide ekşimesi;
midede hızlı bir dolgunluk hissi;
kötü diş sağlığı ile ilişkili olmayan ağız kokusu;
nedensiz kusma;
siyah içerikli ishal;
yiyecekleri yutma ile ilgili sorunlar;
yemek borusundan yemek geçişi ihlalleri;
yutulan yiyeceklerin regürjitasyonu;
kronik öksürük;
kronik bağırsak hastalığı.

Yürütmek için kontrendikasyonlar

Özofagogastroduodenoskopi bu gibi durumlarda yasaktır:

hastanın ciddi durumu;
miyokardiyal enfarktüs;
enfarktüs sonrası durum;
bulaşıcı ve akut cerrahi hastalıklar;
ateroskleroz belirtileri;
yemek borusunun anormal daralması;
kalp yetmezliği;
hemofili;
yemek borusunun varisli damarları;
zihinsel bozukluklar.

Prosedür sadece gastroskopi konusunda eğitim almış özel olarak eğitilmiş endoskopistler tarafından gerçekleştirilir.

Midenin EGDS'sine nasıl hazırlanır

Özel hazırlık olmadan çalışmaya başlamak mümkün değildir. Yanlış hazırlık veya yokluğu, prosedürün sonuçlarının yanlış olmasına ve doktorun doğru teşhis koyamamasına ve doğru tedaviyi reçete edememesine neden olabilir.

Özofagogastroduodenoskopi için ana koşul, mide ve duodenumda yiyecek kütlesinin olmamasıdır. Bu nedenle hasta işlemden en az 9-12 saat önce yemek yemeyi reddetmelidir.

Prosedür sabah (veya günün ilk yarısı) için planlanmışsa, akşam yemeğinden önceki akşam en geç 20-00'de yapılmalıdır. Sadece hafif, çabuk sindirilebilir yiyecekler yemek tavsiye edilir. Haşlanmış yumurta akı, su üzerinde sümüksü yulaf lapası, göğüste pişirilmiş tavuk suyu çok yakışıyor.

Tuzlu, tatlı, yağlı, salamura, baharatlı yiyecekler, hamur işleri, fast food, un, narenciye, taze elma vb. şeylerden vazgeçmelisiniz. Alkol ve sigara içmek kabul edilemez.

İşlemden önceki sabah, hastanın aşağıdakilerden kesinlikle yasaktır:

var;
İçmek;
sakız;
Sigara içmek;
dişlerini fırçala.

Öğleden sonra özofagogastroduodenoskopi planlanıyorsa (bu son derece nadir olmakla birlikte), hastaya küçük bir miktar izin verilir. hafif kahvaltı en geç sabah sekizde. Menü en iyi, özellikle tedavinizle ilgilenen doktorla görüşülür.

Ayrıca, EGDS'den önce çeşitli kullanımlar kabul edilemez. ilaçlar yani kanın pıhtılaşmasını engeller. Bu sadece oral preparatlar için değil, aynı zamanda intramüsküler, intravenöz, subkutan, vb. uygulananlar için de geçerlidir.

İşlem için ne alınır

Kliniğe yanınızda götürmeniz gerekir:

temiz bir çarşaf veya bebek bezi;
ayakkabı kılıfları;
havlu;
EGDS'ye sevk;
özofagogastroduodenoskopinin önceki analizi (varsa);
ayakta tedavi kartı.

EGDS'den hemen önce, boyun, kravat, atkısı, gözlükteki takıları çıkarmanız gerekir. hasta varsa takma dişler veya çıkarılabilir protezler, onlar da bir süreliğine kaldırılmalıdır.

EGDS nasıl yapılır?

Araştırma metodolojisinin kendisi aşağıdaki gibidir:

İşlemin etkinliği ve rahatsızlığı azaltmak için hastaya lokal anestezik spreyli bir farenks ile tedavi edilir. Daha sonra, daha fazla rahatlama için hastaya damardan ek bir anestezik verilebilir;
Konu sol taraftaki kanepede yatıyor. Dişlerde muayene sırasında dişlerin kontrolsüz kavramasını önlemek için ağızlığı kenetler;
Doktor, fiberoskopu yavaşça yemek borusuna, ardından mide ve on iki parmak bağırsağına yerleştirir. Organların lümenini düzeltmek ve böylece incelemeyi kolaylaştırmak için cihazdan hava verilir;
Uzman dönüşümlü olarak yemek borusunun mukoza zarını, ardından mideyi ve duodenumu inceler.

Muayene sırasında hasta kusma hisseder, tükürük artar ve geğirme oluşabilir. İşlem sırasında kusmayı önlemek için EGDS'ye hazırlık da önemlidir.

Muayene sırasında rahatsızlığı azaltmak için hastaya derin nefes alması ve nefes vermesi önerilir.

Bu prosedürün süresi sadece 1-3 dakikadır.

Yanlış uygulanan bir EGDS prosedürü komplikasyonlara yol açabilir. Ancak, bu oldukça nadirdir. İle olası komplikasyonlar mide mukozasının ve / veya yemek borusunun mekanik yaralanmalarını içerir.

Ayrıca solunum ve solunumla ilgili komplikasyonlar olabilir. kardiyovasküler sistemler. Risk grubu, yaşlıların yanı sıra akciğer patolojisi, kalp yetmezliği veya darlığı olan hastaları içerir.

Özofagogastroduodenoskopi öncesi hastanın midesinde yemek varsa işlem sırasında mideye girebilir. hava yolları ve bu da, asfiksi veya müteakip pnömoni ile doludur.

Çalışmadan sonra, kişi gırtlakta ağrı veya yanma hissi hisseder. Daha az sıklıkla, hastalar midede ağrı hissederler. Kural olarak, bu hoş olmayan semptomlar, çalışmadan bir gün sonra kendi kendine kaybolur.

Hasta birkaç saat sonra yemek yiyebilir ve içebilir, ancak mümkün olduğunca az tüketilmelidir.

Özofagogastroduodenoskopi sonuçlarının deşifre edilmesi

Çalışmanın analizi bir gastroenterolog tarafından yapılır. Genellikle, prosedürün kendisi sırasında, araştırma süreci bir bilgisayarda veya TV monitöründe görüntülenir ve kaydedilir. Gerekirse (hastanın talebi üzerine) veriler yazdırılabilir. Bu, fotoğrafları başka bir uzmana okumak veya tıbbi konsültasyon yapmak için çekebilmek için yapılır.

EGDS üzerinden elde edilen veriler yardımıyla aşağıdaki problemler tespit edilebilir:

hiatal herni;
toplu iyi huylu veya malign oluşumlar(polipler, kanser, papillomlar);
yara izleri, daralma, mide darlıkları, yemek borusu;
yemek borusu ve / veya midenin tıkanması;
kas duvarlarının çıkıntısı;
gastrit, peptik ülser;
gastroözofageal ve duodenogastrik reflü;
mukoza zarındaki patolojik değişiklikler (erozyon, iltihaplanma, ülserler, hipertrofi, atrofi vb.).

Çalışmadaki göstergelerin normlarına odaklanarak karşılaştırmalı bir analiz yapın.

Midenin EGDS'si, tüm gastrointestinal sistemi incelemek için kullanılabilecek bir tanı yöntemidir. Bu muayenenin ikinci adı gastroskopidir, minyatür bir kamera ile donatılmış bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir.

Özofagogastroduodenoskopi bugüne kadar en çok etkili yöntem teşhis. Enflamatuar bir sürecin varlığını, bir tümör oluşumunu veya erozyonun varlığını tespit etmeye yardımcı olur. Önceden, böyle bir muayene yapmak için hastaya çok fazla rahatsızlık ve acı veren geleneksel problar kullanılıyordu. Ancak günümüzde takılan aletin çapı önemli ölçüde küçülmüştür ve bu da işlemi tamamen ağrısız hale getirmektedir.

EGDS için endikasyonlar

Kesinlikle herhangi bir doktor bir hastayı gastroskopiye yönlendirebilir, ancak ana uzmanlar şunlardır: bir gastroenterolog, bir terapist, bir onkolog ve bir cerrah. EGDS yapmak için birçok neden vardır, ancak prosedür son derece tatsız olduğu için sadece acil ihtiyaç durumunda gönderilir.

Hastanın özofagogastroduodenoskopi yapmasının önerildiği ana endikasyonlar şunlardır:

bölgedeki ağrı göğüs yemek sırasında;
belirgin bir sebep olmadan anemi ve kilo kaybı;
ağızda kalıcı acı tat;
ishal;
midede yabancı bir cismin varlığı.

Ek olarak, hasta endoskopi için ve aşağıdaki gibi işaretlerle gönderilir:

karında şiddetli ağrı;
sık veya kalıcı kusma, mide bulantısı, mide ekşimesi, asit yetersizliği;
sadece yemek yedikten sonra değil, aynı zamanda mutlak dinlenme durumunda da karında bir ağırlık hissi;
şişkinlik.

Onkologlar, yemek borusu veya mide kanseri şüphesi durumunda ve metastazları kontrol etmek için hastayı gastroskopiye yönlendirir. Gastroenterolog, aşağıdaki durumlarda EGDS'yi reçete eder: ülser tedaviden sonra önlemek için mide veya duodenum.

Teşhisin daha doğru olması için kan, idrar ve dışkı gibi bir dizi ek testin yapılması, sağlıklı bir muayeneden geçirilmesi ve bakteri Helicobacter Pillory varlığı için bir test yapılması önerilir.

Mevcut kontrendikasyonlar

Diğer herhangi bir muayenede olduğu gibi, gastroskopi yapılmaması için birkaç neden vardır. EGDS için kontrendikasyonlar şunları içerir:

varisli damarlar yemek borusu duvarlarındaki damarlar;
ateroskleroz;
akut kalp yetmezliği veya yakın zamanda miyokard enfarktüsü;
yükseltilmiş atardamar basıncı;
yemek borusunun şişmesi veya daralması;
hiç bulaşıcı hastalıklar, hemanjiyomlar.

Ayrıca işlem sırasında hastanın nasıl davranacağının bilinmemesi nedeniyle zihinsel engelli hastalara gastroskopi yapılması yasaktır.

Sınava hazırlık

EGDS için doğru hazırlık çok önemli bir rol oynar, çünkü sadece muayenenin ne kadar başarılı ve doğru yapılacağına değil, aynı zamanda hastanın işlem sırasında nasıl hissedeceğine de bağlıdır. EGDS'ye hazırlanmak için, işlemin başlamasından 12 saat önce gaz oluşumunu teşvik eden yiyecekleri yememek, ayrıca ekşi süt ve süt ürünlerini tüketmemek gerekir. Akşam yemeğinde hafif bir şey kullanılması tavsiye edilir - bu et suyu, haşlanmış balık veya et, zayıf çay veya jöledir.

Et ve balığın sadece yağsız çeşitler olması gerektiğini unutmayın. İşlemden üç gün önce alkol, baharatlı, tuzlu ve kızarmış yiyeceklerin bırakılması önerilir. Manipülasyon gününde, gıda alımını tamamen dışlamak gerekir. Biraz su içebilirsiniz, ancak işlemden en geç 4 saat önce. İşlem genellikle günün ilk yarısı için planlanır, ancak EGDS öğleden sonra yapılırsa, başlamadan 8-9 saat önce kahvaltı yapabilirsiniz. Aynı zamanda, sadece hafif yiyecekler almanız gerektiğini unutmayın.

Bağırsak ve mide kaslarının asitliğini, enzimlerini ve kasılmasını etkileyebilecek ilaçların kullanılması kesinlikle yasaktır. Hazırlık ayrıca sınava kadar sigarayı bırakmayı da içerir. Yatmadan önce, bir tür hafif yatıştırıcı alabilirsiniz, ancak yalnızca doktorun izniyle. İlaçlara alerjisi varsa, o zaman bir uzmanı bu konuda uyarmak gerekir.

İşlemden bir veya iki saat önce, hastanın yaşamının bağlı olduğu ilaçlar dışında herhangi bir ilaç alamazsınız. Doktor izin verirse sakinleştirici içebilirsiniz. Bu, EGDS için hazırlığı tamamlar.

Doğrudan işlem sırasında hasta mümkün olduğunca rahatlamaya çalışmalı ve endişelenmemelidir. İşlemden önce hastaya, rahatsızlığı gidermeye ve tıkaç refleksini azaltmaya yardımcı olacak lokal anestezi - lidokain verilir. İşlem sırasında derin nefes almanız önerilir, ancak normalden biraz daha az.

Manipülasyondan önce doktor hamilelik gibi faktörler hakkında bilgilendirilmelidir. diyabet, mide ameliyatı. İşlem için gevşek, kolay kirlenmeyen giysiler giymek en iyisidir, kemer kullanmayın. Muayene sonrası kendinizi normale döndürmek için ıslak mendil veya havlu getirmeniz gerekmektedir.

Sınav aşamaları

İşleme başlamadan önce hasta sol tarafına yatmalıdır. Prob yerleştirildiğinde oluşan rahatsızlığı azaltmak için hastanın boğazına lidokain tedavisi yapılır. Modern gastroskoplar çok incedir, bu nedenle hastanın sağlığına zarar verme korkusu olmadan hem ağızdan hem de burundan yerleştirilebilirler ve gastroskopun sonundaki minyatür kamera sayesinde olan her şey anında monitör ekranında görüntülenir. .

İşlem sırasında doktor hastanın gastrointestinal sistemini dikkatlice inceler, tüm değişiklikler anında video veya fotoğrafa kaydedilir. Gerekirse biyopsi için bir doku parçası alınır. Analiz için doku alınması sırasında hasta ağrı hissedebilir ancak bu işlem maksimum 2 dakika sürer ve bu nedenle ek bir hazırlık gerektirmez.

Yabancı bir cisim varlığında hemen emilerek çıkarılır, ancak cisim büyükse forseps ile çekilir. Polip bulunursa, hemen çıkarılabilirler. Muayeneden sonra gastroskop mümkün olduğunca yavaş çıkarılmalı, hasta derin nefes vermeli ve bir süre nefesini tutmalıdır. Tüm EGDS prosedürü toplamda 20 ila 45 dakika sürebilir.

EGDS prosedüründen kaynaklanan rahatsızlık, hazırlığın doktorun tüm gereksinimlerine göre yapılması şartıyla en aza indirilebilir ve ayrıca hastanın herhangi bir rahatsızlık hissetmemesi için yüksek nitelikli uzmanlarla iletişime geçilmesi önerilir.

Muayeneden sonra nasıl davranılır

Muayene plana göre gittiyse, herhangi bir özel rejime uymaya gerek yoktur. Biyopsi yapılmamışsa hasta muayeneden sonra 1-2 saat içinde yemek yiyebilir. Lidokainin etkisi genellikle 1-2 saat sonra geçer ve bununla birlikte boğazda bir yumru hissi kaybolur.

Muayene sırasında hasta kendini iyi hissetmiyorsa, hasta hissetmeye başladıysa, taşikardi başladıysa ve tansiyon yükseldiyse, doktor hastaya gerekli olanı verecektir. tıbbi ürün ve yatay konumda biraz zaman geçirmeyi teklif edin.

Olası Komplikasyonlar

Özofagogastroduodenoskopi için kullanılan ekipmanlar yeni teknolojilerle donatılmıştır, böylece herhangi bir komplikasyon riski en aza indirilir. Oluşabilecek tek sonuç, ortadan kaldırılması için ameliyat gerektiren mide dokularının delinmesidir. Bununla birlikte, bu tür komplikasyonlar çok nadiren ortaya çıkar, bu yüzden endişelenmemelisiniz.

gastroskopi(EGDS, FGDS), yemek borusu ve mide mukozasının esnek bir fibroözofagogastroskop kullanılarak araçsal olarak görüntülenmesine yönelik bir yöntemdir. Özofagogastroskopi disfaji, üst gastrointestinal sistemden kanama belirtileri, polip şüphesi, kanser, mide veya yemek borusu ülserleri için endikedir. Gastroskopi için anesteziyolojik destek premedikasyon ve lokal anestezi farinks veya ilaç uykusu. Endoskopiye asitlik ve Helicobacter, sitolojik, histokimyasal analizlerin belirlenmesi için materyal örneklemesi eşlik eder. Terapötik gastroskopi sırasında darlıklar disseke edilir, polipler çıkarılır, ülserler tedavi edilir, vb.

Tanısal gastroskopi sırasında, genellikle değiştirilmiş doku örneklerinin alınmasına izin veren bir endoskopik biyopsi yapılır ve ardından biyopsinin morfolojik bir çalışması yapılır. Gastroskopinin bir parçası olarak gerçekleştirilen yemek borusu ve midenin kromoskopisi, küçük mukozal kusurları tespit etme olanaklarını genişletir, prevalanslarını, sınırlarını ve yapısal özelliklerini detaylandırır. Bazı durumlarda fiyat gastroskopisi pH tayinini ve Helicobacter pylori'yi içerir.

Gastroskopi, fiber optiklerle donatılmış esnek özofagogastroskoplar kullanılarak gerçekleştirilir. Esnektirler, net görüntüleme ve kayıt yeteneklerine sahiptirler ve katı emsallerine göre yaralanmaya neden olma olasılıkları daha düşüktür. Gastroskopi ile tespit edilemeyen çeşitli yüzeysel değişiklikleri tespit etmek mümkündür. radyolojik yöntemler(mide veya yemek borusunun radyografisi). Ultrason ve Doppler sensörlü endoskopların kullanılması, içi boş organların ve bölgesel lenf düğümlerinin duvarlarına verilen hasarın derecesini değerlendirmek için endoskopik ultrasonografiye izin verir.

Belirteçler

planlı teşhis endikasyonları gastroenteroloji, gastroözofageal reflü, disfaji, retrosternal ağrı, bulantı, dispepsi, demir eksikliği anemisi ve kilo kaybı olan hastalarda gastroskopiyi ifade eder. Gastroskopi, kanserden şüphelenilen klinik veya radyografik semptomları netleştirmek için yapılır. Mide rezeksiyonundan sonra atrofik gastrit, peptik ülser için dinamik gastroskopi önerilir.

Acil gastroskopi için endikedir acil durumlar: şüphe yabancı vücutlar yemek borusu veya mide, gastroduodenal kanama, yemek borusu tüpünün veya mide duvarının delinmesi. Teşhis değerine ek olarak, gastroskopi, bazı durumlarda yapılmasına izin veren birçok terapötik olanaklara sahiptir. endoskopik çıkarma yemek borusu ve mide yabancı cisimleri, varislerin ligasyonu ve sklerozu, sikatrisyel darlıkların diseksiyonu, gastroduodenal kanamada kanayan damarların kırpılması ve pıhtılaşması, poliplerin çıkarılması ve diğerleri. diğerleri

Kontrendikasyonlar

Gastroskopi dışındaki durumlar, bir endoskopun sokulmasına izin vermeyen özofagusun kritik darlığının varlığı, özofagusun kimyasal yanıkları, balgamlı özofajit, mediastinit, disekan aort anevrizması, hemorajik diyatezi, akut miyokard enfarktüsü gerektiren felç dönemleri veya dinlenme. Gastroskopi için göreceli kontrendikasyonlar arasında şiddetli spinal deformite, büyük guatr, şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik, zihinsel bozukluklar, hemofili ayırt edilir.

Gastroskopi için hazırlık

Bilgi içeriğini artırmak için, işlemin aç karnına, son yemekten ve sudan 8-12 saat sonra yapılması tavsiye edilir. Acil bir gastroskopiden önce midenin bir tüp boşaltılması gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistemin radyoopak muayenesinden sonra (mide radyografisi, yemek borusu, baryum geçişi ince bağırsak) gastroskopi yapmadan önceki aralık 2-3 gün olmalıdır.

Gastroskopi için hazırlık, hastanın psikolojik ruh halinden (çalışma amaçlarının ve davranış kurallarının açıklığa kavuşturulması) ve ayrıca ilaçlardan (sedasyon, anestezi, patolojik reflünün önlenmesi) oluşur. Ek olarak, gastroskopiden önce, çalışmanın endikasyonlarını ve risklerini değerlendiren ve hastaya prosedürün özelliklerini açıklayan bir endoskopist konsültasyonu atanır.

metodoloji

Gastroskopi öncesi hastaya lidokain veya ksilokain ile orofarenksin premedikasyonu ve aerosol anestezisi yapılır. Bazı kliniklerde gastroskopi sırasında kısa süreli tıbbi uyku kullanılır. Gastroskopi sırasında hasta sol tarafta yatar. Endoskopist, ağızda kenetlenmiş bir ağızlık aracılığıyla, görsel kontrol altında endoskopu farinkse, yemek borusuna ve daha sonra mideye geçirir. Farinksin sfinkterinin spazmını aşmak için yemek borusu ağzından geçerken hastadan yutma hareketi yapması istenir.

Mukozayı incelemek ve kıvrımları düzeltmek için mideye küçük porsiyonlarda hava verilir, mukus emilir ve mide suyu. Subkardiyak bölümden başlayarak, mide duvarlarının iç yüzeyleri sırayla incelenirken, gastroskop öne doğru ilerletilir, dışa doğru hafifçe çıkarılır, eksen etrafında döndürülür. Gerekirse gastroskopi sırasında çeşitli patolojik alanlardan, kromoskopiden, pH-metrisinden ve diğer çalışmalardan ve manipülasyonlardan endoskopik biyopsi yapılır. Ek tanı yöntemleri kullanıldığında gastroskopi fiyatı artar. Midenin tüm bölümleri incelendikten sonra fibrogastroskop çıkarılır. Gastroskopi sonrası 1.5-2 saat yemek yemekten kaçınılması önerilir.

Sonuçların yorumlanması

Normal gastroskopi, mide mukozasını soluk pembe veya pembe renkte görselleştirir. Ön duvar parlak pürüzsüz bir yüzeye sahiptir, biraz mukus içerir, arka duvarın mukozası katlanmış bir yapıya sahiptir. Kapı bekçisi koni şeklindedir, serbestçe geçilebilir. Pilor duvarlarının kasılması ile kıvrımlar yıldızsı bir görünüm kazanır. Gastrit ile ödemli, hiperemik mukoza, submukozal kanamalar, kalınlaşmış kıvrımlar ve artan miktarda mukus görülür. Atrofik gastrit ile mukozanın soluk rengi, kıvrımların düzgünlüğü ve incelmesi belirlenir.

Gastroskopi sırasında belirlenen bir mide ülseri belirtisi, yanlarda bir silindir ile sınırlanan ülseratif bir kraterdir. Kraterin tabanı ve kenarları parlak kırmızıdır, yüzey mukus, fibröz veya pürülan plak ile kaplıdır. Yara izi sonrası ülser beyazımsı bir nokta görünümündedir. Malign bir ülserde düzensizlikler, nodülerlik ve kenarlarda tüberkül vardır. Mide kanseri ile kıvrımlar yumuşatılır, mukoza grimsi beyaz bir renk alır. Gastroskopi ile midenin çürüyen veya mantar şeklinde bir tümörü belirlenebilir.

komplikasyonlar

Gastroskopi komplikasyonları anestezi veya araştırma tekniği ile ilişkili olabilir. İlk durumda, yan etkiler genellikle anestezik ilaçlara karşı toleranssızlık, mide içeriğinin aspirasyonu ve ciddi eşlik eden arka planın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlara alerjiler, anafilaksi, aspirasyon pnömonisi, solunum ve dolaşım bozuklukları dahildir.

Teknik gastroskopi komplikasyonları daha çok endoskopun kaba, zorla yerleştirilmesi veya işlem sırasında hastanın uygunsuz davranışından kaynaklanır. Gastroskopi sırasında fibrogastroskobun zorla sokulması veya hastanın anksiyetesi, farinkste yaralara, torasik veya abdominal bölgelerde yemek borusunun yırtılmasına ve mide perforasyonuna neden olabilir. Bu tür komplikasyonlarla hastanın acil cerrahi yardıma ihtiyacı vardır. Mukoza çatlakları ve aşınmaları ile konservatif önlemler alınır: diyet, dinlenme, kusurların ilaç tedavisi. Bazı durumlarda, gastroskopi kanamaya neden olabilir.

Moskova'da gastroskopi maliyeti

AT son yıllar gastroskopi son derece popüler bir prosedürdür. Çalışma, mide hastalıklarının teşhis ve tedavi sürecinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve başkentte birçok özel ve kamu kliniğinde gerçekleştirilmektedir. Tanısal gastroskopi en düşük maliyete sahiptir. Terapötik önlemler alırken veya histolojik inceleme için doku alırken, Moskova'da gastroskopi fiyatı artar. Aynı şey anestezi altında bir işlem yaparken de olur. Fiyatlandırma, uzmanın niteliklerini, yerini ve itibarını dikkate alır. tıbbi organizasyon ek hizmetlerin kullanılabilirliği.

Özofagogastroduodenoskopi (EGDS) esnek bir fiber veya video endoskop kullanarak yemek borusu, mide ve proksimal duodenumun mukoza zarını incelemenizi sağlar. Gastrointestinal kanama, kanlı kusma, katranlı dışkı, göğüs ağrısı veya epigastrik ağrı, reflü özofajit, disfaji, anemi, özofagus ve mide çıkış darlıkları, mide ülseri ve duodenum ülseri için endikedir; yemek borusu ve midedeki yabancı cisimlerin çıkarılması ve bu organların hastalıklarının ameliyat sonrası nüksleri durumunda da yapılır. Endoskopi genellikle keşif amaçlı torakotomi veya laparotomi ihtiyacını ortadan kaldırır ve röntgende görülemeyen küçük veya yüzeysel lezyonları ortaya çıkarır. Ayrıca EGDS, bir tutam ve fırça biyopsisi yapma olasılığı nedeniyle, X-ışını incelemesi ile tespit edilen lezyonun niteliğini netleştirmeyi mümkün kılar. EGDS yardımı ile hem küçük hem de yumuşak olan yabancı cisimleri emme yoluyla, büyük ve sert yabancı cisimleri bir pıhtılaşma halkası ve forseps yardımıyla çıkarmak da mümkündür.

Hedef

teşhis iltihaplı hastalıklar, kötü huylu ve iyi huylu tümörler, peptik ülser, Mallory-Weiss sendromu.
Ameliyattan sonra mide ve duodenumun durumunun değerlendirilmesi.
Peptik ülserin acil teşhisi ve yemek borusu hasarı (örneğin kimyasal yanık ile).

Eğitim

Hastaya, EGDS'nin yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarını incelemenize izin vereceği açıklanmalıdır.
Hastanın anestezi için kullanılması gereken ilaçlara alerjisi olup olmadığı, hangi ilaçları kullandığı öğrenilmeli, şikayetleri netleştirilmeli ve detaylandırılmalıdır.
Hasta çalışma öncesi 6-12 saat yemek yemekten kaçınmalıdır.
Muayene sırasında hastanın ağzından ucuna kameralı endoskop yerleştirileceği konusunda uyarılması, ayrıca muayenenin kimlere ve nerede yapılacağı ve yaklaşık 30 dakika süreceğinin bildirilmesi gerekir.
Acil EGDS yapılırken hasta aspirasyon ihtiyacı konusunda uyarılmalıdır. nazogastrik tüp mide içeriği.
Hasta, öğürme refleksini bastırmak için ağız boşluğunun ve farenksin bir solüsyonla tedavi edileceği konusunda uyarılmalıdır. lokal anestezi acı bir tada sahip olan ve yutak ve dilde şişme hissi yaratan; Hastanın, gerekirse bir elektrikli aspirasyon kullanılarak boşaltılan tükürük çıkışına müdahale etmemesi gerekir.
Hastaya dişleri ve endoskopu korumak için ağızlık takılacağı ancak nefes almayı engellemeyeceği anlatılmalıdır.
Çalışmaya başlamadan önce, gevşemeye neden olan sedatif ilaçların verildiği intravenöz infüzyon sistemi kurulur. İşlem ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilirse, sakinleştirici bir ilacın verilmesi onu uyuşuk hale getireceğinden, hastanın bundan sonra eve eşlik etmesi gerekir. Bazı durumlarda, bağırsak hareketliliğini engelleyen sakinleştiricilerin kullanılmasına başvururlar.
Hasta, mideye yerleştirilen endoskopun manipülasyonu sırasında karında basınç hissi ve hava veya karbondioksit üflendiğinde dolgunluk hissi yaşayabileceği konusunda uyarılır. Endişeli hastalara çalışmadan 30 dakika önce intravenöz meperidin veya bazı analjezikler verilir ve gastrik sekresyonu baskılamak için subkutan olarak atropin verilir, bu da çalışmayı zorlaştırabilir.
Hasta veya yakınlarının çalışmaya yazılı onay vermelerinin sağlanması gerekmektedir.
Muayeneden önce hasta protezleri çıkarmalıdır, kontak lens ve kısıtlayıcı iç çamaşırı.

Prosedür ve bakım

Hastanın temel fizyolojik göstergeleri belirlenir ve işlem sırasında kan basıncını izlemek için omuza bir tonometre manşeti sabitlenir.
Kalp hastalığı olan hastalarda EKG monitorizasyonu yapılır ve özellikle solunum yetmezliği olan hastalarda zaman zaman nabız oksimetresi yapılması da önerilir.
Ağız boşluğunu ve farenksi lokal anestezik sprey ile tedavi ederken, doktorun talebi üzerine hasta nefesini tutmalıdır.
Hastaya ağız kenarından tükürük akışını engellememesi hatırlatılır. Hastanın yanına tükürük tükürmek ve peçete bırakmak için bir lavabo kurulur, gerekirse tükürük elektrikli aspirasyonla boşaltılır.

Hasta sol tarafına yatırılır, başı öne eğilir ve ağzını açması istenir. Doktor endoskopun ucunu ağızdan boğaza geçirir. Endoskop arka faringeal duvarı ve onun alt konstriktörünü geçtiğinde, hastadan boynunu hafifçe düzeltmesi istenirken çene orta hattan sapmamalıdır. Daha sonra görsel kontrol altında yemek borusundan bir endoskop geçirilir.

Endoskop yemek borusuna yeterli derinliğe (30 cm) yerleştirildiğinde, ağız boşluğundan tükürüğü boşaltmak için hastanın başı masaya yatırılır. Yemek borusu ve kalp sfinkterinin mukoza zarını inceledikten sonra, endoskop saat yönünde döndürülür ve mide ve duodenumun mukoza zarını incelemek için daha da ilerletilir. Muayene sırasında görüşü iyileştirmek için mideye hava üfleyebilir ve mukoza zarını su ile sulayabilir ve sırrı emebilirsiniz.

Fotoğraf çekmek için endoskopa bir kamera takabilir, gerekirse değiştirilen alanın boyutunu ölçebilir, bir ölçüm tüpü yerleştirebilirsiniz.

Biyopsi forsepsi veya fırça sokarak histolojik veya sitolojik inceleme için materyal elde etmek mümkündür. Endoskop yavaşça çıkarılır ve şüpheli alanlar yeniden incelenir. Elde edilen doku numuneleri hemen %10 formalin solüsyonuna yerleştirilir, hücresel materyalden yaymalar hazırlanır ve %96 etanol içeren bir Coplin kabına yerleştirilir.

Uyarı. Bir hastayı izlerken Özel dikkat perforasyon semptomlarına verilmelidir. Delikli olduğunda servikal yutarken ve başı hareket ettirirken yemek borusunda ağrı. Perforasyon torasik yemek borusu göğüs kemiğinin arkasında veya epigastriumda, nefes alma ve vücudun hareketleriyle şiddetlenen ağrıya neden olur; diyaframın perforasyonu, ağrı ve nefes darlığı ile kendini gösterir; mide delinmesi karın ve sırt ağrısı, morarma, ateş ve plevral boşlukta sıvı birikmesine neden olur.

Aspirasyon pnömonisine neden olabilecek mide içeriğinin aspire edilmesi tehlikesinin farkında olun.
Ana fizyolojik göstergeleri periyodik olarak belirlemek gerekir.
Gag refleksinin görünümü, farinksin arka duvarına bir spatula ile dokunularak kontrol edilir.
Yeme ve sıvılara ancak öğürme refleksi düzeldikten sonra (genellikle çalışmadan 1 saat sonra) izin verilebilir. Önce su, sonra hafif yiyecekler içerek başlamalısınız.
Hasta 3-4 saat boyunca solunan hava ile geğirme ve boğaz ağrısı olasılığı konusunda uyarılmalıdır.Boğaz tabletleri ve %0.9'luk ılık sodyum klorür solüsyonu ile gargara yapmak boğaz ağrısını hafifletebilir.
Damlalığın bağlantı noktasında ağrı oluşursa, sıcak kompresler reçete edilir.
Sakinleştirici verilmesi nedeniyle hastalar 24 saat alkol almaktan ve 12 saat araba kullanmaktan kaçınmalıdır.Çalışma ayaktan yapılırken hastaların eve götürülmesini sağlamak gerekir.
Hasta, yutma güçlüğü, ağrı, ateş, katranlı dışkı veya kanlı kusma varsa derhal doktora haber vermesi gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

İhtiyati önlemler

Doku örnekleri alınırken hemen etiketlenmeli ve laboratuvara gönderilmelidir.
ilgili EGDS güvenli yöntemçalışmalarda, özellikle hasta huzursuzsa veya doktorun talimatlarına uymuyorsa, yemek borusu, mide veya oniki parmak bağırsağı delinmesi bazen mümkündür.
EGDS genellikle Zenker divertikülü, büyük aort anevrizması, yakın zamanda ülser perforasyonu veya içi boş bir organın şüpheli perforasyonu olan hastalarda ve ayrıca stabil olmayan hemodinami ve ciddi ihlal nefes almak.
EGDS, gastrointestinal sistemin X-ışını kontrast incelemesinden sadece 2 gün sonra yapılabilir.
Diş çürüğü olan hastaların çalışmadan önce antibiyotik vermeleri önerilir.

Uyarı. olası durumlara dikkat edilmelidir. yan etkiler yatıştırıcı ilaçlar (solunum depresyonu, apne, hipotansiyon, terleme, bradikardi, laringospazm). Canlandırma için hazır ekipmana ve ayrıca antagonistlere sahip olmak gerekir. narkotik analjeziklerözellikle nalokson.

Normal resim

Normalde yemek borusunun mukoza zarı sarımsı-pembe bir renge ve hassas bir damar ağına sahiptir. Ön duvarının kesici dişlerden 20.5-25.5 cm seviyesinde nabzı, aortik arkın yakınlığından kaynaklanmaktadır. Yemek borusu-mide kavşağı seviyesinde yemek borusunun mukoza zarı, midenin turuncu bir renge sahip olan mukoza zarına geçer. Geçiş çizgisi var düzensiz şekil. Yemek borusundan farklı olarak, mide mukozası belirgin bir katlanmış yapıya sahiptir ve içinde damar ağı görünmez. Duodenal ampul, mukoza zarının kırmızımsı rengi ve birkaç düşük uzunlamasına kıvrımıyla tanınır. Distal duodenum kadifemsi bir görünüme ve belirgin dairesel kıvrımlara sahiptir.

Normdan sapma

EGDS, histolojik ve sitolojik inceleme akut veya kronik ülserlerin, iyi huylu veya malign tümörler, inflamatuar süreç(özofajit, gastrit, duodenit) yanı sıra divertikül, varisli damarlar, Mallory-Weiss sendromu, yemek borusu halkaları, yemek borusu ve pilor darlığı, hiatal herni. EGDS ayrıca, örneğin akalazya ile özofagus motilitesinin ağır ihlallerini ortaya çıkarır, ancak bu açıdan manometri daha doğru bir araştırma yöntemidir.

Çalışmanın sonucunu etkileyen faktörler

Antikoagülan alan hasta (artan kanama riski).
Eğitim gereksinimlerine uyulmaması.
Doku örneklerinin laboratuvara geç gönderilmesi.
Hasta ile uygun temasın olmaması çalışmayı zorlaştırmaktadır.

B.H. Titova

"Özofagogastroduodenoskopi nedir" ve diğerleri